CAD/CAM

(computer-aided design) (computer-aided

manufacturing)

Integrantes:
Vania Quero
Fernanda Quintana G
Sandra Ramírez R
Monserrat Saavedra
Álvaro Sánchez
Ayleen San Martín
Gonzalo Segura
Sección:​ B01
 INTRODUCCIÓN

•El mundo de la Odontología, es sometido a una continua evolución por lo que se van
agregando continuamente nuevas tecnologías, con el objetivo de conseguir una mejora
en la salud, funcionalidad, durabilidad y máxima estética, pilares fundamentales de los
tratamientos orales.
El término CAD proviene del acrónimo inglés Computer Aided Design, que se traduce
como Diseño Asistido por Computador (DAC), o Diseño Asistido por Ordenador (DAO),
aunque el acrónimo inglés es el más utilizado. En un sentido amplio, podemos entender
el CAD como la aplicación de tecnologías de la información y de la comunicación al
proceso
de diseño.
Los sistemas CAD/CAM se han convertido en una revolución en el día a día de la
odontología moderna, desde su introducción en 1971, Mediante esta tecnología digital
se logra el diseño y fabricación de rehabilitaciones odontológicas precisas y de la más
alta calidad. Estas características nos permiten cubrir enormemente el margen de error
humano para conseguir porcentajes de éxito todavía más altos en los tratamientos que
requieren piezas artificiales.

La tecnología CAD (Diseño Asistido por Ordenador) CAM (Fabricación Asistida por
Ordenador) dental es la técnica más innovadora disponible en prótesis fijas y supone
un adelanto muy importante con relación a la odontología convencional.

Con esta tecnología digital los modelos de la boca del paciente son escaneados y las
restauraciones procesadas y fabricadas mediante una mecanización asistida por
ordenador. Esto nos aporta una gran precisión en el diagnóstico y la preparación,
además de permitirnos simular la cirugía que vamos a utilizar en la zona seleccionada.

La tecnología cad cam dental consta de tres procesos:

1. El escaneo del diente o implante dental en el modelo.

2. El diseño en ordenador de la prótesis estética mediante un software
tridimensional (que permite calcular los ejes de inserción, tener referencia del
modelo antagonista, trazar una línea en la margen cervical y aumentos de
500%).
3. Y el fresado robotizado o fabricación de las piezas, a partir de la información del
diseño de la prótesis en unos cuantos minutos.
 1. DEFINICIÓN DEL SISTEMA CAD/CAM

Definición sistema Cad- CAM

Es un sistema tecnológico que permite el diseño y la elaboración de aparatos dentales

de manera precisa y de la más alta calidad mediante un computador, como por ejemplo
coronas, puentes, carillas dentales, prótesis dentales, incrustaciones, aparatos de
ortodoncias, etc.

Su objetivo principal es mejorar el diseño y la creación de estas estructuras dentales.

Para esto es necesario seguir una serie de pasos:

1. Realizar modelos de yeso

2. Escaneado de los modelos
3. Escaneado del diente
4. Diseño computarizado
5. Fabricación de CAM
6. Pieza dental fabricada
7. Verificación con articulador
8. Colocar en boca

El proceso de sistema CAD/CAM se puede entender en sus etapas:

CAD

1.Digitalización primera fase de la parte CAD del proceso

- Captura de la imagen con escáner láser

- Diente tratado, diente vecino y diente antagonista

- Se lleva al ordenador la imagen 3D

2. Diseño computacional segunda fase

- diseño de la imagen

- diseño de la rehabilitación

- software específicos para los diseños que requieran

CAM

1. Mecanizado: la fase CAM del proceso

- El diseño finalizado pasa a una fresadora donde el material elegido
para la restauración será tallado hasta obtener el diseño seleccionado
 - Tallado de la restauración.

También la producción de este sistema de puede dar en diferentes partes como:

-En la clínica donde se puede producir el escaneo digital con cámara intraoral por lo
tanto se ahorra tiempo.

- en el laboratorio donde se envía la impresión al laboratorio con el tallado del diente y

en este lugar se produce el escaneo y confección de la restauración.

- en centros de producción donde se envía el escaneo al centro a través de Internet y la

confección de la restauración se envía a laboratorio u odontólogo.

