República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad De las Ciencias de la Salud "Hugo Chávez Frías"

PNFMIC ASIC: 2 Diaz _ García

Sistema de acciones para la prevención de la escabiosis

En el ambulatorio el Dátil Nueva Esparta.

Autor:

Evelyn Maria Aponte Rojas*

Tutor: Robert Elias **

*estudiante sexto año mic

** Dr especialista MGI

Estado Nueva Esparta, Venezuela 2019

 AGRADECIMIENTOS

A Dios:

Por haber inspirado mi espíritu,

fortalecer mi corazón

e iluminar mi mente

durante el desarrollo de este proyecto.

A mis padres , hermanos e hijo:

Por ser pilar fundamental,

brindarme apoyo incondicional,

guiarme por el buen camino

y estar siempre a mi lado

A mis doctores venezolanos y cubanos

Por su dedicación y paciencia,

en cada momento de enseñanza.

A todos aquellos que confiaron

y a los que también dudaron,

les agradezco sinceramente,

ya que me motivaron a no decaer.

 República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad De las Ciencias de la Salud "Hugo Chávez Frías"

PNFMIC ASIC: Dos Diaz- García

APROBACIÓN DEL (LA) TUTOR (A)

En mi carácter de tutor (a) del trabajo especial de pregrado, titulado:

Sistema de Acciones para la prevención de la escabiosis en el
ambulatorio el Datil Nueva Esparta Elaborado por la Interno de Pregrado
de Medicina Integral Comunitaria ,Evelyn Maria Aponte Rojas, para optar
por el título universitario. Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometidos a la presentación pública y evaluación
por parte del jurado que se le designe.

________________________ _________________________

Dr Cédula de Identidad/
Pasaporte

Especialista en Medicina General Integral

El Dátil _____ días de ______________ del año

 República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad De las Ciencias de la Salud "Hugo Chávez Frías"

PNFMIC ASIC:Dos, Diaz- Garcia

APROBACIÓN DEL JURADO

Trabajo especial de grado, titulado: sistema de acciones para la

prevención de la escabiosis en el ambulatorio el Dátil nueva
Esparta, Presentado por la interno de Pregrado,Evelyn Maria Aponte
Rojas es aprobado por el jurado calificador de la Universidad de las Ciencias
de la Salud “Hugo Chávez”. Por el jurado (abajo firmante).

__________________ ___________________ ___________________

Jurado Jurado Jurado

__________________ __________________ __________________

Cédula de Identidad/ Cédula de Identidad/ Cédula de

Identidad/

Pasaporte Pasaporte Pasaporte

 INDICE

INTRODUCCION........................

EL PROBLEMA...........................

JUSTIFICACION.........................

OBJETIVOS...............................

MARCO TEORICO.....................

METODOLOGIA DE

LA INVESTIGACION....................

CONCLUSIONES.........................

BIBLIOGRAFIAS.........................

ANEXOS....................................
 INTRODUCCION

La escabiosis es una enfermedad de distribución mundial. La prevalencia real se

desconoce, pero se sabe que está aumentando desde 1973. En recientes
publicaciones se estima una prevalencia global de 300 millones de afectados en todo el
mundo. Se trata de un auténtico problema de salud pública.(1)En los ultimos años en
Venezuela Ha habido un aumento en los casos, pero la ausencia de información en los
últimos cuatro años no permite tener la cifra actualizada. La evaluación que han hecho
médicos dermatólogos es que vemos cada vez con más frecuencia casos de
escabiosis en grupos familiares, y esto no solamente está ocurriendo en grupos
sociales con bajo nivel económico donde se concentran varios problemas
simultáneamente”, explicó José Félix Oletta, ex ministro de salud e investigador de la
Red Defendamos la Epidemiología. El especialista recalcó que hace años no se
presentaban este tipo de enfermedades en el país. “Estamos viendo escabiosis en
personas que no son pobres y entonces uno se da cuenta del deterioro de las
condiciones generales en el país”, agrego ,Extraoficialmente, buscando y obteniendo
datos de algunas notas de prensa de medios nacionales, los estados Vargas, Distrito
Capital, Miranda y Táchira son algunos donde se han reportado más casos(2) Sin
enbargo En Venezuela no se publican cifras oficiales de escabiosis desde el año 2011
(3). Y segun declaraciones de el coordinador de dermatologia del Estado Nueva
Esparta,el dr Melquiades Moreno, al diario el sol de Margarita del 26 de Julio del 2018
refiere que hay aumento de casos de escabiosis en dicha entidad por falta de higiene y
medicamentos(4)

