EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO

El Cuerpo humano para llevar a cabo procesos metabólicos requiere no sólo del mantenimiento de
la concentración de electrolitos y del equilibrio del agua corporal dentro de rangos estrechos, sino
también del equilibrio ácido-básico. La regulación del equilibrio ácido-básico en los mamíferos se
refiere a todos los procesos químicos y fisiológicos que mantienen constante la concentración de
hidrogeniones en los líquidos corporales en un valor compatible con la vida, para así preservar
adecuadamente sus funciones. La regulación de los hidrogeniones es esencial, ya que influye sobre
las actividades de casi todos los sistemas enzimáticos de nuestro organismo. Los principales
amortiguadores son el sistema amortiguador del bicarbonato, fosfato, proteínas y hemoglobina. Si
no hay equilibrio ácido-base, se puede entonces generar alteraciones como acidosis y alcalosis.

¿QUÉ ES EL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO?

El equilibrio acido y base fenómeno que participa múltiples órganos y balances como.  PH 
Equilibrio eléctrico  Equilibrio Osmótico  Volemia.

¿Qué es Ácido?
Se refieren a moléculas o iones que contienen átomos de hidrógeno que pueden liberar
iones hidrógeno en una solución que reciben el nombre de ácidos.
Ácidos fuerte: HCl  H   Cl 
Ácidos débil: H 2 CO3  H   HCO3
¿Qué es Base?
Se refiere a un ion o moléculas que pueden aceptar un ion hidrógeno. El término base
suele usarse como sinónimo del término álcali.
Base fuerte: KOH  K   OH 
Base débil: HCO3  H   H 2 CO3
¿Qué es Buffer?
Los amortiguadores o buffer son sustancias químicas capaces de unirse de manera
reversible a los iones hidrógeno. Circulan por la sangre, pero también se encuentran en
los líquidos corporales. Actúan en fracciones de segundos.
Amortiguador + H+ ＝ AmortiguadorH
¿Qué es pH?
PH significa "potencia del ión hidrógeno". Se refiere a la concentración de iones hidrógeno
en una disolución. En condiciones normales de la sangre, el pH normal es 7.35-7.45

VALORES REFERENCIALES:

Arterial Venoso

pH 7,35-7,45 7,33-7,43

pCO2 35-45 mmHg 38-50 mmHg

pO2 80-100 mmHg 30-50 mmHg

-
HCO3 22-26 mmol/L 23-27 mmol/L

CO2 total 23-27 mmol/L 24-28 mmol/L

Exceso de base -2 a +2 mEq/L -2 a +2 mEq/L

Compensación acido-base
Cuando se produce un cambio en la concentración de hidrogeniones suceden varios
hechos tendientes a atenuar la variación.
a) El cambio en la concentración de hidrogeniones libres es amortiguado por los sistemas
tampón extracelulares y, posteriormente, por los intracelulares.

b) Si el cambio es primariamente no respiratorio, por ejemplo una acidosis metabólica, la

disminución del pH produce una estimulación del centro respiratorio, con aumento de la
ventilación y con la correspondiente caída rápida de la PaCO2. Esto disminuye la
concentración de H+ y, en consecuencia, se tiende a corregir el trastorno inicial. Lo
inverso ocurre en las alcalosis metabólicas.
c) Si el cambio es primariamente respiratorio, por ejemplo una acidosis respiratoria, el
riñón elimina H+ y retiene HCO3-, con lo cual el pH tiende a volver a lo normal. En las
alcalosis respiratorias ocurre el fenómeno contrario. La máxima compensación renal es
lenta y demora hasta 7 días en completarse.

¿QUÉ ES ACIDOSIS?
Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos del cuerpo. Es lo opuesto
a la alcalosis (una afección en la cual hay exceso de base en los líquidos corporales).

