LAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

En la práctica clínica, los profesionales de la odontología están expuestos a una amplia variedad de
microorganismos capaces de causar enfermedad. El uso de instrumentos punzantes o cortantes y el
contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados conllevan, como en otras especialidades
médicas y quirúrgicas, un riesgo de transmisión de infecciones al personal clínico y al paciente.
Cuando se compara la incidencia de ciertas enfermedades infecciosas se observa que es mayor en
los odontólogos–estomatólogos que en el resto de la población y hay casos documentados de
transmisión de estas enfermedades en el ámbito dental. La mayoría de estos microorganismos
transmisibles son virus y en menor medida bacterias.
Existen 4 grupos de riesgo tomando en cuenta los microorganismos o los agentes patógenos
que puedan implicar alguna infección.
 1er Grupo Son microorganismos que no van a causar enfermedades al paciente ni al
profesional de la salud.
 2do Grupo Agentes patógenos que si puedan causar alguna enfermedad pero no implica
ningún riesgo para el paciente ni para el profesional.
 3er grupo Son agentes patógenos que usualmente van a producir enfermedades en el
hombre y pueden ser transmitidas rápidamente. El riesgo es va a ser elevado para el paciente
como individuo mas no para la comunidad ya que existen medidas de tratamiento y de
prevención para evitar este tipo de infecciones.
 4to grupo Son aquellos agentes patógenos que si van a producir enfermedad en el hombre
y que va a ser transmitida rápidamente y el riesgo va a ser elevado tanto para el individuo
como para la sociedad ya que no van a existir medidas de tratamiento o prevención.
Los mecanismos de transmisión de estos agentes microbianos en la práctica profesional se
resumen y exponen a continuación:
1. Contacto directo con fluidos lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones naso-respiratorias
contaminadas.
2. Instrumentos, superficies y equipos dentales contaminados.
3. Pinchazo accidental
4. Transmisión aérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto
quirúrgico y que contienen sangre o secreciones contaminadas.
Medidas Profilácticas
 Ambiente
 El área de lavado y esterilización del instrumental tiene que estar alejado del ambiente en
donde si trabaja para evitar tropiezos
 Los filtros de los aires acondicionados deben cambiarse
 No se deben tener plantas dentro del área de trabajo
 Debe hacerse una limpieza diaria de mobiliario con uso de desinfectantes
 Para el profesional odontólogo y asistente
 Vestimenta adecuada: Bata manga larga con puño cerrado, tapa bocas, anteojos, guantes
de latex o de nitrilo, gorro, mascarilla
 Para el paciente
 Material descartable
  Historia clínica completa
 Interrogatorio
 Instrumental
 Limpieza con antisépticos una vez utilizado
 Esterilización después de cada paciente
 Deben desinfectarse las placas de rayos x, las impresiones y prótesis una vez retiradas
 Desinfección de la unidad odontológica
 Residuos
 Deben ser descontaminados antes de ser eliminados
 Poner un contenedor aparte de los desechos comunes
 Todo material punzocortante debe ser eliminado en un contenedor rígido que debe estar
rotulado y tener tapa
 Lavado de manos
 Su finalidad va a ser eliminar la flora bacteriana transitoria
 Reducir la que es residente
 Evitar el transporte de la misma
 Debe hacerse antes y después de la colocación de los guantes
TECNICA
 Subirse las mangas hasta los codos
 Retirar los guantes
 Mojarse las manos con agua corriente
 Ponerse de 3 a 5 ml de jabon liquido
 Presionar, frotar y friccionar la superficie de la mano y puño aproximadamente por 15min
 Enjuagarse con agua caliente
 Secar con toalla de papel
 Cerrar la manilla del grifo con la toalla
VIRUS DEL HERPES SIMPLE: Es un virus ectodermotropo que no posee reservorio. Tenemos dos
tipos serológicos: El 1, que son los que afectan a los labios, cara, cavidad bucal y la mitad superior del
