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DRA.

FANNY CABRERA
PARASITOLOGA GRUPO 1

ARELLANO JOSELYN
ARIAS NAOMI
GUERRA CRISTOPHER
Fue descubierto en 1876 por un mdico francs, Louis
Normand, en las heces de un soldado que padeca de
diarrea de Cochinchina.
Bavay en el mismo ao lo encuentra en otro paciente y le
llama Anguillula stercoralis.
Stiles y Hassall, en 1902 lo ubican dentro del gnero
Strongyloides.

HISTORIA
TAXONOMA
El Strongyloides stercoralis es un parsito pequeo
que vive en el interior de la mucosa del intestino
delgado.
El macho no existe y la hembra tiene la capacidad
de autofecundarse (Partenognesis)
Puede vivir en el intestino hasta 5 aos
AGENTE
ETIOLGICO
MORFOLOGA
Presenta cuatro formas o estados larvales:

Huevo

Larva rhabditiforme

Larva filariforme

Adultos de vida libre


CARACTERSTICAS

Son muy similares a los


de uncinaria.
Forma ovalada y
miden de 40 a 60
HUEVOS Se encuentran en la
hembra y en el interior
de los tejidos donde
habitan
Rara vez en materia
fecal
Larva rhabditiforme Larva filariforme

LARVAS Muy mvil


Mide 250 de largo y 15
de dimetro Mide 500 a 700 de largo
Extremo anterior romo con por 25 de dimetro
cavidad bucal corta y No se observa cavidad
esfago. bucal, ni primordio genital
El ano puntiagudo en el El esfago es largo y llega
extremo posterior: primordio hasta la parte media del
genital grande parsito
CARACTERSTICAS

HEMBRA Mide 2mm de largo y 50 de


dimetro.
PARSITO Presenta: Esfago, tero,
vulva y ano
Sus huevos son similares a
los de la Uncinaria
HEMBRA

Esfago: Rabditoide
Largo: 1mm
Cola en forma de bistur
Posee una hilera de
huevos
FORMAS DE
VIDA LIBRE MACHO

Esfago: Rabditoide
Largo: 1 mm
2 espculas copulatrices
Larvas en piel
Provocan lesiones pruriginosas con eritema, inflamacin y
exudado.
Dermatitis e infecciones secundarias.
Cuadros de larva currens.
DIAGNSTICO
CLNICO
Larvas en pulmn
Lesin traumtica.
Se presenta exudado, hemorragia e inflamacin local.
Aunque la mayora son asintomticos, en casos severos se
encuentra bronconeumona.
Neumonitis, tos, expectoracin y aumento de la
temperatura.
Eosinofilia.
Parsitos adultos en el intestino
Hay dao directo a la mucosa intestinal, dado que el
parsito vive dentro de ella lo que provoca inflamacin
y ulceraciones.
Sintomatologa
Dolor epigstrico, a veces agudo, con sensacin de
quemadura o ardor, semejante al de una lcera
pptica.

Nusea, vmito, diarrea acuosa abundante, a veces


alternada con constipacin.
El mtodo ms utilizado para confirmar el diagnstico es
el hallazgo de las larvas en materias fecales, lquido
DIAGNSTICO duodenal, esputo o en tejidos. El examen coprolgico
PARASITOLGICO corriente no revela la presencia de ellas en todos los
casos, a pesar de existir la parasitosis. Esto se debe a la
localizacin tisular de los parsitos, cuyas larvas no caen
de manera constante a la luz intestinal.
Exmenes coprolgicos. Es conveniente hacer estudios
seriados de materias fecales, pues en la Estrongiloidosis
la irregularidad en la salida de las larvas dificulta el
diagnstico.

Mtodos de concentracin. Son recomendables y


mejoran la posibilidad de encontrar larvas, cuando los
exmenes directos son negativos. El de formol ter de
Ritchie es el ms recomendado, en el cual se observan
las larvas inmviles en el sedimento.
Cultivos. El ms utilizado es la mezcla de la materia fecal
con carbn molido estril y arena, que se mantiene
hmedo a temperatura ambiente. Este cultivo permite
obtener lanas filariformes y gusanos adultos de vida
libre.

Separacin de larvas. Se recomienda el mtodo de


Baermann. mezclando la muestra fecal con carbn
estril y ponindola en contacto con agua tibia en un
embudo. Este procedimiento tiene la ventaja de usar
abundante muestra fecal.
La biopsia de mucosa intestinal puede revelar no slo la
presencia de larvas sino tambin de huevos y parsitos
adultos. Por ser un mtodo complicado, su uso se
justificara en casos muy especiales o con fines de
investigacin. De todas maneras debe pensarse en el
posible hallazgo de estos parsitos cuando se examina al
microscopio el material de biopsia obtenido de intestino
delgado.
Strongyloides stercoralis
Diagnstico

Punto de vista microscpico de alta potencia que


muestra larvas incrustadas dentro de las
vellosidades del intestino delgado
Esputo: En pacientes con diseminacin de la parasitosis
e invasin pulmonar, el examen del esputo en fresco o
con lugol muestra las larvas.
Preparaciones coloreadas con Gram o Ziehl-Neelsen
deben examinarse a pequeo aumento, para buscar las
larvas
Mtodos Inmunolgicos

El ms til es el de ELISA en suero, utilizando antgenos


del parsito humano, ms comnmente larvas
filariformes obtenidas de cultivos.
La positividad es de 80 a 90% y revela la presencia de
IgG especfica, la cual existe en el suero de pacientes con
estrongiloidosis, bien sean inmunocompetentes o
inmunosuprimidos
Tratamiento
Tiabendazol
Dosis diaria: Adultos: 1500 mg. Nios: 25 a 50mg/kg peso (no exceder los 3 g/da) en 3 tomas,
durante 3 das. En casos graves, por 10 das.

