ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:

1.1 Nombres y Apellidos: Francisco Rojas Agurto

1.2 Edad: 50 años Lugar de nacimiento: Pucalá – Chiclayo

Fecha de nacimiento: 23 – 02 - 1968

1.3 Grado escolar: Secundaria Completa

1.4 Ocupación: Agricultor

1.5 Estado Civil: Casado

1.6 Religión: católico

1.7 Datos de los padres:

Padre: 78 años ocupación: Mecánico Grado de instrucción: primaria

Madre:79años ocupación: Ama de casa Grado de instrucción: Primaria

1.8 Lugar y número entre hermanos: 1/7

1.9 Vive con: Familia Monoparental

1.10 Técnicas e Instrumentos utilizados: Test de la persona bajo la lluvia

1.11 Domicilio: Los Álamos #157 - Pucalá

1.12 Lugar de la entrevista: Domicilio del entrevistado

1.13 Responsable: Carrillo Mayanga Fabiola

II. OBSERVACIONES GENERALES:

 Descripción física del evaluado:

El evaluado es de estatura mediana, contextura delgada, tez trigueña, ojos color
negro, cabello negro y corto. Mostraba un aseo personal adecuado, su vestimenta
iba acorde a la ocasión (pantalón, camisa y zapatillas), su estado físico refleja un
goza de buena salud.
 Observación de la conducta:
El examinado al iniciar la evaluación se mostró colaborador, sin embargo, durante
el desarrollo de la sesión mostró inquietud y frustración ante algunas preguntas. Así
mismo al momento de dibujar presentó falta de concentración recibiendo motivación
en todo momento. Al finalizar la evaluación se despidió cordialmente
 Observación del medio ambiente:
La evaluación psicológica se llevó a cabo en horas de la tarde en el domicilio del
evaluado, el ambiente se encontraba adecuado para la evaluación ya que
presentaba iluminación y ventilación, con pocos ruidos y distractores lo que facilitó
la aplicación de dicha prueba. Así mismo se mantuvo sin cambios ni modificaciones
para este proceso.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado refiere que “Tengo problemas para controlarme en el consumo de
alcohol afectando esto mi salud y entorno”

IV. PROBLEMA ACTUAL:

El paciente manifiesta que su adicción por el consumo de bebidas alcohólicas se
origina desde hace 30 años. Relata que antes de su problema no se encontraba bien
ya que cuando era pequeño su padre los abandonó por involucrarse en otros
compromisos y en el mundo del alcohol.
Asimismo, recalca que su enfermedad empezó debido a los conflictos constantes
que presentaba con su esposa y la poca comunicación que se tenían, llegándose a
sentir solo y comenzando a consumir pequeñas cantidades de alcohol, todos fines
de semana Ello ha ido incrementando con el tiempo, por lo que consume de 4 a 6
cajas de cerveza, complementando con Ron, Agua Ardiente o Chicha, generalmente
los fines de semana.
Actualmente se muestra triste, frustrado, impotente, irritable, angustiado y
susceptible, ya siente que su familia lo ha abandonado.
Todo esto le produce malestar en su entorno familiar la falta de apetito y el no poder
conciliar el sueño, llegando a consumir medicamentos (DIASEPAN), los cuales que
no eran recetados por un especialista.
Así mismo señala que hace dos años le diagnosticaron esteatosis hepática, dejando
de llevar un tratamiento adecuado ya que no cuenta con los recursos económicos
suficientes para reiniciarlo.
Por último, afirma que sus ganas de superación no son las suficientes para poder
salir adelante, dejándose influenciar por sus amistades no adecuadas y no llevando
una rehabilitación adecuada para combatir su adicción con el alcohol.