En la comunidad el Datil se han registrado un incremento de la morbilidad por

escabiosis en niños en edad preescolar, siendo este un problema de salud priorizado
en esta poblacion, el indice de hacinamiento, la falta de higiene personal asi como el
desconocimento sobre las medidas preventivas para evitar la prolifeacion del agente
causal de esta patologia son la causa principal de el incremento de estos casos, por tal
motivo el siguiente proyecto investigativo, tiene como objetivo principal dar a conocer
las medidas preventivas para evitar la proliferacion de dicha patologia, asi como la
eliminacion del agente causal en niños que son traidos a nuestra consulta.
 Problema cientifico

¿ Como contribuir a la prevencion de la escabiosis en preescolares del ambulatorio el

Datil, estado Nueva Esparta?

Justificacion

Las enfermedades de la piel siguen siendo un problema de salud presente en

pacientes que acuden al ambulatorio el Datil, la morbilidad por escabiosis en niños ha
ido umentando en los ultimos meses debido al alto indice de hacinamiento y malas
condiciones higienicas presentes en algunos hogares. Esto se debe a la escases de
informacion sobre las medidas preventivas y eliminacion del acaro causante de dicha
patologia, por lo tanto es importante establecer un control de esta y disminuir su
incidencia. Como medico integral comunitario nuestro pilar fundamental es la
prevencion y promocion de la salud. Por tal motivo este proyecto esta dirigido a elevar
el conocimiento sobre dichas medidas , evitando la prolifercion de este acaro.

La realizacion de esta investigacion , es inicialmente con propositos academicos de

investigacion y actualizacion en escabiosis, con fines de apoyo en el conocimento de
esta patologia dermatologica muy frecuente en el primer nivel de atencion medica ,
eligiendola ademas por ser una enfermedad muy contagiosa y frecuente en esta
comunidad.
 Objetivo general

Proponer sistemas de acciones educativas para contribuir a la prevencion de la

escabiosis en preescolares pertenecientes a la comunidad el Datil, municipio Diaz,
estado Nueva Esparta.

Objetivos especificos

 Identificar los fundamentos teoricos que sustentan el proceso de prevencion de

la escabiosis.

 Caracterizar los conocimientos que poseen los padres de preescolares sobre la

prevencion de la escabiosis ,en el ambulatorio el Datil, estado Nueva Esparta.

 Elaborar un sistema de acciones educativas para la prevencion de la escabiosis

dirigido a padres de niños en edad preescolar pertenecientes a la comunidad el
Datil, Nueva Esparta.

 Valorar los resultados de la aplicacion del sistema de acciones educativas para

la prevencion de la escabiosis en padres de niños preescolares de la
comunidada el Datil, estado Nueva Esparta.
 Marco teorico

(profesor James Dinulos, universidad universidad de conneticut ,2016)La escabiosis es

la infestación de la piel por el acácaro Sarcoptes scabiei. La escabiosis causa lesiones
muy pruriginosas con pápulas eritematosas y surcos en los espacios interdigitales,
muñecas, cintura y genitales. El diagnóstico se realiza sobre la base de la exploración
física y los raspados. El tratamiento es con escabicidas tópicos o, en raras ocasiones,
ivermectina por vía oral(4)

(J Santos-Juanes, C Galache, A Martínez-Cordero, J C Curto, J Sánchez-del Río

2001)Describimos la sarna como una enfermedad producida por un ácaro, el sarcoptes
scabiei, que se transmite de unas personas a otras, favorecido por el contacto directo
entre ellas, lo que puede ocasionar problemas en colectividades como residencias de
ancianos, cuarteles, campamentos juveniles o centros penitenciarios (6)

