DISA V LIMA CIUDAD “AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO

SOCIAL DEL PERÚ”
HEREDIA

Proyecto: “Equipamiento y Ampliación de la Infraestructura del Laboratorio Clínico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia”

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONA DOS DE MAYO
HNDM

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE CABEZA Y

CUELLO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”

(MAYO - 2015)

Elaborado por:
Ingeniero Cesar Eduardo Huerta Bernal
Reg. CIP 83685
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Agradecimientos:

Director General del

Hospital Nacional Dos de Mayo
DR. JOSÉ ROCA MENDOZA

Director Adjunto
DR. MANUEL SILVA ZUMARÁN

Directora Ejecutiva de Administración

DRA. SILVIA RODRIGUEZ LICHTENHELDT

Directora de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico
ECO. RAMOS OCHOA OBDULIA CARMEN

Elaborado por:

Especialista en la Formulación de Proyectos de

Inversión del Sector Salud
ING. CESAR EDUARDO HUERTA BERNAL

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 2
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

CONTENIDO
I. RESUMEN EJECUTIVO __________________________________________________ 5
A. INFORMACIÓN GENERAL ________________________________________________________________ 5
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO__________________________________________________________ 9
C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA _____________________________________ 10
D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP ______________________________________________________________ 10
E. COSTOS DEL PIP ________________________________________________________________________ 17
F. EVALUACIÓN SOCIAL __________________________________________________________________ 18
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP_________________________________________________________________ 23
H. IMPACTO AMBIENTAL___________________________________________________________________ 23
I. GESTIÓN DEL PROYECTO ________________________________________________________________ 24
J. MARCO LÓGICO_______________________________________________________________________ 29

II. ASPECTOS GENERALES ________________________________________________ 31

I.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN _______________________________________________ 31
2.2 INSTITUCIONALIDAD ____________________________________________________________________ 33
2.3 MARCO DE REFERENCIA ________________________________________________________________ 41

III. IDENTIFICACIÓN _____________________________________________________ 49

3.1 DIAGNÓSTICO _________________________________________________________________________ 49
3.1.1 ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA. ____________________________________________ 49
3.1.2 LOS BIENES O SERVICIOS EN LOS QUE INTERVENDRÁ EL PIP _____________________________ 61
3.1.3 LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP ______________________________________________________ 99
3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS ____________________________________ 161
3.3 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO________________________________________________________ 168

IV. FORMULACIÓN _____________________________________________________ 176

4.1 DEFINICIÓN DE HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO______________________________ 176
4.2 DETERMINACIÓN DE BRECHA OFERTA –DEMANDA. _______________________________________ 176
4.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA _________________________________________________________ 176
4.2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA ____________________________________________________________ 186
4.2.3 BRECHA EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO ________________________ 215
4.3 ANÁLISIS TÉCNICO DE LA UNICA PROPUESTA DE SOLUCIÓN _______________________________ 216
4.3.1 ASPECTO TÉCNICO DE LA ALTERNATIVA ÚNICA ________________________________________ 216
4.3.2 METAS DE PRODUCTOS _______________________________________________________________ 237
4.3.3. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS _____________________________________________________ 239

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

4.4 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ______________________________________________________ 253

4.4.1 COSTOS DE INVERSIÓN ______________________________________________________________ 253
4.4.2. COSTOS DE REPOSICIÓN ____________________________________________________________ 257
4.4.3 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ___________________________________________ 257

V. EVALUACION _______________________________________________________ 264

5.1 EVALUACIÓN SOCIAL _________________________________________________________________ 264
5.1.1 BENEFICIOS SOCIALES _____________________________________________________________ 264
5.1.2 COSTOS SOCIALES ________________________________________________________________ 266
5.1.3 INDICADORES DE RENTABILIDAD ____________________________________________________ 272
5.1.4 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD _________________________________________________________ 273
5.2 EVALUACIÓN PRIVADA ________________________________________________________________ 276
5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ___________________________________________________________ 276
5.4 IMPACTO AMBIENTAL__________________________________________________________________ 279
5.5 GESTION DE PROYECTO ________________________________________________________________ 282
5.5.1 FASE DE EJECUCIÓN: ______________________________________________________________ 282
5.5.2 FASE DE POSTINVERSIÓN ___________________________________________________________ 287
5.5.3 FINANCIAMIENTO _________________________________________________________________ 287
5.6 MATRIZ DE MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA UNICA __________________________________ 288

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES_______________________________ 290

VII. ANEXOS ____________________________________________________________ 291

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I. RESUMEN EJECUTIVO

A. INFORMACIÓN GENERAL
A.1 Nombre del PIP: Para determinar el nombre del estudio de Pre Inversión a Nivel de
Perfil, se consideraron tres características del proyecto: naturaleza de la intervención
(acción principal a implementar con el proyecto para solucionar el problema), objeto de
la intervención (bien o servicio en el que se intervendrá) y la localización geográfica
(precisando el ámbito y localidad beneficiadas)1:

Naturaleza de la Ubicación /
Objeto de la intervención
intervención Localización

Servicio de Cirugía de Cabeza y

Mejoramiento Cuello del Hospital Nacional Dos Nivel Nacional
de Mayo

Finalmente, tenemos que el nombre del proyecto es: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”

A.2 Localización: El ámbito de influencia es a nivel nacional; mientras que el servicio de

cirugía de cabeza y cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo se encuentra en el distrito
de Cercado de Lima provincia de Lima, Departamento de Lima
Gráfico 1.1: Ubicación de la Provincia y Distrito de Lima – Cercado de Lima

Fuente: OEPE - HNDM

1
Ministerio de Economía y Finanzas. “Guía para la formulación de proyectos de inversión exitosos”. 2011
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Gráfico 1.2: Vista Aérea de Ubicación Física del Hospital Nacional Dos de Mayo

AV. GRAU

Fuente: OEPE - HNDM

Código Ubigeo de Centro Poblado : = 14010132:

Departamento: Lima; Provincia: Lima; Distrito: Cercado de Lima.

1. Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello – Consulta Externa

Grado Minutos Segundos Coordenadas UTM WGS 84

12º03’19.66” S 18 L 280505 8666507

77º00’58.87” O
Fuente: OEPE - HNDM

2. Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello – Hospitalización

Grado Minutos Segundos Coordenadas UTM WGS 84

12º03’22.39” S 18 L 280572 8666423

77º00’56.68” O
Fuente: OEPE - HNDM

2
http://www.reniec.gob.pe/Adherentes/jsp/ListaUbigeos.jsp
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Gráfico 1.3: Vista de Localización Georeferenciada con Coordenadas del Servicio de Cirugía de
cabeza y Cuello (Hospital Nacional Dos de Mayo).

Fuente: OEPE - HNDM

A.3 Institucionalidad

El Hospital Nacional Dos de Mayo inició sus actividades el 28 de febrero de 1875 y

fue creado mediante Decreto S/N de fecha 01 de mayo del 1868. Cuenta con
Código RENAES 00006206. Su recategorización como establecimiento de salud III-
1 ha sido aprobado por Resolución Directoral Regional 618-2005-DG-DESP-OAJ-
DISA.V.LC.
Cuadro 1.1: Datos Específicos del Hospital Nacional Dos de Mayo

Datos del Establecimiento

Red de Salud DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

Código único 00006206
Tipo de Establecimiento ESTABLECIMIENTO CON INTERNAMIENTO
Clasificación HOSPITALES O CLÍNICAS DE ATENCIÓN GENERAL
Nombre HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
PARQUE HISTORIA DE LA MEDICINA PERUANA S/N
Dirección
ALTURA CUADRA 13. AV GRAU.
Tipo Documento de Funcionamiento
LICENCIA MUNICIPAL
(municipalidad)
Fecha de inicio de actividad 28/02/1875

Fecha de creación según resolución 01/05/1868

N° Resolución de creación del establecimiento DECRETO S/N DEL 01 DE MAYO DEL 1868

Datos adicionales
Categoría III-1

Tipo de Documento de categorización RESOLUCION DIRECTORAL

N° Documento de Categorización 618-2005-DG-DESP-OAJ-DISA.V.LC.

Fuente: RENAES – MINSA.

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A.4 Unidad Formuladora:

Hospital Nacional Dos de Mayo – Ministerio de Salud.
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del HNDM.

Sector : Salud.
Pliego : Ministerio de Salud.
Nombre : Hospital Nacional Dos de Mayo.
Persona Responsable de Formular : Ing. Cesar Eduardo Huerta Bernal
Persona responsable de UF : ECO. Obdulia Carmen Ramos Ochoa.

A.5 Unidad Ejecutora Propuesta:

Hospital Nacional Dos de Mayo – Ministerio de Salud.

Dirección General

Sector : Salud.
Pliego : Instituto de Gestión de Servicios de Salud.
Nombre : Hospital Nacional Dos de Mayo.
Persona responsable de UE : Dr. José Sánchez Gonzales

A.6 Órgano Técnico:

Quienes se encargara de ejecutar los aspectos técnicos de PIP en la fase de ejecución:

 Oficina Ejecutiva de Administración : Dra. Silvia Rodríguez Lichtenheldt.

 Oficina de Logística : Lic. Magaly Flores Sáenz.
 Oficina de Economía : Eco. Eric Cruzalegui Arellano.
 Oficina de Gestión Tecnológica : Ing. Dustin Paz Contreras.
 Oficina de Servicio Gener. y Mantto. : Ing. Johnny Sánchez Taboada.

A.7 Operador.

Responsable de operación y mantenimiento del proyecto:

Las Oficina que se harán cargo de la operación y mantenimiento tanto para el

equipamiento biomédico especialización como de la infraestructura es el siguiente:

Oficina de Gestión Tecnológica Hospitalaria: Ing. Dustin Paz Contreras.

Es la unidad orgánica encargada de gestionar los recursos que intervienen en la

evaluación, planificación, adquisición y sostenimiento de las tecnologías para la salud,
con énfasis en los equipos biomédicos y equipos electromecánicos; depende de la
Oficina Ejecutiva de Administración.

Oficina de Servicio Generales y Mantenimiento: Ing. Johnny Sánchez Taboada.

Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con los servicios
generales necesarios, de la conservación de la infraestructura, y de la conservación de
instalaciones básicas e instalaciones especiales del Hospital; depende de la Oficina
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de Salud Ministerio de Salud
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Ejecutiva de Administración y tiene asignada las siguientes funciones generales:

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

B.1 Objetivo

El objetivo del presente estudio es: “Mejoramiento del acceso de la población afectada
a los servicios de cirugía de cabeza y cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo”.

B.2 Medios fundamentales:

Medio fundamental 1: Adecuados ambientes para la prestación del servicio.

Medio fundamental 2: Suficiente equipamiento, instrumental y mobiliario.

Medio fundamental 3: Presencia de acciones y técnicas de mantenimiento.

Adecuada promoción de la cartera de servicios a la población

Medio fundamental 4:
afectada que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo3

Personal capacitado en nuevas metodologías de atención

Medio fundamental 5:
integral en salud.3

Mejora de procesos administrativos y capacitación al personal

Medio fundamental 6:
administrativo en técnicas de gestión.3

B.3 Alternativas de Solución

El planteamiento de las alternativas determina que para resolver el problema central se

requiere de una alternativa única de solución, cuyas acciones se describe a
continuación:

Acción 1.1: Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza y

cuello, de acuerdo a la demanda y la normatividad vigente

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario

Acción 3.1: Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento de

equipo biomédico, instrumental y mobiliario.

Acción 4.1: Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada en los

servicios de salud.3

Acción 5.1: Capacitación general de la persona asistencial en nuevas metodologías en

atención integral de salud.3

Acción 6.1: Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de gestión

administración y logística de establecimientos de salud.3

3
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto
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Ministerio de Salud”
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C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

A partir de los análisis de la oferta optimizada y demanda efectiva, se determinó la

brecha de los servicios de cirugía de cabeza y cuello en el ámbito de influencia de
proyecto, el cual será tomado en cuenta para dimensionar el PIP y así establecer las
metas de servicio.

Cuadro 1.2: Brecha de número de atenciones en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

AÑO1 AÑO2 AÑO3 AÑO4 AÑO5 AÑO6 AÑO7 AÑO8 AÑO9 AÑO10
AÑO
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Demanda 380.239 385.943 391.732 397.608 403.572 409.626 415.770 422.007 428.337 434.762

Oferta Optimizada 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500

BRECHA 231.739 237.443 243.232 249.108 255.072 261.125 267.270 273.506 279.836 286.261

Fuente: Elaboración propia

El déficit en el año 1 es de 231.739 atenciones y en el año 10 de 286.261 atenciones,

dichas valores será tomado en cuenta para dimensionar el PIP y así establecer las metas
de servicio.

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP

D.1 Alternativa de solución

El planteamiento de las alternativas determina que para resolver el problema central se

requiere de una alternativa única de solución, cuyas características están en función a
las siguientes acciones:

 Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza y cuello, de

acuerdo a la demanda y la normatividad vigente.
 Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario,
 Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento de equipo
biomédico, instrumental y mobiliario.
 Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada en los
servicios de salud4.
 Capacitación general de la persona asistencial en nuevas metodologías en
atención integral de salud4..
 Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de gestión
administración y logística de establecimientos de salud4.

4
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto.
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D.2 Localización

El Hospital Nacional Dos de Mayo es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud

V Lima Cuidad.

Se Encuentra ubicado en:

Dirección : Parque Historia de la Medicina Peruana s/n Alt de la Cdra. 13 Av. Grau
Zona : Barrios Altos
Distrito : Cercado de Lima
Provincia : Lima
Región : Lima
Categoría : III-1

Gráfico 1.4: Localización y Accesos del Hospital Nacional Dos de Mayo y al Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello: (1) Consulta Externa y (2) Hospitalización

Fuente: Google Map.

D.3 Tamaño Óptimo

Por tamaño óptimo de un proyecto se entiende la capacidad de producción en

términos técnicos por unidad de tiempo (2017-2026), que puede obtenerse de los
sistemas productivos (Consulta Externa, Procedimiento y intervenciones quirúrgicas).

Capacidad de producción de Consulta Externa del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en Consulta Externa, son los
siguientes:

En resumen
Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 75%.
 Se ha considerado el tiempo en Consulta Externa en 15 minutos, por mejoras en el
Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 05 Consultorios externos.
 El Ratio de productividad resultó 4

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Criterios de tamaño optimo de Consulta Externa

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Tiempo estimado
Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamiento turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Consulta Atenciones
5 300 1 75% Minutos 15 Minutos 4 22.500
Externa /año

El tamaño óptimo en consulta externa está restringido a 22,500 atenciones por año.

Capacidad de producción de procedimiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en procedimiento, son los
siguientes:

En resumen

 Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 80%.

 Se ha considerado el tiempo en procedimiento en 30 minutos, por mejoras en el
Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 01 ambiente de procedimiento.
 El Ratio de productividad resulto 2.

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Procedimiento.

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Hora de Nº Tiempo estimado
Nº de productividad
funcionamie días Grado de
turnos
nto por al utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
al día
turno año medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Atenciones
Procedimiento 5 300 1 80% Minutos 30 Minutos 2 2.400
/año

El tamaño óptimo en procedimiento está restringido a 2,400 atenciones por año.

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Capacidad de producción de Intervenciones quirúrgica del Servicio de Cirugía de

Cabeza y Cuello:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en Intervenciones

quirúrgicas, son los siguientes:

En resumen

 Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 60%

debido a que comparte con operación de Otorrinolaringología.
 Se ha considerado el tiempo en Centro Quirúrgico en 90 minutos, por mejoras en
el Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno.
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 01 ambiente de Centro Quirúrgico.
 El Ratio de productividad resultó 0.667

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Intervenciones Quirúrgicas

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Tiempo estimado
Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamient turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
o por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Centro Consulta
5 300 1 60% Minutos 90 Minutos 0.6667 600
Quirúrgico /año

El tamaño óptimo en intervenciones quirúrgicas está restringido a 600 atenciones por año.

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D.4 Tecnología de Producción

D.4.1 Infraestructura

Tomando en cuenta todas las consideraciones propuesta, a continuaciones,

presentamos el PROGRAMA ARQUITECTÓNICO para el Servicio de Cirugía de Cabeza y
Cuello de Hospital Nacional Dos de Mayo.

CONSULTORIOS EXTERNOS BLOQUE T

Cuadro 1.3: Consultorios Externos Primer Nivel Propuesto. Bloque T
Consultorios Externos Primer Nivel Propuesto
N° DE ÁREAS A
AMBIENTES UNIDADES ÁREA INTERVENIR TIPO DE INTERVENCIÓN
AMBIENTES INTERVENIR

100 Hall de Circulación M2 4.90 NO

101 Recepción de Historias Clínicas M2 2.20 NO
102 Jefatura M2 4.00 NO
Demolición de muros, colocación
Secretaria M2 3.20 SI 3.2 de dintel, colocación de piso,
102-A colocación de zócalo.
103 Consultorio N° 01 M2 12.10 NO
104 Consultorio N° 02 M2 12.10 NO
105 Consultorio N° 03 M2 12.10 NO
106 Consultorio N° 04 M2 12.10 NO
Colocación de división de vidrio
templado con puerta, colocación
de un sistema de climatización de
Sala de Procedimientos M2 13.45 SI 13.45 inyección y extracción de aire
con filtros EPA, conexión de los
gases medicinales a la red
107 principal.
Colocación de lavadero (agua,
desagüe) de instrumental,
Lavado de Instrumental M2 3.50 SI 3.5
colocación de división con vidrio
108 templado + puerta.
109 Instrumental Estéril M2 1.05 NO
2 Colocación de división con vidrio
110 Zona Semi Rígida M 6.35 SI 6.35
templado +puerta.
Picado de muros par puertas,
colocación de dinteles,
colocación de puertas contra
Vestidor de Médicos M2 4.05 SI 4.05
placadas, colocación de pisos,
construcción de muros de
111 drywall.
112 Servicios Higiénicos Personal M2 4.00 NO
2 Colocación de una división de
113 Consultorio N° 05 M 8.85 SI 8.85 vidrio templado.
114 Hall de Circulación M2 15.10 NO
Costo por metro cuadrado de
Áreas sin Muros M 2
119.05 TOTAL 39.4
adecuación S/. 1400 nuevos soles.
Áreas de Muros M2 36.85
Área Total de Consulta Externa M2 155.90
ELABORADO POR ING. CARLOS PADILLA CH.
Elaborado por: Ing. Carlos Padilla CH

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D.4 Equipamiento

El equipamiento será los que se requieren en este tipo de servicio para el diagnostico y
tratamiento de enfermedades de cabeza y cuello con la implementación adecuada
para que cumpla con función y necesidad de los servicios.

Cuadro 1.4: Requerimiento de Equipamiento Biomédico

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

1 CAMILLA DE TRANSPORTE B 1
2 DESFIBRILADOR CON MONITOR B 2
3 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BASICO BÁSICO B 1
EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE SENOS
4 B 1
PARANASALES
5 FRONTOLUZ QUIRURGICO B 3
6 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS B 1
7 MESA DE OPERACIONES BASICA B 1
8 MONITOR DE TRANSPORTE B 1
9 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA OSEOPRO B 1
10 OXIMETRO DE PULSO + PA B 2
11 PERFORADOR ELÉCTRICO B 1
12 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 B 1
13 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1
14 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL B 1
15 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO B 1
16 VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA LARÍNGEA B 1

TOTAL EQUIPO BIOMEDICO 20

Cuadro 1.5: Requerimiento de Equipo Complementario

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

17 BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1
18 ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 5
19 LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 5
20 PANTOSCOPIO C 5
21 TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 5

TOTAL EQUIPO COMPLEMENTARIO 21

Cuadro 1.6: Requerimiento de Equipos Electromecánico e Informático

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

22 COMPUTADORA PERSONAL INF 7
23 IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1
24 TELEVISOR LED CON RACK INF 1
25 VENTILADOR ELECTRICO E 4

TOTAL EQUIPO ELECTROMECANICO E INFORMATICO 13

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Cuadro 1.7: Requerimiento de Instrumental

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

26 SET DE INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGIA LARINGEA Y LASER INST 1
27 SET DE INSTRUMENTAL PARA OSTEOSÍNTESIS INST 1
28 SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS MAXILOFACIAL INST 1
29 SET DE INSTRUMENTAL DE VIDEO NASOLARINGOFIBROSCOPIA INST 1

TOTAL INSTRUMENTAL 4

Cuadro 1.8: Requerimiento de Mobiliario Administrativo y Clínico

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

30 ARCHIVADOR METÁLICO DE 4 GAVETAS MA 1
31 BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS MA 8
32 ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 4
33 MUEBLE AEREO MA 1
34 SILLA METALICA APILABLE MA 6
35 SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 3
36 SILLON FIJO DE METAL MA 3
37 ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1
38 MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 2
39 MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 6
40 MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 5
41 MESA METALICA TIPO MAYO MC 2
42 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1
43 PORTA SUERO METÁLICO RODABLE MC 1
44 PORTABALDE METÁLICO RODABLE MC 1
45 TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO RODABLE MC 6
46 VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL DE UN CUERPO MC 2

TOTAL MOBILIARIO ADMINISTRATIVO Y CLINICO 53

TOTAL EQUIPOS E INSTRUMENTAL GENERAL 111

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
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E. COSTOS DEL PIP

E.1 Costos de Inversión - (Precios Privados)

El presupuesto de inversión de la alternativa única a precios privados asciende a

S/. 4.271.171,15, la estructura de sus componentes son:

Inversión fija (Tangibles) incluye equipos biomédicos, equipos complementarios, equipos

electromecánicos, equipos informáticos, instrumental médico, mobiliario administrativo,
mobiliario clínico y obra de adecuación de los ambientes del servicio de cirugía de
cabeza y cuello.

Intangibles incluye Expediente Técnico de Equipamiento, Expediente Técnico de Obras,

Supervisión de Obras y Gastos Administrativos.

COSTOS DE INVERSION
Alternativa Única - En Nuevos Soles (S/.)
(CALCULO DE PRECIOS PRIVADOS)
DESCRIPCION Unidad Cantidad Costo Total (S/.)

TANGIBLES 4.101.579

1.1 Obra de Adecuación de ambientes M2 39 57,130

1.2 Adquisición de Equipamiento, instrumental y mobiliario. Unidad 111 4,014,449
1.3 Adquisición de software especializado Unidad 1 30,000

INTANGIBLES 45.286

2.1 Expediente Técnico de obra (5%) Estudio 1 2,857

2.2 Supervisión de obra (4%) Informe 2 2,285
2.3 Expediente Técnico Equipamiento (1%) Estudio 1 40,144

SUB TOTAL 4.146.865

3.1 Gastos Administrativos Porcentaje 3 124,016

MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO S/. 4.271.271

E.2 Costo de Operación y Mantenimiento

El presupuesto de la alternativa única considera la adquisición de equipamiento

especializado de última tecnológica, instrumental y mobiliario.

Cuadro 1.9: Costos de operación y mantenimiento “con proyecto”

CÁLCULO DE PRECIOS PRIVADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. Costo de operación 593,761 594,343 594,935 595,536 596,146 670,567 671,197 671,837 672,488 673,149

B. Costo de mantenimiento 6.439 6.632 6.831 7.036 575.162 234.630 234.854 235.085 235.323 235.567

COSTO TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 600,200 600,975 601,766 602,572 1,171,308 905,197 906,051 906,922 907,811 908,716
Fuente: Elaboración propia

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F. EVALUACIÓN SOCIAL

F1 Beneficios Sociales Cuantitativos en la Situación “Con Proyecto”

A continuación se presentan los beneficios incrementales durante la vida útil del proyecto.

Cuadro 1.10: Beneficios incrementales totales

ESPECIALIDAD Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10

Beneficios Consulta
16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808
Externa

Beneficios
1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563
Procedimientos
Beneficios
Intervenciones 399 399 399 399 399 399 399 399 399 399
quirúrgica

Atenciones
18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770
Incrementales

Beneficios totales
durante la vida útil del 187,700
proyecto

Fuente: Elaboración propia

F.2 Beneficios Cualitativos En La Situación “Con Proyecto”

Los beneficios que la alternativa pretende generar es la disminución de los niveles de

morbimortalidad en la zona de influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, en los
diversos grupos de edades de la población, y la mejora de la calidad de vida debido
al oportuno y adecuado tratamiento de patologías complejas.

La cuantificación de vidas salvadas puede ser posible en tanto se tenga definido a

cuánto se reducirá la tasa de mortalidad por enfermedades de la cabeza y cuello lo
que sí resulta difícil es la cuantificación de los años de vida ganados.

El indicador de eficiencia que hemos escogido es el promedio real de atenciones

que pretende cubrir el proyecto, este número ha sido calculado a partir de la
demanda efectiva de los servicios que se brindaran.

Se considera los siguientes beneficios cualitativos:

a. Mejora de la calidad y cobertura de atención de los servicios de salud, como

resultado de la mejora en las condiciones de infraestructura física, equipamiento
médico, personal de salud del establecimiento, además mejorará la cultura
sanitaria de la población. Esta situación positiva se verá reflejada en la mayor
satisfacción por parte de los usuarios, ya que se espera una mejora en la
oportunidad y eficiencia en la atención de los pacientes, sumados estos
beneficios de ambas partes darán como resultado que los índices de mortalidad
y morbilidad se vean reducidos.
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b. Mayor identificación e involucramiento de parte de los beneficiarios del proyecto

con los diferentes componentes intangibles del proyecto como los referidos a
información, educación y comunicación en temas relacionados con salubridad,
higiene y cuidado de la salud de la población.

c. El Proyecto permitirá mejorar la atención la calidad tanto en precisión en el

diagnóstico como en calidad de intervenciones quirúrgicas. Lo que conllevará a
menores tiempos de recuperación y disminución sensible de las estancias
Hospitalarias. Asimismo se reducirán las complicaciones post operatorias e
Infecciones intra hospitalarias.

d. Asimismo se incorpora como un indicador de análisis de eficacia el número total

de atenciones que lograra cubrir la propuesta planteada; este dato ha sido
calculado a partir de la demanda efectiva de los servicios de salud que se
brindarán. Hasta el momento se ha asumido que el número total de atenciones
que brindará la alternativa es del 100% de la demanda efectiva proyectada
durante toda la vida útil del proyecto.

F.3 Flujos Incrementales

Para poder evaluar socialmente el proyecto se convierte el flujo de costos del mercado
a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios sociales reflejan
el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien ó factor
productivo. Para calcular los costos sociales se le aplico a los precios de mercado los
factores de corrección que reflejan las distorsiones ó imperfecciones del mercado.

Cuadro 1.11: Flujo incrementales

COSTOS DE INVERSIÓN Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año10

Inversión 3,320,035

Costos de Oper. y Mantto. Con proyecto 563,250 563,907 564,576 565,259 1,046,979 829,215 829,939 830,676 831,429 832,196

Costos de Oper. y Mantto. Sin proyecto 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687

Flujo Incrementales 3,320,035 55,563 56,220 56,889 57,572 539,292 321,528 322,251 322,989 323,741 324,509

Fuente: Elaboración propia

F.4 Indicadores De Rentabilidad

Análisis Costo - Eficacia

Se utilizará la metodología de costo – eficacia. Esta consiste en trabajar con las variables
de costo total actualizado y número de atenciones durante el horizonte de evaluación
del proyecto. El ratio de costo – eficacia del proyecto (CE) se obtiene dividiendo el valor
actual de costos sociales (VACS) entre el indicador de eficacia antes planteado.

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Metodología costo eficacia

Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda

utilizar la metodología Costo-Eficacia.

La metodología Costo-Eficacia estima el costo social de lograr los resultados e impactos

del proyecto. Para ello, se define un indicador de eficacia relacionado con los resultados
o el objetivo central del PIP.

En nuestro caso, el impacto sobre la salud se puede apreciar por el número de

atenciones de salud de servicio de cirugía de cabeza y cuello en el HNDM.

Se utilizará la metodología costo - eficacia. Esta consiste en trabajar con las variables de
costo total actualizado a precios sociales y número de atenciones totales (atenciones en
consulta externa, procedimientos e intervenciones quirúrgicas).

El ratio costo - eficacia del proyecto (CE) se obtiene dividiendo el valor actual de los
costos totales (VACT) entre el indicador de eficacia antes planteado.

Costo Eficacia

Cuadro 1.12: Evaluación Social (Costo – Eficacia) Alternativa Única

COSTOS Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año10
Inversión 3,320,035
Costos de Opera. Y Mantto. Con proyecto 563,250 563,907 564,576 565,259 1,046,979 829,215 829,939 830,676 831,429 832,196
Costos de Opera. Y Mantto. Sin proyecto 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687
Flujo Incrementales 3,320,035 55,563 56,220 56,889 57,572 539,292 321,528 322,251 322,989 323,741 324,509

1.000 0,89 0,80 0,71 0,64 0,57 0,51 0,45 0,40 0,36 0,32
Factor de Actualización

Flujo Actualizado 3,320,035 49,610 44,818 40,493 36,588 306,009 162,896 145,770 130,450 116,744 104,483

VACSN (T.D. 12%) 4,457,896

Beneficiarios
(Total de Atenciones)
187,700

COSTO EFICACIA 23.75

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F.5 Análisis de Sensibilidad

Se analiza aquí la rentabilidad de la alternativa única ó variación del ratio costo

efectividad, ante posibles variaciones que afectan los flujos de costos y beneficios.

Se efectúa un análisis de sensibilidad considerando una posible variación de los

beneficios, es decir del número de atenciones, (consulta externa, procedimientos y
intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía de cabeza y cuello de Hospital
Nacional Dos de Mayo.

Puede observarse también, una relación inversa entre beneficios y el costo efectividad,
cuando el número de atenciones disminuye, el costo efectividad aumenta.

Cuadro 1.13: Análisis de sensibilidad de Costo eficacia por variación del numero de atenciones
Valor Actual de
% de Variación del Numero de
Costos Totales a CE Alternativa Única
IE atenciones
precios sociales
50% 4,457,896 281.550 15.83
40% 4,457,896 262.780 16.96
30% 4,457,896 244.010 18.27
20% 4,457,896 225.240 19.79
10% 4,457,896 206.470 21.59
0% 4,457,896 187.700 23.75
-10% 4,457,896 168.930 26.39
-20% 4,457,896 150.160 29.69
-30% 4,457,896 131.390 33.93
-40% 4,457,896 112.620 39.58
-50% 4,457,896 93.850 47.50
Fuente: Elaboración propia

Grafico 1.5: Análisis de Sensibilidad respecto al Número de Atenciones

Fuente: Elaboración propia

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Cuadro 1.14: Análisis de sensibilidad de costo eficacia por variación de VACSN

% de Variación del VACSN CE

IE
VACSN Alternativa única Alternativa Única

50% 187.700 6,686,843 35.63

40% 187.700 6,241,054 33.25
30% 187.700 5,795,264 30.88
20% 187.700 5,349,475 28.50
10% 187.700 4,903,685 26.13
0% 187.700 4,457,896 23.75
-10% 187.700 4,012,106 21.38
-20% 187.700 3,566,316 19.00
-30% 187.700 3,120,527 16.63
-40% 187.700 2,674,737 14.25
-50% 187.700 2,228,948 11.88
Fuente: Elaboración propia

Grafico 1.6: Análisis de sensibilidad respecto al VACSN

Fuente: Elaboración propia

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G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera

ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida útil.

Con la finalidad de garantizar la sostenibilidad del proyecto, se ha comprometido en

estas acciones a las instituciones y organizaciones involucradas en el presente proyecto,
para la disponibilidad oportuna de recurso para la operación y mantenimiento y se han
dispuesto los arreglos instituciones requerido en la fase de inversión y pro inversión.

Es importante destacar que del análisis financiero del Proyecto en su alternativa única
alcanza un grado de cobertura anual en el año 1 de 71.71% anual y del 47.37% en el
año 10, solamente considerando los recursos directamente recaudados.

H. IMPACTO AMBIENTAL

No se generaran impactos negativos sobre el entorno pero si impactos positivos, de

manera permanente, afectando de manera local, con una magnitud moderada en sus
efectos.

Impactos Positivos:

Durante la vida útil del proyecto se conseguirán los siguientes impactos positivos:

 Pacientes que antes no podían ser atendidos ahora lo serán.

 Ampliación de la cobertura de servicios con un equipamiento y mobiliario
adecuado.
 La población será atendida con eficiencia y calidad.
 Mejorar la calidad de vida de la población por disminución de gastos en salud, al
evitar transferencias.
 Disminución de la tasa de morbi-mortalidad en los pacientes.
 Aumento de la confianza en el servicio de salud.
 Personal de salud motivado por adecuadas condiciones de trabajo

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I. GESTIÓN DEL PROYECTO

El proyecto se implementará en 12 meses, las acciones para esta se pueden observar en

como parte del presupuesto de equipamiento y la obra.

I.1 Organización
Capacidad Capacidad
Participantes Roles y funciones Capacidad técnica
administrativa financiera
Existe la oficina de gestión tecnológica
Existe experiencia en la
hospitalaria la cual cuenta con
Adquisición de equipamiento
especialistas en adquisiciones de
especializado de última
Hospital Nacional Dos equipamiento biomédico y mobiliario.
Ejecución del Proyecto tecnológica, instrumental y Recursos del Estado
de Mayo Existe la oficina de Mantenimiento y mobiliario
Servicio Generales el cuenta con
Existe un nivel experiencia
experiencia en proyecto de
como unidad ejecutora
infraestructura.

Existen establecimientos de salud del

Establecimientos de Ejecución del componente Existe experiencia en la
sector público que ya brindan
salud del sector capacitación (Etapa de gestión de pasantías en el Recursos del Estado
adecuados servicios del tipo que se
público Inversión) sector salud
proyecta implementar en el HNDM
Oficina de
Coordinaciones para la Recurso Humano con
Mantenimiento y Recurso Humano profesional y Recursos de la
supervisión de la ejecución experiencia en funciones
Servicio Generales - capacitado institución
del proyecto. administrativas
HNDM
Coordinaciones con Oficina
Oficina de Gestión de Planeamiento Estratégico
Experiencia de trabajo en el Recursos de la
Tecnológica del HNDM, relacionadas a la Equipo técnico calificado
área. institución.
Hospitalaria – HNDM supervisión de ejecución del
Proyecto de Inversión.
Oficina Ejecutiva de Planeamiento, asignación
Equipo de trabajo organizado Recursos de la
Planeamiento presupuestal, estudios de Equipo Profesional y multidisciplinario
y con funciones definidas institución
Estratégico – HND; costos.
Experiencia en contrataciones
Adquisiciones de bienes y Recursos de la
Oficina de Logística Equipo profesional y técnico. de bienes y servicios para la
servicios. institución
institución
Existen en el medio local empresas con
Existen en el medio local
capacidad técnica y soporte de la
empresas con experiencia en
matriz obras civiles y equipamiento
ejecución de obras civiles y en
médico, que les permite implementar
la adecuada provisión de
Existen en el medio los componentes del proyecto
equipos biomédicos
empresas con capacidad Recursos de la
Empresas contratistas
financiera necesaria para Existen empresas contratistas con institución
Existen empresas contratistas
implementar el proyecto amplia experiencia técnica y
con amplia experiencia
disponibilidad de materiales,
en la gestión del
herramientas y dispositivos necesarios
mantenimiento de equipos
para el mantenimiento de equipos
biomédicos
biomédicos
Es la unidad orgánica
encargada de brindar
atención médico-quirúrgica
integral, oportuna, eficiente y Experiencia en la
eficaz de las enfermedades, Profesionales Médicos y gestión
Servicio de Cirugía de Recursos de la
traumatismos y defectos, que enfermeras con amplia administrativa del
Cabeza y Cuello institución
involucionan aspectos Experiencia. Servicio de Cabeza y Cuello del
funcionales y/o tejidos duros HNDM
y blandos de la región de la
cabeza, cara y el cuello del
paciente

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Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
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I.2 Unidad Ejecutora Y El Órgano Técnico Designado

Para coordinación de la ejecución de todos los componentes del proyecto y/o se

encargara de los aspectos técnico, sustentado la capacidad y la designación.

Unidad ejecutora y
Componente Capacidad Designación
el órgano técnico
Experiencia en la
Elaboración de gestión
Servicio de Cirugía de Dr. José L Saavedra
Especificaciones Técnicas administrativa del
Cabeza y Cuello. Leveau
y Termino de referencia Servicio de
Cirugía de Cabeza y Cuello.
Elaboración de Ingeniero electrónico
Oficina de Gestión Expediente técnico de la especialista en equipo Ing. Dustin paz
Tecnología Hospitalaria especialidad de biomédico con expediente Contreras.
equipamiento en gestión de equipos.

Oficina de Servicio Elaboración de Ingeniero civil especialista

Ing. Johnny Sánchez
Generales y Expediente técnico de en infraestructura
Taboada.
Mantenimiento obra hospitalaria

Elaboración de estudio
de mercado y Equipo profesional y técnico
Lic. Magaly Flores
Oficina de logística conformación de con experiencia en
Sáenz.
expediente de contratación de Estado
contratación

Disponibilidad
Oficina ejecutiva de Equipo profesional y Técnico Eco. Carmen Ramos
presupuesta
planeamiento Estratégico con experiencia en SIAF Ochoa.
(Certificación )

Oficina Ejecutiva de Asignación de Comité Recurso Humano profesional Dra. Silvia Rodríguez
Administración Especial para Licitaciones y capacitado Lichtenheldt.

Equipo profesional con

Adjudicaciones de Bienes
Comité Especial conocimiento de la Ley de Por designar.
y Obras
contrataciones de Estado

Recurso Humano profesional Eco. Eric Crazalegui

Oficina de Economía Calendario de pago
y capacitado Arellano

Recurso Humano profesional

Recepción de los bienes y y capacitado con apoyo Sr. Oscar Quintana
Oficina de almacén
obras de los órganos técnicos Hurtado
OGTH y OSGYM

Coordinación para la
capacitaciones en uso y Recurso Humano profesional Dra. Nora Espíritu
Oficina de Capacitación
mantenimiento de y capacitado Salazar
Equipos Especializados

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 DISA V LIMA CIUDAD “AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO
SOCIAL DEL PERÚ”
HEREDIA

Proyecto: “Equipamiento y Ampliación de la Infraestructura del Laboratorio Clínico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia”

I.3 Programación De Actividades

Cuadro 1.15: Actividad de la alternativa única

Recursos Duración (Meses) 1 – 10
Secuencia Responsable
Necesarios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Años

Etapa Pre-Operativa
Servicio de
Elaboración de Especificaciones Cirugía de
---------------------- X
Técnicas y Términos de Referencia Cabeza y
Cuello

Elaboración de Expediente técnico de

Oficina de
la Especialidad de equipamiento
Gestión
Incluye: estudio de mercado, proceso de S/. 40,144 X X
Tecnología
adjudicación directa selectiva,
Hospitalaria
consentimiento de buena pro.

Elaboración de Expediente técnico de Oficina de

obra Incluye: estudio de mercado, Servicio
S/. 2,857 X X
proceso de adjudicación directa Generales y
selectiva, consentimiento de buena pro. Mantenimiento
Convocatoria para la Contratación de
Servicios para la ejecución de las Obras
Comité
Civiles (obras de adecuación de ---------------------- X X X
Especial
ambientes de servicio de Cabeza y
Cuello)
Licitación para adquisición de
equipamiento, instrumental y mobiliario
Incluye: estudio de mercado, proceso de Comité
---------------------- X X X
licitación pública, consentimiento de Especial
buena pro. Elaboración de contrato y
orden de compra.
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Ejecución de las obras de adecuación

Empresa
de ambientes de servicio de cirugía de S/. 57,130 X X X
Contratista
cabeza y cuello.

Supervisión de Obra Ingeniero Civil S/. 2,285 X X X

Instalación de los Equipos. Incluye:

entrega de equipos en los almacenes
de hospital, puesta en funcionamiento
Empresas
en el servicio de cirugía de cabeza y S/. 4,014,449 X X X
Proveedoras
cuello, recepción mediante un comité
de recepción permanente y acta de
conformidad.
Capacitación, al Personal, en manejo de
Equipos. Incluye capacitación a
Oficina de
médicos, capacitación técnicos y ---------------------- X X X
Capacitación
capacitación al personal de
mantenimiento

Etapa Operativa
Servicio de
Cirugía de
Operación del Servicio de Cirugía de Recursos del
Cabeza y X
Cabeza y Cuello. Hospital
Cuello

Oficina de
Gestión
Ejecución de Programas de Recursos del
Tecnología X
Mantenimiento Preventivo. Hospital
Hospitalaria

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I.4 Modalidad de Ejecución del PIP

Cuadro 1.16: Modalidad de ejecución componentes de la inversión

Recursos para
Descripción Modalidad de Ejecución
Ejecución

Expediente Técnico Equipamiento. Adjudicación Directa Selectiva S/. 40,144

Expediente Técnico Infraestructura. Adjudicación Sin Proceso S/. 2,857

Obras Civiles Adjudicación Directa Selectiva S/. 57,130

Supervisor Adjudicación Sin Proceso S/. 2,285

Equipamiento Licitación Publica S/. 4,014,449

Fuente: Elaboración propia

Financiamiento

La Entidad o Unidad Ejecutora o quien haga su vez dentro de sus atribuciones, deberá
velar por requerir y obtener los recursos necesarios por medio de los órganos
competentes, al Pliego respectivo con la finalidad de financiar y sostener la UP. Dicho
coste deberá tener como fuente de financiamiento Recursos Ordinarios, la misma que
deberá otorgar los recursos suficientes, ya sea a través de la cadena de gastos que
resulten en productos (PpR) y/o la cadena de gastos que no resulten en productos
(APNOP). Asimismo, dicha cadena de gasto deberá identificar claramente las acciones
mediante las cuales se obtenga los resultados esperados.

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J. MARCO LÓGICO
Los indicadores sociales para medir el impacto del proyecto, están definidos como
resultados de cada uno de acciones o medios que el proyecto propone, todos ellos
orientados a contribuir el mejoramiento de las condiciones para el desarrollo social de la
localidad. Ver MATRIZ DE MARCO LÓGICO.

Resumen de Medios de
Indicadores Supuestos
Objetivos Verificación
FIN
Reducción en 10% de la tasa de
morbilidad de los estándares de MINSA
en el año 2026 al finalizar el proyecto.

Reducción de la tasa de mortalidad de

cáncer en Labio y cavidad oral de
0,7x100,000 habitantes en el año 2012 a
0,6x100,000 habitantes en el año 2026.

Reducción de la tasa de mortalidad de

cáncer en nasofaringe de 0,1x100,000 La demanda de servicios de salud
habitantes en el año 2012 a se mantiene dentro de las
0,05x100,000 habitantes en el año 2026. Informes de Estadísticas del
proyecciones estimadas.
Instituto de Gestión de
Servicios de Salud.
Disminución de los niveles de Reducción de la tasa de mortalidad de Prevalecen los Lineamientos de
morbi-mortalidad de la población cáncer en faringe de 0,3x100,000 Política de Salud 2007–2020 en
Reportes estadísticos de la
afectada que acuden al Hospital habitantes en el año 2012 a 0,25x cuyo ámbito se encuentra
IGSS.
Nacional Dos Mayo. 100,000 habitantes en el año 2026. circunscrito el presente proyecto.
Informes estadísticos del
Reducción de la tasa de mortalidad de Las tasas de crecimiento
HNDM.
cáncer en laringe de 0,4x100,000 poblacionales se mantienen en
habitantes en el año 2012 a 0,35 x concordancia con las proyecciones
100,000 habitantes en el año 2026. estimadas.

Disminución de la ratio de concentración

de consultorio externo de servicio de
cirugía de cabeza y cuello en el 2014 de
4.4, a 3.0 en el año 2026.

Aumento de la productividad hora-medico

de 0.8 en el año 2014, a 4.0 en el año
2026.
PROPÓSITO

Incremento de cobertura de atención de

en los servicios brindados por el Servicio
de Cirugía de Cabeza y Cuello a lo largo
del horizonte del proyecto.
Registro de las actividades
Atenciones de consulta externa de del Servicio de Cirugía de
cirugía de cabeza y cuello HNDM, 22,500 Cabeza y Cuello del HNDM
atenciones al 2026 vs 5,692 atenciones al El personal administrativo y
Informes estadísticos del asistencial del servicio de cirugía
2014 incremento de 4.0 veces.
HNDM de Cabeza y Cuello dispone de
Mejoramiento del acceso de la habilidades técnicas adecuadas
población afectada a los Procedimiento de cirugía de cabeza y Informes Estadísticos del para desempeñar sus labores
servicios de cirugía de cabeza y cuello HNDM, 2,400 procedimiento al Instituto Nacional de aprovechando en forma optima el
cuello del Hospital Nacional Dos 2026 vs 837 procedimiento al 2014 Estadística e Informática. nueva infraestructura y
de Mayo.. incremento de 2.9 veces. equipamiento
Encuestas a la Población en
Intervenciones quirúrgicas de cirugía de el ámbito de influencia del La población hace uso de la oferta
proyecto. de atenciones de servicios de
cabeza y cuello HNDM, 600
salud en la medida prevista.
Intervenciones quirúrgicas al 2026 vs 201
Certificado de Acreditación.
Intervenciones quirúrgicas al 2014
incremento de 3.0 veces.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 29
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

COMPONENTES

Adecuados ambientes para la Obra de adecuación de 39.4 m2 de Documentos de Gestión de la

prestación del servicio ambientes de servicio de cirugía de Oficina de Servicios
cabeza y cuello, de acuerdo a la demanda Generales y Mantenimiento
y la normatividad vigente
Verificación del cumplimiento
Suficiente equipamiento, Adquisición de equipamiento de estándares
instrumental y mobiliario. especializado de última tecnológica en el arquitectónicos. El Proyecto con SNIP, ha sido
año 0 del proyecto que se componen de: ejecutado y ha empezado su
54 Equipos biomédicos, 4 set de Estudio técnico de operación en fecha prevista.
instrumental y 53 mobiliarios. Especificaciones Técnicas y
El 100% de los pacientes son atendidos presupuesto de equipos. Se cumple el cronograma de
con equipos biomédicos, e instrumental inversiones
médico moderno y suficiente, desde el Registro Patrimonial de
primer año de operación del Proyecto. equipos y mobiliario. Existen recursos financieros
suficientes para garantizar la
Adquisición de 01 software especializado Reportes de la Oficina de ejecución de las acciones
en gestión en mantenimiento de equipo Estadística e Informática. planteadas y la continuidad y
Presencia de acciones y biomédico, instrumental y mobiliario sostenibilidad del proyecto.
técnicas de mantenimiento. Reportes de Oficina de
Gestión de Calidad.

Documentos de Gestión del

Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello.

Acciones
Obra de adecuación de Expediente técnico de la obra, en el
ambientes del servicio de cirugía año 0 del proyecto, por un costo de
de cabeza y cuello, de acuerdo S/. 2,856.50
Es posible encontrar consultores
a la demanda y la normatividad Órdenes de compra, de la Unidad
con experiencia en elaboración de
vigente Expediente técnico de Equipos en el de Logística del HNDM.
expedientes de obra y
año 0 del proyecto, por un costo de
equipamiento para el Sector Salud.
S/. 40,144.49 Contrato suscrito con el contratista
Es posible encontrar proveedores
Obras Civiles, a un costo de S/. Liquidación de obra.
locales capaces de realizar la obra
57,130.00 en el año 0 del proyecto
de adecuación en el Servicio
Facturas por adquisición de
Cirugía de Cabeza y Cuello, de
Adquisición de equipamiento, Equipos biomédicos, a un costo de equipos.
acuerdo a la demanda y la
instrumental y mobiliario S/.2,923,878.00 en el año 0
normatividad vigente.
Expedientes Técnicos realizados
Set de Instrumental, a un costo de
Es posible encontrar empresas
S/. 1,052,457.00 en el año 0 Contratos con las empresas
proveedoras locales de equipos
proveedoras de los equipos
biomédicos especializados,
Mobiliarios, a un costo de S/. biomédicos especializados.
instrumental y mobiliario.
38,114.00 en el año 0.
Facturas de software
Es posible encontrar en el medio
Software Especializado, a un costo especializado en gestión en
local proveedores locales de
Adquisición de software de S/. 30.000.00 en el año 0 mantenimiento de equipo
software especializado en gestión
especializado en gestión en biomédico, instrumental y
en mantenimiento de equipo,
mantenimiento de equipo Supervisión por S/. 2.285,20 mobiliario.
biomédico, instrumental y
biomédico, instrumental y
mobiliario.
mobiliario. Gastos Administrativos S/.
124,015.96

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

II. ASPECTOS GENERALES

I.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN

2.1.1 Nombre Del Proyecto: Para determinar el nombre del estudio de Pre Inversión a
Nivel de Perfil, se consideraron tres características del proyecto: naturaleza de la
intervención (acción principal a implementar con el proyecto para solucionar el
problema), objeto de la intervención (bien o servicio en el que se intervendrá) y la
localización geográfica (precisando el ámbito y localidad beneficiadas) 5:

Naturaleza de la Ubicación /
Objeto de la intervención
intervención Localización

Servicio de Cirugía de Cabeza y Hospital Nacional Dos

Mejoramiento
Cuello de Mayo

Finalmente, tenemos que el nombre del proyecto es:

"Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de
Mayo”

2.1.2.- Localización geográfica: El ámbito de influencia es a nivel nacional; mientras que

el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo se
encuentra en el distrito de Cercado de Lima provincia de Lima, Departamento de Lima.

Gráfico 2.1: Ubicación de la Provincia y Distrito de Lima – Cercado de Lima

Fuente: OEPE - HNDM

5
Ministerio de Economía y Finanzas. “Guía para la formulación de proyectos de inversión exitosos”. 2011
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Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
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Gráfico 2.2: Vista Aérea de Ubicación Física del Hospital Nacional Dos de Mayo

AV. GRAU

Fuente: OEPE - HNDM

Código Ubigeo de Centro Poblado : = 14010136:

Departamento: Lima; Provincia: Lima; Distrito: Cercado de Lima.

II. Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello – Consulta Externa

Grado Minutos Segundos Coordenadas UTM WGS 84

12º03’19.66” S 18 L 280505 8666507

77º00’58.87” O
Fuente: OEPE - HNDM

III. Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello – Hospitalización

Grado Minutos Segundos Coordenadas UTM WGS 84

12º03’22.39” S 18 L 280572 8666423

77º00’56.68” O
Fuente: OEPE - HNDM

6
http://www.reniec.gob.pe/Adherentes/jsp/ListaUbigeos.jsp
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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Gráfico 2.3: Vista de Localización Georeferenciada con Coordenadas del Servicio de Cirugía de
cabeza y Cuello (Hospital Nacional Dos de Mayo).

Fuente: OEPE - HNDM

2.2 INSTITUCIONALIDAD

El Hospital Nacional Dos de Mayo inició sus actividades el 28 de febrero de 1875 y

fue creado mediante Decreto S/N de fecha 01 de mayo del 1868. Cuenta con
Código RENAES 00006206. Su recategorización como establecimiento de salud III-
1 ha sido aprobado por Resolución Directoral Regional 618-2005-DG-DESP-OAJ-
DISA.V.LC.
Cuadro 2.1: Datos Específicos del Hospital Nacional Dos de Mayo

Datos del Establecimiento

Red de Salud DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

Código único 00006206
Tipo de Establecimiento ESTABLECIMIENTO CON INTERNAMIENTO
Clasificación HOSPITALES O CLÍNICAS DE ATENCIÓN GENERAL
Nombre HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
PARQUE HISTORIA DE LA MEDICINA PERUANA S/N
Dirección
ALTURA CUADRA 13. AV GRAU.
Tipo Documento de Funcionamiento
LICENCIA MUNICIPAL
(municipalidad)
Fecha de inicio de actividad 28/02/1875

Fecha de creación según resolución 01/05/1868

N° Resolución de creación del establecimiento DECRETO S/N DEL 01 DE MAYO DEL 1868

Datos adicionales
Categoría III-1

Tipo de Documento de categorización RESOLUCION DIRECTORAL

N° Documento de Categorización 618-2005-DG-DESP-OAJ-DISA.V.LC.

Fuente: RENAES – MINSA.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 33
Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

2.2.1 UNIDAD FORMULADORA:

Hospital Nacional Dos de Mayo – Ministerio de Salud.

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del HNDM.

Sector : Salud.
Pliego : Ministerio de Salud.
Nombre : Hospital Nacional Dos de Mayo.
Persona Responsable de Formular : Ing. Cesar Eduardo Huerta Bernal
Persona responsable de UF : ECO. Obdulia Carmen Ramos Ochoa.

El Equipo de trabajo de proyectos de inversión, denominada como Área Funcional de

Proyectos, es la unidad formuladora de Proyectos de Inversión Pública de la Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del Hospital Nacional dos de Mayo, dependiendo
directamente de la Dirección General de Hospital Nacional Dos de Mayo.

La Organización estructural de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del

HNDM es la siguiente:

Gráfico 2.4: Organigrama estructural de la UF

Fuente: ROF HNDM

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

El Área Funcional de Proyectos depende directamente de la Oficina Ejecutiva de

Planeamiento Estratégico y, entre sus funciones y objetivos, que se encuentran en el
reglamento de organización y funciones, aprobadas con Resolución Ministerial N° 696 -
2008/MINSA, tenemos:

 Identificar oportunidades de inversión y priorizar necesidades para proponer el

desarrollo e implementación de los proyectos, en el marco del Programa Anual y las
normas del Sistema Nacional de Inversión Pública.

 Formular los estudios de pre-inversión e incorporarlos al Presupuesto y al Programa

Anual de Inversiones en concordancia con los Lineamientos de Política del Sector.

Análisis de la capacidad formuladora

En el periodo 2012-2014, la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico ha formulado

03 perfiles. Analizando los proyectos formulados, encontramos los siguientes hallazgos:

 A la fecha: 100% (03 proyectos) se encuentran VIABLES.

 Según fecha de viabilidad, el 33% (1 proyecto) de los perfiles fue aprobado en el

2013 y el 66% (2 proyectos) en el 2014.

 Ninguno presenta expediente técnico.

Cuadro 2.2: PIPs desarrollados por la Unidad Formuladora. 2012-2014

SNIP NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SITUACIÓN FECHA CON
REGISTRAL EXPEDIENTE
TÉCNICO

285368 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD 7,620,660 Viable 20/01/14 NO

RESOLUTIVA DEL SERVICIO DE UROLOGÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

271878 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD 3,649,603 Viable 26/08/13 NO

RESOLUTIVA DEL SERVICIO DE
OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO

220053 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD 9,951,775 Viable 16/01/13 NO

RESOLUTIVA DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA
Y DE LA SALA DE OPERACIONES DEL
HOSPITAL DOS DE MAYO

Fuente: MEF - Consulta Amigable.

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

2.2.2 UNIDAD EJECUTORA:

Hospital Nacional Dos de Mayo – Ministerio de Salud.

Dirección General

Sector : Salud.
Pliego : Instituto de Gestión de Servicios de Salud.
Nombre : Hospital Nacional Dos de Mayo.
Persona responsable de UE : Dr. José Wilfredo Roca Mendoza.

La Unidad Ejecutora del proyecto es la Dirección General del Hospital Nacional Dos de
Mayo a través de su Oficina Ejecutiva de Administración.

La Oficina Ejecutiva de Administración es la encargada de lograr que el Hospital cuente

con los recursos humanos, materiales y económicos necesarios, así como del
mantenimiento y servicios generales para el cumplimiento de la misión y los objetivos
estratégicos y funcionales asignados al Hospital.

De acuerdo al ROF, la Oficina Ejecutiva de Administración cuenta en su estructura

orgánica con siguientes oficinas:

Oficina Ejecutiva de Administración

 Dra. Silvia María del Rosario Rodríguez Lichtenheldt de Monteverde: Directora
Ejecutiva de Administración. R.M. N. 551-2012/MINSA. Con Maestría en Gestión
Pública con mención en Gestión Hospitalaria.

Oficina de Logística
 Lic. Magaly Rocío Flores Sáenz (Jefe).
 Srta. Fabiola Ramos Ochoa (Programación).
 Srta. Mirtha Kusunoqui (Adquisiciones).

Oficina de Economía
 Eco. Eric Fermín Cruzalegui Arellano (Jefe).
 Sra. Mary Cóndor Mori (Tesorero).

Oficina de Servicio Generales y Mantenimiento y

 Ing. Mecánico Jhonny Sánchez Taboada (Jefe).

Oficina de Gestión Tecnológica Hospitalaria.

 Ing. Dustin paz Contreras. (Jefe).

La Oficina Ejecutiva de Administración que es un órgano de línea que depende de

la Dirección General. A continuación se presenta el Organigrama Oficina Ejecutiva

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 36
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

de Administración.

Gráfico 2.5: Organigrama Estructural de la UE

Fuente: ROF HNDM.

ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD EJECUTORA

En el periodo 2012-2014, el Hospital Nacional Dos de Mayo ha asumido la ejecución de

03 proyectos de inversión pública (PIP) en el Sector Salud, fase que incluye la elaboración
del expediente técnico. Entre los principales hallazgos tenemos:

Se tiene que el 6 6 . 7 % (2 PIPs) de los PIPs fue formulado por e l Hospital Nacional Dos de
Mayo y un PIP fue asumido por CARE PERU.

El 100 % (3 PIPs) se encuentran con expediente técnico y de este subtotal, el 100% ya ha

asignado un monto de expediente técnico, montos que oscilan entre 2 y 40 millones de
soles.
Cuadro 2.3: PIPs con expediente técnico a cargo de HNDM 2012- 2014
Código Nombre del Proyecto de Inversión Pública Monto de Situación del CON
SNIP Inversión (S/.) PIP EXPEDIENTE
TÉCNICO
MEJORAMIENTO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA PARA LA
140838 PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL 5,886,757.0 VIABLE SI
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
IMPLEMENTACION DEL CENTRO DE TRATAMIENTO INTENSIVO
72353 Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DEL HOSPITAL NACIONAL 40,588,800.0 VIABLE Si
DOS DE MAYO PERU COREA

MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION Y CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA Y
30655 1,999,438.0 VIABLE Si
ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO
Fuente: MEF - Consulta Amigable.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 37
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD EJECUTORA POR AÑO

El Hospital Nacional Dos de Mayo realizó en el año 2012 la ejecución de 3 proyectos de

ellos uno supera un 76% de ejecución y otro el supera el 89% de ejecución.

En este año 2012 se programó la continuación de la ejecución del proyecto

“Mejoramiento De La Estrategia Sanitaria Para La Prevención Y Control De La Tuberculosis
En El Hospital Nacional Dos De Mayo, obra que contaba con un presupuesto de más de 3
millones, ejecutándose S/. 2,466,009.00 Nuevos Soles millones (76 %).

Asimismo el proyecto que tuvo mayor avance (89.5%) fue “Implementación Del Centro De
Tratamiento Intensivo Y Diagnostico Especializado Del Hospital Nacional Dos De Mayo Perú
Corea.
Cuadro 2.4: Avance de Ejecución Presupuestal en PIPs del HNDM. 2012
Año de Ejecución 2012 (I incluye sólo proyectos)
Nivel de Gobierno E: GOBIERNO NACIONAL 9,843,594,124 8,076,614,176 82.0

Sector 11: SALUD 315,208,582 244,773,921 77.7

Pliego 011: M. DE SALUD 308,401,982 238,670,068 77.4

Unidad Ejecutora 028-144: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 9,129,532 7,145,247 78.3

Actividad / Proyecto PMI Devengado Avance %

Implementación Del Centro De Tratamiento Intensivo Y Diagnostico
5,195,611 4,649,300 89.5
Especializado Del Hospital Nacional Dos De Mayo Perú Corea
Mejora De La Calidad De Atención Y Capacidad Resolutiva Del
690,879 29,938 4.3
Departamento De Patología Clínica Y Anatomía Patológica Del HNDM

Mejoramiento De La Estrategia Sanitaria Para La Prevención Y Control De La

3,243,042 2,466,009 76.0
Tuberculosis En El Hospital Nacional Dos De Mayo

Fuente: MEF - Consulta Amigable.

El Hospital Nacional Dos de Mayo realizó en el año 2013 una ejecución de 100.0% de su
presupuesto, de esta lista, tenemos que 2 PIPs programado con un presupuesto de
724,708, fue ejecutado en un 100% (S/. 724 708 nuevos soles).

Asimismo, los dos proyectos que se culminado fueron: “Implementación Del Centro De
Tratamiento Intensivo Y Diagnostico Especializado Del Hospital Nacional Dos De Mayo
Perú Corea” y “Mejoramiento De La Estrategia Sanitaria Para La Prevención Y Control De
La Tuberculosis En El Hospital Nacional Dos De Mayo”.

