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Informática médica
Efectos biológicos de campos electromagnéticos
Universidad Latina de Costa Rica
Introducción a la Instrumentación Biomédica
Estudiante: Celeste Araya Villalobos
Bioingeniería
Odontología
Ventilación mecánica
Anestesia
Rayos X
TAC
Robótica Médica y la nanotecnología
La nanotecnología es un campo de las ciencias aplicadas dedicado al control y
manipulación de la materia a una escala menor que un micrómetro, es decir, a nivel de
átomos y moléculas (nanomateriales).
Electromedicina en Costa Rica
1970: U.M.E.M.E, en CCSS.
1982: C.U.C. Diplomados en mantenimiento de Equipos Médicos.
1995: U.LATINA, Ingeniería
Perfil laboral
Privado:
Ventas
Servicio Técnico
Esp. Productos
Desarrollador de productos
Publico:
G. Tecnología
G. Mantenimiento
Desarrollador de proyectos
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Introducción a la Instrumentación Biomédica
Estudiante: Celeste Araya Villalobos
Respiración
El cuerpo humano necesita oxígeno para sobrevivir, y cada inspiración lleva gran cantidad
de este elemento a los pulmones. Una respiración normal no requiere de esfuerzo
consciente, si no que es controlada por el cerebro. El oxígeno es llevado hacia adentro por
los pulmones, para dirigirse a la corriente sanguínea, donde es llevado por la sangre a los
órganos vitales y tejidos, para mantenerlos oxigenados. Un producto de este proceso
metabólico es el CO2.
Inspiración: Respirar hacia adentro.
Espiración: Respirar hacia afuera.
Ventilación: Movimiento de gas hacia adentro y hacia afuera de los pulmones.
La ventilación y la circulación deben estar en equilibrio para garantizar que los órganos y
tejidos se oxigenen y realicen correctamente el metabolismo.
Metabolismo: Todas las transformaciones químicas y energéticas que ocurren en el
cuerpo
Los órganos respiratorios
La vía aérea
Los órganos respiratorios forman la vía aérea y en esta no hay intercambio gaseoso
Los alvéolos
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Introducción a la Instrumentación Biomédica
Estudiante: Celeste Araya Villalobos
Los bronquiolos terminales se abren en sacos alveolares que contienen varios alvéolos.
Estos últimos son las unidades más pequeñas que hay en los pulmones, están rodeados
por una red de los vasos sanguíneos más pequeños, los capilares, que ponen en contacto
la sangre con las paredes alveolares. Durante la inspiración, los alvéolos se distienden con
el aire que entra en ellos y en la espiración, el aire es expulsado de los pulmones y los
alvéolos se desinflan.
Los pulmones
Constan del árbol traqueobronquial y los alvéolos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y
el izquierdo tiene dos. El espacio para los pulmones en el cuerpo se llama cavidad torácica.
Cada pulmón y las paredes interiores de la cavidad torácica están cubiertas por dos finas
capas de tejido, las pleuras. El espacio entre estas dos capas se llama cavidad pleural. En
condiciones normales la presión intrapleural es negativa.
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Estudiante: Celeste Araya Villalobos
Mecánica de la respiración
Circulación
Elementos de la circulación
El sistema circulatorio consta de dos completos circuitos que están dispuestos en series.
La circulación sistémica transporta la sangre oxigenada bombeada desde el lado izquierdo
del corazón al resto de los órganos y tejidos y de regreso al corazón. La circulación
pulmonar recibe sangre venosa desoxigenada bombeada desde el lado derecho del
corazón, la transporta a los pulmones para ser oxigenada y la devuelve al lado izquierdo
del corazón. El tercer componente del sistema circulatorio es la circulación coronaria, que
entrega sangre al músculo cardiaco.
Los vasos sanguíneos que salen del corazón se llaman arterias. Estas se ramifican en
arterias más pequeñas, llamadas arteriolas, que
terminan en capilares donde tiene lugar el intercambio gaseoso. Las arteriolas están
provistas de esfínteres, pequeños anillos musculares que pueden estrechar el flujo de
sangre hacia los capilares. El otro extremo de un capilar se abre en una vénula. Las vénulas
se conectan a venas, que devuelven la sangre al corazón.