(Dr Antonio Plascencia Gomez)la escabiosis es una enfermedad cosmopolita,

contagiosa y pruriginosa que se observa, sobre todo, en menores de 5 años durante la
época invernal, y se transmite de persona a persona en lugares hacinados, como asilos
u orfanatos. El diagnóstico estriba en la detección del agente causal mediante raspado
de piel y el tratamiento se fundamenta en medicamentos tópicos y sistémicos. El
pronóstico es favorable si se trata correctamente.(7)

(sociedad Venezola de dermatologia 2017)define La escabiosis o sarna, como una

ectoparasitosis relativamente frecuente producida por el ácaro Sarcoptes scabiei var.
hominis; su periodo de incubación es de 1 a 3 semanas; las hembras del parásito son
capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana, los ácaros
alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.(12)

Historia

Sarcoptes es un vocablo griego (sarx, carne;cortar ,) mientras que escabiosis deriva del
latín scabere, que significa rascar.
La entidad fue descrita posiblemente por Aristóteles, quien utilizó el término akari para
designar al “ácaro de la madera”. En la Edad Media empezó a utilizarse azufre como
tratamiento y a fines del siglo XVIII se hicieron las primeras descripciones del agente
causal gracias al advenimiento del microscopio. Sin embargo, fue hasta 1834 cuando
Simón François Renucci extrajo el ácaro de varios pacientes, y en 1844 Ferdinand von
Hebra escribió Über die Krätze (Acerca de la sarna), donde describe la enfermedad de
manera magistral.(8)

concepto
La escabiosis o sarna, es una ectoparasitosis relativamente frecuente producida por el
ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis; su periodo de incubación es de 1 a 3 semanas;
las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en
1 semana, los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de
reiniciar el ciclo(12) el ácaro de la sarna es un artrópodo de cuerpo no segmentado,
ovoide, de color blanquecino, con su región dorsal cubierta de cerdas y espinas
quitinosas; tiene una prolongación anterior, con aspecto de cabeza y cuatro pares de
patas cortas. La hembra mide entre 300 a 400 micrones y el macho 150 micrones. El
ácaro es incapaz de sobrevivir más de 4 días en el medio ambiente, ya que necesita un
huésped humano para su supervivencia (11)

Transmision

El contagio suele ser directo (de persona a persona), más comúnmente por
diseminación intrafamiliar o sexual.(9) La transmisión indirecta a través de fómite es el
medio de diseminación más común en la variedad costrosa.

El ácaro hembra mide 0.3×0.3 mm, tiene una cabeza pequeña unida a un gran cuerpo
ovalado, con 8 patas que le permiten sobrevivir . No se desplaza volando ni saltando,
sino que horada un túnel en la epidermis a una velocidad de 2.5 cm por minuto. Puede
vivir fuera del huésped hasta 3 días en ciertas condiciones climáticas (21oC y humedad
de 40 a 80%) y aunque la variedad canina resiste hasta 16 días fuera del huésped, no
completa su ciclo de vida en el ser humano y es autolimitada. Las condiciones de
temperatura más elevada y menor humedad ocasionan la muerte del ácaro, de allí que
en invierno se observe una mayor incidencia de escabiosis, aunque se ha sugerido que
algunos péptidos antimicrobianos del sudor pueden actuar contra el parásito,
disminuyendo así su prevalencia en verano. El ácaro no succiona sangre, de modo que
no se considera un vector de VIH(7)

El ácaro penetra la epidermis en apenas 30 minutos y sólo las hembras excavan el

túnel hasta el estrato granuloso. En general, el huésped infectado alberga 5 a 15
hembras, pero esa cifra puede dispararse a miles, incluso millones, en la escabiosis
costrosa. Una vez dentro de la epidermis, el parásito madura en 10 a 15 días, durante
los cuales los machos mueren después de aparearse y las hembras grávidas desovan
2 a 3 huevecillos diarios en su recorrido por la epidermis; cuando estos eclosionan, 2-3
días después, las larvas horadan nuevos túneles y así se reinicia el ciclo de S. scabiei,
pero ahora dentro de la epidermis del huésped. Las hembras pueden poner hasta 90
huevos durante su ciclo vital de 30 a 60 días.