Cuadro 2.5: Avance de Ejecución Presupuestal en PIPs del HNDM - 2013

Año de Ejecución 2013 (I incluye sólo proyectos)
Nivel de Gobierno E: GOBIERNO NACIONAL 11,947,452,768 9,739,967,401 81.5

Sector 11: SALUD 389,685,916 320,347,623 82.2

Pliego 011: M. DE SALUD 378,280,361 311,233,553 82.3

Unidad Ejecutora 028-144: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 724,708 724,708 100.0

Actividad / Proyecto PMI Devengado Avance %

Implementación Del Centro De Tratamiento Intensivo Y Diagnostico
3,208 3,208 100
Especializado Del Hospital Nacional Dos De Mayo Perú Corea

Mejoramiento De La Estrategia Sanitaria Para La Prevención Y

721,500 721,500 100
Control De La Tuberculosis En El Hospital Nacional Dos De Mayo

Fuente: MEF - Consulta Amigable.

Para el año 2014, el Hospital Nacional Dos de Mayo no cuenta con asignación presupuestal, (Abril
del 2014).
2.2.3 ÓRGANO TÉCNICO:

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 38
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Quienes se encargara de ejecutar los aspectos técnicos de PIP en la fase de ejecución:

 Oficina Ejecutiva de Administración : Dra. Silvia Rodríguez Lichtenheldt.

 Oficina de Logística : Lic. Magaly Flores Sáenz.
 Oficina de Economía : Eco. Eric Cruzalegui Arellano.
 Oficina de Gestión Tecnológica : Ing. Dustin paz Contreras.
 Oficina de Servicio Gener. y Mantto. : Ing. Johnny Sánchez Taboada.

2.2.4 RESPONSABLE DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO:

Las Oficina que se harán cargo de la operación y mantenimiento tanto para el

equipamiento biomédico especialización como de la infraestructura es el siguiente:

Oficina de Gestión Tecnológica Hospitalaria: Ing. Dustin paz Contreras.

Es la unidad orgánica encargada de gestionar los recursos que intervienen en la
evaluación, planificación, adquisición y sostenimiento de las tecnologías para la salud,
con énfasis en los equipos biomédicos y equipos electromecánicos; depende de la
Oficina Ejecutiva de Administración y tiene asignada las siguientes funciones generales:

 Evaluar permanentemente del estado situacional de equipos biomédicos y equipos

electromecánicos del Hospital.

 Programar los planes de reposición, nuevo equipamiento y baja de equipamiento

del Hospital.

 Programar y evaluar el Plan de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos y

electromecánicos del Hospital, en el ámbito de su competencia.

 Elaborar las Especificaciones Técnicas para las adquisiciones en el ámbito de su

competencia.

Oficina de Servicio Generales y Mantenimiento: Ing. Johnny Sánchez Taboada.

Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con los servicios
generales necesarios, de la conservación de la infraestructura, y de la conservación de
instalaciones básicas e instalaciones especiales del Hospital; depende de la Oficina
Ejecutiva de Administración y tiene asignada las siguientes funciones generales:

 Programar y evaluar el mantenimiento preventivo, rehabilitación y conservación

de la planta física, los vehículos. así como la administración del servicio de
transporte y del servicio de vigilancia del Hospital.

 Lograr el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario,

ambulancias y otros vehículos del Hospital.

 Lograr mantener la operatividad de los equipos, maquinarias, sistemas e

instalaciones básicas y especiales del Hospital.
ANTECEDENTES DE INTERVENCIONES REALIZADAS

Por último se presenta el consolidado de Proyectos SNIP que demuestran la competencia

tanto de la Unidad Formuladora (U.F.) expresada por el número de Proyectos declarados
viables así como de la Unidad Ejecutora (U.E.) también por el número de Proyectos
ejecutados. Asimismo, se señalan aquellos en proceso de ejecución o por ejecutar por la
U.E. del Hospital Nacional Dos de Mayo.
Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 39
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

En general el Hospital Nacional Dos de Mayo, cuenta con 31 Proyectos de Inversión

Pública (PIP), registrados en el banco de proyectos del Sistema Nacional de Inversión
Pública (SNIP) del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF); de estos el 12.9% (04 PIP) se
encuentran en Formulación - Evaluación, el 67.7% (22 PIP) fueron viabilizados y el 16.13%
(05 PIP) fueron rechazados.

Gráfico 2.6: Situación de los proyectos HNDM

Fuente: Elaboración propia

De los 22 proyectos viabilizados, el 5% (02 PIP) se encuentra en ejecución, el 80% (17 PIP)
se han ejecutado, y no se encontró información de ejecución del 15% (03 PIP)

El listado de los proyectos más relevante y la situación de los mismos se detallan a

continuación

Cuadro 2.6: Resumen de la Situación de los Proyectos de Inversión Pública registrados en el

SNIP- HNDM
Código Monto de
N° Nombre del Proyecto de Inversión Pública Situación del PIP OBSERVACION
SNIP Inversión (S/.)

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

1 285368 SERVICIO DE UROLOGIA DEL HOSPITAL DOS DE MAYO 7,620,661 VIABLE -----------
CERCADO, LIMA, LIMA

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

2 271878 SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL 3,649,603 VIABLE -----------
NACIONAL DOS DE MAYO.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

EN
3 220053 SERVICIO DE NEUROCIRUGIA Y DE LA SALA DE 9,951,775 VIABLE
EJECUCION
OPERACIONES DEL HOSPITAL DOS DE MAYO

MEJORAMIENTO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA PARA

4 140838 LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN 5,886,757.0 VIABLE EJECUTADO
EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

5 72376 SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL 2,648,385.0 VIABLE EJECUTADO
NACIONAL DOS DE MAYO

IMPLEMENTACION DEL CENTRO DE TRATAMIENTO

6 72353 INTENSIVO Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DEL 40,588,800.0 VIABLE EJECUTADO
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO PERU COREA

7 30655 MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION Y CAPACIDAD 1,999,438.0 VIABLE EJECUTADO

RESOLUTIVA DEL DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 40
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Cuadro 2.6: Resumen de la Situación de los Proyectos de Inversión Pública registrados en el

SNIP- HNDM
Código Monto de
N° Nombre del Proyecto de Inversión Pública Situación del PIP OBSERVACION
SNIP Inversión (S/.)
CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS NEONATALES DEL SERVICIO DE
8 40117 1,999,302.0 VIABLE EJECUTADO
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO

EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL

9 40149 1,994,937.0 VIABLE EJECUTADO
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

10 40158 INTENSIVOS GENERALES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS 1,420,396.0 VIABLE EJECUTADO
DE MAYO

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

11 40816 INTENSIVOS PEDIATRICOS DEL HOSPITAL NACIONAL 693,635.0 VIABLE EJECUTADO
DOS DE MAYO

REMODELACION Y ACONDICIONAMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA, ADOPCION DE NUEVAS
12 5138 1,084,722.0 VIABLE EJECUTADO
TECNOLOGIAS Y EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD
CENTRAL DE ESTERILIZACION DEL HNDM

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE

13 4874 HEMODIÁLISIS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE 786,424.0 VIABLE EJECUTADO
MAYO

IMPLEMENTACION DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZADOS EN

14 72427 CON GRADO DE DEPENDENCIA III DEL DPTO. DE 2,642,922.0 FORMULACIÓN
MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - EVALUACIÓN

IMPLEMENTACION DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE EN

15 149609 GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS 18,353,547.0 FORMULACIÓN
DE MAYO - EVALUACIÓN

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Y AMPLIACION DE LA

COBERTURA DE ATENCION ESPECIALIZADA EN NO HAY
16 23996 5,052,890.0 VIABLE
PEDIATRIA PARA EL GRUPO ETAREO DE 0 A 15 AÑOS INFORMACION
EN EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

Fuente: SNIP / HNDM

Por lo arriba mencionado, la Unidad Formuladora y Ejecutora cuentan con capacidad

operativa para realizar el estudio SNIP y ejecutar el proyecto materia del presente perfil,
respectivamente.
2.3 MARCO DE REFERENCIA

2.3.1 PRINCIPALES ANTECEDENTES DEL PROYECTO

El servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, se fundó el 23 de abril de 1985 por el Dr. Elbio
Flores Cevallos, quien tuvo un entrenamiento en los Estados Unidos de Norteamérica y
formó a destacados cirujanos como el Dr. Orlando Aurazo Díaz.

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Desde su inicio el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello se ha caracterizado por su

capacidad de resolución de todas las patologías quirúrgicas de la región de cabeza y
cuello como las enfermedades congénitas, las alteraciones del desarrollo, los
traumatismos y fracturas, los procesos infecciosos, las neoplasias benignas, neoplasias
malignas y el cáncer; así como, la cirugía reconstructiva de la región de cabeza y cuello.

Los logros obtenidos y los buenos resultados, han hecho que el servicio, sea reconocido
por sus pares como uno de los mejores del País y sea centro de referencia nacional e
internacional, con una opinión que es escuchada y seguida por especialistas de todo el
país.

Esta situación de liderazgo ha demandado esfuerzo, dedicación y estudio, lo que ha

hecho que en su momento los Drs. Elbio Flores, Orlando Aurazo y José Saavedra hayan
sido Presidentes de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial e
incluso el Dr. José Saavedra ha sido presidente de la Federación Sudamericana de
Sociedades de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Por lo cual los motivos que generan la propuesta de este proyecto se fundamentan en el
hecho de que desde hace ya varios años, las patologías que han requerido tratamiento
por el servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello (de referencia nacional) en el Hospital
Nacional Dos de Mayo, han ido incrementando su volumen y complejidad, tanto por el
aumento natural de la población, así como por la mayor accesibilidad de los pacientes
a los servicios de salud.

En las condiciones actuales, existen limitaciones en la planificación y ejecución de las

diversas modalidades de tratamiento quirúrgico requeridas para las distintas patologías
que competen a esta especialidad dada la carencia de equipos de última generación
que posibiliten dichas tareas acorde a los estándares internacionales a tal fin, con lo cual
se posibilita disminuir los tiempos quirúrgicos que en cirugía de cabeza y cuello dada la
complejidad ya de por sí son prolongados o muy prolongados y de esta manera dar
lugar a la posibilidad de brindar atención a mayor número de pacientes.

Entre las patologías más prevalentes se encuentran abordajes intraorales para base de
cráneo, cirugía ortognatica para corrección de maxilares, anestesia submentoneana sin
traqueotomía, empleo de láser, reconstrucción de tráquea, reconstrucción de grandes
tumores craneofaciales, uso de modelos e implantes personalizados, cirugía
endoscópica de orbita y senos paranasales, microcirugía reconstructiva y la aplicación
de la embolización endovascular en tumores vascularizados de cabeza y cuello, previa a
la cirugía.

La tendencia actual en los servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello en el mundo, que se

encuentran en la posición de ser centros de referencia en su área geográfica es la de
lograr a través de los medios tecnológicos disponibles en la actualidad, la mayor
precisión en las intervenciones quirúrgicas de alta complejidad que realizan, para de
esta manera optimizar los resultados finales.

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 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Entre las técnicas de alta complejidad que actualmente se encuentra en los centros de
referencia encontramos la cirugía laser, la cuales ofrecen la más amplia gama de
aplicaciones clínicas, y resultados superiores en los pacientes como corto tiempo de
recuperación, rápida curación, menor daño térmico al tejido circundante, todas son
ventajas en relación a la cirugía convencional. Es muy útil en lesiones de piel, cavidad
oral, faringe, laringe, actualmente el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de Hospital
Nacional Dos de Mayo no cuenta con ese equipo.

Asimismo para cirugía endoscópica la cual es la técnica quirúrgica por video

endoscopio flexible ó rígido que por una cámara a través de la nariz ó cavidad oral hace
posible la extirpación de tumores y de esta manera la cirugía sea menos invasiva, menos
sangrante, con menos morbi-mortalidad y menor estancia hospitalaria, actualmente el
servicio de cirugía de cabeza y cuello comparte un uso de Endoscopio, por lo cual solo
puede programar operaciones un día a la semana.

La cirugía endoscópica aporta ventajas claras sobre la cirugía abierta al tener menor
incidencia de alteraciones craneofaciales tanto estéticas como de crecimiento óseo,
brindar acceso directo a la base del cráneo y la facilidad para hacer un seguimiento
endoscópico del proceso.

El Hospital Nacional “Dos de Mayo”, el servicio de cirugía de cabeza y cuello, al ser un

centro hospitalario de referencia a nivel nacional, en los últimos años ha venido
incrementando en gran medida el número de pacientes con patología de alta
complejidad de la cabeza y cuello tanto en adultos como en niños, los cuales son
referidos de las diferentes provincias y departamentos del país así como de los diversos
hospitales de la red del Ministerio de Salud de la ciudad de Lima.

Como caso representativo de tales aseveraciones, debemos mencionar los de las dos
pacientes cuyos casos fueron de dominio público el año 2012 y cuyo tratamiento se les
informó que no era posible en ninguno de los Institutos del Ministerio de Salud,
habiéndoseles brindado el mismo en nuestro hospital

PROEZAS MÉDICAS

El primero fue una reconstrucción de fibroma osificante gigante de cráneo- orbita y cara
único en el mundo, fue operado con éxito luego de 20 horas de cirugía que mereció
reconocimiento médico y mediático en el Perú y el mundo.

Victoria Mendoza Rurush volvió a mirar la vida con esperanzas luego que el equipo de
cirujanos peruanos de Hospital Nacional Dos de Mayo logró la hazaña médica de
extraerle un tumor de 1500 gramos impregnado en su rostro que no solo afectaba su
autoestima sino que además ejercía una peligrosa presión en su cerebro.

Fueron 20 largas horas de tenaz labor que realizó el equipo médico de 20 especialistas en
el quirófano. Ellos consiguieron la hazaña de lograr la primera reconstrucción
craneofacial en un tumor de ese tamaño (más de 30cm) en el Perú. La joven madre, que
vivió con el tumor desde los 9 años, ingresó a sala de operaciones del Hospital Dos de
Mayo a las 9 am. del miércoles y salió de la intervención a las 5.15 am. de siguiente día.

Previa a la cirugía se realizó una junta médica en donde se determinó los tiempos
operatorios y cómo debía llevarse a cabo la cirugía.

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El proceso de reconstrucción tuvo tres partes: la primera, un equipo de anestesiólogos

preparó y sedó a la paciente para el trabajo quirúrgico. La segunda la realizó un
neurocirujano que se encargó de separar el tumor del cerebro. En este paso el
especialista se encargó de descomprimir el cerebro y colocarlo en su lugar.

La tercera parte de la intervención fue la colocación de tres prótesis PEEK en la cavidad

craneana de la joven de 22 años. Estos bloques de titanio, usados para el remodelado
craneal, fueron fabricados a medida en Suiza, especialmente para este caso. El precio
de dichas prótesis alcanza los 160 mil soles y gracias al SIS y al Fondo de Solidaridad se
pudo cubrir la parte económica y atender a la paciente.

Esta cirugía no hubiera sido posible sin la capacidad y el entrenamiento en la operación

de los cirujanos Doctor José Núñez, especialista en cirugía de cabeza y cuello; Doctor
Luis Contreras, neurocirujano; Doctor Domingo Gómez, oftalmólogo; Doctor Ciro Vergara,
jefe de anestesiología; y un equipo multidisciplinario de cirugía, cuidados intensivos y
hematología.

Gráfico 2.7: Reconstrucción de fibroma osificante gigante de cráneo- orbita.

Fuente: www.hdosmayo.gob.pe

Otro acontecimiento de importancia de servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello fue lo

realizado por los Cirujanos del Hospital Dos de Mayo, Doctor Ladislao Pasache y Doctor
Marco Robles, que reconstruyeron el rostro de una joven madre arequipeña herida en
accidente de tránsito con pérdida de los tejidos blandos de la cara.

Verónica Liz Llano (25), una humilde madre arequipeña perdió parte de la cara del lado
izquierdo y los labios superior e inferior en un accidente de tránsito y fue internada en el
Hospital Nacional “Dos de Mayo”.

Con el fin de devolverle la esperanza de llevar una vida normal, los especialistas del
hospital realizaron la primera operación, que después se complementará con una serie
de intervenciones quirúrgicas de alta complejidad. La paciente ingresó con el
diagnóstico de trauma facial con pérdida de labios superior e inferior, barbilla, mentón,
piel y mejilla del lado izquierdo del rostro, por lo que para el proceso de reconstrucción
del rostro se le están realizando injertos y colgajos con piel del tórax, antebrazo y del
cuello”, explicaron los expertos.

Este caso fue evaluado en una Junta Médica con la participación de todos los cirujanos
de cabeza y cuello del servicio, que es la forma como habitualmente se tratan los casos
difíciles y como resultado de esta junta, determinaron la factibilidad de que se realicen
las intervenciones quirúrgicas en la paciente, con su respectivo consentimiento
informado para reemplazar la piel y tejidos perdidos con expansores, colgajos y
microcirugía reconstructiva.

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Gráfico 2.8: Paciente con diagnóstico de trauma facial

Fuente: www.hdosmayo.gob.pe

2.3.2 INTENTOS ANTERIORES POR SOLUCIONAR EL PROBLEMA

La adquisición de equipos para el servicio de cirugía de cabeza y cuello se ha realizado

mediante la singularidad de un programa de reposición de equipos biomédicos
manteniendo la capacidad resolutiva de servicio igual pero mejorando la calidad de
atención para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la región de la
cabeza y el cuello.

El servicio de cirugía de cabeza y cuello ha venido solicitando de manera permanente la

adquisición de equipos de alta tecnología y última generación. A pesar de la
preocupación de la Dirección del Hospital esto no ha sido posible de atender en forma
oportuna por razones básicamente económicas.

El hospital aún no ha superado el problema económico para mejorar su equipamiento,

siendo este el motivo por el cual se elabora este perfil, por otra parte no es posible
mejorar la generación de ingresos para el hospital con prestaciones a otros centros o
incluso instituciones privadas con equipamiento básico que no es competitivo en el
mercado.

En el año 2008, se realizaron adquisiciones por licitación pública LP.5.2007-HNMD, Por un

monto aproximado de S/. 350,000.00 Nuevos Soles, donde se adquirió una maquina de
operaciones y una unidad de electrocirugía para el centro quirúrgico Sala 5.

En el año 2012 se realizaron adquisiciones por licitación pública LP.16.2011-HNMD donde

se adquirió una Lámpara Cialítica Rodable por un monto aproximado de S/ 65,000.00
nuevos soles.

El servicio de cirugía de cabeza y cuello recibió una remodelación en el año 2010, el

monto de la Intervención fue de S/. 114,360.71. mediante ADP PROCEDIMIENTO CLASICO
Nº 06-2009/HNDM

2.3.3 ANALISIS DE LA PERTINENCIA DEL PROYECTO:

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Los servicios de salud de cirugía de cabeza y cuello, se deben sustentar en recursos

físicos, infraestructura y equipamiento, recursos humanos y modelo de gestión que
ofrezcan las condiciones requeridas para atender adecuadamente la demanda de
servicios de salud. En este contexto el presente proyecto se encuentra circunscrito al
ámbito de los lineamientos de política establecidos por el MINSA.

ARTICULACIÓN DEL PROYECTO CON LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL-

FUNCIONAL, LOS PLANES DE DESARROLLO CONCERTADOS Y EL PROGRAMA MULTIANUAL DE
INVERSIÓN PÚBLICA, EN EL CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL.

El presente Proyecto se encuentra articulado con:

I. Los Lineamientos de Política Sectoriales para las Inversiones en Salud8 7

El presente proyecto, se encuentra enmarcado a los siguientes lineamientos de política

sectorial para las Inversiones en Salud:

VIII.5 Políticas de optimización de la capacidad instalada.

a) Propiciar inversiones tendentes a la optimización de la capacidad instalada de los

establecimientos de salud, en el marco de la constitución y operación de redes de
servicios de salud.
b) Generar inversiones para la formación de recursos humanos capacitados en salud, en
concordancia con los niveles resolutivos de los establecimientos.
c) Fomentar las inversiones para ampliar y mejorar la capacidad instalada de los
establecimientos de salud.

VIII.10 Políticas de modernización e innovación tecnológica.

a) Programar inversiones orientadas a la modernización de los sistemas de gestión; sobre

la base del desarrollo de redes deservicios de salud, el diseño de nuevos modelos de
atención y la eficiencia en el uso de recursos.
b) Favorecer inversiones tendientes a la incorporación paulatina de tecnología de punta
del equipamiento médico, concordante con las necesidades de reposición y la
demanda de servicios.

II Prioridades en las inversiones en salud

Los requerimientos de inversión superan generalmente a los recursos, de allí que sea
necesaria su priorización para lo cual en el marco de las grandes prioridades nacionales
se tiene establecidas las siguientes prioridades en las inversiones en salud:

IX.1.-. Recuperación de la capacidad instalada orientada al: Reconstrucción,

reubicación, rehabilitación y/o remodelación de la infraestructura física y
reequipamiento de establecimientos de salud según redes de servicio y nivel de
complejidad.

IX.2.- Fortalecimiento de las redes de servicios de salud. Proyectos orientados a la

optimización y/o implementación de sistemas de referencia y contra referencia (equipos
de comunicación, unidades de transporte, etc.)
IX.3.- Fortalecimiento de la Gestión en el nivel Central y niveles Regionales

7
MINSA: Lineamientos de Política Sectorial para las Inversiones en Salud. RM 993-2005/Minsa
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IX.4.- Fortalecimiento de los sistemas institucionales de inversión en salud.

IX.5.- Fortalecimiento de la gestión de los establecimientos de salud.

III. Lineamientos de Política de Salud 2007 - 2020 contenidos en el Plan Nacional

Concertado de Salud

El proyecto que se desarrolla a continuación, se encuentra enmarcado a los siguientes

lineamientos de política:

III.1 Lineamiento 5: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de

calidad

Para garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal equitativo y

solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de salud
en función de la atención de la demanda y necesidades básicas de salud de la
población.

Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pública como
privada, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de los beneficiarios.

Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios acreditados
por establecimiento, respetando la autonomía y recursos de las instituciones que lo
integran.

El sector salud brindará servicios de atención integral con criterios de equidad, género,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la
población en general, con especial énfasis, a las poblaciones pobres o en extrema
pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor vulnerabilidad por su origen
étnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.

La ampliación de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto de

prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuación de las
instituciones del sector.

Se diseñará y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catálogo

de procedimientos médicos y odontológicos, las unidades relativas de valor, el tarifario
de intercambio de servicios entre prestadores de salud.

Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementará el sistema de mejora

continua de la calidad, dando énfasis a la auditoria clínica y la implementación del
sistema de acreditación de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.

IV. Objetivos Estratégicos del Plan Estratégico Institucional 2009-2013, del Hospital
Nacional Dos de Mayo.

Objetivo Estratégico 1. Brindar atención de calidad a la población que acude a los

servicios de hospital incrementado su cartera de servicios y la complejidad de las mismas.

Objetivo Estratégico 6.- Optimizar la infraestructura y el equipamiento que garantice la

atención de alta complejidad.
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Objetivo Estratégico 7. Gestionar óptimamente los recursos financieros, materiales,

medicamentos e insumos para el buen desempeño del hospital.

Aspectos Legales y Normativas de Inversión Pública y Sector Salud

 Ley Nº 27297, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública modificada por la Ley
28802.
 Ley Nº 28802, Ley que modifica el Sistema de Inversión Pública.
 Decreto Supremo N°102-2007-EF, nuevo Reglamento del Sistema Nacional de
Inversión Pública.
 Resolución Directoral Nº 006-2007-EF/68.01, Contenidos mínimos del Estudio del Perfil
de los Proyectos de Inversión.
 Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública, Resolución Directoral N°
003-2011-EF/68.01, Anexo Modificado por RD 008-2013-EF/63.01, Anexo SNIP 05.
 Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA, que aprueba el “Listado mínimo de
equipamiento biomédico básico para los establecimientos de salud”.
 Resolución Ministerial Nº 895-2006/MINSA. Listado complementario de Equipos
Biomédicos Básicos por Establecimientos de Salud.
 Resolución Ministerial Nº 335-2005/MINSA Estándares Mínimos de Seguridad para
Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en
los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
 Normativa vigente sobre Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos
de Salud: Resolución Ministerial Nº 554-2012/MINSA que aprueba NTS Nº 096-
Minsa/DIGESA V.01 (2012/07/03).

2.3.4.- ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD DE PIP

Para la asignación de prioridad de PIP, la Dirección General del hospital Nacional Dos de
Mayo con Oficio Nº 1580 de fecha 30 de marzo de 2012, solicita al Ministerio de Salud, el
apoyo para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del servicio de cabeza y cuello
a solicitud de Oficio Nª 006 – de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello HNDM .

Adicionalmente para la asignación de prioridad de PIP se cuenta con el Plan Maestro de

Inversiones del Hospital Nacional Dos de Mayo, donde la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratégico tiene a su responsabilidad la programación del desarrollo del
Plan Maestro de Inversiones del Hospital Nacional Dos de Mayo,

En la actualidad se está elaborando el Plan Maestro de Inversiones (PMI) del HNDM, el

cual se ha remitido para la aprobación y formalización, de acuerdo a los requerimientos
señalados en la Directiva Administrativa Nº 161-MINSA / OGPP V.01, el mismo cuenta con
2284, y remitido a Director General de Planeamiento y Presupuesto con oficio Nº 0411
DG-OEPE 018–EP-HNDM- 2014 desde el 19 de febrero de 2014.

Este Plan Maestro está incorporando dentro de su planteamiento todos los estudios de
pre-inversión en evaluación, declarados viables y ejecutados a la fecha, y en particular
el análisis, ubicación y planteamiento técnico considerados en el presente estudio de pre
inversión, de manera que se pueda asegurar que dicha solución propuesta para el
servicio de Cirugía de Cabeza y cuello se integre funcionalmente a la propuesta integral
de desarrollo hospitalario contenida en el Plan Maestro de Inversiones del HNDM.

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III. IDENTIFICACIÓN
3.1 DIAGNÓSTICO

3.1.1 ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA.

El Hospital Nacional Dos de Mayo, es un establecimiento de salud perteneciente al

Ministerio de Salud, se encuentra ubicado en el sistema de salud, en el subsector público
del MINSA, es un órgano desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicio de Salud y
ha sido categorizado por el Ministerio de Salud, como un establecimiento de salud del
tercer nivel de atención Hospital Tipo III-1, cuenta con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la población, a través de atención ambulatoria,
de emergencia, de hospitalización y de cuidados intensivos.

El Proyecto se desarrollará dentro del Hospital Nacional Dos De Mayo, ubicado en el

Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra. 13 de la Av. Grau, cuya
referencia principal es la intersección de las Av. Grau y Av. Aviación, de la zona de
Barrios Altos del distrito Cercado de Lima de la provincia de Lima del departamento de
Lima.

El Área de Influencia del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del HNDM es el ámbito
nacional, porque la población afectada que acude al servicio de cirugía de cabeza y
cuello del HNDM corresponde a población de todo el país, la población de Lima
Metropolitana considerando el tipo de zona como urbana y en menor proporción a
pacientes provenientes del resto del país (en el 2013 alcanzó 14.8 5%). Según estadísticas
del 2013 las atenciones del servicio de cirugía de cabeza y cuello del HNDM
correspondieron en un 87.23% a pobladores de Departamento de Lima, otras zonas
atendidas en orden de importancia son: Departamento de Junín (2.38%), Departamento
de Huánuco (1.15%), Departamento de Ancash (1.15%) y Provincia Constitucional de
Callao (1.08%), situación que se corrobora que el área de influencia del proyecto es el
ámbito nacional, como se aprecia a continuación.

Cuadro 3.1: Procedencia de la población afectada atendida en el

Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello 2011 – 2013

Nº DEPARTAMENTO 2011 2012 2013

LIMA METROPOLITANA 1446 87,06% 1160 86,50% 1107 85,15%

1
LIMA PROVINCIA 35 2,11% 22 1,64% 27 2,08%

2 JUNIN 22 1,32% 26 1,94% 31 2,38%

3 HUANUCO 16 0,96% 24 1,79% 15 1,15%

4 CALLAO 26 1,57% 15 1,12% 14 1,08%

5 ICA 21 1,26% 7 0,52% 12 0,92%

6 ANCASH 13 0,78% 10 0,75% 15 1,15%

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7 AYACUCHO 12 0,72% 4 0,30% 12 0,92%

8 CAJAMARCA 8 0,48% 11 0,82% 8 0,62%

9 PASCO 10 0,60% 11 0,82% 3 0,23%

10 SAN MARTIN 6 0,36% 5 0,37% 13 1,00%

11 APURIMAC 5 0,30% 8 0,60% 9 0,69%

12 PIURA 9 0,54% 3 0,22% 6 0,46%

13 LA LIBERTAD 6 0,36% 7 0,52% 3 0,23%

14 LAMBAYEQUE 7 0,42% 5 0,37% 2 0,15%

15 AMAZONA 5 0,30% 3 0,22% 4 0,31%

16 CUSCO 2 0,12% 3 0,22% 5 0,38%

17 HUANCAVELICA 2 0,12% 3 0,22% 5 0,38%

18 LORETO 2 0,12% 5 0,37% 2 0,15%

19 TUMBES 4 0,24% 3 0,22% 1 0,08%

20 PUNO 0 0,00% 3 0,22% 3 0,23%

21 AREQUIPA 1 0,06% 1 0,07% 1 0,08%

22 TACNA 1 0,06% 1 0,07% 1 0,08%

23 MADRE DE DIOS 1 0,06% 1 0,07% 0 0,00%

24 UCAYALI 1 0,06% 0 0,00% 1 0,08%

25 MOQUEGUA 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Fuente: Oficina de Estadística e Informática - HNDM. Elaboración Propia.

El Área de Estudio es la zona en la cual se ubican los EESS Alternativos a los que lo
beneficiarios pueden o podrían tener acceso.

Es así que según el cuadro que se presenta a continuación el área de estudio es Tanto
Lima Metropolitana con 07 establecimientos de salud alternativos y el resto de País con
05 Establecimiento de salud, donde los beneficiarios pueden tener acceso.

Por lo cual el Área de Estudio de Presente proyecto es igual a Área de Influencia

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Problemática de los Establecimientos de Salud en el área de influencia.

El tamaño y nivel tecnológico actual de los establecimientos de salud a nivel nacional,

considerando la cantidad, rendimiento y especialización de los recursos existentes es
insuficiente e inadecuado. Básicamente, las causas que sustentan la inadecuada
prestación de servicios de salud a la población es la inexistencia de infraestructura, el
equipamiento, mobiliario y recursos humanos para la implementación de un servicio de
cirugía de cabeza y cuello

La capacidad que tiene la oferta de servicios de salud para satisfacer las necesidades
de la población tiene dos aspectos:

En lo Cuantitativo: Se hace evidente un déficit en la capacidad de producir

adecuada cantidad de servicios de salud en cirugía de cabeza y cuello. Ello
tiene, relación directa principalmente con la cantidad de ambientes, personal y
equipo biomédico y mobiliario.

En lo Cualitativo: Se ha evidenciado la inadecuada distribución de los ambientes

de cirugía de cabeza y cuello carentes de una funcionalidad que permita una
respuesta adecuada a las necesidades de salud de la población nacional, dicho
problema se interrelaciona con la existencia de equipo y mobiliario insuficiente y
en muchos casos deteriorado. Se agrega a estos casos las diversas limitaciones en
las capacidades y competencias del personal en diversos temas tanto clínicos
como administrativos y de gestión para una adecuada atención de salud a la
población usuaria

En conclusión, las Unidades Productoras de Servicios de Salud de cirugía de cabeza y

cuello a nivel nacional muestran serias deficiencias para la generación del número
suficiente de atenciones de salud, que al mismo tiempo estas sean brindadas a los
usuarios con la calidad exigida por la normatividad y los estándares óptimos de atención.

El personal profesional y técnicos de la salud no se encuentran suficientemente

capacitados y entrenados para atender las diferentes patologías que afecta la zona de
la cabeza y cuello de los pacientes y poder resolver los problemas de mediana y alta
complejidad y derivar las atenciones complejas oportunamente a los hospitales de
mayor nivel resolutivo.

El personal profesional y técnicos de la administración hospitalaria no se encuentra

suficientemente capacitado y entrenado para atender las diferentes necesidades de
gestión, administrativas y logísticas que soportan las atenciones de salud de los pacientes
a fin de que se optimicen estas.

Es por ello que a nivel nacional solo exista doce (12) establecimiento de Salud con
servicio de cirugía de cabeza y cuello, de los cuales más de 50%, se encuentra ubicado
en la región Lima, de los Hospitales en la regiones de Arequipa, Cajamarca, Cusco, Junín,
y La Libertad, cuenta con escaso equipos médicos para un adecuado diagnostico y
tratamiento por lo cual tiene que ser derivado a los Hospitales de Lima.

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Ministerio de Salud”
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Cuadro 3.2: EESS de área de influencia que cuenta con el

Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello Análisis 2014

EESS CON
SERVICIO DE
REGIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD - MINISTERIO DE SALUD CIRUGIA DE
CABEZA Y
CUELLO

Amazona Hospital Regional Virgen de Fátima 0

Hospital Eleazar Guzmán Barrón 0
Ancash
Hospital Víctor Ramos Guardia 0
Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 0
Apurímac
Hospital General de Andahuaylas 0
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur 1
Arequipa Hospital Honorio Delgado 0
Hospital Goyeneche 0
Ayacucho Hospital Regional de Ayacucho 0
Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca 1
Hospital Nacional Daniel A. Carrión 0
Callao Hospital San José 0
Hospital de Ventanilla 0
Hospital Regional de Cusco, 1
Cusco
Hospital Antonio Lorena del Cusco 0
Huancavelica Hospital Departamental de Huancavelica 0
Huánuco Hospital Regional Hermilio Valdizán 0
Hospital Regional de Ica 0
Ica
Hospital Santa María del Socorro 0
Hospital Regional Docente de Enfermedades Neoplásicas 1
Junín
Hospital El Carmen 0
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte 1
La Libertad Hospital Regional Docente de Trujillo 0
Hospital Belén de Trujillo 0
Lambayeque Hospital Regional Docente Las Mercedes 0
Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1
Hospital Nacional Dos de Mayo 1
Hospital de EmergenciasJosé Casimiro Ulloa 0
Hospital de Emergencias Pediátricas 0
Hospital Nacional Cayetano Heredia 0
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 0
Hospital Hermilio Valdizán 0
Hospital Maria Auxiliadora 1

Lima Hospital Nacional Hipólito Unanue 1

Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé 0
Hospital San José 0
Hospital Santa Rosa 0

Hospital Sergio E. Bernales 1

Hospital Víctor Larco Herrera 0

Hospital Materno Infantil José Agurto Tello 0
Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco La Hoz 0
Hospital Huacho - Red de Salud Huaura Oyón 0

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Hospital Rezola – Cañete 0

Hospital de Chancay 0
Hospital San Juan Bautista y SBS Huaral 0
Hospital de Apoyo de Barranca 0
Hospital de San Juan de Lurigancho 0
Hospital de Vitarte 0
Hospital de Huaycán 0
Hospital de Supe 0
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas 0
Instituto Especializado de Rehabilitación 0
Instituto Nacional de Oftalmología 0
Instituto de Salud del Niño 1
Instituto de Salud del Niño - sede san borja 0
Instituto Nacional de Salud Mental 0
Instituto Nacional Materno Perinatal 0
Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1
Hospital Regional de Loreto 0
Loreto
Hospital de Iquitos “Cesar Garayar García” 0
Madre de Dios Hospital Santo Rosa - Puerto Maldonado. 0
Moquegua Hospital Regional de Moquegua 0
Pasco Hospital Daniel Alcides Carrión 0
Hospital Santa Rosa 0
Piura
Hospital de Apoyo III de Sullana 0
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón 0
Puno
Hospital Regional Carlos Monge Medrano 0
Hospital de Tarapoto, 0
San Martín
Hospital de Rioja 0
Tacna Hospital de Apoyo Departamental Hipólito Unanue 0
Tumbes Hospital José Alfredo Mendoza Olavarría 0
Hospital Regional de Pucallpa, 0
Ucayali
Hospital Amazónico de Yarinacocha 0

TOTAL DE ESTABLECIMIENTO CON SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 12

Fuente: www.minsa.gob.pe

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MORBILIDAD DE SERVICION DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

Morbilidad General

Observando el cuadro referente a las principales causas de morbilidad del servicio de

cirugía de cabeza y cuello durante los años 2011 – 2012 – 2013, notamos que los tumores
de comportamiento incierto son las primeras causas en los tres años.

Siendo el traumatismo de la cabeza, no especificado, la segunda causa en el año 2011 y

disminuyendo en los años 2012 y 2013 a una cuarta causa respectivamente. La
linfadenitis inespecífica no especificada fue la tercera causa en el año 2011 y 2012,
disminuyendo a sexta causa en el año 2013.

En el cuadro podemos observa que algunas enfermedades a disminuido como otras a

aumentado es así que el bocio no especificado de ser quinta causa en el 2011 paso a la
octava causa de movilidad en el 2012. Y el tumor de comportamiento incierto ó
desconocido del labio que fue la séptima causa en el 2011, alcanzo la tercera causa en
el 2012 y segunda causa en el 2013,

Cuadro 3.3: Principales causas de morbilidad de servicio de cirugía de cabeza y cuello,

2011-2013.
2011 2012 2013
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD
CASOS % CASOS % CASOS %
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 567 28% 372 22% 415 22%
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 279 14% 157 9% 166 9%
I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 241 12% 193 11% 163 9%
K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 184 9% 157 9% 164 9%
E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 152 8% 96 6% 193 10%
C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 135 7% 146 9% 146 8%
D370 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 134 7% 182 11% 264 14%
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 125 6% 151 9% 145 8%
S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 103 5% 146 9% 118 6%
----- OTROS CAUSAS 85 4% 89 5% 115 6%
2005 1689 1889
Fuente: HIS-HNDM

MORBILIDAD POR SEXO

Durante el año 2011 observamos que los tumores de comportamiento incierto ocupa el
primer lugar en ambos sexos, lo que esta seguido por traumatismo de la cabeza, no
especificado y el tercer lugar linfadenitis inespecífica no especificada. Asimismo se
puede observar que bocio no especificado atacan mas a la mujeres que en lo hombre y
lo mismo ocurren con traumatismo de la cabeza, no especificado que existieron el doble
de problemas en hombre en el año 2011.

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Cuadro 3.4: Principales causas de morbilidad de servicio de cirugía de cabeza y cuello,

según sexo. 2011
FEMENINO MASCULINO TOTAL
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD
CASOS % CASOS % CASOS %
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 306 27% 261 30% 567 28%

S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 99 9% 180 20% 279 14%

I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 146 13% 95 11% 241 12%

K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 128 11% 56 6% 184 9%

E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 139 12% 13 1% 152 8%

C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 45 4% 90 10% 135 7%

TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
D370 79 7% 55 6% 134 7%
DESCONOCIDO DEL LABIO
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 103 9% 22 3% 125 6%

S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 25 2% 78 9% 103 5%

M542 OTROS CAUSAS 56 5% 29 3% 85 4%

1126 879 2005

Fuente: HIS-HNDM

Durante el 2012, lo descrito en el año anterior se hace más relevante y tumor de

comportamiento incierto sigue siendo la primera causa, la linfadenitis inespecífica no
especificada, es la segunda causa y tumor de comportamiento incierto ó desconocido
del labio de séptima causa en el 2011 se presento como tercera causa en el 2012.

Cuadro 3.5: Principales causas de morbilidad de servicio de cirugía de cabeza y cuello,

según sexo. 2012
FEMENINO MASCULINO TOTAL
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD
CASOS % CASOS % CASOS %

D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 204 21% 168 24% 372 22%

I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 113 12% 80 11% 193 11%

TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
D370 112 11% 70 10% 182 11%
DESCONOCIDO DEL LABIO
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 41 4% 116 16% 157 9%

K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 125 13% 32 5% 157 9%

C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 110 11% 41 6% 151 9%

S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 30 3% 116 16% 146 9%

C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 82 8% 64 9% 146 9%

E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 86 9% 10 1% 96 6%

E041 NODULO TIROIDEO SOLITARIO NO TOXICO 77 8% 12 2% 89 5%

980 709 1689
Fuente: HIS-HNDM

En el año 2013, la situación se mantiene, el tumor de comportamiento incierto como

primera causa pero el tumor de comportamiento incierto o desconocido del labio ahora
alcanza el segundo lugar y el tercer lugar es bocio no especificado, asimismo se puede
observar que bocio no especificado siguen siendo la enfermedad que atacan mas a la
mujeres que en lo hombre y lo mismo ocurren con traumatismo de la cabeza.

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Cuadro 3.6: Principales causas de morbilidad de servicio de cirugía de cabeza y cuello, según
sexo. 2013
FEMENINO MASCULINO TOTAL
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD
CASOS % CASOS % CASOS %

D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 200 19% 215 26% 415 22%

D370 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL LABIO 148 14% 116 14% 264 14%

E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 160 15% 33 4% 193 10%

S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 50 5% 116 14% 166 9%

K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 123 12% 41 5% 164 9%

I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 96 9% 67 8% 163 9%

C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 79 7% 67 8% 146 8%

C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 121 11% 24 3% 145 8%

S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 24 2% 94 11% 118 6%

D480 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 64 6% 51 6% 115 6%

1065 824 1889

Fuente: HIS-HNDM

MORBILIDAD GRUPOS ETÁREOS

La tabla siguiente muestra la situación a nivel de la niñez. Realmente son muy elevados
los casos de problemas linfadenitis inespecífica no especificada, lo cual nos llama la
atención y no indica los problemas futuros para estas personas, en segundo lugar los
problemas tumor de comportamiento incierto, y el tercer lugar traumatismo de la
cabeza, no especificado.
Cuadro 3.7: Principales causas de morbilidad en niños EDAD de servicio de cirugía de cabeza y
cuello. 2013 – 2011
2011 2012 2013
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO 0 - 9 AÑOS
CASOS % CASOS % CASOS %
I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 30 45% 14 50% 11 35%
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 21 31% 6 21% 9 29%
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 8 12% 4 14% 3 10%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
D370 3 4% 3 11% 7 23%
DESCONOCIDO DEL LABIO
M542 CERVICALGIA 3 4% 0 0% 0 0%
K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 1 1% 1 4% 0 0%
E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 0 0% 0 0% 0 0%
C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 0 0% 0 0% 0 0%
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 1 1% 0 0% 0 0%
S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 0 0% 0 0% 1 3%
67 28 31
Fuente: HIS-HNDM

Los Adolescentes están presentes en la tabla siguiente, notando que el 2011: 28.%; en
2012: 25%, y en 2013 27% son los problemas destacados los tumores de comportamiento
incierto.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 56
Ministerio de Salud”
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Cuadro 3.8: Principales causas de morbilidad en adolescentes de servicio de cirugía de cabeza y

cuello. 2013 – 2011
2011 2012 2013
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD ADOLESCENTE 10 - 19 AÑOS
CASOS % CASOS % CASOS %
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 53 28% 33 25% 46 27%
I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 49 26% 40 31% 33 19%
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 36 19% 16 12% 18 10%
K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 17 9% 25 19% 19 11%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
D370 9 5% 11 8% 20 12%
DEL LABIO
S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 13 7% 4 3% 18 10%
E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 7 4% 2 2% 10 6%
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 1 1% 0 0% 9 5%
D480 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 0 0% 0 0% 10 6%
M542 CERVICALGIA 5 3% 0 0% 0 0%
E041 NODULO TIROIDEO SOLITARIO NO TOXICO 0 0% 1 1% 0 0%
190 132 183
Fuente: HIS-HNDM

La tabla siguiente nos muestra las causas de morbilidad en los años 2011, 2012 y 2013 en
adultos. Aquí notamos la continuación de los problemas de tumor de comportamiento
incierto como los más frecuentes de morbilidad en adultos. Los problemas traumatismo
de la cabeza, no especificado son de consideración notable básicamente en el año
2011. Una patología en fase incremental es el tumor de comportamiento incierto o
desconocido del labio el cual se ha ido incrementando año tras año de un 6% a un 15%

Cuadro 3.9: Principales causas de morbilidad en adulto de servicio de cirugía de cabeza y cuello.
2013 – 2011
2011 2012 2013
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO 20 - 59 AÑOS
CASOS % CASOS % CASOS %
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 339 27% 240 21% 255 22%
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 193 15% 114 10% 118 10%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
D370 70 6% 122 11% 171 15%
DESCONOCIDO DEL LABIO
I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 141 11% 121 11% 91 8%
K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 118 9% 106 9% 121 11%
E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 108 9% 70 6% 131 11%
S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 86 7% 127 11% 85 7%
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 86 7% 97 9% 83 7%
C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 58 5% 49 4% 22 2%
---- OTROS 55 4% 71 6% 63 6%
1254 1117 1140
Fuente: HIS-HNDM

La morbilidad del adulto mayor se expresa en la tabla siguiente, notamos al tumor de

comportamiento incierto como el mayor problema durante los tres años considerados en
el estudio. las causa de morbilidad tumor maligno de la piel, sitio no especificado esta
como segunda causa de morbilidad en el adulto mayor.

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Cuadro 3.10: Principales causas de morbilidad en adulto mayor en el e servicio de cirugía de

cabeza y cuello. 2013 – 2011
2011 2012 2013
CODIGO CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO 60 AÑOS a +
CASOS % CASOS % CASOS %
D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 154 31% 93 23% 105 20%
C449 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO 77 16% 97 24% 124 23%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
D370 52 11% 46 11% 66 12%
DESCONOCIDO DEL LABIO
C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 37 7% 54 13% 53 10%
E049 BOCIO NO ESPECIFICADO 37 7% 24 6% 52 10%
K076 TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR 48 10% 25 6% 24 4%
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 42 9% 23 6% 27 5%
I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 21 4% 18 4% 28 5%
S026 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 4 1% 15 4% 14 3%
XXX OTROS 22 4% 17 4% 42 8%

494 412 535

Fuente: HIS-HNDM

D ANÁLISIS DE PELIGROS Y VULNERABILIDAD

Lima Metropolitana posee un índice alto de ocurrencia de eventos desastrosos en el
período histórico o reciente por sismos como lo muestran las crónicas (LGP, 2005). Por
ejemplo se comenta que en el siglo XVI, XVII, XVIII, XIX Y XX se presentaron terremotos
destructivos que propiciaron caídas de rocas.

Por otro lado se tienen escasas incidencias a eventos de inundaciones y erosión fluvial
detonados por lluvias excepcionales. En Lima Metropolitana, a partir de los años 80, se
produce la migración de población, proveniente de las provincias del interior del país.
Por la falta de planificación urbanística y de políticas de planeamiento, la población
emigrante ha ocupado las laderas inestables de los cerros que rodean a la ciudad de
Lima. Las construcciones de las viviendas en estos lugares se hacen de una manera
inadecuada, sin seguir ningún criterio de ordenamiento territorial.

Por ejemplo en las cuencas de los ríos principales (Rímac, Chillón y Lurín), se ha invadido
terrazas inundables y los cauces de quebradas secas. Por ello en épocas de crecidas
extraordinarias las poblaciones asentadas en dichos sectores sufren desbordes,
inundaciones o procesos de erosión fluvial. Como ejemplo tenemos las inundaciones en
la cuenca baja del río Rímac del año 1982 que afectaron al sector del Carmen de la
Legua, ó las inundaciones producidas en febrero de 1998 y marzo de 2009 en el río
Chillón, que afectaron a la urbanización San Diego en San Martín de Porras.

Debido a las características geomorfológicas y climáticas de la región Lima, se puede

decir que a pesar de los eventos, como EL NIÑO, excepcionales (1997 - 98 y 1982-83)
desencadenaron procesos de inundación, erosión fluvial y flujos de detritos (huaycos),
estos también pueden producirse en años normales.

Zonas Críticas

Las zonas o áreas consideradas como críticas, presentan recurrencia en algunos casos
periódica a excepcional de peligros geológicos y geo hidrológicos; alta susceptibilidad a
procesos geológicos que puede causar desastres y alto grado de vulnerabilidad

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(INGEMMET, 2003). Deben por ello ser consideradas dentro de los planes o políticas
nacionales, regionales y/o locales sobre prevención y atención de desastres. Sobre estas
se dan recomendaciones generales para prevención y mitigación de desastres.

En el área se han identificado un total de 92 zonas críticas. La mayoría de ellas por caídas
de rocas, seguidas de derrumbes, inundaciones y procesos de erosión fluvial. En menor
cantidad por hundimientos, arenamientos y erosión marina.

Análisis de los Últimos Sucesos Sísmicos de la Región Sudamericana:

El terremoto de 8.8 grados en la escala de Richter que golpeó a Chile el sábado 27 de

febrero del 2010, también tuvo consecuencias sobre la estructura planetaria. Los grandes
desplazamientos de masas de tierra subterránea cambiaron la distribución del peso del
planeta. Es el segundo gran terremoto de repercusión mundial, en los últimos 10 años, lo
que genera preguntas acerca del momento geológico del planeta, y sobre la
frecuencia con la que pueden ocurrir estos desastres naturales.

Según cálculos preliminares dados a conocer por fuentes de la NASA, el eje de la tierra
se desplazó en ocho centímetros aproximadamente. Los cambios en el eje terrestre no
son extraños, pero generalmente suceden en forma paulatina por el movimiento natural
de las masas de aire y agua. Estudios de la NASA aseguran que los efectos del cambio
climático estarían inclinando el eje periódicamente y que un ejemplo claro es el
derretimiento de las capas de hielo en Alaska. Sin embargo, el proceso es lento y
acumulativo. Pero los grandes movimientos sísmicos aceleran estos cambios, como ya
sucedió durante el maremoto y consecuente tsunami que azotó al sudeste asiático en el
año 2004. En aquella ocasión el eje se desplazó 17,8 centímetros.

El cinturón de fuego del pacífico, región a la cual el Perú pertenece, es una de las zonas
más propensas a sufrir terremotos y maremotos. Esto es detectable a simple vista si se
observa el gráfico de epicentros de los más de 350.000 sismos documentados por la
NASA entre 1963 y 1998.

La gran repercusión que han tenido los terremotos ocurridos este año en Haití y Chile, por
la pérdida de vidas y la destrucción material, provocan inquietud y generan
incertidumbre sobre varios terremotos más que puedan acontecer.

Según los registros y teniendo en cuenta el aumento en la capacidad para medir y

localizar movimientos telúricos, desde el año 1900 el promedio de sismos de 5.0 o más en
la escala de Richter es de unos 1500 por año. En lo que va del 2010, y con datos oficiales
hasta el 4 de marzo, ya sucedieron 452 episodios dentro de este valor, por lo que se
puede deducir que es lógico el que se produzcan muchos más en el transcurso del
presente año y los venideros. Si bien este número es superior a la media, y es evidente
que las placas tectónicas están en un período de reacomodamiento, los datos aún no
representan una anomalía grave con respecto a los años anteriores. Sin embargo
Es muy probable que cierta proporción sean de alta intensidad, y que algunos de ellos se
produzcan en territorio nacional como ya aconteció hace pocos años en Ica.

Desde que un terremoto semi-destruyó en 1582 a la ya entonces importante ciudad de

Arequipa, la historia del Perú ha estado vinculada a los movimientos sísmicos. El recuerdo
más trágico en la materia se remite al 31 de mayo de 1970, cuando un temblor dejó
75.000 muertos en el departamento de Ancash. Entre grandes terremotos, pequeños
sismos que no dejan víctimas son pan de cada día en diferentes zonas del país.

Por eso, lo ocurrido el 15 de agosto de 2007, no sorprendió a los científicos debido a que
Perú es considerado un país sísmico clásico y la costa sudamericana del Pacífico en
Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 59
Ministerio de Salud”
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general una región de fuertes terremotos. Frente a la costa peruana se produce el

hundimiento de la placa oceánica de Nazca frente a la placa tectónica sudamericana.

Esto ocurre a una velocidad media de diez centímetros por año. Pero no sucede de
manera uniforme y eso hace que los roces causen terremotos.

El Terremoto del Perú de 2007 tuvo una duración cerca de 175 segundos (2 min 55 s). Su
epicentro se localizó en la costa central, 40 kilómetros al oeste de Chincha Alta y a 150
km al suroeste de Lima, y su hipocentro se ubicó a 39 kilómetros de profundidad.

Fue uno de los terremotos más violentos ocurridos en el Perú en los últimos años; el más
poderoso (en cuanto a intensidad y a duración), pero no el más catastrófico, desde ese
punto de vista el terremoto de 1970 produjo miles de muertos.

El siniestro, que tuvo una magnitud de 7.9 grados en la escala sismológica de magnitud
de momento y VI-IX en la escala de Mercalli, dejó 1500 muertos, casi 2291 heridos, 76 000
viviendas totalmente destruidas e inhabitables y 431 mil personas resultaron afectadas.
Las zonas más afectadas fueron las provincias de Pisco, Ica, Chincha, Cañete, Yauyos,
Huaytará y Castrovirreyna.

La magnitud destructiva del terremoto también causó grandes daños a la infraestructura

que proporciona los servicios básicos a la población, tales como agua y saneamiento,
educación, salud y comunicaciones que hasta el día de hoy no han sido reconstruidos
por el estado peruano.

Durante años los científicos han debatido la posibilidad de anticiparse a estos desastres,
pero la ciencia aún no tiene respuestas eficaces, y es probable que nunca las tenga. Los
terremotos son una realidad con la que la humanidad debe convivir y tratar de
encontrar los métodos de prevención más eficaces

En lo relacionado con la inversión en infraestructura y en particular en el sector salud, el

Estado, debe tener especial precaución en proyectar establecimientos de salud seguros
con infraestructura que tenga características antisísmicas, para lo cual para el caso
particular del presente proyecto, los estudios técnicos de obra correspondiente deben
considerar adecuada arquitectura e ingeniería de detalle que sea coherente con dicho
principio de seguridad.

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3.1.2 LOS BIENES O SERVICIOS EN LOS QUE INTERVENDRÁ EL PIP

EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

Las instituciones del Sector Salud se articulan para lograr un sistema de salud fortalecido,
integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan
universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un
sistema de protección social.

En relación al Sistema de Salud, se tiene que es ofertada por dos subsectores: el público
(MINSA, EsSalud y Sanidad de Fuerzas armadas y policiales) y privado (Entidades
prestadoras de salud, clínicas, consultorios, etc.).

El Hospital Nacional Dos de Mayo, por ser un establecimiento de salud perteneciente al

Ministerio de Salud, se encuentra ubicado en el sistema de salud, en el subsector público
del MINSA.

El Hospital Nacional "Dos de Mayo" es un órgano desconcentrado de Instituto de Gestión

de Servicio de Salud (IGSS) y cuenta con capacidad resolutiva para satisfacer las
necesidades de salud de la población, a través de atención ambulatoria, de
emergencia, de hospitalización y de cuidados intensivos.

El HNDM oferta las UPSS de Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización, Centro

Obstétrico, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Medicina de
Rehabilitación, Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica, Anatomía Patológica,
Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodiálisis, Nutrición y Dietética
y Central de Esterilización.

También cuenta con especialistas en Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía

General, Anestesiología, Medicina Intensiva, Patología Clínica, Radiología, Anatomía
Patológica, Medicina de Rehabilitación, Traumatología y Ortopedia, Nefrología,
Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría,
Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Dermatología, Endocrinología, Hematología
Clínica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Cirugía Torácica y
Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Neurocirugía, Medicina de
Emergencia y Desastres Geriatría, Medicina Oncológica, Cirugía Pediátrica y Sub
especialidades en Neonatología y Cirugía Oncológica.

Asimismo, cuenta con Médicos u otros profesionales de la salud con formación de

postgrado en Epidemiología, Cirujano Dentista especializado, Químico Farmacéutico,
Licenciados en Enfermería, en Obstetricia, en Psicología, en Nutrición, en Tecnología,
Médica (en Laboratorio, Terapia Física, y Patología), en Biología, en Trabajo Social; y
profesionales de Administración, Contabilidad, Estadística, Economía, Ingeniería de
Sistemas e Informática y personal técnico asistencial y administrativo. Además podrá
contar con otros profesionales según las necesidades.

Por lo antes expuesto, el Hospital Nacional Dos de Mayo ha sido categorizado por el
Ministerio de Salud, como un establecimiento de salud del tercer nivel de atención:
Hospital Tipo III-1, según Resolución Ministerial 914-2010/MINSA, N T N° 021 MINSA I DGSP
V.02.

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SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO – PROBLEMÁTICA

Existe un alto nivel de participación y compromiso tanto para la formulación como para
la sostenibilidad operativa de los servicios hospitalarios involucrados directamente, el cual
es encabezado por el servicio de cirugía de cabeza y cuello y servicio involucrados
indirectamente en la implementación del proyecto.

Los equipos biomédicos especializados de alta tecnología y última generación, son

necesario parta el diagnóstico, procedimiento y intervenciones quirúrgicas de las
enfermedades en la zona de la cabeza y cuello.

Las enfermedades más frecuentes suelen ser:

1. Neoplasias Benignas y malignas 40 %

2. Traumatismos y Fracturas 40 %
3. Alteraciones del Desarrollo 10 %
4. Enfermedades Congénitas 5%
5. Infecciones 5%

Actualmente todas las Neoplasias Benignas y malignas se tratan con CIRUGÍA

CONVENCIONAL, La cirugía convencional el tratamiento de elección para los tumores.

Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal

en la vecindad del tumor con márgenes amplios para asegurar un buen pronóstico y en
algunos casos el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la mandíbula,
las que tienen que ser reconstruidas de manera inmediata con hueso y material de
titanio.

El titanio es el material que se utiliza en la osteosíntesis craneomaxilofacial, por ser un

metal antimagnético, lo que favorece que el paciente pueda ser sometido a
resonancia magnética sin ninguna contraindicación, procedimiento quirúrgico que
muchas veces requiere de microcirugía reconstructiva.

Las técnicas quirúrgicas más nuevas son la cirugía endoscópica y la cirugía laser.

La cirugía endoscópica por video endoscopio flexible ó rígido que por una cámara a
través de la nariz ó cavidad oral hace posible la extirpación de tumores y de esta
manera la cirugía sea menos invasiva, menos sangrante, con menos morbi-mortalidad y
menor estancia hospitalaria.

Esta técnica aporta ventajas claras sobre la cirugía abierta al tener menor incidencia de
alteraciones craneofaciales tanto estéticas como de crecimiento óseo, brindar acceso
directo a la base del cráneo y la facilidad para hacer un seguimiento endoscópico del
proceso.

La Cirugía Laser, mediante el empleo de láser CO2, argón, ofrece la más amplia gama
de aplicaciones clínicas, y resultados superiores en los pacientes como corto tiempo de
recuperación, rápida curación, menor daño térmico al tejido circundante, todas son
ventajas en relación a la cirugía convencional. Es muy útil en lesiones de piel, cavidad
oral, faringe, laringe.

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La cirugía de cabeza y cuello es una especialidad que contempla el diagnóstico y

tratamiento quirúrgico de patologías benignas ó malignas de estructuras en la cara,
cabeza y cuello, excluyendo el cerebro y la columna cervical.
La tendencia actual en los servicios de cirugía de cabeza y cuello en el mundo, que se
encuentran en la posición de ser centros de referencia en su área geográfica, es la de
lograr a través de los medios tecnológicos disponibles en la actualidad (cirugía
endoscopia y cirugía laser), la mayor precisión en las intervenciones quirúrgicas de alta
complejidad que realizan, para de esta manera optimizar los resultados finales.

El cáncer de la cabeza y cuello incluye un grupo grande de neoplasias pero

principalmente nos referimos al carcinoma de células escamosas. Más del 90 del cáncer
de cabeza y cuello son de células escamosas, esta terminología se usa para describir a
las neoplasias que se originan de las mucosas de labio, cavidad oral, faringe, laringe,
esófago cervical, nariz y fosa nasal, senos paranasales, glándulas salivales, tiroides,
paratiroides y piel.

De acuerdo a las estimaciones realizadas por la Agencia Internacional de Investigación

en Cáncer (IARC) y publicadas en el GLOBOCAN 9 del año 2012

Se estima que la incidencia acumulada de cáncer en el Perú es de 154.5 casos por

100,000 habitantes, siendo esta notablemente más alta en mujeres que en varones (169.8
por 100 000 versus 140.9 por 100 000); si estas cifras son proyectadas a la población
peruana de aproximadamente 30 millones de habitantes, se tiene que cada año se
diagnostican más de 45,000 casos nuevos de cáncer.

A continuación tenemos la incidencia y mortalidad para el cáncer Labios, cavidad oral,

Nasofaringe. Faringe y Laringe

Incidencia Mortalidad Prevalencia 5 años

Cáncer
Número (%) ASR (W) Número (%) ASR (W) Número (%) Prop.
Labios, cavidad oral 334 1.8 2.6 106 0.9 0.8 805 2.1 7.7
Nasofaringe 27 0.1 0.2 13 0.1 0.1 93 0.2 0.9
faringe 70 0.4 0.6 47 0.4 0.4 158 0.4 1.5
Laringe 220 1.2 1.7 83 0.7 0.6 612 1.6 5.8
Los datos de incidencia y de mortalidad para todas las edades. Prevalencia de 5 años por sólo población adulta.
ASR (W) y las proporciones por 100.000

Fuente: Globocan 2012

El Hospital Nacional "Dos de Mayo", al ser un centro hospitalario de referencia a nivel

nacional, y en reconocimiento de las hazañas medicas realizadas en el servicio de
cirugía de cabeza y cuello en los últimos años ha venido incrementando en gran medida
el número de casos de pacientes para intervenciones quirúrgicas de alta complejidad
que afectan las diversas partes blandas y óseas de la cabeza y cuello del paciente.