V. HISTORIA FAMILIAR:
El paciente manifiesta que nació en el distrito de Pucalá, actualmente vive solo
Así mismo refiere que no ha sido criado en un ambiente no adecuado ya que se
presentaban constantes conflictos entre ambos padres. Así mismo refleja fastidio e
incomodidad al recordar que de pequeño su papá lo influenciaba a participar de sus
reuniones con sus amistades, quienes también consumían bebidas alcohólicas en
grandes cantidades.
Su padre Virgilio Rojas Lozano de 78 años de edad, de grado de instrucción primaria
y de ocupación mecánico, quien presenta diabetes desde hace 5 años se caracteriza
por ser una persona de carácter fuerte, la relación que presenta con el evaluado no
es buena debido a su consumo de bebidas alcohólicas y abandono de hogar. Así
mismo refiere que su padre no ha mostrado arrepentimiento alguno por el daño
ocasionado a él, su mamá y hermanos.
Su madre Carmen Agurto Soto de 79 años de edad, de grado de instrucción primaria
y de ocupación ama de casa, quien no presentó ninguna enfermedad, se caracteriza
por ser una persona dócil, de carácter sumiso. La relación que presenta con el
evaluado es buena debido a que recibía amor y comprensión de su parte, además
que afrontaron juntos el abandono de su padre fortaleciendo ello sus vínculos
afectivos.
Su hermana Lucía de 48 años de edad, de grado de instrucción superior, de
ocupación contadora, quien actualmente no presenta ninguna enfermedad se
caracteriza por ser una persona entusiasta y optimista. La relación que presenta con
ella es buena debido a que lo comprende y recibe consejos respecto a su dificultad
para controlarse en el consumo de bebidas alcohólicas.

Su hermano Héctor de 45 años de edad, de grado de instrucción secundaria, de

ocupación mecánico de mantenimiento, quien actualmente presenta miopía, se
caracteriza por ser una persona decidida sin temor a nada. La relación que presenta
con él es regular debido a que no tienen mucha confianza y no comparten el
apoyarse mutuamente.

Su hermana Delfina 40 años de edad, de grado de instrucción superior, de ocupación

profesora de contabilidad, quien actualmente presenta miopía, se caracteriza por ser
una persona tímida y sensible. La relación que presenta con él es buena debido a
que tiene comprensión y apoyo de su parte.

Su hermana hermano William de 38años de edad, de grado de instrucción superior,

de ocupación electricista, quien actualmente presenta desvío de columna, se
caracteriza por ser una persona hábil y perseverante. La relación que presenta con
él es buena debido a que tiene comprensión y apoyo de su parte, así como también
confianza

Su hermano Wilmer de 35 años de edad, de grado de instrucción superior, de

ocupación ingeniero agrónomo, quien actualmente no presenta ninguna enfermedad,
se caracteriza por ser una persona impulsiva y de carácter fuerte. La relación que
presenta con él no es debido a que no le brinda el apoyo que necesita para superar
su enfermedad y solo recibir críticas de su parte.
 Su hermana Julissa de 30 años de edad, de grado de instrucción superior, de
ocupación técnica en sistemas, quien actualmente presenta gastritis, se
caracteriza por ser una persona dócil y pasiva. La relación que presenta con ella
es buena debido a que le brinda el apoyo que necesita para superar su
enfermedad dándole ánimos de poder seguir adelante.

Su hijo Juan de 28 años de edad, de grado de instrucción superior, de ocupación

ingeniero en sistemas, quien actualmente no presenta ninguna enfermedad, se
caracteriza por ser una persona de carácter fuerte e impulsiva. La relación que
presenta con él es hostil debido a que presenció los conflictos que tenía con su
esposa llegando incluso a reclamarle.
Por último, su hijo Jhon de 26 años de edad, de grado de instrucción superior, de
ocupación contador, quien actualmente no presenta ninguna enfermedad, se
caracteriza por ser una persona de carácter perseverante y pacífico. La relación
que presenta con él es regular debido a que no mantienen poca comunicación y
más confianza le tiene a su mamá

VI.NIÑEZ:

El evaluado refiere que de pequeño era introvertido, nervioso e impulsivo, no solía

hacer pataletas ya que obedecía órdenes. Así mismo refiere que no fue deseado
ya que su papá lo engendró en estado etílico.
Manifiesta que su madre no utilizó ningún tipo de método anticonceptivo, durante
su embarazo sus controles médicos se realizaron en el hospital de Pucalá. El
estado emocional de la madre era de angustia y cólera debido a que tuvo conflictos
con el padre ya que presentaba dificultades para controlarse en el consumo de
alcohol y a su vez era mujeriego por tanto todo ello propició una separación por
parte de ambos padres
Nació a los 9 meses de gestación mediante un parto natural con una coloración
rosácea, sin presentar complicaciones y malformaciones físicas. Fue amamantado
por leche materna hasta los 9 meses de edad.
En cuanto a su desarrollo del lenguaje comenzó a balbucear a los 5 meses de edad
y a decir sus primeras palabras a los 9 meses, respecto a su desarrollo motor no
gateó, sin embargo, al año y medio aprendió a caminar
Por último, señala que aprendió a controlar sus esfínteres a los dos años y medio.