El ácaro posee varios antígenos que ocasionan el prurito y la característica inhibición

de la respuesta inflamatoria que les caracteriza. Glutation-N-transferasa, paramiosina,
catepsina-L y Sar S-3 (esta última es excretada en las heces de los ácaros) son
algunas proteasas no funcionales denominadas parálogos de proteasas inactivadas de
Sarcoptes scabiei (scabies mite inactivated protease paralogyes; SMIPP, por sus siglas
en inglés), los cuales actúan como antagonistas de las proteasas activas de los
queratinocitos e inhiben la respuesta inflamatoria.(7)

sintomas

Los síntomas iniciales son:

Prurito: es el síntoma principal y el más conocido de la sarna. Al principio el picor es

localizado, sólo se siente en las zonas donde se encuentra el parásito, pero más tarde
pica todo el cuerpo. Aumenta por la noche, o cuando se esta muy abrigado, ya que el
parasito se activa con temperaturas altas.

lesiones primarias: son las alteraciones que provoca el propio parásito. Lo más
frecuente es encontrar en la piel de color grisáceo. El parásito suele invadir las zonas
de la piel con poco pelo, los lugares más frecuentes son los antebrazos, las muñecas y
la piel de entre los dedos de la mano. En los bebés y niños pequeños la piel es más
fina, así que se puede encontrar al parásito en palmas, plantas, y hasta en el cuero
cabelludo.

Lesiones secundarias:Vesículas:son bultos llenos de líquido que se forman por la

alergia de nuestro cuerpo hacia el parásito. Son muy pequeños, como la punta de un
lapicero. Los lugares donde aparecen con más frecuencia son los glúteos, muslos y
alrededor del ombligo.

Nódulos rojizos: tienen un color pardo-rojizo. Se encuentran en las ingles, axilas y

espalda.

Liquenificación de la piel:cuando una persona se rasca constantemente para aliviar el

picor, la piel se defiende volviéndose más gruesa y se parece al líquen, de ahí este
nombre. Cuando ya no hay más rascado la piel volverá a su estado normal.

Heridas:el mismo rascado de la piel puede provocar pequeñas heridas en la piel. Al

romperse esta barrera natural, las bacterias pueden aprovecharlo para provocar
infecciones(10)

formas de presentacion

Penfigoide ampolloso., Esta forma de presentación tiene el aspecto de un penfigoide

ampolloso con las características clínicas e histológicas propias de esta enfermedad
autoinmune

La sarna en pacientes con buenas condiciones higiénicas, se presenta como una

erupción papular, con síntomas subjetivamente muy severos para el pequeño número
de ácaros que poseen. Es difícil descubrir los surcos, aunque suelen estar presentes
las pápulas que contienen larvas.

Sarna incógnito. La prescripción sin diagnóstico correcto de corticoides orales o tópicos

potentes pueden mejorar los síntomas y signos, provocando un cuadro mucho más
extenso. La sarna puede simular otras entidades clínicas y también puede sobreinfectar
dermatosis preexistentes.

Sarna nodular. Cursa con nódulos pruriginosos rojo marronáceos que simulan un
linfoma cutáneo tanto clínica como histológicamente. Se localizan con frecuencia en
áreas cubiertas como genitales masculinos, ingles y axilas. Es probable que estas
lesiones sean consecuencia de reacciones de hipersensibilidad al ácaro.

Sarna en niños. Este cuadro causa extensas ezcematizaciones e infecciones

secundarias con pústulas, impétigo ampolloso, costras severas e incluso ectima. Se
presenta con distribución atípica afectando a cabeza, cuello, palmas y plantas donde
simulan una erupción pustular o dishidrosiforme recalcitrante de pies y manos. Se
plantea la necesidad de establecer un diagnóstico diferencial con la acropustulosis
infantil

Sarna en ancianos. El prurito suele ser muy intenso y sobre la piel xerótica pueden
estar ausentes las lesiones inflamatorias, por lo que habitualmente son incorrectamente
etiquetados de pruritos seniles. La espalda suele verse afectada con frecuencia cuando
estos pacientes se encuentran encamados.