Por ello, la adecuada cobertura de atención al paciente que requiere de intervenciones

quirúrgicas de cirugía de cabeza y cuello es una necesidad identificada como prioritaria
por el Hospital Nacional Dos de Mayo.

La Dirección General y la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico son conscientes

de la demanda real de procedimiento e intervenciones quirúrgica de alta complejidad
en el servicio de cirugía de cabeza y cuello, de parte de los pacientes del HNDM, la cual
no se puede atender por limitaciones de su equipamiento biomédico e infraestructura
inadecuada.

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En dicho contexto y ante el continuo pedido de los profesionales de la salud para brindar
un servicio que cubra la demanda real de procedimiento e intervenciones quirúrgica de
alta complejidad en el servicio de cirugía de cabeza y cuello a los pacientes del HNDM,
con oportunidad, calidad, suficiencia y con logros; asimismo ante el requerimiento de la
población que acude al hospital, la cual por ser de bajos recursos, necesita una atención
que además de ser eficiente sea económica. La Dirección General del Hospital y la OEPE
han tomado la decisión de priorizar el desarrollo del proyecto para el Mejoramiento del
servicio de cirugía de cabeza y cuello del HNDM.

Se recogieron aspectos específicos de la problemática existente, con lo cual se ha

podido constatar el elevado nivel de participación y compromiso que tiene el personal
médico, del Servicio de cirugía de cabeza y cuello del Hospital Nacional Dos De Mayo.

3.1.2.1 PROCESO Y FACTORES DE PRODUCCIÓN

A. SITUACIÓN ACTUAL RECURSO HUMANO

El Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello tiene actualmente 12 personas, con una

atención diaria a pacientes, contando con 7 médicos, 1 enfermera, 3 profesionales
técnicos, 1 personal de apoyo, como se puede apreciar en el cuadro abajo.

Actualmente No Existe déficit de personal, los profesionales especializados y

capacitados, permite afrontar con éxito las exigencias sanitarias de la población con
atenciones oportunas y de calidad.

El número actual de personal se presenta en el siguiente cuadro:

Cuadro 3.11: Personal de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de HNDM.

Contratado
Grupo Ocupacional Nombrados+ Terceros Destacados Total %
CAS
Personal Asistencial
Médicos 5 2 7 58%
Enfermeras 1 1 8%
Tecnólogo Medico 3 3 25%
Sub total 1 9 2 11 92%
Porcentaje (%) 90% 100%
Personal Administrativo
Administrativo Auxiliar (***) 1 1 8%
Sub total 2 1 1 8%
Porcentaje (%) 100%
TOTAL 10 2 12
Porcentaje (%) 83% 17% 100%
Fuente: Oficina de Personal – HNDM.

(+) No considera destacados fuera del EESS

(*) Incluye Administradores, Economistas, Estadísticos, Ingenieros, Arquitectos, etc.
(**) Técnico administrativos, Técnico en computación, etc.
(***) Auxiliar en administración, digitador, etc.
(****) Capellán, Transporte, Lavandería, Limpieza

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B. SITUACIÓN ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA

Situación Negativa Encontrada

El Hospital Nacional Dos de Mayo se encuentra dividido en bloques, el servicio de Cirugía

de Cabeza y Cuello, en donde se distribuyen los siguientes ambientes.

 Ambiente de Consulta Externa y Procedimiento Bloque T.

 Ambiente de Hospitalización Bloque I.
 Ambiente de Intervenciones Quirúrgicas. 8

A continuación montáramos la localización de los ambientes del Servicio de cirugía de

cabeza y cuello

Grafico 3.1: Plano de Hospital Nacional Dos de Mayo

Elaborado por: Ing. Carlos Padilla CH.

8
LA REMODELACIÓN DE AMBIENTE DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS TIENE UN PIP “ MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA Y DE LA SALA DE OPERACIONES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”, CON CÓDIGO SNIP N° 220053

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ANALISIS DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA DEL SERVICIO POR AMBIENTES

A continuación se muestra el flujograma en el que se aprecia la secuencia de los

procesos que se brinda en los diferentes ambientes de servicio de cirugía de cabeza y
cuello.

 Consulta externa conformada por cuatro (04) consultorios fisicos.

 Procedimiento conformado por una (01) sala de procedimiento.

 Intervenciones quirúrgicas conformada por una (01) sala intervención quirúrgica.

 Hospitalización conformada por doce (12) camas de hospitalización.

Así se muestra el flujograma de servicio de cirugía de cabeza y cuello donde mostramos

que los ambientes de consulta externa, procedimientos y las intervenciones quirúrgicas
los cuales son procesos de servicio de cirugía de cabeza y cuello.

Flujograma 01: Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Paciente

CONSULTA EXTERNA

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS

HOSPITALIZACIÓN

Fuente: elaboración propia.

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B.1 AMBIENTES DE CONSULTA EXTERNA Y SALA DE PROCEDIMIENTOS (BLOQUE T)

B.1.1 INFRAESTRUCTURA

El pabellón de consulta externa y sala de procedimiento del Hospital Nacional Dos de

Mayo (Bloque T), data del año 1875, donde se encuentra los consultorios (04) del servicio
de cirugía de cabeza y cuello, la sala de procedimiento (01) y otros ambiente
administrativos y comunes, con un área de 152.50 m2, cuya accesibilidad son por los
corredores del mencionado pabellón.

Estado de la estructura

Ambiente de los consultorio (04), es una edificación de un piso, construida con

materiales de adobe y quincha. El techo de madera se encuentra en buen estado de
conservación.

El ambiente de sala de procedimiento es un edificación de un piso, construida de

material noble; que está conformada por columnas y vigas de concreto armado,
formado por un sistema mixto aporticado de concreto armado, placas estructurales y
con muros de cerramiento de albañilería, losa aligerada de concreto armado.

Estado de los elementos arquitectónicos

El Servicio de servicio de cirugía de cabeza y cuello cuenta con cuatro (04) consultorios
físicos, con vestidores, servicios higiénicos para pacientes, y para el personal, área para la
recepción de historias clínicas, área para la sala de espera de los pacientes y sala de
procedimiento (01), los mismos que se encuentran hacinados en el pasadizo.

En general se puede decir que el estado de conservación de la construcción es regular.

Se debe de tener en cuenta que con el transcurso de los años, la infraestructura inicial ha
ido cambiando para ser adecuada a las nuevas necesidades de atención, lo cual ha
generado cambios tanto en la infraestructura como en los acabados.

De la evaluación efectuada a los ambientes de consulta externa y sala de

procedimiento de podría indicar lo siguiente:

Puertas contraplacadas : Estado bueno

Ventanas de fierro : Estado bueno
Protectores de fierro : Estado bueno
Zócalos de cerámica de los corredores : Estado bueno
Pisos de cerámica de los ambientes y corredores : Estado bueno
Contrazocalo Sanitario : Estado Bueno

Instalaciones sanitarias
Las redes de agua y desagüe están conectadas a la red pública en condiciones
adecuadas. No existe red de agua contra incendio.

Instalaciones eléctricas
Las instalaciones eléctricas están definidas por redes empotradas en circuitos
controlados por un tablero general con llaves termo magnéticas. La distribución
del alumbrado es adecuada en las zonas de trabajo, habiendo insuficiencia de
tomacorrientes.

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B.1.2 Detalle actual de la infraestructura de ambiente de Consultorio Externo y sala de

procedimiento.
CONSULTORIOS EXTERNOS BLOQUE T
CuadroPrimer
Consultorios Externos 3.12:Nivel
Consultorio externo Bloque T
N° DE
AMBIENTES INTERVENCIÓN UNIDADES ÁREA ACTUAL
AMBIENTES

100-101 Recepción de H.C. y hall de espera NO M2 12.00

102 Secretaria SI M2 4.00
103 Consultorio N° 01 NO M2 12.10
104 Consultorio N° 02 NO M2 12.10
105 Consultorio N° 03 NO M2 12.10
106 Consultorio N° 04 NO M2 12.10
107 Sala de Procedimientos SI M2 19.90
108 Hall de Circulación NO M2 9.15
109 SS.HH. Personal NO M2 4.00
110 SS.HH. Pacientes SI M2 2.50
Áreas sin Muros M2 99.95
Áreas de Muros M2 52.55
Área Total de Consulta Externa M2 152.50
Elaborado
ELABORADO por:
POR ING. Ing.PADILLA
CARLOS Carlos CH.Padilla CH.

B.1.3 PLANO DE AMBIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y SALA DE PROCEDIMIENTO DE BLOQUE T

Grafico 3.2: Plano de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Elaborado por: Ing. Carlos Padilla CH.

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B.1.4 REGISTRO FOTOGRAFICO-EXISTENTE – AMBIENTE CONSULTA EXTERNA

Fotografía 01: Fachada de Ambiente de Consulta Externa

Se invidencia en el ambiente falta de mantenimiento a la infraestructura.

Fotografía 02: Área de Espera Pacientes

Sala de espera de pacientes con cumple con la Normas Técnicas para Proyectos de
Arquitectura Hospitalaria.

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Fotografía 03: Área de Recepción de Historias clínicas

El ambiente de recepción de historia clínicas no es adecuado para tal fin.

Fotografía 04: Hall de Circulación.

En pasadizo y las distribuciones de los consultorios se encuentra en buen estado.

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Fotografía 05: Oficina de Jefatura + Secretaria

El ambiente oficina de jefatura y secretaria no es adecuado para tal fin.

Fotografía 06: Consultorio Nº 01

Hacinamiento de muebles antiguos y voluminosos.

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Fotografía 07: Consultorio Nº 02

Los Consultorios Cumple con la Norma Técnica para infraestructura hospitalaria.

Fotografía 08: Faroles en el Techo

Los Faroles que proporciona una ventilación natural a los consultorios.

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Fotografía 09: Entrada a ambiente de Sala de Procedimientos

El ambiente de sala de procedimiento carece de zonas semi rígida y rígida asimismo existe
un consultorio actualmente en dicha ambiente, el cual deberá ser reubicado

Fotografía 10: Área de Lavado de Instrumental

El lavadero de instrumental se encuentra en el pasadizo. Deberá ser reubicado.

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Fotografía 11: Ambiente de Sala de Procedimientos

No tiene conexión a la red de gases medicinales internas (cobre) solo existe los punto en la
pared.

Fotografía 12: Ambiente de sala de procedimiento Área de Material Estéril

Inadecuado almacenamiento de material estéril.

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B.2 AMBIENTE DE HOSPITALIZACION BLOQUE H tercer PISO

B.2.1 INFRAESTRUCTURA

El ambiente de hospitalización de servicio de cirugía de cabeza y cuello del Hospital

Nacional Dos de Mayo (Bloque H), data del año 1970, el ambiente de hospitalización (12
camas) del pabellón de hospitalización y cuello se encuentra en el 3er nivel del bloque
H, el cual tiene un área construida de 715.75 m2; la accesibilidad es por medio de los
pasadizos.

Estado de la Infraestructura

El pabellón de hospitalización, es una edificación de cuatro niveles, construida de

material noble; que está conformada por columnas y vigas de concreto armado,
formado por un sistema mixto aporticado de concreto armado, placas estructurales y
con muros de cerramiento de albañilería, losa aligerada de concreto armado. El estado
de conservación es bueno.

Es necesario comprender que la estructura en mención tiene una antigüedad más de 40

años; los códigos vigentes de diseño para la época indicaban que la resistencia del
concreto para elementos estructurales era de 140 kg/cm2 y/o de 175kg/cm2; la actual
norma E.060 de concreto armado establece que la resistencia mínima de concreto debe
ser de 210 kg/cm2.

Estado de los elementos arquitectónicos

Los revestimientos de muros así como las puertas, ventanas, cielorrasos, están en
buen estado. Los acabados de los ambientes destinados a: Las salas de hospitalización,
son los adecuados según la Norma Técnica para proyectos de arquitectura
hospitalaria.

Instalaciones sanitarias

Las redes de agua y desagüe están conectadas a la red general de agua del HNDM,
careciendo de la red de agua contra incendio.

Respecto al abastecimiento la presión es suficiente.

Instalaciones eléctricas

Las instalaciones eléctricas están definidas por redes empotradas en circuitos

controlados por un tablero general con llaves termo magnéticas. El problema de
cambiar las placas de las salidas de tomacorriente. El tablero general cuenta con
línea a tierra y se desconoce la ubicación del pozo a tierra correspondiente.

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B.2.2 DETALLE ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA DE AMBIENTE DE HOSPITALIZACIÓN

HOSPITALIZACIÓN BLOQUE H
Cuadro
Hospitalización 3.13:
Servicio Hospitalización
Cirugía Cabeza y Cuello Bloque H (Tercer Nivel)
Tercer Nivel
N° DE ÁREA
AMBIENTES INTERVENCIÓN UNIDADES N° de Camas
AMBIENTES ACTUAL

300 Hall de espera y ascensores NO M2 45.70

301 Hall de circulación vertical NO M2 15.40
302 Botadero NO M2 1.65
302a Camillas NO M2 3.85
303 Hall de circulación NO M2 98.90
304 Hospitalización cabeza y cuello mujeres NO M2 22.60 3 camas
305 Hospitalización cabeza y cuello mujeres NO M2 21.70 3 camas
306 Hospitalización cabeza y cuello hombres NO M2 45.80 6 camas
307 Hospitalización de cirugía varones NO M2 22.50 3 camas
308 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 22.50 3 camas
309 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 45.80 6 camas
310 Hospitalización de cirugía varones NO M2 45.80 6 camas
311 Hospitalización de cirugía varones NO M2 45.80 6 camas
312 Hall de circulación vertical de emergencia NO M2 9.05
312a Ducto NO M2 0.75
313 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 15.35 2 camas
314 Servicios higiénicos NO M2 4.70
315 Vestidor de técnicos de enfermería NO M2 9.10
315a Ducto NO M2 0.60
315b Ducto NO M2 0.60
316 Servicios higiénicos NO M2 4.75
317 Hospitalización de cirugía varones NO M2 15.35 2 camas
318 Servicios higiénicos mujeres NO M2 7.80
319 Botadero NO M2 2.80
319a Ducto NO M2 0.85
320 Lava chatas NO M2 2.80
321 Servicios higiénicos varones NO M2 14.50
322 Ropería 1 NO M2 0.40
323 Ropería 2 NO M2 1.05
324 Estar de enfermeras NO M2 7.60
325 Estar de médicos NO M2 10.20
326 Estación de enfermeras NO M2 13.90
327 Servicios higiénicos personal NO M2 1.80
327a Ducto NO M2 0.70
328 Tópico NO M2 20.60
329 Servicios higiénicos personal NO M2 1.70
330 Hall de distribución NO M2 1.30
330a Ducto NO M2 0.50
331 Almacén de materiales NO M2 1.25
332 Jefatura de cirugía NO M2 10.00
333 Repostería NO M2 19.30
333a Ducto NO M2 0.60
333b Ducto NO M2 1.05
334 Aula de cirugía NO M2 14.65
Áreas sin Muros M2 633.60
Áreas de Muros M2 82.15
Área Total de Hospitalización M2 715.75
Elaborado por:
ELABORADO POR: ING. Ing. Carlos
CARLOS PADILLAPadilla
CH. CH

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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Grafico 3.3: Plano de Ambiente de Hospitalización del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Elaborado por: Ing. Carlos Padilla CH

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B.2.4. REGISTRO FOTOGRAFICO - EXISTENTE – AMBIENTE DE HOSPITALIZACION

Fotografía 13: Fachada de ambiente de Hospitalización

Falta de mantenimiento de la infraestructura

Fotografía 14: Estar de Enfermeras de Ambiente de Hospitalización

Cumple con la Norma Técnica de Infraestructura Hospitalaria.

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Fotografía 15: Cuarto de de ambiente de Hospitalización

Cumple con la Norma Técnica de Infraestructura Hospitalaria.

CONCLUSIONES DE LA EVALUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA DE LOS AMBIENTE DE SERVICIO

DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

Del diagnóstico se concluye:

Que los ambientes designados para la consulta externa y sala de procedimientos no

cumplen con la norma técnica de infraestructura hospitalaria por lo que se tiene que
realizar una nueva distribución arquitectónica de acuerdo a la norma técnica.

El ambiente de la sala de procedimientos no cuenta con un sistema de climatización

adecuado; además las redes de gases medicinales no están conectadas a la red
principal.

Con respecto al ambiente de hospitalización, solo requiere mantenimiento de la

infraestructura por lo que para el proyecto no será intervenida.

C SITUACIÓN ACTUAL DE EQUIPAMIENTO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO.

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La evaluación de Equipamiento se ha realizado según a Documento técnico: Criterio

mínimo para la presentación de un estudio de pre-inversión de infraestructura y
equipamiento para establecimiento de salud. Aprobado en Agosto de 2013.

C.1 Relación de UPSS y servicios complementarios evaluados.

A continuación, se presenta la lista de UPSS y servicios complementarios evaluados del

Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Cuadro 3.14: Relación de UPSS y servicios complementarios evaluados del Servicio de

Cirugía de Cabeza y Cuello
CONSULTA Diagnóstico por Central de
X Laboratorio
EXTERNA imágenes Esterilización
INTERVENCIONES
X Centro obstétrico HOSPITALIZACIÓN X Emergencia
QUIRÚRGICA

Medicina física y
Banco de sangre Farmacia Residuos sólidos
rehabilitación
OFICINA
Cocina Lavandería X Almacén
ADMINISTRATIVA

SALA DE
Casa materna Residencia medica Internamiento X
PROCEDIMIENTO
Fuente: Elaboración propia

C.2 Evaluación Integral de Equipamiento Existente

La “Evaluación Integral del equipamiento existente” permitió identificar y evaluar las

características del equipamiento del servicio de cirugía de cabeza y cuello, que según
el tipo de equipamiento son: 15 equipos biomédicos (12.61%), 02 equipos
complementarios (1.68%), 03 equipos electromecánicos (2.52%), 04 equipos informáticos
(3.3%), 35 mobiliario administrativo (29.41%), 60 mobiliario clínico (50.42%).

Cuadro 3.15: Evaluación integral del equipamiento existente del Servicio de Cirugía de Cabeza y
Cuello.
Estado de conservación de los equipos Total por grupo
Tipo de equipamiento
Bueno Regular Malo genérico

Biomédicos 9 2 4 15
Complementarios 2 0 0 2
Electromecánico 1 0 2 3
Informático 1 1 2 4
Mobiliario Administrativo 17 7 11 35
Mobiliario Clínico 30 20 10 60
Sub – total 60 30 29 119
Porcentaje (%) 50,42% 25,21% 24,37% 100,00%
Fuente: Elaboración propia

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C.3.1 Clasificación por tipo de equipamiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

En la gráfica 3.19 se puede observar, una mayor concentración del mobiliario clínico con
60 bienes, lo sigue en cantidad mobiliario administrativo con 35 bienes, el equipamiento
biomédico está en tercer lugar en cantidad con 15 bienes.

Grafico 3.4: Clasificación por tipo de equipo del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Fuente: Elaboración propia

C.3.2 Estado del equipamiento existente del establecimiento de salud

En la gráfica 3.20 se evidencia una alta cantidad de equipamiento en mal estado

(24.37%), a esto contribuyen varios factores de la evaluación como el material del que
está hecho como en el caso del mobiliario administrativo y clínico, la antigüedad de los
equipos médicos, etc.

 60 equipos (50.42 %) se encuentran en buen estado.

 30 equipos (25.21 %) se encuentran en regular estado.
 29 equipos (24.37 %) están en mal estado.

Grafico 3.5. Estado del equipamiento existente del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Fuente: Elaboración propia

C.3.3 Estado del equipamiento existente por grupo genérico del establecimiento de salud

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En la gráfica 2.29 podemos observar la clasificación del equipamiento por grupo

genérico, evidenciando mayor parte de los equipos es Mobiliario Clínico, seguido por
Mobiliario Administrativo. También podemos observar dentro de estas dos categorías hay
una mayor concentración en los equipos que se encuentran en mal estado.

Grafico 3.6. Estado del equipamiento existente por grupo genérico Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello.

Fuente: Elaboración propia

En cuanto al mobiliario administrativo que en su mayoría son de madera, tienen corta

duración y no son adecuados para uso hospitalario, el mobiliario clínico también
presenta deterioro en su estructura por antigüedad y falta de mantenimiento.

C.4 Equipos recuperables y no recuperables9

C.4.1 Equipos recuperables

Tras la evaluación, se ha determinado que serían 90 equipos recuperables.

Cuadro 3.16: Resumen de equipos recuperables del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.
Equipo recuperable
Tipo de equipamiento Total
Bueno Regular

Biomédicos 9 2 11

Complementarios 2 0 2

Electromecánico 1 0 1

Equipo informático 1 1 2

Mobiliario Administrativo 17 7 24

Mobiliario Clínico 30 20 50
Total 90
C.4.2 Equipos no recuperables

Existen 29 equipos no recuperables por los motivos siguientes:

 Existen gran cantidad de equipos que se encuentran en mal estado de

9
Documento técnico “Criterio mínimo para la presentación de un estudio de pre-inversión de infraestructura y
equipamiento para establecimiento de salud. Agosto 2013.
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conservación.
 Existen equipos que tienen una antigüedad mayor al tiempo de vida útil
recomendado por el fabricante.
 Existen equipos que tecnológicamente no son vigentes.
 Existen equipos y mobiliarios que tienen daño físico no reversible en su estructura.
 Existen equipos que no cumplen con la Condición de Seguridad.

C.5 Evaluación por servicio

A continuación se muestra la evaluación de cada equipo según su ubicación, tipo de

equipos y estado de conservación.

Cuadro 3.17: Equipamiento de Hospitalización de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION MARCA MODELO SERIE CODIGO TIPO B R M
Aspirador de secreciones Thomas 1633GL 110700000739 27484 B X

Aspirador de secreciones Thomas 1133 129500001463 7513 B X

Oximetro de pulso + PA Criticare 506DN 113724147 34887 B X

Oximetro de pulso + PA Ohmeda BIOX3740 FMSY00376 9387 B X

Balanza mecánica con tallimetro ------- ------- ------- 25562 C X

Balanza electrónica ------- ------- ------- N/ V C X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30432 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30435 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30440 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30447 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30444 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30434 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30441 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30442 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30436 MC X

Cama metálica de transporte ------- ------- ------- 30450 MC X

Cama metálica rodable ------- ------- ------- 1949 MC X

Cama metálica rodable ------- ------- ------- 711 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4708 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4707 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 21372 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4744 MC X
Mesa de curaciones ------- ------- ------- 5690 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4671 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 5717 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4724 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 5693 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4706 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 5887 MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 4711 MC X

Silla metálica ------- ------- ------- 31417 MA X

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Silla metálica ------- ------- ------- 31437 MA X

SUB TOTAL 32 15 16 01

Cuadro 3.18: Equipamiento de Centro Quirúrgico de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION MARCA MODELO SERIE CODIGO TIPO B R M
Desfibrilador con monitor PHILIPS HEARTSTART XL US00460681 27685 B X

Lámpara Cialítica de techo TRUMPF ILED5/ILED3 A1568 33067 B X

Aspirador de secreciones EUROVAC H50 20773-24-031 28966 B X

Mesa de operaciones TRUMP SATURN SELECT 4658658 27964 B X

Unidad de electrocirugía ERBE VIO 300 S 11342893 32936 B X

Unidad de anestesia DATEX AVANCE ANBL01556 27568 B X

Porta suero rodable ------- ------- ------- 025908 MC X

Vitrina empotrada de dos puertas ------- ------- ------- 002421 MC X

Silla giratoria ------- ------- ------- S/C MC X

Coche de Curaciones ------- ------- ------- 13101 MC X

Mesa de mayo ------- ------- ------- 34975 MC X

Mesa rectangular de 3 divisiones ------- ------- ------- 035028 MC X

Negatoscopio de 2 cuerpos ------- ------- ------- 021383 MC X

SUB TOTAL 13 11 2 0

Cuadro 3.19: Equipamiento de Sala de Procedimiento de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION MARCA MODELO SERIE CODIGO TIPO B R M
Lámpara Cialítica rodable Berchtold D510 11947 - 64300660 32662 B X

Aspirador de secreciones Thomas 1633GL 11700000792 27518 B X

Maquina de anestesia Drager Narkomed No Visible 23111 B X

Microscopio Zeis No Visible No Visible N/ V B X

Mesa de operaciones Mizuho ESPL-330-N No Visible 3722 B X

Vitrina de dos puertas ------- ------- ------- N/ V MC X

Armario de una puerta ------- ------- ------- 32343 MA X

Banquito de madera alta ------- ------- ------- N/ V MC X

Escalera de dos peldaños ------- ------- ------- N/ V MC X

Negatoscopio ------- ------- ------- N/ V MC X

Mesa de curaciones ------- ------- ------- 13419 MC X

Mesa de mayo ------- ------- ------- 5654 MC X

Mesa media luna ------- ------- ------- 4588 MC X

Pizarra de pared ------- ------- ------- 13411 MC X

SUB TOTAL 14 7 1 6

Cuadro 3.20: Equipamiento de Consultorio N° 1 de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Armario de madera de dos puertas 13474 MA X

Cama metálica N/ V MC X

Escalera metálica de dos peldaños N/ V MC X

Escritorio metálico de dos cajones 13447 MC X

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Coche de curaciones 13440 MC X

Mesa de mayo N/ V MC X

Negatoscopio N/ V MC X

Silla metálica 10092 MA X

Silla metálica 22581 MA X

Sillón rodable con apoya brazos N/ V MA X

Ventilador fijo con pedestal 26110 E X

SUB TOTAL 11 2 4 5

Cuadro 3.21: Equipamiento de Consultorio N° 2 de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Cama metálica 32122 MC X

Escalera de dos peldaños N/ V MC X

Escritorio de madera de tres cajones 29143 MA X

Mesa de curaciones metálica 11559 MC X

Negatoscopio N/ V MC X

Silla metálica 29147 MA X

Silla metálica N/ V MA X

Silla metálica 20598 MA X

Silla metálica 10088 MA X

Silla metálica 29150 MA X

Sillón rodable con apoya brazos 29155 MA X

Ventilador fijo de pie 26110 E X

Vitrina de una puerta 31851 MC X

SUB TOTAL 13 8 3 2

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Cuadro 3.22: Equipamiento de Consultorio N° 3 de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Mesa metálica N/ V MC X

Escalera de dos peldaños N/ V MC X

Escritorio de madera de 03 cajones 29142 MA X

Negatoscopio N/ V MC X

Mesa de curaciones N/ V MC X

Silla metálica 29146 MA X

Silla metálica 29151 MA X

Sillón con apoya brazos 29154 MA X

Vitrina de una puerta 31852 MC X

SUB TOTAL 9 7 1 1

Cuadro 3.23: Equipamiento de Consultorio N° 4 de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Bandeja de madera porta-papeles N/ V MA X

Cama metálica 32121 MC X

Computadora de escritorio 23391 INF X

Escalera de dos peldaños N/ V MC X

Escritorio de tres cajones 29141 MA X

Impresora de tinta N/ V INF X

Negatoscopio N/ V MC X

Mesa de curaciones N/ V MC X

Pizarra de pared 7923 MC X

Silla metálica 29149 MA X

Sillón con apoya brazos 29153 MA X

Ventilador de pared N/ V E X

SUB TOTAL 12 7 3 2

Cuadro 3.24: Equipamiento de Jefatura / Secretaria de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Armario aéreo sin puertas N/ V MA X

Armario bajo de dos puertas N/ V MA X

Computadora 24832 INF X

Escritorio de madera de dos cajones 13413 MA X

Impresora 34084 INF X

Mesa metálica de dos puertas N/ V MA X

Silla metálica 29148 MA X

Silla rodable N/ V MA X

SUB TOTAL 8 3 0 5

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Cuadro 3.25: Equipamiento de sala de Espera de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

DESCRIPCION CODIGO TIPO B R M
Banca de madera 13442 MA X

Banca larga de madera 18734 MA X

Banca larga de madera N/ V MA X

Conjunto de sillas metálicas de cinco asientos N/ V MA X

Conjunto de sillas metálicas de tres asientos N/ V MA X

Escritorio metálico de dos puertas 13475 MA X

Silla de espera metálica N/ V MA X

SUB TOTAL 7 0 0 7

TOTAL TOTAL 119 60 30 29

C.6 Conclusiones

Equipamiento por servicio:

Se pudo evaluar el equipamiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, en total

se han evaluado 119 equipos dentro de los que encontramos diversos tipos de equipos,
como biomédicos, electromecánicos, instrumental quirúrgico, equipamiento
complementario, mobiliario administrativo, mobiliario clínico y informático.

De la evaluación del equipamiento se concluye de todo el equipamiento una

mayor cantidad de equipamiento en mobiliario clínico, con 60 bienes, lo sigue en
cantidad mobiliario administrativo con 39 bienes, en tercer lugar están los equipos
biomédicos con 15 equipos.

En cuanto a la operatividad del equipamiento evaluado se pudo observar que 60

equipos, es decir 50.42% del equipamiento se encuentran en buen estado, 30 equipos,
es decir 25.21% se encuentran en estado regular y 29 equipos es decir 24.37% están en
mal estado.

De la evaluación de todo el equipamiento se encontró 90 equipos recuperables, los

mismos que serán considerados como parte del equipamiento para el Servicio de
Cirugía de Cabeza y Cuello de proyecto, en el caso de equipos biomédicos se ha
tomado en cuenta el ciclo de vida útil de estos equipos, que son un aproximado de Diez
años.

En lo que respecta al mobiliario administrativo hay pocos bienes recuperables respecto

al total existente, como se comentó anteriormente es debido a que la mayoría es de
madera, respecto al mobiliario clínico también tiene poco porcentaje de recuperables
debido al evidente deterioro en su mayoría presentan óxido y desgaste.

Respecto al instrumental quirúrgico la mayor parte no es recomendable considerar

como recuperable, debido al evidente deterioro por el tiempo de uso.

EQUIPAMIENTO POR AMBIENTE:

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Respecto a ambiente de HOSPITALIZACION, según la evaluación cuanta con un oximetro

de pulso no recuperable, asimismo para el correcto funcionamiento de dicha ambiente
es necesario los equipos de apoyo como son oximetro de pulso + PA y Desfibrilador con
monitor y algunos mobiliarios.

Respecto a ambiente de SALA DE OPERACIONES SELECTIVA, según la evaluación todo lo

equipos biomédico se encuentra en buen estado pero dichos equipos son básico para
una sala de operaciones, sin embargo para una sala especializada en cirugía de cabeza
y cuello carece de equipos de última generación en el campo de la Cirugía como son
Equipo e instrumental de cirugía video endoscópica de senos paranasales, video
laringoscopia rígido para microcirugía laríngea, video endoscopio flexible quirúrgico,
sistema laser quirúrgico de co2, perforador eléctrico, frontoluz quirúrgico motor
multifunción para microcirugía también carece de set de instrumental de osteosíntesis,
set de instrumental de osteosíntesis maxilofacial, set de instrumental de video
nasolaringofibroscopia set de instrumental de microcirugía laríngea y laser.

Respecto a ambiente de SALA DE PROCEDIMIENTO, presenta una maquina de anestesia,

microscopio y un mesa de operaciones no recuperable, asimismo carece de equipos de
apoyo y diagnostico como video endoscopio flexible, unidad de electrocirugía portátil
camilla de transporte, monitor de transporte, desfibrilador con monitor y algunos
mobiliarios.

Respecto a ambiente de CONSULTORIOS, presenta mobiliario clínico, mobiliario

administrativo, equipo complementario, equipo electromecánico e informático no
recuperables, asimismo carece de equipo de mobiliario y otros equipos complementario
como lámpara de exámenes y curaciones, tensiómetro aneroide adulto, estetoscopio
adulto pediátrico, pantoscopio, computadora personal.

Respecto a ambiente de JEFATURA/ SECRETARIA y SALA DE ESPERA presenta mobiliario

clínico, mobiliario administrativo, equipos complementario e equipos e informático no
recuperables, asimismo carece de equipo de mobiliario y otros como televisor led con
rack, balanza mecánica con tallimetro, lampara de exámenes y curaciones.

CONCLUSIÓN FINAL

Se concluye según por lo expuesto que el servicio de cirugía de cabeza y cuello cuenta
con un gran cantidad de equipos no recuperable por limitadas acciones y técnicas de
mantenimiento periódico de los equipos, asimismo también se evidencia insuficiente
equipamiento (mobiliario, complementario, informático e electromecánica), y
especialmente falta equipos biomédicos de última generación en el campo de la
Cirugía, así como instrumental y mobiliario, para brindar una adecuado atención
medica-quirúrgica a los daños que afectan las diversas parte blandas y óseas de la
cabeza y cuello.

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3.1.2.2 NIVELES DE PRODUCCIÓN

A.- Producción de Consulta Externa de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de HNDM.

Cuadro 3.26: Producción consulta externa servicio de cirugía de cabeza y Cuello

CONSULTA EXTERNA 2011 2012 2013

Consultorios 5.802 5.408 5.692

Fuente: Oficina de Estadística

B.- Procedimiento de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de HNDM

Cuadro 3.27: Producción procedimiento de servicio de cirugía de cabeza y Cuello

PROCEDIMIENTO 2011 2012 2013

Curación 480 600 387

Cirugía Menor 471 419 450

TOTAL 951 1019 837

Fuente: Oficina de Estadística

C.- Intervenciones quirúrgicas de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de HNDM.

Cuadro 3.28: Veinte Primera Causas - Intervenciones quirúrgicas 2011.

Causa Descripción Cantidad

1 Tiroidectomía Total 11

2 Hemitiroidectornia Der. 9

3 Paratiroidectomia Superf. Der. 9

4 Hemitiroidectornia Izq. 8

5 RC + Osteosíntesis Con Placas & Tornillos De Titanio 8

6 RC + Osteosíntesis Con miniPlacas & Tornillos 5

7 RC + Osteosíntesis 5

8 Tiroidectomía 5

9 RC + Osteosíntesis Con miniPlacas & Tornillos De Titanio 4

10 Parolidectomia Superficial 3

11 Exeresis De Tumoración Cervical Der. 3

12 Exeresis De Tumoración 3

13 Resecc. De Lipoma 2

14 Tiroidectomía casi-Total +Traqueotomía 2

15 Exploración + Exeresis de tumor 2

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16 Traqueotomía + Reconst. Traqueal Con Tubo En "T" 2

17 Retiro De Tubo De "T" 2

18 Parotiroidectomia Total 2

19 Laringectomia Total 2

20 Colocación de tubo T 2

-- Otras Operaciones 111

TOTAL 200
Fuente: Oficina de Estadística

Cuadro 3.29: Veinte Primera Causas - Operaciones 2012.

Causa Descripción Cantidad
1 Tiroidectomía Total 18

2 Hemitiroidectornia Der. 7

3 RC + Osteosíntesis 6

4 RC + Osteosíntesis Con Placas & Tornillos De Titanio 5

5 Reducc. + Osteosíntesis 4

6 Tiroidectomía 4

7 Estenosis Traqueal 4

8 Paratiroidectomia Superf. Der. 3

9 Exeresis De Tumoración 3

10 Hemitiroidectornia Izq. 3

11 Parotiroidectomia 2

12 Traqueotomía 2

13 Exeresis + Plastia 2

14 Exploración Cervical + Exceresis de Tumo + Biopsia 2

15 Osteotomía Mandibular Bilateral 2

16 Retiro de Material de Osteosíntesis 2

17 Tiroidectomía Total + Disección Cuello Modificado Der. 2

18 Resecc. De Tumo Nasofaríngeo 2

19 RC + Osteosistensis Maxilar 2

20 Retiro de tubo de “T” 2

-- Otras Operaciones 147

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TOTAL 224
Fuente: Oficina de Estadística

Cuadro 3.30: Veinte Primera Causas - Operaciones 2013.

Causa Descripción Cantidad
1 Tiroidectomía Total 18

2 RC + Osteosíntesis 10

3 Hemitiroidectornia Der. 9

4 Retiro de tubo de “T” 6

5 Traqueotomía 5

6 Hemitiroidectornia Izq. 5

7 Reducc. Cruenta + Osteosíntesis. 4

8 RC + Osteosíntesis facial 4

9 Exeresis De Tumoración 4

10 RC + Osteotomía Mandibular Doble 4

11 Tiroidectomía 3

12 Colocación de Tubo “T” 3

13 Embolización Endovascular MAV facial 3

14 Paratiroidectomia 2

15 Tiroidectomía subtotal 2

16 Osteotomía Correctiva 2

17 Exeresis de tumoración facial 2

18 Exeresis de tumoración Cervical Der. 2

19 Exeresis de tumoración + Plastia 2

20 RC + Osteosíntesis Maxilar 2

-- Otras Operaciones 109

TOTAL 201
Fuente: Oficina de Estadística

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3.1.2.3 CAPACIDAD DE GESTIÓN

El Hospital Nacional Dos de Mayo, posee Manuales de Procesos con los cuales se rigen
las gestiones administrativas en todas las áreas del hospital, en el servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello que pertenece al departamento de cirugía, estos engloban los
siguientes procesos:

1. Procedimiento de emisión de informe médico de pacientes atendidos: se cumple

según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.
2. Procedimientos de respuesta a interconsultas solicitadas a los servicios del
departamento de cirugía: se cumple según manual de procesos y procedimientos
del departamento de cirugía aprobado el 2013.
3. Procedimiento de solicitud de interconsulta: se cumple según manual de procesos y
procedimientos del departamento de cirugía aprobado el 2013.
4. Programación anual de actividades operativas del departamento de cirugía: se
cumple según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.
5. Programación mensual de actividades asistenciales del departamento de cirugía: se
cumple según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.
6. Informe de producción de actividades y estadísticas del departamento de cirugía:
se cumple según manual de procesos y procedimientos del departamento de
cirugía aprobado el 2013.
7. Elaboración del cuadro de necesidades del departamento de cirugía: se cumple
según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.
8. Elaboración de estadísticas de los servicios del departamento de cirugía: se cumple
según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.
9. Solicitud de materiales e insumos del departamento de cirugía: se cumple según
manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía aprobado el
2013.
10. Hospitalización del paciente proveniente de consultorios externo de cirugía: se
cumple según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013
11. Hospitalización del paciente post-operado de emergencia: se cumple según manual
de procesos y procedimientos del departamento de cirugía aprobado el 2013.
12. Elaboración y cronograma de actividades académicas: se cumple según manual
de procesos y procedimientos del departamento de cirugía aprobado el 2013.
13. Pedido de reparación de materiales y equipos del departamento de cirugía: se
cumple según manual de procesos y procedimientos del departamento de cirugía
aprobado el 2013.

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3.1.2.4 PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS RESPECTO A LOS SERVICIOS QUE RECIBEN

Los profesionales médicos y no médicos del servicio de cirugía de cabeza y cuello han
manifestado su malestar por no disponer de equipos biomédicos de última generación
en el campo de la cirugía para brindar un buen servicio a los pacientes que acuden a
Hospital Nacional Dos de Mayo..

Esto debido a una falta de planificación inicial y la demanda cada vez más creciente de
intervenciones quirúrgicas de alta complejidad que afectan las diversas partes blandas y
óseas de la cabeza y cuello, por lo cual el servicio de cirugía de cabeza y cuello se ha
visto limitado en su capacidad operativa.

Como se menciona, de un lado el equipamiento resulta siendo limitado para la

demanda existente de intervenciones quirúrgicas de alta complejidad. Por si no más
mencionar, equipos que tiene más de 10 años de uso, los cuales por su mal estado de
conservación, representan un alto costo de mantenimiento, actualmente ante el avance
de la tecnología el servicio de cirugía de cabeza y cuello carece del equipamiento
necesario para afrontar un aumento de demanda de intervenciones quirúrgicas de alta
complejidad, sin bien a disminuido en los últimos años el número de pacientes atendidos,
se ha apreciado el aumento en casos de alta complejidad, de contar con equipamiento
especializado de última tecnología en el campo de cirugía se tiene la posibilidad de
realizar procedimientos más complejos y atender a mayor número de pacientes en el
menor tiempo posible, de tal forma que no haya secuelas ó éstas sean mínimas sobre
todo a pacientes de AUS, que no tiene recursos económicos y muchas veces ni acceso a
la salud.

En el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello en los últimos 03 años ha habido un

disminución promedio del 11% en el número de pacientes, sin embargo se aprecia un
aumento del 30% en la complejidad de su enfermedad, principalmente tumores y
trauma por la violencia lo que ha requerido una intervención quirúrgica de mayor
complejidad en 70% de los casos de fracturas, tumores y reconstrucción.

La inclusión hace que el año 2013, el 14.85% de los pacientes que recibimos no sean de
Lima metropolitana y requieren tratamiento quirúrgico a la brevedad y como cualquier
paciente reintegrarse a su vida familiar y laboral, lo más pronto posible.

De otro lado, hay una pobre dotación de instrumental quirúrgico para el tratamiento de
patología en la zona de la cabeza y cuello como de las intervenciones maxilofaciales
que ofrece el servicio.

Finalmente se suma una inadecuada infraestructura en los ambiente de consulta externa

y la sala de procedimientos lo que degenera en una mala atención que no permite el
cumplimiento de las metas y objetivos, ocasionando que los pacientes no presenten una
adecuada recuperación lo que incrementa los niveles de morbimortalidad. En ese
sentido, el proyecto tiene por finalidad resolver los graves problemas de los servicios de
cirugía de cabeza y cuello, los que según lo descrito en la actualidad limita el acceso de
la población afectada a los servicios de cirugía de cabeza y cuello del Hospital Nacional
Dos de Mayo.

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3.1.2.5 EXPOSICIÓN Y VULNERABILIDAD DE LA UNIDAD PRODUCTORA

En el siguiente cuadro se menciona las zonas críticas encontradas durante los trabajo de
campo.

Cuadro 3.31: Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona.

2. ¿Existen estudios que pronostican la
1.- ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar
probable ocurrencia de peligros en la zona
el proyecto?
bajo análisis?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Inundaciones X X
1970: El 15 de Enero se registro en Lima una
fuerte lluvia por 5 horas: 17 lit/m2 <> 8 mm.
Lluvias intensas
X X
2011: El 5 de Enero se registro en Lima una
lluvia significativa: 1 lit/m2 <> 1 mm
Heladas X X
Friaje / Nevada X X
2007 Terremoto de 7,5 grados sacude la costa Existen estudios de sismología
y el centro del país - Pisco e Ica. Sismo de 5,7 en la placa de Nazca
grados se sintió en Ica y Lima realizada por la Red Sísmica
Nacional a cargo del Inst.
Sismos
X X Geológico del Perú y
también por el Centro de
Investigaciones Sísmicas y
Mitigación de Desastres -
CISMID
Sequías X X
1998: El 23 de Febrero ocurrió un huayco Existen diversos estudios de
Huaycos provocado por el Rio Huaycoloro afectando INDECI que sustentan la
X X
Campoy, Zarate, Rímac, Trébol de Caquetá posibilidad de activación de
llegando a 80 m de Palacio de Gobierno quebradas en Lima
Derrumbes
X X
Deslizamientos
Tsunamis X X
2001: El incendio de Mesa Redonda ocurrido
en una zona céntrica de Lima (Perú)
conocida como "Mesa Redonda" la tarde del
sábado 29 de diciembre de 2001 en torno a
las 19:00.

Incendios
2012: Incendio en local del Ministerio de
urbanos X X
Educación en el límite del Centro de Lima
con Breña 2012: Incendio en Ancón

2013: Incendio en el Laboratorio de

Inmunología del Hospital Nacional Dos de
Mayo el día 6 de Julio por presencia de
materiales químicos inflamables
Derrames
X X
tóxicos
Otros X X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados
SI X NO
en las preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto?
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la
zona es suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de SI X NO
proyectos?
De las preguntas 1 al 3 hay varias respuestas "SI" y la pregunta 4 es "SI" debemos continuar con el análisis de acuerdo con
los resultados de la parte B

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Cuadro 3.32: Parte B: Preguntas específicas sobre características específicas de peligros

Frecuencia (a) Severidad (b) Severidad

Peligros Sí No

B M A S.1 B M A S.1 (C)=(a)*(b)

Inundación

¿Existen zonas con problemas de

x O
inundación?

¿Existen sedimentación en el río o

x O
quebrada?

¿Cambia el flujo del río o acequia

principal que estará involucrado con el x O
proyecto?

Lluvias intensas

¿Existen procesos de erosión? x O

¿Existen mal drenajes de suelos? x O

¿Existen antecedentes de inestabilidad o

X O
fallas geológicas en la ladera?

¿Existen antecedentes de
x O
deslizamientos?

¿Existen antecedentes de derrumbes? x O

Otros

Heladas x O

Friaje/Nevada x O

Sismos x 1 1 1

Sequías x O

Huaycos x 1 1 1

Derrumbes / Deslizamientos x O

Tsunamis x O

incendios urbanos x 1 1 1

Derrames tóxicos x O

Otros x O

CONCLUSIÓN:
DE ACUERDO CON LOS RESULTADOS DE LA PARTE B, LA ZONA EN LA CUAL SE DESARROLLARÁ EL PROYECTO TIENE
PELIGRO BAJO la zona en la cual se desarrollará el proyecto tiene Peligro Bajo

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Acciones para reducir probables daños y/o pérdidas por la ocurrencia de desastres son:

Con respecto a las acciones para reducir probables daños y/o pérdidas por la
ocurrencia de desastres son:

Se elaboró los planes de respuesta frente a emergencias y desastres según la

Directiva N° 043-2004-OGDN/MINSA-V.01, aprobada con R.M. N° 974-2004/MINSA y
por el Hospital con R.D. N° 0153-2012/D/HNDM, cuyas acciones de respuesta para el
fortalecimiento del hospital ante un evento adverso son:

1. Organización del Comité operativo de Emergencia

2. Difundir y socializar el Plan de respuesta para emergencias y desastres
entre el personal del hospital.
3. Formación e implementación de brigadas de respuesta frente a emergencias y
desastres internos
 Brigada de Protección y Evacuación
 Brigada de Lucha Contra Incendios
 Brigada de Búsqueda y Rescate
 Brigada de Evaluación de Daños

4. Formación e Implementación de Equipos Médicos de respuesta frente a

emergencias y desastres externos.
 Equipo de triaje hospitalario
 Equipo de atención prioridad I o estabilización
 Equipo de atención observación
 Equipo de terapia intensiva
 Equipo de atención quirúrgica
 Equipo de atención de hospitalización

5. Señalización de seguridad frente a emergencias y Desastres

 Zonas de seguridad
 Rutas de Evacuación
 Zonas de Peligro
 Ubicación de extintores
 Alarmas
6. Establecimiento de comunicaciones de enlace con el sistema de emergencias
de Lima y Callao

7. Realización de Simulacros de Desastre

8. Formación de Equipos Logístico-Administrativos

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Cuadro 3.33: Acciones a tomar en caso de desastres internos

Hipótesis Misión del Hospital Acciones de Brigadas Operativas

Respuesta

A raíz de un evento Desarrollar acciones Activación del Sistema de Organización de las brigadas
adverso se oportunas con Emergencia y Desastres de emergencias y desastres.
producen eficiencia y eficacia, Hospitalario
daños en los dirigidas a reducir el
Disponibilidad presupuestal y
ambientes riesgo
Protección interna logística para su operatividad.
del hospital, y optimizar la respuesta
produciéndose frente a emergencias o
heridos desastre. - Zonas de seguridad Evaluación del riesgo.
entre el personal y interna.
pacientes. Brindar protección de las - Zonas de seguridad
Brigada de protección y
personas (pacientes, externa.
evacuación
familiares ,personal que - Evacuación al exterior
labora en el hospital) y las - Señalización de las vías de
instalaciones hospitalarias salida Brigada de lucha contra
- Control siniestro incendios
Brindar atención de salud - Sistema incendios
a las víctimas de una - Búsqueda y rescate
Brigada de
emergencia - Atención Víctimas:
búsqueda y rescate
primeros Auxilios.
- Evaluación de daños y
necesidades Brigada de evaluación de
- Post desastre daños
Plan Hospitalario de Respuesta frente a Emergencia y Desastres del HNDM.

Cuadro 3.34: Acciones a tomar en caso de desastres externos

Hipótesis Misión del Hospital Acciones de Brigadas Operativas
Respuesta

Se produce un evento Desarrollar acciones Activación del Sistema de Organización delas

adverso de gran oportunas con eficiencia y Emergencia y Desastres brigadas de emergencia.
magnitud, eficacia, con el fin de Hospitalario
produciéndose una brindar atención de salud
Disponibilidad presupuestal
considerable cantidad a las víctimas de una
Atención médica de y logística para su
de heridos los cuales son emergencia.
emergencia en el hospital operatividad.
transportados
según prioridades de
diferentes nosocomios,
Brindar protección de las atención (por gravedad
llegando a nuestro Evaluación del riesgo.
hospital de manera personas.
simultánea víctimas de Referencia y
dicho siniestro entre Contrareferencia de Equipo de Triaje.
Brindar atención de salud
heridos graves y no a las víctimas de una pacientes.
graves. emergencia. Equipo de Prioridad I
(Estabilización).

Equipo de Prioridad
II(Terapia Intensiva).

Equipo de Prioridad II1

(Observación).

Equipo de Intervención
Quirúrgica.

Equipo de Prioridad
III(Hospitalización y Altas).

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Funciones generales y composición del Comité de Emergencia COE son:

Equipo: Ubicación: Teléfonos.

Comité Operativo de Centro de Operaciones - Emergencia 3280028 – 3281424
Emergencia

Procedimiento: Conformantes del Equipo:

Ejecutar gestión de la situación de emergencia

Director General del hospital
Estructurar el Plan de Respuesta de emergencias y desastres así Como su y/o Subdirector
actualización periódica y difusión
Jefe del Departamento de

Dirigir las coordinaciones intra y extra hospitalarias. Emergencia

Coordinador COE.
Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los Jefes de Guardia y
Jefe de Guardia.
de los equipos y brigadas.
Jefe del Servicio de
Emergencia.
Dar por finalizado el operativo y preparar el informe del mismo Jefe de Seguridad.
Jefe de Mantenimiento

Jefe de Equipo: Director del Hospital /Alterno: Subdirector Supervisor: OGDN

En caso de desastres, la máxima autoridad presente en el hospital activara de llamadas

a los integrantes del COE, estos a su vez comunicarán a los jefes de los
equipos pertenecientes a su servicio, quienes a su vez comunicarán a los integrantes
de su equipo; por el medio de comunicación que se encuentre disponible en ese
momento (celulares, radio, etc.) para lo cual se encuentra publicada en la admisión del
hospital y oficinas de comunicaciones los teléfonos celulares y domiciliarios del
personal de emergencia.

Por otro lado, mediante Resolución Directoral N° 0195-2012/HNDM, de fecha

30.05.2012 se aprobó el Plan Hospitalario de Simulacro de Sismo 30 de mayo de
2013 que tiene por objetivos: planificar, organizar, preparar, ejecutar y evaluar un
simulacro de sismo. Para estos efectos, el evento sísmico simulado se planificó con
las siguientes características:

Fecha: 30 de Mayo del 2014 Hora: 3:00 PM

Duración del Sismo: 1 minuto (tiempo que estará encendida la alarma).
Duración del Simulacro: 15 minutos.

Magnitud: 8,0 en escala de Richter.

Intensidad: Entre VII y VIII en la escala de Mercalli Modificada

Hipocentro: Profundidad de 33 a 50Kms. Al Oeste del Distrito de la Punta

(Callao)

Epicentro: 190 km al Oeste.

Extensión afectada: Lima Metropolitana y Provincia Constitucional del Callao

Población a participar en la Institución: Personal de salud asistencial y administrativo del
HNDM
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3.1.3 LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP

El proyecto involucra diversos grupos sociales así como las entidades que apoyarían en
su ejecución y posterior operación y mantenimiento:

Entidades
 Ministerio de Salud
 Instituto de Gestión de Servicio de Salud
 Hospital Nacional Dos de Mayo

Para el Grupo Sociales

 Personal de servicio de cirugía de cabeza y cuello
 Población afectada

Para la identificación del problema sus expectativas e intereses en relación con la

solución del problema, sus fortalezas, así como su participación en el ciclo del Proyecto
se ha contado con la participación del personal médico y asistencial del servicio de
cirugía de cabeza y cuello con las cuales se han tenido reuniones de coordinación y
entrevistas. Se ha constatado que existe un alto nivel de participación y compromiso
tanto para la formulación del estudio como para la sostenibilidad operativa de los
servicios de cirugía de cabeza y cuello.

MINISTERIO DE SALUD

El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la

salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas
sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales.

Para la población afectada con daños que afecten las diversas partes blandas y óseas
de la cabeza y cuello en el Perú solo se cuenta con 12 establecimientos de salud a nivel
nacional, de los cuales la mayor concentración se encuentra en lima con ocho (08)
establecimiento de salud, entre ellos el Hospital Nacional Dos de Mayo.

Es por ello que en el marco de la Resolución Directoral Nº 008-2012-EF/63.01 y sus

modificatorias, la Oficina de Programación e Inversiones del Ministerio de Salud es quien
otorgara la opinión favorable al estudio de preinversión para implementar proyectos
para la población afectada.

Asimismo, se asigna actividades específicas a la OPI Salud, quien coordinará con la

Dirección General de Salud de las Personas – DGSP, Dirección General de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento – DGIEM, Dirección General de Gestión del Desarrollo de
los Recursos Humanos – DGGDRH a fin de contar con su opinión en los temas de su
competencia, respecto al planteamiento técnico de los proyectos.

INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIO DE SALUD

El Instituto de Gestión de Servicios de Salud se constituye en la más importante, moderna

y efectiva red de prestación de cuidado integral de la salud para todos y por todos,
contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que tenga como principios la
universalidad, la equidad, la solidaridad, la integralidad, la accesibilidad y la calidad,
para avanzar hacia una seguridad social universal como parte del desarrollo social del
país.
Tiene entre sus objetivos el fortalecimiento de la oferta de servicios de salud públicos,
Institutos especializados, Hospitales y Redes.
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DIRECCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

Ofrecer servicios de salud de calidad, con énfasis en patologías de alta complejidad,

priorizando la atención de la población más vulnerable y excluida, en todas las etapas
de la vida.

PERSONAL DE SERVICIO DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Quienes también expresan su participación decidida en el Proyecto, estos a pesar de las

limitaciones de equipamiento e infraestructura que tienen en la actualidad,
constantemente vienen promoviendo la mejora en el servicio de cirugía de cabeza y
cuello. Esta actitud proactiva y de compromiso se evidenció en las diversas entrevistas,
diálogos.

POBLACIÓN AFECTADA

Está considerando a la población que se encuentra dentro del área de influencia del
proyecto, tienen la predisposición en contribuir a la solución del problema, y es
preocupación principal de los líderes, que visualizan el deterioro de su estado de salud
por no contar con servicios de salud que garanticen su integralidad y continuidad de la
prestación del servicio, el cual pueda satisfacer sus necesidades de salud y poder
mejorar su calidad de vida.

A. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

A.1 LIMA METROPOLITANA

Lima es la ciudad capital de la República del Perú. Se encuentra situada en la costa

central del país, a orillas del océano Pacífico, conformando una extensa y populosa área
urbana conocida como Lima Metropolitana, flanqueada por el desierto costero y
extendida sobre los valles de los ríos Chillón, Rímac y Lurín. En 2007, Lima contaba con
más de 7,6 millones de habitantes; y alberga al 30% de la población peruana, cifras que
la convierten en la ciudad más poblada del país.

Cuadro 3.35 Parámetros Geográficos de Lima Metropolitana

Ubicación 12°02′00″S 77°01′00″O Temperatura Max anual 35º
Altitud 154 msnm Temperatura Min anual 17º
Superficie 2664,67 km² Humedad 81.5%
Población 7 605 742 hab. (2007) Lluvias anual 80 mm
Densidad 2854,29 hab./km² Horas de sol 1284
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Lima

La aglomeración urbana, se concentra principalmente en la zona costera y se extiende

de norte a sur a lo largo de la costa del océano Pacífico durante casi 200 km,
comenzando en el distrito de Ancón, en la frontera con la provincia de Huaral del
departamento de Lima y terminando en el distrito de Pucusana, en la frontera con la
provincia de Cañete, también en el departamento de Lima.

El área Metropolitana de Lima, se distribuye sobre 49 distritos, que son parte integrante de
la Provincia de Lima (43 distritos) sumada a la Provincia Constitucional del Callao (6

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distritos). Las áreas urbanas de estos distritos se encuentran en su gran mayoría

conurbadas y un buen número de ellos están totalmente urbanizados. A continuación se
observa el mapa de Lima Metropolitana y sus respectivos distritos.

Grafico 3.7: Distritos de Lima Metropolitana

Fuente: http://www.minsa.gob.pe

A.2 PROVINCIA DE LIMA

Lima es una de las 24 regiones o departamentos que conforman la República del Perú.
Limita al norte con la Región Áncash, al este con las regiones de Huánuco, Pasco y Junín,
al sur con los de Ica y Huancavelica al oeste con el Océano Pacífico.

El Departamento de Lima se compone de once provincias; a su vez divididas en un total

de 184 distritos:
 Provincia de Barranca, Capital la ciudad de Barranca
 Provincia de Cajatambo, Capital la ciudad de Cajatambo
 Provincia Constitucional del Callao, Capital la ciudad de Callao
 Provincia de Canta, Capital la ciudad de Canta
 Provincia de Cañete, Capital la ciudad de San Vicente
 Provincia de Huaral, Capital la ciudad de Huaral
 Provincia de Huarochirí, Capital la ciudad de Matucana
 Provincia de Huaura, Capital la ciudad de Huacho
 Provincia de Lima, Capital la ciudad de Lima
 Provincia de Oyón, Capital la ciudad de Oyón
 Provincia de Yauyos, Capital la ciudad de Yauyos

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Grafico 3.8: Mapa de la Provincia de Lima y Callao

Fuente: http://www.minsa.gob.pe

A.3 PERÚ

El territorio peruano tiene una extensión de 1 285 216 km2 y presenta una gran diversidad
geográfica, lo que le brinda una variedad de recursos naturales. Por su ubicación
geográfica (cercanía a la línea ecuatorial) el Perú debería tener un clima tropical; sin
embargo, la influencia de factores geográficos como la cordillera de los Andes y las
corrientes marinas determina su diversidad geográfica.

El Perú se encuentra situado en la parte central y occidental de América del Sur . Está
conformado por un territorio de una superficie continental de 1.285.215,60 km² de
superficie, lo que representa el 0.87% del planeta, que se distribuyen en región costeña
136.232,85km² (10,6%), región andina 404.842,91km² (31,5%) y región amazónica
754.139,84 km² (57,9%).

Sus puntos extremos son:

En el Norte, frontera con Colombia, departamento de Loreto, "en la primera gran curva
que describe el río Putumayo", a los 0°01'48" de latitud sur y a 75°10'29" de longitud oeste.
Allí hay una pequeña población peruana llamada de Güepi.

En el Sur, tiene las siguientes coordenadas: 18°21'03" de latitud sur y 70°22'56" de longitud
oeste ("Pascana del Hueso", en el litoral Pacífico, departamento de Tacna, frontera con
Chile).

En el Este, en la frontera con Bolivia, departamento de Madre de Dios, a 12°30 11" de

longitud oeste (confluencia Heath con Madre de Dios).
En el Oeste, en Punta Balcón, a orillas del Océano Pacífico.

