INTRODUCCIÓN

“La oclusión es la relación estática de los dientes y constituye un factor

fundamental en todos los aspectos de la dentición” ( ockenson, 2013)

La oclusión y la alineación de los dientes protésicos es importante debido que

interviene en la función masticatoria, y en actividades básicas como en la
fonación. Además cabe hacer mención que al momento de enfilar los dientes
protésicos no solo dependerá de la posición de los dientes en el rodete, sino
también la relación de los dientes antagonistas cuando entran en oclusión.

La posición de los dientes protésicos no deben de colocarse al azar, se debe de

tener criterio clínico por parte del rehabilitador según la situación evaluada, como
ancho de los dientes, tamaño del reborde residual.

A ello cabe hacer mención que existen ciertas fuerzas de control , que ayudan a
estabilizar la prótesis como la fuerza que crea los tejidos circundantes y estas no
deben exceder el nivel de tolerancia fisiológica debido a que puede producir en un
determinado tiempo , alteraciones en la mucosa oral , tal como el caso del Epulis
Fisurado, Estomatitis sub protésica.
ZONA NEUTRA

En una persona con dientes normales, la alineación de los dientes en las arcadas
dentarias es consecuencia de fuerzas multidireccionales complejas que actúan
sobre los dientes durante y después de su erupción. Las cuales son provenientes
de la musculatura circundante 1

 Vestibularmente
 Labios y Mejillas (estas producen una fuerza ligeramente hacia
lingual)
 Lingualmente:
 Lengua (estas producen una fuerza ligera hacia vestibular)

En una persona edentula portadora de prótesis total, estos factores también

influyen en la estabilidad. Pero en ambos casos (dentados y desdentados con
prótesis total), existirá una posición en la cual las fuerzas Labio linguales y
Fuerzas buco linguales son iguales. Esta posición se denomina Posición neutra,
Zona neutra o Espacio neutro, lo cual se encargará de dar estabilidad de los
dientes protésicos y dientes naturales, la sumatoria de las fuerzas será 0.

Zona neutra:

La consecuencia inmediata con la perdida de todos los dientes naturales,

forman un espacio vacío o espacio pontencial disponible para las
dentaduras.2

Este espacio se le conoce como “Zona neutra” y es el área en el espacio

potencial de la dentadura, donde las fuerzas de la lengua presionan hacia
afuera y se desarrollan individualmente a través de la contracción muscular;
durante las diferentes funciones de la masticación, deglución, fonética.2

Según Beresin ( 1978) y Lena (1988)

Cuando los dientes naturales han sido extraídos, existen en la cavidad oral
un espacio virtual que se llama el espacio potencial de la prótesis. Está
compuesto por el maxilar superior y el paladar blando en la zona superior y
por la mandíbula y el piso de boca abajo, por la lengua internamente, y por
los músculos y tejidos blandos de los labios y carrillos lateralmente o
externamente. Este espacio de la cavidad oral que será ocupado por la
prótesis ha sido denominado zona neutra.

Según Llena 1988: La zona neutra es aquella área en la boca que se forma
como resultado de la neutralización de las fuerzas ejercidas por la lengua
hacia afuera y por la fuerza de los carrillos y labios hacia adentro. Estás
fuerzas se originan en contracciones musculares durante diferentes
funciones como el masticar, hablar, deglutir, estas varían en dirección y
magnitud de persona a persona y con el paso de los años.

UBICACIÓN DE LA ZONA NEUTRA:

 VISTA
FRONTAL

 VISTA SAGITAL
Límites de la zona neutra son :

 Limite Externo: Tejidos blandos de labios y carillos

 Limite Interno: Lengua.

La zona neutra se localiza en aquellas áreas de la persona edéntula donde los

dientes serán colocados de tal forma que las fuerzas ejercidas por los músculos
periorales y linguales influyan a estabilizarla la dentadura.