Sarna sexual. Se denomina así cuando se observa junto a otras enfermedades de

trasmisión sexual. Desde un punto de vista práctico, cuando se observen lesiones
gonorrea y SIDA.

Sarna como urticaria. Las lesiones no recuerdan en absoluto a la sarna, ya que se

observan extensos habones urticariformes y otras lesiones inespecíficas. Sarna como
vasculitis. Se observan lesiones en extremidades inferiores que pueden simular clínica
e histológicamente una vasculitis.
Sarna localizada. Se trata de casos de sarna que cursan con localizaciones únicas,
generalmente en axila o en glúteos. En estos casos es conveniente examinar los
familiares y los contactos sexuales.(6)

complicaciones

Rascarse vigorosamente puede hacer que la piel se rompa y puede producir una
infección bacteriana secundaria, como el impétigo. El impétigo es una infección
superficial de la piel causada, en la mayoría de los casos, por bacterias estafilocócicas
o, en ocasiones, por bacterias estreptocócicas.

Una forma más grave de la sarna, llamada sarna costrosa, puede afectar a ciertos
grupos de alto riesgo, entre ellos los siguientes:

Personas con trastornos crónicos que debilitan el sistema inmunitario, tales como
el VIH o la leucemia crónica

Personas muy enfermas, como las que están en hospitales o residencias para
ancianos

Personas mayores en casas de salud

La sarna costrosa, también llamada sarna noruega, tiende a dale a la piel una
apariencia seca y escamosa, y a afectar zonas extensas del cuerpo. Es muy
contagiosa y puede ser difícil de tratar.

Normalmente, una persona con sarna tiene alrededor de 10 a 15 ácaros. En cambio,

una persona con sarna costrosa puede estar infectada con millones de ácaros(13)

tratamiento

El objetivo del tratamiento es eliminar la parasitosis y prevenir el contagio de los

contactos proximos.
Medidas generales
Las medidas fundamentales para evitar el fracaso del tratamiento son las siguientes:
1. Aislamiento sanitario estricto del paciente hasta 24 h despues de iniciar el
tratamiento.
2. Previamente a la administracion del tratamiento, aplicar medidas higienicas.
3. Seleccion del agente escabicida adecuado y explicacio d e las normas de
aplicacion (tiempo de permanencia y correcta aplicacion, sobre todo en las zonas
afectadas).
4. Evitar el uso de otros productos cosmeticos mientras dure el tratamiento ya que
pueden alterar la absorcio´ n del agente escabicida.
5. Finalizado el tratamiento, el paciente se duchara y se cambiara totalmente de ropa
de vestir y de cama.
6. Aplicar tratamiento profilactico a los contactos proximos.
7.En el caso de la sarna noruega, previamente al tratamiento escabicida se utilizaran
agentes queratolı´ticos (vaselina salicı´lica) para eliminar la hiperqueratosis y favorecer
la penetracion del producto(14)

tratamiento medicamentosos
Difiere mucho dependiendo, sobre todo, de la experiencia profesional y de los recursos.
En Estados Unidos la permetrina es el tratamiento de primera eleccion; las alternativas
son el lindano y la ivermectina oral. No disponen de benzoato de bencilo. En el Reino
Unido tambien es la permetrina el tratamiento de eleccion y el malation la alternativa.
Sinembargo, en los paı´ses en vıas de desarrollo los tratamientos de eleccion suelen
ser el lindano, el benzoato de bencilo y la ivermectina oral.(14)

tratamiento actual en Venezuela

En nuestro pais se aconseja el uso de vaselina azufrada en niños y embarazadas por
su baja toxicidad, aplicando en todo el cuerpo y dejar actuar durante la noche, retirar
con agua tibia, respetando rostro y mucosas. Tambien existe la locion azufrada y
cremas preparadas.
En la actualidad y por falta de medicamento esta siendo muy util el uso la ivermectina
de uso veterinario en adultos , aplicando con cremas corporales durante las noches .