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Grafico 3.9: Mapa de Perú – Limite extremos

Fuente: www.google.com

Departamento de Perú Grafico 3.10: Mapa de Perú - Departamentos

1. Amazonas
2. Ancash
3. Apurímac
4. Arequipa
5. Ayacucho
6. Cajamarca
7. Cuzco
8. Huancavelica
9. Huánuco
10. Ica
11. Junín
12. La Libertad
13. Lambayeque
14. Lima
15. Loreto
16. Madre de Dios
17. Moquegua
18. Pasco
19. Piura
20. Puno
21. San Martín
22. Tacna
23. Tumbes
24. Ucayali
25. Callao Fuente: http://www.minsa.gob.pe

B. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO

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B.1 PRINCIPALES VARIABLES E INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS

PROVINCIA DE LIMA
PROVINCIA DE LIMA: PRINCIPALES VARIABLES E INDICADORES DE POBLACIÓN, 1993 Y 2007
Cuadro 3.36: Principales Variables e Indicadores de Población, 1993 Y 2007
Crecimiento promedio
Censo 1993 Censo 2007
Variable/ Indicador anual
Cifras absolutas % Cifras absolutas % Absoluto Tasa (%)

TERRITORIO
2
Superficie (Km ) 2,672.3 - 2,672.3 - - -
2
Densidad poblacional (Hab./Km ) 2,135.3 - 2,846.2 - - -

POBLACIÓN
Población censada 5,706,127 - 7,605,742 135,687 2.0

Hombre 2,783,886 48.8 3,713,471 48.8 66,399 2.0

Mujer 2,922,241 51.2 3,892,271 51.2 69,288 2.0

Población por grandes grupos de edad

0-14 1,698,137 29.8 1,903,099 25.0 14,640 0.8

15-64 3,740,109 65.5 5,188,323 68.2 103,444 2.3

65 y más 267,881 4.7 514,320 6.8 17,603 4.7

Población por área de residencia

Urbana 5,681,941 99.6 7,596,058 99.9 136,723 2.1

Rural 24,186 0.4 9,684 0.1 -1,036 -6.2

Población adulta mayor (60 y más años) 405,199 7.1 734,681 9.7 23,534 4.3

Edad promedio 26.8 - 30.3 - - -

Edad mediana 23.0 - 27.0 - - -

Razón de dependencia demográfica 1/ 52.6 - 46.6 - - -
Índice de envejecimiento 2/ 23.9 - 38.6 - - -

ESTADO CIVIL O CONYUGAL (12 y más años) 4,326,603 6,101,271 126,762 2.4

Conv iv iente 525,340 12.1 1,308,977 21.5 55,974 6.6

Separado 93,640 2.2 232,528 3.8 9,921 6.6

Casado 1,526,614 35.3 1,781,670 29.2 18,218 1.1

Viudo 148,022 3.4 207,705 3.4 4,263 2.4

Div orciado 29,317 0.7 50,107 0.8 1,485 3.8

Soltero 2,003,670 46.3 2,520,284 41.3 36,901 1.6

FECUNDIDAD
Mujeres en edad fértil (15 a 49 años) 1,683,616 57.6 2,229,700 57.3 39,006 2.0
Total de Madres (12 y más años) 1,291,099 57.6 1,953,354 61.9 47,304 2.9
Madres Solteras (12 y más años) 108,802 8.4 182,466 9.3 5,262 3.7
Madres adolecentes (12 A 19 años) 24,016 4.8 29,604 5.3 399 1.5
Promedio de hijos por mujer 1.5
- 1.3 - - -

*********** Continua

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PROVINCIA DE LIMA: PRINCIPALES VARIABLES E INDICADORES SOCIALES, CENSOS 1993 Y 2007

Censo 1993 Censo 2007 Crecimiento promedio anual

Variable/ Indicador
Cifras Cifras
(%) (%) Absoluto Tasa (%)
absolutas absolutas

EDUCACIÓN

Tasa de asistencia escolar (6 a 24 años) 1 452 035 1 868 475 29 746 1.8
De 6 a 11 años 614 108 92.3 722 849 96.5 7 767 1.1
De 12 a 16 años 515 858 86.7 616 826 92.5 7 212 1.3
De 17 a 24 años 322 069 30.7 528 800 43.6 14 767 3.5

Pobl.con educ. superior (15 y más años) 1 280 951 32.4 2 448 280 42.9 83,381 4.6
Hombre 649 798 34.1 1 206 781 44.0 39,785 4.4
Mujer 631 153 30.7 1 241 499 42.0 43,596 4.9

Población analfabeta (15 y más años) 148 427 3.7 104 144 1.8 -3,163 -2.5
Hombre 33 165 1.7 19 452 0.7 -980 -3.7
Mujer 115 262 5.5 84 692 2.9 -2,184 -2.1

SALUD (Población total)

Población con seguro de salud - - 3 183 971 41.9 - -
Hombre - - 1 566 399 42.2 - -
Mujer - - 1 617 572 41.6 - -

IDENTIDAD (Población total)

Población sin partida de nacimiento - - 47 760 0.6 - -
Hombre - - 22 601 0.6 - -
Mujer - - 25 159 0.6 - -

RELIGIÓN (Población de 12 y más años)

Católica 3 969 203 91.1 5 053 467 82.8 77,447 1.7
Ev angélica 193 359 4.4 664 957 10.9 33,686 9.0

PARTICIPACIÓN EN LA ACTIVIDAD
ECONÓMICA
(Población de 14 y más años de edad)
PEA 2 168 770 52.6 3 395 942 58.2 87,655 3.2
Hombre 1 398 967 70.5 2 010 859 71.5 43,707 2.6
Mujer 769 803 36.0 1 385 083 45.8 43,949 4.2

PEA ocupada 1 999 944 92.2 3 274 973 96.4 91,074 3.5
Hombre 1 289 554 92.2 1 940 806 96.5 46,518 2.9
Mujer 710 390 92.3 1 334 167 96.3 44,556 4.5

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

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Cuadro
PROVINCIA 3.37: INDICADORES
DE LIMA: Indicadores de
DEVivienda
VIVIENDAyYHogar,
HOGAR,1993
1993yy2007
2007
Conclusión.
Crecimiento
Censo 1993 Censo 2007
promedio anual
Variable/ Indicador
Cifras Cifras Tasa
% % Absoluto
absolutas absolutas (%)

Vivienda
Viv iendas particulares censadas 1 212 638 99.9 1 854 950 99.8 45 879 3.0
Viv iendas particulares con ocupantes presentes 1 105 975 91.2 1 718 091 92.6 43 723 3.1
Tipo de Vivienda
Casa independiente 819 570 67.6 1 430 653 77.1 43 649 4.0
Departamento en edificio 158 737 13.1 285 936 15.4 9 086 4.2
6/
Condición de Propiedad
Propias totalmente pagadas 640 559 57.9 1 010 905 58.8 26 453 3.2
Propias pagándola a plazos 61 920 5.6 117 918 6.9 4 000 4.6
Alquiladas 182 417 16.5 370 149 21.5 13 409 5.1
6/
Material Predominante en Paredes
Con paredes de ladrillo o bloque de cemento 821 804 74.3 1 421 773 82.8 42 855 3.9
Con paredes de adobe o tapia 104 999 9.5 80 271 4.7 - 1 766 -1.9
6/
Material Predominante en Pisos
Cemento 482 508 43.6 878 373 51.1 28 276 4.3
Tierra 213 736 19.3 234 663 13.7 1 495 0.7
6/
Viviendas con Abastecimiento de Agua
Red pública dentro de la v iv ienda 737 133 66.7 1 295 853 75.4 39 909 4.0
Red pública fuera de la v iv ienda pero dentro de la
88 640 8.0 127 918 7.4 2 806 2.6
edificación
Pilón de uso público 78 718 7.1 65 324 3.8 - 957 -1.3
6/
Viviendas con Servicios Higienicos
Red pública de desagüe dentro de la v iv ienda 705 478 63.8 1 299 566 75.6 42 435 4.4
Red pública de desagüe fuera de la v iv ienda pero
87 618 7.9 132 091 7.7 3 177 2.9
dentro de la edificación
Pozo ciego o negro / letrina 184 943 16.7 138 636 8.1 - 3 308 -2.0
6/
Viviendas con Alumbrado Eléctrico

Red pública 943 381 85.3 1 627 161 94.7 48 841 3.9
Hogar
Hogares en v iv iendas particulares con ocupantes
presentes 1,242,134 100.0 1,860,569 100.0 44 174 2.9
Jefatura del Hogar
Hombre 946,518 76.2 1,290,559 69.4 24 574 2.2
Mujer 295,616 23.8 570,010 30.6 19 600 4.7
Equipamiento
Disponen de Radio 1,043,633 84.0 1,444,787 77.7 28 654 2.3
Disponen de Telev isor a color 544,206 43.8 1,628,762 87.5 77 468 8.0
Disponen de Equipo de sonido 381,392 30.7 904,396 48.6 37 357 6.2
Disponen de Lav adora de ropa 239,626 19.3 604,356 32.5 26 052 6.7
Disponen de Refrigeradora o congeladora 677,079 54.5 1,125,463 60.5 32 027 3.6
Disponen de Computadora 48,836 3.9 520,327 28.0 33 678 18.0
Disponen de tres o más artefactos y equipos - - 1,208,379 64.9 - -

Servicios de Información y Comunicación

Disponen del serv icio de Teléfono fijo - - 983,606 52.9 - -

Disponen del serv icio de telefonía celular - - 1,199,709 64.5 - -

Disponen del serv icio de conex ión a internet - - 294,833 15.8 - -

Disponen del serv icio de conex ión a TV por cable - - 608,902 32.7 - -
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

PROVINCIA DE LIMA: INDIC

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PERÚ:

Cuadro 3.38: Perú - Principales Variables e Indicadores de Población, 1993 Y 2007

*********** Continua

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Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

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Cuadro 3.39: Perú- principales variable e Indicadores de Vivienda y Hogar, 1993 y 2007

*********** Continua

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*********** Conclusión

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

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B.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

B.2.1 POBLACIÓN Y CRECIMIENTO

B.2.1.1 POBLACIÓN A TRAVÉS DE LOS CENSOS

Los Censos de Población realizados en el país en las últimas décadas, muestran la

evolución de la población a partir del año 1940. Según los resultados del XI Censo
Nacional de Población, al 21 de octubre del año 2007

PROVINCIA DE LIMA

La población censada de la provincia de Lima es 7 millones 605 mil 742 habitantes y la

población total, es decir, la población censada más la omitida, 7 millones 665 mil 222
habitantes.

La población omitida en el empadronamiento se calculó a través de la Encuesta de

Evaluación Censal post-empadronamiento, y se estimó una tasa de omisión censal a
nivel provincial de 0,78%, es decir, 59 mil 480 habitantes.

Cuadro 3.40: Provincia de lima: población total y tasa de crecimiento

promedio anual, 1940 - 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Población por distrito de provincia de Lima

Desde el punto de vista político administrativo, la provincia de Lima está conformada por
43 distritos. En la provincia existe una desigual distribución de población en sus distritos,
que es resultado del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas.

Según el Censo de Población del 2007, los ocho distritos de la provincia de Lima, con
mayor población son: San Juan de Lurigancho 898 mil 443 habitantes (11,8%), San Martín
de Porres 579 mil 561 habitantes (7,6%), Comas 486 mil 977 habitantes (6,4%), Ate 478 mil
278 habitantes (6,3%), Villa El Salvador 381 mil 790 habitantes (5,0%), Villa María del Triunfo
378 mil 470 habitantes (5.0%), San Juan de Miraflores 362 mil 643 habitantes (4,8%) y Los
Olivos con 318 mil 140 habitantes (4,2%), en conjunto concentran más de la mitad de la
población de la provincia (51,1%).

Por el contrario, los seis distritos menos poblados son: Santa Rosa 10 mil 903 habitantes
(0,1%); Pucusana 10 mil 633 habitantes (0,1%); San Bartolo 5 mil 812 habitantes (0,1%);
Punta Hermosa 5 mil 762 habitantes (0,1%); Punta Negra 5 mil 284 habitantes (0,1%) y
Santa María del Mar 761 (0,01%).

Grafico 3.11: Provincia de Lima: Población Censada, Según Distrito, 2007 (Miles)

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Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Según el Censo del 2007, 30 de los 43 distritos de la provincia, cambiaron su ubicación en

cuanto al volumen de población con respecto al Censo de 1993.

Los cambios más destacados son: Puente Piedra que en el Censo de 1993 ocupaba el
puesto diecinueve, con una población de 102 mil 808 habitantes, pasó al puesto doce
con una población de 233 mil 602 habitantes, que significa un incremento de 127,2%.
Igualmente, el distrito de Pachacamac, que ocupaba el puesto treinta y cinco con 19 mil
850 habitantes, pasó al puesto veintisiete con una población de 68 mil 441 habitantes. Es
decir, en catorce años se incrementó en 48 mil 591 habitantes, representando un
aumento de 244,8%.

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Cuadro 3.41: Provincia De Lima: Población Censada, Según Distrito, 1981, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981, 1993 y 2007.

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PERÚ

Según los resultados del XI Censo Nacional de Población, al 21 de octubre del año 2007,
la población censada fue de 27 millones 412 mil 157 habitantes1/ y la población total, es
decir, la población censada más la omitida, 28 millones 220 mil 764 habitantes.

La población omitida en el empadronamiento se calculó a través de la Encuesta de

Evaluación Censal post - empadronamiento, estimándose una tasa de omisión censal a
nivel nacional de 2,87%2/, es decir, 808 mil 607 habitantes.

Cuadro 3.42: PERÚ: Población censada, omitida y total, según censos

Realizados, 1940 - 2007

a/ Censo de Derecho o de Jure. Se recopiló información de la población en su lugar de residencia.

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2005 y 2007.

En el periodo intercensal 1993 - 2007 (14 años), la población total del país se incrementó
en 5 millones 581 mil 321 habitantes, equivalente a 398 mil 666 habitantes por año, es
decir, un incremento de 24,7% respecto a la población total de 1993, que fue 22 millones
639 mil 443 habitantes.

Población por departamento del Perú

Según el Censo de Población del año 2007, los cinco departamentos con mayor
población son: Lima 8 millones 445 mil 211 habitantes, que concentra cerca de la tercera
parte de la población nacional (30,8%), Piura 1 millón 676 mil 315 habitantes (6,1%), La
Libertad 1 millón 617 mil 050 habitantes (5,9%), Cajamarca con 1 millón 387 mil 809
habitantes (5,1%) y Puno 1 millón 268 mil 441 habitantes (4,6%), en conjunto concentran
más de la mitad de la población nacional (52,5%).

En el Censo de 1993, también estos cinco departamentos tuvieron la mayor población

censada.
Contrariamente, los cinco departamentos menos poblados en el año 2007, son: Madre
de Dios 109 mil 555 habitantes (0,4%), Moquegua 161 mil 533 habitantes (0,6%), Tumbes
200 mil 306 habitantes (0,7%), Pasco 280 mil 449 habitantes (1,0%) y Tacna 288 mil 781
habitantes (1,1%).

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Grafico 3.12: Perú: Población Censada, Según Departamento, 2007 (Miles)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

El comportamiento de crecimiento poblacional de estos departamentos es similar al

registrado en el año 1993, habiendo variado sólo en el orden de ubicación. Así, Pasco
que ocupaba el quinto lugar en 1993, pasó a ocupar el cuarto lugar en el 2007 y Tacna
que se encontraba en el cuarto, pasó al quinto lugar.

Según el Censo del 2007, dos departamentos de la Selva cambiaron su ubicación en

cuanto al volumen de población, respecto al resto de departamentos del país. San
Martín que en el Censo de 1993 ocupaba el puesto quince, con una población de 552
mil 387 habitantes, pasó al puesto catorce con una población de 728 mil 808 habitantes,
que significa un incremento de 31,9%. Asimismo, el departamento de Ucayali, que
ocupaba el puesto veinte, pasó al puesto dieciocho con una población de 432 mil 159
habitantes; es decir, en catorce años se incrementó en 117 mil 349 habitantes,
representando un aumento de 37,3%.

En cambio, el departamento de Amazonas descendió una ubicación, a pesar de

incrementar su población en 39 mil 328 habitantes, llegando a tener en el Censo del
2007, 375 mil 993 habitantes. Los departamentos de Loreto y Madre de Dios siguen
ocupando en el año 2007 su misma ubicación, respecto al Censo de 1993, con una
población de 891 mil 732 y 109 mil 555 habitantes, respectivamente.

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Cuadro 3.43: Perú: Población Censada, Según Distrito, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 Y 2007

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B.2.1.2 TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO ANUAL

Provincia de Lima

La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evalúa la velocidad del

incremento anual de la población en términos relativos. Al observar el comportamiento
de la población censada a nivel distrital de los Censos 1993 y 2007, el mayor incremento
se presenta en el distrito de Pachacamac, con un aumento en el volumen de su
población de 244,8%, creciendo a un ritmo promedio anual de 9,1%, que equivale a 3 mil
471 habitantes por año.

Cuadro 3.44: Tasa de Crecimiento Promedio Anual de la Población Censada,

Según Distrito, 1981, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981, 1993 y 2007.

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PERU

La Tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evalúa la velocidad del

incremento anual de la población en términos relativos. Al observar el comportamiento
de la población censada a nivel departamental de los Censos 1993 y 2007, el mayor
incremento se presenta en Madre de Dios, con un aumento en el volumen de la
población de 63,5%, creciendo a un ritmo promedio anual de 3,5%, que equivale a 3 mil
39 habitantes por año. Ucayali fue el segundo departamento en cuanto a mayor
crecimiento poblacional (37,3%), es decir, 8 mil 382 habitantes por año, aumentando a
un ritmo anual de 2,2%.

De acuerdo a la tasa de crecimiento poblacional, los 25 departamentos (incluida la

Provincia Constitucional del Callao) se pueden clasificar en tres grupos: de Mayor
Crecimiento (de 3,0% a más), de Crecimiento Intermedio (de 2,0% a 2,9%), y los de Menor
Crecimiento (de menos de 2,0%).

Cuadro 3.45: Tasa de Crecimiento Promedio Anual de la Población Censada,

Según Departamento, 1940 - 2007

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B.2.1.3 DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentración de la

población de una determinada área geográfica, comprende el número de habitantes
por kilómetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensión territorial.

PROVINCIA DE LIMA

Para el año 2007, la densidad de la población total es 2868,4 Hab./Km2.

Al evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la

información censal de 1940, se observa que en los últimos 67 años se ha incrementado
en 13,3 veces, pasando de:

 En el año 1940 a 216,1 Hab./Km2

 En el año 2007 a 2868,4 Hab./Km2

El número de personas por kilómetro cuadrado fue:

 En 1961 fue 629,6,

 En 1972 fue 1154,9,
 En 1981 fue 1639,6 y
 En 1993 fue 2165,5 habitantes por Km2.

Grafico 3.13: Provincia De Lima: Densidad De La Población Total, 1940 – 2007

(HAB./KM2) (Miles)

Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.

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Densidad poblacional según distrito

Al analizar este importante indicador, partiendo de la información de población censada

distrital del Censo de 1981, se observan cambios referidos al incremento del número de
habitantes por kilómetro cuadrado. Estos cambios estarían asociados a la evolución
demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización (rural/urbano)
y a la migración interna.

De acuerdo con los resultados del último Censo del 2007, se observa que los distritos de
Surquillo (25 804,3 Hab./Km2 ) y Breña (25 437,6 Hab./Km2), destacaron por presentar la
mayor cantidad de habitantes por kilómetro cuadrado; mientras que los distritos de
Punta Hermosa (48,2 Hab./Km2), Punta Negra (40,5 Hab./ Km2) y Santa María del Mar
(77,6 Hab./Km2) presentaron la menor densidad poblacional.

Cuadro 3.46: Provincia De Lima: Superficie y Densidad de la Población Censada, Según Distrito,
1981, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981, 1993 y 2007.

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PERÚ

La densidad poblacional del Perú para el año 2007, es 22,0 Hab./Km2. Al evaluar el
comportamiento de este indicador, tomando como referencia la información censal de
1940, se observa que en los últimos 67 años se ha incrementado en 4,0 veces, pasando
de 5,5 Hab./Km2 a 22,0 Hab./Km2 en el año 2007, en 1961 el número de personas por
kilómetro cuadrado fue de 8,1, en 1972 alcanzó 11,0, en 1981 subió a 13,8 y en 1993 llegó
a 17,6 habitantes por Km2.

Grafico 3.14: Densidad De La Población Total, según censos 1940 – 2007

(HAB/KM2) (Porcentaje)

Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007

Densidad poblacional por departamento

Al analizar este importante indicador, partiendo de la información departamental

(incluye la Provincia Constitucional del Callao) del Censo de 1940, se observan cambios
referidos al incremento del número de habitantes por kilómetro cuadrado. Estos cambios
estarían asociados a la evolución demográfica del componente de fecundidad, al
proceso de urbanización (Rural/urbano) y a la migración interna.

De acuerdo a los resultados del último Censo del 2007, se observa que la Provincia
Constitucional del Callao (5 996,0 Hab./Km2) y el departamento de Lima (242,7
Hab./Km2), destacaron por presentar la mayor cantidad de habitantes por kilómetro
cuadrado, mientras que los departamentos de Ucayali (4,2 Hab./Km2), Loreto (2,4
Hab./Km2) y Madre de Dios (1,3 Hab./Km2) presentaron la menor densidad poblacional.

La densidad poblacional a nivel de departamentos, agrupados por región natural

(Costa, Sierra y Selva); muestra que de los nueve departamentos de la Costa, la Provincia
Constitucional del Callao y el departamento de Lima, ocupan los lugares de mayor
densidad poblacional, mientras que Tacna (18,0 Hab./Km2) y Moquegua (10,3 Hab./Km2)
son los departamentos de menor densidad.

En cuanto a los once departamentos de la Sierra, Cajamarca (41,7 Hab./Km2) es el de

mayor densidad poblacional, lleva una ventaja de 12 Hab./Km2 a Áncash (29,6
Hab./Km2), mientras que Ayacucho (14,0 Hab./Km2) y Pasco (11,1 Hab./Km2) presentan
los menores indicadores de densidad poblacional. Por su parte, en los departamentos de
la Selva, San Martín (14,2 Hab./Km2) presenta el mayor nivel de densidad poblacional,
mientras que Madre de Dios (1,3 Hab./ Km2) presenta el menor nivel.

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Ministerio de Salud”
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Cuadro 3.47: Perú: densidad de la población censada, según región natural y

Departamento, 1940 - 2007 (Hab./ Km2)

1/ comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao

2/ Comprende el departamento de Lima, excepto la provincia de Lima
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007

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B.2.2 COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y EDAD

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la

composición de las poblaciones.

B.2.2.1 Estructura de la Población

Cuando se analiza el crecimiento de la población por edad o grupos de edad, se

observa un comportamiento diferenciado en cada una de las edades o grupos de
edad, el mismo se define en términos de la estructura por edad, la que se puede
visualizar en las pirámides de población, superpuestas de los años 1993 y 2007.

Provincia de Lima

La evolución de la población de Lima en las últimas décadas se refleja en la forma que

ha adoptado la pirámide poblacional, así, de haber presentado una base ancha y
vértice angosto, en la actualidad se observa una base más reducida y un
ensanchamiento progresivo en los centros, lo que refleja un menor número de
nacimientos y mayor población en edad activa. Asimismo, se visualiza mayor proporción
de población adulta mayor, que indica el inicio del proceso de envejecimiento.

La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 años de los Censos 1993 y 2007,
responde a la reducción de la natalidad; asimismo, el gráfico revela la disminución de la
importancia relativa de los cuatro siguientes grupos quinquenales (5 a 24 años de edad)
en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reducción progresiva de la base
piramidal. Por otro lado, en general a partir de los grupos de 25 años de edad, se
observa una mayor proporción relativa en hombres y mujeres, siendo mayor la
proporción de mujeres que sus pares hambres entre los 40 y 59 años.

Grafico 3.15: Provincia De Lima: Pirámide De Población Censada, 1993 y 2007

(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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Perú
Cuando se analiza el crecimiento de la población por edad o grupos de edad, se
observa un comportamiento diferenciado en cada una de las edades o grupos de
edad, este comportamiento define la estructura por edad, la misma que se puede
visualizar en las pirámides de población.

Gráfico 3.16: PERÚ: Pirámide De Población Censada, 1993 Y 2007

(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

B.2.2.2 Composición de la población por Sexo

Provincia de Lima

Según el Censo del 2007, la población masculina de la provincia de Lima es 3 millones

713 mil 471, que representa el 48,8% de la población censada y la población femenina, 3
millones 892 mil 271, es decir el 51,2%. Esta estructura es similar al Censo del año 1993.

En el período intercensal 1993-2007, la población masculina se incrementó en 929 mil 585

hombres, es decir, 33,4% en 14 años. Asimismo, la población femenina aumento en 970
mil 30 mujeres, que en términos porcentuales representa el 33,2%.

Grafico 3.17: Provincia De Lima: Composición de la Población Censada, Según Sexo, 1993 Y 2007
(Miles)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

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Según el Censo del 2007, la población masculina del Perú es 13 millones 622 mil 640
hombres, que representan el 49,7% de la población censada y la población femenina
fue 13 millones 789 mil 517 mujeres, es decir el 50,3%. Esta estructura es similar ala del
Censo de 1993.

En el período intercensal de 1993-2007, la población masculina se incrementó en 2

millones 666 mil 265 hombres, es decir, en 24,3% en 14 años. Asimismo la población
femenina se incrementó en 2 millones 697 mil 536 mujeres, que en términos porcentuales
es similar al incremento de la población masculina.

Grafico 3.18: Perú: Composición de la Población Censada, Según Sexo,

1993 Y 2007 (Miles)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Provincia de Lima

La composición de la población por sexo a nivel distrital presenta diferencias, así la

población masculina es mayor que la femenina en ocho distritos. Estos son: Cieneguilla
(58,2%), Santa María del Mar (53,1%), Punta Hermosa (52,0%), Ancón (51,0%), Punta Negra
(50,9%), Pucusana y Lurín ambos con 50,5% y Puente Piedra (50,1%).

Los distritos en los que se presenta mayor proporción de mujeres respecto a los hombres
son: San Isidro (56,6%), Miraflores (55,5%), Magdalena Vieja (55,1%), Jesús María (55,0%),
Magdalena del Mar (54,7%), San Borja (54,6%), Santiago de Surco y La Molina con 53,6%;
del mismo modo en tres distritos se observa equilibrio en la estructura por sexo; estos son:
San Juan de Lurigancho, Pachacamac y Lurigancho.

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Cuadro 3.48: Provincia de Lima: Distribución Porcentual de la Población Censada, Por Sexo, Según
Distrito, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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Perú

La composición de la población por sexo a nivel departamental presenta diferencias, así

la población masculina es mayor que la femenina en nueve departamentos. Ellos son:
Madre de Dios (54,3%), San Martín (52,5%), Tumbes (51,8%), Ucayali y Pasco ambos 51,4%,
Amazonas y Moquegua cada uno con 51,3%, Loreto (51,2%) y Huánuco (50,4%).

Los departamentos en los que se presenta mayor proporción de mujeres respecto a los
hombres, son: Lambayeque (51,3%), Lima (51,0%), la Provincia Constitucional del Callao
(50,9%), Arequipa (50,8%), La Libertad (50,6%), Huancavelica (50,5%), Ica (50,4%),
Ayacucho y Apurímac con 50,3% y Áncash, Junín y Piura con 50,2%, cada uno; asimismo,
en cuatro departamentos se observa cierto equilibrio en la estructura por sexo; estos son:
Tacna, Puno, Cajamarca y Cusco.

Cuadro 3.49: Perú: Distribución Porcentual de la Población Censada, Por Sexo,

Según Departamento, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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B.3 CARACTERÍSTICAS SOCIALES

B.3.1 Características educativas

B.3.2.1 Nivel de educación alcanzado

Provincia de Lima:

El Censo del 2007, revela que el 42,9% (2 millones 448 mil 568) de la población de 15 y
más años logró estudiar algún año de educación secundaria, en el año 1993 el 45,0%
(1 millón 783 mil 721) logró estudiar algún año de educación secundaria, con un
incremento de 37,3%.

Los que tienen educación primaria, inicial y los que no tienen nivel de educación,
disminuyeron en el período 1993-2007. Así, según el Censo de 1993, el 18,7% había
logrado estudiar algún grado de educación primaria, en el 2007 los que tenían este nivel
llegó al 11,8%. Los que tienen educación inicial decreció en 52,1% y la población sin nivel
de educación en 9,3%.

Grafico 3.19: Provincia de Lima: Población Censada de 15 y más Años de Edad, Por Nivel de
Educación Alcanzado, 1993 Y 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

El nivel educativo alcanzó mejora para hombres y mujeres. Así, según los resultados del
Censo 2007, el 43,9% de los hombres lograron estudiar educación superior, en 1993 el
34,1% tenía este nivel educativo. En el caso de las mujeres, el 42,0% alcanzaron estudiar
este nivel educativo, en 1993 fue el 30,7%.

Grafico 3.20: Provincia de Lima: Población Censada de 15 y más años de Edad, por Nivel de
Educación alcanzado, Según Sexo, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

Perú

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Los resultados del Censo de Población del 2007 revelan que el nivel de educación de la
población de 15 y más años de edad ha mejorado respecto al nivel registrado en 1993.
Así, en el 2007 el 31,1% de la población de 15 y más años de edad, ha logrado estudiar
algún año de educación superior (superior no universitaria 15,1% y universitaria 16,0%). Al
comparar con los resultados obtenidos en el Censo de Población de 1993, la población
con educación superior ha aumentado en 112,0% (3 millones 129 mil 339 personas).

La población con educación secundaria aumenta en 49,8% (2 millones 419 mil 600
personas). En 1993, el 35,5% (4 millones 855 mil 297 personas) había alcanzado estudiar
educación secundaria, en el 2007 la población que tiene este nivel educativo alcanza al
38,2% (7 millones 274 mil 897 personas) de la población de 15 y más años. La población
con educación primaria en 1993 representaba el 31,5%, en el 2007 el 23,2% alcanzó a
estudiar este nivel de educación. En términos porcentuales, la población con educación
primaria aumentó en 2,8%, lo que equivale a 118 mil 918 personas.

La población sin nivel de educación y aquellos con educación inicial, disminuye en el

período intercensal, en 15,8% y 56,9%, respectivamente.

Grafico 3.21: Población censada de 15 y más años de edad por Nivel

de educación alcanzado, 1993 y 2007 (porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

Según sexo, el nivel educativo mejora para hombres como para las mujeres. Así, en el
2007, el 32,0% de los hombres logró obtener educación superior, en el año 1993 el 21,6%
tenía este nivel educativo. En el 2007, el 30,2% de las mujeres de 15 y más años de edad
tiene estudios superiores, en 1993 era el 19,3%.

Asimismo, se incrementa la población masculina y femenina que logra estudiar

educación secundaria, al pasar de 39,5% a 41,9% en el caso de los hombres y en el de
las mujeres de 31,7% en 1993 a 34,6% en el año 2007.

Grafico 3.22: Población censada de 15 y más años de edad, por nivel de educación
alcanzado, según sexo, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

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B.3.2.2 Analfabetismo

El analfabetismo es una condición de exclusión que no sólo limita el acceso al

conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadanía. Conocer la
magnitud de la población analfabeta en una sociedad es muy importante, pues permite
detectar las desigualdades en la expansión del sistema educativo, en especial en el
caso de los grupos más vulnerables de la población.

Provincia de Lima:

En la provincia de Lima existen 104 mil 144 personas de 15 y más años de edad que no
saben leer ni escribir, lo que equivale una tasa de analfabetismo de 1,8%. En el año 1993,
se registraron a 148 mil 427 personas iletradas, lo que representó al 3,7% de la población
de 15 y más años de edad de ese entonces, disminuyendo en 29,8% (44 mil 283 personas
analfabetas).

Cuadro 3.50: Población Censada de 15 y Más Años de Edad que no sabe leer ni escribir,
Según Sexo, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

En la provincia de Lima, el 2,9% de las mujeres y el 0,7% de los hombres de 15 y más años
de edad, no sabe leer ni escribir. Al comparar con lo obtenido en el Censo de 1993, la
tasa de analfabetismo femenina disminuyó en 2,6 puntos porcentuales y la tasa
masculina en 1 punto porcentual.

Grafico 3.23: Provincia de Lima: Tasa de Analfabetismo de la Población Censada de 15 y más Años
de Edad, Según Sexo, 1993 Y 2007 (porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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El 4,1% de la población de 15 y más años de edad de Cieneguilla, el 3,4% de

Pachacamac, el 3,2% de Lurigancho, el 2,9% de San Bartolo, el 2,8% de El Agustino y
Puente Piedra (en cada caso), el 2,7% de Carabayllo y Lurín (en cada caso), y el 2,5% de
Ate, Chaclacayo, Independencia y Villa María del Triunfo (en cada caso) no saben leer
ni escribir. Al comparar con los resultados del Censo de 1993, el analfabetismo disminuyó
en todos los distritos de la provincia de Lima.

Así, en Cieneguilla se redujo en 4,6 puntos porcentuales; en Santa María del Mar
disminuyó en 5,6 puntos porcentuales y en Lurigancho en 3,6 puntos porcentuales.

Grafico 3.24: Provincia De Lima: Tasa De Analfabetismo, Según Distrito, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

Los resultados del Censo del 2007 revelan que en el país existen 1 millón 359 mil 558
personas de 15 y más años de edad que no sabe leer ni escribir, lo que equivale el 7,1%
de la población de este grupo de edad. Comparado con el nivel de analfabetismo de
1993, el indicador se reduce en 5,7 puntos porcentuales. En términos absolutos la
población analfabeta ha disminuido en 424 mil 723 personas.

Cuadro 3.51: Población censada de 15 y más años de edad que no sabe leer ni escribir,
Según sexo y área de residencia, 1993 y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Cuando se analiza la incidencia del analfabetismo según género, se observa que las
disparidades aún existen entre hombres y mujeres. Las mujeres muestran tasas de
analfabetismo más altas (10,6%), en comparación a la de los hombres (3,6%).

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No obstante, en el período intercensal de 1993-2007, la tasa de analfabetismo femenino

es la que más disminuye, al pasar de 18,3% a 10,6%, lo que significa una disminución de
7,7 puntos porcentuales, en tanto que la tasa de analfabetismo masculino lo hizo en 3,5
puntos porcentuales (pasa de 7,1% a 3,6%).

Grafico 3.25: Tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años

De edad, según sexo, 1993 y 2007 (porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Al analizar la incidencia del analfabetismo según sexo, se observa altas tasas de

analfabetismo femenino en los departamentos de Apurímac (32,2%), Huancavelica
(30,0%), Ayacucho (26,9%), Cajamarca (25,5%), Huánuco (23,8%), Cusco (21,0%), Puno
(19,0%), Áncash (18,6%) y Amazonas (17,8%). En cambio, en los departamentos de Ica
(4,2%), Tumbes (4,0%), Lima (3,3%) y en la Provincia Constitucional del Callao (2,4%), la
incidencia del analfabetismo en la población femenina es en menor proporción.

En el caso del analfabetismo masculino, en el departamento de Apurímac el

analfabetismo afectó al 10,7% de la población masculina de 15 y más años de edad,
comparado con la tasa de analfabetismo femenino, es tres veces menor. También, se
registran elevadas tasas de analfabetismo masculino en Huancavelica con 9,7%, en
Huánuco con 9,5%, en Cajamarca con 8,5% y en Ayacucho con 8,4%. Aún cuando la
tasa de analfabetismo femenino continúa elevada en los departamentos andinos, en el
período intercensal 1993 - 2007, se ha reducido por encima de 10 puntos porcentuales en
los departamentos de Pasco, Huánuco, Ancash, Amazonas, Cajamarca, Puno, Cusco,
Huancavelica, Ayacucho y Apurímac.

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B.3.2 COBERTURA DE SEGURO DE SALUD

B.3.2.1 Población con cobertura de seguro de salud

Contar con algún seguro de salud permite a la población protegerse de una eventual
enfermedad o accidente.

Provincia de lima:

El 41,9% de la población de la provincia de Lima tiene seguro de salud, es decir, 3

millones 183 mil 971 personas; no obstante el 58,1% de la población se encontraba aún
desprotegida, lo que equivale a 4 millones 421 mil 771 personas.

Grafico 3.26: Provincia De Lima: Población Censada Con Seguro De Salud, Según Distrito,
2007(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

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A nivel de distritos de la provincia, la mayor cobertura de seguro de salud se da en San

Isidro con 76,6%, seguida de Miraflores con 72,0%, San Borja con 71,2%, La Molina con
69,1% y Santiago de Surco con 67,6%; mientras que la menor cobertura se presenta en los
distritos de Puente Piedra con 29,9%, San Juan de Lurigancho con 31,3% y Pachacamac
con 31,5%.

Según sexo, no se observa diferencias significativas en el acceso al seguro de salud entre

hombres (42,2%) y mujeres (41,6%) en la mencionada provincia.

Al interior de los distritos y según el sexo de los asegurados, la población masculina de

San Isidro (78,3%), San Borja (72,1%), Miraflores (71,8%) y La Molina (70,3%), acceden en
mayor proporción al seguro de salud; mientras que en menor proporción se da en la
población masculina de Puente Piedra (31,6%) y San Juan de Lurigancho (31,9%). En la
población femenina los mayores porcentajes de aseguradas se registran en San Isidro
(75,3%), Miraflores (72,1%), San Borja (70,4%), La Molina (68,1%) y Santiago de Surco
(67,0%); mientras que la menor cobertura de afiliadas se presenta en Puente Piedra
(28,2%), San Juan de Lurigancho y Pachacamac (30,7%) en ambos casos.

Grafico 3.27: Provincia de Lima: Población Censada con Seguro de Salud, por Sexo, 2007
(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Perú

Los resultados de los Censos de Población y Vivienda del 2007, revelan que en el país el
42,3% de la población cuenta con algún tipo de seguro de salud, es decir, 11 millones 598
mil 698 personas, no obstante el 57,7% de la población se encuentra aún desprotegida.

Grafico 3.28: Perú - Población censada por condición de tenencia

de seguro de salud, 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 134
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Los departamentos que registran la mayor proporción de población femenina con

seguro de salud cuyos valores porcentuales son mayores al 50,0%, destacan Apurímac
(57,3%), Ayacucho (56,4%), Huánuco (53,8%), Loreto (52,8%), Cusco (50,5%) y Tumbes
(50,1%). En el caso de la población masculina son los departamentos de Huánuco
(50,2%), Apurímac (52,9%) y Ayacucho (53,1%), respectivamente los que presentan el
mayor porcentaje de asegurados. En cambio, los departamentos que registran la menor
proporción de población femenina con algún tipo de seguro de salud cuyos valores
porcentuales son menores al 37,0% se encuentran en Puno (26,5%), Junín (29,7%), Tacna
(34,8%) y Áncash (35,2%) y respecto a la población masculina se encuentran los
departamentos de: Puno (27,2%), Junín (30,3%), Tacna (35,3%), Madre de Dios (35,5%) y
Áncash (36,5%).

Grafico 3.29: PERÚ - Población censada con seguro de salud,

Según departamento, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Los resultados censales evidencian que hombres y mujeres acceden casi en la misma
proporción a un seguro de salud. Así, el 42,5% de las mujeres, es decir, 5 millones 865 mil
728, y el 42,1% de hombres, que equivale a 5 millones 732 mil 970 personas cuentan
con algún seguro de salud.

Por área de residencia, 8 millones 748 mil 433 personas residentes del área urbana tienen
seguro de salud. En términos proporcionales significa 42 de cada 100 personas residentes
en ciudades están protegidos con algún seguro de salud. En el área rural del país, 2
millones 850 mil 265 personas tienen algún tipo de aseguramiento para su salud, lo que
equivale a 43 de cada 100 residentes rurales.

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En el área urbana no se observa mayor diferencia en el acceso a seguro de salud entre

hombres (42,1%) y mujeres (41,9%). En cambio, en el área rural el 44,5% de las mujeres
cuentan con seguro de salud, siendo 2,6 puntos porcentuales más que los hombres
(41,9%).

Grafico 3.30: PERÚ: Población censada con seguro de salud, según

Área de residencia y sexo, 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

B.3.2.2 Tipo de Seguro de Salud

Provincia de lima:

De acuerdo con el tipo de seguro de salud al cual se encuentra afiliada la población, los
datos censales muestran que el 23,3% se halla asegurada únicamente a ESSALUD,
seguido del Seguro Integral de Salud (SIS) con 6,3%, le sigue la población con otros
seguros con 11,0% que agrupa a los que tienen uno de los siguientes seguros: Privado de
Salud, de las Fuerzas Armadas y Policiales, Universitario o Seguro Escolar Privado, el 1,2%
tiene dos o más seguros de salud (ESSALUD y otro seguro).

Según los distritos, la población de Jesús María (40,1%), Magdalena Vieja (39,7%) y Lince
(38,8%), presentan la mayor cobertura del seguro de ESSALUD y la menor cobertura,
Cieneguilla (12,7%), Pucusana (13,0%) y Pachacamac (14,7%).

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Grafico 3.31: Provincia de Lima: Población Censada por Tipo De Seguro de Salud, Según Sexo, 2007
(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Al Seguro Integral de Salud (SIS), acceden mayormente la población de los distritos de

San Bartolo (18,5%), Punta Negra (15,9%), Pucusana (15,6%) y Cieneguilla (13,9%), en
tanto que la menor proporción de población afiliada a este tipo de seguro se encuentra
en los distritos de San Borja (2,1%), San Isidro (2,2%), Jesús María (2,3%), Miraflores (2,4%) y
La Molina (2,8%). A otro seguro de salud que incluye (Seguro Privado de Salud, Seguro de
las Fuerzas Armadas y Policiales, Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y
Seguro Escolar Privado), tienen mayormente la población de San Isidro, (36,9%), Miraflores
(31,9%), Santiago de Surco (28,2%) y La Molina (27,2%) y el menor porcentaje se registra
en Pachacamac (5,6%), Cieneguilla (5,9%), Villa El Salvador (6,1%) y Pucusana (6,7%).

No se observa mayores diferencias en el acceso a ESSALUD entre hombres (22,9%) y

mujeres (23,6%), y de igual forma al SIS, donde las mujeres tienen cobertura del 6,5% y los
hombres de 6,1%. A otro tipo de seguro de salud (no incluye ESSALUD ni SIS), acceden en
igual proporción hombres (1,2%) y mujeres (1,2%).

En los distritos, se observan diferencias entre la población femenina y la masculina que

gozan del seguro de ESSALUD. En Jesús María (42,0%), Magdalena Vieja (40,7%), Lince
(39,9%), San Miguel (37,6%) y Breña (35,9%), se registran mayor afiliación de población
femenina a este tipo de seguro que la población masculina. Al Seguro Integral de Salud
(SIS), la población femenina de San Bartolo (19,3%), Punta Negra (17,9%) y Pucusana
(17,5%) presentan porcentajes más altos respecto a la masculina. A otros seguros de
salud que incluye (Seguro Privado de Salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales,
Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y Seguro Escolar Privado), presenta
mayor cobertura la población masculina de San Isidro (39,1%), Miraflores (33,2%),
Santiago de Surco (29,7%), San Borja (29,2%) y La Molina (28,4%).

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Cuadro 3.52: Provincia de Lima: Población Censada por tipo de Seguro al que Acceden, Según
Distrito, 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

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Perú

Respecto al tipo de seguro de salud al cual se encuentra afiliada la población, los datos
censales muestran que del total de personas que manifestaron estar afiliadas a algún
seguro de salud, el 18,4% están protegidas por el Seguro Integral de Salud (SIS), seguido
de aquellos que acceden únicamente al seguro social ESSALUD con 17,4%, a otros
seguros (seguro privado de salud, seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales, seguro
universitario, seguro escolar privado) se afiliaron el 5,9% y el 0,5% tienen seguro de
ESSALUD y otro seguro privado.

Cuadro 3.53: PERÚ - Población censada por tipo de seguro de Salud, 2007
(Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Según área de residencia, se observa en el área rural la mayor proporción de la

población que accede al SIS (38,0%), mientras que en el área urbana este tipo de seguro
cubre al 12,2%. A ESSALUD accede mayormente la población del área urbana (21,6%),
también, los residentes del área urbana presentan la mayor proporción de acceso a
otros seguros de salud (7,4%).

Según sexo, las mujeres acceden en mayor proporción al SIS (19,1%), que los hombres
(17,7%). En cambio, en el acceso a ESSALUD no se observa diferencias significativas entre
mujeres (17,6%) y hombres (17,2%).

A otro seguro (seguro privado de salud, seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales,
seguro universitario, seguro escolar privado), los hombres acceden en mayor proporción
(6,5%) que las mujeres (5,3%).

Por área de residencia tanto hombres y mujeres residentes del área urbana acceden
casi en la misma proporción a ESSALUD, en el caso del SIS el acceso de las mujeres
supera al de los hombres. Sin embargo, la diferencia más significativa se observa en el
área rural, donde el 40,1% de las mujeres acceden al SIS, frente al 35,9% de los hombres.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 139
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Cuadro 3.54: PERÚ: Población censada con seguro de salud, por tipo de seguro de salud,
Según área de residencia y sexo, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Según departamentos, el acceso de la población a los diversos tipos de seguro de salud

se encuentran diferenciados, es así que Huánuco (41,4%), Ayacucho (42,6%) y Apurímac
(43,8%) presentan la mayor proporción de población que accede únicamente al SIS. La
menor proporción de acceso a este tipo de seguro se presenta en los departamentos de
Lima (7,2%), Ica (8,1%), Tacna (11,1%), Moquegua (11,9%) y Junín (13,1%).

Respecto al acceso a ESSALUD, destaca la población asegurada residente en los

departamentos de Arequipa (23,5%), Ica (28,2%) y Moquegua (29,6%), así como la
Provincia Constitucional del Callao (26,7%) y Lima Metropolitana con (23,6%), en tanto
que la menor proporción de población afiliada a este tipo de seguro se encuentra en los
departamentos de Cajamarca (8,2%), Puno (8,5%), Huancavelica y Huánuco con8,6%
cada uno, respectivamente.

En ocho departamentos: Loreto, Huancavelica, Cusco, Cajamarca, Apurímac,

Ayacucho, Huánuco y Amazonas, más del 30,0% de la población masculina se
encuentra asegurada al SIS, mientras que la población de Moquegua (30,6%), Ica
(28,1%),

Provincia Constitucional del Callao (26.9%), Arequipa (22,9%) y Lima (22,7%) muestran los
mayores porcentajes de población masculina que tienen seguro de salud con ESSALUD.

Más de la tercera parte de la población femenina de los departamentos de Ayacucho

(44,8%), Huánuco (43,4%), Apurímac (46,5%), Huancavelica (37,9%), Cusco (36,5%), Loreto
(35,9%), Amazonas (35,2%) y Cajamarca (34,6%) se encuentran afiliados al seguro del SIS.

La mayor cobertura de ESSALUD en la población femenina se da en los departamentos

de Moquegua (28,5%), Ica (28,2%), Provincia Constitucional del Callao (26,5%), Arequipa
(24,1%) y Lima (23,2%).

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Cuadro 3.55: PERÚ - POBLACIÓN CENSADA, POR TIPO DE SEGURO DE SALUD AL QUE ACCEDEN,
SEGÚN DEPARTAMENTO, 2007
(Porcentaje del total de población de cada departamento)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

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B.3.2.3 Población asegurada por grupo de edad

Provincia de lima:

La población adulta mayor y los adultos tienen seguro de salud en mayor proporción. Así,
el 60,9% de la población de 65 y más años de edad y el 47,7% de los adultos de 50 a 64
años, tienen seguro de salud. Los que tienen menos de 15 años y del grupo de 15 a 49
años de edad, el 46,2% y el 36,5%, respectivamente están afiliados a algún seguro de
salud.

A nivel de distrito la mayor cobertura de seguro de salud de la población de 65 y más

años de edad se da en San Isidro 84,8%, San Borja 83,7%, Miraflores 82,3% y Jesús María
81,1%; en tanto que la menor cobertura se presenta en Puente Piedra con 37,0%,
Cieneguilla con 37,7% y Villa El Salvador con 38,7%; le sigue el grupo de edad de los
adultos de 50 a 64 años, donde la mayor cobertura se presenta en San Isidro con 79,0%,
La Molina con 77,5%, San Borja con 75,9% y Miraflores con 73,7%, mientras que la
cobertura más baja se registra en Cieneguilla (28,3%), Puente Piedra (30,6%) y Pucusana
(31,7%). La población del grupo de edad de 0 a 14 años registra porcentajes importantes
en los distritos de San Isidro (82,1%), Miraflores (78,1%), San Borja (75,7%) y La Molina
(74,1%); la población de 15 a 49 años presenta menor proporción de población
asegurada.

Grafico 3.32: Provincia de Lima: Población Censada con Algún Seguro de Salud,
Por Grupo de Edad, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Perú

Al analizar la cobertura de seguro de salud por grupos de edad, se detecta que los
grupos de población más vulnerables como son los menores de edad y la población
adulta mayor se encuentran afiliados en mayor proporción a algún seguro de salud. Así,
el 59,4% del grupo de edad de 0 a 14 años y el 44,1% de los que tienen 65 y más años de
edad, tienen seguro de salud.

A nivel de departamento y grupo de edad, la mayor cobertura de seguro de salud, se

registra en la población de 0 a 14 años de los departamentos de Apurímac (84,5%),
Huancavelica (81,3%), Huánuco

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(79,7%), Amazonas (77,2%), Ayacucho (76,4%), Cajamarca (74,3%) y Loreto (71,7%), y la

menor proporción se presenta en los departamentos de Junín (45,7%), Lima (47,3%),
Tacna (48,5%) y Puno (48,9%), le sigue el grupo de edad de 65 y más años, donde la
mayor cobertura de seguro de salud se presenta en la Provincia Constitucional del
Callao (63,8%), Lima (59,2%), Ica (56,8%), Lambayeque (53,6%) y Arequipa (52,4%),
mientras que la cobertura más baja se registra en los departamentos de Huancavelica
(15,8%), Puno (16,1%), Cajamarca (19,9%) y Amazonas (21,1%). La población de los
grupos de edad de 15 a 49 años y de 50 a 64 años a nivel de departamentos presenta
una menor proporción.

Grafico 3.33: PERÚ - Población Censada Con Algún Seguro De Salud,

Por grupos de edad, 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

B.4 PARTICIPACIÓN EN LA ACTIVIDAD ECONÓMICA

B.4.1 Magnitud de la población en edad de trabajar (PET)

El XI Censo de Población y VI de Vivienda del 2007, ofrece información sobre las

características demográficas y sociales de la fuerza laboral potencial y efectiva del país.

En el presente acápite se analiza las características de la Población en Edad de Trabajar

(PET) y de la Población Económicamente Activa (PEA) ocupada y desocupada, a nivel
nacional y por departamentos, la mayoría de esas variables e indicadores se
desagregan por área de residencia, género, grupos de edad y nivel educativo
alcanzado.

Provincia de lima:

En la Provincia de Lima la Población en Edad de Trabajar (PET) de 14 y más años de

edad, se estimó en 5 millones 837 mil 514 personas. La Población Económicamente
Activa (PEA), asciende a 3 millones 395 mil 942 personas, 2 millones 10 mil 859 son
hombres y 1 millón 385 mil 83 son mujeres.

Del total de personas que conforman la PEA de la provincia de Lima, 3 millones 274 mil
973 personas tienen empleo y 120 mil 969 se encuentran desempleados. El número de
ocupados afiliados a un seguro de salud es de 1 millón 342 mil 473 personas.

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Cuadro 3.56: Provincia de lima: población censada en edad de trabajar,

según sexo, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

La Población en Edad de Trabajar (PET) de 14 y más años de edad, es de 19 millones 646

mil 652 personas, en el área urbana alcanza los 15 millones 379 mil 882 personas y en el
área rural 4 millones 266 mil 770 personas.

La Población Económicamente Activa (PEA), asciende a 10 millones 637 mil 880 personas,
de los cuales 6 millones 877 mil 166 son hombres y 3 millones 760 mil 714 son mujeres.

Del total de personas que conforman la PEA, 10 millones 163 mil 614 personas se
encuentran en situación de ocupados y 474 mil 266 como desocupados. En el área
urbana, la PEA ocupada alcanza los 8 millones 128 mil 649 personas y en el área rural, 2
millones 34 mil 965 personas.

Cuadro 3.57: Perú: población censada en edad de trabajar, según

Área de residencia y sexo, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

B.4.1.2 Población en edad de trabajar según ubicación geográfica

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 144
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Provincia de lima:

El Censo del 2007, revela que de los 43 distritos de la provincia de Lima en 29 de ellos más
del 75% de la población tienen edad para desempeñar una actividad económica,
mientras que en 1993, en 16 distritos, la PET superó las tres cuartas partes.

En Miraflores el 87,6% de la población tienen edad para desempeñar una actividad

económica, sigue en importancia San Isidro (86,7%), Jesús María (85,4%) y Lince (84,8%),
entre otros. En cambio, el distrito de Pucusana presenta el menor porcentaje de la
población en edad de trabajar 69,9%.

Cuadro 3.58: Provincia De Lima: población censada en edad de trabajar y tasa de crecimiento
Promedio anual, según distrito, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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Perú

Entre los departamentos con mayores porcentajes de población en edad para

desempeñar una actividad económica se encuentran: Moquegua (76,5%), Lima (76,4%),
Arequipa (75,5%), Tacna (75,3%), Provincia Constitucional del Callao (75,0%), Ica (73,3%),
Tumbes (71,9%), Lambayeque (71,7%), La Libertad (71,2%), Áncash (70,8%), Madre de Dios
(70,5%) y Puno (70,5%). En cambio, los departamentos con menor porcentaje de
población en edad de trabajar son: Huancavelica (62,8%), Loreto (63,9%), Amazonas
(64,7%), Huánuco (65,2%) y Apurímac (65,2%).

Al analizar el crecimiento promedio anual de la PET por departamentos entre el Censo

de 1993 y 2007, se observa que en 23 departamentos la PET creció en mayor medida que
la población total, siendo el más elevado en Madre de Dios con 4,4%, seguido de Ucayali
con 3,1%, San Martín con 2,7%, Loreto con 2,7% y Tacna con 2,6%. En cambio, en los
departamentos de Áncash y Apurímac, la PET aumentó por debajo del crecimiento de la
población, en 1,5% y 1,3%, respectivamente.

Cuadro 3.59: Perú: población censada en edad de trabajar y tasa de crecimiento

Promedio anual, según departamento, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

2/ Comprende el departamento de Lima, excepto la provincia de Lima.
Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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B.4.1.3 Población en edad de trabajar según grupos de edad

Provincia de lima:

Del total de población en edad de trabajar, el 39,9% tiene entre 14 a 29 años de edad,
el21 ,0% de 30 a 39 años, el 15,5% de 40 a 49 años, el11 ,0% de 50 a 59 años y el 12,6%
tiene 60 y más años de edad.

Cuadro 3.60: Provincia de Lima: Población Censada en Edad De Trabajar, Según Grupo de Edad,
1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú
Según resultados del Censo de Población del 2007, del total de población en edad de
trabajar (14 y más años de edad), el 41,5% tiene entre 14 a 29 años, el 20,1% de 30 a 39
años, el 15,3% de 40 a 49 años, el 10,4% de 50 a 59 años y el 12,7% tiene 60 y más años de
edad.

La PET de 60 y más años, los de 50 a 59 años y de 40 a 49 años, presentan las mayores

tasas de crecimiento promedio anual, con 3,4%, 3,3% y 3,2%, respectivamente. En
cambio, la PET de 14 a 29 años de edad creció a un ritmo inferior (1,3%) a la tasa de
crecimiento de la población (1,6%).

Cuadro 3.61: Perú - Población censada en edad de trabajar, según grupo de edad, 1993 y 2007
(población de 14 y mas años de edad)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

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B.4.2 Condición de actividad de la población en edad de trabajar

B.4.2.1 Condición de ocupación de la PEA

Al examinar la PEA de 14 y más años de edad por condición de ocupación, se identifica

a la población que estuvo participando en la generación de algún bien económico o en
la prestación de un servicio (población ocupada), y a la población que no encontró un
empleo.

Provincia de lima:

Los resultados del Censo del 2007, revelan que en la provincia de Lima existen 3 millones
274 mil 973 personas, que participan generando un bien económico o prestando algún
servicio, lo que representa el 96,4% de la PEA, y 120 mil 969 personas se encuentran
desempleados, es decir, el 3,6% de la PEA.

En el censo de 1993 se registraron a 1 millón 999 mil 944 personas ocupadas, (92,2% del
total de la PEA) y 168 mil 826 personas desempleadas (7,8% del total de la PEA).

En el período 1993-2007, la PEA ocupada de 14 y más años de edad aumentó en 91 mil

74 personas anualmente.

Cuadro 3.62: Provincia de Lima: Población Económicamente Activa Censada, Según Sexo, Área De
Residencia Y Condición De Ocupación, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 148
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Perú

Los resultados del Censo del 2007, revelan que existe en el país 10 millones 163 mil 614
personas ocupadas, que participan generando un bien económico o prestando algún
servicio, lo que representa el 95,5% de la PEA, y 474 mil 266 personas se encuentran
desempleados, es decir el 4,5% de la PEA se encuentra buscando un empleo.

En el Censo de 1993 se registró 6 millones 649 mil 649 personas ocupadas, que
representaron el 92,9% del total de la PEA, y 509 mil 579 personas desempleadas
(7,1%). En el período intercensal 1993-2007, la PEA ocupada de 14 y más años de edad
aumentó en 250 mil 998 personas anualmente, siendo en el área urbana donde se
generó la mayor cantidad de puestos de trabajo.

Cuadro 3.63: PERÚ: Población económicamente activa censada, según condición De ocupación,
sexo y área de residencia, 1993 Y 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

PEA ocupada según principales ocupaciones

Provincia de lima:

Al considerar las principales ocupaciones que desempeña la PEA de la provincia de lima,

los resultados del Censo del 2007, revelan que el 19,4% (634 mil 631) son trabajadores de
servicios personales o vendedores del comercio y de mercado, el 18,8% (616 mil 567)
trabaja en ocupaciones en las que se consideran a los trabajadores como no
calificados en los servicios, que incluyen: vendedores ambulantes, personal doméstico,
de limpieza, peones agropecuarios, el 13,0% (424 mil 336) son profesores o científicos e
intelectuales, el 12,8% (418 mil 703 personas) están agrupados en el rubro de obreros,
operarios de minas, canteras de industria manufacturera y otros, el 11,9% (389 mil 944
personas) laboran como obreros de construcción, confecciones papel, fabricación de
instrumentos.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 149
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Según sexo, el 18,9% (366 mil 318) de la PEA ocupada masculina trabaja en ocupaciones
consideradas como obreros de construcción, confecciones de papel, fabricación de
instrumentos, el 16,3% (316 mil 386 personas) como obreros, operarios de minas, canteras
de industria manufacturera y otros, el 15,4% (299 mil 884 personas) son trabajadores de
servicios personales o vendedores del comercio y de mercado, entre otros; mientras que
la PEA ocupada femenina el 25,1% (334 mil 747 personas) son trabajadoras de servicios
personales o vendedores del comercio y de mercado, seguido de aquellas que son
consideradas como trabajadores no calificados en los servicios en 24,1% (321 mil 841
personas), entre las principales.

Cuadro 3.64: Provincia de lima: pea ocupada censada, por sexo,

Según ocupación principal, 2007 (Población de 14 y más años de edad)

Fuente: INEI-Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

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B.5 Características de la Vivienda

B.5.1 Viviendas particulares y colectivas censadas

Provincia de lima:

Los Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda, revelan que en la

provincia de Lima hay 1 millón 858 mil 132 viviendas. De este total, 1 millón 854 mil 950 son
viviendas particulares, 3 mil 14 son viviendas colectivas y 168 son de otro tipo, lugares no
destinados para habitación humana (calle, parque, cueva, vehículo abandonado,
aeropuerto, puerto, garita etc.), pero que son utilizados como vivienda por algunas
personas.

En relación con el Censo de 1993, en la provincia de Lima, las viviendas particulares se

incrementaron en 642 mil 312 viviendas, lo que representa una tasa de crecimiento
promedio anual de 3,0% para el período intercensal 1993 - 2007; las viviendas colectivas y
de otro tipo aumentaron en 1 mil 833 viviendas en el período mencionado, lo que
equivale a una tasa de crecimiento promedio anual de 6,2%.

Cuadro 3.65: Provincia De Lima: Viviendas Particulares Y Colectivas, Censadas Y Tasa De

Crecimiento Promedio Anual, Según Área De Residencia, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Según área de residencia, en la provincia de Lima, el Censo del 2007 refleja que en el
área urbana existen un total de 1 millón 850 mil 958 viviendas particulares, cifra superior
en 644 mil 650 viviendas respecto al año 1993, lo que representa un incremento del 53,4%
en el período intercensal. Las viviendas colectivas en el área urbana son 3 mil 182,
mientras que el año 1993 eran 1 mil 348, lo que significa un crecimiento del 136,1% para el
mismo período.

Según el Censo del 2007, en el área rural las viviendas particulares son 3 mil 992,
observándose una reducción de 2 mil 338 viviendas en relación con el Censo del año
1993, es decir, una disminución del 36,9%, durante el período en estudio. En el área rural
según el Censo del 2007, no se registra ninguna vivienda colectiva.

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Grafica 3.34: Provincia De Lima: Viviendas Particulares, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

Los Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda, revelan que en el país

existen 7 millones 583 mil 140 viviendas. De este total, 7 millones 566 mil 142 son viviendas
particulares y 16 mil 998 son viviendas colectivas, que a su vez incluye 1 mil 817 lugares no
destinados para habitación humana (en la calle, personas sin vivienda, garita,
aeropuertos, puertos, etc.) pero que son utilizados como vivienda por algunas personas.

