Lavado de Manos y Esterilización

El Lavado de Manos
Conceptos Básicos para la Seguridad
I.Qx. Juan Carlos Albarracín M.

Gerente General Bioasep Grupo Empresarial
IQx. Juan Carlos Albarracin 1

Microbiota.
Estafilococo
Brevibacterium
Micrococo
Malasezzia
Corynebacterium
Dermabacter
Bacterias grampositivas tales como

clostridium, pero la acinetobacteria
gramnegativa de las bacterias crece a veces en
áreas húmedas de la piel.
Otras bacterias gramnegativas no se miran

como componentes del microbiota normal
puesto que la alta presión osmótica y la
humedad inferior de la piel no favorecen el
incremento de estas bacterias.
Microorganismos en Superficie.
Las superficies de atención médica

a menudo están contaminadas con
patógenos, estas superficies
pueden servir como un recipiente
para la contaminación cruzada.
¿CUÁNTO TIEMPO PUEDEN

SOBREVIVIR LOS PATOGENOS
EN LAS SUPERFICIES
AMBIENTALES?
Axel Kramer, et. al. How long do nosocomial

pathogens persist on inanimate surfaces? A
systematic review. BMC Infectious Diseases.
2006, 6: 130 IQx. Juan Carlos Albarracin 3
B.G Mitchell, et al. Risk
of organism acquisition
from prior room
occupants: a systematic
review and meta-
analysis. The Health
Infection Society. 2015
Las personas corren un alto riesgo de contraer las

mismas infecciones de los ocupantes de la habitación
que estuvieron antes que ellos. IQx. Juan Carlos Albarracin 4
Los estudios sugieren que la limpieza
terminal junto con la limpieza estándar
adecuada de las superficies de alto
contacto puede reducir la contaminación
cruzada.*
*Kundrapu S et al. Daily disinfection of high-touch surfaces in isolation rooms to
reduce contamination of healthcare workers' hands.
Infect Control Hosp Epidemiol. 2012 Oct;33(10):1039-42.

Métodos.
Frote de manos con producto a base de alcohol:
Frotar las manos con un producto de higiene de
manos que contenga alcohol.
Lavado de Manos:
Lavarse las manos con agua y jabón (cosmético).
Lavado de Manos con Antiséptico:

Lavarse las manos con agua y jabón que contenga
un antiséptico.
Higiene de Manos Quirúrgica:

Lavarse las manos con un jabón antiséptico o con
un antiséptico para manos a base de alcohol antes
de realizar la cirugía.
Métodos.
Frote de manos con producto a base de alcohol:
Requiere menos tiempo
Más efectivo que lavar con agua y jabón.
Más accesible que los sumideros.
Reduce los recuentos de bacterias en las manos.
Mejora la condición de la piel.
Select an alcohol-based hand rub that is between

62% and 90% alcohol.
Métodos.
Lavado de Manos:
Mojar las manos con agua
Aplique jabón
Frote las manos durante al menos 15 segundos, cubriendo

todas las superficies, enfocándose en las yemas de los dedos y
debajo de las uñas.
Enjuague con agua corriente y seque con una toalla

desechable.
Usa la toalla para cerrar el grifo.
¿Dónde están los microbios? ... Asegúrate de

limpiar debajo de las uñas y las yemas de los
dedos. IQx. Juan Carlos Albarracin 9
Métodos.
Lavado de Manos con Antiséptico:
Aplique jabón
Frote las manos durante al menos 40 segundos,

cubriendo todas las superficies, enfocándose en las
yemas de los dedos y debajo de las uñas.
Enjuague con agua corriente y seque con una

toalla desechable.
Usa la toalla para cerrar el grifo (prefiera

tecnología de NO TOCAR).
Métodos.
Higiene de Manos Quirúrgica:
Aplique jabón
Frote las manos durante al menos 3 minutos,

cubriendo todas las superficies hasta el codo.
Enjuague con agua corriente y seque con una

toalla desechable ESTERIL.