2. EVOLUCIÓN DEL SISTEMA CAD/CAM

En 1970 Francois Duret, conceptualizó como la tecnología digital ocupada en otras

áreas como aviaciòn y automotriz podía servir en odontología. ¿Còmo una impresión
digital se puede llevar a cabo ya sea directamente en la boca o indirectamente en el
modelo? Esto representó el proceso original de captura de usando lo que
posteriormente se convertiría en Sistema Computarizado Asistido (CAM) de
restauraciones dentales.
A partir de ese momento el concepto ha evolucionado, ha sido mejorado y refinado
convirtiéndose en lo actualmente conocemos como CAD/CAM.

En odontología se inició el uso de la tecnología CAD CAM a principios de los 80s en

Estados Unidos y Europa, por medio de la cual se podían fabricar restauraciones
diseñadas en un computador y fabricadas por un proceso de fresado en un sistema
robotizado. Las dos compañías pioneras en esta tecnología a nivel mundial fueron la
compañía Nobelbiocare (Suecia) con su producto Procera y la compañía Sirona –
Simens (Alemania) con su producto Cerec. Estas dos tecnologías han progresado
significativamente y hoy representan un gran avance en la forma como tratamos
nuestros pacientes en odontología.
Al igual que otras restauraciones indirectas, la previsibilidad y el éxito de las
restauraciones CAD / CAM se basan en una buena preparación, una impresión
detallada (en este caso, escaneo óptico / digital) y la comprensión de cómo diseñar (o
tradicionalmente encerar) una restauración que satisfará las expectativas del dentista y
del paciente. La precisión marginal siempre es una preocupación, y CAD / CAM ha
avanzado hasta el punto en que ahora los márgenes se ajustan dentro de 50 µm si
todos los procesos se siguen correctamente

DIFERENCIAS CON RESTAURACIÓN DENTAL CONVENCIONAL

La restauración CAD/CAM en la consulta del dentista difiere de odontología

convencional en aquella la ​prótesis es típicamente fijada o pegada el mismo día.
Prótesis convencional, como coronas temporales colocadas de uno a varias semanas
mientras un laboratorio dental o laboratorio en sitio produce la restauración. Los
pacientes vuelven más tarde para sacar las temporales y la corona hecha en el
laboratorio está fijada en sitio. Un sistema CAD/CAM en sitio habilita el dentista para
crear inlay en tan poco como una hora en algunos casos.
Las carillas Bonded veneer CAD/CAM restauraciones de son más conservadoras en
su preparación del diente. Cuando la vinculación es más eficaz encima esmalte de
diente que el subyacente ​dentin​a, el cuidado está tomado no para sacar la capa de el
esmalte​. Aun así servicio de un día es un beneficio que es típicamente reclamado por
los dentistas que ofrecen chairside CAD/CAM servicios, el tiempo del dentista es
generalmente el doble y el coste también.

Los pasos típicos del proceso clásico de diseño de sistemas computarizados son los
siguientes: ⋅

Definición​. Consiste en especificar las propiedades y características relevantes del

sistema que se desea diseñar.
Modelado. Es probablemente el paso más relevante del proceso de diseño. Consiste
en crear un modelo del sistema/elemento/proceso a diseñar, que represente y satisfaga
las necesidades y especificaciones requeridas. Es el ingeniero el que debe realizar la
modelización, utilizando modelos existentes o basándose en técnicas de modelado
conocidas para crear un nuevo modelo.
Dibujos de detalle. En la mayor parte de casos, es posible representar los objetos o
estructuras que se desean fabrican mediante algún tipo de representación gráfica, que
se emplea como descripción del elemento a construir. Estos planos deben poseer el
detalle suficiente como para que su construcción sea realizable y no se presenten
ambigüedades. Por ese motivo, antes de pasar al proceso de construcción, se debe
generar una cantidad importante de planos (o descripciones gráficas en general) que
sirvan para describir el modelo con el suficiente detalle como para permitir la
fabricación de prototipos con los que validar el diseño. En algunos casos, este paso
puede suponer un porcentaje importante del esfuerzo de diseño.
Elaboración de prototipos. Muchas veces, cuando los objetos diseñados han sido
pensados para someterse a un proceso de fabricación en cadena, es habitual construir
o fabricar previamente prototipos antes de iniciar la cadena de montaje. Los prototipos
proporcionan varias ventajas, ya que permiten detectar errores en el modelo, o
visualizar mejoras aplicables al producto final antes de que comience la producción en
cadena. Los prototipos no tienen que ser necesariamente un ejemplar completo del
elemento a fabricar, pudiendo utilizarse únicamente para validar determinadas partes o
propiedades. Algunas veces se utilizan prototipos con elementos que no se fabrican en
serie, como en ingeniería civil o arquitectura. En estos casos, los prototipos sirven
como demostración visual, para estudiar la resistencia de los materiales o para analizar
algunas propiedades físicas como la resistencia aerodinámica. ​⋅
Pruebas. Tras la construcción de un prototipo, se suelen realizar pruebas sobre él para
validar el modelo. Las pruebas pueden ser de muy diverso tipo según el campo de
aplicación. Si no se aprecian fallos en el prototipo, se valida el modelo para, dado el
caso, construirlo, posiblemente en serie. Por el contrario, si se detectan fallos o
elementos mejorables, se suele volver al paso de modelado, o incluso al de definición
si el problema es severo.