En relación al Censo de 1993, las viviendas particulares se incrementaron en 2 millones

466 mil 550 viviendas, lo que representa una tasa de crecimiento promedio anual de 2,8%
para el periodo intercensal 1993 - 2007; las viviendas colectivas se incrementaron en 9 mil
940 viviendas en el periodo intercensal mencionado, lo que representa una tasa de
crecimiento promedio anual de 6,3%.

Cuadro 3.66: Viviendas particulares y colectivas censadas y tasa de crecimiento

Promedio anual, según área de residencia, 1993 y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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Según área geográfica, el Censo del 2007 refleja que en el área urbana existen un total
de 5 millones 343 mil 331 viviendas particulares, cifra superior en 1 millón 909 mil 457
viviendas respecto al año 1993, lo que representa un incremento del 55,6% en el periodo
intercensal. Las viviendas colectivas en el área urbana son 15 mil 657, mientras que el año
1993 eran 6 mil 155, lo que representa un crecimiento del 154,4% para el mismo periodo
intercensal.

En el área rural, el Censo del 2007 refleja que las viviendas particulares suman 2 millones
222 mil 811 viviendas, habiéndose incrementado en 557 mil 093 viviendas con relación al
Censo del año 1993, es decir, un crecimiento del 33,4%. Las viviendas colectivas en el
área rural son 1 mil 341, y en el año 1993 eran 903, lo que representa un crecimiento del
48.5%.

A nivel departamental, es importante destacar que los departamentos con el mayor

número de viviendas particulares son Lima (2,123,751), Puno (498,658), La Libertad
(416,064), Cajamarca (412,375), Piura (408,419), Cusco (358,498), Junín (348,571),
Arequipa (343,631) y Ancash (314,221). En relación a las viviendas colectivas ( incluyendo
las de otro tipo), el mayor número de éstas se encuentran en Lima (3,859), Arequipa
(1,176), Cusco (1,094), Piura (886), Ancash (864), La Libertad (848), Junín (776), Loreto (759)
y Puno (750).

Grafica 3.35: PERÚ: viviendas particulares, por área de residencia, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

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B.5.2 SERVICIOS QUE DISPONE LA VIVIENDA

B.5.2.1 Tipo de abastecimiento de agua

Provincia de lima:

El Censo del 2007 en la provincia de Lima, revela que del total de viviendas particulares
con ocupantes presentes, 1 millón 295 mil 853 tienen conexión a red pública dentro de la
vivienda (75,4% del nivel provincial). Se encontró además 127 mil 918 viviendas con red
pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación (7,4% del total) y 65 mil 324
que también acceden al agua potable a través de pilón de uso público. En el extremo
opuesto, 0,4% de las viviendas (6 mil 650) utiliza el agua proveniente de río, acequia o
manantial y 1,8% la obtiene de pozo, que corresponde a 30 mil 752 viviendas; mayor
porcentaje de viviendas la solicitan a los vecinos y otras formas de abastecimiento de
agua (2,2%), lo que equivale a 37 mil 370 viviendas. También se aprecia que el 9,0% de
viviendas, lo hacen mediante camión cisterna u otro similar que en términos absolutos
representa a 154 mil 224 viviendas.

Durante el período intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporción de viviendas

con acceso a agua potable por red pública tanto dentro (558 mil 720) como fuera (39
mil 278) de la vivienda, que en términos relativos equivale a 75,8% y 44,3%,
respectivamente. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento promedio anual de
4,0% para la primera forma de abastecimiento y de 2,6% para la segunda. En este mismo
período, también se constata un crecimiento de las viviendas que acceden al líquido
elemento, mediante camión cisterna u otro similar y otra forma de abastecimiento, en 11
mil 237 para el primer caso y 22 mil 941 para el segundo.
Sin embargo las viviendas que han tenido un decrecimiento de 17,0% (13 mil 394) son
aquellas que lo hacen mediante pilón de uso público, las que acceden a través de un
pozo en 16,8% (6 mil 208) y las que utilizan el río, acequia, manantial o similar en 6,4%
(458).

Cuadro 3.67: Provincia de Lima: Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes, Según Tipo de
Abastecimiento de Agua, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

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Perú

El Censo del 2007 revela que del total de viviendas particulares con ocupantes presentes,
3 millones 504 mil 658 tienen acceso a agua potable por red pública dentro de la
vivienda, lo que representa el 54,8% del nivel nacional. Se encuentra además 568 mil 800
viviendas con red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación (8,9% del
total) y 243 mil 241 que acceden al agua potable a través de pilón de uso público. En el
extremo opuesto, el 16,0% de las viviendas (1 millón 24 mil 654) utiliza el agua proveniente
de río, acequia o manantial y un 8,1% la obtiene de pozo, que significa 515 mil 589
viviendas.
Durante el período intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporción de viviendas
con acceso a agua potable por red pública tanto dentro (1 millón 594 mil 551) como
fuera (411 mil 342) de la vivienda. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento
promedio anual que es de 4,3% para la primera forma de abastecimiento y de 9,4% para
la segunda.

Cuadro 3.68: PERÚ: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según

Tipo de abastecimiento de agua, 1993 Y 2007

1/ Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

B.5.2.2 Servicio Higiénico

Provincia de lima:

Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en
la provincia de Lima, 1 millón 299 mil 566 viviendas disponen de servicio higiénico
conectado a la red pública de desagüe dentro de la vivienda, lo que representa el
75,6%; 138 mil 636 viviendas poseen pozo ciego o negro/ letrina, lo que equivale al 8,1%.
Las viviendas que utilizan el río, acequia o canal como servicio higiénico, suman 8 mil 802
viviendas (0,5%) y las viviendas que no tienen este servicio son 51 mil 335, siendo el 3,0%
del total.

Durante el período intercensal se ha incrementado en 84,2% el número de viviendas con

servicios higiénicos conectados a la red pública de desagüe dentro de la vivienda y en
50,8% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a red pública de
desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la edificación con una tasa de crecimiento
promedio anual de 4,4% y 2,9%, respectivamente.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo Pág. 155
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Es importante destacar que durante el período intercensal 1993 - 2007, el número de

viviendas que no disponen o no tienen servicio higiénico, disminuyó en 65 mil 873
viviendas, esto es, 56,2% menos de lo que se registró en el año 1993. También se nota un
decrecimiento en dicho período, la disponibilidad de servicio de pozo ciego o
negro/letrina, que se redujo en 46 mil 307 viviendas y significa en términos relativos una
disminución de 25,0%, en comparación a los resultados del año 1993. En ambos casos las
tasas de crecimiento promedio anual han decrecido en 5,6% y 2,0%.

Cuadro 3.69: Provincia De Lima: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según
disponibilidad de servicio higiénico, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Grafico 3.36: Provincia de Lima: Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes, Según
Disponibilidad de Servicio Higiénico, 1993 Y 2007 (Distribución porcentual)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 3
millones 73 mil 327 viviendas disponen de servicio higiénico conectado a la red pública
de desagüe dentro de la vivienda, lo que representa el 48,0%; un millón 396 mil 402
viviendas disponen de pozo ciego o negro/letrina, lo que representa el 21,8%. Las
viviendas que utilizan el río, acequia o canal como servicio higiénico, suman 114 mil 74
viviendas, y representan el 1,8%, y las viviendas que no tienen este servicio son un millón
110 mil 779, que representan el 17,4% del total.

Durante el periodo intercensal se ha incrementado en 94,5% el número de viviendas con

servicios higiénicos conectados a la red pública de desagüe dentro de la vivienda y en
107,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a red pública de
desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la edificación; esto significa una tasa de
crecimiento promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente. Es importante destacar
que durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el número de viviendas que no disponen
o no tienen servicio higiénico, disminuyen en 563 mil 863 viviendas, que representa el -
33,7% menos de lo que se registró en 1993.

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Cuadro 3.70: PERÚ: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según

Disponibilidad de servicio higiénico, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Grafico 3.37: Perú: viviendas particulares con ocupantes presentes,

Por disponibilidad de servicio higiénico, 1993 y 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

B.4.2.3 Disponibilidad de alumbrado eléctrico

Provincia de lima:

Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en
la provincia de Lima, 1 millón 627 mil 161 disponen de alumbrado eléctrico conectado a
la red pública, mientras que 90 mil 930 viviendas aún no tienen este servicio. En cifras
relativas, el 94,7% de las viviendas posee este servicio, que representa un importante
crecimiento en relación con 1993, que fue 85,3%. En cambio, las viviendas sin alumbrado
eléctrico han disminuido de 14,7% en 1993 a 5,3% en el 2007, lo que en cifras absolutas
equivale a 71 mil 664 viviendas menos con este servicio.

Durante el período intercensal se observa que se ha incrementado en 72,5% el número

de viviendas que dispone de alumbrado eléctrico por red pública, a razón de una tasa
promedio de crecimiento anual de 3,9%; en consecuencia la variación de las viviendas

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que no poseen de este servicio ha sido negativa (44,1%), y significa una disminución
promedio de 4,0% por año.

Cuadro 3.71: Provincia de Lima: Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes, Según Área de
Residencia y Disponibilidad de Alumbrado Eléctrico por Red Pública, 1993 Y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007.

Perú

Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes,
4 millones 741 mil 730 disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública,
mientras que un millón 658 mil 401 viviendas aún no disponen de este servicio. En cifras
relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio, que significa un importante
crecimiento en relación a 1993, que fue de 54,9%. En cambio, las viviendas que no
disponen del servicio de alumbrado eléctrico han disminuido de 45,1% en 1993 a 25,9%
en el 2007, lo que significa en cifras absolutas 2 millones 311 mil 64 viviendas beneficiadas
con este servicio.

Durante el periodo intercensal se observa que se ha incrementado en 95,1% el número

de viviendas que disponen de alumbrado eléctrico por red pública, a razón de 4,8%
como tasa promedio de crecimiento anual, en consecuencia la variación de las
viviendas que no disponen de éste servicio ha sido negativa (-16,9%), y significa una
disminución promedio de 1,3% por año.

Cuadro 3.72: PERÚ: viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y
Disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública, 1993 Y 2007

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A continuación mostramos la Matriz de involucrados:

Cuadro 3.73: Matriz De Involucrados

Grupos Acuerdos y
Problemas Percibidos Intereses Estrategias
Involucrados compromisos

Coordinaciones a todo Asistir técnica y

nivel de gobierno. oportunamente en la
elaboración de PIP.
Brindar asistencia
técnica en la Compromiso y apoyo
Garantizar la atención
elaboración de estudios para la gestión
Insatisfacción de la integral de salud de la
MINISTERIO de pre inversión para inmediata para la
población por el población con daños
DE SALUD garantizar el PIP viables ejecución del proyecto.
servicio prestado. que afecten las diversas
partes blandas y óseas Dar revisión y En su calidad de ente
de la cabeza y cuello conformidad a los normativo, mantener
del pacientes productos e informes de como lineamiento de
los diversos momentos política, la intervención
en la fase de en promoción de la
formulación del PIP. Salud y prevención de
la enfermedad.

Trabajar a través de la
Dirección de Salud, Apoyo en las gestiones
para lograr que toda la para la ejecución del
A nivel de atención Coordinaciones con
población afectada, proyecto.
hospitalaria, se diferentes instituciones
tenga acceso a los
INSTITUTO DE aprecia una del gobierno y redes de Gestión oportuna para
servicios de salud con
GESTIÓN DE demanda de servicios salud involucrada. la revisión y aprobación
calidad.
SERVICIO DE con dificultades para de los PIP.
SALUD Brindar apoyo y realizar
acceder a una Contar con
seguimiento con el Compromiso de brindar
adecuada atención establecimientos de
compromiso de sostenibilidad al
de salud debido a las salud que cumplan con
participación en todas proyecto en su
limitaciones existentes la normatividad vigente
las fases del proyecto. horizonte de
y sean funcionales para
la prestación de los evaluación.
servicios.

Gestionar ante todas las

instancias necesarias la
Dan su total apoyo y priorización en la
DIRECCIÓN Existen deficiencias Garantizar la atención
compromiso con todos atención del proyecto
DEL HOSPITAL en equipamiento, que de pacientes que
sus recursos a la
NACIONAL generan limitado acuden a servicio de que se viene
formulación e
DOS DE acceso a los servicio cirugía de cabeza y ejecutando, ya que
implementación del
MAYO. de salud. cuello permitirá brindar un
proyecto.
mejor servicio de salud
a la población.

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Facilitar toda la El personal

información requerida administrativo del
de fuentes primarias y servicio de cirugía de
secundarias, participar cabeza y cuello,
en las fases de participara en el
elaboración del proceso de formulación
Existen deficiencias en proyecto, en la fase de del proyecto facilitando
Disponer de adecuada
equipamiento e inversión y post toda la información
PERSONAL DE infraestructura,
infraestructura que necesaria.
SERVICIO DE equipamiento y recursos inversión.
generan deficiente
CIRUGÍA DE humanos para brindar
provisión de servicios Brindar facilidades para El personal asistencial
CABEZA Y adecuada cobertura a
de salud en partes la entrega de médico del Hospital,
CUELLO DEL la demanda de
blandas y óseas de la participara
HNDM atenciones en cirugía información de
cabeza y cuello del activamente en el
de cabeza y cuello producción hospitalaria,
pacientes
proceso de formulación
Mayor compromiso con del proyecto facilitando
la población y su toda la información de
profesión. producción hospitalaria
Entrenamiento, Participación activa en
actualización. las capacitaciones.

Van apoyar
decididamente la
intervención del servicio
Se perciben como de cirugía de cabeza y
Participación activa en
problema la Recibir atención con cuello, con la finalidad promoción de la salud y
Insatisfacción de la calidad en forma que se haga realidad su prevención de la
POBLACIÓN
población frente a la oportuna deseo de un mejor enfermedad.
AFECTADA
prestación de los
servicio para la
servicios de cirugía de
población y que
cabeza y cuello.
mejore su atención en
salud.

Fuente: Reuniones de Trabajo, coordinaciones con personal responsable.

En este contexto, la participación de todos los interesados se desarrolla en un clima

actual de coordinaciones y consecuciones hacia un objetivo final, que responde a
contar con él.

Se recogieron aspectos específicos de la problemática existente y opiniones acerca de

la alternativa de solución, con lo cual se ha podido constatar el elevado nivel de
participación y compromiso que tiene el personal médico, en aportar soluciones a la
problemática de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello. Como se aprecia, los intereses
de las entidades están en el mismo horizonte de contar con una población en óptimo
estado de salud, no existiendo intereses en conflicto.

El presente perfil servirá para mostrar la necesidad de mejorar las condiciones del servicio
que realiza el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, el cual es de conocimiento de las
altas autoridades del Hospital, que tienen un marcado interés en mejorar este servicio,
pero que adolece del financiamiento correspondiente, que esperamos alcanzar con los
recursos financieros que otorga el Ministerio de Economía y Finanzas.

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3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.2.1- PROBLEMA CENTRAL

Definición del Problema Central:

La definición del problema de la atención de la salud en el ámbito de influencia, se

realizó mediante las técnicas de consulta a juicio de expertos y de evidencia técnico –
operativa. Ambas técnicas se describen brevemente a continuación:

a) La primera a nivel de consulta a juicio de expertos operativos directo, realizada

en un taller de identificación del problema con el personal de salud, responsables
de los servicios asistenciales y administrativos y directivos del Servicio de cirugía de
Cabeza y Cuello.
b) La segunda a nivel técnico y evidencia operativa, estadística y científica
disponible en el marco de la normatividad del SNIP, con la finalidad de
fundamentar el problema central alrededor del cual se formula el presente PIP.

La consulta realizada al personal del servicio de cirugía de cabeza y cuello, se realizó

mediante un taller de identificación del problema que utilizó la técnica de la lluvia de
ideas, análisis de afinidad y posterior sistematización.

El personal del Servicio de Cirugía de cabeza y Cuello identificó los siguientes problemas:

 Insuficiente cantidad de equipos biomédicos.

 Inadecuado e insuficiente instrumental médico y mobiliarios
 Insuficientes ambientes disponibles para consultorio de servicio de cirugía de
cabeza y cuello.
 Inadecuado ambientes que no cumple con la normativa de sector salud.
 Ineficientes mecanismos de afiliación y subsidio de prestaciones por
procedimientos médico quirúrgicos de mediana complejidad.
 Deficiente gestión de la calidad de los procesos clínicos y organizativos.
 Deficiente gestión del mantenimiento preventivo, correctivo y recuperativo del
equipamiento y la infraestructura.
 Deficiente gestión logística y operativa de la cartera de servicios para la atención
médico quirúrgica de mediana complejidad.
 Deficiente capacidad de gestión de Información necesaria para la adecuada
Planificación de Actividades.
 Escasa disponibilidad de profesionales especializados en la atención y médico
quirúrgica y no quirúrgica de mediana y alta complejidad
 Deficiente servicios de cirugía de cabeza y cuello brindado en los
Establecimientos de Salud.
 Insuficiente programa de capacitación en software de manejo de historias
clínicas, laboratorio e imágenes.
 Personal no capacitado en nuevas metodologías de atención integral en salud.

De los problemas identificado por el personal de servicio de cirugía de cabeza y cuello

se agrupo y se definió en tres (03) factores causales: i) Insuficiente capacidad operativa y
funcional de los servicios de cirugía de cabeza y cuello. ii) Escaso conocimiento de los
beneficios de una atención adecuada por parte de la población afectada, iii) Limitada
capacidad de Gestión de los Servicios de Salud

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i. La Insuficiente capacidad operativa y funcional del servicio de cirugía de cabeza y

cuello, fue atribuido al tamaño y nivel tecnológico actual de los servicio de cirugía de
cabeza y cuello en los establecimientos de Salud a nivel nacional, considerando la
cantidad, rendimiento y especialización de los recursos existentes es insuficiente e
inadecuado.

ii. Escaso conocimiento de los beneficios de una atención adecuada por parte de la
población afectada, esta causa tiene una explicación en la inadecuada producción
de la cartera del servicio de cirugía de cabeza y cuello en los establecimientos de
salud, la misma que se manifiesta en la desconfianza de la población afectada en
recurrir a los servicios de salud que brinda los Hospitales, prefiriendo otros métodos
como la medicina alternativa, etc.

iii. Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud, el personal profesional y

técnicos de la salud no se encuentra suficientemente capacitado y entrenado para
atender las diferentes patologías en la cabeza y cuello de los pacientes y poder
resolver los problemas de mediana y alta complejidad y derivar las atenciones
complejas oportunamente a los hospitales de mayor nivel resolutivo como es el
Hospital Nacional Dos de Mayo. Asimismo el personal de la administración
hospitalaria no se encuentra suficientemente capacitado y entrenado para atender
las diferentes necesidades de gestión, administrativas y logísticas que soportan las
atenciones de salud de los pacientes a fin de que se optimicen estas.

En resumen, la técnica utilizada de consulta directa al personal de salud y directivos

evidencia problemas en los procesos más críticos de la atención y de la falta de acceso
a los servicios de salud de parte de la población los servicios de cirugía de cabeza y
cuello en los establecimientos de salud.

En el siguiente esquema se presentan las conclusiones y hallazgos más importantes del

taller de consulta e identificación de problemas con el personal del establecimiento.

Grafico 3.38: Identificación de problemas del Taller con el Personal del Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello de Hospital Nacional Dos de Mayo

Fuente: Elaboración Equipo de Formulación

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Por otro lado, se realizó el diagnóstico de salud y de las características específicas de la

población asignada a los establecimientos de salud y las condiciones de los
establecimientos que en conjunto, permitieron analizar los establecimientos de salud y su
ámbito de influencia, se procedió a la revisión técnica y operativa de información
recolectada en el trabajo de campo.

Finalmente, Se ha determinado como PROBLEMA CENTRAL:

“LIMITADO ACCESO DE LA POBLACIÓN AFECTADA A LOS SERVICIOS DE CIRUGÍA DE

CABEZA Y CUELLO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”.

3.2.2.- ANÁLISIS DE LAS CAUSAS

Se analizaron diferentes aspectos de la problemática, para encontrar las causas del

problema central identificado:

i. Insuficiente capacidad operativa y funcional del servicio de cirugía de cabeza y

cuello.

ii. Escaso conocimiento de los beneficios de una atención adecuada por parte de la
población afectada.

iii. Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud

Analizando cada una de las causas directas, tenemos que la causa directa 1 está
relacionada a la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud, los
cuales no son suficientes para contener la demanda:

CAUSA DIRECTA1: Insuficiente capacidad operativa y funcional del servicio de cirugía de

cabeza y cuello.

La causa directa 1: Insuficiente capacidad operativa y funcional del servicio de cirugía

de cabeza y cuello, tiene 3 causas indirectas que limitan principalmente la atención en
los establecimientos:

i. Inadecuados ambientes para la prestación del servicio debido a que los ambientes
designados para las consultas externas y salas de procedimientos del Servicio de
Cirugía de Cabeza y Cuello en el establecimiento de Salud, no cumplen con la
norma técnica de infraestructura hospitalaria. El presente proyecto va a intervenir los
Consultorio Externo del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello adicionando nuevo
equipamiento sobre una infraestructura cuyo estado de conservación es regular.
Además se va a intervenir la Sala de Procedimientos, con la colocación de división
de vidrio templado con puerta, colocación de un sistema de climatización de
inyección y extracción de aire con filtros EPA, conexión de los gases medicinales a la
red principal, para la zona semi rígida se colocada una división con video templado y
se agregada una puerta, y para el vestidos de médicos, se picada los muros por
puerta, colocación de dinteles, colocación de puerta contra placadas, colocación
de piso, construcción de muros de drywall.

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ii. Insuficiente equipamiento, instrumental y mobiliario debido a que se evidencia

insuficiente equipos biomédicos de última generación en el campo de la Cirugía de
Cabeza y Cuello, así como instrumental y mobiliario en los establecimientos de Salud,
Conforme al Diagnóstico de Equipamiento el solo el 46.88 % se encuentra en estado
de conservación bueno, el 12.50% se encuentra en estado de conservación regular y
el 40.63% se encuentra en estado de conservación malo.

iii. Limitadas acciones y técnicas de mantenimiento, atribuido a que en la entidad no

se realizan actividades de capacitación y entrenamiento a los operadores de los
equipos médicos para que optimicen su uso, conserven adecuadamente los equipos
y mobiliario, y realicen regularmente actividades de mantenimiento preventivo
básico.

El siguiente esquema resume y precisa las causas indirectas consideradas para la

capacidad operativa y funcional del servicio de cirugía de cabeza y cuello insuficiente
en el Establecimiento de Salud:

Diagrama 1. Causa directa 1 y sus causas indirectas

CAUSA DIRECTA 2: Escaso conocimiento de los beneficios de una atención adecuada por
parte de la población afectada.

La causa directa 2: Escaso conocimiento de los beneficios de una atención adecuada

por parte de la población afectada, tiene 1 causas indirectas que limitan principalmente
la atención en los establecimientos:

i. Inadecuada promoción de la cartera de servicios a la población afectada

que acuden a los Establecimiento de Salud, eso debido a que la población
tiene una escaza participación en relación a los servicios que presta el
establecimiento de salud a pesar de las actividades de promoción que realiza
con frecuencia esto se explica por aspecto de interculturalidad de la zona.

El siguiente esquema resume y precisa las causas indirectas consideradas para el Escaso
conocimiento de los beneficios de una atención adecuada por parte de la población
afectada en los Establecimientos de Salud:

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Diagrama 2. Causa directa 2 y su única causa indirecta

CAUSA DIRECTA 3: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud.

La causa directa 3: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud, tiene 2

causas indirectas que limitan principalmente la atención en los establecimientos:

i. Insuficiente actualización del R.R.H.H. en nuevas metodologías de atención integral

en salud, debido a que el personal profesional y técnicos de la salud no se encuentra
suficientemente capacitado y entrenado para atender las diferentes patologías en la
cabeza y cuello de los pacientes y poder resolver los problemas de mediana y alta
complejidad y derivar las atenciones complejas oportunamente a los hospitales de
mayor nivel resolutivo como es el Hospital Nacional Dos de Mayo.

ii. Limitadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos administrativos, debido
a que el personal profesional y técnicos de la administración hospitalaria no se
encuentra suficientemente capacitado y entrenado para atender las diferentes
necesidades de gestión, administrativas y logísticas que soportan las atenciones de
salud de los pacientes a fin de que se optimicen estas.

El siguiente esquema resume y precisa las causas indirectas consideradas para el

Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud en los Establecimientos de
Salud:

Diagrama 3. Causa directa 3 y sus causas indirectas

3.2.3.- EFECTOS DEL PROBLEMA:

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de Salud Ministerio de Salud
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El limitada acceso de la población afectada a los servicios de cirugía de cabeza y cuello

en los establecimientos de salud.

El problema identificado, tiene dos efectos directos:

EFECTO DIRECTO 1. Demanda desatendida e insatisfecha.

No se atiende adecuadamente al paciente ya que presenta una disminución progresiva

de su capacidad diagnóstica (muchos problemas de salud que son frecuentes en la
zona y son importantes para la salud del niño, la mujer gestante, la adolescente, el
adulto y el adulto mayor, no pueden ser diagnosticados con certeza y oportunidad) y
una disminución en su capacidad resolutiva y recuperativa (no se logra un tratamiento
completo de la enfermedad o problema de salud, no se logra recuperar
completamente la salud del paciente).

Efecto indirecto 1. Incremento de enfermedades que afecten las diversas partes

blandas y óseas de la cabeza y cuello, se presenta una capacidad resolutiva muy
limitada y deficiente, con carencias de equipos, insumos, materiales entre otros
que le dificulta tratar las patologías de media y alta complejidad que afecta la
parte de la cabeza y cuello, por lo que tiene que derivar a los pacientes inclusive
con patologías simples al Hospital de mayor capacidad resolutiva

EFECTO DIRECTO 2. Aumento innecesario de los tiempos y costos de los procesos de

atención de los pacientes.

Las deficientes y limitadas atenciones de salud a la población han llevado a que los
pacientes y sus familias incurran en largos periodos de tiempo para poder tratarse de sus
males que afecta a la cabeza y el cuello y por consiguiente de incrementar sus gastos
familiares en el rubro de salud. Además, se genera progresivamente una mayor
insatisfacción en el personal del Hospital generando frustración en su desempeño.

Efecto indirecto 2. Demora en el diagnóstico y tratamiento de los tipos de

patologías que afecten las diversas partes blandas y óseas de la cabeza y cuello.

EFECTO FINAL:

“INCREMENTO DE LOS NIVELES DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIÓN AFECTADA QUE

ACUDEN AL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”.

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Diagrama 4. ÁRBOL DE CAUSAS.

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3.3 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

3.3.1 OBJETIVO CENTRAL

Es Posible identificar el Objetivo del Proyecto como: MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE LA

POBLACIÓN AFECTADA A LOS SERVICIOS DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO.

3.3.1.1 MEDIOS:

MEDIO DE 1º NIVEL: Suficiente capacidad operativa y funcional en el servicio de cirugía

de cabeza y cuello.

Medio Fundamental 1: Adecuado ambientes para la prestación del servicio, El

Hospital Nacional Dos de Mayo presenta una infraestructura adecuada y cumple
con las características arquitectónicas mínimas establecidas por el sector ya que
se construye con un asesoramiento y supervisión técnica especializada en
infraestructura sanitaria, la distribución de los servicios de salud en la
infraestructura presenta una relación funcional adecuada, los flujos de pacientes,
del personal de salud, del material limpio y del material contaminado no se
mezclan o fusionan sin generar riesgos de contaminación y bioseguridad.

Medio Fundamental 2: Suficiente equipamiento, instrumental y mobiliario, En el

Hospital Nacional Dos de Mayo se cuenta con equipos médicos de última
generación y mobiliario médico ergonómico adecuado a los ambientes de éste.
Todos los ambientes de servicio de cirugía de cabeza y cuello que se han
implementado cuenta con el equipamiento idóneo y adecuado.

Medio Fundamental 3: Presencia de acciones y técnicas de mantenimiento, La

situación actual de los equipos médicos y mobiliario médico se espera que tenga
una larga durabilidad porque el Hospital Nacional Dos de Mayo cuenta con un
Programa de Mantenimiento Preventivo y el recurso humano está capacitado y
entrenado para poder utilizar los equipos eficientemente.

MEDIO DE 2º NIVEL: Mejora de la accesibilidad cultural al sistema de atención de salud.

Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios a la

población afectada que acuden a Hospital Nacional Dos de Mayo, eso debido a
que la población tiene una alta participación en relación a los servicios que
presta el establecimiento de salud.

MEDIO DE 3ª NIVEL: Mejora de Capacidad de Gestión de los Servicios de Salud.

Medio Fundamental 5: Personal capacitado en nuevas metodologías de atención

integral en salud, el personal profesional y técnicos de la salud se encuentra
suficientemente capacitado y entrenado para atender las diferentes patologías
de los pacientes con problemas en la cabeza y cuello y poder resolver los
problemas de mediana y alta complejidad.

Medio Fundamental 6: Mejora de procesos administrativos y capacitación al

personal administrativo en técnicas de gestión, el personal profesional y técnicos
de la administración hospitalaria se encuentra suficientemente capacitado y

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entrenado para atender las diferentes necesidades de gestión, administrativas y

logísticas que soportan las atenciones de salud de los pacientes a fin de que se
optimicen estas.

3.3.1.2 FINES:

FIN DIRECTO 1: Demanda atendida y satisfecha.

El Hospital Nacional Dos de Mayo presenta una adecuada capacidad diagnóstica

(muchos problemas de salud que son frecuentes e importantes para la salud del niño, la
mujer gestante, la adolescente, el adulto y el adulto mayor en la cabeza y el cuello, son
diagnosticados con certeza y oportunidad)

Fin: Indirecto 1: Disminución de enfermedades que afecten las diversas partes

blandas y óseas de la cabeza y cuello, los pacientes con riesgo logran su
recuperación y se han reducido las enfermedades afecten las diversas partes
blandas y óseas de la cabeza y cuello.

FIN DIRECTO 2: Disminución de tiempos y costos de los procesos de atención de los

pacientes.

Las atenciones de salud del Hospital Nacional Dos de Mayo a la población de acuerdo a
su nivel de complejidad han llevado a que los pacientes y sus familias ya no incurran en
largos periodos de tiempo para poder tratarse de sus males y por consiguiente reducir los
gastos familiares en el rubro de salud.

Efecto Indirecto 2: Oportuno diagnóstico y tratamiento de los tipos de patologías

que afecten las diversas partes blandas y óseas de la cabeza y cuello, el Hospital
Nacional Dos de Mayo al presentar una capacidad resolutiva adecuada, con
suficiente abastecimiento de Equipo, insumos, materiales entre otros que le facilita
tratar las patologías de mediana y alta complejidad

FIN ÚLTIMO:

DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIÓN AFECTADA QUE

ACUDEN AL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

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Diagrama 5. ÁRBOL DE OBJETIVOS

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3.3.2 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

3.2.2.1 Clasificación de los medios fundamentales

Medio fundamental 1: Adecuados ambientes para la prestación del servicio.

Medio fundamental 2: Suficiente equipamiento, instrumental y mobiliario.

Medio fundamental 3: Presencia de acciones y técnicas de mantenimiento.

Adecuada promoción de la cartera de servicios a la población

Medio fundamental 4:
afectada que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo.

Personal capacitado en nuevas metodologías de atención

Medio fundamental 5:
integral en salud

Mejora de procesos administrativos y capacitación al personal

Medio fundamental 6:
administrativo en técnicas de gestión

3.3.2.2 Medios Fundamentales Imprescindibles:

Medio fundamental 1: Adecuados ambientes para la prestación del servicio.

Medio fundamental 2: Suficiente equipamiento, instrumental y mobiliario.

Medio fundamental 3: Presencia de acciones y técnicas de mantenimiento.

3.3.2.3 Medios Fundamentales No Imprescindibles:

Adecuada promoción de la cartera de servicios a la población

Medio fundamental 4:
afectada que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo.

Personal capacitado en nuevas metodologías de atención

Medio fundamental 5:
integral en salud

Mejora de procesos administrativos y capacitación al personal

Medio fundamental 6:
administrativo en técnicas de gestión

3.3.2.4 Planteamiento de acciones

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Medio fundamental 1 Adecuados ambientes para la prestación del servicio

Acción 1.1: Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza

y cuello, de acuerdo a la demanda y la normatividad vigente

Medio fundamental 2: Suficiente equipamiento, instrumental y mobiliario.

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario

Medio Fundamental 3: Presencia de acciones y técnicas de mantenimiento.

Acción 3.1: Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento

de equipo biomédico, instrumental y mobiliario.

Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios a la población

afectada que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo.

Acción 4.1: Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada

10
en los servicios de salud.

Medio Fundamental 5: Personal capacitado en nuevas metodologías de atención

integral en salud.

Acción 5.1: Capacitación general de la persona asistencial en nuevas

metodologías en atención integral de salud.
10

Medio Fundamental 6: Mejora de procesos administrativos y capacitación al personal

administrativo en técnicas de gestión.

Acción 6.1: Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de

10
gestión administración y logística de establecimientos de salud.

10
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto.
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3.3.2.5 PLANTEAMIENTOS DE ACCIONES

Acciones Mutuamente Excluyentes

Debido a la situación de la problemática existente, no existe la posibilidad de plantear

acciones mutuamente excluyentes.

Acciones Independientes:

Acción 1.1: OBRA DE ADECUACIÓN DE AMBIENTES DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE

CABEZA Y CUELLO, DE ACUERDO A LA DEMANDA Y LA NORMATIVIDAD VIGENTE

Acción 2.1: ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO, INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO

Acción 3.1: ADQUISICIÓN DE SOFTWARE ESPECIALIZADO EN GESTIÓN EN

MANTENIMIENTO DE EQUIPO BIOMÉDICO, INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO.

Acción 4.1: PLAN INTEGRAL DE PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN

AFECTADA EN LOS SERVICIOS DE SALUD.11

Acción 5.1: CAPACITACIÓN GENERAL DE LA PERSONA ASISTENCIAL EN NUEVAS

METODOLOGÍAS EN ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD11

Acción 6.1: CAPACITACIÓN AL PERSONAL ADMINISTRATIVO EN NUEVAS TÉCNICAS

DE GESTIÓN ADMINISTRACIÓN Y LOGÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. 11

Acciones Complementarias:

Acción 2.1 y Acción 3.1: Son complementarias.

Se formula una Acción que engloba ambas:

“Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario y adquisición de software

especializado en gestión en mantenimiento de equipo biomédico, instrumental y
mobiliario.

Acción 4.1, Acción 5.1, Acción 6.1: Son complementarias.

Se formula una Acción que engloba ambas

“Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada en los
servicios de salud, capacitación general de la persona asistencial en nuevas
metodologías en atención integral de salud y ccapacitación al personal
administrativo en nuevas técnicas de gestión administración y logística de
establecimientos de salud”.11

11
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto.
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3.3.2.6 PLANTEAMIENTO DE SOLUCIÓN

Alternativa N° 01: (Única)

Acción 1.1: Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza

y cuello, de acuerdo a la demanda y la normatividad vigente

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario

Acción 3.1: Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento

de equipo biomédico, instrumental y mobiliario.

Acción 4.1: Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada

en los servicios de salud.12

Acción 5.1: Capacitación general de la persona asistencial en nuevas

metodologías en atención integral de salud.12

Acción 6.1: Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de

gestión administración y logística de establecimientos de salud.12

12
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto.
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Diagrama 6. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN UNICA

Acciones Independientes
No existe acciones mutuamente excluyente

Acciones Complementarias

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IV. FORMULACIÓN

4.1 DEFINICIÓN DE HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

El horizonte del proyecto se plantea de acuerdo con la Directiva General del Sistema
Nacional de Inversión Pública aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF 68.01
Anexo 10 – V5.0, es de 10 años para los efectos de evaluación y seguimiento de la
operación del proyecto en cuanto se refiere al análisis de oferta demanda. El proyecto
se implementará en el año 2016, por lo que el horizonte de evaluación comprenderá los
años 2017 hasta el 2026.

4.2 DETERMINACIÓN DE BRECHA OFERTA –DEMANDA.

4.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA

Teniendo en cuenta el ANEXO SNIP 09: PARÁMETROS Y NORMAS TÉCNICAS PARA

FORMULACIÓN (Anexo modificado por la Resolución Directoral Nº 006-2012-EF/63.01,
publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 24 de julio de 2012, para estimar la
población demandante del proyecto seguimos la secuencia

Población de Referencia ► Población Demandante Potencial ► Población Demandante Efectiva

A continuación las definiciones de población demándate del ANEXO SNIP 09:

Cuadro 4.1: Factores Explicativos.

CONCEPTO DESCRIPCIÓN

Población del área de influencia por grupos de edades y/o sexo,

Población de Referencia
relacionados con los servicios de salud analizados.

Población Demandante
Grupo de población que tiene necesidad de los servicios de salud.
Potencial

Población Demandante
Grupo de población que acude al establecimiento de salud.
Efectiva

Demanda Nº de atenciones de salud (preventivas, recuperativas)

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En tal sentido el desarrollo de este ítem, comprenderá la presentación de estimaciones

en un horizonte de 10 años. Con este propósito se explican los supuestos, indicadores y
estándares técnicos utilizados, así como aquellos vinculados al entorno socioeconómico
(crecimiento de la población, migración, transporte -si es relevante-, etc.). Asimismo, los
supuestos de política de salud específica con relación a los servicios (cobertura meta,
mejora de calidad, mejora de acceso, etc.).

La definición de la población referencial, demandante potencial y la demanda efectiva

del Establecimiento de Salud se efectuará por cada servicio involucrado a nivel nacional.

a) Estimación de la Población de Referencia13

Es la población beneficiaria que se encuentra ubicada en el área geográfica de

influencia del proyecto, es decir al nivel nacional.

Para efectos del estudio se considera como población referencial a toda la población
de Perú 2014 es decir 30.814.175 habitantes14, a la cual se le aplico tasa de crecimiento
por departamento, y se le aplicará la metodología para el cálculo de la población que
se atiende en hospitales del MINSA. Tal como se muestra a continuación:

Población Estimada – 2015

Población de Referencia 31.296.744
% Pob. Que se percibe enferma (60.3%) (1) 18.871.937
% Pob. Que atenderían los Hospitales MINSA (12.2%)(2) 2.302.376
(1) ENAHO 2001 Pag. 240 -251 -253
(2) ENAHO 2001 Pag. 242

Esta POBLACIÓN ASIGNADA para los hospitales de MINSA será de 2.302,376 habitantes,
para el periodo 2015.

Cuadro 4.2: Población de la referencia por grupos de edades

GRUPOS DE EDAD TOTAL %
0-4 215.155 9%
5-9 218.868 10%
10 - 14 217.824 9%
15 - 19 215.896 9%
20 - 24 210.422 9%
25 - 29 196.366 9%
30 - 34 178.586 8%
35 - 39 166.041 7%
40 - 44 144.700 6%
45 - 49 126.194 5%
50 - 54 107.866 5%
55 - 59 87.197 4%
60 - 64 69.781 3%
65 - 69 53.059 2%
70 - 74 39.615 2%
75 - 79 28.599 1%
80 + 26.209 1%
TOTAL 2.302.376 100,00%

13
Elaborado por el autor
14
Fuente www.minsa.gob.pe
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Ministerio de Salud”
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Grafico 4.1: Población de referencia por grupos de edades.

Fuente: MINSA – Elaboración propia

b) Estimación de la Población Demandante Potencial.

La Población Potencial, estará conformada por todas aquellas persona mayores a

10 años y menores de 69 años, quienes son más proclives a presentar posibles
neoplasias benignas y malignas, traumatismos y fracturas, alteraciones del desarrollo,
enfermedades Congénitas e infecciones.
En consecuencia será importante en prevenir dichas patologías mediante los
exámenes que se deberán efectuarse de manera continua. Cabe precisar que esta
población potencial es la asignada dentro del ámbito de la influencia del proyecto.

Cuadro 4.3: Población Demandante Potencial

Cálculos Auxiliares V. Absoluto

Población de Referencia 2.302.376
Población No Objetivo 651.286
Población de 10 a 69 años 1.773.931
Población de 15 a 59 años 1.556.107
Población de 20 a 59 años 1.130.174
Registros de caso 6.730

Es importante recalcar la carencia de un servicio apropiado y las limitaciones socio-

culturales y económicas de la población en las distintas zonas de Perú, afectan
negativamente la detección temprana de daños que afecten las diversas partes
blandas y Oseas de la cabeza y cuello del paciente. En consecuencia, se recogerá para
efectos de la formulación el registro existente en el hospital nacional dos de mayo el cual
se debe plasmar a manera de sustento para evaluar la importancia de la detección y
prevención temprana del las daños en la cabeza y cuello:

Cuadro 4.4: Registros existentes de casos cirugía de cabeza y cuello de Hospital Nacional Dos de
Mayo
Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 178
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Atenciones Atendidos
AÑO RC
2014 2014
Consulta Externa 5692 1286 4,4
Curaciones 387 206 1,9
Cirugía Menor 450 205 2,2
Cirugía Convencional 201 182 1,1
Total casos 6730
Fuente: Oficina de Estadística e Informática de HNDM.

c) Determinación de la Población beneficiaria o Demandante Efectiva de atenciones.

En la proyección de la demanda se deben tener en cuenta los factores que han

contribuido a su definición y que se detallan a continuación:

• Supuestos, indicadores y estándares técnicos utilizados

• Supuestos, indicadores y estándares del entorno socio - económicos

(crecimiento de la población, migración, transporte si éste es relevante, etc.).

• Supuestos de política de salud específica en relación a los servicios (cobertura

meta, mejora de calidad, mejora de acceso, etc.).

En principio se considera como tasa de crecimiento el incremento inter-censal el que

empleará en la posterior proyección este representa 1.5 % para la población de Perú.

C.1 Población Demandante Efectiva Atendida en consulta externa

Población de Referencia (i) 2.302.376

Consulta Médica
Población Demandante Potencial (ii) de 10 a 69 años
1.773.931
Población Demandante Efectiva (iii) 271.782

Población Demandante (iv) 5.692

Población Demandante Generada (v) 266.090

Población Demandante Efectiva Atendida (vi) 271.782

(i) Población de la zona de intervención
(ii) Población considerada para realizarse exámenes de daños que afectan la cabeza y cuello
(iii) = (iv)+(v)
(iv) % de Población que actualmente se realiza exámenes (Fuente: Oficina de Estadística e Informática)
(v) Pob. Demandante No atendida Incorporada = 10% x (1 - % Pob. Que se efectúa act. Este tipo de exámenes) x (ii)
(vi) Pob. Que efectivam. puede atenderse con la intervención (dadas la capacidad de oferta y preferencias de los usuarios)

NOTAS

Población que No se hace exámenes , pero se motiva a hacerlo por la implementación del equipo (supuesto)

15,0%

C.2 Población Demandante Efectiva Atendida en Procedimientos

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A continuación definimos cuales son las CURACIONES y CIRUGÍAS MENORES que se

realiza en el tópico de procedimiento de un Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.
 Incisión y drenaje de absceso (p. ej. carbunclo, hidradenitis supurativa, absceso cutáneo o
subcutáneo, quiste, forúnculo, o paroniquia); complicado o múltiple
 Biopsia de piel, tejido subcutáneo y/o mucosa (incluyendo cierre simple), a menos que se anote de
manera distinta (procedimiento separado); una sola lesión
 Escisión, lesión benigna, excepto de verrugas blandas (a menos que se haya listado en otra parte),
cuero cabelludo, cuello, manos, pies, genitales; diámetro de la lesión mayor de 4.0 cm
 Escisión, lesión maligna, cuero cabelludo, cuello, manos, pies, genitales; diámetro de la lesión de 3.1 a
4.0 cm
 Cierre en capas de heridas del cuero cabelludo, axilas, tronco y/o extremidades (excluyendo manos
y pies); 2.5 cm o menos
 Drenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; extenso
 Biopsia o escisión de ganglios linfáticos; ganglios cervicales profundos
 Biopsia de labio
 Corrección de labio, espesor total; más de la mitad de la altura vertical, o compleja
 Escisión de lesión de mucosa y submucosa, vestíbulo de la boca; compleja, con escisión de músculo
subyacente
 Escisión de frenillo, labial o bucal (frenumectomía, frenulectomía,frenectomía)
 Biopsia de lengua; tercio posterior
 Biopsia de paladar, úvula
 Procedimiento que no aparece en la lista, paladar, úvula
 Marsupialización de quiste salival sublingual (ránula)
 Incisión y drenaje de absceso; retrofaríngeo o parafaríngeo, abordaje intraoral
 Biopsia; orofaringe
 Biopsia de tiroides, aguja percutánea

A continuación hablamos la población demandante efectiva:

Población de Referencia (i) 2.302.376

Curaciones Cirugía Menor

Población Demandante Potencial (ii) de 15 a 59 años
1.556.107
Población Demandante Efectiva (iii) 31.509 31.572

Población Demandante (iv) 387 450

Población Demandante Generada (v) 31.122 31.122

Población Demandante Efectiva Atendida (vi) 31.509 31.572

(i) Población de la zona de intervención
(ii) Población considerada para realizarse procedimiento de la cabeza y cuello.
(iii) = (iv )+(v )
(iv) % de Población que actualmente se realiza exámenes (Fuente: Oficina de Estadística e Informática)
(v) Pob. Demandante No atendida Incorporada = 10% x (1 - % Pob. Que se efectúa act. Este tipo de exámenes) x (ii)
(vi) Pob. Que efectivame. puede atenderse con la intervención (dadas la capacidad de oferta y preferencias de los usuarios)

NOTAS
Población que No se hace exámenes , pero se motiva a hacerlo por la implementación del equipo (supuesto)

2,0% 2,0%

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C.3 Población Demandante Efectiva Atendida en intervenciones quirúrgicas

A continuación definimos cuales son las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS que se

realiza en un Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Cirugía Convencional

La cirugía convencional es el tratamiento de elección para estos tumores. Debido a

la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal en la
vecindad del tumor con márgenes amplios para asegurar un buen pronóstico y en
algunos casos el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la
mandíbula, las que tienen que ser reconstruidas de manera inmediata con hueso y
material de titanio.

El titanio es el material que se utiliza en la osteosíntesis craneomaxilofacial, por ser un

metal antimagnético, lo que favorece que el paciente pueda ser sometido a
resonancia magnética sin ninguna contraindicación, procedimiento quirúrgico que
muchas veces requiere de microcirugía reconstructiva.

Cirugía Endoscópica

Las técnicas quirúrgicas más nuevas es por video endoscopio flexible que por una
cámara a través de la nariz ó cavidad oral hace posible la extirpación de tumores y
de esta manera la cirugía sea menos invasiva, menos sangrante, con menos morbi-
mortalidad y menor estancia hospitalaria.

Esta técnica aporta ventajas claras sobre la cirugía convencional al tener menor
incidencia de alteraciones craneofaciales tanto estéticas como de crecimiento óseo,
brindar acceso directo a la base del cráneo y la facilidad para hacer un seguimiento
endoscópico del proceso.

Cirugía Laser

El nuevo láser CO2, argón, ofrece la más amplia gama de aplicaciones clínicas, y
resultados superiores en los pacientes como corto tiempo de recuperación, rápida
curación, menor daño térmico al tejido circundante, todas son ventajas en relación a
la cirugía convencional. Es muy útil en lesiones de piel, cavidad oral, faringe, laringe.

A continuación definimos cuales son las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS que se realiza

en el Centro quirúrgico de un Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

 Colgajo muscular, miocutáneo, o fasciocutáneo; cabeza y cuello (p. ej. músculos temporal,
masetero,esternocleidomastoideo, angular del omóplato)
 Colgajo libre de piel con anastomosis microvascular
 Cervicoplastia
 Destrucción mediante cualquier método, incluyendo láser, con o sin curetaje quirúrgico, todaslas
lesiones benignas o premalignas (p. ej. queratosis actínica) que no sean verrugas blandas olesiones
proliferativas vasculares cutáneas, incluyendo anestesia local, 15 o más lesiones
 Destrucción de lesión maligna, cualquier método, cara, orejas, párpados, nariz, labios, mucosas;
diámetro de lesión de más de 4 cm
 Injerto óseo con anastomosis microvascular; peroné
 Condilectomía, articulación temporomandibular (procedimientoseparado)

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 Genioplastia; osteotomía deslizante, dos o más osteotomías (p. ej. escisión "en cuña" o reversión
mediante cuña ósea para mentón asimétrico)
 Reconstrucción mediofacial, osteotomía de LeFort I; tres o más piezas, movimiento de segmento en
cualquier dirección, que requiere injerto óseo (incluye la obtención de injerto autólogo) (p. ej.
hendidura alveolar bilateral sin injerto u osteotomías múltiples)
 Reconstrucción mediofacial, osteotomía de LeFort II; cualquier dirección, que requiere injertos óseos
(incluye obtención de injerto autólogo)
 Reconstrucción mediofacial, osteotomía de LeFort III (extra e intracraneal), con translocación hacia
adelante de la frente (p. ej. en un solo bloque), que requiere injertos óseos (incluye obtención de
injerto autólogo); con LeFort I
 Reconstrucción por modificación de contorno de tumor benigno de huesos craneanos (p. ej.
displasiafibrosa), extracraneal
 Osteotomía, mandíbula, segmentaria
 Osteotomía, maxilar, segmentaria (p. ej. Wassmund o Schuchard)
 Artroplastia, articulación temporomandibular, con reemplazo de la articulación con prótesis
 Reconstrucción de mandíbula o maxilar, implante endóstico (p. ej. hoja, cilindro); completo
 Reconstrucción de órbita con osteotomías (extracraneal) y con injertos óseos (incluye obtención
delinjerto autólogo) (p. ej. microftalmía)
 Tratamiento abierto de fractura nasoetmoidal; sin fijación externa
 Tratamiento abierto de fractura con complicaciones (p. ej. conminuta o con compromiso de la
paredposterior) del seno frontal, por vía coronal o abordajes múltiples
 Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo ll); con injerto óseo (incluye
obtención del injerto)
 Tratamiento abierto de fractura deprimida del arco cigomático (p. ej. abordaje de Gilles)
 Tratamiento abierto de fracturas con complicaciones (p. ej. conminuta o con compromiso de
forámenes de nervios craneales) de región malar, incluyendo arco cigomático y trípode malar; con
injerto óseo (incluye obtención del injerto)
 Tratamiento abierto de fractura de órbita, excepto fractura "por estallido"; con injerto óseo (incluye
obtención del injerto)
 Tratamiento abierto de disyunción creaneofacial (LeFort tipo lll); con complicaciones, múltiples
abordajes quirúrgicos, fijación interna, con injerto óseo (incluyeobtención del injerto)
 Tratamiento abierto de fractura mandibular; con fijación interdentaria
 Tratamiento abierto de dislocación temporomandibular
 Incisión y drenaje, absceso profundo o hematoma, tejidos blandos del cuello o tórax;
 Artroscopia, articulación temporomandibular, quirúrgica
 Sinusotomía, maxilar (antrotomía); radical (Caldwell-Luc) con extirpación de pólipos antrocoanales
 Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje
 Sinusotomía frontal; no obliterativa, con colgajo osteoplástico, incisión coronal
 Maxilectomía; sin exenteración orbitaria
 Maxilectomía; con exenteración orbitaria (en bloque)
 Laringectomía; total, con disección radical del cuello
 Faringolaringectomía, con disección radical del cuello; con reconstrucción
 Traqueostomía, planeada (procedimiento separado);
 Traqueoplastia; cervical
 Ligadura; arteria carótida externa
 Glosectomía; menos de la mitad de la lengua
 Glosectomía; hemiglosectomía
 Glosectomía; procedimiento compuesto con resección del piso de la boca, resección mandibular, y
disección radical del cuello (tipo Commando)
 Escisión de tumor o de glándula parótida; total, con disección radical unilateral del cuello
 Escisión de glándula submandibular (submaxilar)

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 Escisión de glándula sublingual

 Corrección plástica de conducto salival, sialodocoplastia; secundaria o con complicaciones
 Faringoplastia (operación plástica o reconstructiva de la faringe)
 Escisión de lesión, esofago, con corrección primaria; abordaje cervical
 Diverticulectomía de hipofaringe o esófago, con o sin miotomía; abordaje cervical
 Lobectomía tiroidea total, unilateral; con lobectomía subtotal contralateral; incluyendo
istmosectomía
 Tiroidectomía, total o subtotal por malignidad; con disección radical del cuello
 Tiroidectomía, incluyendo glándula tiroidea subesternal; esternotomía o abordaje transtorácico
 Escisión de quiste o seno del conducto tirogloso;
 Paratiroidectomía o exploración de paratiroides;
 Escisión de tumor del cuerpo carotídeo; sin escisión de arteria carótida
 Exenteración de la órbita (no incluye injerto cutáneo), extirpación de contenidos oculares; con
extirpación terapéutica del hueso
 Cantoplastia (reconstrucción de canto)

A continuación mostramos la población demandante efectiva con respecto a las

intervenciones quirúrgicas.

Población de Referencia (i) 2.302.376

Cirugía Cirugía Cirugía
Convencional Endoscópica Laser
Población Demandante Potencial (ii)
de 20 a 54 años
1.130.174
Población Demandante Efectiva (iii) 5.852 11.302 22.603

Población Demandante (iv) 201 0 0

Población Demandante Generada (v) 5.651 11.302 22.603

Población Demandante Efectiva Atendida (vi) 5.852 11.302 22.603

(i) Población de la zona de intervención
(ii) Población considerada para realizarse intervenciones quirúrgicas en la cabeza y cuello.
(iii) = (iv )+(v )
(iv) % de Población que actualmente se realiza exámenes (Fuente: Oficina de Estadística e Informática)
(v) Pob. Demandante No atendida Incorporada = 10% x (1 - % Pob. Que se efectúa act. Este tipo de exámenes) x (ii)
(vi) Pob. Que efectivamen. puede atenderse con la intervención (dadas la capacidad de oferta y preferencias de los usuarios)

NOTAS

Población que No se hace exámenes , pero se motiva a hacerlo por la implementación del equipo (supuesto)
0,5% 1,0% 2,0%

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d) Estimación de la Población Beneficiaria Efectiva Atendida

Para el cálculo de la demanda efectiva por ambiente (Consulta externa-

procedimiento-intervenciones quirúrgicas) de servicio de cirugía de cabeza y cuello,
usamos el horizonte de proyecto de 10 años de vida útil (de acuerdo a las normas y
contenidos mínimos de los estudios de pre – inversión).

Cuadro 4.5: Demanda Total Efectiva de Consulta Externa

AÑO CONSULTA EXTERNA

0 271.782
1 275.858
2 279.996
3 284.196
4 288.459
5 292.786
6 297.178
7 301.635
8 306.160
9 310.752
10 315.414

Cuadro 4.6: Demanda Total Efectiva de Curaciones y Cirugía Menor

PROCEDIMIENTOS
AÑO
CURACIONES CIRUGÍA MENOR
0 31.509 31.572
1 31.982 32.046
2 32.462 32.526
3 32.948 33.014
4 33.443 33.510
5 33.944 34.012
6 34.453 34.522
7 34.970 35.040
8 35.495 35.566
9 36.027 36.099
10 36.568 36.641

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Cuadro 4.7: Demanda Total Efectiva de Intervenciones Quirúrgicas

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
AÑO
CONVENCIONALES ENDOSCÓPICA LASER
0 5.852 11.302 22.603
1 5.940 11.471 22.943
2 6.029 11.643 23.287
3 6.119 11.818 23.636
4 6.211 11.995 23.991
5 6.304 12.175 24.350
6 6.399 12.358 24.716
7 6.495 12.543 25.086
8 6.592 12.731 25.463
9 6.691 12.922 25.845
10 6.791 13.116 26.232

e) Proyecciones de la Demanda

En el siguiente cuadro se muestran las proyecciones de las demandas efectivas de cada

uno de los servicios que blindará los Servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello a Nivel
Nacional, para los 10 años de vida de proyecto.
La demanda efectiva total de atenciones es de 434,762 atenciones en el horizonte de 10
años periodo comprendido entre los años 2017-2026.

Cuadro 4.8: Demanda Total Efectiva de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

SERVICIO AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

Consulta Externa 271.782 275.858 279.996 284.196 288.459 292.786 297.178 301.635 306.160 310.752 315.414

Curaciones 31.509 31.982 32.462 32.948 33.443 33.944 34.453 34.970 35.495 36.027 36.568

Cirugía menor 31.572 32.046 32.526 33.014 33.510 34.012 34.522 35.040 35.566 36.099 36.641

C. Convencionales 5.852 5.940 6.029 6.119 6.211 6.304 6.399 6.495 6.592 6.691 6.791

C. Endoscópica 11.302 11.471 11.643 11.818 11.995 12.175 12.358 12.543 12.731 12.922 13.116

C. Laser 22.603 22.943 23.287 23.636 23.991 24.350 24.716 25.086 25.463 25.845 26.232

TOTAL DE ATENCIONES 374.620 380.239 385.943 391.732 397.608 403.572 409.626 415.770 422.007 428.337 434.762

Promedio ( 2017 – 2026) 406.960

TOTAL (2017 - 2026) 4,069.595

Fuente: INEI-Censos Nacionales: 1993-2007

Tasa de crecimiento promedio anual: 1.5%

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4.2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA

4.2.2.1 Oferta Actual De Infraestructura A Nivel Nacional

En el año 2012, existieron a nivel nacional 3,4 establecimientos de salud por cada 10 mil
habitantes, siendo los puestos de salud el tipo de establecimiento con mayor presencia
(2,2). Las regiones con la mayor disponibilidad de establecimientos de salud por 10 mil
habitantes fueron Amazonas (12,4), Madre de Dios (9,6) y Pasco (9,5), mientras que las
que tuvieron la menor disponibilidad fueron Lima (1,5), Callao (2,0), La Libertad (2,3) y
Lambayeque (2,5) (Ver Grafico 4.2).

De todos los hospitales existentes en el país, Lima concentra el 35,2% de ellos, La Libertad
el 9,4% y Lambayeque el 5,9%; mientras que las regiones de Huancavelica (0,5%), Tacna
(0,6%), Huánuco (0,6%) y Tumbes (0,8%), en conjunto albergan a solo el 2,5% de los
hospitales. La mayor disponibilidad de hospitales por 10 mil habitantes se presento en
Madre de Dios, Moquegua, La Libertad y Lambayeque, siendo las regiones con la menor
disponibilidad Huánuco, Huancavelica, Tacna, Puno y Loreto (Ver grafico 4.2).

Los centros de salud del país se concentran principalmente en Lima, que representa el
24,8%; las regiones de Piura y Cajamarca concentran el 6,1 y 5,6%. La menor cantidad de
centros de salud se encuentran en Madre de Dios (0,6%), Tumbes (0,9%) y Moquegua
(1,1%), que tienen en conjunto al 2,6% de estos establecimientos. La mayor disponibilidad
de centros de salud por 10 mil habitantes se presento en Amazonas, Moquegua, Tacna y
Huancavelica, siendo las regiones con la menor disponibilidad Ucayali, Lima, Cusco, La
Libertad y Junan (Ver grafico 4.2).

En el caso de los puestos de salud, estos se concentran en Cajamarca (11,1%), Lima

(7,2%), Junín (6,6%) y Amazonas (6,5%); mientras que las regiones de Tumbes (0,5%),
Moquegua (0,5%), Callao (0,6%) y Tacna (0,9%), en conjunto albergan a solo el 2,5% de
los puestos de salud. La disponibilidad de puestos de salud por 10 mil habitantes fue
mayor en Amazonas, Pasco y Madre de Dios, mientras que la menor disponibilidad se
encontró en Callao, Lima y La Libertad (Ver grafico 4.2) .

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Grafico 4.2: Establecimientos del sector Salud por región. Perú 2012

Fuente: ASIS 2012 SALUD

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4.2.2.1.1 Oferta Actual de la Infraestructuras en los Servicios de Cirugía de Cabeza y

Cuello a Nivel Nacional.

A nivel nacional solo se cuenta con 12 establecimientos con el Servicio de Cirugía de

Cabeza y Cuello, los cuales están distribuidos en 06 departamentos. En la mayoría de
casos, los establecimientos corresponden a hospitales del II y III niveles de atención, así
como los Institutos de Neoplásicas.

Cuadro 4.9: Distribución de establecimientos con Servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello según
departamento. Perú, 2013.