Tratamiento especifico

El tratamiento específico a elección dependerá según el caso. Dentro de los

escabicidas tópicos más utilizados está la Permetrina 5%, derivado sintético piretroide,
de muy baja toxicidad y alta eficacia. Actúa como neurotoxina, que produce parálisis y
muerte del ácaro. Se aplica la loción por 12 a 24 horas, según las recomendaciones
generales antes descritas, y se reaplica en 1 semana, con lo que se ha comprobado
una eficacia mayor de 92%. Actualmente se considera como la mejor alternativa
terapéutica en niños y adolescentes Se ha aprobado su uso en niños desde los 20
días, pero no se ha establecido aún su uso en embarazadas. La permetrina se usa
comúnmente en forma tópica como loción, crema, o spray,p or otra parte existen
piretrinas naturales con otras formulaciones tipo espuma termo lábil, también de uso
tópico, las cuales han sido tan efectivas como la permetrina al 5% para el tratamiento
de la escabiosis, incluso logrando una mejoría más rápida y un control del prurito más
completo

Otro escabicida tópico ampliamente utilizado es el lindano al 1%, que ha sido el

tratamiento de elección, antes del uso de la permetrina. Se aplica por 12 a 24 horas en
todo el cuerpo, previo baño, y se repite a la semana. Si bien se han descrito algunos
casos de resistencia, la falla al tratamiento es poco frecuente si éste se ha realizado en
forma adecuada. Este producto tiene un alto potencial de toxicidad sistémica y
neurotoxicidad. Recientemente la FDA advirtió que estos efectos son más comunes en
los niños, la gente mayor y aquellos individuos con un peso menor a 50 kgs, debido a
que estas personas poseen una mayor absorción sistémica y susceptibilidad
neurológica, por lo que se ha recomendado que esta droga sólo debería utilizarse como
medicamento de segunda línea. No debe emplearse en pacientes con defectos de la
barrera epidérmica, prematuros y condiciones que aumenten la absorción percutánea y
tampoco en embarazadas. Además esta droga está contraindicada en pacientes con
desórdenes epilépticos y alto riesgo de convulsión (personas con tratamiento
antiretroviral, antipsicóticos, antimaláricos, corticoides sistémicos, quinolonas, abuso de
alcohol o benzodiazepinas)

Además de la permetrina y el lindano, también la vaselina azufrada(5-10%).es utilizada

en forma tópica y ha sido el tratamiento de elección para embarazadas, lactantes y
recién nacidos Se aplica por tres noches consecutivas, lavándose cada vez antes de la
aplicación. Se debe repetir a los 7 días. El azufre tiene la ventaja de ser barato y
muchas veces constituye la única alternativa de tratamiento en áreas donde la
necesidad de terapia masiva y la pobre economía requieren de una alternativa
escabicida. La eficacia de la vaselina azufrada ha sido reportada en varias
publicaciones alcanzando un 82%. Un estudio tailandés recientemente publicado
mostró una eficacia de 71% a las 4 semanas de tratamiento con azufre al 5 y al 10%
(sin diferencias significativas entre ambas concentraciones). en el control de un brote
de escabiosis en niños internados en un orfanato

La crema crotamitón 10% es mucho menos eficaz que los tratamientos anteriores, pero
tiene la ventaja de ser antipruriginoso y muestra poca toxicidad sistémica. Su eficacia
es de aproximadamente 60% a las 4 semanas

Por otra parte se encuentra la ivermectina oral, que corresponde a un agente

antihelmíntico que se emplea en dosis única de 200 ug/kg. Se ha usado en pacientes
inmunocompetentes y en pacientes con infección VIH. Se propone 2 pulsos(1 por
semana), en ayunas y no comer hasta 2 hs. después. No dar simultáneo con
barbitúricos que se suspenderán 24 hs. antes y 24 hs. después. No dar en
embarazadas, en lactancia ni en niños menores de 15 Kg. de peso.

