HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

PERCENTILES DE 0 A 12 MESES EN NIÑAS

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P50 66 84 87 90 92 92 93 94 94 94 94 94 94
P75 72 92 95 97 98 99 100 100 100 101 101 101 101
P90 76 98 101 104 105 106 106 106 106 106 106 105 103
P95 85 103 106 108 110 111 112 113 113 113 113 113 113

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P50 55 52 52 52 52 53 53 58 58 59 59 60 61
P75 62 58 57 58 59 59 60 61 61 61 62 63 63
P90 68 65 64 64 65 65 66 66 66 67 67 67 67
P95 72 68 67 68 68 69 69 71 71 71 72 73 73

PERCENTILES DE 0 A 12 MESES EN NIÑOS

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P50 70 85 84 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90
P75 78 91 96 97 97 97 97 97 97 97 97 97 97
P90 87 101 106 106 106 105 105 105 105 105 105 105 105
P95 90 107 107 108 108 109 109 110 110 110 110 110 110

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P50 55 53 50 50 51 52 53 54 55 56 56 57 57
P75 62 58 57 57 57 58 57 62 62 63 63 63 64
P90 68 65 63 63 63 63 65 66 67 68 69 69 69
P95 72 68 67 68 68 68 68 72 72 73 73 74 74

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

0 a 12 meses 24 - 38 por minuto

FRECUENCIA CARDIACA:

0 a 7 días 95 - 160 por minuto

1 a 3 semanas 105 - 180 por minuto
1 a 6 meses 110 - 180 por minuto
6 a 12 meses 110 - 170 por minuto

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

PESO IDEAL:

Recién nacido Pre-término Peso de nacimiento + 25 gramos por día de vida

Recién nacido a Término Peso de nacimiento + 20 gramos por día de vida
De 3 a 12 meses (Edad en meses + 9) / 2

PERCENTILES DE 1 A 15 AÑOS EN NIÑAS

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
P50 86 88 89 91 93 94 96 98 100 102 103 105 107 109 110

P90 100 101 103 104 106 108 109 111 113 115 117 119 121 122 123

P95 104 105 107 108 110 111 113 115 117 119 121 123 124 126 127

P99 111 112 114 115 117 119 120 122 124 126 128 130 132 133 134

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
P50 40 45 49 52 54 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

P90 54 59 63 66 68 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

P95 58 63 67 70 72 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

P99 65 70 74 77 79 81 82 83 84 86 87 88 89 90 91

PERCENTILES DE 1 A 15 AÑOS EN NIÑOS

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
P50 85 88 91 93 95 96 97 99 100 102 104 106 108 111 113

P90 99 102 105 107 108 110 111 112 114 115 117 120 122 125 127

P95 103 106 109 111 112 114 115 116 118 119 121 123 126 128 131

P99 110 113 116 118 120 121 122 123 125 127 129 131 133 136 138

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
P50 37 42 46 50 53 66 57 59 60 61 61 62 62 63 64

P90 52 57 61 65 68 70 72 73 75 75 76 76 77 78 79

P95 56 61 65 69 72 74 76 78 79 80 80 81 81 82 83

P99 64 69 73 77 80 82 84 86 87 88 88 89 89 90 91

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

1 a 3 años 22 – 30 por minuto

4 a 6 años 20 – 24 por minuto
7 a 9 años 18 – 24 por minuto
10 a 14 años 16 – 22 por minuto
14 a 18 años 14 – 20 por minuto

FRECUENCIA CARDIACA:

1 a 3 años 90 – 150 por minuto

4 a 5 años 65 – 135 por minuto
6 a 8 años 60 – 130 por minuto
9 a 11 años 60 – 110 por minuto
12 a 16 años 60 – 110 por minuto
Más de 16 años 60 – 100 por minuto

PESO IDEAL:

De 1 a 6 años ( Edad en años x 2 ) + 8

De 7 a 12 años ( Edad en años x 7 ) – 5 / 2

FÓRMULAS

SUPERFICIE CORPORAL = Peso (en kg) x Talla (en cm)

3600

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = ( Superficie corporal x 500 ) / 24