Ivermectina
Slo mayores de 5 aos. Dosis diaria: 150 ug en 1 toma, durante 5 das. En casos graves, por
10 das

Albendazol
Dosis diaria: Adultos: 1500 mg. Nios: 25 a 50mg/kg peso (no exceder los 3 g/da) en 3 tomas,
durante 3 das. En casos graves, por 10 das.

Nitazoxanida
Dosis diaria: Adultos: 1g. Nios: 15 mg/kg peso en dos tomas durante 3 das
ESTRONGILOIDIASIS EN ECUADOR
ESTRONGILOIDIASIS EN ECUADOR
60.00% 57.10%
En Ecuador, se realiz un
estudio para detectar la 50.00%
prevalencia de parasitismo
intestinal en nios que 40.00%
viven en las montaas de 35.50%
34%
la provincia de
30.00%
Chimborazo, la prevalencia
general fue de 57,1% de E. 21.10%
20.00%
histolytica, 35,5% de A.
lumbricoides, 34,0% de E. 11.30%
8.90%
10.00%
coli, 21,1% de G.
intestinalis, 11,3% de H. 1.70% 1% 0.70% 0.50%
0.00%
nana, 8,9% de
Cryptosporidium parvum,
1,7% de Chilomastix
mesnili, 1,0% de
Hymenolepis diminuta,
0,7% de Strongyloides Serpa, C.;Velecela, S.; Balladares, M.. (07 de Mayo del 2014). Prevalencia de parasitismo intestinal en los nios de la
stercoralis y 0,5% de T. escuela jos mara astudillo de la parroquia sinincay, 2014. Panorama Mdico, 8, 18.
CASO CLNICO
Mujer de 18 aos, procedente del departamento de Rivera, que en los ltimos aos vive en el barrio Nuevo Pars, Montevideo.
Infectada por VIH desde los 12 aos, es usuaria de sustancias psicoactivas por va parenteral, no se somete a controles y no recibe
tratamiento antirretroviral ni profilaxis de infecciones oportunistas. Vive en condiciones econmicas y sociales deficitarias.
La paciente consult en el Hospital Maciel por nuseas y vmitos, de los cuales no precis frecuencia ni caractersticas, anorexia,
astenia e importante adelgazamiento (aproximadamente 30% del peso corporal). Neg diarrea y otras alteraciones del trnsito
digestivo bajo. Esta sintomatologa presentaba dos meses de evolucin. Relat, adems, el antecedente de un sndrome febril
prolongado de tres meses y lesiones de piel que motivaron un ingreso hospitalario previo. En esa oportunidad se fug, por lo cual
no se completaron estudios ni tratamiento.
En el examen fsico se comprob que la paciente estaba vigil, caquctica, bien orientada en tiempo y espacio, apirtica, con
cianosis de tipo central. Presentaba palidez de piel y mucosas y muguet oral. A nivel linfoganglionar se hallaron adenomegalias
cervicales pequeas, mviles, y esplenomegalia grado I. El examen pleuropulmonar mostr una polipnea de 36 rpm, tiraje alto y
estertores subcrepitantes diseminados, sin elementos clnicos de condensacin parenquimatosa. Presentaba una taquicardia de
110 cpm sin otras particularidades. El abdomen estaba excavado con dolor generalizado a la palpacin, sin elementos de irritacin
peritoneal. No presentaba alteraciones neurolgicas.
La radiografa de trax mostr un infiltrado pulmonar bilateral, intersticio-nodular, ms condensante a izquierda. En la gasometra
se comprob una insuficiencia respiratoria tipo 1. El hemograma mostr una leucocitosis total de 3.900/mm3 con 300 linfocitos por
mm3, Hb 9 g/l, normocroma y normocitosis. La dosificacin de LDH fue de 1.324 U.
Con el planteo clnico de neumona por Pneumocystis jiroveci se comenz el tratamiento emprico con trimetoprim-
sulfametoxazol, hidrocortisona y ventilacin no invasiva con mscara facial de presin positiva. Al mismo tiempo se solicit una
fibrobroncoscopa con lavado bronquiolo alveolar (LBA) para estudio microbiolgico.
En el estudio directo en fresco del material del LBA, enviado para estudio micolgico al Departamento de Parasitologa y
Micologa, Instituto de Higiene, se observaron abundantes hemates y larvas filariformes de nematodes, con caractersticas
compatibles con Strongyloides stercoralis. Los estudios micolgico y bacteriolgico no detectaron otros agentes patgenos. En el
examen coproparasitario realizado posteriormente se observaron larvas rabditoides de S. stercoralis, sin presencia de otros
parsitos. Ante el diagnstico de hiperinfeccin por S. stercoralis se realiz tratamiento con ivermectina 200 mg/kg, por va oral,
aunque la paciente falleci al da siguiente.