VII. EDUCACIÓN:

Empezó a estudiar transición a la edad de 6 años en la institución educativa Miguel

Grau a la edad de 6 años, al principio era tímido y poco sociable, posteriormente fue
entablando confianza con su profesora y compañeros, adaptándose rápido. Así
mismo se mostró responsable y siempre se esforzaba para obtener buenas
calificaciones, obteniendo un rendimiento académico promedio.
Durante el primer y segundo grado de primaria su rendimiento académico empezó a
disminuir debido a los conflictos constantes por parte de sus padres, recibiendo
llamadas de atención por parte de su profesor. Sin embargo, recibió apoyo por parte
de sus compañeros para poder cumplir con sus trabajos y aprobar los cursos.
Su curso favorito fue historia ya que le gustaba escuchar los relatos que hacía su
profesor.
Inició sus estudios secundarios en el colegio Domingo Atoche de Pátapo a la edad
de 14 años donde su curso favorito fue comunicación, con un rendimiento académico
bajo debido a la influencia de amistades para el consumo de alcohol, faltando a
clases y mostrando irresponsabilidad en sus labores académicas, por lo tanto, repitió
los dos últimos grados de nivel secundario.
Por último, a os 18 años ingresó a estudiar en senati mecánico de máquinas
herramientas, sin embargo, no contó con los recursos económicos suficientes para
culminar con sus estudios.

VIII. TRABAJO:
El examinado refiere que empezó a trabajar desde los 9 años de edad, ayudando a
su abuela a vender dulces los días de semana, ganando S/5 soles diarios,
sintiéndose cómodo al realizar sus actividades laborales
A la edad de 10 años se inicia como lustrabotas en la ciudad de Chiclayo influenciado
por su tío quien llegaba de Cajamarca en busca de un futuro mejor, ganando S/8
soles diarios, sintiéndose satisfecho con su sueldo.
Posteriormente a los 11 años es comerciante de manteca, azúcar, café, chocolate,
ganando S/3 soles diarios los fines de semana, así como también era estibador y le
retribuían con enceres.
A los 21 años ingresa a trabajar en un taller de máquinas y herramientas de una
empresa en la cual cumplió 38 años de servicio ganando inicialmente S/300 soles
mensuales, posteriormente su sueldo fue aumentando, llegando a ganar S/650 soles
mensuales.
Actualmente trabaja en el distrito de Olmos, cosechando arándano donde su sueldo
es S/750 soles mensuales refiriendo que se siente satisfecho en lo que respecta a
clima laboral en su centro de trabajo.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

El evaluado nació en el distrito de Pucalá, ha realizado cambios de residencia en tres

oportunidades hasta la actualidad, primero estuvo viviendo en la calle la inmaculada
junto con su esposa e hijos, tras la separación posteriormente se mudó a la calle San
Enrique nuevo durante un año por motivo de la subida de precio del alquiler del
departamento. Por último, reside en la calle los Álamos.

X. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES:

El evaluado padece de insomnio por lo tanto presenta dificultad para conciliar el

sueño llegando a consumir medicamentos no siendo recetados por un especialista.
Hace dos años le diagnosticaron esteatosis hepática, dejando de llevar un
tratamiento adecuado ya que no cuenta con los recursos económicos suficientes
para reiniciarlo por lo tanto su problema se ha ido agudizando generándole diversos
síntomas que incluso lo han dejado en cama sin poder cumplir con su horario laboral.

XI. VIDA SEXUAL:

El evaluado manifiesta que obtuvo sus primeros conocimientos sobre sexualidad a
la edad de 14 años por medio de su madre quienes le brindaron
Información acerca de las diferencias entre el hombre y la mujer.
Señala que a los 17 años tuvo su primera relación coital con una prostituta, después
de ello a continuado con sus prácticas sexuales con normalidad llegando a mostrar
preferencia por mujeres menores que él debido a que lo complacen en todo.
Actualmente se encuentra separado de su esposa debido a la incompatibilidad de
caracteres y la poca comunicación que tenían, agregando a ello su falta de
compromiso para cumplir con las responsabilidades dentro de su hogar. Sin
embargo, hace tres años mantiene un nuevo compromiso con el cual refleja
entusiasmo esperando no cometer errores anteriores.
Por último, refiere que las mujeres son el complemento perfecto del hombre y que
gracias a ellas se origina la concepción de un nuevo ser.