ESTABLECIMIENTO DE
TOTAL DE CONSULTA CENTRO
REGIÓN SALUD - MINISTERIO DE PROCEDIMIENTO
HOSPITALES EXTERNA QUIRÚRGICO
SALUD

Instituto Regional de
Arequipa Enfermedades 1 1 0 1
Neoplásicas del Sur
Hospital Regional de
Cajamarca 1 1 0 1
Cajamarca
Hospital Regional de
Cusco 1 1 0 1
Cusco,
Hospital Regional
Docente de
Junín 1 1 0 1
Enfermedades
Neoplásicas
Instituto Regional de
La Libertad Enfermedades 1 1 0 1
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional
1 2 1 1
Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Dos de

1 4 1 1
Mayo

Hospital María Auxiliadora 1 3 1 1

Lima Hospital Nacional Hipólito

1 3 1 1
Unanue

Hospital Sergio E. Bernales 1 1 1 1

Instituto de Salud del Niño 1 1 1 1

Instituto de Enfermedades
1 4 1 1
Neoplásicas
Fuente: Elaboración Propia

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Analice de la situación actual de la Infraestructura de los servicios existentes de los EESS

A continuación se analiza a nivel nacional para los 12 establecimientos con el Servicio de

Cirugía de Cabeza y Cuello, la infraestructura y lo peligros a que está expuesta.

VULNERABILIDAD PELIGROS A LO
ESTABLECIMIENTO DE RELACIÓN DE LOS
ANTES LOS QUE ESTÁ
REGIÓN SALUD - MINISTERIO DE ESTÁNDARES
PELIGROS EXPUESTA LA
SALUD SECTORIALES.
IDENTIFICADOS INFRAESTRUCTURA

Instituto Regional de
Cumple Sismos - Friaje
Arequipa Enfermedades Baja
Categoría III-2 Nevada
Neoplásicas del Sur
Hospital Regional de Cumple Sismos - Friaje
Cajamarca Baja
Cajamarca Categoría III-1 Nevada
Hospital Regional de Cumple Sismos - Friaje
Cusco Baja
Cusco, Categoría III-1 Nevada
Hospital Regional
Docente de Cumple Sismos - Friaje
Junín Baja
Enfermedades Categoría III-1 Nevada
Neoplásicas
Instituto Regional de Sismos -Huaycos
Cumple
La Libertad Enfermedades Baja
Categoría III-2 Incendios
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional Cumple Sismos -Huaycos

Baja
Arzobispo Loayza Categoría III-1 Incendios

Hospital Nacional Dos de Cumple Sismos -Huaycos

Baja
Mayo Categoría III-1 Incendios

Cumple Sismos -Huaycos

Hospital María Auxiliadora Baja
Categoría III-1 Incendios

Lima Hospital Nacional Hipólito Cumple Sismos -Huaycos

Baja
Unanue Categoría III-1 Incendios

Cumple Sismos -Huaycos

Hospital Sergio E. Bernales Baja
Categoría III-1 Incendios

Cumple Sismos -Huaycos

Instituto de Salud del Niño Baja
Categoría III-2 Incendios

Instituto de
Cumple Sismos -Huaycos
Enfermedades Baja
Categoría III-2 Incendios
Neoplásicas
Fuente: Elaboración Propia.

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4.2.2.1.2 Oferta actual de los Equipamientos en los Servicios de Cirugía de Cabeza y

Cuello a Nivel Nacional

Para los 12 establecimientos que cuenta con el Servicio de Cirugía de Cabeza, hemos
verificando el equipamiento de los ambientes de procedimiento y centro quirúrgico, de
los cuales se ha verificando la disponibilidad de los equipos, el estado de conservación y
la vulnerabilidad de los mismos.

A. EQUIPAMIENTO PARA CENTRO QUIRURGICO DE SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO

A.1 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2

A nivel nacional se cuenta con solo 01 de sistema laser quirúrgico de CO2, ubicado
en la región Lima,

Cuadro 4.10: EESS que cuentan con Sistema laser Quirúrgico de CO2. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Malo Baja

A.2 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO

A nivel nacional se cuenta con solo 01 de video endoscopio flexible quirúrgico

distribuidos en un (01) establecimiento de salud público de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.11: EESS que cuentan con video endoscopio flexible quirúrgico. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

A.3 PERFORADOR ELÉCTRICO

A nivel nacional se cuenta con solo un (01) de PERFORADOR ELÉCTRICO en un (01)

establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.12: EESS que cuentan con Perforador Eléctrico. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
PERFORADOR ELÉCTRICO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

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A.4 MICROSCOPIO QUIRÚRGICO

A nivel nacional se cuenta con solo 01 microscopio quirúrgico distribuidos en 01

establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Solo en el departamentos de Lima se cuenta con al menos un

Cuadro 4.13: EESS que cuentan con microscopio quirúrgico. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
MICROSCOPIO QUIRÚRGICO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

A.5EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO

A nivel nacional se cuenta con solo 12 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO

BÁSICO y avanzado distribuidos en los 12 establecimientos de salud públicos de
Ministerio de Salud.

Cuadro 4.14: EESS que cuentan con equipo de anestesia con monitoreo avanzado. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO AVANZADO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Regular Baja

Arequipa
Neoplásicas del Sur

Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca 1 1 Bueno Baja

Cusco Hospital Regional de Cusco, 1 1 Regular Baja

Hospital Regional Docente de Enfermedades 1 1 Malo Baja

Junín
Neoplásicas

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Malo Baja

La Libertad
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Regular Baja

Hospital María Auxiliadora 1 1 Mala Baja

Lima Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Baja Baja

Hospital Sergio E. Bernales 1 1 Mala Baja

Instituto de Salud del Niño 1 1 Regular Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Buena Baja

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A.6 MESA DE OPERACIONES ELÉCTRICA

A nivel nacional se cuenta con solo 12 de MESA DE OPERACIONES ELÉCTRICA

distribuidos en 12 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Solo en el departamentos de Lima se cuenta con al menos un

Cuadro 4.15: EESS que cuentan con mesa de operaciones eléctrica. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
MESA DE OPERACIONES ELÉCTRICA HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Regular Baja

Arequipa
Neoplásicas del Sur

Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca 1 1 Bueno Baja

Cusco Hospital Regional de Cusco, 1 1 Regular Baja

Hospital Regional Docente de Enfermedades 1 1 Malo Baja

Junín
Neoplásicas

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Malo Baja

La Libertad
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Regular Baja

Hospital María Auxiliadora 1 1 Mala Baja

Lima Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Baja Baja

Hospital Sergio E. Bernales 1 1 Mala Baja

Instituto de Salud del Niño 1 1 Regular Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Buena Baja

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A.7 UNIDAD DE ELECTROCIRUGÍA

A nivel nacional se cuenta con solo 12 UNIDADES DE ELECTROCIRUGÍA distribuidos en

12 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.16: EESS que cuentan con unidad de electrocirugía. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON
TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN UNIDAD DE ELECTROCIRUGÍA VULNERABILIDAD
HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Regular Baja

Arequipa
Neoplásicas del Sur

Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca 1 1 Bueno Baja

Cusco Hospital Regional de Cusco, 1 1 Regular Baja

Hospital Regional Docente de Enfermedades 1 1 Malo Baja

Junín
Neoplásicas

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Malo Baja

La Libertad
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Regular Baja

Hospital María Auxiliadora 1 1 Malo Baja

Lima Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Bajo Baja

Hospital Sergio E. Bernales 1 1 Malo Baja

Instituto de Salud del Niño 1 1 Regular Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Bueno Baja

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 193
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

A.8 LÁMPARA CIALÍTICA DOBLE DE TECHO

A nivel nacional se cuenta con solo 12 LÁMPARAS CIALÍTICA DOBLE DE TECHO

distribuidos en 12 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.17: EESS que cuentan con lámpara cialítica doble de techo. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE EQUIPOS ESTADO DE
REGIÓN VULNERABILIDAD
LÁMPARA CIALÍTICA DOBLE DE TECHO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Regular Baja

Arequipa
Neoplásicas del Sur

Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca 1 1 Bueno Baja

Cusco Hospital Regional de Cusco, 1 1 Regular Baja

Hospital Regional Docente de Enfermedades 1 1 Malo Baja

Junín
Neoplásicas

Instituto Regional de Enfermedades 1 1 Malo Baja

La Libertad
Neoplásicas del Norte

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Regular Baja

Hospital María Auxiliadora 1 1 Malo Baja

Lima Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Bajo Baja

Hospital Sergio E. Bernales 1 1 Malo Baja

Instituto de Salud del Niño 1 1 Regular Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Bueno Baja

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 194
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B. EQUIPAMIENTO PARA SALA DE PROCEDIMIENTO DE SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO

B.1 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS

A nivel nacional se cuenta con solo 01 de MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS

distribuidos en 01 establecimiento de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.18: EESS que cuentan con Microscopio para procedimientos. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

B.2 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA

A nivel nacional se cuenta con solo 01 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA

distribuidos en 01 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.19: EESS que cuentan con Motor multifunción para microcirugía Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Bueno Baja

B.3 SISTEMA DE VIDEO ENDOSCOPIO PORTÁTIL

A nivel nacional se cuenta con solo 01 de sistema de videos endoscopio portátil

distribuidos en 01 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.20: EESS que cuentan con sistema de video endoscopio portátil. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
SISTEMA DE VIDEO ENDOSCOPIO PORTÁTIL HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Lima Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 195
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B.4 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BÁSICO

A nivel nacional se cuenta con solo 05 equipos de anestesia con monitoreo básico
distribuidos en 05 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.21: EESS que cuentan con equipo de anestesia con monitoreo básico. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BÁSICO HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Malo Baja

Lima Hospital María Auxiliadora 1 1 Malo Baja

Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Regular Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Bueno Baja

B.5 MESA DE OPERACIONES BÁSICA

A nivel nacional se cuenta con solo 05 mesa de operaciones básica distribuidos en 05

establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.22: EESS que cuentan con mesa de operaciones básica. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
MESA DE OPERACIONES BÁSICA HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Malo Baja

Lima Hospital María Auxiliadora 1 1 Malo Baja

Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Malo Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 196
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B.6 ELECTROBISTURI MONOPOLAR/BIPOLAR

A nivel nacional se cuenta con solo 05 Electrobisturí monopolar/bipolar distribuidos en

05 establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.23: EESS que cuentan con Electrobisturí monopolar /bipolar. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
ELECTROBISTURI MONOPOLAR/BIPOLAR HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Malo Baja

Lima Hospital María Auxiliadora 1 1 Malo Baja

Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 1 Malo Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regula Baja

B.7 LÁMPARA CIALÍTICA PORTÁTIL

A nivel nacional se cuenta con solo 03 de LÁMPARA CIALÍTICA PORTÁTIL distribuidos en 03

establecimientos de salud públicos de Ministerio de Salud.

Cuadro 4.24: EESS que cuentan con Lámpara Cialítica portátil. Perú, 2013.

TOTAL DE
HOSPITALES QUE CUENTAN CON TOTAL DE ESTADO DE
REGIÓN EQUIPOS VULNERABILIDAD
LÁMPARA CIALÍTICA PORTATIL HOSPITALES CONSERVACIÓN
DISPONIBILIDAD

Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 1 Regular Baja

Lima Hospital Nacional Dos de Mayo 1 1 Bueno Baja

Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 1 Regular Baja

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

4.2.2.1.3 Oferta Actual de Recursos Humanos en los Servicios de Cirugía de Cabeza y

Cuello a Nivel Nacional

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud

consideran que el mínimo de médicos indispensable para garantizar una adecuada
atención de salud a la población debe ser 10 por 10 mil habitantes. El Perú está por
debajo de esa cifra como promedio nacional (9,4), siendo la brecha y las inequidades
mucho mayor en la perspectiva que se tiene para los niveles regionales y subregionales.

Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en salud (Desafíos de

Toronto), que evalúa la disponibilidad conjunta de médicos y enfermeras y establece
que el estándar es de 25 médicos y enfermeras por 10,000 habitantes.

El Perú aun no alcanza dicha cifra (19,5 x 10,000 habitantes) junto con Ecuador, Bolivia y
Haití que son los que ostentan la cifra más baja. Cuba tiene una densidad de Recursos
Humanos casi 7 veces más que la de Perú, mientras que Argentina y Chile casi el doble,
esto sugiere que el abordaje de formación y planificación de recursos humanos debe
orientarse a disminuir estas brechas.

Los recursos humanos en salud se concentran principalmente en MINSA y EsSalud (Ver

grafico 4.2). Para el año 2012, en el Perú existían 28 378 médicos, 31 814 enfermeros, 11
405 obstetras y un total de 3 927 odontólogos.

El sector MINSA concentra el 68% del total de recursos humanos, le sigue EsSalud con el
24% y finalmente las sanidades de la Policía y Fuerzas Armadas cada una con el 4%.

Grafico 4.3: Recursos Humanos en el Sector Salud por Profesión según Sector. Perú 2012.

Fuente: OGGH- MINSA. Sanidad Fuerzas Armadas. EsSalud. Sanidad de Policía Nacional.
Elaboración DIS/DGE-MINSA

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Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Lima tiene la mayor cantidad de recursos humanos en salud, así concentra casi el 45% de
la población de médicos que existen en el País, el 36,6% de enfermeras, el 20,8% de
obstetras y el 30,5% de odontólogos (Ver grafico 4.4).

Las regiones con mayor cantidad de recursos humanos luego de Lima son Arequipa, La
Libertad, Callao y Cusco, siguiéndole luego Puno, Lambayeque y Piura.

Solo siete regiones del país (Callao, Lima, Arequipa, Madre de Dios, Moquegua, Tacna e
Ica) ostentan el indicador de médicos por 10 mil habitantes igual o por encima del
estándar mínimo establecido por la Organización Panamericana de la Salud (Ver grafico
4.4).

En cuanto a los profesionales de enfermería, las regiones con mayor disponibilidad por 10
mil habitantes son Apurímac (18,8), Moquegua (16,7), Tacna (15,4), Arequipa (15,2) y
Callao. Con menor disponibilidad se encuentran las regiones de Cajamarca (7,6),
Tumbes (7,5), Loreto (6,2), San Martin (5,6) y Piura (5,4) (Ver grafico 4.4).

Grafico 4.4: Recursos Humanos en Salud por Región. Perú 2012.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 199
Ministerio de Salud”
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Las regiones que concentran mayor disponibilidad de profesionales de obstetricia por 10

mil habitantes son: Apurímac (8,8), Madre de Dios (8,5), Huancavelica (8,4), Ayacucho
(8,1) y Moquegua (7,3). Las regiones con menor disponibilidad son: Piura (3,4), Ica (3,2),
Loreto (3,2), Callao (2,7) y Lima (2,5) (Ver grafico 4.4).

Los profesionales de Odontología tienen como particularidad que para poder ejercer
plenamente sus actividades profesionales necesitan de equipos e instrumentos, por lo
tanto es necesario que estas condiciones laborales sean establecidas para poder hacer
uso eficiente de este tipo de recursos humanos. Las regiones con mayor disponibilidad de
profesionales de odontología por 10 mil habitantes son: Apurímac (3,9), Moquegua (3,5),
Madre de Dios (3,4), Huancavelica (2,6) y Tacna (2,4). Las regiones con menor
disponibilidad son: Huánuco, Lambayeque, Piura, La Libertad y Cajamarca (Ver grafico
4.4).

Médicos especialistas

Respecto a la oferta total de médicos especialistas, esta asciende a 6,074. Las

especialidades clínicas representan el 61,5%, las quirúrgicas el 33,2%, las de apoyo al
diagnostico y tratamiento el 4,9% y las especialidades consideras para estudio de la salud
publica el 0,4%.

Grafico 4.5: Oferta de médicos especialistas según aéreas .2012

Fuente: ASIS SALUD 2012

Entre las especialidades con mayor oferta de médicos tenemos: Pediatría, Gineco-
obstetricia, Cirugía, Medicina Interna y Anestesiología, concentrando entre ellas el 54%
de los médicos especialistas.

Siendo la Especialidad de Cirugía de Cabeza y Cuello presenta solo una oferta de

médicos de 0,41% de los médicos especialistas.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 200
Ministerio de Salud”
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Cuadro 4.25: Oferta De Médicos Especialistas Según Especialidad - MINSA Regiones 2010

Especialidad FREC %
Pediatría 911 15,00%
Ginecología y obstetricia 770 12,68%
Cirugía General 650 10,70%
Medicina interna 515 8,48%
Anestesiología 442 7,28%
Traumatología 254 4,18%
Psiquiatra 202 3,33%
Oftalmología 178 2,93%
Radiología 146 2,40%
Oncología 130 2,14%
Cardiología 124 2,04%
Neonatología 121 1,99%
Neumología 121 1,99%
Otorrinolaringología 112 1,84%
Medicina intensiva 109 1,79%
Gastroenterología 107 1,76%
Cirugía pediátrica 102 1,68%
Emergencia y Desastre 96 1,58%
Neurocirugía 92 1,51%
Urología 79 1,30%
Med. física y Rehabilitación 77 1,27%
Patólogo clínico 77 1,27%
Dermatología 74 1,22%
Anatomía patológica 72 1,19%
Neurólogo 67 1,10%
Endocrinología 59 0,97%
Cirugía Plástica 54 0,89%
Medicina familiar 53 0,87%
Infectologia 52 0,86%
Reumatología 47 0,77%
Nefrología 46 0,76%
Cirugía tórax y Cardiovascular 31 0,51%
Cirugía de cabeza y cuello 25 0,41%
Hematología 25 0,41%
Gestión de Salud 22 0,36%
Geriatría 18 0,30%
Medicina legal 8 0,13%
Inmunología 5 0,08%
Genética 1 0,02%

6074 100%
Fuente: Sistema de Planillas del Ministerio de Salud
Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud de la Región Lima
Base de datos del sistema de monitoreo de la dotación de médicos especialistas – MINSA

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 201
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Grafico 4.6: Medicos especialista a nivel nacional

Fuente: Sistema de Planillas del Ministerio de Salud

Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud de la Región Lima
Base de datos del sistema de monitoreo de la dotación de médicos especialistas – MINSA

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Ministerio de Salud”
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

4.2.2.2 Oferta Actual de Servicio de Cirugía de Cabeza Y Cuello Del HNDM

El Hospital Nacional Dos de Mayo se encuentra dentro de la jurisdicción del Instituto de
Gestión de Servicios de Salud la cual se constituye en la más importante, moderna y
efectiva red de prestación de cuidado integral de la salud para todos y por todos,
contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que tenga como principios la
universalidad, la equidad, la solidaridad, la integralidad, la accesibilidad y la calidad,
para avanzar hacia una seguridad social universal como parte del desarrollo social del
país.

El Hospital Nacional Dos de Mayo, y el proyecto actual trabajan en base a los objetivos
estratégicos de Instituto de Gestión de Servicios de Salud como son:

1. Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud públicos, Institutos

especializados, Hospitales y Redes.
2. Fortalecimiento de la promoción de salud y prevención de enfermedades,
accidentes y daños en Lima Metropolitana.
3. Organizar la información estratégica en salud.
4. Organización de un sistema de referencia y contra-referencia, sobre la base de
redes integradas de salud a nivel nacional.

4.2.2.2.1 Oferta Actual de la Infraestructura del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de

Hospital Nacional Dos de Mayo.
Actualmente la oferta de infraestructura de servicio de cirugía de cabeza y cuello está
distribuido en dos bloques: BLOQUE T (consulta externa) y el BLOQUE H tercer piso
(hospitalización).

El área de consulta externa realizan sus funciones en un área aproximada de 152.50 m2 y

el área de hospitalización tiene un área de 715.75 m2.

Que el área designada para la consulta externa y sala de procedimientos no cumple

con la norma técnica de infraestructura hospitalaria por lo que se tiene que realizar una
nueva distribución arquitectónica de acuerdo a la norma técnica.

La sala de procedimientos no cuenta con un sistema de climatización adecuado;

además las redes de gases medicinales no están conectadas a la red principal.

Grafico 4.7: Oferta actual de la infraestructura de consulta externa de cirugía de cabeza y cuello

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 203
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Actualmente el los ambiente de consultorio externo, presenta un ambiente de secretaria

con la notoria falta de privacidad, el cual no es el adecuado, los consultorios para la
atención de pacientes en forma simultánea, con 04 consultorio que tiene cristales para
divisiones de ambientes, puertas que se encuentra actualmente en forma adecuada,

Las características de estos cristales brindan seguridad a los usuarios, debido a su

adherencia a la lámina, que une las dos capas, ya que evita el desprendimiento.

El ambiente esta acondicionado para sala de procedimiento y área de esterilización de

material, Un cuarto ambiente es una pequeña sala de proyección. .
CONSULTORIOS EXTERNOS BLOQUE T
Grafico 4.8: Área actual de consulta externa de cirugía de cabeza y cuello
Consultorios Externos Primer Nivel
N° DE
AMBIENTES INTERVENCIÓN UNIDADES ÁREA ACTUAL
AMBIENTES

100-101 Recepción de H.C. y hall de espera NO M2 12.00

102 Secretaria SI M2 4.00
103 Consultorio N° 01 NO M2 12.10
104 Consultorio N° 02 NO M2 12.10
105 Consultorio N° 03 NO M2 12.10
106 Consultorio N° 04 NO M2 12.10
107 Sala de Procedimientos SI M2 19.90
108 Hall de Circulación NO M2 9.15
109 SS.HH. Personal NO M2 4.00
110 SS.HH. Pacientes SI M2 2.50
Áreas sin Muros M2 99.95
Áreas de Muros M2 52.55
Área Total de Consulta Externa M2 152.50
ELABORADO POR ING. CARLOS PADILLA CH.
Con respecto al área de hospitalización, solo requiere mantenimiento de la
infraestructura por lo que para el proyecto no será intervenida.

Los servicios de atenciones de salud se brindan cumpliendo normas de bioseguridad

hospitalaria

Grafico 4.9: Oferta actual de la infraestructura de hospitalización de cirugía de cabeza y cuello

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 204
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
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A continuación mostramos el área actual de hospitalización de Hospital Nacional Dos de

Mayo. HOSPITALIZACIÓN BLOQUE H
Cuadro 4.26:
Hospitalización Área
Servicio actual
Cirugía de hospitalización
Cabeza de cirugía de cabeza y cuello
y Cuello Tercer Nivel
N° DE ÁREA
AMBIENTES INTERVENCIÓN UNIDADES N° de Camas
AMBIENTES ACTUAL

300 Hall de espera y ascensores NO M2 45.70

2
301 Hall de circulación vertical NO M 15.40
302 Botadero NO M2 1.65
302a Camillas NO M2 3.85
303 Hall de circulación NO M2 98.90
304 Hospitalización cabeza y cuello mujeres NO M2 22.60 3 camas
305 Hospitalización cabeza y cuello mujeres NO M2 21.70 3 camas
306 Hospitalización cabeza y cuello hombres NO M2 45.80 6 camas
307 Hospitalización de cirugía varones NO M2 22.50 3 camas
308 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 22.50 3 camas
309 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 45.80 6 camas
310 Hospitalización de cirugía varones NO M2 45.80 6 camas
311 Hospitalización de cirugía varones NO M2 45.80 6 camas
312 Hall de circulación vertical de emergencia NO M2 9.05
312a Ducto NO M2 0.75
313 Hospitalización de cirugía mujeres NO M2 15.35 2 camas
314 Servicios higiénicos NO M2 4.70
315 Vestidor de técnicos de enfermería NO M2 9.10
315a Ducto NO M2 0.60
315b Ducto NO M2 0.60
316 Servicios higiénicos NO M2 4.75
317 Hospitalización de cirugía varones NO M2 15.35 2 camas
318 Servicios higiénicos mujeres NO M2 7.80
319 Botadero NO M2 2.80
319a Ducto NO M2 0.85
320 Lava chatas NO M2 2.80
321 Servicios higiénicos varones NO M2 14.50
322 Ropería 1 NO M2 0.40
323 Ropería 2 NO M2 1.05
324 Estar de enfermeras NO M2 7.60
325 Estar de médicos NO M2 10.20
326 Estación de enfermeras NO M2 13.90
327 Servicios higiénicos personal NO M2 1.80
327a Ducto NO M2 0.70
328 Tópico NO M2 20.60
329 Servicios higiénicos personal NO M2 1.70
330 Hall de distribución NO M2 1.30
330a Ducto NO M2 0.50
331 Almacén de materiales NO M2 1.25
332 Jefatura de cirugía NO M2 10.00
333 Repostería NO M2 19.30
333a Ducto NO M2 0.60
333b Ducto NO M2 1.05
334 Aula de cirugía NO M2 14.65
Áreas sin Muros M2 633.60
Áreas de Muros M2 82.15
Área Total de Hospitalización M2 715.75
ELABORADO POR: ING. CARLOS PADILLA CH.

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Condiciones de bioseguridad en los ambiente de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Consultorio. Sala de
Unidades Numero de ambientes Hospitalización
Externo procedimiento

Existen residuos biocontaminados

SI SI SI
en el ambiente?

Existe residuos bio contaminados

punzo cortantes en los ambientes Si Si SI
señalados?

Recipiente Recipiente rígido, Recipiente

Donde se recolectan los residuos rígido, con tapa con tapa y rígido, con tapa
bio contaminados punzo cortantes y rotulado rotulado y rotulado
(Solo punzocortantes) (punzocortante- (punzocortante- (punzocortante-
bioseguridad) bioseguridad) bioseguridad)

El depósito de biocontaminados
punzocortantes se encuentra por
debajo de ¾ de llenado? Si Si SI

La frecuencia de cambio de los si recoge si recoge si recoge

objetos que recolectan los residuos diariamente 1 o diariamente 1 o diariamente 1 o
(según A151) se realiza más veces más veces más veces

Bolsas de Bolsas de Bolsas de

polietileno color polietileno color polietileno color
Para el resto de residuos que no
rojo de 2mil rojo de 2mil rojo de 2mil
son punzocortantes donde se
(1/1000 de (1/1000 de (1/1000 de
recolectan los residuos
pulgada) de pulgada) de pulgada) de
espesor espesor espesor

Bolsas de Bolsas de Bolsas de

polietileno de polietileno de polietileno de
color negro de color negro de 2 color negro de
Donde se recolectan los residuos
2 mil (1/1000 mil (1/1000 2 mil (1/1000
pulgadas) de pulgadas) de pulgadas) de
espesor. espesor. espesor.

La frecuencia de cambio de los

objetos que recolectan los residuos Una vez al día Una vez al día Una vez al día
se realiza
Fuente: Elaboración propia

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Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

4.2.2.2.2 Oferta Actual de Equipamiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de

Hospital Nacional Dos de Mayo.

Actualmente el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, cuenta con 15 equipos

biomédicos (11.72%), 02 equipos complementarios (1.56%), 03 equipos electromecánicos
(2.34%), 04 equipos informáticos (3.13%), 05 sets de instrumental (3.91%), 39 mobiliario
administrativo (30.47%), 60 mobiliario clínico (46.88%). En total el servicio de cirugía de
cabeza y cuello cuenta con 128 equipos.

Cuadro 4.27: Oferta actual del equipamiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Tipo de Estado de conservación de los equipos Total por

equipamiento Bueno Regular Malo grupo genérico

Biomédicos 9 2 4 15
Complementarios 2 0 0 2
Electromecánico 1 0 2 3
Informático 1 1 2 4
Instrumental 0 0 5 5
Mobiliario Administrativo 17 7 15 39
Mobiliario Clínico 30 6 24 60
Sub – total 60 16 52 128
Porcentaje (%) 46,88% 12,50% 40,63% 100,00%
Fuente: Elaboración propia

De Equipamiento actual se evidencia que la mayor parte del equipamiento está en

estado malo, a esto contribuyen varios factores de la evaluación como el material del
que está hecho como en el caso del mobiliario administrativo y clínico, la antigüedad
de los equipos médicos, etc.

 52 equipos (46.88 %) se encuentran en buen estado.

 16 equipos (12.50 %) se encuentran en estado regular.
 60 equipos (40.63 %) están en mal estado.

Grafico 4.10: Estado del equipamiento existente del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Fuente: Elaboración propia

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Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
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Estado del equipamiento existente por grupo genérico del establecimiento de salud

En la gráfica 2.29 podemos observar la clasificación del equipamiento por grupo

genérico, evidenciando mayor parte de los equipos es Mobiliario Clínico, seguido por
Mobiliario Administrativo. También podemos observar dentro de estas dos categorías hay
una mayor concentración en los equipos que se encuentran en mal estado.

Grafico 4.11. Estado del equipamiento existente por grupo genérico Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello.

Fuente: Elaboración propia

En cuanto al mobiliario administrativo que en su mayoría son de madera, tienen corta

duración y no son adecuados para uso hospitalario, el mobiliario clínico también
presenta deterioro en su estructura por antigüedad y falta de mantenimiento.

Equipos recuperables y no recuperables15

Equipos recuperables

Tras la evaluación, se ha determinado que serían 90 equipos recuperables.

Cuadro 4.28: Resumen de equipos recuperables del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.
Equipo recuperable
Tipo de equipamiento Total
Bueno Regular

Biomédicos 9 2 11

Complementarios 2 0 2

Electromecánico 1 0 1

Equipo informático 1 1 2

Mobiliario Administrativo 17 7 24

Mobiliario Clínico 30 20 50

Total 90

15
Documento técnico “Criterio mínimo para la presentación de un estudio de pre-inversión de infraestructura y
equipamiento para establecimiento de salud. Agosto 2013
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4.2.2.2.3 Oferta Actual de Recurso Humano del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de
Hospital Nacional Dos de Mayo:

Para el Hospital Nacional Dos de Mayo El Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello tiene
actualmente 12 personas, con una atención diaria a pacientes, contando con 7
médicos, 1 enfermera, 3 profesionales técnicos, 1 personal de apoyo, como se puede
apreciar en el cuadro abajo.

Actualmente No Existe déficit de personal, los profesionales especializados y

capacitados, permite afrontar con éxito las exigencias sanitarias de la población con
atenciones oportunas y de calidad.

Así, mismo las acciones de capacitación en el personal asistencial ocasionan una

adecuada prestación de servicios de salud eficiente y como consecuencia el aumento
de la demanda a establecimientos de salud.

El número actual de personal se presenta en el siguiente cuadro:

Cuadro 4.29: Oferta Actual de R.R.H.H. de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Contratado
Grupo Ocupacional Nombrados+ Terceros Destacados Total %
CAS
Personal Asistencial
Médicos 5 2 7 58%
Enfermeras 1 1 8%
Tecnólogo Medico 3 3 25%
Sub total 1 9 2 11 92%
Porcentaje (%) 90% 100%
Personal Administrativo
Administrativo Auxiliar (***) 1 1 8%
Sub total 2 1 1 8%
Porcentaje (%) 100%
TOTAL 10 2 12
Porcentaje (%) 83% 17% 100%
Fuente: Oficina de Personal – HNDM.

(+) No considera destacados fuera del EESS

(*) Incluye Administradores, Economistas, Estadísticos, Ingenieros, Arquitectos, etc.
(**) Técnico administrativos, Técnico en computación, etc.
(***) Auxiliar en administración, digitador, etc.
(****) Capellán, Transporte, Lavandería, Limpieza

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4.2.2.3 Oferta Optimizada

4.2.2.3.1 Oferta Optimizada de los Servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello

La oferta optimizada es la máxima capacidad que se puede lograr con los factores de
producción disponibles en la situación “sin proyecto”, luego de realizar mejoras en la
gestión con gastos no significativos.

Para la determinación de la Oferta Optimizada, se ha tomado en cuenta la Directiva

Administrativa Nº 199 – MINSA/DGSO/OGPP-V0.1 con Resolución Ministerial Nº 442 – 2014-
MINSA, que establece el listado de valores referenciales del volumen de producción
optimizado de los servicios de salud.

La directiva tiene como objetivo establecer valores referenciales de producción de

servicios de salud para el adecuado dimensionamiento de los proyectos de inversión de
los establecimientos de salud de ministerio de Salud, Gobiernos Regionales y Gobiernos
Locales.

I.- Oferta optimizada de atenciones en consulta externa del servicio de cirugía de

cabeza y cuello:

I.1.- Oferta optimizada de Consulta Externa en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello:

La metodología utilizada para el cálculo de la oferta optimizada en consulta externa

involucra lo siguiente:

Por cada médico, el tiempo por consulta es de 15 minutos debido a las mejoras
proyectadas en el servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento apropiado y
Capacitación.

Se ha considerado un solo turno de atención con una duración de 5 horas, como la

consulta es de 15 minutos, entonces por turno 20 consultas por día por medico.

Además, los recursos humanos laboran 300 días por año (descontando domingos y
feriados) y el grado de utilización de Ambiente representa la utilización optimizada del
ambiente para este caso es de 75%.

Para nuestro caso el Ratio de productividad la cual es la variable que mide en forma
cuantitativa la relación entre el número de prestaciones producidas y el tiempo ó recurso
utilizado en el servicio de salud que resulta siendo 4.

Por lo tanto, la optimización de atenciones en Consulta Externa por medico es 4,500

atenciones por año.

Cuadro 4.30: Oferta Optimizada de Consultorio Externo de Servicio de Cirugía de cabeza y Cuello.
Criterios de oferta optimizada por ambiente de Consulta Externa
Valores
Ratio de Optimizados
Tiempo estimado
AMBIENTE Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamiento turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Consulta Consulta
5 300 1 75% Minutos 15 Minutos 4 4.500
Externa /año

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A continuación para obtener la oferta optimizada a nivel nacional se considera todos los
Hospitales que cuente con ambiente de consultorios externos, eso resulta ser solo 12
establecimientos en el ámbito de influencia.

Cuadro 4.31: Oferta Optimizada de Consultorio Externo a Nivel Nacional.

Nº
Nº INSTITUCIÓN CONSULTA/AÑO TOTAL
CONSULTORIOS
1 Hospital Nacional Dos de Mayo 4 4.500 18.000
2 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 4 4.500 18.000
3 Hospital María Auxiliadora 3 4.500 13.500
4 Hospital Nacional Hipólito Unanue 2 4.500 9.000
5 Hospital Sergio E. Bernales 2 4.500 9.000
6 Instituto de Salud del Niño 2 4.500 9.000
7 Instituto de Enfermedades Neoplásicas 3 4.500 13.500
8 Hospital Regional de Cajamarca 1 4.500 4.500
9 Hospital Regional de Cusco 1 4.500 4.500
Hospital Regional Docente de Enfermedades
10 1 4.500 4.500
Neoplásicas - Centro
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
11 1 4.500 4.500
del Sur
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
12 1 4.500 4.500
del Norte

25 112.500

POR LO TANTO, LA OFERTA OPTIMIZADA EN CONSULTA EXTERNA ESTÁ RESTRINGIDA POR

112.500 ATENCIONES POR AÑO.

II.- Oferta Optimizada de Procedimientos en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello:

La metodología utilizada para el cálculo de la oferta optimizada en procedimientos

involucra lo siguiente:

Por cada médico, el tiempo por consulta es de 30 minutos debido a las mejoras
proyectadas en el servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento apropiado y
Capacitación.

Se ha considerado un solo turno de atención con una duración de 5 horas, como el

procedimiento es de 30 minutos, entonces por turno 10 procedimientos por día por
ambiente.

Además, los recursos humanos laboran 300 días por año (descontando domingos y
feriados) y el grado de utilización de Ambiente representa la utilización optimizada del
ambiente para este caso es de 80%. Debido a los tiempos de limpieza y desinfección del
ambiente entre cada procedimiento que realice.

Para nuestro caso el ratio de productividad la cual es la variable que mide en forma
cuantitativa la relación entre el número de prestaciones producidas y el tiempo ó recurso
utilizado en el servicio de salud que resulta siendo 2.

Por lo tanto, la optimización de atenciones en procedimiento por medico es 2,400

atenciones por año.
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Cuadro 4.32: Oferta Optimizada de los ambientes de Procedimientos a Nivel Nacional.

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Procedimiento.

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Hora de Nº Tiempo estimado
Nº de productividad
funcionamie días Grado de
turnos
nto por al utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
al día
turno año medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Consulta
Procedimiento 5 300 1 80% Minutos 30 Minutos 2 2.400
/año

A continuación para obtener la oferta optimizada a nivel nacional de los ambientes de

procedimientos, se ha considerado que los doce (12) establecimientos de salud que
cuentan con un servicio de cirugía de cabeza y cuello, también cuentan con un
ambiente de procedimientos.

Cuadro 4.33: Oferta Optimizada de los ambientes de procedimientos a Nivel Nacional.

Nº AMBIENTE
Nº INSTITUCIÓN CONSULTA/AÑO Total
PROCEDIMIENTO
1 Hospital Nacional Dos de Mayo 1 2.400 2.400
2 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 2.400 2.400
3 Hospital María Auxiliadora 1 2.400 2.400
4 Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 2.400 2.400
5 Hospital Sergio E. Bernales 1 2.400 2.400
6 Instituto de Salud del Niño 1 2.400 2.400
7 Hospital Regional de Cajamarca 1 2.400 2.400
8 Hospital Regional de Cusco, 1 2.400 2.400
9 Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 2.400 2.400
Hospital Regional Docente de Enfermedades
10 1 2.400 2.400
Neoplásicas - Centro
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
11 1 2.400 2.400
del Sur
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
12 1 2.400 2.400
del Norte

12 28.800

LA OFERTA OPTIMIZADA EN PROCEDIMIENTOS ESTÁ RESTRINGIDA A 28.800 ATENCIONES POR

AÑO.

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III.- Oferta Optimizada de intervenciones quirúrgica en el Servicio de Cirugía de Cabeza y

Cuello:

III.1.- Oferta Optimizada de Intervenciones Quirúrgicas:

La metodología utilizada para el cálculo de la oferta optimizada en Intervenciones

Quirúrgicas involucra lo siguiente:

Por cada médico, el tiempo por consulta es de 90 minutos debido a las mejoras
proyectadas en el servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento apropiado y
Capacitación.

Se ha considerado un solo turno de atención con una duración de 5 horas, como el

procedimiento es de 90 minutos, entonces por turno 3 intervenciones quirúrgicas por día.

Además, los recursos humanos laboran 300 días por año (descontando domingos y
feriados) y el grado de utilización de Ambiente representa la utilización optimizada del
ambiente para este caso es de 60%16.

Para nuestro caso el ratio de productividad la cual es la variable que mide en forma
cuantitativa la relación entre el número de prestaciones producidas y el tiempo ó recurso
utilizado en el servicio de salud que resulta siendo 0.667.

Por lo tanto, la optimización de atenciones en procedimiento por medico es 600

atenciones por año.

Cuadro 4.34: Oferta Optimizada de los ambientes de Intervenciones Quirúrgicas a Nivel Nacional.

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Intervenciones Quirúrgicas

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Tiempo estimado
Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamiento turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Centros Consulta
5 300 1 60% Minutos 90 Minutos 0.6667 600
Quirúrgicos /año

A continuación, para obtener la oferta optimizada a nivel nacional de los ambientes de

intervenciones quirúrgicas, se ha considerado que los doce (12) establecimientos de
salud que cuentan con un servicio de cirugía de cabeza y cuello, también cuentan con
un ambiente de intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, dicho ambiente no es de
exclusividad del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.

16
La sala de operaciones se comparte con las operaciones de las especialidades de
otorrinolaringología y neurocirugía, por lo cual las especialidades de cirugía de cabeza y cuello
operan máximo 2-3 días a la semana.
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Cuadro 4.35: Oferta Optimizada de los ambientes de intervenciones quirúrgica a Nivel Nacional.
Nº AMBIENTE
Nº INSTITUCIÓN CONSULTA/AÑO Total
PROCEDIMIENTO
1 Hospital Nacional Dos de Mayo 1 600 600
2 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 600 600
3 Hospital María Auxiliadora 1 600 600
4 Hospital Nacional Hipólito Unanue 1 600 600
5 Hospital Sergio E. Bernales 1 600 600
6 Instituto de Salud del Niño 1 600 600
7 Hospital Regional de Cajamarca 1 600 600
8 Hospital Regional de Cusco, 1 600 600
9 Instituto de Enfermedades Neoplásicas 1 600 600
Hospital Regional Docente de Enfermedades
10 1 600 600
Neoplásicas - Centro
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
11 1 600 600
del Sur
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
12 1 600 600
del Norte

12 7.200

LA OFERTA OPTIMIZADA EN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS ESTÁ RESTRINGIDA A 7.200

ATENCIONES POR AÑO.

En Resumen hallamos la oferta optimizada

Cuadro 4.36: Oferta Optimizada de atenciones en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

AÑO AÑO1 AÑO2 AÑO3 AÑO4 AÑO5 AÑO6 AÑO7 AÑO8 AÑO9 AÑO10

Oferta optimizada en
112.500 112.500 112.500 112.500 112.500 112.500 112.500 112.500 112.500 112.500
consulta externa

Oferta optimizada en
28.800 28.800 28.800 28.800 28.800 28.800 28.800 28.800 28.800 28.800
procedimientos

Oferta optimizada en
intervenciones 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200 7.200
quirúrgicas

Oferta Optimizada
Servicio de Cirugía 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500
de Cabeza y Cuello
Fuente: Elaboración propia

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4.2.3 BRECHA EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

A partir de los análisis de la oferta optimizada y demanda efectiva, se determino la

brecha de los servicios de cirugía de cabeza y cuello en el ámbito de influencia de
proyecto, el cual será tomado en cuenta para dimensionar el PIP y así establecer las
metas de servicio.

Cuadro 4.37: Brecha de número de atenciones en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

AÑO1 AÑO2 AÑO3 AÑO4 AÑO5 AÑO6 AÑO7 AÑO8 AÑO9 AÑO10
AÑO
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Demanda 380.239 385.943 391.732 397.608 403.572 409.626 415.770 422.007 428.337 434.762

Oferta Optimizada 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500 148.500

BRECHA 231.739 237.443 243.232 249.108 255.072 261.125 267.270 273.506 279.836 286.261

Fuente: Cuadro 4.8 y Cuadro 4.36

El déficit en el año 1 es de 231.739 atenciones y en el año 10 de 286.261 atenciones,

dichas valores será tomado en cuenta para dimensionar el PIP y así establecer las metas
de servicio.

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4.3 ANÁLISIS TÉCNICO DE LA UNICA PROPUESTA DE SOLUCIÓN

4.3.1 ASPECTO TÉCNICO DE LA ALTERNATIVA ÚNICA

El planteamiento de las alternativas determina que para resolver el problema central se

requiere de una alternativa única de solución, cuyas características están en función a
las siguientes acciones:

 Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza y cuello, de

acuerdo a la demanda y la normatividad vigente.
 Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario,
 Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento de equipo
biomédico, instrumental y mobiliario.
 Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada en los
servicios de salud.17
 Capacitación general de la persona asistencial en nuevas metodologías en
atención integral de salud.17
 Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de gestión
administración y logística de establecimientos de salud.17

4.3.1.1 LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

El Hospital Nacional Dos de Mayo y en especial el servicio de cirugía de cabeza y cuello

ha crecido y actualmente es un servicio reconocido a nivel nacional e internacional que
en casi 30 años ha formado anualmente un residente, lo cuales están distribuidos en
hospitales de Arequipa, Trujillo, Cajamarca, Huancayo y Cuzco y en los Hospitales
Sabogal, Sergio Bernales, Naval, Instituto de Niño, Alcides Carrión, Clínica Privadas en
Lima y provincias.

Esta distribución es insuficiente porque actualmente se necesitan especialistas en los

Hospitales de Sabogal, Daniel Alcides Carrión, María Auxiliadora, Arzobispo Loayza, Santa
Rosa, Sergio Bernales, Cayetano Heredia, San José , Instituto de Niño; en provincia hacen
falta especialistas en Arequipa, Huancayo, Cajamarca, Trujillo y Cuzco y la creación de
servicio en ciudades como Tacna, Ica, Ancash, Tumbes, Piura, Loreto, San Martin,
Ayacucho, Huancavelica, Puno, etc; por lo que es necesario seguir con la
descentralización.

Por la formación que se brinda los especialista de Cirugía de Cabeza y Cuello del
hospital nacional dos de mayo, están capacitado y entrenados para manejar la
patología congénita de desarrollo, traumática, infecciosa, Neoplásicas Benigna y
Maligna, también la microcirugía reconstructiva de la especialidad, tal como lo exigen el
perfil de especialista en la facultad de medicina de San Fernando - Unidad de Post
Grado de la UNMSM.

Facilidades de Acceso

Actualmente se ha mejorado el Acceso a la avenida Grau debido a paso de la Línea 1

de metro que recorre los distritos de Villa El Salvador, San Juan de Miraflores, Surco, San
Borja, la Victoria, el Agustino y San Juan de Lurigancho.

Adicionalmente en el 2014 se firmó el contrato de la línea 2 del Metro, que iniciara su

obras en el 2016 y su funcionamiento esta previsto para el 2019. Donde su recorrido

17
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto
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incluye la avenida Grau, los distritos de Ate, Santa Anita, San Luis, El Agustino, La Victoria,
Jesús María, Cercado de Lima, Breña, San Miguel, La Perla, Carmen de La Legua,
Bellavista y Cercado del Callao.

Grafico 4.12: Plano de la Red Básica del Metro de Lima

También El esquema del futuro sistema de transporte público en Lima es la red de

transporte masivo llamada Red Básica que fue fundada mediante Decreto Supremo Nº
059-2010-MTC, del Ministerio de Transporte y Comunicaciones, se interconecta con la
Línea 1 y Línea 2 que pasa por el Hospital Nacional Dos de Mayo.

Línea 3: Avenida Alfredo Benavides, Avenida Larco, Avenida Arequipa, Avenida

Garcilaso de la Vega, Avenida Tacna, Avenida Pizarro, Avenida Túpac Amaru, Avenida
Rosa de América, Avenida Universitaria.

Línea 4: Avenida Elmer Faucett, Avenida La Marina, Avenida Sánchez Carrión, Avenida
Salaverry, Avenida Cañeara, Avenida Jose Pardo de Zela, Avenida Canada, Avenida
Circunvalación, Avenida Javier Prado.

Línea 5: Avenida Huaylas, Avenida Paseo de la República, Avenida Paseo de Panamá,

Avenida Miguel Grau.

En el corto y mediano plazo, la red estará constituida por cuatro elementos la Línea 1 del
Metro y su extensión, la Línea 1 del Cosac (el Metropolitano), la Línea 2 del Metro desde
Ate Vitarte hasta el Callao y el primer tramo de la Línea 4 desde la interconexión con la
Línea 2 hasta el aeropuerto. El diagrama de la red será el que se muestra en la siguiente
figura, y se ecuenta dentro de Horizonrte de proyecto 2017-2026.

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Grafico 4.13: Esquema de la red de transporte masivo a mediano plazo

FUENTE: PT-UGE-AATE

Por lo cual el Hospital Dos de Mayo para el Horizonte de proyecto, se encuentra ubicado
en un lugar estratégico, por el acceso de la red de transporte masivo, adicionalmente
por la formación de profesionales y el reconocimiento internacional como un SERVICIO
DE ALTA COMPLEJIDAD para el Hospital Nacional Dos de Mayo, y Centro de Referencia
nacional para los problemas que afectan la cabeza y cuello.

Por lo cual se define la localización de proyecto en el Hospital Nacional Dos de Mayo

que se encuentra ubicado en:

Dirección : Parque Historia de la Medicina Peruana s/n Alt de la Cdra. 13 Av. Grau
Zona : Barrios Altos
Distrito : Cercado de Lima
Provincia : Lima
Categoría : III-1

Gráfico 4.14: Localización y Accesos del Hospital Nacional Dos de Mayo y al Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello: (1) Consulta Externa y (2) Hospitalización.

Fuente: Plan Maestro de Inversiones HNDM 2012. Primer informe de Avance. Pág.767.
En cuanto a la ubicación del HNDM dentro de la red de vías de la cuidad de Lima, el
terreno se encuentra junto a tres vías arteriales, que son la Av. Miguel Grau, el comienzo

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de la Av. Aviación y la Av. Nicolás de Ayllón (a una cuadra dirección este). También se
encuentra cerca a 2 vías colectoras, que son Jr. Huánuco y Jr. Parinacochas.

Tipo de Suelo

Según los últimos Expedientes Técnicos Realizados en el HNDM, los estudios de mecánica
de suelos indican que el suelo es apto para resistir edificaciones de altura.

 Estudio de Mecánica de suelos para la Construcción del CETIDE: Capacidad

portante de 4kg/cm2.

 Estudio de Mecánica de suelos para la Construcción del Proyecto “Mejoramiento

de la Estrategia Sanitaria para la prevención y Control de la Tuberculosis”:
Capacidad de 3.18kg/cm2.

Topografía del Terreno

En cuanto a la topografía, el terreno es sensiblemente plano, presentando en toda su

extensión dos niveles diferenciados como dos grandes plataformas sobre la cual se ha
construido el hospital. La primera plataforma corresponde a la zona antigua del hospital,
construida en 1875 en el cual se encuentra emplazado el Servicio de Cirugía de Cabeza
y Cuello. La segunda plataforma elevada a 2.00 m donde se ubican edificaciones
posteriores, zona de estacionamientos y zonas de servicios generales y mantenimiento.

4.3.1.2 TAMAÑO OPTIMO

Por tamaño óptimo de un proyecto se entiende la capacidad de producción en

términos técnicos por unidad de tiempo (2017-2026), que puede obtenerse de los
sistemas productivos (Consulta Externa, Procedimiento e intervenciones quirúrgicas).

Capacidad de producción de Consulta Externa del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello En el

Hospital Nacional Dos de Mayo:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en Consulta Externa, son
los siguientes:

En resumen

 Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 75%.

 Se ha considerado el tiempo en Consulta Externa en 15 minutos, por mejoras en el
Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 05 Consultorios externos.
 El Ratio de productividad resulto 4

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Criterios de tamaño optimo de Consulta Externa

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Tiempo estimado
Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamiento turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Consulta
Atenciones
Externa 5 300 1 75% Minutos 15 Minutos 4 22.500
/año
(05)

El tamaño óptimo en consulta externa está restringido a 22,500 atenciones por año.

Capacidad de producción de procedimiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello en el

Hospital Nacional Dos de Mayo:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en procedimiento, son

los siguientes:

En resumen

 Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 80%.

 Se ha considerado el tiempo en procedimiento en 30 minutos, por mejoras en el
Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 01 ambiente de procedimiento.
 El Ratio de productividad resulto 2.

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Procedimiento.

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Hora de Nº Tiempo estimado
Nº de productividad
funcionamie días Grado de
turnos
nto por al utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
al día
turno año medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Procedimiento Atenciones
5 300 1 80% Minutos 30 Minutos 2 2.400
(01) /año

El tamaño óptimo en procedimiento está restringido a 2,400 atenciones por año.

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Capacidad de producción de Intervenciones quirúrgica del Servicio de Cirugía de

Cabeza y Cuello en el Hospital Nacional Dos de Mayo:

Los criterios seguidos para obtener la capacidad de producción en Intervenciones

quirúrgicas, son los siguientes:

En resumen

 Se ha estimado que el grado de utilización de los consultorios externos es de 60%

debido a que comparte con operación de Otorrinolaringología.
 Se ha considerado el tiempo en Centro Quirúrgico en 90 minutos, por mejoras en
el Servicio en sus aspectos de Infraestructura, Equipamiento y Capacitación.
 Se ha considerado 5 horas efectivas de atención por turno.
 Se ha considerado 1 turno de atención.
 Se ha considerado que los recursos humanos laboran 300 días por año,
descontando domingos y feriados.
 Se ha considerado la existencia de 01 ambiente de Centro Quirúrgico.
 El Ratio de productividad resulto 0.667.

Criterios de oferta optimizada por ambiente de Intervenciones Quirúrgicas

Valores
Optimizados
Ratio de
AMBIENTE Tiempo estimado
Hora de Nº de productividad
Nº días Grado de
funcionamient turnos
al año utilización Unidad de Valor Unidad de Valor Unidad de Valor
o por turno al día
medida Refer. Medidas Refer. Medidas Refer.

Centro
Consulta
Quirúrgico 5 300 1 60% Minutos 90 Minutos 0.6667 600
/año
(01)

El tamaño óptimo en intervenciones quirúrgicas está restringido a 600 atenciones por

año.

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4.3.1.3 TECNOLOGÍA DE PRODUCCIÓN

Debido a que Hospital Nacional Dos de Mayo está acreditado para un nivel de atención
III-1 es importante que se incluya el siguiente equipamiento apropiado y la
infraestructura acorde a los lineamientos de MINSA.

A. INFRAESTRUCTURA

A.1 Obra Básica

Deberá cumplir con todas las exigencias para el tipo de establecimiento de salud y
teniendo como base el Reglamento Nacional de Edificaciones y las
recomendaciones que dan para Hospitales, estructura antisísmica; asimismo cumplirá
con todas las exigencias referentes a condiciones generales de seguridad y
prevención de riesgos. Deberá ceñirse a estándares internacionales para Hospitales y
Establecimientos de Salud.

A.2 Acabados

Revestimientos de Pisos:

Deben tener como características resistentes al tránsito intenso, estables en su

constitución a través del tiempo y de fácil mantenimiento.

Debido al intenso tránsito del personal, equipamiento y las condiciones de aseo y

limpieza, se recomienda uso del porcelanato de alto tránsito para las zonas más
concorridas.

En algunos ambientes, también son efectivos los revestimientos de PVC de alto

tránsito con uniones termo selladas (continuos) o linóleos elaborados con materias
primas naturales (fibras, resinas). Su presentación es en rollos de mínimo 2.00 metros
de ancho y con un espesor de 2 mm. ó 3.4 mm. Estos últimos poseen una capa de
espuma de alta densidad de PVC, y una capa de poliuretano transparente.

El encuentro entre el muro y el piso será con contra zócalo sanitario de material solido
no poroso que permita la limpieza.

En los ambientes de baños de pacientes y personal se pueden utilizar pisos de

cerámica vitrificada con una superficie no absorbente, antideslizante, destinada,
sometido a un proceso de moldeo y cocción.

Revestimiento de Muros:

Se emplearan materiales lisos que no favorezcan la acumulación de polvo, resistentes

a ciclos de lavado permanentes.

En los corredores se utilizará los enchapes de baldosas o en otros casos superficies

lisas que no permitan la adherencia y la fácil limpieza.

Puertas:
La unidad comprende el elemento en su integridad, es decir, incluye el marco, la
hoja, jamba, juntillos, etc.; así como su colocación. La unidad también comprende la
colocación de la cerrajería.

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El contraplacado de las puertas será de aglomerado de madera con enchape

melaminico de 6 mm o aglomerdo de pulpa de madera (MDF) con enchape en
lamina plastificada.

Cristales:

Comprende la provisión y colocación de cristales para divisiones de ambientes,

puertas, ventanas, mamparas y otros elementos donde se especifiquen, incluyendo a
la unidad todos los elementos necesarios para su fijación.

Las características de estos cristales es la seguridad que brinda a los usuarios, debido
a su adherencia a la lámina, que une las dos capas, ya que evita el desprendimiento.
Se emplea en Hospitales en concordancia con la normatividad vigente.

A.3 Seguridad

Sistema de Alarmas y Detección Contra Incendios

El propósito de las condiciones de protección contra incendio es:

 Reducir al mínimo el riesgo de incendio.
 Evitar la propagación del fuego, tanto al resto del edificio, como otro edificio.
 Facilitar el salvamento de los ocupantes del edificio en caso de incendio.
 Facilitar la extinción de los incendios.

Se deberá tomar en cuenta las Normas de Seguridad del Reglamento Nacional de

Edificaciones e INDECI.

Todos los materiales a usar (puertas, ventanas, tabiques, etc.) deben ser resistentes al
fuego, para evitar en caso de siniestros consecuencias mayores. Las condiciones
mínimas son las que se describen en el Reglamento Nacional de Edificaciones Norma
A.130.

Se debe instalar un sistema automático para detectar oportunamente cualquier

principio de incendio.

Extintores:

Se dispondrán extintores, en una distancia no mayor a 25 metros y que puedan ser

utilizados en casos de emergencia.

La ubicación debe permitir que sean fácilmente accesibles a cualquier persona y

que no entorpezcan un corredor de circulación.

A.4 Salas de Procedimientos:

Debe contar con circuito de gases anestésicos y circuito de aspiración.

Instalaciones:

Las necesidades de dotar a los Consultorios Externos y Sala de Procedimientos del

Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, la edificación adecuada para el desarrollo
de las actividades asistenciales, requiere de instalaciones de agua, desagüe, energía
eléctrica, equipos electro mecánicos como líneas vitales, asimismo las redes de gases
medicinales (Sistemas de oxigeno, vacio y aire medicinal) necesarias para garantizar
su funcionamiento.
B. EQUIPAMIENTO
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B.1 CAMILLA DE TRANSPORTE

Equipo eléctrico, rodable y de altura variable diseñado para recostar y transportar al

paciente con seguridad entre departamentos dentro de un hospital, puede tener un
compartimiento inferior y contar con diferentes equipos para asistir al paciente
durante su traslado, cuentan con mecanismos para mantener diferentes posiciones al
paciente y pueden ser utilizadas como mesas de tratamiento. Es muy importante que
cuente con barandales abatibles como medida de seguridad para el paciente.

B.2 DESFIBRILADOR CON MONITOR

Dispositivo de desfibrilador/monitor contiene un marcapasos temporal no invasivo.

Este dispositivo aplica una descarga eléctrica muestra el electrocardiograma
(ECG), y es capaz de aplicar los impulsos eléctricos que estimulan todo el corazón
al mismo tiempo para resucitar al paciente, La unidad incluye un monitor de ECG
que permite la verificación de las arritmias y la efectividad del tratamiento.

B.3 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BASICO

El sistema de anestesia es un conjunto de dispositivos necesarios y suficientes para

la entrega y dosificación de aire, oxígeno y fármacos anestésicos en estado de
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gas o vapor para la anestesia general, para mantener la ventilación normal del
aparato respiratorio y para la vigilancia constante de las concentraciones de los
gases y vapores respirados, así como de las funciones vitales del paciente.

El Sistema de Anestesia consta de los siguientes subsistemas:

Vaporización. Consiste en uno o varios vaporizadores debidamente identificados,

calibrados y conectados con el circuito del paciente, que permiten la
dosificación de fármacos en forma de vapor.

Ventilación. Todo lo necesario y suficiente para mezclar y dosificar el aire, el

oxígeno, el óxido nitroso y los vapores anestésicos, conservar la ventilación del
paciente y eliminar, de manera eficiente y segura el dióxido de carbono, los
vapores anestésicos y los gases de desecho. Forman parte de éste todos los
instrumentos que miden y muestran el flujo, volumen y la presión de cada uno de
los gases.

Monitorización y registro. Todos los analizadores y sistemas de monitoreo, registro

fisiológico y alarmas para el adecuado control de la dosis anestésica y la
vigilancia de los cambios en las funciones vitales, tanto los producidos por la
anestesia como por el procedimiento al cual el paciente está siendo sometido.

Utilería. Permite que el anestesiólogo disponga de todo lo necesario

(laringoscopio, guías, sondas, jeringas, medicamentos) para realizar sus labores de
manera eficiente y segura.

Gabinete transportable. Debe dar a todo el sistema soporte mecánico y la

capacidad de movimiento que requiere.

B.4 EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE SENOS

PARANASALES

El objetivo de esta cirugía es abrir los pasajes de los senos paranasales para
permitir un drenaje adecuado hacia la nariz. Se denomina procedimiento
endoscópico porque el médico utiliza un endoscopio (pequeño tubo flexible
provisto de una luz y una lente de cámara en el extremo) para observar el interior
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de la nariz. Generalmente, para que el endoscopio pueda avanzar se realizan

pequeñas incisiones o cortes en el interior de la nariz. El médico puede crear
nuevos conductos o abrir los ya existentes mediante la extirpación de pólipos,
quistes o membranas mucosas engrosadas.

La cirugía endoscópica de los senos paranasales suele demorar entre una y tres
horas, se realiza en el quirófano y el paciente se encuentra bajo anestesia general

B.5 FRONTOLUZ QUIRURGICO

Estos equipos proporcionan una luz blanca fresca y brillante que es ideal para
diferentes procedimientos. Cuando necesite iluminación específica bien definida
sin el calor de los faros tradicionales.

Presenta poco peso, es muy cómodo de llevar para procedimientos simples y

complejos. Presenta Iluminación de color blanco brillante, luz sin sombra en ciertos
tejidos, batería recargable lo que hace que el frontoluz sea totalmente portátil,
unidad compacta que permite la libertad de circulación. Los frontoluz tienen
10.000 hrs de vida con un mínimo de degradación de salida de luz.

B.6 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS

Los cirujanos utilizan microscopios quirúrgicos para magnificar estructuras

diminutas (por ejemplo, nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones) en el
campo operatorio. Para la amplificación (hasta 10×), el cirujano puede utilizar
una lupa, que tiene un lente individual para cada ojo, integrado a unos anteojos
ó a una banda en la cabeza; sin embargo, la longitud focal de una lupa no
puede ser ajustada y, por lo tanto, los cirujanos deben mantener sus cabezas a

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una distancia específica del campo operatorio. Para los procedimientos que
requieren una alta amplificación y un enfoque ajustable, el cirujano debe utilizar
un microscopio quirúrgico.

