DESASTRES Y SERVICIOS DE SALUD

Willington Mendoza Valladolid, RN, MD, MPH, MSc(c)

http://www.minsa.gob.pe/ogdn/
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Objetivos

Citar las funciones generales de un hospital.

Definir emergencia interna y emergencia externa.

Enumerar los efectos variables de las emergencias (internas

y externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios.

Definir qué es el comité hospitalario de emergencias y

desastres y enumerar su composición.
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Hospital

Es un establecimiento que tiene el objetivo de brindar atención

integral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención suele
complementarse con docencia, investigación y proyección a la
comunidad..
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Funciones Generales de un
Hospital

Prestación de servicios integrales de salud.

Docencia e investigación.

Proyección a la comunidad.
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Organización Básica de un
Hospital

Órganos directivos: conducen la gestión del hospital.

Órganos asesores: participan en el análisis y decisiones.

Órganos de apoyo: brindan asistencia general administrativa y

logística.

Órganos de línea: ejecutan acciones de salud a través de

actividades intermedias y finales.
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Clasificación de Hospitales

Hospital I: Brinda atención general en las áreas de medicina,

cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odontoestomatología.

Hospital II: Además de lo señalado para el anterior, brinda

atención básica en los servicios independientes de medicina,
cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría.

Hospital III: A lo anterior se suma la atención en determinadas

subespecialidades y de alta especialización.
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Desastres

Base de datos: Emergency Events Database (EM-DAT) la cual fue compilada

por el Center for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED)
(http://www.emdat.be/)

Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menos

una de las siguientes diez condiciones se cumple:

1. 10 o más personas son reportadas muertas.

2. 100 personas son reportadas como afectadas.
3. Es declarado un estado de emergencia.
4. Llamados de ayuda internacional son requeridos
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Desastres
América Latina y del Caribe:
Caribe Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
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Desastres
América Latina : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
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Desastres
América Andina : Número total y porcentaje de desastres según país 1900-2010

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010
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Eventos ocurridos en las ciudades de la Región

1995-2010

Fuente: UNISDR: Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)

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Las diez ciudades más pobladas del mundo y su

riesgo asociado a un desastre.

Fuente: UNISDR: Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)

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Ciudades en la Región afectadas por desastres

PERÚ: Terremoto 2007

• 1 500 muertes, casi 2 291 heridos y 431 000 personas afectadas.
• 76 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.
• Daños y perdidas: USD $ 100 millones costo inicial de reconstrucción.

HAITI: Terremoto 2010

• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.
• 150 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.
• Daños y perdidas: USD $ 7.8 billones.

CHILE: Terremoto 2010

• 521 muertes, 56 desaparecidos y 2 000 000 personas afectadas.
• 813 634 viviendas afectadas y 200 000 viviendas dañadas y destruidas.
• Daños y perdidas: USD $ 30 billones.
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El 63%
63% del total de 18 000 Establecimientos de Salud
se encuentran en zonas de alto riesgo debido a la
presencia de amenazas naturales, y más alarmantes
aún, más de la mitad de estos establecimientos no
cuentan con planes de mitigación
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Hospitales afectados por desastres

El Salvador 2001
Costó por daño de infraestructura USD $41,4 millones
Costo total Sector Salud USD $61,3 millones

Haiti 2010
Costó por daño de infraestructura USD $197 millones
Costo total Sector Salud USD $1 492 billones

Chile 2010
Costó total del Sector Salud USD $2 273 millones

Fuente: CEPAL Unidad de Evaluación de Desastres (2010)

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DESASTRES EN PERU
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Consecuencias en el Perú

Puesto de Salud Los Chimus. Ancash. Fenómeno El Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001
Niño, 1999
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Consecuencias en el Perú

Hospital Regional Ica Hospital San Juan de Dios - Pisco

En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la Región Ica perdió mas del 60% de
las camas hospitalarias. En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD)
colapsaron perdiéndose el 90% de las camas
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Consecuencias en el Perú

Hospital Antonio Skrabonja-EsSalud. Terremoto de Pisco 2007

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Oferta de Establecimientos de Salud en el país

El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430

establecimientos de salud, de los cuales 159 son Hospitales e
Institutos especializados y los restantes corresponden a
Puestos y Centros de Salud.

El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370

establecimientos, de los cuales 78 son Hospitales, siendo
cinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles de
complejidad.

A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de las

Fuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.
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Estado Situacional de los Establecimiento de Salud

Localización: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% en

zonas rurales y 7% en zonas marginales.

Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonas
inundables, 8% en terrenos erosionables, y el restante son
vulnerables a otros fenómenos como huaycos o deslizamientos.

Antigüedad de la construcción:
4% (6 hospitales) con más de 100 años
19% es de 51 a 100 años,
50% es de 26 a 50 años,
25% de 10 a 25 años

Conservación: 69% en conservación aceptable, 31% requiere
intervención por el estado de deterioro; 53% presentan
deterioro de las Instalaciones sanitarias y 31% deterioro en el
Sistema eléctrico.
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(G
P uen te P iedra
16 de 22 Hospitales e Institutos se
encuentran en situación de Alto Riesgo

S erg io Be rnales
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Probabilidad de perder 4 715 camas.
Alto Riesgo = 40 o más años Quedarían sin atención 3,8 millones de
de construido personas.
G
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Impacto del Sector Salud

Aumento de muertos, heridos, discapacitados y enfermedades en la

comunidad afectada
afectada..

Incremento del riesgo potencial de enfermedades y otros problemas

de salud pública
pública..

Afectación de la salud mental

mental..