cuerpo y el 2, que afecta a los genitales y la mitad inferior del cuerpo. El VHS se transmite y se contagia
a través de la saliva, además de por contacto directo. El periodo de incubación de esta enfermedad
es entre 1 y 26 días.
HERPES INTRAORAL: se manifiesta a través de lesiones de la mucosa masticatoria (paladar duro y
encías), lo que significa que los síntomas y signos previos son menos llamativos que en la primo
infección. Este se cura entre 8 y 10 días.
VIRUS EPSTEIN-BARR: Es un virus de la familia de los herpes. Es la mayor causa de la
mononucleosis aguda infecciosa (la enfermedad del beso), síndrome común caracterizado por fiebre,
garganta irritada, fatiga extrema y ganglios linfáticos inflamados. Su transmisión es directa y está
presente en la saliva.
https://medlineplus.gov/spanish/herpessimplex.html
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002
 ENFERMEDADES DE TIPO BACTERIANO
STAPHYLOCCOCUS
Los estafilococos son por definición bacterias de tipo coco, responsables de numerosas
enfermedades. Se contabilizan unas cuarenta especies de estafilococos, entre los cuales el
más comunes son staphyloccocus aureus y staphyloccocus epidermis. Se encuentra en la
primera fila de los gérmenes que provocan infecciones nosocomiales y en el medioambiente
(agua, suelo, aire, alimentos, objetos) pero también en la epidermis y en las mucosas.
Staphylococcus aureus se encuentra en procesos infecciosos de diferentes tipos en los que se
comporta como especie patógena o formando parte de la microbiota de individuos que lo portan. Es
la especie más patógena del género y presenta diversos mecanismos de virulencia para ejercer daño
en los tejidos del hospedero, las que se pueden en: estructurales y no estructurales, los mecanismos
de virulencia estructurales son aquellos que forman parte de la estructura bacteriana. No estructurales
se refieren a enzimas y toxinas producidas por esta bacteria. Entre ellas producidas está la coagulasa,
enzima que permite diferenciar Staphylococcus patógenos de no patógenos.
Staphylococcus epidermidis forma parte de la microbiota normal de piel y mucosas del organismo
humano, presenta escasa virulencia y es capaz de adherirse a cuerpos extraños utilizados en un
individuo como parte de tratamientos médicos (catéteres) Staphylococcus aureus debe su nombre a
la capacidad de generar colonias de color amarillo de diversa intensidad, debido a la producción de
pigmentos carotenoídeos En cambio, las colonias de Staphylococcus epidermidis son de color blanco.
STREPTOCOCCUS
El género Streptococcus está formado por cocáceas Gram positivo agrupados en cadenas o en diplos,
anaerobios facultativos nutricionalmente exigentes. Algunos requieren un ambiente capnofílico para
crecer y no producen catalasa. Gran número de especies son patógenas para el hombre.
Las especies de importancia médica son:
 Streptococcus pyogenes de Grupo A
 Streptococcus agalactiae de Grupo B
 Streptococcus pneumoniae
Estas tres especies son patógenas para el hombre. En este caso nos referiremos a Streptococcus
pyogenes de Grupo A.
La virulencia de este microorganismo está determinada por una variedad de moléculas estructurales,
toxinas y enzimas.
Las infecciones causadas por S. pyogenes pueden ser producidas por mecanismos de invasividad,
toxicidad e hipersensibilidad, dependiendo del o los mecanismos de virulencia que estén actuando. S.
pyogenes se encuentra en orofaringe de alrededor de un 15%-20% de portadores.
La transmisión es a través de gotitas de saliva de un individuo enfermo, o de un portador, a un individuo
susceptible.
file:///C:/Users/USER/Downloads/TRABAJOS_PRACTICOS_PRIMAV_2010.pdf
ACTINOMYCOSIS
Es una enfermedad causada por una bacteria anaerobia, llamada Actinomyces israelii, la cual es un
organismo común, que normalmente no causa enfermedad (no patógeno) y que se encuentra en la
nariz y en la garganta. Es una infección bacteriana prolongada (crónica) que comúnmente afecta la
cara y el cuello.

