“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL“HERMILIO VALDIZAN”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
E.A.P MEDICINA HUMANA

SEMINARIO DE PARASITOLOGIA :
TEMA: OPISTORQUIOS, CENUROS, ESPARGANOS

INTEGRANTES:
 CAMPOS ALLPAS, Jorge
 CANAYO NIETO, Rubén
 CASTILLO ORIHUELA, Marco
 CASTRO BERROSPI, Cristhian
 CAYCO FIGUEROA, Richard
 COLLAZOS JARA, Andrea
 CORDOVA LAGUNA , Antonio
 CORDOVA ORTIZ, Xiomara
 ESTACIO ROJAS, Ángel
 FERNANDEZ ALLPAS, Yesica
 FLORES HIDALGO, Jason
 PICON MARCOS, Juan Carlos
ADULTO
 Aplanado
 transparente
 tegumento liso no espirulado
 algo redondeada posteriormente.
 Longitud: 8-25 mm
 Anchura:1.5-5 mm
 El acetábulo: se localiza más o menos a 1/4 de la longitud total del
verme
1. Macho:
 Los dos testiculos, grandes y ramificados, se ubican en tándem en la
parte posterior del cuerpo
2. Hembra:
 El ovario es pequeño, medio, pretesticular y trilobulado.

HUEVOS
 Ovoides
 cascara delgada
 Color: marrón amarillento
 opérculo convexo
 Los huevos son ya embrionados en el momento de la puesta.
Hospedador intermedio 1:
la larva sale del hombre como huevo y es ingerida por
un gasterópodo acuático (un caracol de agua, por
ejemplo). Tras pasar por varias fases larvarias se
transforma en una cercaria.

Hospedador intermedio 2:
el caracol puede ser presa de un pez y la cercaria se
enquista (metacercaria) en el músculo del animal.

Hospedador definitivo:
el pez es ingerido por un humano y la metacercaria
puede completar su ciclo en el conducto biliar, donde
se desarrolla hasta adulto.
Se han descrito muchas especies diferentes de
caracoles de agua dulce como primeros hospederos
intermediarios de C. sinensis. Pero entre ellas, P.
manchouricus, de 7-10 mm de longitud, es el principal
hospedero intermediario

Como segundo hospedero intermediario actúan varias

especies de peces de agua dulce. En total, se han
descrito hasta 113 especies diferentes pertenecientes
a varias familias, principalmente de la familia
Cyprinidae
 OPISTORQUIASIS Opisthorchis viverrini y O.
felineus
El estadio adulto es aplanado, alargado,
lanceolado, redondeado posteriormente y
atenuado anteriormente. Tamaño medio
de 7.4 x 1.47 mm Huevos ovoides y
alargados, de color
ligeramente marrón
amarillento, media
28/16 um
Reino: Metazoa
Subreino: Invertebrata
Phylum: Platyhelminthes
Superclase: Trematoda
Clase: Digenea
Orden: Opisthorchida
Superfamilia: Opisthorchioidea
Familia: Opisthorchiidae
Género: Opisthorchis
Especies: viverrini y felineus
 Ventosa oral subterminal

No hay ni bolsa del cirro ni

cirro.

Faringe pequeña, corto

esófago.

El ovario es oval o
ligeramente lobulado.

El útero termina con un

metratermo que se abre en
el poro
Opisthorchis viverrini sigue un ciclo triheteroxeno que
se desarrolla en el agua dulce.

La metacercaria ingerida se desenquista en el duodeno

o yeyuno y migra a través de la ampolla de Vater hasta
los conductos biliares distales.
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• En los canales biliares produce irritación, inflamación, engrosamiento, y
fibrosis
• En el hígado en casos crónicos produce cirrosis con caquexia edema y ascitis
y en casos severos hiperplasia adenomatosa
• En la vesícula biliar hay hiperplasia y fibrosis
• O. Felinieus se caracteriza por ser agudo con hepato y esplenomegalia
dolorosa fiebre y escalofríos

MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor hepático
• Diarrea
• Perdida de Apetito
• Colecistitis
• Colangitis
• Ictericia obstructiva
• Cálculos vesiculares e intrahepaticos
 • En los canales biliares hay inflamación y fibrosis.
Puede llegar a ser causa de cirrosis hepática y
predisponer a carcinoma hepático
PATOLOGÍA Y • La mayoría de personas con infecciones
PATOGENIA Clonorchis sinensis leves son asintomáticas.
• La parasitación por hasta 50 gusanos es
asintomática, a partir de 500 individuos adultos
la enfermedad es importante.