La ivermectina es un compuesto derivado de avermectina 1 (sustancia producida por el

hongo Streptomyces avermitilis), con una estructura química similar a los antibióticos
macrólidos, que no presenta actividad antibacteriana pero sí excelentes propiedades
antihelmínticas Hasta la fecha, se ha utilizado con resultados altamente satisfactorios
en el control de la oncocercosis y otras filariasis en los seres humanos. Por otra parte,
algunos pequeños estudios efectuados a partir de 1992, en varios países de Asia y
Africa han señalado su efectividad en el tratamiento de la escabiosis, a dosis única oral
de 100 g /kilo de peso Existen estudios que no han logrado reproducir dichos
resultados alentadores y por el contrario, sugieren que este compuesto no es
particularmente útil en el manejo de esta enfermedad ectoparasitaria, en comparación
con los tratamientos tópicos convencionales como la permetrina o el benzil benzoato
(Este último no disponible en Chile) Sin embargo, ensayos recientes han logrado
demostrar que la ivermectina es igualmente eficaz que el benzil benzoato para el
tratamiento de la escabiosis. Además resulta más barato y fácil de transportar

En el Departamento de Dermatología y Salud Pública de la Universidad de Miami se

adelantó un estudio orientado a determinar la tolerabilidad y eficacia de ivermectina en
el tratamiento de la escabiosis. Para ello, se administró 200 g/kilo de peso de
ivermectina en dosis oral única, a dos grupos de pacientes: 11 sujetos sanos con
escabiosis, y 11 individuos que además de la ectoparasitosis tenían infección
documentada por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).. Al cabo de dos semanas
ninguno de los sujetos sanos presentó evidencia de escabiosis, en tanto que en sólo
dos de los pacientes VIH (+) persistían las lesiones cutáneas por lo que se les
suministró una dosis adicional del medicamento, lográndose la curación de uno de
ellos, mientras el otro, requirió tratamiento tópico adicional. Durante el estudio no se
presentaron efectos colaterales y por el contrario, fue evidente un alivio dramático y
rápido de la sintomatología, en particular el prurito. Los índices de curación a las cuatro
semanas fueron de 100% y de 97% en los dos grupos estudiados Es importante
acalarar que esta droga fue aprobada por la US Food and Drug Adminidtration (FDA)
en 1996 para el tratamiento de la filiariasis y oncocercosis, pero no para la escabiosis
Sin embargo, la ivermectina ha sido utilizada ampliamente en todo tipo de pacientes, y
hasta el año 2002, no habían reportes que avalaran el uso de esta droga en menores
de 5 años, sin embargo, no hay estudios que demuestren casos serios de toxicidad en
niños. Además cabe destacar que gran parte de la población afectada corresponden a
niños menores de 5 años. Un estudio realizado en Australia muestra que el 70 % de los
niños bajo los 5 años presentaban sobreinfección bacteriana, principalmente
estreptocócica., que a pesar del uso de antibióticos sistémicos, los niños con grandes
áreas afectadas presentaban hematuria microscópica, lo que hacía sugerir una
glomerulonefritis subclínica. Esto podría ser el punto de partida de un daño renal
progresivo y una falla renal terminal. No hubo casos de fiebre reumática. Frente a esta
evidencia The Australian Pharmaceutical Advisory Board recomienda el uso de
ivermectina en los pacientes a cualquier edad

Basándose en estos resultados, se puede concluir que la ivermectina es una alternativa

segura y efectiva en el tratamiento de la escabiosis, tanto en sujetos sanos como en
inmunocomprometidos, que tiene como ventajas adicionales su bajo costo, mínimos
efectos adversos y un esquema de administración más sencillo que evita los problemas
de adherencia o aplicación inadecuada que se presentan frecuentemente con la terapia
tópica.

