PROTÉSIS

VASCULARES
DEFINICIÓN
Las prótesis vasculares son aquéllos elementos de tipo
sintético destinados a restablecer la circulación en el territorio
arterial o venoso, reemplazando e

Ya sea por enfermedades

obstructivas
n forma total o parcial un conducto comoenoclusión
o actuando forma de
puentes de derivación. por fibrosis, arteriosclerosis o
malformaciones congénitas
así como el manejo de
aneurismas de aorta o vasos
de menor calibre.
 Debe ser utilizable en cualquier lugar del
organismo.

Debe ser durable en el tiempo una vez

implantada.

Debe tener buena elasticidad.

Ser acomodable y fácil de suturar.

Su superficie debe ser suave para no

PROTESIS IDEAL traumatizar los elementos de la sangre.

No debe fragmentarse en sus extremos al ser cortada y

no debe angularse en los puntos de flexión.

Ser resistente a la infección y no

trombogénica

Ser reesterilizable sin sufrir alteraciones de su

estructura.
TIPOS DE SUSTITUTOS
VASCULARES

En la actualidad las prótesis vasculares de

mayor uso son las de Dacrón y las de
Teflón expandido (PTFE), ambas
constituidas por tejidos multifilamentosos.
Estos tipos de prótesis no modifican su
tensión y resistencia en el tiempo, aunque
van perdiendo su complacencia.
 PROTESIS DE DACRON
Este tipo de material corresponde al
poliéster, es decir a una fibra textil que, de
acuerdo a la forma en que es tejida,
tendrá mayor o menor porosidad.
Se encuentra disponible en tres
presentaciones:

1 WOVEN
Corresponde a la de punto de tejido de baja
porosidad y no requiere de pre coagulación
para su implantación; con ello se reduce a un
mínimo el sangrado.

INDICACIONES
• En pacientes heparinizados o que
son sometidos a circulación.
extracorpórea.
• Sustitución de la aorta proximal.
• Arterias pulmonares.
• Corrección de anomalías
congénitas, es decir en las
reconstrucciones arteriales
complejas y que demandan una
gran pérdida sanguínea.
• En los casos de aneurismas de la
aorta abdominal rotos.
DESVENTAJAS
• Son más rígidas , más difíciles de
maniobrar y de suturar.
• Al mismo tiempo tienden a
deshilacharse cuando se les corta en
sus extremos ; por esto se aconseje
cortarlas con electrobisturí.
PRESENTACIONES
Tubos rectos que van desde 6 a 38 mm.
de diámetro y también existen las formas
bifurcadas para el sector aortoilíaco.
De alta porosidad por su estructura son mas elongables
y flexibles debido a su alta porosidad, requieren de
pre coagulación para su implante.
Viene recubierto en sus dos superficies, externa e
interna por un tejido mas fino, suave y aterciopelado
denominado doble Velour, que le confiere un pre
coagulado más expedito y permite su incorporación
mas rápida al organismo; además la hace más
elongable y fácil de suturar.

INDICACIONES:
• Revascularización aortoilíaca por
enfermedad oclusiva.
• Reparación electiva de los

•
aneurismas aórticos infrarenales.
Confección de puentes extra KINITTE 2
anatómicos, como los puentes

D <
axilobifemorales y En forma de tubos rectos, que van desde
fémorofemorales. 6 a 24 mm de diámetro y en formas
• En reconstrucción femoropoplítea. bifurcadas, que van desde 12 por 7 a 24
por 12 mm de diámetro.
c
3 UNIGRAFT En la actualidad se dipone de un tercer tipo de prótesis de
Dacrón aquella que viene recubierta con gelatina o