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1) Aurícula derecha (RA): la sangre que vuelve al corazón desde la circulación sistémica
entra a la aurícula derecha a través de dos grandes venas, la vena cava superior y la vena
cava inferior.
2) Ventrículo derecho (RV): la sangre de la aurícula derecha entra al ventrículo derecho
por la válvula tricúspide. Luego la sangre es bombeada vía la válvula pulmonar a la arteria
pulmonar y a los pulmones.
3) Aurícula izquierda (LA): actúa como depósito para la sangre oxigenada que vuelve
desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
4) Ventrículo izquierdo (LV): la sangre de la aurícula izquierda entra al ventrículo izquierdo
a través de la válvula mitral y luego es bombeada a la circulación sistémica a través de la
válvula aórtica y la aorta.
La aorta torácica se divide en tres partes: la parte ascendente, el arco (que da ramas a las
extremidades superiores y al cerebro), y la parte descendente. El corazón se compone casi
completamente de un músculo especial llamado miocardio. Todo el corazón está cubierto
por un saco protector fibroso y no elástico, el pericardio.
La activad eléctrica del corazón
El sistema de conducción del corazón se compone del nódulo Sino-auricular (SA)
(marcapasos normal), el nódulo aurículoventricular compacto (AV) y el Sistema de
Purkinje. El ciclo cardiaco empieza con la creación de un impulso eléctrico en el nódulo SA,
ubicado en la aurícula derecha. La frecuencia se ajusta según las necesidades del cuerpo.
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regional proporcionan analgesia (alivio del dolor) y algún grado de relajación muscular
(inmovilidad) en el lugar de operación, sin pérdida de la conciencia.
3. La anestesia general es necesaria cuando es beneficioso tanto para el paciente como
para el procedimiento quirúrgico, el que el paciente esté inconsciente durante la
operación y no pueda recordar acontecimientos inmediatamente anteriores a ella.
Objetivos de la anestesia general:
CIRCULACION SANGUINEA
Sistema de conducción eléctrica cardiaca: el corazón actúa como una doble bomba haciendo
circular la sangre por los pulmones en primer lugar, y posteriormente por el resto del cuerpo.
Las contracciones sincronizadas se realizan por la conducción de estímulos eléctricos por
estructuras especializadas del corazón, que son:
Nodo Seno-Auricular: Aquí se genera el potencial de acción
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Haz de His: Se divide en dos ramas y estas finalmente dan lugar a las células de
Purkinje.
Nodo Auriculo-Ventricular: Llega el potencial de acción y aquí el sistema forma el haz
de his
Red de Purkinje: Se distribuyen por todo el miocardio.
El potencial de acción
Células marcapasos
Dichas células cardiacas poseen las siguientes propiedades:
• Automatismo: propiedad de algunas células cardiacas de formar estímulos capaces
de propagarse
• Excitabilidad: propiedad de todas las células cardiacas de responder a un estímulo
efectivo
• Conductividad: capacidad de las células cardiacas de conducir los estímulos a las
estructuras vecinas.
Células contráctiles
Potencial en reposo: de la membrana de aproximadamente -90 mV vs 85 mV
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Potencial de acción:
• Rápida despolarización: abren canales de Na+, 75mV
• Seguida de una fase de meseta “plateau” única al músculo cardiaco - Cerrados los
canales de Na+, abren los de Ca+2, 30mV- 0 mV
• Repolarización- cerrados los de Ca+2, abren los de K+, sale K, se restaura la polaridad.
Periodo refractorio sigue al potencial de acción: Canales de Na+ cerrados o abiertos: no
responden.
Electrocardiógrafo
Cables de conexión del aparato al paciente:
• 4 cables a las extremidades: (R, A, N, V)
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
ECG
• Onda P: activación auricular
• Intervalo PR: desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS
• QRs: La primera deflexión hacia abajo se llama Q, la primera deflexión hacia arriba es R
y la segunda deflexión hacia abajo S
Después de una pausa (retardo en nodo AV), la onda QRS representa la despolarización
ventricular, con una duración de 0,08 – 0,1 seg. Se manifiesta en el corazón por la contracción
ventricular que se conoce como sístole.