3. TIPOS DE ESTRUCTURAS EN ODONTOLOGÍA

● Prótesis fijas unitarias anteriores y posteriores

● Prótesis fijas plurales anteriores y posteriores
● incrustaciones (inlay -onlay- overlay)
● Carillas
● Nucleos (metalicos, zirconio)
 ● Barras de implantes
● Restauraciones para implantes
● Pilares de implantes
● Modelos para implantes
● Modelos fresados
● Prótesis removibles parciales y totales
● Guias quirurgicas

4. TIPOS DE EJES DE TALLADOS

Equipos de 3 ejes: estos tienen movimiento en las tres direcciones espaciales (X, Y
yZ).
Cada eje se traduce en un valor que generará los movimientos de fresado necesarios
para obtener la restauración diseñada. En estos equipos los movimientos de fresado no
se harán en ejes divergentes o convergentes.
Los equipos de tres ejes usan toda el área dental y pueden girar el patrón de
maquinado 180° en el transcurso del proceso hacia adentro y afuera. Tiene como
ventaja el menor desgaste del equipo y menor tiempo de procesamiento. Ejemplo de
estos equipos son el Inlab(Sirona, Bensheim, Alemania) y el Lava (3M, St. Paul, MN).

Equipos de 4 ejes: adicional a los ejes X, Y yZ, estos equipos pueden girar el puente de
tensión de manera infinita (eje A), es decir sobre el cual está apoyado el material
cerámico que se necesita. Como resultado es posible ajustar el puente de construcción
sobre el cual está apoyado el uso de fresado con el mismo bloque, logrando un
desplazamiento vertical mayor y se ahorra material y tiempo en el procesamiento. En
Colombia no conocemos equipos que basen el principio de maquinado en cuatro ejes
de fresado.
Equipos de 5 ejes: adicionalmente a los tres ejes espaciales (X, Y, Z) y a la rotación del
puente de tensión (A), existen equipos con los cuales es posible que el huso de
maquinado también rote, generando otro eje de rotación (B). Esto permite maquinar
geometrías complejas con subsecciones como estructuras de puentes fijos con varios
pónticos, pilares y estructuras anatómicas. Ejemplo de este sistema es el
KaVoEverest® (Biberach, Alemania).

El fresado se define como un proceso de conformación con desprendimiento de virutas en

el que se fresan o muelen las estructuras a partir de piezas brutas. Hoy día, a partir de un
único bloque de material, se realiza el fresado de la pieza incluyendo las bases que se
relacionarán con los implantes. Un ejemplo de este último método es el Sistema Procera
Titanio Implant Bridge, que emplea técnica de fresado “todo en uno” (All-in-One). A partir
de un monobloque de metal se realiza el fresado de estructuras que serán prótesis
parciales o totales fijas sobre implantes.
El sistema CAD/CAM de fresado de las estructuras en un único bloque presenta algunas
desventajas, ya que solo puede ser empleado para la fabricación de estructuras
atornilladas y además en el caso de que ocurra algún error que provoque el desajuste
final, no podrán ser seccionadas y soldadas para corregirlas y habría que verificar la
precisión de la impresión y repetir una nueva estructura. 35 Pudiendo concluir que el
primer mecanismo (sinterizado) consiste en la unión de partículas para conformar una
estructura y el segundo (fresado) en la sustracción de partículas a partir de un bloque del
material, por lo que se trataría de dos procedimientos opuestos que alcanzan un mismo
resultado. Siendo el segundo de estos el más utilizado y extendido actualmente.

