Clase 1 03/09/05

Clase introductoria de fisiología oral

Sistema estomatognático: viene del griego boca o cavidad oral y mandíbula. Comprende
estructuras combinadas. Este se ubica en la región craneofacial, el cual se delimita por el plano frontal
que pasa por la apófisis mastoides y dos líneas horizontales que pasan por los rebordes infraorbitarios
y hueso hioides (c3 – c4).

Le constituyen tejidos y órganos tales como estructuras óseas, dientes, músculos, articulaciones,
glándulas y componentes vasculares, linfáticos y nervios asociados. Parte de este sistema
estomatognático, hace parte también la columna cervical alta.

Si uno modifica la posición de la cabeza en el espacio influye en la manera de ocluir los dientes
superiores con los inferiores, ya sea en el tercio anterior, medio y posterior, es por ello que se le
relaciona con la columna cervical alta. Se habla de un sistema, puesto que al alterarse uno de ellos,
produce una desarmonia en el funcionamiento de los demás componente que hacen parte de este.

La relación oclusal normal, el contacto es en la región central a nivel de los

premolares. Para el funcionamiento normal del sistema estomatognático, la
cabeza debe estar vertical.

Otro punto de referencia son los planos: biocular, otico, oclusal y biacromial o
acromial. Estos deben ser horizontales y paralelos entre si. Los músculos que se
contraen en la cabeza son los de la cintura escapular (Es el segmento proximal del
miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del pectoral
mayor).

El sistema estomatognático podemos clasificarlo en estructuras; pasivas o

estáticas, activas o dinámicas y estructuras anexas.

Pasivas: hueso mandibular, hueso maxilar, las cuales se relacionan por las articulaciones
temporomandibulares, así como también con los dientes, periodonto además del hioides.

La lengua puede estar en el piso de la boca, entre los dientes o tocando el paladar. Aquellos que tienen
la lengua entre los dientes, se le llama mordida abierta. Si el hueso hioides baja, produce q la lengua
baje simultáneamente, lo que esto quieres decir, que el hioides va a influir sobre el reposo lingual.
Otro ejemplo es al decir; “no”, pasa que la lengua sube y toca el paladar y esa es la posición de reposo
lingual. En el caso de que en reposo lingual, la lengua toca los dientes y además se le agrega que se
tiene un labio superior corto, va a empujar los dientes hacia delante y va a alterar su posición dental.
Aquí nos encontramos con un sistema que esta formado por la lengua, labio y mejilla.

Activas se corresponden con los cuatro conjuntos musculares que son, músculos masticadores, el
hioideo, que lo forman los músculos infra y el supra hioideo, el conjunto muscular lengua, labios,
mejillas, el conjunto cráneo cervical y los músculos del cuello. Entre las estructuras anexas podemos
hacer énfasis en las glándulas salivales, componentes vasculares y linfáticos asociados.

El conjunto muscular actúa sobre la mandíbula, la lengua-labio-mejilla y craneo-cervical.

Entre los músculos escalenos pasa el plexo braquial que se dirige a los brazos por lo que están muy
relacionados. Si se sientes hormigueos (parestesia), siente menos fuerza en el brazo, indica que hay
una tensión muscular que comprime al plexo nervioso, además de una alteración cráneo cervical.

Estructuras anexas: glándulas salivales componente vascular, componente linfático.

Equilibrio muscular cráneo-cervical: Músculos temporal, macetero, suprahioideo e infrahioideos.

Existe una relación cráneo-cervico-mandibular. Los músculos del cuello -como el
esternocleidomastoideo y el esplenio- y los de la parte superior de la espalda mueven y controlan la
posición de la cabeza, la columna cervical y el hueso hioides. El músculo
esternocleidooccipitomastoideo, si se contrae el derecho, la cabeza se va a inclinar hacia el lado
contrario. Si el esternocleidomastoideo (esta por detrás de la línea media de la base de apoyo del
cráneo) se contraen los 2, sucede que el movimiento de extensión y flexión de columna cervical sobre
dorsal (postura del respirador bucal).

La posición normal es solo una medida estadística. Al usar un respirador bucal, la mandíbula
desciende. Si se produce perdida de la curvatura cervical, la mandíbula desciende.

Tenemos 4 componentes: neuromuscular, periodonto, oclusión y ATM. Funciones: masticación,

deglución, respiración y fonación.

Relación cráneo-cervical-mandibular y triangulo hioideo normales:

Entre c1 y c2 existe un espacio que después veremos, pero sabemos q

sobre esa medida es un espacio abierto y bajo esa medida es un espacio
cerrado donde hay contacto hueso con hueso va a producir neuropatías
cervicales, cefalea etc. Va a haber movimientos que van a modificar estos
espacios cervicales.

La pantera rosa posee una columna derecha y su contacto oclusal es anterior. A

diferencia del pato Donald que posee una curvatura cervical demasiado acentuada
con hiperlordosis cervical tiene un contacto oclusal posterior. (cualquiera de estas
posiciones, altera el reposo fisiológico).

El sistema cráneo-cervico-mandibular debe estar en una posición de reposo fisiológico y pensamos en

el concepto de fisiología articular en el que hay una menor presión interna capsular, menor actividad
ligamentosa y menor actividad muscular.

Se hablan de 2 conceptos que son:

1. Loose-packed o articulación abierta (relajada): posee una

capsula relajada al máximo, menor contracción de las superficies
articulares y un juego articular mayor (tiene menor movimiento).
2. Cloose-packed o articulación cerrada: posee capsula articular y
ligamentos tensos, máximo contacto entre las superficies articulares y
las superficies articulares no pueden ser separadas por tracción
(fuerza que tiende a separar las superficies articulares). La posición de
cloose-packed va a producir una mayor actividad muscular.