La onda T responde a la repolarización ventricular, con una duración de 0,04 – 0,08 seg; en el que
el ventrículo vuelve a su estado de reposo, que una vez concluido se conoce como diástole. La
onda U sigue a la onda T pero su aparición es inconstante, y es positiva.
Caracterización de un ECG
Intervalo P – R: Tiempo que la onda de despolarización precisa desde que se inicia la
despolarización auricular hasta que llega a las células miocárdicas
Intervalo Q – T: Tiempo de duración de la sístole eléctrica ventricular desde la despolarización
hasta la repolarización ventricular
Complejo QRS: Duración de la despolarización ventricular
Frecuencia: Cantidad de complejos QRS en 1 minuto
El electrocardiograma (ECG) proporciona información muy valiosa acerca de:
• Orientación anatómica del corazón
• Tamaño relativo de las cámaras
• Trastornos del ritmo y de la conducción
• Existencia y evolución de isquemias
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Bipolares:
Monopolares:
Derivaciones precordiales
V3: Entre V2 y V4
Bipolares
Monopolares de extremidades:
V3: Entre V2 y V4
La calibración de voltaje es de 10 mm por milivoltio, que se puede ver en el papel, a modo de una
columna vertical al principio de cada derivación. La altura de dicha columna representa 1
milivoltio, por lo que tiene que medir 10 mm.
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Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado)
Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas una marca (1 segundo)
o Calibrado el electrocardiógrafo para que:
o Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
o 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
Electrocardiograma
Intervalos y Segmentos
Lo normal
Arritmias
Cateterismo
La función cardiaca
Presión arterial: obedece al impulso sanguíneo ó fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias mayores, se mide en la arteria braquial, se denominan también
presión arterial sístolica (nivel alto= 120 mmHg) y presión arterial diastólica (nivel bajo=80 mmHg).
Presión arterial media: valor promedio de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de
las arterias, es aprox. la peresión diastólica más un tercio de la presión de pulso (diferencia entre
las presiones arteriales máxima (sistólica) y mínima (diastólica), es 93 mmHg si los valores fueran
120/80 mmHg.
arteria, lo hace turbulentamente, creando claras ondas de presión. Éstas se pueden escuchar por
un estetoscopio o se pueden medir con un transductor de presión. La lectura sistólica se obtiene a
esta presión del manguito.
Cuando el manguito se desinfla aún más, la arteria eventualmente se abre del todo y el flujo
sanguíneo se hace laminar: El punto en que desaparecen los sonidos característicos sonidos de
Korotkoff- indica que la arteria está completamente abierta. La lectura Diastólica se obtiene a esta
presión del manguito. La monitorización no invasiva de la presión arterial es más adecuada para
situaciones de bajo a mediano riesgo, puesto que no es continua.
Es el registro de los potenciales cardíacos al tiempo que se hace un esfuerzo físico para probar la
reacción del corazón a una mayor demanda de oxígeno
El paciente se hace caminar en una cinta rotativa (trend-miller), o pedalea en una bicicleta
ergométrica (carga regulable), y se controla la respuesta del corazón a un incremento paulatino
del esfuerzo físico. Puede realizarse de modo combinado con la presión sanguínea.
El examen se realiza para determinar las causas del dolor torácico y la capacidad del corazón de
ejercitarse después de una cirugía cardíaca o de un ataque al corazón. También se realiza para
determinar los niveles apropiados en aquellos que inician un programa de ejercicios, y para
identificar los trastornos del ritmo cardíaco durante el mismo. Los resultados pueden mostrar
arritmias durante el ejercicio y estrés en el corazón, provocado por el ejercicio o por una posible
enfermedad arterial coronaria.
El desfibrilador: Su uso más común es en casos de fibrilación ventricular (miocardio vibra en vez
de expanderse y contraerse regularmente), la idea de la desfibrilación es impartir un severo
choque al corazón, detener con ello la fibrilación y esperar que se restablezca el sistema normal de
control.
Ecocardiografo: Método a base de ultrasonido para visualizar las válvulas y los flujos sanguíneos
(Doppler de color).
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Instrumento-Hombre
Ciencia: La ciencia tiene como fin lograr nuevos conocimientos sobre la naturaleza, a
través de la aplicación del conjunto de reglas que forman el método científico.