• Hepatomegalia.
• Eosinofilia.
• La cirrosis (estado avanzado).
• Caquexia y ascitis en estado grave.
MANIFESTACIONES • Engrosamiento e irritación del canal biliar.
CLINICAS • Fibrosis.
• Colangitis.
• Pancreatitis.
• En los niños pueden causar perturbaciones desarrollo
del crecimiento desnutrición, incluso enanismo
Presencia de huevos en:
 Las heces
 Muestras de aspirado
duodenal
 Bilis

LA TÉCNICA DE PCR

 Clonorchis sinensis es endémica en zonas de Asia,

El diagnóstico tiene una sensibilidad de 97,5%
principalmente en países como China, Japón, Taiwán,
y especificidad del 100%
Vietnam, Corea y partes del este de Rusia.
PRUEBAS  La opistorquiasis está producida principalmente por:
SEROLOGICAS
 O. felineus es endémico en sudeste asiático y
en zonas de Europa central y del este.
PRUEBAS DE IMAGEN  O. viverrini es endémico en Tailandia, Vietnam,
Camboya y Laos.
 Ecografía abdominal
 otros  O. guayaquilensis , en Ecuador se ha descrito 13
casos en el 2003.
 Tratamiento de elección: PRAZIQUANTEL
• Programas de educación para la adecuada
DOSIS:
preparación del pescado antes del consumo.
75 mg/Kg dividida en 3 dosis por 2 días
• Eliminación de los caracoles. 40 mg/Kg/día (dosis única)
• Tratamientos comunitarios.
ALBENDAZOL, menos efectivo

No consumir
pescado crudo
e s l a i nvasi ón d e l a s l a r vas d e l a s t e ni as d e a ni mal es c a rnívoros, a h uéspedes
i ntermediari os a ni mal es, p r i ncipal mente o vej as. l o s c a s os h umanos s o n p ocos, s e
a dq ui eren p o r i n gest i ón d e l o s h uevos d e e s a s t e ni as, y l a s l a r vas s e h an e n contrado e n
m ú sc ulos y c e rebro.

TAENIA MULTICEPS

ETIOLOGIA
TAENIA SERIALIS
 CICLO DE VIDA
Las formas larvarias o cenuros se
encuentran en animales herbívoros, que
actúan como huéspedes intermediarios,
principalmente ovejas, las que se infectan al
ingerir huevos de las tenias, eliminados en
las materias fecales de los huéspedes
definitivos. En estos animales las larvas se
localizan principalmente en el cerebro; la
ingestión de quistes en este órgano, por
parte de los perros, competa el ciclo de vida
y mantiene la infección en la naturaleza.
 PATOGENIA
Se producen alteraciones que desencadenan distintos signos clínicos. Se clasifica en:
• Forma sobreaguda: Coincide con la llegada de los embriones al cerebro.
• Forma lenta: Se incluyen tres fases.

Primera fase: Tras un período de incubación de 15 ó 20

días se produce un cuadro nervioso, caracterizado por una
meningoencefalitis difusa en el que se observan
momentos de hiperexcitación alternados con depresión,
posiciones corporales anormales, problemas oculares .

Segunda fase: Tiene una duración de tres a seis meses. Se

corresponde con el crecimiento del cenuro dentro del
cerebro. Es una fase en la que no hay síntomas clínicos.

Tercera fase: Todos los animales que han sobrevivido a la

primera fase, desarrollan ahora signos de
meningoencefalitis focal. Los signos clínicos que se
observan son: hiperactividad alternada con depresión,
giros del animal sobre sí mismo. Todos los animales que
llegan a esta fase acaban muriendo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
No existe ningún tratamiento farmacológico que destruya al parásito
una vez que esta dentro

La única opción es realizar procedimientos

quirúrgicos con la que se procede a la extracción de
la vesícula del cenuro.


La mejor opción para el control de la cenurosis es la

profilaxis.


Controles sobre el perro: administración de
antiparasitarios (praziquantel) que evitan la
expulsión de huevos en las heces y la
contaminación de los pastos.

Impedir la ingesta de cadáveres ovinos

enterrándolos.


 Agente Etiológico: Spirometra mansonoides.

Ubicado en el Intestino
de perros y gatos.
CICLO DE VIDA:

• Huésped definitivo: Perros y gatos. Huevos no embrionados.

• Los huevos embrionan en el mar. Coracidios.
• 1er Huesped intermediario: Crustáceos del género Cyclops.
Larva precercoide.
• 2do Huesped intermediario: Peces, anfibios y reptiles. Larva
plerocercoide. (Estado infectivo)
• 2do Huesped intermediario(Accidental): Ser humano. Larva
plerocercoide o espargano.
 EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad que predomina en países
asiáticos por el consumo de peces y carne cruda.
En América y en Europa se considera enfermedad
endémica.
La mayoría de los casos presentan deficiencia de
saneamiento ambiental en la viviendas, falta de
atención medica y de los alimentos mal cocinados.
MANIFESTACIONES CLINICAS
A NIVEL DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Masa o nódulo subcutáneos de 1 a 3 cm
que puede no estar inflamado (pueden
ser migratorios)
Hipersensibilidad
Dolor local
A NIVEL DEL GLOBO OCULAR
Dolor intenso
Lagrimeo e inflamación prurítica de la
conjuntiva, tejido palpebral, periorbicular.
PUEDEN OCURRIR: ulceración cornea,
infección secundaria y ceguera unilateral
A NIVEL DE SNC