Aplicado a odontología:

El mayor contacto entre los dientes superiores con los inferiores es cuando están en el proceso de
masticación. De no ser asi, siempre va haber un espacio que se debe mantener.

Espacio de inoclusión fisiológica: (loose-packed) cualquier posición alejada de un contacto dentario

(1mm – 10mm). También se define como el espacio libre entre los dientes superiores e inferiores.
Permite movimientos tridimensionales (abrir, cerrar, ocluir etc.) sin dolor y sin sobrecargas
fisiológicas.

Posición de máxima intercuspidación: (también llamada: MiC, oclusión céntrica o cloose-packed)

Es la inetercuspidación, maxima entre dientes superiores e inferiores. También se define como el
contacto de superficies articulares de los dientes.

Al ATM también se le llama articulación sinovial termporo mandibular dentaria. En las articulaciones
sinoviales, su estabilidad esta dada por la forma de las superficies articulares, ligamentos y músculos.

Un kinesiólogo busca la estabilidad y un odontólogo busca una oclusión estable. Ambos para una
misma situación usan términos diferentes. La articulación de la cadera es una de las más estables.
Formas de las superficies articulares: “ninguna articulación es totalmente plana, tampoco parte de
un cilindro o esfera” Mac Conall bajo esa idea plantea 2 clasificaciones:

1. Ovoides: convexas: cabeza del fémur o como la cabeza humeral. / cóncavas: acetábulo en la
apófisis femoral. En todas las direcciones (cáscara de huevo por dentro y por fuera)
2. Sellares: curvatura convexa y cóncava perpendicular entre si (silla de montar).

Tipos de movimientos:

1. Osteokinemáticos: movimientos clásicos que se realizan en ejes y planos que no son funcionales y
parten de la posición anatómica (flexión-extensión, abducción-adducción, rotación).

2. Artrokinemáticos: entre las superficies articulares (rodar y deslizar).

3. Mov. Accesorios: son los que acompañas a los movimientos clásicos pasivamente producidos de
forma aislada, sin dolor. De estos estan los mov. Componentes y mov. de juego articular.

a) Mov. componente: tienen lugar en un complejo articular y articulaciones relacionadas.

Facilitan un movimiento en particular
b) Mov. articular: las articulaciones tienen la misma innervación que los músculos que atraviesan
la articulación.

Fuerza muscular: dependiendo de cómo se muerde, es la fuerza muscular generada. Los molares son
los que tiene más fuerza para morder, los incisivos tienen una mordida suave, y los premolares una
mordida intermedia, aun asi, esto siempre va a depender de la posición de la cabeza.

- Rotación posterior de cabeza: molares: fuerte

- Posición neutra: premolares: + o –
- Rotación anterior de cabeza: incisivos: suave

La relación malar esternal: permite mantener un sistema con la mínima actividad muscular, capsula
y ligamento relajado y mínimos contacto entre superficies articulares.

- es una relación entre elementos óseos (hueso malar o cigomático, esternon y pubis).
- reposo fisiológico de pie.
- la columna posee curvaturas fisiológicas.
- Tiene una posición osteoestática (de pie) sin esfuerzo.
- Permite movimientos tridimensionales.

Alineación mecánica corporal: se pierde la relación malar esternal, se pierde el reposo fisiológico.
En el caso de la posición firme que toman en marcha, no necesariamente es un estado de reposo
fisiológico ya q la musculatura se encuentra contraída, esta es una posición de pie cosmética o posición
de pie firme en la que las curvaturas vertebrales se aplanan, es decir, estan en Cloose-packed
(posición de bloqueo).

Osteopedia: niño derecho en el espacio con curvaturas fisiológicas verticales y arcos plantares. Los
arcos plantares permiten que el peso se distribuya bien en los 2 pies.

El pie plano se produce por una debilidad, una hipotonía el cual se altera el triangulo de descarga de
peso, esto quiere decir que existe una sobrecarga articular que en la posición adecuada se altera.

Existen 3 unidades funcionales, que son la cráneo-cervico-mandibular, cintura escapular y lumbo-

pélvico. Cada una tiene su articulación específica:

- lumbo-pélvica: la articulación de cadera.

- cintura escapular: gleno-humeral o articulación de hombro.
- Cráneo-cervico-mandibular: ATM

Una disfunción oclusal altera oclusión y columna.

Curvatura primaria: El niño nace con su cabeza hacia abajo, y su columna dorsal
presenta una sola curvatura, que es una cifosis.

Curvatura cervical: es la primera que se forma. A medida que los músculos

posteriores del cuello y mandibulares van tomando fuerza y logra la postura
antigravitatoria, se va produciendo en su columna una curvatura secundaria (lordosis
cervical), y esta situación se prolonga hasta el momento en que el niño intenta
ponerse de pie.

Curvatura Lumbar: pelvis hacia delante. Repetidas veces ensaya la postura erecta,
pero vuelve a caerse, hasta el momento en que se da cuenta que para mantenerse
de pie debe rotar su cadera hacia delante. A medida que va logrando la estabilización y
la marcha, se va desarrollando una segunda curvatura secundaria, (lordosis lumbar).

Es a través del caminar que va adquiriendo los arcos plantares.

Como conclusión, cualquier alteración cráneo-cervico-mandibular, va haber una alteración del ATM,
columna cervical y oclusión.

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