Validación.

Esterilización de Dispositivos Médicos
Conceptos Básicos
I.Qx. Juan Carlos Albarracín M.

Gerente General Bioasep Grupo Empresarial

Esterilización.
Es el conjunto de
operaciones destinadas a
eliminar todas las formas
de los seres vivientes,
contenidos en un objeto o
sustancia.
Todo artículo crítico debe

ser sometido a algún
método de esterilización
de acuerdo a su
compatibilidad.
…¿Qué esterilizar?..

Artículos Críticos: Son
aquellos instrumentos que
entran en contacto con
cavidades o tejidos
estériles incluyendo el
sistema vascular. Estos
artículos representan un
alto riesgo de infección si
están contaminados con
cualquier microorganismo
por lo que deben ser
siempre estériles.
Nunca Olvidar…
No se puede garantizar la
esterilidad en un instrumento
médico, si éste no ingresó limpio
al proceso de esterilización.
Nuestro objetivo es obtener
insumos estériles para ser
usados con seguridad en el
paciente.

El termino ESTERIL es absoluto.

SAL (Nivel de Aseguramiento de la Esterilidad).
Es un término usado en
microbiología para
describir probabilidad de
que una sola unidad (DM)
no este estéril después de
que se haya sujetado al
proceso de esterilización.

En microbiología es imposible probar

que se han destruido todos los
organismos, porque:
1) Podrían estar presentes pero

imperceptibles simplemente porque
no se están incubando en su
ambiente preferido .
2) Ellos podrían estar presentes pero

imperceptibles porque su existencia
nunca no se ha descubierto.
El SAL se puede utilizar

para describir la población
microbiana que fue
destruida por el proceso de
la esterilización.
Cada registro de reducción

(10-1) representa una
reducción del 90% en la
población microbiana.
Muerte Celular
S PROCESO DE Muerte Celular

Muerte Celular
Muerte Celular
DESINFECCIÓN Muerte Celular
A Muerte Celular
Muerte Celular
Sobre muerte (Aseguramiento)
L Sobre muerte (Aseguramiento)


Factores que Afectan la
Esterilización de DM.

Número de microorganismos.
Materia orgánica.
Tiempo.
Temperatura.
Humedad Relativa.
Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben
tenerse muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de
esterilización.
Estandarización de la Carga.
Métodos de Esterilización.

Métodos físicos:
Calor Seco y Calor Húmedo.

Métodos Químicos:
Gaseosos (óxido de etileno).

Métodos Físico - Químicos:
Vapor a Baja Temperatura

(formaldehído / Peróxido
de Hidrogeno) y Plasma de
Peróxido de Hidrógeno.

Métodos Físicos.
Calor Húmedo (vapor).

Calor Húmedo o Esterilizador a Vapor.
La esterilización a vapor es
el procedimiento de
esterilización más común
(excepto para los
materiales que no pueden
resistir el calor y la
humedad), y al equipo que
se utiliza se le denomina
autoclave.
Agente esterilizante:
Vapor de agua saturado a

presión superior a la
normal.

Mecanismo de acción:
Muerte microbiana por desnaturalización

de las proteínas producidas por la acción
de la temperatura y el vapor saturado.
El vapor de agua saturado es un agente

esterilizante de superficie, razón por la
cual los materiales deben disponerse de
tal manera que se asegure el íntimo
contacto de todas sus partes con el vapor;
ej.: pinzas abiertas, textiles
adecuadamente acondicionados.
La eficiencia del vapor como agente
esterilizante depende de:
La humedad,
El calor,
La penetración,
La mezcla de vapor y aire puro (y de

otras impurezas que pudiera
contener).

Autoclaves de Desplazamiento
de Gravedad o Gravitacional.
En estos equipos el aire es

removido por gravedad, ya que
el aire frío es más denso y
tiende a salir por un conducto
colocado en la parte inferior de
la cámara cuando el vapor es
admitido. Este proceso es muy
lento y favorece la permanencia
residual del aire.