Tecnología: La tecnología, se puede definir como la conjunción del conocimiento científico
con el conocimiento técnico lo cual permite realizar, en términos productivos, una obra
imaginada o concebida.
Tecnología en salud: Conjunto de conocimientos incorporados en un bien físico o no, que
se utilizan para promover y mantener la salud, prevenir y curar las enfermedades y
rehabilitar a las personas.
Tecnología Médica: Se define como cualquier modalidad o sistema discreto e identificable
usado para diagnosticar y tratar patologías, prevenir enfermedades, mantener el
bienestar en los pacientes, o facilitar la provisión de los servicios de salud.
Equipo Biomédico: Cualquier Instrumento, aparato, artefacto, equipo u otro artículo,
utilizado solo o en combinación incluyendo sus componentes, partes accesorios y
programas informáticos que interaccionen con los seres vivos.
El propósito de la instrumentación médica es hacer posible la medición y análisis de la
información suministrada por los diferentes elementos del cuerpo humano con el objetivo
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de dar información válida desde el punto de vista de la salud (medicina) para diagnóstico,
evaluación y control.
Niveles de organización funcional
Factor pH: Si aumenta el CO2, aumenta la concentración del ion H+ (disminuye el pH) y la
sangre se vuelve ácida. Esta condición, conocida como acidosis puede ser causada por
ventilación insuficiente (hipoventilación).
Lo contrario de acidosis se llama alcalosis, y puede ser causado por una ventilación
demasiado eficiente (hiperventilación).
Sistema Respiratorio
Espirómetro
Sistema Digestivo
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El sistema gastrointestinal procesa los alimentos de manera que puedan ser absorbidos por el
organismo. Este proceso consiste en modificaciones químicas y físicas en los que intervienen: las
glándulas salivales, el estómago, el tracto intestinal, el hígado y el páncreas.
En el estómago, se mezcla el material alimenticio (bolo alimenticio) con los jugos gástricos (ácidos
gástricos) mediante contracciones de este órgano denominadas ondas peristálticas que tienen lugar
a una frecuencia de 20 segundos y con magnitudes de presión que alcanzan entre 50 y 70 cm H2O.
Endoscopio
Sistema Nervioso
El Sistema Nervioso es esencial para el funcionamiento del organismo humano. Regula los
sistemas de control automáticos, integra y asimila los datos desde el mundo exterior y desde los
órganos internos, y regula y controla el sistema de locomoción.
Anatómicamente, el sistema nervioso de los seres humanos se agrupa en distintos órganos, los
cuales conforman estaciones por donde pasan las vías neurales. Así, con fines de estudio, se
pueden agrupar estos órganos, según su ubicación, en dos partes: sistema nervioso central y
periférico.
El Sistema Nervioso Central se compone de dos partes: encéfalo (cerebro, cerebelo, tallo
encefálico) y médula espinal.
El sistema nervioso central (SNC), recolecta, asimila e integra datos desde el mundo exterior; y
procesa información sobre el estado de los órganos internos. El cerebro, es el principal órgano del
SNC, y al igual que una computadora, puede almacenar, procesar y generar información, así como
reaccionar a diversos estímulos.
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El sistema nervioso periférico (sensorial), recibe información del mundo exterior y de ciertos
órganos internos a través de células especializadas que actúan como receptores sensoriales (o sea,
como “transductores” en terminología técnica)
Los ojos y oídos son receptores sensoriales para la luz y el sonido respectivamente. Existen otras
estructuras sensoriales que responden al calor, al dolor, a los cambios de presión, etc.
El Sistema Endocrino, constituye la versión química del sistema electrónico de comunicaciones del
SNC, e interviene en la regulación del estado interno del organismo.
Las hormonas (sustancias químicas) son secretadas por ocho glándulas hacia el torrente
sanguíneo, y actúan como agentes químicos de control para regular las funciones de diferentes
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Sistema Circulatorio
El sistema circulatorio actúa como sistema de transporte para el cuerpo. Su función principal es
suministrarles O2 a los tejidos, devolver CO2 a los pulmones y otros productos del metabolismo al
hígado y los riñones.