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

La obligación del interno es llenar la parte de datos generales del paciente tanto en la hoja de
evolución como en la misma historia clínica:

MODELO:

PA:100/70 En la parte izquierda llenar datos de control de Signos

mmHg. vitales de la siguiente forma:
FC: 80/min Ejemplo: Si el paciente tiene una Presión arterial de
FR: 24/min 100/70 mmHg ; una Frecuencia Cardiaca de 80 por
T: 36 C minuto; una Frecuencia Respiratoria de 24 por minuto;
Saturación de Temperatura de ingreso: 36 C; se debe controlar
oxígeno: también la Saturación de Oxígeno el cual dependiendo
c/ 94 % de los servicios y situaciones pueden ser con aporte o
s/ 86 % sin aporte. (En el Servicio de Neumología
………………….. necesariamente es con ambos con un lapso de tiempo
Perímetros de control ideal de 30 minutos tras el control con
PC: 53 cm. oxígeno y posteriormente a su retiro) En caso de
PT: 64 cm. ingresos en la guardia es necesario también el control
PA: 61 cm. de la Saturación y en Post-operados para evaluar la
PB: 15 cm. necesidad de administración de oxígeno. La forma de
………………….. abreviar es con aporte “c/” y sin aporte de oxígeno “s/”
Percentiles Hacer una medición con cinta métrica de los Perímetros
PAS PAD Cefálico (PC); Perímetro Torácico (PT); Perímetro
P50 91 46 Abdominal (PA) y Perímetro Braquial (PB).
P90 105 61 Tras colocar estas mediciones se deben poner los
P95 109 65 percentiles, los cuales son detallados al principio de
P99 116 73 esta guía: siempre en orden de Presión arterial,
…………………….. Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria. En la
FC: 22- 30 Presión arterial se debe colocar tanto la Presión Arterial
minuto Sistólica (PAS) y la Presión Arterial Diastólica (PAD)
FR: 90- 150 precedido del valor del percentil (P50, P90, P95, P99).
Minuto Posteriormente colocar el valor de: Peso actual; Peso
…………………….. ideal y Talla. El peso siempre debe ir en kilogramos (kg.)
Peso actual: con excepción de neonatos donde el valor es en gramos
13.2 kg. (g.); la Talla va en Centímetros (cm.)
Peso ideal: Finalmente colocar superficie corporal
14 Kg.
Talla:
105 cm.
……………………..
Superficie
Corporal: 0.48

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

¿Cómo calcular la Superficie corporal?

Existen varias fórmulas, generalmente se toma en cuenta la SIGUIENTE:

FÓRMULA DE SUPERFICIE CORPORAL

SUPERFICIE CORPORAL = Peso (en kg) x Talla (en cm)

3600

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = ( Superficie corporal x 500 ) / 24

La hoja de ingreso de Emergencias o enfermería reportan los datos de Peso y Talla a partir de
los cuales determinamos la Superficie Corporal:

Ejemplo 1: Si es una paciente de 6 años internada con el Diagnóstico de un Síndrome Nefrítico

el cual tiene un peso de 18 kg y una talla de 132 cm calculamos su Superficie Corporal con la
fórmula establecida:

SUPERFICIE CORPORAL = 18 Kg x 132 cm.

3600

El Cálculo de la Superficie Corporal será de: 0.81 a partir de allí podemos calcular PÉRDIDAS
INSENSIBLES:

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = ( Superficie corporal x 500 ) / 24

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = 0.81 x 500 ) / 24

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = 16.875 mL

Significa que esta niña esta perdiendo 16.875 mL por hora…..en un día perderá 405 mL (16.875
mL x 24 hrs) si calculamos por tiempos establecidos tendremos:

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 101.25 101.25 202.5
ORINA 80 150+200 350+250
DEPOSICIONES 10 30 40
VOMITO Y/0 SNG
DRENAJES

TOTAL 191.25 481.25 845.55

De 08-14 son 6 horas…entonces será 16.875 mL x 6 hrs= 101.25 mL, lo mismo de 14-20 son 6
horas 16.875 mL x 6 hrs= 101.25 mL y de 20-08 son doce horas: entonces 16.875 mL x 12 hrs=
202.5 mL totalizando 405 mL en un día

Ejemplo 2: Si tenemos un niño de 4 años que ingresa por una Laceracion en región facial
secundaria a una mordedura de can a horas 19:00, con un peso de 15 kg y una talla de 121 cm
la forma de calcular será:

SUPERFICIE CORPORAL = 15 Kg. x 121 cm.