XII. HÁBITOS E INTERESES:

El evaluado en sus tiempos libres cumple con las labores domésticas dentro de su
domicilio. Así mismo disfruta realizar trabajos manuales de carpintería y pintura
acrílica. En momentos de angustia escucha música ya que le brinda tranquilidad.
En cuanto a creencias religiosas es católico y a los 18 años fue catequista en la
iglesia la piedad del distrito Pucalá, además de participar en sus actividades
programadas

XIII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA:

El evaluado desde pequeño ha reflejado fastidio e incomodidad hacia su padre

debido a que los abandonó por involucrarse en otros compromisos, asumiendo así
responsabilidades a muy temprana edad con la finalidad de ser un apoyo para su
madre.
Así mismo refiere no sentir el soporte de su familia debido a la poca comprensión y
comunicación por parte de su esposa e hijos, así mismo tras la separación conyugal
lleva 6 años viendo solo de los cuales no ha recibido visitas de sus familiares
evidenciándose la falta de interés por brindarle el apoyo que necesita.

XVI. ACTITUD HACIA LA ENFERMEDAD:

El evaluado manifiesta que desde pequeño tuvo predisposición hacia el alcohol por
influencia de su padre quien lo hacía participar de sus reuniones con amistades,
oponiéndose su madre ante este hecho
Además, también refiere que su enfermedad inicia por los conflictos constantes que
presentaba con su esposa debido a la incompatibilidad de caracteres y la poca
comunicación que tenían, agregando a ello su falta de compromiso para cumplir con
las responsabilidades dentro de su hogar, llegando a ocasionar una separación,
afectando así a sus hijos ya que se educaron lejos de su presencia.
Así mismo se deja influenciar por amistades no adecuadas llegando a consumir
bebidas alcohólicas hasta la actualidad generalmente los fines de semana.

XV. SUEÑOS:
El evaluado manifiesta que padece de insomnio ya que presentan pesadillas
constantes referentes a que se le acercan a agredirlo, agregado a ello visualiza
sombras por lo que prefiere dormir con la luz encendida de su habitación. Así mismo
hace uso de medicamentos para conciliar el sueño, por lo tanto, no presenta un
horario establecido para dormir.
 CALIFICACIÓN

A) ANÁLISIS DE RECURSOS EXPRESIVOS

a- 1) Dimensiones:
Dibujo mediano: Persona bien ubicada en el espacio

a - 2) Emplazamiento:
LETRA W: Le gusta llamar la atención, se desubican en el trato personal e
invaden espacios ajenos; son personas manejadoras que lo saben todo, que
expresan una negación de la carencia y en muchas ocasiones se trata de
personas obesas

LETRA K: Personalidad de apegados a lo concreto, fuerte tendencia

instintiva, falta de imaginación que frena su crecimiento espiritual y psíquico,
pérdida del contacto con la realidad, hundimiento, puede deberse a depresión,
enfermedad física, dependencias o adicciones.

a - 3) TRAZOS:

LÍNEA RECTA CON TEMBLOR: Personas con gran angustia, adictos, el

temblor siempre es un signo de decadencia de las funciones

a – 4) PRESIÓN:

PRESIÓN NORMAL: Equilibrado, adaptado, elaborador, constante,

armonioso

a - 5) TIEMPO:

EJECUCIÓN RÁPIDA: Agilidad, excitabilidad

a – 6) SECUENCIA:

Lo esperable es que comience por la cabeza, continúe por el cuerpo y

concluya con el paraguas y lluvia.

a – 7) MOVIMIENTO:

Se interpreta según hacia donde se dirige.

B) ANÁLISIS DEL CONTENIDO:

b – 1) ORIENTACIÓN DE LA PERSONA:
 HACIA LA IZQUIERDA: Dirección hacia el pasado, se refiere sujeto que
mantiene conflictos sin resolver. Algo del pasado que aún les frena y pesa
para su evolución. Conflictos con la madre, necesidad de búsqueda interior

PERSONA INCONCLUSA: Desgano, indecisión, abulia, depresión

en algún aspecto de su vida, por ejemplo, en lo laboral

b – 5) DETALLES ACCESORIOS Y SU UBICACIÓN:

La escasez de detalles, implica sensación de vacío, depresión

NUBES:
Presión, amenaza. Hay que tener en cuenta el número de las mismas, pues a veces
representan figuras parentales. Pueden representar tendencias autoagresivas o
dolencias psicosomáticas.