El portador de estas substancias es la sangre, que es bombeada a todos los tejidos del cuerpo a
través de un sistema cerrado de vasos sanguíneos.
Los glóbulos rojos contienen una substancia especial llamada hemoglobina, que captura las
moléculas de oxígeno que se difunden en los capilares pulmonares y queda oxigenada (HbO2).
Cuando la sangre llega al tejido u órgano que necesita el oxígeno, la hemoglobina oxigenada libera
el oxígeno y queda desoxigenada (Hb).
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Dificultades en la medición
Inaccebilidad
Inestabilidad
Interrelaciones
Seguridad, respeto.
Limitaciones de energía
Artefactos(ruido)
Calidad del sensor
Variable fisiológica
Planos anatómicos:
2. Reactividad: capacidad del cuerpo para detectar y responder a los cambios en el ambiente
interno y externo
ECG (EKG)
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Señales Biomédicas
Bioimpedancia
Bio-acústicas
El flujo de sangre en el corazón o a través de las válvulas cardiacas genera sonidos típicos. El flujo
de aire a través de las vías aéreas superiores e inferiores también produce ruidos acústicos.
Biomagnéticas
Varios órganos, como el cerebro, el corazón y los pulmones, producen campos magnéticos
extremadamente débiles.
Biomecánicas
Bioquímicas
Bio-ópticas
Son el resultado de funciones ópticas de los sistemas biológicos que ocurren naturalmente o
inducidas para la medición. La oxigenación sanguínea puede estimarse midiendo la luz transmitida
y reflejada por los tejidos (in vivo o in vitro) a distintas longitudes de onda.
Bioeléctricas
La señal bioeléctrica es propia de los sistemas biológicos, son únicas en los seres vivos, son
generadas por células musculares y/o nerviosas. Su fuente es la potencial transmembrana, el cual
ante ciertas condiciones puede variar para generar un potencial de acción.
De manera que el interior es menos positivo que el exterior, lo que indica que la célula está
polarizada, y a la diferencia de potencial que se obtiene se le denomina potencial de reposo.
El potencial de acción
Equipos Biomédicos
Confiable
De operación simple
Constante o continuo: capaz de soportar abusos físicos (maltratos, golpes)
Resistente a la acción de químicos corrosivos
Seguro: Diseñados para minimizar el riesgo de shocks eléctricos al paciente o personal de
operación
La seguridad del paciente y del operador tienen que considerarse en todas las fases del
diseño y comprobación del instrumento.
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Gran parte de las funciones de estos sistemas, y del cuerpo humano en general, son reguladas o
controladas por lazos de retroalimentación negativa, o feedbacks negativos.
Transductor
Elemento que permite convertir una señal o tipo de energía en otra. Se necesita un transductor
porque la conducción eléctrica en el medio biológico se produce a través de iones, mientras que
en el sistema de medición la conducción es mediante electrones.
Procesamiento de la señal
Pueden ser mostrados en forma numérica o gráfica, discreta o continua, permanente o temporal
dependiendo del tipo de variable en particular y de la forma en que el operador puede utilizar esta
información. Aunque la mayoría de los display o dispositivos de salida descansan en el sentido de
la vista, algunos, como las señales ultrasónicas Dopplers, son mejor percibidas auditivamente.
Directo-Indirecto
En muchos casos, la variable puede medirse directamente por el sensor, en forma invasiva o
superficial. (Ejemplo: temperatura, biopotenciales cardíacos o cerebrales, frecuencia cardíaca)
En el caso que la variable a medir no sea asequible directamente, se emplea otro parámetro
(variable indirecta) que sea accesible y que tenga una relación bien conocida con la variable que
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interesa. (Ejemplo: volumen de sangre por minuto impulsado por el corazón, que se determina a
partir de mediciones de la respiración y la concentración de gases en sangre, o por el método de
termodilución; la morfología interna de los órganos mediante rayos X).
Algunas variables tales como la temperatura corporal o las concentraciones de iones en sangre
varían de manera tan lenta que pueden medirse cada cierto tiempo (muestreo) sin riesgos.
Amplitude
Time Time
Continua Discreta
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Amplitude
Time Time
Analógicas Digitales