Instituto Superior de Profesorado N° 60 anexo

“Yapeyú”

Cátedra: Cuidados

de enfermería a la mujer

en situación de vulnerabilidad

Docente a cargo: Licenciada Eva flores

Alumnos:

Calfat María Celeste

Anaclerio María

Tema: Preeclampsia
Preeclampsia:

Es una complicación del embarazo potencialmente severa caracterizada por una

presión arterial elevada.

Puede distinguirse de hipertensión arterial Crónica por suceder luego de las 20

semanas de embarazo en una mujer con presión arterial normal o si está continúa
luego del puerperio tardío se diagnostica la hipertensión arterial crónica. Puede
ocasionar complicaciones serias e incluso mortales para la madre y su bebé.

Las causas son desconocidas pero los autores coinciden en que debido a una
alteración en la placentación (isquemia) se produce una lesión en el endotelio de
los vasos maternos que conduce a un vasoespasmo generalizado.

La preeclampsia puede ser leve o grave:

*Leve: Los criterios para considerar la leve son:

Presión arterial sistólica 140 - 165 mmHg y/o presión arterial diastólica 90 - 105
mmHg.

Proteinuria menor a 5g/l orina de 24 horas (mínimo 2+ en tiras reactivas)

Edemas: Pueden existir o no

*Grave: Presión arterial sistólica mayor a 165 mmHg presión arterial diastólica
superior a 105 mmHg

Proteinuria mayor a 5 g/l en la orina de 24 horas

Edema generalizado que no remite tras el descanso nocturno.

Según la gravedad se puede acompañar de alteraciones en la función renal,

hepática y alteraciones hematológicas.

La gestante puede referir cefalea de predominio occipital somnolencia, dolor

epigástrico, alteraciones visuales (escotomas, moscas volantes, fotofobia) náuseas
y vómitos.
Complicaciones principales que puede conllevar:

Síndrome hellp: Corresponde a las siglas en inglés hemólisis elevated liver function
test y low platelest count. En este cuadro se va a encontrar hemólisis (esquistocitos
en sangre periférica) enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas.

La clínica es malestar, dolor en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos.

Las principales complicaciones síndrome hellp son desprendimiento de placenta,

coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, edema pulmonar,
desprendimiento de retina, y hemorragia cerebral. Tiene gran morbimortalidad
materno fetal.

El tratamiento para el síndrome hellp es la interrupción del embarazo.

* eclampsia: Es la culminación de una preeclampsia no controlada y se caracteriza

por convulsiones tónico-clónicas y coma. Los signos premonitorios son cefalea,
alteraciones visuales y dolor epigástrico intenso.

* restricción del crecimiento fetal o muerte fetal: El vasoespasmo difuso o multifocal

puede producir isquemia materna, daña varios órganos, en especial al cerebro
riñones e hígado. Una disminución de las prostaglandinas (vasodilatador derivado
del endotelio) puede contribuir con el vasoespasmo.

Las mujeres que tienen preeclampsia eclampsia están en riesgo de

desprendimiento prematuro de placenta en el embarazo actual y en embarazos
futuros, posiblemente debido a que ambos trastornos están relacionados con la
insuficiencia uteroplacentaria. Sistema de coagulación está activado, posiblemente
debido a la disfunción de las células endoteliales que produce una activación
plaquetaria.

Factores de riesgo para preeclampsia:

Se considera alto riesgo la presencia de un factor de riesgo o dos factores de riesgo

moderado.

*riesgo alto:
- enfermedad hipertensiva en embarazo anterior.