Recientemente han aparecido en la literatura, nuevos acaricidas tópicos, como el aceite

de Melaleuca alternifolia (árbol del té), cuyo componente activo es el Terminen 4- OL
(terpinoides oxigenados), el cual los autores proponen como uso alternativo en casos
de resistencia del S. scabiei, recientemente documentada, al tratamiento convencional
con permetrina al 5% o ivermectina oral en ratas, sin embargo, no existen hasta el
momento resultados efectivos en humanos Otras drogas acaricidas, utilizadas en la
India, están siendo estudiadas en animales para evaluar su eficacia terapéutica, entre
ellas el aceite de Cedro deodara, Pongamia glabra y Jatropha curcas

Si después del tratamiento el prurito no mejora puede ser debido a que persiste la
infestación, a una respuesta de hipersensibilidad que cede lentamente (nódulos
postescabiósicos) o a la irritación por los medicamentos, que resulta muy frecuente,
sobre todo cuando se aplican repetidamente. Por ello, se debe remarcar que no es
preciso realizar más tratamiento que el indicado, a pesar de que el prurito continúe
durante 1 ó 2 semanas.

El conocimiento cabal de la enfermedad, la aplicación de las indicaciones apropiadas,

el buen uso de escabicidas y la educación sanitaria, permitirán la erradicación de esta
infestación. La comunidad médica internacional ha realizado múltiples investigaciones
en la búsqueda de nuevos productos antiparasitarios, sin embargo, el control
epidemiológico a nivel de atención primaria es vital en la disminución real de la
incidencia de esta enfermedad.(6)
Prevencion
 Diseño de la investigacion

Metodo

Sistematizacion.

Se utilizo para analizar la definicion de diferetes autores de escabiosis.

En esta investigacion se asume el concepto de escabiosis actualizado, de la sociedad

Venezolana de Dermatologia ya que engloba de manera practica todo lo relacionado al
tema en nuestro pais.

Metodos del nivel empirico

tipo de investigacion y diseño.

Se realiza una investigacion pre experimental, ya que este diseño se limita al estudio
de casos con una sola medicion, aplicando encuesta de entrada y salida al tema en
estudio.

Recoleccion de los datos

se utilizo la encuesta, ya que se realiza de forma anonima teniendo resultados mas

confiables.

Procedimientos

Los resultados son reflejados en tablas y graficos.

 Operazionalizacion de las variables

variables. Prevencion de la escabiosis en preescolares de la comunidad el Datil, nueva

Esparta.

INDICADORES TIPO ESCALA DESCRIPCION INDICADOR

EDAD Cuantitativ 3 a 5 años Segun años Se expresara en

a discreta cumplidos numeros absolutos

SEXO Cualitativa Masculino Caracteristica Se expresara en

dicotomica femenino biologica inherente numeros
del nacimiento

NIVEL DE
CONOCIMIENTO

CONOCIMIENTO
Cualitativa Posee Conocimiento de se expresara en
SOBRE FACTORES
nominal conocimiento padres de porcientosa
QUE CAUSAN LA
ordinal preescolares sobre la
ESCABIOSIS posee escaso
escabiosis y factores
conocimiento
causales
no posee
conocimiento

CONOCIMIENTOS Cualitativa Posee Nivel de Se expresara en

SOBRE MEDIDAS nominal conocimiento conocimiento sobre frecuencia absoluta y
DE PREVENCION mdedidas por cientos
esaso
DE LA ESCABIOSIS preventivas en
 conocimiento padres de
preescolares de el
no posee
Datil
conocimiento

CONOCIMENTOS Cualitativa Posee Nivel de Se expresara en

SOBRE USO nominal conocimiento conocimiento sobre frecuencia absoluta y
CORRECTO DEL el uso correcto de por cientos
posee escaso
TRATAMIENTO DE medicamentos para
conocimiento
LA ESCABIOSIS la esacabiosis en
no posee padres de
conocimiento preescolares de el
ambulatorio e Datil

CONOCIMIENTO Cualitativa Abquirio Conocimiento que Se expresara en

ADQUIRIDO nominal conocimiento adquirieron padres frecuencia absoluta y
DESPUES DE LA de presecolares de el por cientos
adquirio
APLICACION DE ambulatorio el Datil
escaso
SISTEMAS DE despues de la
conocimientp
ACCIONES aplicacion del
EDUCATIVAS no adquirio sistemas de acciones
PARA PREVENIR conocimiento educativas
LA ESCABIOSIS