Efectos en la infraestructura y la paralización de la red de atención

atención..
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Impacto del Sector Salud

Mayor demanda de medicamentos e insumos

insumos..

Aumento de horas de personal de salud y administrativo

administrativo..

Evacuación y transporte te de víctimas

víctimas..

Control sanitario (alimentos, higiene y educación en salud pública

pública..)

Lucha anti vectorial

vectorial..
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Impacto del Sector Salud

Incremento de la demanda de los servicios hospitalarios

hospitalarios..

Interrupción de la prestación de servicios y programas de salud

pública..
pública

Problemas nutricionales asociados a la escasez de alimentos

alimentos..

Desplazamiento de la población que genera mayor demanda de la

atención de salud
salud..
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Intervenciones vinculadas a los desastres

Atención de heridos y enfermos

enfermos..

Recuperar la capacidad de atención de los Establecimientos de

Salud

Vigilancia y control de enfermedades

enfermedades..

Vigilancia de Salud Ambiental

Ambiental..

Salud Mental

Promoción de la Salud / Inmunizaciones

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Intervenciones vinculadas a los desastres

Vigilancia nutricional
nutricional..

Salud reproductiva
reproductiva..

Comunicación social
social..

Reforzamiento de la atención primaria

primaria..

Control vectorial
vectorial..

Movilización de equipos de respuesta

respuesta..
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Preparación de los servicios de salud para enfrentar

desastres

1. Debe elaborarse un mapa de amenazas

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Determinar el posible impacto

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Análisis de Vulnerabilidades

Vulnerabilidad estructural

Vulnerabilidad no estructural

Vulnerabilidad funcional

Vulnerabilidad de la red de servicios de salud

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Respuesta de los Servicios de Salud ante desastres

Restituir rápidamente los servicios de líneas vitales para las

áreas esenciales.

Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a

una zona segura.

Ejecutar los programas comunitarios para enfrentar desastres.

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Atención a Víctimas

Búsqueda, salvamento y primeros

auxilios por los organismos de socorro.

Triage prehospitalario en la zona de

impacto.

Remisión, triage hospitalario, atención

hospitalaria inicial y redistribución de
pacientes.
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La Red de Servicios de Salud

Todas las entidades del sector, de diferente nivel de complejidad y

oferta de servicios, que se articulan bajo normas y procedimientos
ampliamente socializados y consensuados, para otorgar
soluciones integrales a problemas de salud de las personas, en
situaciones “normales” y de emergencias o desastres.
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Tiene como objetivos

Desarrollar capacidad para producir respuestas integrales.

Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de

las lesiones.

Aplicar soluciones costo efectivas

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La Red de Servicios de Salud

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Sistemas de respuesta en Salud

Atención hospitalaria
desastre referencia

Atención
prehospitalaria
Otras
Terapia unidades de
salud
S. emergencia Hospitalización
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Atención Prehospitalaria

A cargo de organismos de
socorro.

Es necesario definir un papel

proactivo del sector salud en
estas tareas (normatización,
protocolización, etc)

Papel de los equipos de

pronta respuesta en casos de
desastres
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Atención de Servicios de Salud

Puesto. salud
III. nivel
Atención final
o referencia CS
II nivel
Atención según Hospit
nivel de complejidad al
Hosp. General.
CS básico
I. nivel
Estabilización
de víctimas y referencia PS
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Evaluación de daños de la Red

(post desastre)

MSD
III Nivel
Seguro Social
II Nivel
COSSMIL
I Nivel
Privado
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Recomendaciones para una Red

Establezca un diagnóstico real de oferta de servicios (humanos,

técnicos, de servicios, etc.)

Defina la vulnerabilidad de los mismos frente a desastres.

Trate de asegurar el funcionamiento en el campo individual y luego

compare los que serían compartidos.
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Eventos adversos relacionados con emergencias

internas.
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Efectos frecuentes de las emergencias internas

Afectación de la infraestructura hospitalaria.

Afectación física y psicológica del personal, pacientes y visitantes.

Incremento en la demanda de recursos y servicios.

Alteración de las comunicaciones.

Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en

los servicio de emergencia.

Posible incremento en el número de cadáveres.

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Eventos adversos relacionados con emergencias

externas
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Efectos frecuentes de las emergencias externas

Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios.

Saturación de los servicios de emergencias.

Aglomeración de familiares y allegados de los afectados

directos en los servicios de emergencias.

Redes de comunicación de emergencias cotidianas se

saturan o son ineficientes.

Afectación del personal hospitalario.

.
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Efectos frecuentes de las emergencias externas

Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios.

Saturación de los servicios de emergencias.

Aglomeración de familiares y allegados de los afectados

directos en los servicios de emergencias.

Redes de comunicación de emergencias cotidianas se

saturan o son ineficientes.

Afectación del personal hospitalario.

.
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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir asesorar y

coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases
antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los
desastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.
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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

1. Director del Hospital, quien lo preside.

2. Jefe de Emergencia, coordinador.
3. Jefe del Dpto. de Medicina.
4. Jefe del Dpto. de Cirugía.
5. Jefe del Dpto. de Enfermería.
6. Jefe de apoyo administrativo.
7. Jefe de Mantenimiento y Transporte.
8. Representante del Cuerpo Médico.
9. Representante/s del Sindicato de Trabajadores.
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Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

La principal responsabilidad del Comité Hospitalario de

Emergencias y Desastres es conducir la elaboración y
ejecución de un plan que integre medidas de gestión
del riesgo y respuesta a emergencias y desastres.
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GRACIAS
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