¿Que es la ictericia?

La ictericia es la coloración amarillenta de piel, escleras y mucosas por aumento de la bilirrubina

(B) y su acumulación en los tejidos corporales. Se aprecia clínicamente cuando la B sérica es
superior a 2 mg/dl (34 µmol/L) en niños o mayor de 5 mg/dl (85 µmol/L) en neonatos. Este
incremento puede producirse en base al aumento de la fracción indirecta no conjugada o a la
fracción directa conjugada de la bilirrubina.

Fisiopatología

Para facilitar la fisiopatología de la ictericia empezamos por determinar si el paciente tiene

una hiperbilirrubinemia indirecta o directa. Dentro de las más importantes causas de
hiperbilirrubinemia indirecta están los cuadros de hemólisis y las ictericias congénitas
como el síndrome de Gilbert y de Crigler-Najar. Las hiperbilirrubinemia directas pueden
ser por un defecto en la excreción intrahepática congénita como en el síndrome de Dubin-
Johnson y Rotor o un defecto adquirido como en la hepatitis viral, hepatitis alcohólica,
hepatitis inducida por drogas y colestasis entre otras y finalmente por obstrucción del
conducto biliar por cáncer o cálculos del colédoco.
Causas

 Causas prehepáticas: anemia hemolítica

o Síndrome de Gilbert
o Síndrome de Clijer Najjar
 Causa hepáticas: cirrosis hepática
o hepatitis virales
o hepatitis por drogas
 Causa poshepáticas: coledocolitiasis
o Ca. De cabeza de páncreas

Las causas en adultos pueden ser:

 Obstrucción de los conductos biliares provocada por infección, tumores o

cálculos
 Hepatitis viral (hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E)
 Colestasis inducida por medicamentos (acumulación de la bilis en la
vesícula biliar a causa de los efectos de los medicamentos)
 Hepatitis inducida por medicamentos (hepatitis provocada por
medicamentos como sulfato de eritromicina, antidepresivos,
anticancerígenos, Aldomet, rifampicina, esteroides, clorpropamida,
tolbutamida, anticonceptivos orales, testosterona y propiltiouracilo)
 Estenosis biliar
 Enfermedad hepática alcohólica (cirrosis alcohólica)
 Cáncer del páncreas
 Cirrosis biliar primaria
 Ictericia hepatocelular isquémica (ictericia ocasionada por el flujo
inadecuado de oxígeno o de sangre al hígado)
 Colestasis intrahepática del embarazo (acumulación de la bilis en la
vesícula biliar, debido a la presión abdominal que se presenta con el
embarazo)
 Anemia hemolítica
 Trastornos congénitos que causan problemas para el procesamiento de la
bilirrubina (síndrome de Gilbert, síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de
Rotor o síndromes de Crigler Najjar)
  Hepatitis activa crónica
 Hepatitis autoinmune
 Malaria

Valores normales

Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre. Un nivel normal es:

 Bilirrubina directa (también llamada conjugada): menos de 0.3 mg/dL (menos de 5.1
µmol/L)

 Bilirrubina total: de 0.1 a 1.2 mg/dL (de 1.71 a 20.5 µmol/L)

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras. Hable
con su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.