Muchos microscopios quirúrgicos están equipados con características que

permiten al cirujano concentrarse más en la cirugía que en la manipulación del
microscopio, tales como las capacidades de enfoque accionado y amplificación
con zoom, así como los tubos oculares, que le permiten ver el campo desde una
perspectiva vertical manteniendo la cabeza erguida. Los microscopios quirúrgicos
hacen posible que los cirujanos de especialidades tan diversas como la cirugía de
cabeza y cuello, realicen procedimientos en estructuras delicadas.

Los microscopios quirúrgicos son similares, en

cuanto a diseño, a los binoculares ópticos
estándar para laboratorio, pero están equipados
con características que permiten su uso en el
entorno quirúrgico (por ejemplo, iluminación
especial, tamaños de campos relativamente
grandes, largas distancias de trabajo). El cuerpo
del microscopio típicamente está sostenido por
un brazo ajustable unido a un soporte estructural
(por ejemplo, un soporte móvil de piso)
En el tubo del cuerpo del microscopio está
incorporado un cambiador de amplificación –un
tambor con pares de lentes dispuestos de modo
que la rotación del tambor proporciona
diferentes amplificaciones sin alterar el foco ni la
distancia de trabajo–. La relación entre la
amplificación más alta del tambor y la más baja
se denomina relación de amplificación. Cuando
un procedimiento requiere un rango de
diferentes amplificaciones, el operador sustituye
los lentes del objetivo y/o del ocular por unos de
mayor o menor potencia. Por ejemplo, en la
reconstrucción de la trompa de Falopio los
cirujanos utilizan una amplificación de 10× a 12×
para colocar las suturas, amplificación de 3,5×
para anudarlas.

B.7 MESA DE OPERACIONES BASICA

Hay una amplia gama de mesas de operaciones que se pueden utilizar tanto
para cirugía general y de las disciplinas especializadas como es cirugía de
cabeza y cuello.

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La ventaja de la mesa de operaciones, por otra parte, es que la posición de la

tabla se puede cambiar dentro de la sala de operaciones. Sin embargo, la base
de la mesa limita el espacio para las piernas a disposición del equipo quirúrgico.
Los segmentos individuales de la mesa se pueden quitar y poner fácilmente.
También permiten imágenes con los rayos X.

Otra característica especial del sistema de mesa de operaciones es la capacidad

de utilizar módulos de interfaz apropiada para establecer la comunicación con
los sistemas de diagnóstico, por ejemplo, la angiografía, RM y TC. Esto sólo es
posible con columnas estacionarios ya que los sistemas requieren un punto fijo.

Hay un número de funciones básicas que cada mesa de operaciones debe

cumplir con el fin de cumplir con los requisitos de hecho de la misma. Por ejemplo,
la altura de una mesa de operaciones debe ser ajustable. Esta es la única manera
que un cirujano puede adaptarlo a su altura y por lo tanto trabajar
ergonómicamente. Además, debe ser posible para inclinar la tabla a la izquierda
y a la derecha para asegurar una mejor visión general en las cavidades
corporales o para utilizar la gravedad para mover los órganos.

Además, los segmentos individuales de la mesa de operaciones también deben

ser ajustable. Esta es la única forma de asegurar las curvas anatómicas necesarias
del cuerpo y permiten extremidades para ser posicionados adecuado para el
funcionamiento. Una característica adicional de la tapa de la mesa de
operación es radiolúcida. La superficie radiotransparente debe ser tan grande
como sea posible para garantizar que la imagen más grande posible sin
interrupción. El acolchado de la tabla también es importante, esto debe ser a la
vez suave y radiotransparente.

B.8 MONITOR DE TRANSPORTE

Equipo invasivo y no invasivo que registra en pantalla las constantes vitales del
paciente, con fines diagnósticos y terapéuticos. Monitor modular con pantalla,
Pantalla para presentación de curvas fisiológicas simultáneas e información
numérica para los siguientes parámetros:
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 Electrocardiograma en derivaciones seleccionables por el usuario. Presentación

de un canal de ECG mínimo en pantalla.
 Oximetría de pulso. Frecuencia respiratoria con despliegue de su curva.
Despliegue numérico de: frecuencia cardiaca.
 Presión arterial no invasiva, sistólica y diastólica. Modos para la toma de presión:
Manual automática a diferentes intervalos de tiempo.
 Temperatura en al menos un canal. Frecuencia de pulso.

B.9 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA

Los motores para microcirugía combinan la precisión y la facilidad de

funcionamiento en cirugías de pequeños huesos. Especialmente diseñados para
las intervenciones de microcirugía ósea, incluidas las especialidades de cirugía
oral, maxilofacial.

Todos los elementos están diseñados ergonómicamente, son compactos y

guardan un perfecto equilibrio para facilitar el acceso y permitir la máxima
visibilidad en las pequeñas áreas donde se trabaja.

Entre sus características destacan:

 Mantienen un elevado torque.
 No necesitan lubricación.
 Permiten un fácil y visible acceso a las áreas de trabajo.
 Realizan un corte rápido, suave y preciso.

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B.10 OXIMETRO DE PULSO + PA

Los oxímetros de pulso monitorean de forma no invasiva la saturación de oxígeno

de la sangre que se puede expresar como porcentaje o en decimales. Su uso
permite el monitoreo continuo e instantáneo de la oxigenación; la detección
temprana de hipoxia antes de que ocurran otros signos como cianosis,
taquicardia o bradicardia y reducir la frecuencia de punciones arteriales y el
análisis de gases sanguíneos en el laboratorio.

B.11 PERFORADOR ELÉCTRICO

Los principales componentes de un perforador eléctrico son la pieza de mano,

gatillo, pedal interruptor, consola, cables eléctricos, y adaptadores y accesorios.

Al menos un adaptador del sistema y un instrumento de corte especifico para ese

adaptador. Para garantizar el funcionamiento óptimo del sistema, se debe utilizar
únicamente instrumentos de corte, para la esterilización y el almacenamiento, se
recomienda utilizar las cajas específicas.

Existen también diversos accesorios especiales de cuidado y mantenimiento,

como cepillos de limpieza, el lubricante especial para EPD y APD, el spray de
mantenimiento ó el aparato de mantenimiento.

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B.12 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2

El empleo del laser CO2 ha mejorado notablemente la eficacia de la microcirugía

ORL al permitir operaciones miniinvansiva. En la Actualidad, el laser CO2 esta
reconocido universalmente como patrón de referencia en muchas aplicaciones
de cabeza y cuello.

Las aplicaciones y ventajas del láser de CO2 son numerosas y bien conocidas
hace ya tiempo. El empleo de instrumental que utiliza metodologías de corte y
ablación automatizadas lo convierten en un instrumento indispensable para el
cirujano.

Existen innumerables aplicaciones, entre ellas:

Cordectomías y cordotomías • Pólipos y

papilomas laríngeos (incluida la papilomatosis
difusa) • Nódulos cordales • Neoformaciones
benignas • Edema de Reinke • Laringoceles •
Laringitis hiperqueratósicas • Gangas
cicatriciales • Granulomas • Diafragmas
congénitos • Leucoplaquia y eritroplasia •
Tumores laríngeos primarios • Cirugía posterior
al fracaso de radioterapia • Parálisis de
cuerdas vocales en aducción •Estenosis
laringotraqueales •Amiloidosis laríngea.

En otología se efectúan operaciones de gran

precisión de estapedectomía y miringotomía.

También en otros sectores, tales como la cirugía

oral, faríngea, nasal, traqueobronquial y
externa, el laser CO2, con sus accesorios
específicos, es el instrumento ideal para
escisión y ablación de tejidos en caso de:
Leucoplaquias • Eritroplasias • Papilomas •
Hemangiomas • Cirugía tumoral (p. ej.
glosectomía) • Diverticulosis de Zenker • Atresia
coanal • LAUP (Laser Assisted Uvulo
Palatoplasty) • Tonsilotomía y tonsilectomía •
Reducción de los turbinados • Septoplastia • Eliminación de obstrucciones
nasales, pólipos, sinequias • Rinofima • Queloides y cicatrices hipertróficas •
Estenosis, nódulos, pólipos y tumores del árbol tráqueobronquial • Resección de
tumor en la zona subfacial y del cuello • Ablación de lesiones de la piel y las
mucosas.

Láser en cáncer de laringe: En el tratamiento del cáncer de cavidad oral, faringe

y laringe dos nuevas alternativas terapéuticas se han popularizado en los últimos
años: la cirugía transoral con láser para etapas iníciales y el uso de la
quimioradioterapia concomitante en el cáncer avanzado. El láser en la cirugía
transoral tiene la ventaja de tener un excelente efecto hemostático y permitir una
ablación precisa del tejido con poca morbilidad postoperatoria, sin necesidad de
traqueotomía y con hospitalizaciones abreviadas. Siendo un tratamiento más
corto y económico que la radioterapia. Al combinarse con la visión endoscópica
se ha denominado "cirugía mínimamente invasiva" en cabeza y cuello.
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B.13 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA

Equipo para cortar y coagular el tejido blando del cuerpo durante una cirugía
haciendo pasar una corriente de alta frecuencia entre un electrodo activo y uno
neutro, lo cual crea un efecto de calor que causa la destrucción del tejido.
También es usado para la cauterización de tejidos/vasos sanguíneos pequeños.
Este equipo puede también usarse junto con endoscopios durante endoterapia.

B.14 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL

La endoscopia es una técnica diagnóstica, utilizada en medicina, que consiste en

la introducción de una cámara o lente dentro de un tubo o endoscopio a través
de un orificio natural, una incisión quirúrgica o una lesión para la visualización de
un órgano hueco o cavidad corporal.

El endoscopio es un instrumento en forma de tubo, este puede ser flexible el cual

contiene una luz y una óptica que permite la visualización del interior de
un órgano hueco o una cavidad corporal, introduciéndolo mediante un agujero
natural o una pequeña incisión quirúrgica. El procedimiento diagnóstico que
utiliza cualquier tipo de endoscopio se llama Video endoscopia.

Actualmente lo Video endoscopio incluye fuente de luz, monitor LCD, modulo de

almacenamiento USB.

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B.15 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO

La cirugía con video endoscopio tiene por objetivo la reparación de las

estructuras anatómicas anómalas y/o la extirpación de las lesiones que alteran las
funciones normales en la cabeza y cuello.

El video Endoscopio se usa en cirugía para extirpar el tumor canceroso y el tejido

circundante y es posible que también se extraigan nódulos linfáticos
circundantes. En casos muy atípicos, es posible que la cirugía para extirpar
tumores grandes de la garganta requiera la extracción de tejido esencial para
tragar. Como consecuencia, los alimentos pueden ingresar en la tráquea y llegar
a los pulmones, lo que podría causar neumonía. En los casos en que esto sea un
riesgo, el cirujano puede extirpar la laringe o glotis. El cirujano adherirá la tráquea
a la piel a través de un orificio en el cuello, que se usa para respirar.

La intervención se realiza con anestesia general ó local con sedación, siempre

asistida por un anestesista, por lo cual, el paciente necesitará una estancia en
clínica mínima de unas horas después de la intervención.

El Video endoscopio flexible quirúrgico se divide en:

 Cabezal de imagen
 Unidad de control de la cámara
 Fuente de luz fría
 Monitor de video
 Óptica

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B.16 VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA LARÍNGEA

Video laringoscopio para adultos, tiene una abertura ampliada proximal, extremo
distal curvado hacia arriba y especialmente formado para elevar la epiglotis y
para el ajuste óptimo de la comisura anterior, presenta una superficie de espátula
aplanada para proteger los dientes, guía óptica integrada en el interior del
lumen, con adaptación de óptica para utilizar con portador distal de luz de fibra
óptica con tubo de aspiración de humo y soporte torácico.

Características especiales de las ventajas del video laringoscopia frente a un

microscopio quirúrgico.

 Mayor profundidad de foco

 Sin reenfoque
 Ninguna limitación del campo visual por la espátula del laringoscopio
 Mayor campo de visión detrás del extremo distal del laringoscopio mediante
un mayor ángulo visual de la óptica
 Sin necesidad de microscopio quirúrgico
 La imagen aumentada puede ser observada desde una distancia óptima.
 Mejor acceso a la comisura anterior
 Cirugía a prueba de fatiga
 Mayor facilidad para la colaboración de un asistente
 Posibilidad de una documentación visual inmediata

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4.3.1.4 Análisis de Riesgo de Desastres

En el siguiente cuadro se realiza el Análisis de Riesgo de Desastres en la zona del

Proyecto, mencionándose las zonas críticas encontradas durante los trabajos de campo.

Cuadro 4.38: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona del Proyecto
2. ¿Existen estudios que pronostican la
1.- ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar
probable ocurrencia de peligros en la zona
el proyecto?
bajo análisis?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Inundaciones X X
1970: El 15 de Enero se registro en Lima una
fuerte lluvia por 5 horas: 17 lit/m2 <> 8 mm.
Lluvias intensas
X X
2011: El 5 de Enero se registro en Lima una
lluvia significativa: 1 lit/m2 <> 1 mm
Heladas X X
Friaje / Nevada X X
2007 Terremoto de 7,5 grados sacude la costa Existen estudios de sismología
y el centro del país - Pisco e Ica. Sismo de 5,7 en la placa de Nazca
grados se sintió en Ica y Lima realizada por la Red Sísmica
Nacional a cargo del Inst.
Sismos
X X Geológico del Perú y
también por el Centro de
Investigaciones Sísmicas y
Mitigación de Desastres -
CISMID
Sequías X X
1998: El 23 de Febrero ocurrió un huayco Existen diversos estudios de
Huaycos provocado por el Rio Huaycoloro afectando INDECI que sustentan la
X X
Campoy, Zarate, Rímac, Trébol de Caquetá posibilidad de activación de
llegando a 80 m de Palacio de Gobierno quebradas en Lima
Derrumbes
X X
Deslizamientos
Tsunamis X X
2001: El incendio de Mesa Redonda ocurrido
en una zona céntrica de Lima (Perú)
conocida como "Mesa Redonda" la tarde del
sábado 29 de diciembre de 2001 en torno a
las 19:00.

Incendios
2012: Incendio en local del Ministerio de
urbanos X X
Educación en el límite del Centro de Lima
con Breña 2012: Incendio en Ancón

2013: Incendio en el Laboratorio de

Inmunología del Hospital Nacional Dos de
Mayo el día 6 de Julio por presencia de
materiales químicos inflamables
Derrames
X X
tóxicos
Otros X X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados
SI X NO
en las preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto?
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la
zona es suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de SI X NO
proyectos?
De las preguntas 1 al 3 hay varias respuestas "SI" y la pregunta 4 es "SI" debemos continuar con el análisis de acuerdo con
los resultados de la parte B

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Cuadro 4.39: Preguntas específicas sobre características específicas de peligro.

Severidad
Peligros Si No Frecuencia (a) Severidad (b)
(b)

Inundación B M A S.I B M A S.I (C) = (a)*(b)

¿Existen zonas con problemas de inundación? X 0

¿Existen sedimentación en el río o quebrada? X 0

¿Cambia el flujo del río o acequia principal que X 0

estará involucrado con el proyecto?

Lluvias intensas

¿Existen procesos de erosión? X 0

¿Existen mal drenajes de suelos? X 0

¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas X 0

geológicas en la ladera?

¿Existen antecedentes de deslizamientos? X 0

¿Existen antecedentes de derrumbes? X 0

Heladas X 0

Friaje/Nevada X 0

Sismos X 1 1 1

Sequías X 0

Huaycos X 1 1 1

Derrumbes / Deslizamientos X 0

Tsunamis X 0

Incendios urbanos X 1 1 1

Derrames tóxicos X 0

Otros X 0

Conclusión: De acuerdo con los resultados de la parte B, la zona en la cual se desarrollará el proyecto tiene Peligro Bajo

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4.3.2 METAS DE PRODUCTOS

Las Metas de productos de Consulta Externa, Procedimiento e intervenciones quirúrgicas

para el Servicio de Cirugía de Cabeza y cuello, se ha establecido siguiendo las
consideraciones de optimización de los recursos humanos, infraestructura e
equipamiento para el Hospital Nacional Dos de Mayo, donde se encuentra localizado el
proyecto, Se ha tomado como referencia la Brecha Oferta-Demanda a Nivel Nacional,
donde se puede apreciar que se requiere la implementación de otros proyectos a nivel
Nacional (Establecimiento Estratégico) para que la metas de productos a nivel nacional
sea mayor a la brecha oferta-demanda a nivel nacional:

Cuadro 4.40: Meta de Productos del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de HNDM

DESCRIPCIÓN AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10

Consultas Externas 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500

Procedimiento 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400

Intervenciones
600 600 600 600 600 600 600 600 600 600
quirúrgicas

Meta de Productos
del Servicio de
25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500
Cirugía de Cabeza y
Cuello de HNDM
Fuente: Elaboración propia

4.3.2.1 Fase de Inversión

Por otra parte, la Fase de Inversión establece el logro de los siguientes productos:

1. Adecuación de los ambientes del servicio de cirugía de cabeza y cuello, total de

m2 para adecuación 39.4 m2.
2. Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario, total 111 equipos.
3. Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento de equipo
biomédico, instrumental y mobiliario.
4. Plan integral de promoción y sensibilización a la población afectada en los
servicios de salud.18
5. Capacitación general de la persona asistencial en nuevas metodologías en
atención integral de salud15.
6. Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de gestión
administración y logística de establecimientos de salud.15

18
Serán atendidos con gasto corriente y no formarán parte de la inversión del proyecto.
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4.3.2.2 Gestión de Desastres

Se considera el logro de los siguientes productos

 Organización de 01 Comité operativo de Emergencia

 Difusión y socialización de 01 Plan de respuesta para emergencias y desastres con
personal del hospital
 Formación e implementación de 01 brigada de respuesta frente a emergencias y
desastres internos.
 Formación e implementación de 01 Equipo Médico de respuesta frente a
emergencias y desastres externos que involucre: triaje hospitalario, atención de
prioridad y/o estabilización, atención de observación, terapia intensiva, atención
quirúrgica, atención de hospitalización.
 Señalización de seguridad frente a emergencias y Desastres en 01 pasadizo de
Consulta Externa de Cirugía de Cabeza y Cuello y 01 acceso a Hospitalización en
Cirugía de Cabeza y Cuello que incluya: Zonas de seguridad, Rutas de
Evacuación, Zonas de Peligro, Ubicación de extintores, y Alarmas.
 Establecimiento de 01 Sistema de Comunicaciones de enlace con el sistema de
emergencias de Lima y Callao.
 Realización de 01 Simulacro de Desastre.
 Formación de 01 Equipo Logístico-Administrativos.

4.3.2.3 Mitigación de Impactos Ambientales Negativos

Se considera el logro de los siguientes productos:

 Firma de 01 Acuerdo para garantizar la adecuada continuidad de atención a los

pacientes previa coordinación con jefatura de servicio.
 Utilizar 01 Set de Materiales adecuados que sirvan como barreras de polvo y otras
partículas.
 Utilizar 01 Set de Materiales adecuados que sirvan como barreras de ruido.
 Utilizar 01 Set de Envases necesarios, para no desperdiciar el recurso agua.
 Establecer 01 Área para el depósito de materiales de construcción excedentes.
 Establecer 01 Área para el depósito de residuos sólidos
 Establecer 01 Procedimiento para identificar al personal que participa en el
desarrollo del proyecto, previa coordinación entre el Contratista y la Dirección del
Hospital Nacional Dos de Mayo.
 Establecer 01 Procedimiento para que los trabajadores foráneos no tengan
vinculo con los pacientes ni con el personal de la zona

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4.3.3. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS

4.3.3.1 Requerimiento de Infraestructura

Tomando en cuenta todas las consideraciones propuestas, a continuación presentamos

el PROGRAMA ARQUITECTÓNICO para el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del
Hospital Nacional Dos de Mayo.

CONSULTORIOS
Cuadro 4.41: Consultorios EXTERNOS
Externos BLOQUE
Primer NivelTPropuesto. Bloque T
Consultorios Externos Primer Nivel Propuesto
N° DE ÁREAS A
AMBIENTES UNIDADES ÁREA INTERVENIR TIPO DE INTERVENCIÓN
AMBIENTES INTERVENIR

100 Hall de Circulación M2 4.90 NO

101 Recepción de Historias Clínicas M2 2.20 NO
102 Jefatura M2 4.00 NO
Demolición de muros, colocación
Secretaria M2 3.20 SI 3.2 de dintel, colocación de piso,
102-A colocación de zócalo.
103 Consultorio N° 01 M2 12.10 NO
104 Consultorio N° 02 M2 12.10 NO
105 Consultorio N° 03 M2 12.10 NO
106 Consultorio N° 04 M2 12.10 NO
Colocación de división de vidrio
templado con puerta, colocación
de un sistema de climatización de
Sala de Procedimientos M2 13.45 SI 13.45 inyección y extracción de aire
con filtros EPA, conexión de los
gases medicinales a la red
107 principal.
Colocación de lavadero (agua,
desagüe) de instrumental,
Lavado de Instrumental M2 3.50 SI 3.5
colocación de división con vidrio
108 templado + puerta.
109 Instrumental Estéril M2 1.05 NO
2 Colocación de división con vidrio
110 Zona Semi Rígida M 6.35 SI 6.35
templado +puerta.
Picado de muros par puertas,
colocación de dinteles,
colocación de puertas contra
Vestidor de Médicos M2 4.05 SI 4.05
placadas, colocación de pisos,
construcción de muros de
111 drywall.
112 Servicios Higiénicos Personal M2 4.00 NO
2 Colocación de una división de
113 Consultorio N° 05 M 8.85 SI 8.85 vidrio templado.
114 Hall de Circulación M2 15.10 NO
Costo por metro cuadrado de
Áreas sin Muros M2 119.05 TOTAL 39.4
adecuación S/. 1400 nuevos soles.
Elaborado por: Ing. Carlos Padilla CHMuros
Áreas de M2 36.85
Área Total de Consulta Externa M2 155.90
ELABORADO POR ING. CARLOS PADILLA CH.

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Programa Arquitectónico Propuesto

A continuación se presenta el programa arquitectónico propuesto para los consultorios de Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de Hospital Nacional
Dos de Mayo.

Grafico 4.15: Programa Arquitectónico Propuesto de Consultorios Externos del Servicio de Cirugía Cabeza y Cuello

EQUIPO DE PROYECTOS DE LA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO DEL HNDM

ARQUITECTURA :
DISTRIBUCIÓN PROPUESTA DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS Y SALA DE PROCEDIMIENTOS

PARQUE HISTORIA DE LA MEDICINA PERUANA S/N, ALT. CDRA. 13

AV. GRAU-CERCADO DE LIMA

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4.3.3.2 Requerimientos de Equipamiento, instrumental y mobiliario.

Para obtener el requerimiento de Equipamiento, se ha calculado el número total de

equipamiento requerido por ambientes, que, al ser comparados con los equipamientos
existentes, da una respuesta de la necesidad de equipamientos existentes por ambientes
a ser adquiridos.

Comparamos el número de equipos disponibles con los necesarios para atender la

demanda efectiva de cada ambiente. Teniendo en cuenta el nivel tecnológico, el
período de vida útil y el grado de obsolescencia de los mismos, en el horizonte de
evaluación del proyecto.

Tecnología de Equipamiento

Es importante precisar el nivel preponderante que viene adquiriendo el empleo

de la tecnología en el ámbito medico y este se irá incrementando en el futuro, es
la tecnología aplicada a la medicina conceptualizada como Tecnología
Biomédica que incluye a los dispositivos, equipos, fármacos, sistemas, programas,
suministros, también a los procedimientos médicos y quirúrgicos usados en la
prevención, el diagnostico, supervisión, tratamiento y alivio de enfermedades en
los seres humanos.

El Área de Equipamiento Biomédico en el Hospital Nacional Dos de Mayo y

especialmente en el servicio de cirugía de cabeza y cuello es clave para
alcanzar el nivel de excelencia en la atención asistencial debido a que
contribuye de manera decisiva en la satisfacción de las necesidades de los
pacientes, usuarios y del resto de los servicios hospitalarios; por consiguiente se ha
desarrollado y se plantea la propuesta de Equipamiento para el Proyecto
“Mejoramiento de la capacidad del servicio de cirugía de cabeza y cuello del
Hospital Nacional dos de Mayo” tomando en cuenta los criterios,
consideraciones, normalizaciones y estándares regulados por las instituciones
competentes en este ámbito.

Asimismo tomando en cuenta que tratándose de un Hospital de nivel nacional

dedicada al área sensible porque se trata del cuidado de la Salud, se
complementa el Programa de Equipamiento con todos los otros aspectos a tomar
en cuenta en todo el sistema que comprende el proceso de Equipamiento
Hospitalario (Condiciones y Requerimientos de Adquisición de Equipos, Pre
Instalación, Operación, Mantenimiento, Monitoreo de Funcionamiento, Reporte
de Incidencias) a fin de ofrecer un establecimiento “seguro”, puesto que la
Seguridad puede considerarse como una condición humana básica que permite
la supervivencia y en este ámbito una necesidad que satisfacer.

Vigencia Tecnológica

Hablar de vigencia tecnológica en estos tiempos debido al avance dinámico de

la tecnología es un tanto complicado; pero centremos esta característica a lo
que representa para la adquisición de los Equipos Biomédicos. La vigencia
tecnológica en un equipo médico o biomédico está dada por el tiempo de vida
útil para cual este fue diseñado garantizando su funcionamiento óptimo, a cada
tipo de equipo biomédico le corresponde una vigencia tecnológica diferente
según el estado del equipo.

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El proyecto considera equipos biomédicos de baja, mediana y alta complejidad

para lo cual la vigencia tecnológica van desde los 5 años a más para los equipos
de baja complejidad y hasta los 10 años para los equipos de alta complejidad.

Tomando en cuenta el dinamismo de los avances tecnológicos, muchas veces un

equipo puede quedar obsoleto y no mantener su vigencia tecnológica hasta
cumplir el ciclo de su vida útil porque es reemplazada en el mercado por nuevos
modelos más sofisticados y con mayores funciones integradas en un solo equipo

Con respecto a los equipos no biomédicos como lo son complementarios,

electromecánicos e informáticos la vigencia tecnológica varía desde los 5 años
hasta los 10 años para casi toda la gama de equipos precisados.

El equipamiento propuesto, se encuentra articulado con el programa médico y

programa arquitectónico consensuado con las diversas normas técnicas
aprobadas por resolución Ministerial en aspectos de equipamiento biomédico es
específico y equipamiento hospitalario en general

ESTIMACION DE LOS EQUIPOS MEDICOS PARA EL SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DE HOSPITAL NACIONAL DOS MAYO

LISTADO DE EQUIPOS BIOMEDICOS ACTUALES

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

SALA DE PROCEDIMIENTOS

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

LÁMPARA CIALITICA RODABLE B 1 1 0

ASPIRADOR DE SECRECIONES B 1 1 0
EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BÁSICO B 1 0 1
MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS B 1 0 1
MESA DE OPERACIONES BASICA B 1 0 1
DESFIBRILADOR CON MONITOR B 1 0 1
UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1 0 1
VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL B 1 0 1
CAMILLA DE TRANSPORTE B 1 0 1
MONITOR DE TRANSPORTE B 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

HOSPITALIZACION

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

ASPIRADOR DE SECRECIONES B 1 1 0
ASPIRADOR DE SECRECIONES B 1 1 0
OXIMETRO DE PULSO + PA B 1 1 0
OXIMETRO DE PULSO + PA B 1 0 1
OXIMETRO DE PULSO + PA B 1 0 1
DESFIBRILADOR CON MONITOR B 1 0 1

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DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

DESFIBRILADOR CON MONITOR B 1 1 0

LAMPARA CIALITICA DE TECHO B 1 1 0
ASPIRADOR DE SECRECION PARA SALA DE OPERACIONES B 1 1 0
PARA CABEZA Y CUELLO
SALA DE OPERACIONES

MESA DE OPERACIONES ELECTRICA B 1 1 0

PROGRAMADAS

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1 1 0

MAQUINA DE ANESTESIA CON SISTEMA DE MONITOREO

B 1 1 0
COMPLETO

EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE

B 1 0 1
SENOS PARANASALES
VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA LARÍNGEA B 1 0 1
VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO B 1 0 1
SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 B 1 0 1
PERFORADOR ELÉCTRICO B 1 0 1
FRONTOLUZ QUIRURGICO B 1 0 1
FRONTOLUZ QUIRURGICO B 1 0 1
FRONTOLUZ QUIRURGICO B 1 0 1
MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA OSEOPRO B 1 0 1

LISTADO DE MOBILIARIO ACTUALES

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL

1 1 0
DE UN CUERPO MC
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 1 0 1
ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 1 0
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 0 1
CONSULTORIO N° 1

MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1

MESA METALICA TIPO MAYO MC 1 0 1
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 1 0
VENTILADOR ELECTRICO E 1 0 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 1 0 1
TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 1 0 1
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
1 0 1
RODABLE MC
ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 1 0 1
PANTOSCOPIO C 1 0 1
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1

11

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DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 1 1 0

ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 1 0
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 1 0
MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
CONSULTORIO N° 2

SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0

SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 1 0
VENTILADOR ELECTRICO E 1 0 1
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
MC 1 1 0
DE UN CUERPO
MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 1 0 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 1 0 1
TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 1 0 1
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 0 1
RODABLE
ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 1 0 1
PANTOSCOPIO C 1 0 1
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 1 1 0

ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 1 0
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 1 0
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1
CONSULTORIO N° 3

SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0

SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 1 0
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
MC 1 1 0
DE UN CUERPO
VENTILADOR ELECTRICO E 1 0 1
MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 1 0 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 1 0 1
TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 1 0 1
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 0 1
RODABLE
ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 1 0 1
PANTOSCOPIO C 1 0 1
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1

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DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

BANDEJA ACRILICA SIMPLE PARA ESCRITORIO MA 1 1 0

MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 1 1 0
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1
ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 1 0
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 1 0
IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1 1 0
CONSULTORIO N° 4

NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1
PIZARRA DE PARED MC 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 1 0
VENTILADOR ELECTRICO E 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
MC 1 0 1
DE UN CUERPO
MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 1 0 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 1 0 1
TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 1 0 1
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 0 1
RODABLE
ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 1 0 1
PANTOSCOPIO C 1 0 1

10

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 1 0 1

COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1
ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 0 1
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 0 1
IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1 0 1
CONSULTORIO N° 5

NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 0 1
MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 0 1
VENTILADOR ELECTRICO E 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
MC 1 0 1
DE UN CUERPO
MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 1 0 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 1 0 1
TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 1 0 1
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 0 1
RODABLE
ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 1 0 1
PANTOSCOPIO C 1 0 1

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18

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL

MC 1 1 0
SALA DE PROCEDIMIENTOS

DE UN CUERPO

VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL

MC 1 1 0
DE UN CUERPO
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 0 1
RODABLE
ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 1 0
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 1 0 1
MESA METALICA TIPO MAYO MC 1 0 1
MESA METALICA ANGULAR PARA INSTRUMENTOS MC 1 1 0
PIZARRA DE PARED MA 1 1 0
PORTABALDE METÁLICO RODABLE MC 1 0 1
PORTA SUERO METÁLICO RODABLE MC 1 0 1
MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

PORTASUERO METALICO RODABLE MULTIPLE MC 1 1 0

PARA CABEZA Y CUELLO
SALA DE OPERACIONES

VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL

MC 1 1 0
PROGRAMADAS

DE UN CUERPO
TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
MC 1 1 0
RODABLE
MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA CURACIONES MC 1 1 0
MESA METALICA TIPO MAYO MC 1 1 0
MESA METALICA ANGULAR PARA INSTRUMENTOS MC 1 1 0
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 1 0
SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS INST 1 0 1
SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS MAXILOFACIAL INST 1 0 1
SET DE INSTRUMENTAL DE VIDEO NASOLARINGOFIBROSCOPIA INST 1 0 1
SET DE INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGIA LARINGEA Y LASER INST 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1 1 0

HOSPITALIZACION

BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1 1 0

CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 246
Ministerio de Salud”
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de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0

CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
CAMA CLINICA RODABLE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
MESA METALICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACION MC 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLON FIJO DE METAL MA 1 0 1
SILLON FIJO DE METAL MA 1 0 1
SILLON FIJO DE METAL MA 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS
JEFATURA / SECRETARIA

ARMARIO AEREO SIN PUERTA MA 1 1 0

ARCHIVADOR METÁLICO DE 4 GAVETAS MA 1 0 1
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 0 1
IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1 1 0
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 1 0
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 0 1
SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
COMPUTADORA PERSONAL INF 1 0 1

DENOMINACION DEL CANTIDAD CANTIDAD BRECHA

TIPO
EQUIPO A ADQUIRIR REQUERIDA EXISTENTE EQUIPOS

BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1

SALA DE ESPERA

BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1

BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1
BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1
BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1
MUEBLE AEREO MA 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
SILLA METALICA APILABLE MA 1 0 1
TELEVISOR LED CON RACK INF 1 0 1
BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1
BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1

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Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS MA 1 0 1

BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1 0 1

13

Propuesta de Programa Equipamiento

El equipamiento será los que se requieren en este tipo de servicio para el diagnostico y
tratamiento de enfermedades de cabeza y cuello con la implementación adecuada
para que cumpla con función y necesidad de los servicios.

Cuadro 4.42: Requerimiento de Equipamiento Biomédico

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

1 CAMILLA DE TRANSPORTE B 1
2 DESFIBRILADOR CON MONITOR B 2
3 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BASICO BÁSICO B 1
EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE SENOS
4 B 1
PARANASALES
5 FRONTOLUZ QUIRURGICO B 3
6 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS B 1
7 MESA DE OPERACIONES BASICA B 1
8 MONITOR DE TRANSPORTE B 1
9 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA OSEOPRO B 1
10 OXIMETRO DE PULSO + PA B 2
11 PERFORADOR ELÉCTRICO B 1
12 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 B 1
13 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1
14 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL B 1
15 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO B 1
16 VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA LARÍNGEA B 1

TOTAL EQUIPO BIOMEDICO 20

Cuadro 4.43: Requerimiento de Equipo Complementario

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

17 BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1
18 ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 5
19 LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 5
20 PANTOSCOPIO C 5
21 TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 5

TOTAL EQUIPO COMPLEMENTARIO 21

Cuadro 4.44: Requerimiento de Equipos Electromecánico e Informático

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

22 COMPUTADORA PERSONAL INF 7
23 IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1
24 TELEVISOR LED CON RACK INF 1
25 VENTILADOR ELECTRICO E 4

TOTAL EQUIPO ELECTROMECANICO E INFORMATICO 13

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de Salud Ministerio de Salud
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Cuadro 4.45: Requerimiento de Instrumental

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

26 SET DE INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGIA LARINGEA Y LASER INST 1
27 SET DE INSTRUMENTAL PARA OSTEOSÍNTESIS INST 1
28 SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS MAXILOFACIAL INST 1
29 SET DE INSTRUMENTAL DE VIDEO NASOLARINGOFIBROSCOPIA INST 1

TOTAL INSTRUMENTAL 4

Cuadro 4.46: Requerimiento de Mobiliario Administrativo y Clínico

ITEM EQUIPO TIPO CANT.

30 ARCHIVADOR METÁLICO DE 4 GAVETAS MA 1
31 BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS MA 8
32 ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 4
33 MUEBLE AEREO MA 1
34 SILLA METALICA APILABLE MA 6
35 SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 3
36 SILLON FIJO DE METAL MA 3
37 ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1
38 MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 2
39 MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 6
40 MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 5
41 MESA METALICA TIPO MAYO MC 2
42 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1
43 PORTA SUERO METÁLICO RODABLE MC 1
44 PORTABALDE METÁLICO RODABLE MC 1
45 TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO RODABLE MC 6
46 VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL DE UN CUERPO MC 2

TOTAL MOBILIARIO ADMINISTRATIVO Y CLINICO 53

TOTAL EQUIPOS E INSTRUMENTAL GENERAL 111

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de Salud Ministerio de Salud
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4.3.3.3 Requerimientos de Recursos Humanos

Existe requerimiento de recurso humano adicional, ya que el recurso humano

directamente involucrado en el servicio no es suficiente, según el cuadro siguiente

Cuadro 4.47: Recursos Humanos del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello

Cantidad (Con Py) Cantidad (Con Py)
Recurso Humano Cantidad (Sin Py)
Año 1 Año 5

Médicos 7 8 9

Personal Asistencial 4 5 6

Personal Administrativo 1 1 1

Total 12 14 16

Por lo tanto se va a requerir en el año 01 y en el año 05 para el servicio de cirugía de

cabeza y cuello dos (02) médicos respectivamente, y personal asistencia dos (02)
respectivamente lo que totaliza en situación “con proyecto” 16 profesionales .

4.3.3.4 Requerimiento de Adquisición de Software Especializado en Gestión en

Mantenimiento de Equipo Biomédico, Instrumental y Mobiliario.

Requerimiento De Mantenimiento

Es una acción de gestión, y se encuentra dentro de las acciones comunes en el

funcionamiento de la entidad, se programan anualmente y cuentan con financiamiento
por otras partidas en el presupuesto.

Mantenimiento Preventivo

Es el que consiste en realizar actividades como, ajustes, limpieza, lubricación o

cambios de componentes o piezas de alta rotación, según intervalos de tiempos,
o según determinados criterios, prefijados para reducir la probabilidad de falla
(avería) o pérdida de rendimiento de un equipo. Siempre se planifica.

Programa Anual De Mantenimiento

Descripción de las Actividades de Mantenimiento, Preventivas a ejecutarse en el

período anual; indicándose la frecuencia y el costo referencial de cada actividad

La asistencia técnica durante la operación del proyecto deberá estar

garantizada por parte de la empresa proveedora de los equipos durante el
periodo de garantía de los mismos luego de lo cual la Entidad mediante Oficina
de Gestión Tecnológica Hospitalaria deberá atender este requerimiento bajo un
Plan de Mantenimiento Preventivo de los mismos el cual deberá ser actualizado
mínimamente al año.

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Una alternativa para realizar el mantenimiento de los equipos es la tercerización del

servicio, si se opta por este sistema se debe asegurar que se dé cumplimiento al Plan
previamente elaborado por la Entidad a fin sostener en el tiempo este requerimiento

Cuadro 4.48: Condición de Garantía de Equipamiento con proyecto

Descripción Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6-10
Equipo medico Garantía Garantía Garantía Garantía HNDM HNDM
Equipos
Garantía Garantía Garantía HNDM HNDM HNDM
electromecánicos
Equipos informáticos Garantía Garantía Garantía HNDM HNDM HNDM
Instrumental Garantía Garantía Garantía HNDM HNDM HNDM
Mobiliario Garantía HNDM HNDM HNDM HNDM HNDM
Fuente: Elaboración propia

4.3.3.5 Requerimiento de Capacitación

La capacitación es una acción de gestión, y se encuentra dentro de las acciones

comunes en el funcionamiento de la entidad, se programan anualmente y cuentan con
financiamiento por otras partidas en el presupuesto dichas capacitaciones son las
siguientes:

 Capacitación general de la persona asistencial en nuevas metodologías en

atención integral de salud.

 Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas de gestión

administración y logística de establecimientos de salud.

Disponibilidad de recursos humanos especializados para su operación:

Los usuarios de los equipos biomédicos de baja, mediana y alta complejidad como
personal médico, no medico, técnicos y en general todo personal asistencial que es
designado para la operación de los mismos en los diferentes servicios deberán pasar por
un programa de entrenamiento y capacitación sobre el manejo de los mismos a fin de
que se familiaricen con el uso de la tecnología, el servicio que brindan y sobre todo la
forma de operarlo correctamente, evitando de esta manera la capacidad ociosa del
equipo por falta de personal capacitado.

Posibilidades de contar con capacitación a usuarios, asistencia técnica durante la

operación y mantenimiento:

La capacitación al usuario y al personal de mantenimiento es un requerimiento

obligatorio que debe ser incluida en el proceso de compra de cada equipo considerado
en el proyecto, deberá estar incluida en los términos y condiciones de compra a fin de
que el proveedor dentro de su oferta plantee un plan de capacitación en todas las
etapas (Pre y Post Venta del Equipo).

La asistencia técnica durante la operación del proyecto deberá estar garantizada por
parte de la empresa proveedora de los equipos durante el periodo de garantía de los
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mismos luego de lo cual la Entidad deberá atender este requerimiento bajo un Plan de
Mantenimiento Preventivo - Correctivo de los mismos el cual deberá ser actualizado
mínimamente al año.

Una alternativa para realizar el mantenimiento de los equipos es la tercerización del

servicio, si se opta por este sistema se debe asegurar que se dé cumplimiento al Plan
previamente elaborado por la Entidad a fin sostener en el tiempo este requerimiento.

4.3.3.6 Requerimiento de un Plan Integral de promoción y sensibilización a la población

afectada en los servicios de salud.

En el horizonte del proyecto, la promoción y sensibilización a la población como acción

se encuentran dentro de las acciones comunes en el funcionamiento de la entidad, se
programan anualmente y cuentan con financiamiento por otras partidas en el
presupuesto.

4.3.3.7 Requerimiento de insumos

Características y tendencias de los mercados de los principales insumos y factores

productivos requeridos para producir el bien o servicio:

Se recomienda incluir los requerimientos de insumos de los equipos en el cuadro de

necesidades que será absorbido por el Plan Anual de Contrataciones (PAC) de las
Entidad, para lo cual se tendrá en cuenta la marca y la tecnología que respalda el
servicio de post venta de los equipos, el requerimiento debe proyectarse anualmente e
incluir el costo de operación durante el ciclo de su vida útil de proyecto.

Existe una gama de tecnologías en el mercado que ofertan equipos versátiles en cuanto
a sus funciones, operación y precio que reúnen todas las características requeridas para
la satisfacción de las necesidades de los establecimientos de salud, sin embargo no
cuentan con insumos, repuestos para garantizar el funcionamiento correcto del equipo
para lo cual fueron adquiridos; es por esta razón que es muy importante la evaluación
apropiada de la tecnología a adquirir, lo cual se define en la especificación técnica
correspondiente en el expediente técnico.

Describir las dificultades que podrían impedir que dichos insumos y factores productivos
estén disponibles en las cantidades y calidades requeridas:

La principal dificultad de la disponibilidad de insumos dentro del área de equipamiento

debería ser el agotamiento en el mercado o la discontinuidad por reemplazo
tecnológico, sin embargo la mayoría de establecimientos de salud debido a no planificar
teniendo en cuenta la producción de cada servicio se encuentran en situación de
desabastecimiento de insumos, a esto se suma que los requerimientos no se atienden de
manera oportuna por los diferentes procesos administrativos por lo cual es importante el
diseño de un sistema de compras programadas considerando insumos de reserva para
las casos excepcionales.

Se sugiere que los procesos de compra de los mismos sea realizado por personal
especializado y calificado a fin de que este pueda determinar las características
(Especificaciones Técnicas), además a ello debe sumarse la calidad y la durabilidad de
los insumos requeridos para su funcionamiento.

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4.4 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

4.4.1 COSTOS DE INVERSIÓN

Los Costos de Inversión estimados para la Alternativa planteada se muestran a

continuación:

4.4.1.1 COSTO DE EQUIPAMIENTO

La Alternativa única involucra la adquisición de equipos biomédicos especializados y
otros los que se muestran a continuación:

A. EQUIPAMIENTO

Cuadro 4.49: Precio Privado de Equipamiento (biomédico, complementario informático e

electromecánico)
Tipo de Costo Unitario Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Privado
1 CAMILLA DE TRANSPORTE B 1 24.500,00 24.500,00

2 DESFIBRILADOR CON MONITOR B 2 38.500,00 77.000,00

3 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BÁSICO B 1 197.740,00 197.740,00

EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE

4 B 1 177.000,00 177.000,00
SENOS PARANASALES

5 FRONTOLUZ QUIRURGICO B 3 18.500,00 55.500,00

6 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS B 1 212.000,00 212.000,00

7 MESA DE OPERACIONES BASICA B 1 125.000,00 125.000,00

8 MONITOR DE TRANSPORTE B 1 40.000,00 40.000,00

9 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA OSEOPRO B 1 85.000,00 85.000,00

10 OXIMETRO DE PULSO + PA B 2 10.000,00 20.000,00

11 PERFORADOR ELÉCTRICO B 1 204.300,00 204.300,00

12 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 B 1 542.850,00 542.850,00

13 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1 125.000,00 125.000,00

14 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL B 1 391.335,00 391.335,00

15 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO B 1 455.350,00 455.350,00

VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA

16 B 1 107.000,00 107.000,00
LARÍNGEA

17 BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1 1.340,00 1.340,00

18 ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 5 280,00 1.400,00

19 LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 5 5.864,00 29.320,00

20 PANTOSCOPIO C 5 3.998,00 19.990,00

21 TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 5 800,00 4.000,00

22 COMPUTADORA PERSONAL INF 7 3.499,00 24.493,00

23 IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1 1.200,00 1.200,00

24 TELEVISOR LED CON RACK INF 1 1.800,00 1.800,00

25 VENTILADOR ELECTRICO E 4 190,00 760,00

Total de
CANTIDAD DE EQUIPOS 54 Inversión
2.923.878,00
Fuente: Cotizaciones Anexo 2

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B.INSTRUMENTAL

Cuadro 4.50: Precio Privado de Instrumental

Tipo de Costo Unitario Costo Total

Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Privado

26 SET DE INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGIA LARINGEA Y LASER INST 1 154.606,00 154.606,00

27 SET DE INSTRUMENTAL PARA OSTEOSÍNTESIS INST 1 627.018,00 627.018,00

28 SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS MAXILOFACIAL INST 1 70.235,00 70.235,00

29 SET DE INSTRUMENTAL DE VIDEO NASOLARINGOFIBROSCOPIA INST 1 200.598,00 200.598,00

Total de
Cantidad de Set de Instrumental 4 Inversión
1.052.457,00
Fuente: Cotizaciones Anexo 2

C.MOBILIARIOS

Cuadro 4.51: Precio Privado de mobiliarios clínicos y administrativos

Tipo de Costo Unitario Costo Total

Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Privado

30 ARCHIVADOR METÁLICO DE 4 GAVETAS MA 1 940,00 940,00

31 BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS MA 8 1.150,00 9.200,00

32 ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 4 800,00 3.200,00

33 MUEBLE AEREO MA 1 400,00 400,00

34 SILLA METALICA APILABLE MA 6 228,00 1.368,00

35 SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 3 540,00 1.620,00

36 SILLON FIJO DE METAL MA 3 900,00 2.700,00

37 ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 170,00 170,00

38 MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 2 890,00 1.780,00

39 MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 6 540,00 3.240,00

40 MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 5 600,00 3.000,00

41 MESA METALICA TIPO MAYO MC 2 827,00 1.654,00

42 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 550,00 550,00

43 PORTA SUERO METÁLICO RODABLE MC 1 477,00 477,00

44 PORTABALDE METÁLICO RODABLE MC 1 675,00 675,00

TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
45 MC 6 740,00 4.440,00
RODABLE
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
46 MC 2 1.100,00 2.200,00
DE UN CUERPO

Total de
Cantidad de Mobiliario 53 Inversión 38.114,00

Total de
TOTAL 111 4.014.449,00
Inversión
Fuente: Cotizaciones Anexo 2

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4.4.1.2 COSTO DE INFRAESTRUCTURA

Cuadro 4.52: Precio Privado de obras de adecuación de ambientes

Costo Unitario con Costo Total Con
Ítem Descripción de Equipo Unidad
Impuesto (S/.) Impuesto (S/.)

Obra de adecuación de
ambientes del servicio de
1 cirugía de cabeza y cuello, de 39.4 M2 1,450 57,130
acuerdo a la demanda y la
normatividad vigente

Total 57,130
Fuente: Costo Unitario de Proyecto Anteriores en el HNDM

4.4.1.3 ADQUISICIÓN DE SOFTWARE ESPECIALIZADO PARA MANTENIMIENTO

Cuadro 4.53: Precio Privado de software especializado en gestión en mantenimiento de equipo

biomédico, instrumental y mobiliario.
Costo Unitario con Costo Total Con
Ítem Descripción de Equipo Unidad
Impuesto (S/.) Impuesto (S/.)

Adquisición de software
especializado en gestión en
1 mantenimiento de equipo 1 30,000.00 30,000.00
biomédico, instrumental y
mobiliario.

Total 30,000.00
Fuente: Cotizaciones Anexo 2

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B.- COSTOS TOTALES DE INVERSION APRECIOS PRIVADOS - ALTERNATIVA UNICA

El presupuesto de inversión de la alternativa única a precios privados asciende a

S/. 4.271.171,15, la estructura de sus componentes son:

Inversión fija (Tangibles): incluye equipos biomédicos, equipos complementarios, equipos

electromecánicos, equipos informático, instrumental médico, mobiliario administrativo,
mobiliario clínico y obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza
y cuello.

Intangibles: incluye expediente técnico de equipamiento, expediente técnico de obra,

supervisión de obra y gastos administrativos.

COSTOS TOTALES DE INVERSION

Alternativa Única - En Nuevos Soles (S/.)
(CALCULO DE PRECIOS PRIVADOS)
DESCRIPCION Unidad Cantidad Costo Total (S/.)

TANGIBLES 4.101.579

1.1 Obra de Adecuación de ambientes M2 39.4 57,130

1.2 Adquisición de Equipamiento, instrumental y mobiliario. Unidad 111 4,014,449
1.3 Adquisición de software especializado Unidad 1 30,000

INTANGIBLES 45.286

2.1 Expediente Técnico de obra (5%) Estudio 1 2,857

2.2 Supervisión de obra (4%) Informe 2 2,285
2.3 Expediente Técnico Equipamiento (1%) Estudio 1 40,144

SUB TOTAL 4.146.865

3.1 Gastos Administrativos Porcentaje 3 124,406

MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO S/. 4.271.271

El rubro de Infraestructura (acondicionamiento de consultorio externo y sala de

procedimientos, asciende a S/. 57,130 y representa el 1.34% del monto de la inversión
total. El costo de Expediente Técnico de la Obra asciende a S/. 2,856.50.

El rubro de equipamiento, instrumental y mobiliario, asciende a S/.4,014,449.00, y

representa el 93.72 % del monto de la inversión total. El costo del Expediente Técnico de
los Equipos es S/. 40,144.49.

Cabe mencionar que en cuanto a la supervisión de la adquisición los equipos

biomédicos especializados, el Hospital Nacional Dos de Mayo cuenta con una Oficina de
Gestión Tecnológica Hospitalaria, la cual tiene entre sus obligaciones la supervisión de los
Equipos post adquisición, por lo que se forma un comité de recepción multidisciplinario
conformado por un miembro del área usuaria, un miembro de logística y un Ingeniero
Biomédico. Por esta razón no se considera dicho costo asociado.

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4.4.2. COSTOS DE REPOSICIÓN

No habrá costos de reposición por cuanto los activos involucrados tienen una vida útil de
10 años para el caso de Equipos y de 33 años para el caso de Infraestructura
(mejoramientos y acondicionamientos). Los mismos que no han afectado el Flujo de
Costos para efectos de la evaluación a precios privados y sociales.

4.4.3 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

4.4.3.1 Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyectos.

Los costos "sin proyecto" están conformados por costos de operación y

mantenimiento en que incurre actualmente el HNDM para brindar los servicios
de atención médica - quirúrgica a los pacientes en el Servicio de Cirugía de Cabeza y
Cuello.

Los costos de operación y mantenimiento se encuentran constituidos por los costos en

que se incurre de forma permanente y continua para el funcionamiento de los
establecimientos de salud, de acuerdo a su categorización y servicios que brindan.

A. Costo de Operación

A.1 Recursos Humanos

Cuadro 4.54: Remuneración mensual del personal asistencial y administrativo HNDM.

PERSONAL DE SALUD NOMBRADO Monto Mensual Julio Diciembre

Medico 4.389,71 300.00 600.00

Enfermera 2.498,00 300.00 600.00
Técnicos en Enfermería 1.942,30 300.00 600.00
PERSONAL DE SALUD CONTRATADO Monto Mensual Julio Diciembre

Medico 3.500,00 300.00 600.00

PERSONAL ADMINISTRATIVO NOMBRADO Monto Mensual Julio Diciembre

Secretaria 1.816,08 300.00 600.00

Fuente: Oficina de Personal de HNDM

Cuadro 4.55: Costo de recursos humanos en la situación "sin proyecto".

Grati Costo a
Unidad de Costos Tiempo Anual
Descripción Cantidad precios de
Medida Mensual (Meses) (Jul- Dic) Privado (S/.)
PERSONAL DE SALUD NOMBRADO

Medico Unidad 5 4.389,71 12 900.00 267.882,60

Enfermera Unidad 1 2.498,00 12 900.00 30.876,00
Técnicos en Enfermería Unidad 3 1.942,30 12 900.00 72.622,80
PERSONAL DE SALUD CONTRATADO
Medico Unidad 2 3.500,00 12 900.00 85.800,00
Personal Administrativo Nombrado
Secretaria Unidad 1 1.816,08 12 900.00 22.692,96
SUB-TOTAL 1 479.874,36
A.2 Insumos

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 257
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Se describe en el anexo 03, de que constan estos insumos:

Cuadro 4.56 Costos de insumos en la situación "sin proyecto".

Descripción Unidad de Medida Cantidad Costos unitario

Insumos Glb. 1 2.807,58

SUB-TOTAL 2 33.690,96

A.3 Servicios Generales

Costo de Pagos de servicios Generales (Agua, Electricidad, telefonía y limpieza de local)

Cuadro 4.57: Costos de pagos de servicios generales s “Sin Proyecto”

DESCRIPCIÓN COSTO MENSUAL

Agua 22

Electricidad 35

Telefonía 15

Limpieza de Local 208,34

Total Mensual 280,34

SUB-TOTAL 3 3,364,08

B. Costos de Mantenimiento.

Son los costos que se asumen al desarrollar un conjunto de actividades, operaciones y

cuidados necesarios para que la infraestructura y equipos, para que conserven su
condición normal de operación.

B.1 Costo de mantenimiento anual de equipos se considera como el 8.0% del valor total
de equipos adquiridos a precio de depreciación por lo años de trabaja.

Cuadro 4.58: Costos de Mantenimiento de Equipos Medico Mensual “Sin Proyecto”

COSTO
EQUIPOS EXISTENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGUA INVERSION COSTO
TIPO CANT ANTIGÜEDAD MENSUAL
DE CABEZA Y CUELLO INICIAL ACTUAL
MANTTO

Lámpara Cialítica Rodable B 1 4 Años 45.100,00 27.060,00 180,40

Aspirador de Secreciones B 1 4 Años 1.998,00 999,00 6,66

Aspirador de Secreciones B 1 4 Años 1.998,00 999,00 6,66

Aspirador de Secreciones B 1 4 Años 1.998,00 999,00 6,66

Oximetro de Pulso + PA B 1 2 Años 3.040,00 2.432,00 16,21

Desfibrilador con Monitor B 1 7 Años 28.540,00 8.562,00 57,08

Lámpara Cialítica de Techo B 1 5 Años 121.278,00 60.639,00 404,26

Aspirador de Secreción para Sala de Operaciones B 1 4 Años 5.800,00 3.480,00 23,20

Mesa de Operaciones Eléctrica B 1 7 Años 125.000,00 37.500,00 250,00

Unidad de Electrocirugía B 1 7 Años 65.140,00 26.056,00 173,71

Maquina de Anestesia Monitoreo Completo B 1 7 Años 216.640,00 86.656,00 577,71

1,702,55

SUB-TOTAL 4 20,430.56

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 258
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B.2 Costo de mantenimiento de infraestructura se considera como el 0.60 por metro

cuadrado, el monto de participación responde a porcentajes sustraídos de la
experiencia en obras de mantenimiento similares.

Cuadro 4.59: Costos de Mantenimiento de infraestructura mensual “Sin Proyecto”

AMBIENTE M2 COSTO C/M2
Consultorio externo 152,50 0,60 91,50

Hospitalización 715,75 0,60 429,45

520,95

SUB-TOTAL 5 6,251.40

Finalmente se presentan los costos correspondientes a la operación y mantenimiento sin

proyecto en el horizonte de 10 años.

Cuadro 4.60: Costos de operación y mantenimiento “Sin proyecto”

CÁLCULO DE PRECIOS PRIVADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. Costo de operación 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929
Recursos Humanos
479.874 479.874 479.874 479.874 479.874 479.874 479.874 479.874 479.874 479.874
(SUB-TOTAL 1)
Insumos
33.691 33.691 33.691 33.691 33.691 33.691 33.691 33.691 33.691 33.691
(SUB-TOTAL 2)
Servicio Generales
3.364 3.364 3.364 3.364 3.364 3.364 3.364 3.364 3.364 3.364
(SUB-TOTAL 3)
B. Costo de mantenimiento 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682
Mantenimiento de Equipo
20.431 20.431 20.431 20.431 20.431 20.431 20.431 20.431 20.431 20.431
(SUB-TOTAL 4)
Mantenimiento de Infraestructura
6.251 6.251 6.251 6.251 6.251 6.251 6.251 6.251 6.251 6.251
(SUB-TOTAL 5)
COSTO TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611

Fuente: Elaboración propia

4.4.3.2 Costo de Operación y Mantenimiento “Con Proyecto”.

En la situación con proyecto evaluaremos esencialmente los costos de operación y

mantenimiento, tomando como referencia para cada análisis de costos analizados en el
capitulo anterior.

A. Costo de Operación con proyecto

A.1 Recursos humanos:

Según los requerimientos de recursos humanos se va a requerir en el año 01 y en el año

06 para el servicio de cirugía de cabeza y cuello dos (02) médicos adicionales
respectivamente, y personal asistencial dos (02) respectivamente lo que totaliza en
situación “con proyecto” 16 profesionales en el año 10.

Cuadro 4.61: Costos de recurso humanos en la situación "con proyecto"

A. RECURSOS HUMANOS - Remun.
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Alternativa Única S/.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 259
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Remuneración Personal Nuevo

6,000 12 73,800 73,800 73,800 73,800 73,800 147,600 147,600 147,600 147,600 147,600
En los años 1 y 6.
Remuneración Personal Sin
479,874 479,874 479,874 479,874 479,874 479,874 479,874 479,874 479,874 479,874
proyecto

SUB-TOTAL 1 553,674 553,674 553,674 553,674 553,674 627,474 627,474 627,474 627,474 627,474

Se considera el monto total de la remuneración del personal de salud y administrativo en el servicio en la situación "Sin Proyecto"

A.2 Insumos.

 Se estima un incremento del 8.0% por concepto de servicios generales luego de la

intervención con proyecto.
 Se estima un incremento de 1.6 % anual luego de la intervención con proyecto,
debido a lo incremento de los costos según el mercado nacional y la tecnología.

Cuadro 4.62: Costos de insumos en la situación "con proyecto".

Costo a precios
Unidad de Costos
Descripción Cantidad Tiempo (Meses) de mercado
Medida unitario
(S/.)
Insumos Glb. 1 3.032,19 12 36.386,24

Cuadro 4.63: Costos total de insumos en la situación "con proyecto".

INSUMOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Alternativa Única
SUB-TOTAL 2 36.386 36.968 37.560 38.161 38.771 39.392 40.022 40.662 41.313 41.974

A.3 Servicios Generales

Cuadro 4.64: Costos de servicio generales "con proyecto".

Costo AÑO
C. SERVICIOS GENERALES - Alternativa Única Unidad Cantidad
unitario 01 - 04

Servicios Básicos (agua, luz, teléfono, etc.) Mes 12 308,37 3.700,49

(1) El costo de servicios básicos se incrementa en un 10%.

Cuadro 4.65: Costos total de servicios generales en la situación "con proyecto"

SERVICIO GENERALES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Alternativa Única
SUB-TOTAL 3 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700 3,700

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 260
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B .Costos de Mantenimiento con proyecto.

Son los costos que se asumen al desarrollar un conjunto de actividades, operaciones y

cuidados necesarios para que la infraestructura y equipos, para que conserven su
condición normal de operación.

B.1 Costo de mantenimiento de equipamiento

El mantenimiento de los equipos médicos se puede dividir en dos principales categorías:
inspección y mantenimiento preventivo (IMP) y mantenimiento correctivo (MC), Por IMP
se entienden todas las actividades programadas que aseguran la funcionalidad de los
equipos y previenen averías o fallas.

Las inspecciones de funcionamiento y seguridad son procedimientos sencillos que

permiten verificar el funcionamiento adecuado y el uso seguro del dispositivo.

El mantenimiento preventivo (MP) comprende todas las actividades que se realizan para
prolongar la vida útil de un dispositivo y prevenir desperfectos (por ejemplo, calibración,
reemplazo de piezas, lubricación, limpieza, etc.).

Es esencial que todos los establecimientos sanitarios, independientemente de su tamaño,

adopten un programa de mantenimiento para los equipos médicos. Para el
mantenimiento se ha adoptado el 20%, el primer año culminado la garantía para
cambio de pieza, actualización de software etc., y posteriormente hasta el año 10, el
08% de Equipo médico.