Autoclaves de Desplazamiento
de Gravedad o Gravitacional.
El tiempo de penetración es
prolongado por una incompleta
salida del aire y, por tanto, los
tiempos de esterilización son
mayores. Este tipo de equipo es
obsoleto.

Autoclaves de Prevacio.
Las autoclaves con bomba

de vacío funcionan a
temperaturas de 121ºC a
132ºC en períodos de 4 a
18 minutos.

Los parámetros de control son: presión
del vapor, tiempo y temperatura.
Presión del vapor: vapor saturado con

un título de 0.95 (95% de vapor y 5% de
condensado) y libre de impurezas,
utilizando agua blanda o tratada.
Tiempo y temperatura: estarán en

relación directa con el grosor o el tipo de
empaque, definidos en los estándares
establecidos por organismos
internacionales.
Indicaciones de Uso.
Textiles.
Metales.
Vidrio o Cristal.
Líquidos.
Plásticos Termorresistentes.
Inactivación del agente de la

enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(ECJ).

Ventajas: es considerado el
método más económico,
rápido y sin efectos
adversos por no dejar
residuos del agente
esterilizante.
Desventajas: no es apto
para aplicar en materiales
que no soporten las
condiciones del proceso.
Factores que afectan la
esterilización por
autoclave:
Eliminación incompleta del

aire en el esterilizador.
Vapor Sobrecalentado.
Preparación inadecuada
del material.
Métodos Químicos.
Oxido de Etileno.

Oxido de Etileno.
En general se puede esterilizar por ETO

cualquier artículo termolábil, con la
única recomendación de controlar la
aireación, si el artículo es poroso.
El proceso por el cual el óxido de etileno

destruye los microorganismos es por
alquilación: reemplazando el átomo de
hidrógeno en una molécula del
organismo con un grupo alquilo,
evitando que la célula realice su
metabolismo o se reproduzca.

Sólo se considera efectiva,
si se utilizan equipos que
garanticen los parámetros
necesarios para la
esterilización tales como
temperatura, humedad,
tiempo de exposición,
presión, y concentración
del agente.

La presión de la cámara debe ser subatmósferica
en todo el ciclo cuando se utiliza ETO puro, en el
caso de mezclas autorizadas, la presión será a
valores superiores a la normal.
En la validación del proceso debe incluirse la

etapa de aireación, para garantizar que los
materiales esterilizados no contengan óxido de
etileno residual en concentraciones superiores a
las recomendadas.
Para los materiales que más fijan ETO (PVC,

látex), los tiempos orientativos de aireación
recomendados son entre 12 y 16 horas según
sea la temperatura de trabajo.

Los objetos metálicos no requieren
aireación; sin embargo, el embalaje
utilizado, sí.

Ventajas:
El ETO es una sustancia con gran poder
de difusión y penetración, lo que permite
una amplia versatilidad en la
esterilización de materiales sensibles al
calor.
Desventajas:
Es altamente tóxico.
Es un proceso lento, requiere control
ambiental y control residual en los
materiales.
Oxido de Etileno - Seguridad.
NIVEL MAXIMO
AMBIENTAL PERMITIDO:
1 parte de ETO por 1
millón de partes de aire (1
ppm), para una jornada de
8 horas de trabajo.
NIVEL MAXIMO
PERMITIDO PARA
DISPOSITIVOS MEDICOS:
5 ppm
Métodos Físico - Químicos.
Plasma de Peróxido de Hidrogeno.

Plasma de Peróxido de Hidrogeno.
Nube reactiva de electrones, radicales libres, partículas atómicas

neutras y partículas cargadas positivamente generada por acción de
radio frecuencia sobre vapor de peróxido de hidrógeno.
Radicales
libres
Hidroxilo
H202 Hidroperoxilo.