5. TIPOS DE SISTEMAS “CEREC” y “3SHAPE”

Sistema Cerec. ( CERamic REConstruction)

El diseño basico del software fue el resultado de los requerimientos para marcar el piso
de las cavidades, entrada de las lineas de los puntos de contacto, encontrar los
márgenes proximales y oclusales de la cavidad, adaptar la informacion del piso y
construir las superficies proximales y oclusales. En función a esto, fue creado el
sistema operativo CEREC 1. Para hacer el proceso mas simple. El equipo The
Siemens desarrolaron el softaware CEREC 2, que permitía al operador crear coronas
completa. Esto introdujo el diseño de la oclusión en tres modalidades, extrapolacion,
correlacion y funcion. Sin embargo el diseño seguía siendo desplegado en
bidimensionalmente. El concepto inicial comprendia una pequeña unidad CAD/CAM
integrada a un computador, teclado, curso, peda, y cámara optoelectrónica oral como
dispositivio de entrada, un monitoe y un compartimiento de fabricación. CEREC 3 (
Sirona Dental Systems Gmbh, Benshei, Germany) dividió el sistema en una unidad de
adquisicion/diseño y una unidad de fabricación separada. El Sofware tridimensional
facilita de el fácil manejo ilustrativo tanto en la oficina y en el laboratorio.
Sistema 3Shape.

En los últimos 15 años de la increible demanda estética, empujó constantemente la

industria y la clínca por buscar completamente nuevas soluciones para la realización de
coronas cerámicas puras, con tales características para ser usadas para
restauraciones posteriores y anteriores. La más grande contribución, en este sentido
deriva del progreso final del sector computarizado, que ha permitido la aplicación de
tecnologías CAD- CAM, también en odontología. Estas sistemáticas han permitido
tener “automaticamente” estructuras para prótesis dentales.

El Software 3Shape CAD Dental Designer está optimizado para la manipulación de los
bordes, coronas y puentes, y se conecta de forma nativa con el scanner D-250, y
permite el uso de cualquier máquinaria de fabricación. Las ventajas del uso de un
software de este tipo es la gran velocidad de la realización de proyectos, la posibilidad
para ver modeles 3D sin el gasto de materiales. Para la realizacion de coronas con el
sistema 3Shape no requiere de ningún tipo particular de preparación; El tipo de
preparación para preferir terminaciones va de chamfer con bordes suavizados y
biseles con una profundidad axial de 1,2 – 1,5mm. La superficie ocluso – incisal debe
ser reducida al menos 2mm, para garantizar un suficiente grosor de aluminio o circonio
y porcelana estética.
CONCLUSIÓN

A medida que pasa el tiempo y avanza la tecnología se van creando nuevos sistemas
que nos ayudan a realizar un mejor trabajo. En este caso el sistema cad-cam y sus
derivados y nuevas generaciones, son de gran utilidad para mejorar el trabajo del
odontólogo y eliminar el tiempo de espera tanto para el paciente como del clínico al
enviar un trabajo al laboratorio, volviéndose un tiempo de espera acotado. Esto permite
al clínico manejar de mejor manera el tiempo de trabajo estimado y ahorrar pasos de
laboratorio y confección de provisorio.

Este mecanismo nos permite tener una restauración indirecta ya sea incrustación,
carilla, corona, etc, con un detalle preciso. Esto quiere decir que si es manejado de una
manera adecuada nos genera un correcto contorno de la restauración, puntos de
contacto adecuados y un buen asentamiento de esta en boca, entre otras propiedades.

Cada vez se genera una mejor calidad de los materiales implementados para estas
restauraciones, haciendo que el material que se ocupa sea más resistente y con
propiedades similares a los tejidos dentarios para reproducir de mejor manera estas
estructuras perdidas tanto en estética como en función.
BIBLIOGRAFÍA

● Aesthetic and functionality in fixed prosthodontic: sperimental and clinical

analysis of the CAD-CAM systematic 3Shape ​G. DE VICO​, ​L. OTTRIA​, ​P.
BOLLERO​, ​M. BONINO​, ​M. CIALONE​, ​A. BARLATTANI, JR.​, and ​M. GARGARI
- ​https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486718/
● The evolution of the CEREC system Werner H. Moörmann (Prof. Dr. med. dent.)
https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)65299-5/fulltext
● Restauraciones Estéticas de Porcelana Pura: Sistemas de CAD-CAM
FERNANDEZ BODEREAU, Enrique​; ​BESSONE, Laura​ e ​CABANILLAS,
Gabriela​. .​ Int. J. Odontostomat.​ [online]. 2013, vol.7, n.1, pp.139-147. ISSN
0718-381X. ​http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2013000100022
● Cerámicas y sistemas para restauraciones CAD-CAM: una revisión
CAD-CAM restorations system and ceramics: a review ,Carlos
Caparroso Pérez; Jaiver Andrés Duque
Vargas,​http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-246X2
010000200011