La colocación de los dientes artificiales en la zona neutra logra dos

objetivos:

1. Que los dientes no interfieran con la función muscular normal.

2. Que las fuerzas ejercidas por la musculatura sobre la dentadura sean
favorables para la estabilidad y retención.

Según el doctor Wilfred Fish en 1933:

Fue el primer dentista en llamarle la atención el concepto de la zona neutra
en la confección de prótesis totales. El argumentó que los dientes naturales
ocupan una zona de equilibrio, con cada uno de los dientes y mencionaba
que los dientes protésicos deberían de tener una posición cercana o similar
a estos3

Sin embargo la experiencia clínica documentada confirma que el espacio de

la prótesis o la zona neutra puede ser reproducida con pocas variaciones
que permanecen dentro del límite en la aceptabilidad clínica.

En teoría cada individuo tiene un área neutra donde el sistema no podrá

desalojar la dentadura; hay que considerar que los dientes se colocarán
como dicta la musculatura individual. 2
Desde aquí kelly
Un estudio clínico radiográfico Realizado en el 2015 por Jain A , Sjetly NS,
Ugrapp S.

Lo cual buscaba establecer una relación entre amabas crestas y la zona

neutra. El estudio incluyó 3 grupos, el primero tenía 15 personas edentulas
con un tiempo de edentulismo de (0 – 12 meses), el segundo grupo 15
personas edentulas con un tiempo edentulismo de (2-5 años) y un tercer
grupo de 15 personas edentula desde hace más de 5 años 4

Los resultados sugieren que la ubicación de la zona neutral varía en el

individuo según la musculatura, y que existe una relación significativa con la
duración de la edentualidad. A medida que la edentualidad aumenta, hay
más posicionamiento lingual de la zona neutral en la región molar de
ambos lados del arco. En zona de premolares no hay cambio de posición
de la zona neutral y el reborde residual se encuentra normal. En la región
anterior hay mayor posicionamiento labial en la zona neutral al momento
que aumenta la edentualidad.

Músculos que Determinan la Zona neutra

A. Musculo de los carrillos:

 M. Masetero:
Según Beresin en 1978 , el musculo Masetero no tiene influencia en
la zona neutra, sin embargo puede afectar el borde distovestibular de
la prótesis. De existir una sobretensión en esta zona, la mucosa se
irritaría pudiendo úlcera y dislocar la prótesis.
 M. Bucinador:
Es el principal músculo del carrillo, presenta tres paquetes de fibras
musculares: media, superior e inferior.
 Las fibras medias, que son las más voluminosas participan en la
formación del bolo alimenticio, La fibra superior e inferior ayudan a
darle estabilidad a la prótesis.
B. Musculo del labio
 M. Risorio: Retrae
 M. cuadrado: Eleva el labio superior
 M. mentoneano: Eleva y protruye el labio
 M. Triangular de los labios: Lleva el ángulo de la boca hacia atrás y
hacia arriba
 M. Modiolo: Es la convergencia de estos músculos en el cual se
convierte en un nudo muscular, en el cual puede llegar a dislocar la
prótesis. Esto puede ocurrir si los dientes escogidos son muy anchos o
el flanco labial también es demasiado ancho.
C. Músculo de la Lengua:

Es un músculo que puede dislocar una prótesis mal diseñada, debido a que
consta de distintos movimiento y esta puede romper el sellado del borde de
la prótesis.

NEUTRALIZACIÓN DE LAS FUERZAS

En dientes naturales, cualquier cambio en las fuerzas generadas por la
musculatura ya sea por aumento de tamaño. Función muscular alterada o hábitos
anormales, rompen el equilibrio y cambia la forma de la arcada y la posición de los
dientes. Y al construir la prótesis, los dientes artificiales se deben de colocar en la
misma posición relativa con respecto a los músculos, es por ello que se colocan
en la zona neutral. Para que las fuerzas ejercidas sobre la lengua, labio y carillo
tengan la misma intensidad y la prótesis permanecerá neutra sobre el reborde.

INDICACIONES

Según Llena (1988) a técnica de la zona neutra está indicada en pacientes con:

1. Severa reabsorción ósea.

2. Parálisis facial.

3. Deformidades maxilofaciales:

 Congénitas: Fisura labial

 Desarrollo: Desviaciones del crecimiento normal del desarrollo
 Adquiridas: Traumas, quemaduras.