El peróxido de hidrógeno en su fase
plasma, tiene propiedades
esterilizantes a bajas temperaturas.
Es útil para la esterilización de
equipos y materiales que no resisten
altas temperaturas.
Peróxido de Hidrógeno vaporizado en

solución acuosa al 58% al estado
plasma.
Sinergismo entre la acción oxidante

del peróxido de hidrógeno en estado
vapor y la actividad alquilante de los
radicales libres.

Existe dificultad en la difusión de
peróxido de hidrógeno en lúmenes
menores de 1 milímetro de diámetro
y mayores de 1 metro de largo.
Se recomienda no colocar ningún

material que contenga celulosa,
como es el caso de algodón, papel y
madera.

Ventajas:
Ausencia de residuos tóxicos, fácil
instalación, rapidez del proceso.
Compatible con materiales
sensibles a la humedad.
Desventajas:
Tiene poco poder de penetración,
no se pueden esterilizar materiales
derivados de la celulosa, requiere
empaques especiales sin celulosa
en su composición.

Etiquetado.

Validación.

Tenga el control de su proceso

Lavado de Manos y Esterilización

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Lavado de Manos y Esterilización

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

El Lavado de Manos

Conceptos Básicos para la Seguridad

I.Qx. Juan Carlos Albarracín M.

IQx. Juan Carlos Albarracin 1

Bacterias grampositivas tales como

Otras bacterias gramnegativas no se miran

Las superficies de atención médica

¿CUÁNTO TIEMPO PUEDEN

Axel Kramer, et. al. How long do nosocomial

Las personas corren un alto riesgo de contraer las

IQx. Juan Carlos Albarracin 5

Lavado de Manos con Antiséptico:

Higiene de Manos Quirúrgica:

Frote de manos con producto a base de alcohol:

Requiere menos tiempo

Más efectivo que lavar con agua y jabón.

Más accesible que los sumideros.

Reduce los recuentos de bacterias en las manos.

Mejora la condición de la piel.

Select an alcohol-based hand rub that is between

Mojar las manos con agua

Frote las manos durante al menos 15 segundos, cubriendo

Enjuague con agua corriente y seque con una toalla

Usa la toalla para cerrar el grifo.

¿Dónde están los microbios? ... Asegúrate de

Lavado de Manos con Antiséptico:

Mojar las manos con agua

Frote las manos durante al menos 40 segundos,

Enjuague con agua corriente y seque con una

Usa la toalla para cerrar el grifo (prefiera

Higiene de Manos Quirúrgica:

Mojar las manos con agua

Frote las manos durante al menos 3 minutos,

Enjuague con agua corriente y seque con una

IQx. Juan Carlos Albarracin 11

IQx. Juan Carlos Albarracin 13

I.Qx. Juan Carlos Albarracín M.

IQx. Juan Carlos Albarracin 14

Todo artículo crítico debe

IQx. Juan Carlos Albarracin 16

IQx. Juan Carlos Albarracin 18

IQx. Juan Carlos Albarracin 19

IQx. Juan Carlos Albarracin 20

En microbiología es imposible probar

1) Podrían estar presentes pero

2) Ellos podrían estar presentes pero

El SAL se puede utilizar

Cada registro de reducción

S PROCESO DE Muerte Celular

DESINFECCIÓN Muerte Celular

Sobre muerte (Aseguramiento)

L Sobre muerte (Aseguramiento)

Sobre muerte (Aseguramiento)

Sobre muerte (Aseguramiento)

IQx. Juan Carlos Albarracin 23

IQx. Juan Carlos Albarracin 24

IQx. Juan Carlos Albarracin 27

Calor Seco y Calor Húmedo.

IQx. Juan Carlos Albarracin 28

Gaseosos (óxido de etileno).

IQx. Juan Carlos Albarracin 29

Vapor a Baja Temperatura

IQx. Juan Carlos Albarracin 30