- enfermedad renal Crónica enfermedad autoinmune Como por ejemplo lupus

eritematoso

- Diabetes tipo 1 o 2

-Hipertensión crónica

* riesgo moderado:

- primer embarazo

- edad mayor a 40 años

- periodo intergenesico mayor a 10 años

- historia familiar de preeclampsia

- embarazo múltiple
Prevención de preeclampsia:

1 - Suplementación con calcio: 1, 5/2 grs disminuye a la mitad la posibilidad de

desarrollar preeclampsia

2- Aspirina: Comiendo administrar ácido acetilsalicílico a bajas dosis (75 mg por

día) a las pacientes que presentan un factor de riesgo alto o dos moderados para
desarrollarla. Debería iniciarse antes de las 20 semanas de embarazo.

3-Reposo: Los estudios se realizaron en mujeres embarazadas son estudios con

poca cantidad de pacientes y escasas variables analizadas, por lo que, aunque los
resultados son alentadores no se recomienda el reposo en casa como intervención
primaria para prevenir la preeclampsia en mujeres con riesgo.

4- Dieta baja en sal: Es conocido el efecto beneficioso que para algunos pacientes
con hipertensión crónica tiene la restricción de sal en la dieta, de allí que se hubiese
pensado en la posibilidad de que igualmente fuera efectiva para la reducción de la
pre-eclampsia. Se realizaron dos estudios clínicos aleatorizados y no se
encontraron beneficios maternos ni fetales al restringir la ingesta de sal en la dieta
de la embarazada10. Por lo anterior, no se recomienda la restricción de sal en la
dieta de las gestantes con el objetivo de reducir la pre-eclampsia y sus
complicaciones.

Es importante que la embarazada reciba atención continua y oportuna lo que

permite el diagnóstico y tratamiento temprano de afecciones que pueden
condicionar la morbimortalidad materna y perinatal.

Prevención de eclampsia:

La prevención de eclampsia se basa en el uso de sulfato de magnesio en pacientes

con preeclampsia grave, pretensión estación el grave y preeclampsia agregada
(hipertensión arterial crónica eclampsia agregada en embarazo detectable por
proteinuria)

Tratamiento de preeclampsia: El tratamiento de la preeclampsia se

realiza con antihipertensivos que aunque , el uso de antihipertensivos no ofrece

beneficios para las principales complicaciones maternas o perinatales,
Independientemente del tipo de antihipertensivo usado y de que el control fuese un
placebo o ninguna medicación, no se muestra beneficio en los resultados de las
pacientes con pre-eclampsia. Sin embargo, si es responsable de una menor
frecuencia de hipertensión grave, siendo este el único posible beneficio.

Tratamiento de eclampsia: El tratamiento definitivo de la eclampsia es

la extracción del feto por parto o cesárea el riesgo de una extracción temprana del
feto debe evaluarse teniendo en cuenta las variables en cada caso específico.

Parto o cesárea:
Si el cuello es favorable Y se cree que es posible un parto rápido por vía vaginal
normal, se administra una infusión endovenosa de oxitocina para acelerar el parto,
si el trabajo de parto es activo se rompen las membranas. Si el cuello no es
favorable y es poco probable una inducción del parto normal, se puede considerar
la cesárea. Si la preeclampsia y la eclampsia no se resuelven antes del parto en
general lo hacen rápidamente después a las 6 o 12 horas de éste.

Post Parto: Si el diagnóstico de la eclampsia se hace post parto (hasta 8 semanas)

se recomienda dar la dosis de impregnación y mantenimiento de sulfato de
magnesio de un gramo por hora por 24 horas post nacimiento o por 24 horas luego
de una convulsión post parto.
Bibliografía

Recopilación bibliográfica- cuidados de la mujer en situación de vulnerabilidad- Lic.

Flores, Eva- Lic. Coronel, Lorena.

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.sogiba.org.ar/
documentos/Eclampsia.pdf&ved=2ahUKEwiX6IWRr-
3iAhWVDbkGHT_ICjYQFjAAegQIAhAB&usg=AOvVaw2ouB-Ps6mJQ6iixsJ0k8lt

Imágenes:

https://www.google.com/search?q=imagenes+embarazadas&client=ms-android-
samsung&prmd=ivn&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjn3Za5qO3iAh
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