Causas
Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de químicos
llamados ácidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el ácido se acumula o
cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se clasifica como acidosis
respiratoria y acidosis metabólica.
¿QUÉ ES ALCALOSIS?
Es una afección provocada por el exceso de base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La
alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido (acidosis).
Causas
Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado) de
químicos, llamados ácidos y bases en el cuerpo. La disminución del nivel de dióxido de
carbono (un ácido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo
esté demasiado alcalino, una afección llamada alcalosis.
Alteraciones del equilibrio acido base:

El equilibrio ácido-base puede alterarse por dos tipos de mecanismos fundamentales.

a) Cambios en la función respiratoria, con aumento o disminución de la PaCO2 y, por lo

tanto, del H2CO3.

b) Cambios en la concentración plasmática de hidrogeniones por alteraciones no

respiratorias, llamadas corrientemente "metabólicas".

En consecuencia, existen cuatro tipos básicos de trastornos:

 acidosis respiratoria
 alcalosis respiratoria
 acidosis metabólica
 alcalosis metabólica

Pueden producirse, además, alteraciones mixtas, en las que hay combinación en grado
variable de alteraciones respiratorias y metabólicas. En todos estos trastornos ácido-
básicos está involucrada la ventilación alveolar:: en las de tipo respiratorio como
determinante primario y en las metabólicas, como mecanismo compensatorio.

En la mayoría de los casos de trastornos del equilibrio ácido-base es posible distinguir dos
fases:

a) una aguda, durante la cual están operando sólo las compensaciones que pueden
actuar rápidamente.
b) una crónica, en la cual todos los mecanismos compensatorios están funcionando
plenamente.

. Acidosis Respiratoria:
Causada por un aumento de CO2, por una excreción pulmonar inadecuada cuando su
producción es normal, provocando un aumento de la producción de H+.
 pH  HCO3  pCO2
Causas de Acidosis Respiratoria:
Lesiones del centro respiratorio, Enfisema pulmonar, Obstrucción de las vías aéreas,
Neumonía, Obstrucción bronquial, Fármacos (anestésicos).
Respuesta Compensadora:
-Amortiguadores de los líquidos corporales.
-Compensación renal, aumentando la reabsorción de bicarbonato.
Alcalosis Respiratoria:

-Ocurre por una pérdida pulmonar excesiva de CO2, frente de una producción normal,
esto genera una caída de la pCO2.

 pH  HCO3  pCO2

Causas de la Alcalosis Respiratoria:

Hiperventilación por psiconeurosis, Ascenso a grandes altitudes, Ansiedad, Fiebre,

Hipoxemia

Respuesta compensadora:

Aumento de la excreción renal de bicarbonato, reduciendo sus niveles plasmáticos, para

compensar la pérdida excesiva de CO2 y retornar el pH a la normalidad.

Acidosis Metabólica:
Consecuencia de una alteración en el equilibrio entre la producción y la excreción de H+.
Puede producirse por un aumento de H+ debido a la acumulación causada por un ingreso
mayor desde una fuente endógena o exógena, o por una pérdida excesiva de bicarbonato
por la orina o por las heces.
 pH  HCO3  pCO2
Causas de Acidosis metabólica:
Acidosis tubular renal, Diarrea, Vómitos de contenido intestinal, Diabetes mellitus,
Ingestión de ácidos, Insuficiencia renal crónica.
Respuesta compensadora:
El aumento de la frecuencia respiratoria con la finalidad de eliminar mayor cantidad de
CO2 lo que disminuye la concentración de H2CO3.

Alcalosis Metabólica:
Alteración de equilibrio ácido-base, donde ocurre un ascenso de pH, ya sea por pérdida
excesiva del H+, por un aumento del carbonato en el LEC, o por un aumento de la
reabsorción renal de HCO3-.
 pH  HCO3  pCO2
Causas de Alcalosis Metabólica:
Vómitos de contenido gástrico, Ingestión de fármacos alcalinos.
Respuesta compensadora:
Depresión de Sistema Respiratorio que conlleva a disminución de la frecuencia
respiratoria, y con aumento de la pCO2 inhibiendo quimiorreceptores de la respiración.