< colágeno de bovino

Esta tiene la gran ventaja de reducir a cero la porosidad de
la prótesis durante su implantación, por lo cual no hay

c pérdida sanguínea a través de la prótesis , dado que la

gelatina se reabsorbe en forma gradual.Son muy
manejables, fáciles de suturar y menos trombo génicas.
Nota:Estos dos tipos de prótesis pueden ser reesterilizadas
en gas o vapor hasta un máximo de tres veces.
 PRÓTESIS DE TIPO PTFE (TEFLÓN
Las prótesis de politetrafluoroetileno pertenecen al grupo
de las prótesis no biológicas y de naturaleza no textil.
Es de muy alta porosidad. Está constituido por láminas
transversales PTFE de alta densidad interconectadas con
fibrillas de PTFE dirigidas en sentido longitudinal; al mismo
tiempo lleva una película de PTFE que la refuerza en su
superficie externa.
VENTAJAS
• A las dos semanas de su implante se
forma una capa de tejido fibroso en su
superficie externa que invade los
intersticios de la prótesis, por lo cual es
muy bien incorporada al organismo. INDICACIONES
• No requiere de precoagulación para el
implante, y por ser menos trombogénica
• Gran aplicación en la zona
tiene una buena utilización en zonas de
femoropoplítea, e incluso para el sector
menor flujo sanguíneo.
infrapoplíteo.
• fístulas arteriovenosas en los pacientes
que serán sometidos a hemodiálisis
• puentes extra anatómicos, como los
axilofemorales y fémorofemorales.
• revascularización aortoilíaca por
enfermedad oclusiva o reparación de
los aneurismas del sector.

NOTA

Tienen la ventaja de ser reesterilizados hasta

diez veces sin que se altere su estructura
El PTFE parece ser más resistente a la infección,
por lo cual se ha extendido a los traumas
vasculares.
 TIPOS DE PTFE
1 PRÓTESIS DE PARED ESTÁNDAR

Se presenta en forma de tubos rectos y

diámetros que van de 3 a 14 mm, utilizados
en revascularización femoropoplítea y distal,
accesos vasculares para hemodiálisis y para
el reemplazo de arterias de mediano calibre
en trauma (subclavia, axilar, ilíaca, etc.) de
puentes de derivación en la cirugía de los
troncos supra aórticos.

2 PRÓTESIS DE TIPO TUBULAR

CÓNICO

Que tienen en un extremo un diámetro de

6,5 mm y en su extremo opuesto un diámetro
de 4,5 mm. Son de especial aplicación en la
revascularización de los vasos tibiales, por
su acoplamiento con los vasos de pequeño
calibre.

3 PRÓTESIS RECTAS, ANILLADAS Y DE

PARED ESTÁNDAR

Las cuales vienen parcial o totalmente anilladas

para uso diseñadas para soportar los
acodamientos y las compresiones. Se usan en
puentes axilobifemorales y fémorofemorales. En
las venas, el anillado impide el colapso de la
prótesis y si éste es conservado en la zona de las
anastomosis disminuye la posibilidad de estenosis
4 PRÓTESIS BIFURCADAS

Por su diseño fisiológico, serían una buena

alternativa en la revascularización del sector
aortoilíaco, y reparación de los aneurismas.

5
PRÓTESIS DE PARED FINA

Se encuentran de forma recta y

bifurcada Tienen las mismas aplicaciones
que las anteriores, pero son de más fácil
manejo y sutura. También vienen en la
variedad anillada.
6 PRÓTESIS DE PTFE STRETCH

Es de los últimos diseños y su principal

característica es que son mas
elongables y de mayor elasticidad, lo
que le da un comportamiento mas
fisiológico y por su grosor también es
una buena alternativa para los
accesos vasculares.

7 HYBRID PTFE

Está diseñada de una sola

pieza, lo que la hace muy
porosa, suave y de mayor
resistencia para los accesos
vasculares.
 PROTESIS BIOLOGICAS

VAVULA AORTICA CRYOVALVE

Material: Alotrasplante

Indicaciones:
• Endocarditis nativa y protésica de la válvula aórtica
• Reemplazo de válvulas en adultos y niños
• Raíz aórtica pequeña que requiere AVR
• Mujeres en edad fértil que necesitan un AVR
• Pacientes de AVR que necesitan evitar el desajuste
entre la prótesis y el paciente
• Estilo de vida activo sin terapia anticoagulante
 VENA YUGULAR
Material: sintética

Utilizado en pediatría Injerto biológico cardiovascular

de vena yugular bovina, tratado con glutaraldehído.
Funciona como un sustituto vascular valvulado de las
venas afectadas por diversas patologías,
especialmente atresia o estenosis.
Presentación:
tamaños 11, 13, 15, 17 y 19 mm x 100 mm.