Cuadro 4.66: Costos total de servicios generales en la situación "con proyecto"

A. RECURSOS HUMANOS - Alternativa Única Remun S/. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Camilla de transporte 24.500,00 * * * * 4.900 1.960 1.960 1.960 1.960 1.960

Desfibrilador con monitor 77.000,00 * * * * 15.400 6.160 6.160 6.160 6.160 6.160

Equipo de anestesia con monitoreo básico 197.740,00 * * * * 39.548 15.819 15.819 15.819 15.819 15.819
Equipo e instrumental de cirugía video
177.000,00 * * * * 35.400 14.160 14.160 14.160 14.160 14.160
endoscópica de senos paranasales
Frontoluz quirúrgico 55.500,00 * * * * 11.100 4.440 4.440 4.440 4.440 4.440

Microscopio para procedimientos 212.000,00 * * * * 42.400 16.960 16.960 16.960 16.960 16.960

Mesa de operaciones básica 125.000,00 * * * * 25.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000

Monitor de transporte 40.000,00 * * * * 8.000 3.200 3.200 3.200 3.200 3.200

Motor multifunción para microcirugía 85.000,00 * * * * 17.000 6.800 6.800 6.800 6.800 6.800

Oximetro de pulso + PA 20.000,00 * * * * 4.000 1.600 1.600 1.600 1.600 1.600

Perforador eléctrico 204.300,00 * * * * 40.860 16.344 16.344 16.344 16.344 16.344

Sistema laser quirúrgico de co2 542.850,00 * * * * 108.570 43.428 43.428 43.428 43.428 43.428

Unidad de electrocirugía 125.000,00 * * * * 25.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000

Video endoscopio flexible portátil 391.335,00 * * * * 78.267 31.307 31.307 31.307 31.307 31.307

Video endoscopio flexible quirúrgico 455.350,00 * * * * 91.070 36.428 36.428 36.428 36.428 36.428
Video laringoscopia rígido para
107.000,00 * * * * 21.400 8.560 8.560 8.560 8.560 8.560
microcirugía laríngea
SUB-TOTAL 4 0.00 0.00 0.00 0.00 567.915 227.166 227.166 227.166 227.166 227.166
* Equipo con garantía 04 Años Alta Complejidad
** Los Equipos de mediana y baja Complejidad (Complementarios, Informático, electromecánico y mobiliario) está a cargo de
Personal de mantenimiento, y no formaran parte de la inversión del proyecto.

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 261
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

B.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA

Cuadro 4.67: Costos total de servicios generales en la situación "con proyecto"

A. RECURSOS HUMANOS - Remun.
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Alternativa Única S/.

Mantenimiento de
12 521 6.439 6.632 6.831 7.036 7.247 7.464 7.688 7.919 8.157 8.401
Infraestructura

SUB-TOTAL 5 6.439 6.632 6.831 7.036 7.247 7.464 7.688 7.919 8.157 8.401

Incremento de 3% anual.

Por último, teniendo los montos de los costos de operación y mantenimiento de los
cuadros anteriores, se procede a encontrar los costos de operación y mantenimiento del
proyecto en el período de post inversión de proyecto.

Cuadro 4.68: Costos de operación y mantenimiento en la situación “con proyecto”

CÁLCULO DE PRECIOS PRIVADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. Costo de operación 593,761 594,343 594,935 595,536 596,146 670,567 671,197 671,837 672,488 673,149
Recursos Humanos
553,674 553,674 553,674 553,674 553,674 627,474 627,474 627,474 627,474 627,474
(SUB-TOTAL 1)
Insumos
36.386 36.968 37.560 38.161 38.771 39.392 40.022 40.662 41.313 41.974
(SUB-TOTAL 2)
Servicio Generales
3.700 3.700 3.700 3.700 3.700 3.700 3.700 3.700 3.700 3.700
(SUB-TOTAL 3)
B. Costo de mantenimiento 6.439 6.632 6.831 7.036 575.162 234.630 234.854 235.085 235.323 235.567
Mantenimiento de Equipo
0 0 0 0 567.915 227.166 227.166 227.166 227.166 227.166
(SUB-TOTAL 4)
Mantenimiento de Infraestructura
6.439 6.632 6.831 7.036 7.247 7.464 7.688 7.919 8.157 8.401
(SUB-TOTAL 5)
COSTO TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 600,200 600,975 601,766 602,572 1,171,308 905,197 906,051 906,922 907,811 908,716
Fuente: Elaboración propia

4.4.3.3 Costos Incrementales de Operación y Mantenimiento

Costos de Operación y Mantenimiento “Sin Proyecto”

Los costos “sin proyecto” están conformados por costos de operación y mantenimiento
en que incurre actualmente el HNDM para brindar los servicios de atención médica en el
campo de la Cirugía de Cabeza y Cuello. Estos costos comprenden los Recursos
Humanos, Bienes y Servicios, entre Otros.

Cuadro 4.69: Costos de operación y mantenimiento “sin proyecto”

CÁLCULO DE PRECIOS PRIVADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costo de operación 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929 516.929

Costo de mantenimiento 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682 26.682

COSTO TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611 543.611

Costos de Operación y Mantenimiento “Con Proyecto”

Los costos “con proyecto” están conformados por los costos de operación y
mantenimiento en que incurrirá el HNDM para brindar los servicios de atención médica

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 262
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

de cirugía de cabeza y cuello. Con la puesta en marcha del Proyecto, estos costos a
precios privados comprenden: Recursos Humanos, Insumos y Servicios Generales.

Cuadro 4.70: Costos de operación y mantenimiento “con proyecto”

CÁLCULO DE PRECIOS PRIVADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costo de operación 593,761 594,343 594,935 595,536 596,146 670,567 671,197 671,837 672,488 673,149

Costo de mantenimiento 6.439 6.632 6.831 7.036 575.162 234.630 234.854 235.085 235.323 235.567

COSTO TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 600,200 600,975 601,766 602,572 1,171,308 905,197 906,051 906,922 907,811 908,716

Costos incrementales Operación y Mantenimiento de la Alternativa única.

Los costos incrementales son los costos de la situación "con proyecto" menos los de la
situación "sin proyecto",

Cuadro 4.71: Costos incrementales precios privados

COSTOS DE INVERSIÓN Año1 Año2 Año3 Año4 Año5 Año6 Año7 Año8 Año9 Año10
Costos de Oper. y Mtto. con proyecto 600,200 600,975 601,766 602,572 1,171,308 905,197 906,051 906,922 907,811 908,716

Costos de Oper. y Mtto. sin proyecto 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611 543,611

Costos Incrementales (B - A) 56,589 57,364 58,154 58,960 627,697 361,586 362,440 363,311 364,199 365,105
Fuente: Elaboración propia

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 263
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

V. EVALUACION
5.1 EVALUACIÓN SOCIAL

5.1.1 BENEFICIOS SOCIALES

Evaluación Social de la Alternativa 1

En la evaluación se medirá el impacto que generará la prestación de servicios

asistenciales en la salud de las personas y los costos que sean necesarios realizar para
lograr ese propósito

Los Beneficios Cuantitativos y Cualitativos se medirán como el impacto sobre la salud a

través del número de las atenciones de cirugía de cabeza y cuello en el HNDM.

5.1.1.1 Beneficios sociales de la alternativa única

A. Beneficios Cuantitativos.

En el siguiente cuadro se muestra los volúmenes de producción total del servicio de

cirugía de cabeza y cuello, con la implementación de proyecto (Alternativa única),
proyectado en el horizonte de evaluación del proyecto (2017 – 2026).

Cuadro 5.1: Volúmenes de producción total con proyecto Alternativa Única

ESPECIALIDAD Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10

Consulta Externa 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500 22.500

Procedimientos 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400 2.400

Intervenciones
600 600 600 600 600 600 600 600 600 600
Quirúrgica

TOTAL 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500 25.500

Fuente: Cuadro 4.40.

En el siguiente cuadro se muestra los volúmenes de producción total del servicio de

cirugía de cabeza y cuello, sin proyecto, con optimización de la oferta, proyectada en el
horizonte de evaluación del proyecto (2016 – 2026).

Cuadro 5.2: Volúmenes de producción total sin proyecto – Alternativa Única

ESPECIALIDAD Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10

Consulta Externa 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692 5.692

Procedimientos 837 837 837 837 837 837 837 837 837 837

Intervenciones
201 201 201 201 201 201 201 201 201 201
Quirúrgica

TOTAL 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730 6.730

Fuente: Cuadros 4.26, 4.27 y 4.30.

Beneficio Totales Incrementales

Proyecto: “Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo- Pág. 264
Ministerio de Salud”
 PERÚ Ministerio Hospital Nacional Dos de Mayo
de Salud Ministerio de Salud
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

En el siguiente cuadro se muestra los beneficios sociales incrementales sobre la

base de la comparación de la situación “sin proyecto” y la situación “con
proyecto” para alternativa única, proyectado en el horizonte de evaluación del
proyecto (2017-2026), dichos beneficios incrementales está constituido por las
atenciones totales incrementales que se brindará a la población demandante de
servicios de salud de servicio de cirugía de cabeza y cuello del Hospital Nacional
Dos de Mayo, el cual ascienden a 187,700 atenciones.

Cuadro 5.3: Beneficios incrementales totales

ESPECIALIDAD Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10

Beneficios Consulta
16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808
Externa

Beneficios
1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563
Procedimientos
Beneficios
Intervenciones 399 399 399 399 399 399 399 399 399 399
quirúrgica

Atenciones
18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770 18.770
Incrementales

Beneficios totales
durante la vida útil del 187,700
proyecto

Fuente: Elaboración propia

B. Beneficios Cualitativos

Los beneficios que la alternativa pretende generar es la disminución de los niveles de

morbimortalidad en la zona de influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, en los
diversos grupos de edades de la población, y la mejora de la calidad de vida debido
al oportuno y adecuado tratamiento de patologías complejas.

La cuantificación de vidas salvadas puede ser posible en tanto se tenga definido a

cuánto se reducirá la tasa de mortalidad por enfermedades de la cabeza y cuello lo
que sí resulta difícil es la cuantificación de los años de vida ganados.

El indicador de eficiencia que hemos escogido es el promedio real de atenciones

que pretende cubrir el proyecto, este número ha sido calculado a partir de la
demanda efectiva de los servicios que se brindaran.

Se considera los siguientes beneficios cualitativos:

e. Mejora de la calidad y cobertura de atención de los servicios de salud, como

resultado de la mejora en las condiciones de infraestructura física, equipamiento
médico, personal el salud del establecimiento, además mejorara la cultura
sanitaria de la población, esta situación positiva se verá reflejada en la mayor
satisfacción por parte de los usuarios ya que se espera una mejora en la
oportunidad y eficiencia en la atención de los pacientes, sumados estos
beneficios de ambas partes darán como resultado que los índices de mortalidad

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y morbilidad se vean reducidos.

f. Mayor identificación e involucramiento de parte de los beneficiarios del proyecto

con los diferentes componentes intangibles del proyecto como los referidos a
información, educación y comunicación en temas relacionados con salubridad,
higiene y cuidado de la salud de la población.

g. El Proyecto permitirá mejorar la atención la calidad tanto en precisión en el

diagnóstico como en calidad de intervenciones quirúrgicas. Lo que conllevará a
menores tiempos de recuperación y disminución sensible de las estancias
Hospitalarias. Asimismo se reducirán las complicaciones post operatorias e
Infecciones intra hospitalarias.
.

5.1.2 COSTOS SOCIALES

Para estimar los costos a precios sociales en la situación sin y con proyecto se aplicarán
los factores de corrección establecidos en el Anexo SNIP 10: Parámetros de Evaluación
(de acuerdo a la naturaleza del proyecto) los que se muestran a continuación:

En el siguiente cuadro se observan los factores de corrección, para convertir los precios
privados a precios sociales.

Los Factores de Corrección de los costos de operación y mantenimiento:

El Factor de Corrección aplicable a los Recursos Humanos es 0.926

El Factor de Corrección aplicable a los insumos es 0.847
El Factor de Corrección aplicable a los servicios es 0.847

Factor de corrección bienes nacionales FCBN = 1/ (1+IGV) 0,847

Factor de corrección de la divisa FCD 1,02
Arancel AR 12%
Factor de corrección de bienes importados FCBM = 1 /((1+AR)*(1+IGV))*FCD 0,772
Factor de Corrección de la mano de obra FCMO = 1 / (1+IMO) 0,926

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5.1.2.1 COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIO SOCIALES

Los Costos de Inversión a precio Sociales estimados para la Alternativa Única se

muestran a continuación:

COSTO DE EQUIPAMIENTO A PRECIO SOCIALES

La Alternativa única involucra la adquisición de equipos biomédicos especializados y
otros que se muestran a continuación:

EQUIPAMIENTO

Cuadro 5.4: Precio social de Equipamiento

(biomédico, complementario informático y electromecánico)
Tipo de Costo Total Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Social

1 CAMILLA DE TRANSPORTE B 1 24.500,00 18.908,90

2 DESFIBRILADOR CON MONITOR B 2 77.000,00 59.427,97

3 EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO BÁSICO B 1 197.740,00 152.614,10

EQUIPO E INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO ENDOSCÓPICA DE

4 B 1 177.000,00 136.607,14
SENOS PARANASALES

5 FRONTOLUZ QUIRURGICO B 3 55.500,00 42.834,44

6 MICROSCOPIO PARA PROCEDIMIENTOS B 1 212.000,00 163.619,85

7 MESA DE OPERACIONES BASICA B 1 125.000,00 96.473,97

8 MONITOR DE TRANSPORTE B 1 40.000,00 30.871,67

9 MOTOR MULTIFUNCIÓN PARA MICROCIRUGÍA OSEOPRO B 1 85.000,00 65.602,30

10 OXIMETRO DE PULSO + PA B 2 20.000,00 15.435,84

11 PERFORADOR ELÉCTRICO B 1 204.300,00 157.677,06

12 SISTEMA LASER QUIRÚRGICO DE CO2 B 1 542.850,00 418.967,16

13 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA B 1 125.000,00 96.473,97

14 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE PORTÁTIL B 1 391.335,00 302.029,13

15 VIDEO ENDOSCOPIO FLEXIBLE QUIRÚRGICO B 1 455.350,00 351.435,38

VIDEO LARINGOSCOPIA RÍGIDO PARA MICROCIRUGÍA

16 B 1 107.000,00 82.581,72
LARÍNGEA

17 BALANZA MECÁNICA CON TALLIMETRO C 1 1.340,00 1.034,20

18 ESTETOSCOPIO ADULTO PEDIÁTRICO C 5 1.400,00 1.080,51

19 LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES C 5 29.320,00 22.628,93

20 PANTOSCOPIO C 5 19.990,00 15.428,12

21 TENSIÓMETRO ANEROIDE ADULTO C 5 4.000,00 3.087,17

22 COMPUTADORA PERSONAL INF 7 24.493,00 18.903,50

23 IMPRESORA LASER BAJA DEMANDA INF 1 1.200,00 926,15

24 TELEVISOR LED CON RACK INF 1 1.800,00 1.389,23

25 VENTILADOR ELECTRICO E 4 760,00 586,56

CANTIDAD DE EQUIPOS 54 2.923.878,00 2.256.624,97

Fuente: Cuadro 4.61

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B.INSTRUMENTAL

Cuadro 5.5: Precio social de Instrumental

Tipo de Costo Total Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Social

26 SET DE INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGIA LARINGEA Y LASER INST 1 154.606,00 119.323,64

27 SET DE INSTRUMENTAL PARA OSTEOSÍNTESIS INST 1 627.018,00 483.927,33

28 SET DE INSTRUMENTAL DE OSTEOSÍNTESIS MAXILOFACIAL INST 1 70.235,00 54.206,79

29 SET DE INSTRUMENTAL DE VIDEO NASOLARINGOFIBROSCOPIA INST 1 200.598,00 154.819,88

Cantidad de Set de Instrumental 4 1.052.457,00 812.277,65

Fuente: Cuadro 4.62

C.MOBILIARIOS

Cuadro 5.6: Precio social de mobiliarios clínicos y administrativos

Tipo de Costo Total Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Cant.
Equipo Precio Privado Precio Social

30 ARCHIVADOR METÁLICO DE 4 GAVETAS MA 1 940,00 796.18

31 BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS MA 8 9.200,00 7,792.40

32 ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES MA 4 3.200,00 2,710.40

33 MUEBLE AEREO MA 1 400,00 338.80

34 SILLA METALICA APILABLE MA 6 1.368,00 1,158.70

35 SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE MA 3 1.620,00 1,372.14

36 SILLON FIJO DE METAL MA 3 2.700,00 2,286.90

37 ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS MC 1 170,00 143.99

38 MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES MC 2 1.780,00 1,931.16

39 MESA METÁLICA RODABLE PARA CURACIONES MC 6 3.240,00 2,744.28

40 MESA METÁLICA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS MC 5 3.000,00 2,541.00

41 MESA METALICA TIPO MAYO MC 2 1.654,00 1,400.94

42 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS MC 1 550,00 465.85

43 PORTA SUERO METÁLICO RODABLE MC 1 477,00 404.02

44 PORTABALDE METÁLICO RODABLE MC 1 675,00 571.73

TABURETE DE ACERO INOXIDABLE CON ASIENTO GIRATORIO
45 MC 6 4.440,00 3,760.68
RODABLE
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTÉRIL
46 MC 2 2.200,00 1,863.40
DE UN CUERPO

Cantidad de Mobiliario 53 38.114,00 32.282,56

TOTAL 111 4.014.449,00 3.101.185,18

Fuente: Cuadro 4.63

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4.4.1.2 COSTO DE INFRAESTRUCTURA

Cuadro 5.7: Precio social de obras de adecuación de ambientes

Costo Total Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Unidad Precio Precio
Privado Social

Obra de adecuación de ambientes del servicio

1 de cirugía de cabeza y cuello, de acuerdo a la 39.4 M2 57,130.00 48,389.11
demanda y la normatividad vigente

Total 57,130.00 48,389.11

Fuente: Cuadro 4.64

4.4.1.3 ADQUISICIÓN DE SOFTWARE ESPECIALIZADO PARA MANTENIMIENTO

Cuadro 5.8: Precio social de software especializado en gestión en mantenimiento de equipo

biomédico, instrumental y mobiliario.
Costo Total Costo Total
Ítem Descripción de Equipo Cantidad Precio Precio
Privado Social

Adquisición de software especializado en gestión

1 en mantenimiento de equipo biomédico, 1 30,000.00 23.153,75
instrumental y mobiliario.

Total 30,000.00 23.153,75

Fuente: Cuadro 4.65

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A.- COSTOS TOTALES DE INVERSION APRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA UNICA

Para el cálculo de los costos sociales del presupuesto de inversión se aplicó los factores
de corrección de mano de obra calificada y bienes importados y nacionales, al
desagregado de las partidas.

En consecuencia, el presupuesto de inversión de la alternativa única a precios sociales

asciende a S/. 3.320.035, tal como se muestra a continuación:

COSTOS DE INVERSION
En Nuevos Soles (S/.)
(PRECIOS SOCIALES)
Precio de Factor de
DESCRIPCION Precio Social
Mercado Corrección
TANGIBLES 4,101,579 3,172,728

1.1 Adecuación de Infraestructura 57,130 0.847 48,389

1.2 Adquisición de Equipamiento 4,014,449 3,101,185
Bienes de origen nacional 38,114 0.847 32,283

Bienes de origen importado 3,976,335 0.772 3,068,903

1.3 Adquisición de software especializado 30,000 0.772 23,153.75
INTANGIBLES 45,286 41,935
2.1 Expediente Tecnico Infraestructura 2,857 0.926 2,645

2.2 Supervisión. 2,285 0.926 2,116

2.3 Expediente Técnico Equipamiento. 40,144 0.926 37,174

SUB TOTAL 4,146,865 3,214,663

3.1 Gastos Administrativos 124,406 0.847 105,372

TOTAL 4,271,271 3,320,035

El rubro de Infraestructura (acondicionamiento de consultorio externo y sala de

Procedimientos, asciende a S/. 48,389. El costo de Expediente Técnico de la Obra
asciende a S/. 2,645.

El rubro de Equipamiento, instrumental y mobiliario, asciende a S/.3,101,185 y el

costo del Expediente Técnico de los Equipos es de S/. 37,174.

Cabe mencionar que en cuanto a la supervisión de la adquisición los equipos

biomédicos especializados, el Hospital Nacional Dos de Mayo cuenta con una
Oficina de Gestión Tecnológica Hospitalaria, la cual tiene entre sus obligaciones
la supervisión de los equipos post adquisición, para lo cual se forma un comité de
recepción multidisciplinario, conformado por un miembro del área usuaria, un
miembro de logística y un Ingeniero Biomédico. Por esta razón no se considera
dicho costo asociado.

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B. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES.

Los costos "sin proyecto" están conformados por costos de operación y

mantenimiento en que incurre actualmente el HNDM para brindar los servicios
de atención médica - quirúrgica a los pacientes en el Servicio de Cirugía de Cabeza
y Cuello.

Los costos de operación y mantenimiento se encuentran constituidos por los costos

en que se incurre de forma permanente y continua para el funcionamiento de los
establecimientos de salud, de acuerdo a su categorización y servicios que brindan.

Costos de operación y mantenimiento “Sin proyecto” a precios Sociales

Teniendo los montos de los costos de operación y mantenimiento sin proyecto a

precio privado de los cuadros anteriores se obtienen los costos de operación y
mantenimiento a precio social mediante los factores de corrección respectivos.

Cuadro 5.9: Costos de operación y mantenimiento “Sin Proyecto” a Precios Sociales

CÁLCULO DE PRECIOS Factor de
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SOCIALES Corrección
A. Costo de operación 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087 485,087

Recursos Humanos 0.926 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702 453,702

Insumos 0.847 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536 28,536

Servicio Generales 0.847 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849 2,849

B. Costo de mantenimiento 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600

Mantenimiento de Equipo 0.847 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305 17,305
Mantenimiento de
0.847 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295 5,295
Infraestructura
COSTO TOTALA PRECIOS
507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687
SOCIALES
Fuente: Cuadro 4.72 - Costos de operación y mantenimiento “sin proyecto”

Costos de operación y mantenimiento “Con proyecto” a Precios Sociales

De igual manera, teniendo los montos de los costos de operación y mantenimiento

con proyecto a precios privados de los cuadros anteriores, se procede a encontrar
los costos de operación y mantenimiento a precio social, mediante los factores de
corrección respectivos.

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Cuadro 5.10: Costos de operación y mantenimiento “Con Proyecto” – Precios Sociales

Factor de
CÁLCULO DE PRECIOS
Corrección 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SOCIALES
(1)
A. Costo de operación 557,796 558,289 558,790 559,299 559,817 630,483 631,017 631,559 632,110 632,670

Recursos Humanos 0.926 523,843 523,843 523,843 523,843 523,843 593,984 593,984 593,984 593,984 593,984

Insumos 0.847 30,819 31,312 31,813 32,322 32,839 33,365 33,899 34,441 34,992 35,552

Servicio Generales 0.847 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134

B. Costo de mantenimiento 5,454 5,617 5,786 5,959 487,162 198,732 198,922 199,117 199,318 199,526

Mantenimiento de Equipo 0.847 0 0 0 0 481,024 192,410 192,410 192,410 192,410 192,410

Mantenimiento de
0.847 5,454 5,617 5,786 5,959 6,138 6,322 6,512 6,707 6,909 7,116
Infraestructura
COSTO TOTALA PRECIOS
557,796 558,289 558,790 559,299 559,817 630,483 631,017 631,559 632,110 632,670
SOCIALES
Fuente: Cuadro 4.80 - Costos de operación y mantenimiento “con proyecto”

C. FLUJOS INCREMENTALES EN LA SITUACION “CON PROYECTO” Y “SIN PROYECTO” A

PRECIOS SOCIALES

Para poder evaluar socialmente el proyecto, se convierte el flujo de costos del mercado
a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios sociales reflejan
el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien ó factor
productivo. Para calcular los costos sociales se le aplico a los precios del mercado los
factores de corrección que reflejan las distorsiones ó imperfecciones del mercado.

Cuadro 5.11: Flujo incrementales en la situación “con proyecto” y “sin proyecto”.

COSTOS DE INVERSIÓN Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año10
Inversión 3,320,035

Costos de Oper. y Mantto. Con proyecto 563,250 563,907 564,576 565,259 1,046,979 829,215 829,939 830,676 831,429 832,196

Costos de Oper. y Mantto. Sin proyecto 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687

Flujo Incrementales 3,320,035 55,563 56,220 56,889 57,572 539,292 321,528 322,251 322,989 323,741 324,509

Fuente: Elaboración propia

5.1.3 INDICADORES DE RENTABILIDAD

5.1.3.1 Análisis Costo - Eficacia

Se utilizará la metodología de costo – eficacia. Esta consiste en trabajar con las variables
de costo total actualizado y número de atenciones durante la vida útil del proyecto. El
ratio de costo – eficacia del proyecto (CE) se obtiene dividiendo el valor actual de
costos sociales (VACS) entre el indicador de eficacia.

5.1.3.2 Metodología costo eficacia

Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda

utilizar la metodología Costo-Eficacia. La metodología Costo-Eficacia estima el costo
social de lograr los resultados e impactos del proyecto. Para ello, se define un indicador
de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP.

En nuestro caso, el impacto sobre la salud se puede apreciar por el número de

atenciones de salud del servicio de cirugía de cabeza y cuello en el HNDM.

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La metodología de costo – eficacia consiste en trabajar con las variables de costo total
actualizado a precios sociales y número de atenciones totales (atenciones en consulta
externa, procedimientos e intervenciones quirúrgicas).

El ratio de costo - eficacia del proyecto (CE) se obtiene dividiendo el valor actual de los
costos totales (VACT) entre los indicadores de eficacia antes planteados.

5.1.3.3 Costo Eficacia

Puesto que se está aplicado tasas de crecimiento a los costos de insumos y servicios
básicos, los flujos resultantes serán costos a precios corrientes. Según el Anexo SNIP 10: Si
la evaluación se realiza a precios nominales ó corrientes se debe utilizar la Tasa Social de
Descuento Nominal, la cual es 12%.

Cuadro 5.12: Evaluación Social (Costo – Eficacia) Alternativa Única

COSTOS Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año10
Inversión 3,320,035
Costos de Opera. Y Mantto. Con proyecto 563,250 563,907 564,576 565,259 1,046,979 829,215 829,939 830,676 831,429 832,196
Costos de Opera. Y Mantto. Sin proyecto 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687 507,687
Flujo Incrementales 3,320,035 55,563 56,220 56,889 57,572 539,292 321,528 322,251 322,989 323,741 324,509

1.000 0,89 0,80 0,71 0,64 0,57 0,51 0,45 0,40 0,36 0,32
Factor de Actualización

Flujo Actualizado 3,320,035 49,610 44,818 40,493 36,588 306,009 162,896 145,770 130,450 116,744 104,483

VACSN (T.S.D. 12%) 4,457,896

Beneficiarios
(Total de Atenciones)
187,700

COSTO EFICACIA 23.75

5.1.4 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD

Se analiza aquí la rentabilidad de la alternativa ó variación del ratio costo efectividad,

ante posibles variaciones que afectan los flujos de costos y beneficios.

Se efectúa un análisis de sensibilidad considerando una posible variación de los

beneficios, es decir del número de atenciones, (consulta externa, procedimientos y
intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía de cabeza y cuello de Hospital
Nacional Dos de Mayo.

Puede observarse también, una relación inversa entre beneficios y el costo efectividad,
cuando el número de atenciones disminuye, el costo efectividad aumenta.

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Cuadro 5.13: Análisis de sensibilidad de Costo eficacia por variación del numero de atenciones

Valor Actual de
% de Variación del Numero de
Costos Totales a CE Alternativa Única
IE atenciones
precios sociales
50% 4,457,896 281.550 15.83
40% 4,457,896 262.780 16.96
30% 4,457,896 244.010 18.27
20% 4,457,896 225.240 19.79
10% 4,457,896 206.470 21.59
0% 4,457,896 187.700 23.75
-10% 4,457,896 168.930 26.39
-20% 4,457,896 150.160 29.69
-30% 4,457,896 131.390 33.93
-40% 4,457,896 112.620 39.58
-50% 4,457,896 93.850 47.50
Fuente: Elaboración propia

Grafico 5.1: Análisis de Sensibilidad respecto al Número de Atenciones

Fuente: Elaboración propia

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Cuadro 5.14: Análisis de sensibilidad de costo eficacia por variación de VACSN

% de Variación del VACSN CE

IE
VACSN Alternativa Única Alternativa Única

50% 187.700 6,686,843 35.63

40% 187.700 6,241,054 33.25
30% 187.700 5,795,264 30.88
20% 187.700 5,349,475 28.50
10% 187.700 4,903,685 26.13
0% 187.700 4,457,896 23.75
-10% 187.700 4,012,106 21.38
-20% 187.700 3,566,316 19.00
-30% 187.700 3,120,527 16.63
-40% 187.700 2,674,737 14.25
-50% 187.700 2,228,948 11.88
Fuente: Elaboración propia

Grafico 5.2: Análisis de sensibilidad respecto al VACSN

Fuente: Elaboración propia

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5.2 EVALUACIÓN PRIVADA

No hay posibilidad de una Asociación Publico Privada en el presente proyecto

“Mejoramiento del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de Hospital Nacional Dos de
Mayo”.

5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera

ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida útil.

Con la finalidad de garantizar la sostenibilidad del proyecto, se ha comprometido en

estas acciones a las instituciones y organizaciones involucradas en el presente proyecto,
así tenemos:

Disponibilidad oportuna de recurso para la operación y mantenimiento.

El Hospital Nacional Dos de Mayo, es responsable de garantizar el personal que se hará

cargo del componente de operación y mantenimiento (Según Acta de Compromiso de
Operación y Mantenimiento que se adjunta en Anexo I-Documentos de Sostenibilidad).

Arreglos instituciones requerido en la fase de inversión y pro inversión

El Hospital Nacional Dos de Mayo, es la responsable de la ejecución del proyecto a

través de una de sus unidades ejecutoras, en este caso será a través de la Dirección
Administrativa, que dispone de la capacidad técnica y operativa para ejecutar el PIP,
cuenta con la experiencia de haber ejecutado proyectos de infraestructura e
Equipamiento además cuenta con el soporte institucional de los órganos estructurados
para la gestión administrativa y logística del proyecto.

El Hospital Nacional Dos de Mayo delegará al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello la

administración de los equipos e infraestructura, quien en coordinación con el
Departamento de Cirugía llevara adelante el proyecto durante su vida útil.

El Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, es responsable de garantizar el

funcionamiento de los equipos y asegurar el incremento de plazas (2 plaza en el año 1 y
2 plazas en el año 5) que se requerirán cuando el proyecto este ejecutado así mismo
garantizar la participación de estos en la ejecución y operación de las actividades del
presente proyecto. Para ello, en coordinación con el equipo técnico que estará a cargo
de dicha ejecución, proveerá de la normatividad necesaria que garantice la
intervención adecuada, la misma que dentro de su autonomía de la que gozan, emitirán
las disposiciones para asegurar la participación de servicio involucrados en el estudio de
pre inversión. Así mismo la Dirección Administrativa dentro de sus competencias asume y
garantiza los gastos operativos adicionales que se generen en la situación con el
proyecto, bienes y servicios que sean necesarios para el mantenimiento de los equipos y
mobiliario implementados en el marco del presente proyecto. (Según Acta de
Compromiso de Operación y Mantenimiento que se adjunta en la parte de Anexo I-
Documentos de Sostenibilidad).

Capacidad de gestión de operador

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El objetivo del proyecto es la mejora de la capacidad resolutiva del servicio de cirugía

de cabeza y cuello del HNDM. A lo largo del estudio se ha mostrado la necesidad
urgente de mejorar la capacidad resolutiva del Servicio.

La institución cuenta con la capacidad técnica, organizacional y logística que

asegurará la sostenibilidad operativa del proyecto a lo largo de su horizonte
temporal. Para ello en el servicio de cirugía de cabeza y cuello dispone de profesionales
de experiencia, con amplia formación y reconocido prestigio, identificados con la
institución y sensibilizados en el permanente desarrollo e implementación de mejoras que
buscan la mejora de la atención.

5.3.1 Análisis Financiero

Para el análisis financiero la tarifa considera para los procedimientos y cirugías, la cual es
un promedio de las tarifas de los procedimientos y cirugías del servicio de cirugía de
cabeza y cuello.
Cuadro 5.15: Tarifas Promedio del HNDM
Tarifa Costos S/.
Consulta 8

Procedimientos 100

Intervenciones quirúrgicas 350

Fuente Oficina de Economía - HNDM

Cuadro 5.16: Beneficios Incrementales con Proyecto – Alternativa única

2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
AÑO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atenciones Consulta 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808 16.808

Atenciones
1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563 1.563
Procedimiento
Atenciones
399 399 399 399 399 399 399 399 399 399
Intervenciones quirúrgicas
Fuente: Cuadro 5.3: Beneficios incrementales totales

A partir de las metas de los productos multiplicados por las tarifas respectivas, se
obtienen los ingresos incrementales del proyecto.

Cuadro 5.17: Ingresos Incrementales con Proyecto – Alternativa Única

2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
AÑO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ingresos Obtenidos
134.464 134.464 134.464 134.464 134.464 134.464 134.464 134.464 134.464 134.464
en Consultas
Ingresos Obtenidos
por los 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300 156.300
procedimiento
Ingresos Obtenidos
por la Intervenciones 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650 139.650
quirúrgicas
Total 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414 430.414

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A continuación se muestra el Flujo de Caja del Proyecto que compara Ingresos y Costos
de Operación y mantenimiento a precios privados para la Alternativa única.

Es importante destacar que del análisis financiero del Proyecto en su alternativa única
alcanza un grado de cobertura anual en el año 1 de 760.60% anual y del 117.89% en el
año 10, solamente considerando los recursos directamente recaudados.

Cuadro 5.18: Flujo de Caja Incremental con Proyecto Alternativa Única

2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
AÑO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Costos 56,589 57,364 58,154 58,960 627,697 361,586 362,440 363,311 364,199 365,105

Ingresos 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414 430,414

Flujo de caja 373,825 373,050 372,260 371,454 -197,283 68,828 67,974 67,103 66,215 65,309

Grado de
760.60% 750.32% 740.12% 730.01% 68.57% 119.04% 118.75% 118.47% 118.18% 117.89%
cobertura

5.3.2. Sostenibilidad Financiera

La sostenibilidad financiera se refiere a los mecanismos que permiten que el proyecto

pueda funcionar a lo largo de su ciclo de vida útil (10 años), determinando cómo se
financian los costos de operación y mantenimiento.

La viabilidad operativa del proyecto a lo largo de su vida útil está garantizada, puesto
que la institución cuenta con presupuesto asignado anualmente por el erario público y
que consta de tres fuentes diferentes: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente
Recaudados y, Donaciones y Transferencias.

Cuadro 5.19: Asignación Presupuestal

Tasa de
Años 2009 2010 2011 2012 2013 crecimiento
promedio

Presupuesto total de
37.599,935 41.050,136 48.724,745 55.466,507 63.141,087 13,84%
bienes y servicio

Presupuesto total 107.633,026 110.632,498 112.076,294 114.350,311 116.670,468 2,03%

Recursos directamente
18.252,009 18.627,757 20.640,800 21.949,996 23.342,232 6,34%
recaudado

Fuente: Elaborado propia

Presupuesto
Años 2012 2013 2014 Incremental
Recursos directamente
23.342,232 24.822,773 26.397,222 1.574,449
recaudado

Fuente: Elaboración propia

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El Hospital Nacional Dos de Mayo, como Unidad Ejecutora, deberá hacer una
reprogramación de su presupuesto con cargo a los Recursos Directamente Recaudados
para financiar los S/.197 283 que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto en el
año 1(déficit).

El presupuesto incremental de Recursos Directamente Recaudados para el 2014 está en

el orden de S/. 26,397.022 lo cual indica que se podrá cubrir el déficit generado por la
operación del proyecto.

Además se debe señalar que gradualmente se incrementará el grado de cobertura de

los costos del proyecto, con los propios Recursos Directamente Recaudados. Esto
asegura la sostenibilidad financiera del proyecto.

5.4 IMPACTO AMBIENTAL

Se adjunta los respectivos formatos del Minam correspondientes a la Directiva para la

Concordancia entre el SEIA y el SNIP por R.M. 052-2012-Minam

La evaluación de Impacto Ambiental del Proyecto, identifica los impactos que se

producirán como resultado de las interacciones del proyecto y los elementos
ambientales naturales y humanos; en base a ello se proponen las medidas de mitigación
de posibles impactos negativos, con la finalidad de armonizar las actividades del
proyecto con el medio ambiente.

La finalidad del análisis del impacto ambiental busca evaluar las consecuencias que el
proyecto ocasiona en el área de influencia y, específicamente, en el comportamiento
del ecosistema de su entorno.

El proyecto generará impactos positivos en el entorno.

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ETAPA DE EJECUCIÓN DE PROYECTO

Identificación de Impactos ¿Por cuánto Espacio Magnitud de

Signo
tiempo? afectado efectos
Si No

moderado

positivo o
Mediano

negativo
nacional

regional

fuerte
Componentes y Variables Ambientales

Largo

corto

local

leve
Medio físico
Se Generará congestionamiento
temporal de otras salas?
X

¿Habrá movimiento de tierras? X

¿Se generarán ruidos? X
¿Se contaminará el aire? X
Se Incrementará el uso de agua del
área?
X

Se generarán residuos de las obras civiles X

Se generarán residuo sólidos domésticos? X

¿El aspecto paisajístico de la zona se
verá más afectado?
X

Medio Socioeconómico – Cultural

¿Es posible que se generen condiciones

de riesgo en los procesos constructivos?
X

¿El transporte de materiales afectará a

terceros? (pacientes y personal de X
servicio)

¿Se podrá generar oportunidad de

empleo para los pobladores de la zona
X

¿Hay riesgo de introducción de

enfermedades por trabajadores X
foráneos?

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En la etapa de ejecución del proyecto (inversión) no hay impactos negativos en

el corto plazo.
ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Identificación de Impactos

permanente
Temporal

moderado

positivo o
negativo
nacional

regional

fuerte
Si

local

leve
No

Median
Componentes y Variables

Largo

corto
o
Ambientales

Medio físico
¿Es posible la generación de residuos
sólidos?
X

Es posible la contaminación del suelo por

residuos peligrosos hospitalarios?
X

¿Es posible que se incremente el riesgo

de contraer enfermedades
infectocontagiosas en la zona (TB, VIH,
X
etc.)?
¿Se incrementará el uso de agua del
área?
X

¿Existe un riesgo por inundación? X

¿Generación de residuos de obra? X

Medio Socioeconómico – Cultural

¿Se generará más posibilidades de
comercio en la zona?
X

¿Mejorará la salud ocupacional? X X X X +

¿Mejorará la salud pública? X X X X +
¿Generación de malos olores? X

Medidas para la etapa de operación y mantenimiento

No se generaran impactos negativos sobre el entorno pero si impactos positivos, de

manera permanente, afectando de manera local, con una magnitud moderada en sus
efectos.

Impactos Positivos:

Durante la vida útil del proyecto se conseguirán los siguientes impactos positivos:

 Pacientes que antes no podían ser atendidos ahora lo serán.

 Ampliación de la cobertura de servicios con un equipamiento y mobiliario
adecuado.
 La población será atendida con eficiencia y calidad.
 Mejorar la calidad de vida de la población por disminución de gastos en salud, al
evitar transferencias.
 Disminución de la tasa de morbi-mortalidad en los pacientes.
 Aumento de la confianza en el servicio de salud.
 Personal de salud motivado por adecuadas condiciones de trabajo

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5.5 GESTION DE PROYECTO

5.5.1 FASE DE EJECUCIÓN:

5.5.1.1 Organización y Gestión:

Capacidad Capacidad
Participantes Roles y funciones Capacidad técnica
administrativa financiera
Existe la oficina de gestión tecnológica
Existe experiencia en la
hospitalaria la cual cuenta con
Adquisición de equipamiento
especialistas en adquisiciones de
especializado de última
Hospital Nacional Dos equipamiento biomédico y mobiliario.
Ejecución del Proyecto tecnológica, instrumental y Recursos del Estado
de Mayo Existe la oficina de Mantenimiento y mobiliario
Servicio Generales el cuenta con
Existe un nivel experiencia
experiencia en proyecto de
como unidad ejecutora
infraestructura.

Existen establecimientos de salud del

Establecimientos de Ejecución del componente Existe experiencia en la
sector público que ya brindan
salud del sector capacitación (Etapa de gestión de pasantías en el Recursos del Estado
adecuados servicios del tipo que se
público Inversión) sector salud
proyecta implementar en el HNDM
Oficina de
Coordinaciones para la Recurso Humano con
Mantenimiento y Recurso Humano profesional y Recursos de la
supervisión de la ejecución experiencia en funciones
Servicio Generales - capacitado institución
del proyecto. administrativas
HNDM
Coordinaciones con Oficina
Oficina de Gestión de Planeamiento Estratégico
Experiencia de trabajo en el Recursos de la
Tecnológica del HNDM, relacionadas a la Equipo técnico calificado
área. institución.
Hospitalaria – HNDM supervisión de ejecución del
Proyecto de Inversión.
Oficina Ejecutiva de Planeamiento, asignación
Equipo de trabajo organizado Recursos de la
Planeamiento presupuestal, estudios de Equipo Profesional y multidisciplinario
y con funciones definidas institución
Estratégico – HND; costos.
Experiencia en contrataciones
Adquisiciones de bienes y Recursos de la
Oficina de Logística Equipo profesional y técnico. de bienes y servicios para la
servicios. institución
institución
Existen en el medio local empresas con
Existen en el medio local
capacidad técnica y soporte de la
empresas con experiencia en
matriz obras civiles y equipamiento
ejecución de obras civiles y en
médico, que les permite implementar
la adecuada provisión de
Existen en el medio los componentes del proyecto
equipos biomédicos
empresas con capacidad Recursos de la
Empresas contratistas
financiera necesaria para Existen empresas contratistas con institución
Existen empresas contratistas
implementar el proyecto amplia experiencia técnica y
con amplia experiencia
disponibilidad de materiales,
en la gestión del
herramientas y dispositivos necesarios
mantenimiento de equipos
para el mantenimiento de equipos
biomédicos
biomédicos
Es la unidad orgánica
encargada de brindar
atención médico-quirúrgica
integral, oportuna, eficiente y Experiencia en la
eficaz de las enfermedades, Profesionales Médicos y gestión
Servicio de Cirugía de Recursos de la
traumatismos y defectos, que enfermeras con amplia administrativa del
Cabeza y Cuello institución
involucionan aspectos Experiencia. Servicio de Cabeza y Cuello del
funcionales y/o tejidos duros HNDM
y blandos de la región de la
cabeza, cara y el cuello del
paciente

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5.5.1.2 Unidad ejecutora y el órgano técnico designado

Para coordinación de la ejecución de todos los componentes del proyecto y/o se

encargara de los aspectos técnico, sustentado la capacidad y la designación.

Unidad ejecutora y
Componente Capacidad Designación
el órgano técnico
Experiencia en la
Elaboración de gestión
Servicio de Cirugía de Especificaciones administrativa del Dr. José L Saavedra
Cabeza y Cuello. Técnicas y Termino de Servicio de Leveau
referencia Cirugía de Cabeza y
Cuello.
Ingeniero electrónico
Elaboración de
Oficina de Gestión especialista en
Expediente técnico Ing. Dustin paz
Tecnología equipo biomédico
de la especialidad de Contreras.
Hospitalaria con expediente en
equipamiento
equipos.
Ingeniero civil
Oficina de Servicio Elaboración de
especialista en Ing. Johnny Sánchez
Generales y Expediente técnico de
infraestructura Taboada.
Mantenimiento obra
hospitalaria
Elaboración de estudio Equipo profesional y
de mercado y técnico con
Lic. Magaly Flores
Oficina de logística conformación de experiencia en
Sáenz.
expediente de contratación de
contratación Estado
Oficina ejecutiva de Disponibilidad Equipo profesional y
Eco. Carmen Ramos
planeamiento presupuesta Técnico con
Ochoa.
Estratégico (Certificación ) experiencia en SIAF
Asignación de Comité Recurso Humano
Oficina Ejecutiva de Dra. Silvia Rodríguez
Especial para profesional y
Administración Lichtenheldt.
Licitaciones capacitado
Equipo profesional
con conocimiento de
Adjudicaciones de
Comité Especial la Ley de Por designar.
Bienes y Obras
contrataciones de
Estado
Recurso Humano
Eco. Eric Crazalegui
Oficina de Economía Calendario de pago profesional y
Arellano
capacitado
Recurso Humano
profesional y
Recepción de los capacitado con Sr. Oscar Quintana
Oficina de almacén
bienes y obras apoyo de los órganos Hurtado
técnicos OGTH y
OSGYM
Coordinación para la
Recurso Humano
Oficina de capacitaciones en uso Dra. Nora Espíritu
profesional y
Capacitación y mantenimiento de Salazar
capacitado
Equipos Especializados

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5.5.1.3 Programación de actividades

Cuadro 5.20: Actividad de la alternativa única
Recursos Duración (Meses) 1 – 10
Secuencia Responsable
Necesarios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Años

Etapa Pre-Operativa
Servicio de
Elaboración de Especificaciones Técnicas y
Cabeza y ---------------------- X
Términos de Referencia
Cuello

Elaboración de Expediente técnico de la

Oficina de
Especialidad de equipamiento Incluye:
Gestión
estudio de mercado, proceso de S/. 40,144 X X
Tecnología
adjudicación directa selectiva,
Hospitalaria
consentimiento de buena pro.

Elaboración de Expediente técnico de Oficina de

obra Incluye: estudio de mercado, proceso Servicio
S/. 2,857 X X
de adjudicación directa selectiva, Generales y
consentimiento de buena pro. Mantenimiento

Convocatoria para la Contratación de

Servicios para la ejecución de las Obras Comité
---------------------- X X X
Civiles (obra de adecuación de ambientes Especial
de servicio de Cabeza y Cuello).

Licitación para adquisición de

Equipamiento, instrumental y mobiliarios.
Incluye: estudio de mercado, proceso de Comité
---------------------- X X X
licitación pública, consentimiento de Especial
buena pro. Elaboración de contrato y
orden de compra.

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Ejecución de las Obra de adecuación de

Empresa
ambientes de servicio de Cabeza y S/. 57,130 X X X
Contratista
Cuello.

Supervisión de Obra Ingeniero Civil S/. 2,285 X X X

Instalación de los Equipos. Incluye: entrega

de equipos en los almacenes de hospital,
puesta en funcionamiento en el servicio de Empresas
S/. 4,014,449 X X X
cirugía de cabeza y cuello, recepción Proveedoras
mediante un comité de recepción
permanente y acta de conformidad.
Capacitación, al Personal, en manejo de
Equipos. Incluye capacitación a médicos, Oficina de
---------------------- X X X
capacitación técnicos y capacitación al Capacitación
personal de mantenimiento

Etapa Operativa

Servicio de X
Operación del Servicio de Cirugía de
Cirugía de ---------------------
Cabeza y Cuello. Cabeza y
Cuello X

Oficina de X
Ejecución de Programas de Mantenimiento
Gestión ---------------------
Preventivo.
Tecnología
Hospitalaria X

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5.5.1.4 Modalidad De Ejecución Del PIP

Cuadro 5.21: Modalidad de ejecución componentes de la inversión

Recursos para
Descripción Modalidad de Ejecución
Ejecución

Expediente Técnico
Equipamiento.
Adjudicación Directa Selectiva S/. 40,144

Expediente Técnico
Infraestructura.
Adjudicación Sin Proceso S/. 2,857

Obras Civiles Adjudicación Directa Selectiva S/. 57,130

Supervisor Adjudicación Sin Proceso S/. 2,285

Equipamiento Licitación Publica S/. 4,014,449

Fuente: Elaboración propia

5.5.1.5 Precisar las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno de la
ejecución y la eficiente ejecución.

Mediante la participación de los siguientes actores se establece el rol que cada uno
debe cumplir para la ejecución y la eficiente ejecución del proyecto

Área Técnica

1. Elaboración de Especificaciones Técnicas y términos de referencia para la

elaboración de los Expedientes técnicos (Equipamiento y obra).

2. Elaboración de Términos de referencia para adjudicación de la supervisión de la

obra.

3. Elaboración del Expediente Técnico de Componente Equipamiento: El Hospital debe

contar con un Ingeniero Electrónico especializado en equipos biomédico con
expediente en equipos.

4. Elaboración del Expediente Técnico de Componente Obra: El Hospital debe contar

con un Ingeniero Civil especializado en Infraestructura Hospitalaria.

Área Logística, Deberá asumir la competencia de convocar el:

5. Proceso de Licitación Pública para la adquisición de Equipamiento mediante la

conformación del Comité Especial (CE).

6. Proceso de adjudicación menor cuantía para ejecución de obra mediante la

conformación del Comité Especial (CE)

7. Supervisión de obra.

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Área De Presupuesto

8. Deberá de programar los montos que requiere la ejecución del proyecto, así como
prever las fuentes de financiamiento en las etapas de pre operación y operación

Área De Administración

9. Deberá administrar en forma adecuada los gastos y rendiciones que se lleven a cabo
en la ejecución del proyecto, así como en la etapa de operación y mantenimiento.

5.5.2 FASE DE POSTINVERSIÓN

La Entidad o Unidad Ejecutora o quien haga su vez tendrá como responsabilidad

inmediata, culminado la implementación y puesta en marcha del proyecto de inversión,
el sostenimiento adecuado y la organización del mismo, con la finalidad de velar y
preservar del Pliego y/o Estado para beneficio de la población objetivo, en busca del
mejor y mayor provecho de los mismos.

El órgano encargado competente, dentro de la Entidad o Unidad Ejecutora o quien

haga su vez, tendrá como función inmediata implementar los mecanismos que provean
la contratación de bienes, servicios u obras, teniendo en cuenta los plazos de duración
establecidos para cada proceso de selección, con el fin de salvaguardar y asegurar la
oportuna satisfacción de sus necesidades. Al plantear dichas necesidades, se deberá
describir el bien, servicio u obra a contratar, definiendo con precisión su cantidad y
calidad, indicando la finalidad pública para la que debe ser contratado.

Para el cumplimiento de lo previsto en el numeral precedente, el órgano encargado

competente, dentro de la Entidad o Unidad Ejecutora o quien haga su vez, deberá tener
en consideración los siguientes aspectos:

a. Operatividad y funcionalidad de estructuras.

b. Equipamiento.
c. Servicios.
d. Mobiliario.
e. Recursos Humanos.
f. Suministros.

5.5.3 FINANCIAMIENTO

La Entidad o Unidad Ejecutora o quien haga su vez dentro de sus atribuciones, deberá
velar por requerir y obtener los recursos necesarios por medio de los órganos
competentes, al Pliego respectivo con la finalidad de financiar y sostener la UP. Dicho
costo deberá tener como fuente de financiamiento Recursos Ordinarios, la misma que
deberá otorgar los recursos suficientes, ya sea a través de la cadena de gastos que
resulten en productos (PpR) y/o la cadena de gastos que no resulten en productos
(APNOP). Asimismo, dicha cadena de gasto deberá identificar claramente las acciones
mediante las cuales se obtenga los resultados esperados.

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5.6 MATRIZ DE MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA UNICA

MATRIZ DE MARCO LOGICO
Resumen de Medios de
Indicadores Supuestos
Objetivos Verificación
FIN
Reducción en 10% de la tasa de
morbilidad de los estándares de
MINSA en el año 2026 al finalizar el
proyecto.

Reducción de la tasa de mortalidad

de cáncer en Labio y cavidad oral de
0,7x100,000 habitantes en el año
2012 a 0,6x100,000 habitantes en el
año 2026.

Reducción de la tasa de mortalidad

de cáncer en nasofaringe de
0,1x100,000 habitantes en el año La demanda de servicios de salud se
2012 a 0,05x100,000 habitantes en Informes de Estadísticas del mantiene dentro de las proyecciones
el año 2026. Instituto de Gestión de estimadas.
Servicios de Salud.
Disminución de los niveles de
Prevalecen los Lineamientos de Política
morbi-mortalidad de la Reducción de la tasa de mortalidad
Reportes estadísticos de la de Salud 2007–2020 en cuyo ámbito se
población afectada que acude de cáncer en faringe de 0,3x100,000
IGSS. encuentra circunscrito el presente
al Hospital Nacional Dos Mayo. habitantes en el año 2012 a 0,25x
proyecto.
100,000 habitantes en el año 2026.
Informes estadísticos del
HNDM. Las tasas de crecimiento poblacionales
Reducción de la tasa de mortalidad
se mantienen en concordancia con las
de cáncer en laringe de 0,4x100,000
proyecciones estimadas.
habitantes en el año 2012 a 0,35 x
100,000 habitantes en el año 2026.

Disminución de la ratio de
concentración de consultorio externo
de servicio de cirugía de cabeza y
cuello en el 2014 de 4.4, a 3.0 en el
año 2026.

Aumento de la productividad hora-

medico de 0.8 en el año 2014, a 4.0
en el año 2026.
PROPÓSITO

Incremento de cobertura de atención

de en los servicios brindados por el
Servicio de Cirugía de Cabeza y
Cuello a lo largo del horizonte del
proyecto. Registro de las actividades
del Servicio de Cirugía de
Atenciones de consulta externa de Cabeza y Cuello del HNDM
cirugía de cabeza y cuello HNDM,
22,500 atenciones al 2026 vs 5,692 Informes estadísticos del El personal administrativo y asistencial
HNDM del servicio de cirugía de Cabeza y
Mejoramiento del acceso de la atenciones al 2014 incremento de 4.0
Cuello dispone de habilidades técnicas
población afectada a los veces. Informes Estadísticos del adecuadas para desempeñar sus
servicios de cirugía de cabeza y Instituto Nacional de labores aprovechando en forma optima
cuello del Hospital Nacional Procedimiento de cirugía de cabeza Estadística e Informática. el nueva infraestructura y equipamiento
Dos de Mayo. y cuello HNDM, 2,400 procedimiento
al 2026 vs 837 procedimiento al 2014 Encuestas a la Población en La población hace uso de la oferta de
incremento de 2.9 veces. el ámbito de influencia del atenciones de servicios de salud en la
proyecto. medida prevista.
Intervenciones quirúrgicas de cirugía
de cabeza y cuello HNDM, 600 Certificado de Acreditación.
Intervenciones quirúrgicas al 2026 vs
201 Intervenciones quirúrgicas al
2014 incremento de 3.0 veces.

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COMPONENTES

Adecuados ambientes para la Obra de adecuación de 39.4 m2 de Documentos de Gestión de la

prestación del servicio ambientes de servicio de cirugía de Oficina de Servicios
cabeza y cuello, de acuerdo a la Generales y Mantenimiento
demanda y la normatividad vigente
Verificación del cumplimiento
Suficiente equipamiento, Adquisición de equipamiento de estándares
instrumental y mobiliario. especializado de última tecnológica arquitectónicos.
El Proyecto con SNIP, ha sido
en el año 0 del proyecto que se
ejecutado y ha empezado su operación
componen de: 54 Equipos Estudio técnico de
en fecha prevista.
biomédicos, 4 set de instrumental y Especificaciones Técnicas y
53 mobiliarios. presupuesto de equipos.
Se cumple el cronograma de
El 100% de los pacientes son
inversiones
atendidos con equipos biomédicos, e Registro Patrimonial de
instrumental médico moderno y equipos y mobiliario.
Existen recursos financieros suficientes
suficiente, desde el primer año de
para garantizar la ejecución de las
operación del Proyecto. Reportes de la Oficina de
acciones planteadas y la continuidad y
Estadística e Informática. sostenibilidad del proyecto.
Presencia de acciones y Adquisición de 01 software
técnicas de mantenimiento. especializado en gestión en
Reportes de Oficina de
mantenimiento de equipo biomédico,
instrumental y mobiliario Gestión de Calidad.

Documentos de Gestión del

Servicio de Cirugía de
Cabeza y Cuello.

Acciones
Obra de adecuación de Expediente técnico de la obra, en el
ambientes del servicio de año 0 del proyecto, por un costo de
Órdenes de compra, de la
cirugía de cabeza y cuello, de S/. 2,856.50
Unidad de Logística del
acuerdo a la demanda y la
HNDM. Es posible encontrar consultores con
normatividad vigente Expediente técnico de Equipos en el
experiencia en elaboración de
año 0 del proyecto, por un costo de
Contrato suscrito con el expedientes de obra y equipamiento
S/. 40,144.49
contratista para el Sector Salud.
Obras Civiles, a un costo de S/.
Liquidación de obra. Es posible encontrar proveedores
57,130.00 en el año 0 del proyecto
locales capaces de realizar la obra de
Facturas por adquisición de adecuación en el Servicio Cirugía de
Adquisición de equipamiento, Equipos biomédicos, a un costo de
equipos. Cabeza y Cuello, de acuerdo a la
instrumental y mobiliario S/.2,923,878.00 en el año 0
demanda y la normatividad vigente.
Expedientes Técnicos
Set de Instrumental, a un costo de
realizados Es posible encontrar empresas
S/. 1,052,457.00 en el año 0
proveedoras locales de equipos
Contratos con las empresas biomédicos especializados,
Mobiliarios, a un costo de S/.
proveedoras de los equipos instrumental y mobiliario.
38,114.00 en el año 0.
biomédicos especializados.
Es posible encontrar en el medio local
Software Especializado, a un costo
Facturas de software proveedores locales de software
Adquisición de software de S/. 30.000.00 en el año 0
especializado en gestión en especializado en gestión en
especializado en gestión en
mantenimiento de equipo mantenimiento de equipo, biomédico,
mantenimiento de equipo Supervisión por S/. 2.285,20
biomédico, instrumental y instrumental y mobiliario.
biomédico, instrumental y
mobiliario.
mobiliario. Gastos Administrativos S/.
124,015.96

Fuente: Elaboración propia

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VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Las actuales condiciones en las que se desarrollan las atenciones en el servicio
de Cirugía de Cabeza y Cuello NO PERMITEN brindar adecuada atención a los
pacientes que demandan servicios de cirugía de cabeza y cuello.

La situación negativa detectada en el diagnóstico de infraestructura y

equipamiento biomédico en consulta externa, procedimientos e intervenciones
quirúrgicas, va a ser solucionada en base a las inversiones apropiadas consignadas
en el presente estudio

En el análisis de la brecha de la oferta y de la demanda, se encontró que, existe

brecha para consulta externa, procedimientos e intervenciones quirúrgicas y que
corresponde una atención adecuada como establecimiento nivel III-1 como es el
Hospital Nacional Dos de Mayo.

Con la ejecución del proyecto seleccionado se espera el Mejoramiento

del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Dos de Mayo. Esto
implica resolver los problemas de equipamiento especializado (Equipos,
instrumental y mobiliario), pero también es necesario capacitar al recurso humano,
en manejo de equipos especializados y mejorar las condiciones de las
infraestructuras.

En la evaluación del proyecto, la metodología empleada fue la de costo-eficacia,

teniendo en cuenta las características del proyecto que se pretende implementar,
que corresponde a una inversión en salud y por consiguiente no se persigue
rentabilidad financiera sino más bien, un beneficio social.

N° Alternativa seleccionada: Alternativa única

Obra de adecuación de ambientes del servicio de cirugía de cabeza

01
y cuello, de acuerdo a la demanda y la normatividad vigente.

02 Adquisición de equipamiento, instrumental y mobiliario.

Adquisición de software especializado en gestión en mantenimiento

03
de equipo biomédico, instrumental y mobiliario.

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Observación

La evaluación ambiental mostró que la implementación del proyecto durante la etapa

de ejecución del proyecto (inversión) los impactos en general serán positivos en el corto
plazo sobre el entorno. La etapa de operación y mantenimiento del proyecto no
generará impactos negativos sobre el entorno, pero sí impactos positivos, de manera
permanente, demostrando la viabilidad ambiental del proyecto.

Además el análisis financiero del proyecto mostró la sostenibilidad financiera del

proyecto, permitiendo brindar cobertura de atención de calidad a precios económicos,
rompiendo con esquemas monopólicos, para beneficio de la población más vulnerable
y de menores recursos económico.

VII. ANEXOS

1. Especificaciones técnicas de equipamiento.

2. Cotizaciones de los equipos más relevantes.

3. Descripción de costo mensual de insumos.

4. Planos de la Situación Actual.
5. Plano de Distribución de Equipamiento.
6. Planos de la Propuesta – Obra de adecuación de ambientes del servicio de
cirugía de cabeza y cuello, de acuerdo a la demanda y la normatividad
vigente.
7. Cartas de compromiso de Sostenibilidad del Proyecto.

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