3600

El calculo de SC será: 0.71 el cual debemos multiplicar por 500 y dividir entre el número de
horas que el paciente se encuentra internado (en este caso ingresó a horas 19:00 y nuestro
primer control es a horas 22:00, por lo tanto serán tres horas de internación.

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = ( Superficie corporal x 500 ) / 24

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = 0.71 x 500 ) / 24

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA = 14.79

Entonces debemos anotar sus PÉRDIDAS INSENSIBLES: Si en una hora pierde 14.79 mL en 6
horas ( 14-20) perderá 88.74 mL y en 12 horas (20-08) será 177.48

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 88.74 177.48
ORINA
DEPOSICIONES

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

VOMITO Y/0 SNG

DRENAJES

TOTAL

Tomando en cuenta que la paciente ingresó a horas 19:00 y nuestro primer control será a
horas 22:00 calculemos sus pérdidas insensibles sólo para esas TRES horas; entonces
tendremos: 14.79mLx 3 hrs= 44.37 mL. Este dato irá en EGRESOS lo cual nos servirá para sacar
el Balance hídrico de esas tres horas (No anotar físicamente en el recuadro porque el mismo es
para 6 horas o 12 horas)

¿Cómo calcular el Balance Hídrico?

En la hoja de BALANCES LÍQUIDOS tenemos dos segmentos bien diferenciados:

INGRESOS Y EGRESOS los cuales se encuentran divididos en tres franjas horarias (08- 14) (14-
20) (20- 08) con sus respectivas subdivisiones (Sueros, plasma, sangre, líquidos Vía Oral) los
cuales en el transcurso son registrados por el Servicio de Enfermería, nuestra labor como
internos es calcular el mismo además de Diuresis horaria.

Simplemente debemos hacer una sumatoria de ingresos Versus egresos. Entonces el Balance
hídrico será:

TOTAL INGRESOS – TOTAL EGRESOS, el resultado al ser un volumen será expresado en

MILILITROS: mL

Así por ejemplo:

INGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
SUEROS 300 300 300
PLASMA
SANGRE
LIQUIDOS V.O. 500 600 700
HUMEDAD

TOTAL 800 900 1000

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 98.82 98-82 197.64
ORINA 80 150+200 350+250
DEPOSICIONES 10 30 40
VOMITO Y/0 SNG
DRENAJES

TOTAL 188.82 478.82 837.64

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

TOTAL INGRESOS (2700) – TOTAL EGRESOS (1505.28)= + 1194.72 mL

En caso de que el balance fuera negativo no olvidar colocar el signo correspondiente (-)

¿CÓMO CALCULAR DIURESIS HORARIA?

La Diuresis horaria tiene un cálculo por horas, generalmente es tomado en 24 horas aunque
dependiendo de la situación (paciente que ingresa en horas de la tarde o noche o madrugada).
La forma de calcular es la siguiente:

DIURESIS HORARIA= Volumen total de micción/ peso del paciente…..dividir el resultado en el

número de horas a calcular.

Ejemplo 1:

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 98.82 98-82 197.64
ORINA 80 150+200 350+250
DEPOSICIONES 10 30 40
VOMITO Y/0 SNG
DRENAJES

TOTAL 188.82 478.82 837.64

Paciente presenta una micción de 80 ml + 150 mL + 200 mL + 350 mL + 250 mL

La Sumatoria total será de 1030 mL en 24 horas (de 08:00 AM a 08:00 PM) los cuales deberán
ser divididos entre el peso del paciente (ejemplo….si llegara a pesar 15 kg) entonces será:

1030 mL / 15 kg = 68.66 el cual deberá ser dividido entre el número de horas (en este caso 24
horas) = 2.86 mL/Kg/h. (Las unidades para calcular diuresis horaria serán MILILITRO-
KILOGRAMO- HORA)

Ejemplo 3:

