Nombre Propofol Tiopental Etomidato Ketamina

Clasificación Alquilfenoles (2-6, isopropil-fenol) Barbitúrico Acción Corta Derivado Imidazólico Arilcicloalquilamina
Peso molecular 178 130 244.29 238
pKa 11 7.6 4.26 4.4
pH 7.4 7.4 7.4 7.4
Liposubilidad Si Si Si Si
Unión a Proteínas 97-98% 85-90% 48%
Metabolismo Hepático (Oxidación) Hepático Hepático Hepático
Eliminación Renal Renal Renal Renal
Clearence 25-35ml/Kg 1.6-4.6ml/Kg 2-2.5ml/Kg 16-18ml/Kg/min
Vía de administración I.V. I.V. I.V, Rectal I.V, I.M, Oral, Rectal
Tiempo de latencia 15-30 segundos 30-45 segundos 30-60 segundos 30-60 segundos
Vida Media Distribución Inicial 1-8 min 2-4 min 2.7 minutos 1-3 minutos
Vida Media Distribución Media 30-70 min 45 minutos 3-5 horas 7-11 min
Vida media Eliminación 4-23.5 hrs (3.5 hrs) 4.6 hrs 4-5 horas 2.5 horas.
Volumen de Distribución 6-40 L 2,5 a 4,5 litros 2.5-3.5 L
Intervalo brazo/cerebro 30 segundos 30-40 segundos 30-60 segundos 30-60 segundos
Bicompartimental (Efecto de acumulación en tejido
Modelo distribución Tricompartimental adiposo) Tricompartimental Tricompartimental
Aumenta las vías inhibitorias del GABA en el SNC. Es incluso más
Potenciación de la corriente de Cl- inducida por GABA a Depresión del SNC por acción sobre los receptores potente en activar al receptor GABA A que los barbitúricos, porque lo
Inhibición no competitiva en el ámbito de los receptores NMDA de Glutamato
(receptor conectado a un canal no selectivo de Na+/K+ dependiente de
Mecanismo de Acción través de su unión en la subunidad B del Receptor GABAa GABA y acetilcolina, pero sin acción analgésica. hace con una potencia comparable a la del GABA endógeno. voltaje y permeable al Ca. Se fija en el interior del canal, bloqueandolo.

Inducción: Niño 2.8Mg/Kg, Adulto 2-2.5ml/Kg, Anciano 1.6-1.7

mg/Kg, Muy Ancianos 0.7mg/Kg. Mantenimiento: Bolo 1mg/Kg/hr,
seguido de perfusiones secuenciales 10mg/Kg/hr por 10 min,
8mg/Kg/hr por 10 minutos y 6mg/Kg/hr hasta el final de la
Dosis intervención.
Aumento Concentración Midazolam (27%), Ramifentanilo
Interacciones (41%) ; Alfentanilo Aumenta Concentración Propofol.
Despertar Menos de 10 minutos
Factores de variación Farmacocinética Sexo, edad, obesidad, IR, IH.
La emulsión lipídica favorece la proliferación bacteriana o fúngica
(6-16Hrs). El dolor provocado por la inyección disminuye con la
administración de lidocaína (0.5mg/Kg o 20-40mg en 200mg de
Consideraciones especiales Propofol).
A dosis bajas (1 – 2 mg/kg) tiene efecto sedante y anticonvulsivante, a dosis altas (3 – 7
mg/kg) hipnótico y anestésico. A altas concentraciones plasmáticas (>50 µg/ml) produce
EEG isoeléctrico. Aumenta la latencia y disminuye la amplitud de los potenciales evocados
somatosensoriales. A dosis bajas puede producir fenómenos de excitación en presencia
de dolor (hiperalgesia).
Una dosis común de un sedante o de otro depresor del SNC es capaz de
afectar significativamente el estado de conciencia al estar bajo efectos
residuales de barbitúricos
2-4 minutos
Obesidad, desnutrición, alcoholismo, volemia, estados
hiperdinámicos.
Al ser inyectado por vía I.V. sufre un proceso de dilución, cuya magnitud
depende del volumen de sangre circulante, dosis, y velocidad de inyección. al
umentar alguno de los factores, mayor será la dosis inicial.
Bolo IV de 0,3 mg/kg (0,2-0,6 mg/kg). Ha sido administrado a niños por vía rectal
a 6,5 mg/kg para la inducción de la anestesia. Para la inducción y mantenimiento Dosis inicial: 1-3 mg/kg; dosis de
de ésta, se usa a 100 mcg/kg/min durante 10 minutos, disminuyendo luego a 10
mcg/kg/min. El etomidato se usa comúnmente en unión de un opiáceo a causa
mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 5-30
de su carencia de efecto analgésico. Respecto del SNC min según respuesta del paciente
El fentanilo, cuando se usa con el etomidato, aumenta la incidencia de náuseas y vómitos. Los
efectos depresores ventilatorios del etomidato son aumentados por el uso concomitante de
opiáceos. Los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes son potenciados por el El uso concomitante de narcóticos o barbitúricos puede
etomidato. prolongar la recuperación de la anestesia con ketamina.
3-10 minutos 3-5 minutos
Cualquier disminución en el flujo de sangre hepática (ancianos,
El uso concomitante de narcóticos o
cirróticos) produce una disminución en el aclaramiento plasmático. Los
fármacos con metabolismo hepático producen variaciones en su barbitúricos puede prolongar la recuperación
aclaramiento de la anestesia con ketamina.
Por vía IV no tiene efectos tóxicos, por vía intratecal
puede provocar lesiones neuronales con edema,
desmielinización y degeneración focal. Produce una
Pocos cambios hemodinámicos y poca liberación de anestesia de tipo disociativo entre los sistemas
histamina tálamocortical y límbico.