LLUVIA: Representa la hostilidad del medio a la cual debe enfrentarse el sujeto

b – 6) VESTIMENTA:

ZAPATOS EN PUNTA CON TACOS: Agresión

b – 7) PARAGUAS COMO DEFENSA:

AUSENCIA DE PARAGUAS: Falta de defensas. Cuando la ausencia de

paraguas es acompañada con una figura humana de anchos hombros,
implica que es una persona que se defiende con su cuerpo, que “apechuga”

b – 9) PARTES DEL CUERPO:

CABEZA GRANDE: Enfermedades orgánicas cerebrales, dolores, algún
tipo de sensibilidad, cuando hay conciencia de debilitamiento intelectual,
frustraciones intelectuales, deficientes mentales

CARA: Es el contacto social, lo que se muestra. Sin dibujo de rasgos,

desconocimiento de sí mismo, problemas de identidad

OJOS:

OJOS FURTIVOS Y SOSPECHOSOS: Sugieren ideas de ilusión

BOCA:

BOCA CON ACTITUD CRÍTICA: Se observa la forma que en algunos casos se

acompañan por botones

CEJA:

CEJA LEVANTADA: Se asocia con arrogancia, duda o con desdén

NARIZ:

NARIZ LARGA HECHA POR EL VARÓN VIEJO: Es símbolo de su impotencia

NARIZ DE PERFIL: Señal de conflictos o dificultades sexuales

OREJAS: Preocupación por críticas y opiniones de otros. Puede reflejar

deficiencia de la audición, alteraciones auditivas.

MENTÓN: Energía de carácter

CUELLO:

OMISIÓN DEL CUELLO: Lo realizan individuos regresivos, los que

tienen fallas para una conducta ajustada.

CABELLO: Potencia sexual, vitalidad, signo de virilidad de

apasionamiento y seducción

CUERPO:

CUERPO CUADRADO: Primitivismo. debilidad mental

HOMBROS: Fachada de seguridad, sobre comprensión de sentimientos de

inseguridad o inadaptación. Carácter, dominante, autoritario

BRAZOS GRUESOS: Indican conflicto en las relaciones por agresión

o signos de impulsividad

MANOS Y DEDOS:

MANO DIBUJADA DE FORMA INCONCLUSA: Sentimiento de

culpa

DEDOS:

DEDOS ABIERTOS O JUNTOS CON UN DEDO DEMASIADO

CORTO O LARGO: Se refleja como reflejo de culpabilidad engendrada
por masturbación

TRATAMIENTO ESPECIAL DEL DEDO ÍNDICE O PULGAR:

Preocupación por prácticas de masturbación

PIES: Símbolo sexual

b – 11) EL DIBUJO DE UN PERSONAJE Y NO DE UNA PERSONA:

se protege de la desintegración.
C) EXPRESIONES DE CONFLICTO EN EL DIBUJO:

c – 11) ALCOHOLISMO:
Líneas de temblor, gotas de lluvia en forma de coma.

D) MECANISMOS DE DEFENSA:

d – 4) AISLAMIENTO:
Los dibujos aparecen pobres, aislados, desarticulados, fríos. A veces
recuadro entre líneas
 INTERPRETACIÓN

El evaluado Francisco Rojas Agurto obtuvo los siguientes resultados en la

aplicación del test de la persona bajo la lluvia:
En el análisis de recursos expresivos muestra rasgos de depresión ya que el
consumo de alcohol le ha ocasionado problemas de salud además de no contar
con el apoyo necesario para superar su adicción. Sin embargo, su fuerza de
voluntad para afrontar su adicción no es la suficiente ya que su círculo de
amistades se encuentra involucrados en esta dificultad, por lo tanto, en ese
espacio se encuentra fuera de contacto con la realdad ya que aún se causa daño

En lo referente al análisis del contenido muestra conductas de regresión ya que

desea evitar los malos momentos vividos tras el abandono de su padre, así
mismo se siente indefenso ya que vive solo tras la separación que tuvo con su
esposa además de que sus familiares más cercanos se encuentran en otro lado
del país, no teniendo los recursos económicos suficientes para viajar e ir a verlos
Por otro lado, refleja sus rasgos de alcoholismo evidenciándose en que su
adicción inicia con los conflictos constantes con su esposa, además de tener
predisposición por parte de su padre ya que lo influenciaba a consumir alcohol
junto con sus amistades. Sin embargo, el episodio que más ha calado en él es
el abandono del padre ya que desde entonces asumió una actitud protectora
hacia su mamá y hermanos