Tomando en cuenta que el paciente es un ingreso de las 19:00 y que tiene un control de signos
vitales cada 3 horas (siguiente control a horas 22:00), con un peso de 15 kg y una talla de 121
cm (el caso de la niña con laceración en región facial secundaria a mordedura de can)
calculamos su Balance hídrico y diuresis horaria:

INGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
SUEROS 300 300+…..
PLASMA
SANGRE
LIQUIDOS V.O. 600 700+…..
HUMEDAD

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

TOTAL 900 1000

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 88.74 177.48
ORINA 150 350+….
DEPOSICIONES 30 40+…..
VOMITO Y/0 SNG
DRENAJES

TOTAL …………. …………

Como ya habíamos calculado su Superficie corporal (0.71 y su pérdida insensible por hora:
14.79 mL) y como ingresó a horas 19:00 y estamos a momento de realizar el primer control
(22:00) su pérdida insensible será de 14.79 ml x 3 hrs= 44.37 mL.

El tolal ingreso en estas 3 primeras horas de internación será de 1900 mL; el total de egresos
será: 44.37 mL de pérdidas insensibles, 500 mL de orina al momento y 70 mL de deposiciones
al momento totalizando 614.37 mL

BALANCE HIDRICO DE LAS TRES PRIMERAS HORAS: INGRESOS DE 3 HORAS- EGRESOS DE 3

HORAS

BALANCE HÍDRICO: 1900 mL – 614.37 mL= + 1285.63 mL

Su diuresis horaria será: Sumatoria de micción (150 + 350) que es 500 mL dividido entre el
peso de la paciente (15 kg) el cual dá por resultado: 33.33 el mismo se divide entre el número
de horas de estancia hospitalaria que en este caso son 3 horas:

DIURESIS HORARIA: VOLUMEN DE ORINA/ PESO DEL PACIENTE….resultado dividir entre

NÚMERO DE HORAS

DIURESIS HORARIA DE LAS TRES PRIMERAS HORAS: 500 mL / 15 kg….dividir entre 3 = 11.11
mL/kg/h

¿Cómo calcular FLUJO EVACUATORIO?

Es bastante sencillo, sus unidades son GRAMO/ KILOGRAMO…..su fórmula es la siguiente:

FLUJO EVACUATORIO: TOTAL DE DEPOSICIONES / PESO DEL PACIENTE

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez

 HOSPITAL DEL NIÑO “OVIDIO ALIAGA URIA”

Ejemplo 4 : Si tenemos un paciente de sexo masculino de 5 años de edad con el Diagnóstico de

una Enfermedad Diarreica Aguda con un peso de 17 kg :

EGRESOS
FECHA 01 – 07- 15 08- 14 14-20 20- 08
P. INSENSIBLES 98.82 98-82 197.64
ORINA 80 150+200 350+250
DEPOSICIONES 10 30 40
VOMITO Y/0 SNG
DRENAJES

TOTAL 188.82 478.82 837.64

Se realiza una sumatoria de las deposiciones reportadas en gramos entre el entre el peso
actual del paciente; entonces:

FLUJO EVACUATORIO: 80 g / 15 kg.

FLUJO EVACUATORIO: 5.33 g/kg

VALORES NORMALES

Finalmente tomar en cuenta lo siguiente:

Los valores normales o esperados en relación a la DIURESIS HORARIA son de 1 a 5 mL/Kg/ h. En

caso que este fuera menor puede estar orientándonos a una falla renal aguda por ejemplo, por
lo cual habrá que indicarse una carga hídrica, es importante hacer notar esto a quien este
encargado del paciente, valores superiores a 5 nos orienta a disminuir el aporte de líquidos.

En relación al BALANCE HÍDRICO este no debiera tener grandes alteraciones, si bien depende
mucho de la edad y condición del paciente un valor positivo o negativo igual o mayor a 1000
mL es bastante llamativo lo cual también nos obliga a hacer el respectivo reporte verbal.

El FLUJO EVACUATORIO NORMAL oscila entre valores de 1 a 10 g/kg.

ROTE DE PEDIATRÍA Interno de Medicina- UMSA: Ricardo Nuñez