La actinomicosis usualmente es causada por una bacteria llamada Actinomyces israelii. Esta es un
organismo común, que se encuentra en la nariz y en la garganta. Normalmente no causa
enfermedad.
Dada la localización normal de la bacteria en la nariz y en la garganta, la actinomicosis afecta más
comúnmente la cara y el cuello. Sin embargo, la infección algunas veces puede darse en el tórax
(actinomicosis pulmonar), el abdomen, la pelvis u otras áreas del cuerpo.
La infección no es contagiosa. Esto significa que no se propaga a otras personas.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales después de un traumatismo,
cirugía o infección.
Los desencadenantes comunes incluyen el absceso dental o la cirugía oral.
La infección también puede afectar a ciertas mujeres que han tenido un dispositivo intrauterino (DIU)
para prevenir el embarazo.
Una vez en el tejido, la bacteria causa un absceso, lo que produce una protuberancia dura de color
rojo intenso a rojo púrpura, a menudo en la mandíbula, de donde proviene su nombre común de
“mandíbula abultada”.

Finalmente, el absceso irrumpe a través de la superficie de la piel para producir un conducto sinusal
que supura.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000599.htm

TUBERCULOSIS
Es una bacteria aeróbica acidoresistente. Esta infección crónica y transmisible se produce por
inhalación de unas gotitas aerosolizadas producidas por un paciente con tuberculosis pulmonar activa
mientras habla, estornuda o tose.
Manejo Odontológico
Tiene su importancia en Odontología puesto que el odontólogo/estomatólogo puede contraerla de un
paciente con infección activa, o bien provocar una infección cruzada.
En todo paciente con TB pulmonar activa, o sospecha de dicha enfermedad, se debería posponer el
tratamiento dental.

https://www.gacetadental.com/2009/03/manejo-del-paciente-infeccioso-en-la-consulta-dental-parte-ii-
hepatitis-vricas-y-tuberculosis-31263/#

ENFERMEDADES DE TIPO MICROTICO

CANDIDIASIS BUCAL
En la candidiasis oral, el hongo Candida Albicans se acumula en el revestimiento de la boca.
Candida es un microorganismo normal de la boca, pero a veces puede proliferar en exceso y
ocasionar síntomas.

La candidiasis oral se manifiesta, por lo general, con placas blancas en la lengua o en el interior de
las mejillas. En ocasiones, la candidiasis oral puede afectar la parte superior de la boca y alcanzar
las encías, las amígdalas o la parte posterior de la garganta.

Es más frecuente que se presente en los bebés y en los adultos mayores, dado que tienen la
inmunidad reducida, en personas que tienen el sistema inmunitario inhibido o ciertas enfermedades,
o en quienes toman determinados medicamentos.

Síntomas. Al principio, es posible que no observes síntomas de candidiasis oral. Algunos de los
signos y síntomas son:

 Lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca,

encías y amígdalas
 Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón
 Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como para
provocar dificultad para comer o tragar
 Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan
 Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca
 Sensación algodonosa en la boca
 Pérdida del gusto
 Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica)
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533
ENFERMEDADES DE TIPO VIRAL
VIRUS PAPILOMA HUMANO
Lesión benigna que afecta a niños y adultos, pero tiene cierta predilección por personas de 30 a 50
años, los sitios de localización son: lengua, paladar blando, úvula, frenillo y bermellón. Clínicamente
presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie digitiforme, con crecimiento exofítico y base
sésil. Su coloración depende del grado de queratinización y puede ir del blanco al rosado. Por lo
general son lesiones solitarias, indoloras, de un tamaño aproximado de 1 cm de diámetro y de
crecimiento rápido, una forma de contagio del VPH es por contacto directo, estas lesiones son
ocasionadas principalmente por los subtipos de VPH 6 y 11.
  Verruga vulgar. Es una lesión benigna, papilomatosa escamosa, que se localiza
frecuentemente en lengua, paladar duro, paladar blando, labio y bermellón, común en niños y
adolescentes; su prevalencia es igual en hombres y mujeres. Se presenta como lesión
asintomática, de consistencia firme, crecen rápidamente hasta alcanzar un tamaño máximo
de 5 a 6 mm, su coloración va del blanco al rosa dependiendo del grado de queratinización.
 Condiloma acuminado. Son lesiones que se pueden presentar en la mucosa oral, su
apariencia es nodular blanda y sésil, con una superficie parecida a la coliflor, su tamaño puede
variar, su forma de contagio es venérea o por auto-inoculación.
 Hiperplasia epitelial multifocal. También conocida como enfermedad de Heck. Es una
patología benigna de la mucosa oral, caracterizada por lesiones múltiples, bien definidas, de
un tamaño aproximado de 5 mm, estas lesiones se presentan a manera de pápulas o placas
del mismo color de la mucosa oral. Afecta labios, margen lateral de la lengua, así como la
mucosa, su crecimiento es lento, y principalmente se presentan en niños de ambos sexos.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2015000200009
VIH/SIDA
Es un retrovirus que ataca al sistema inmunitario de la persona infectada. El sistema inmunitario es la
defensa natural de nuestro cuerpo frente a los microorganismos infecciosos, como las bacterias, virus
y hongos capaces de invadir nuestro organismo.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona
infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros
instrumentos punzantes.
https://www.infosida.es/que-es-el-vih
http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
HEPATITIS
Las hepatitis víricas son enfermedades inflamatorias del hígado causadas por virus de Hepatitis A,
B, C, D, E y G. La importancia de estas enfermedades para el odontólogo–estomatólogo radica en
que todos pueden causar enfermedad aguda con síntomas que pueden durar semanas y pueden ser
transmitidas en la práctica profesional.
 GRUPO A. El virus de la hepatitis A (VHA) se trata de un virus de tipo ARN de la familia de
los picornavirus. Se transmite de manera fecal-oral, a través del agua o los alimentos y su
detección serológica se realiza mediante anticuerpos anti-VHA, tanto del tipo IgM que
indicaría infección aguda y del tipo IgG que determinará un estado de inmunidad, bien por
haber pasado la infección o por vacunación previa.
 GRUPO B. El virus de la hepatitis B (VHB) se trata de un ADN virus de la familia
hepadnaviridae. Se caracteriza por poseer una envoltura lipoproteica que forma el antígeno
de superficie (HBsAg) y una nucleocápside que determina el antígeno del core o HBcAg, cuyo
anticuerpo correspondiente es el anti-HBc. Mientras que la presencia IgM anti-HBc indicaría
una infección aguda, el anti-HBs señalaría inmunidad frente al virus, bien mediante
vacunación previa o por haber resuelto la infección y haber creado anticuerpos frente al virus
(hepatitis B pasada).
  GRUPO C. El virus de la hepatitis C (VHC) es un ARN virus de la familia flaviridae que fue
descubierto en 1989. La principal vía de transmisión es la parenteral (especialmente por
transfusiones sanguíneas y en usuarios de drogas inyectadas) y por la saliva, aunque en
menor grado también se puede transmitir por vía sexual y vertical.
 GRUPO D. El virus de la hepatitis D (VHD) es un ARN virus que precisa de la presencia del
virus de la hepatitis B, ya que lo utiliza como antígeno de superficie de su envoltura vírica.
Actúa a modo de coinfección o sobre infección de la hepatitis B agravando el cuadro y
originando de este modo una hepatitis aguda autolimitada, o bien, desencadenando una lesión
hepática extensa en su forma fulminante.
 GRUPO E. El virus de la hepatitis E (VHE) se trata de un ARN virus de transmisión entérica
(fecal-oral) que suele aparecer principalmente de forma epidémica en lugares con un escaso
nivel de salubridad.
 GRUPO G. Se encuentra asociado a otras formas de hepatitis (VHB, VHA, VHC), siendo
pocos los casos en los que lo encontraremos como entidad aislada. Clínicamente puede
originar tanto hepatitis crónicas agudas como fulminantes. Parece ser que el virus se adquiere
por vía parenteral; aunque su epidemiología y consecuencias no son bien conocidas.
https://www.gacetadental.com/2009/03/manejo-del-paciente-infeccioso-en-la-consulta-dental-parte-ii-
hepatitis-vricas-y-tuberculosis-31263/