Déficit neuropsiquiátrico Epilepsia

Síntomas de tumoración
intracraneana
Cuadro de encefalitis
y meningitis
DIAGNOSTICO PREVENCIÓN
Distención abdominal, calambres No permitir que los animales domésticos ingieran
DIAGNOSTICO abdominales intestinales, flatulencias, peces de rio infectados.
CLINICO vomito, perdida de peso, anemia Cocción completa de los peces de agua dulce
megaloblástica. sospechosos de estar infectados.
Se basa en los lugares endémicos en el Mejor manipulación de las heces de las mascotas.
DIAGNOSTICO que el paciente habita, se dan lugares
EPIDEMIOLOGICO cálidos con humedad, cerca de los Desparasitación periódica de la mascotas.
ríos.
DIAGNOSTICO No aplicar emplastos como medicación tradicional.
Se basa en la identificación de la larva
PARASITOLOGICO espargano a través de una biopsia.
EXAMEN
PARASITARIO
INDIRECTO:
EXAMEN MICROSCOPICO (observa
abunds corpúsculos calcáreos) TRATAMIENTO
RESONANCIA MAGNETICA TRATAMIENTO ANTIHELMÍNTICO
(MEBENDAZOL Y PRAZIQUANTEL)
ELISA
EXTRACCIÓN QUIRURGICA
TAC (PRINCIPAL TRATAMIENTO)
 Reporte de caso Rev Perú Med Exp Salud Pública

INFESTACIÓN OCULAR POR PLEROCERCOIDE DE Spirometra

mansonoides: PRIMER REPORTE EN EL PERÚ

REPORTE DE CASO
Un varón de 45 años de edad procedente de Iquitos, señaló tener molestias
que iniciaron en diciembre del año 2009. El paciente refirió que salió en moto
y regresó a su casa a las 21 horas con molestias en el ojo, caracterizado por
dolor, ardor, asociado con enrojecimiento conjuntival hacia el borde externo
del ojo derecho . Acudió al centro de salud local donde recibió tratamiento
paliativo, una semana después persistieron las molestias a las que se agregó
discreto defecto motor ocular.
A los cinco meses del inicio de los síntomas el paciente apareció con el ojo
morado, y recibió nuevamente tratamiento paliativo; al noveno mes el
paciente refirió sentir movimientos en el área afectada; al examen físico y
resonancia magnética nuclear se determinó la presencia de un tumor
orbitario de etiología desconocida
se le refirió a la ciudad de Lima para mayores estudios y tratamiento . Se
decide la exploración quirúrgica; en este procedimiento se observó la
presencia de un cuerpo extraño compatible con la larva de un helminto que
fue extraído por remoción quirúrgica para su identificación y diferenciación de
forma larvaria mediante estudios macroscópicos e histopatológicos.
Varón de 45 años con hemorragia ocular derecha
 A

En el examen macroscópico se observó un helminto

plano de superficie blanquecina brillante de 70 x 3 mm
con una parte anterior de extremo algo redondeado y
los bordes de aspecto festoneado, los estudios
histopatológicos demostraron que se trataba de una
larva plerocercoide de S. mansonoides.
En la anamnesis, el paciente refirió que en el año 2009 B

trabajó en la carretera Iquitos-Nauta, una zona rural de

la selva peruana; su alimentación era a base de róbalo
cocinado (no ceviche), ensaladas de lechuga, pepino,
tomates, etc. Se le hizo el diagnóstico parasitológico
diferencial de microfilariasis y cisticercosis por la
técnica de coloración Giemsa, técnica de concentración
de Knott e inmunoblot respectivamente, los que
resultaron negativos.
C
Después de la intervención quirúrgica se realizó una
nueva resonancia magnética de la órbita ocular derecha
donde se observó un aumento de volumen del músculo
recto externo de la órbita con proceso.

A) Larva plerocercoide de Spirometra mansonoides.

B) S. mansonoides 400x, corte histológico de 70x3 mm de la larva plerocercoide.
C) Spirometra mansonoides
DISCUSIÓN
la lesión nodular se desarrolla lentamente, acompañada de síntomas como prurito, urticaria, dolor e
inflamación, y la persona afectada siente molestia por el movimiento de la larva , tal como ocurrió en
nuestro paciente, quien refirió sentir movimientos en el área afectada, además del edema de la órbita
ocular derecha.
La longevidad del céstode Spirometra en el cuerpo humano depende de la localización o área
afectada y va desde meses hasta más de 20 años , en el presente caso, de localización ocular, fue de
11 meses
En el Perú se han reportado casos de esparganosis en animales de Cajamarca y Loreto y solo un
caso humano se ha reportado en Argentina de un peruano que viajaba con frecuencia a Lima . Los
hospederos definitivos corresponden a los carnívoros de la familia Felidae, Puma concolor “Puma
andino y puma selvático”, Panthera orca “otorongo” y Leopardus pardalis “tigrillo” y a los cánidos
scatler perro selvático
En la literatura revisada en el Perú no se ha encontrado reportes de casos humanos de
plerocercoidiosis ocular por S. mansonoides. Por lo tanto, este es el primer reporte para el Perú en un
paciente procedente de Iquitos, el mismo que fuera confirmado por Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) de Estados Unidos.