Universidad Politécnica Estatal del Carchi

Facultad de Industrias Agropecuarias y Ciencias Ambientales

Carrera de Enfermería

Guía de Prácticas de Externado

Enfermería Clínica Medica I

IV Semestres

Tulcán-2018

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 ÍNDICE DE CONTENIDOS

Contenido
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 3
2. BASE LEGAL ................................................................................................................................. 4
3. OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 4
3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ......................................................................................................... 4
4. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA ................................................................................................... 5
5. CONTRIBUCIÓN DE LOS RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LAS ASIGNATURAS AL PERFIL DE
EGRESO................................................................................................................................................ 5
6. DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA .............................................................................................. 6
7. CONTENIDOS POR UNIDAD ......................................................................................................... 6
8. METODOLOGÍA............................................................................................................................ 7
9. MODALIDAD Y ESCENARIO .......................................................................................................... 8
10. EVALUACIÓN ........................................................................................................................... 8
11. Instrucciones para evaluar desarrollo de habilidades ............................................................ 8
12. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE EXTERNADO DE ENFERMERÍA CLINICA MEDICA I ......... 10
13. DISPOSICIONES GENERALES EN ÁREA HOSPITALARIA .......................................................... 16
14. ACTIVIDADES, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS DOCENTES DE PRÁCTICA ......... 18
15. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 19

2
 1. INTRODUCCIÓN

El Programa de prácticas establecido para su desarrollo en el Área Quirúrgica de los

estudiantes de cuarto semestre, corresponde con los objetivos que plantea la asignatura
Enfermería Clínica Médica 1 a lo largo del ciclo formativo. La amplitud de contenidos de
dicha asignatura permite o posibilita la realización de las prácticas clínicas en diferentes
áreas hospitalarias. El desarrollo de habilidades y la experiencia práctica en el área clìnica
es indispensable para complementar los conocimientos científicos teóricos y prácticos
adquiridos en las aulas universitarias, para lo cual resulta fundamental que el estudiante
de enfermería se involucre en la atención del paciente quirúrgico en los tres periodos que
este implica utilizando el proceso de atención de enfermería.

De esta manera las prácticas de externado le permiten al estudiante de enfermería

familiarizarse con las funciones que desempeñará en su vida profesional, le permita
identificarse, organizarse y desenvolverse en el servicio, así como desarrollar las
diferentes intervenciones que lleva a cabo el enfermero en los planes de cuidados.

Según la malla curricular de la carrera de Enfermería de la Universidad Politécnica

Estatal del Carchi, la asignatura de Enfermería Clínica Médica I se encuentra situada en
el cuarto semestre, en donde constan los componentes: docencia (96) horas, de práctica
de aplicación y experimentación de los aprendizajes (96) horas y de aprendizaje
autónomo 48 horas. Se ubica en la unidad básica dentro de la unidad de organización
curricular y en el campo de formación correspondiente a praxis profesional.

3
 2. BASE LEGAL

Según el artículo 15 del Reglamento de Régimen Académico (RRA) del Consejo de

Educación Superior (CES), menciona:

“El componente de práctica de aplicación y experimentación de los aprendizajes está

orientado al desarrollo de experiencias de aplicación de los aprendizajes. Estas prácticas
pueden ser entre otras: actividades académicas desarrolladas en escenarios
experimentales o en laboratorios, las prácticas de campo, trabajos de observación
dirigida, resolución de problemas, talleres, manejo de base de datos y acervos
bibliográficos. La planificación de estas actividades deberá garantizar el uso de
conocimientos teóricos, metodológicos y técnico-instrumentales y podrá ejecutarse en
diversos entornos de aprendizaje.

Las actividades prácticas tienen que ser supervisadas y evaluadas por el profesor, el
personal técnico docente y los ayudantes de catedra y de investigación.” (RRA del CES,
2016)

3. OBJETIVO GENERAL

Proporcionar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para que los

alumnos sean capaces de desarrollar con satisfacción y competencia las funciones
propias de enfermería en el área Clínica.

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Incrementar el conocimiento de los estudiantes sobre tecnologías y metodologías

actualizadas para la prestación de los servicios de salud.

4
  Fortalecer los conocimientos básicos en gestión de la calidad y seguridad del
paciente.
 Desarrollar una actitud de responsabilidad, participación y compromiso respecto al
paciente y a la comunidad en la práctica asistencial.

4. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El proceso de enseñanza y aprendizaje en enfermería posee algunas características

especiales debido a que en gran parte se basa en teoría y práctica, además de
desarrollarse en instituciones prestadoras de servicios de salud que actúan como campos
de práctica clínica médica. La cognición del estudiante, aunque real, no tiene esencia
palpable, siendo propia de cada uno y, por lo tanto, es inaccesible al profesor. Se sabe
que el conocimiento teórico y práctico es traducido por los estudiantes, mostrando que no
son experiencias separadas una de la otra, así el estudiante aplica y trasforma los
conocimientos teóricos aprendidos en la sala de clases, a través de acciones prácticas de
cuidado, las cuales son apoyadas por el docente.

La asignatura de enfermería Clínica Medica I, y aporta en la formación de la enfermera de

forma integral. Ubica al estudiante en una posición de ayuda a las personas con
problemas clínicos y alteraciones emocionales y de la mente, aplicando en todo momento
el proceso de atención de enfermería para dar satisfacción a las necesidades del
individuo, familia y comunidad.

5. CONTRIBUCIÓN DE LOS RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LAS ASIGNATURAS AL

PERFIL DE EGRESO

RESULTADOS DE APRENDIZAJE PERFIL DE EGRESO

 Identifica y fundamenta los principios  Capacidad para aplicar
básicos que guían los cuidados conocimientos en el cuidado
enfermería. holístico de la persona, familia y
 Demuestra habilidades y destrezas en la comunidad considerando las

5
 realización de técnicas y procedimientos diversas fases del ciclo de vida en
 necesarios en la enfermería clínica el proceso salud – enfermedad.
médica I  Capacidad para trabajar dentro del
 Reconoce e identifica al hombre con un contexto de los códigos éticos,
enfoque holístico como una unidad normativos y legales de la
integrada profesión.
 Aplica el proceso de atención en  Conocimiento de las distintas
enfermería como método para la solución funciones, responsabilidades y
de problemas en el adulto hospitalizado. papeles que debe desempeñar el
profesional de enfermería.
 Conocimiento y habilidad para
utilizar instrumentos inherentes a
los procedimientos del cuidado
humano.

6. DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA

Asignatura Enfermería Clínica Medica I

Organización de los aprendizajes Total 240 horas

Componente docencia 96 horas distribuidas en las 16 semanas

Componente autónomo 48 horas distribuidas en las 16 semanas

Componente práctico 96 horas distribuidas en 4 semanas con

una duración de 30 horas semanales, inicio
desde el 4 junio del 2018 y finaliza el 8 de
agosto 2018

7. CONTENIDOS POR UNIDAD

UNIDAD CONTENIDOS

6
UNIDAD 1  Perfil epidemiológico del adulto
 El adulto desde su dimensión integral
PRINCIPIOS DE LA ASISTENCIA DE
 Principales teorizantes del cuidado
ENFERMERÍA PARA ADULTOS /
TEORÍAS DE ENFERMERÍA. enfermero en el adulto
 El paciente agudo y el paciente crónico

UNIDAD 2  Homeostasis, estrés y adaptación

ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y
FISIOPATOLÓGICOS DE LA
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA PARA
ADULTOS. / SEMIOLOGÍA CLÍNICA
UNIDAD 3
ASPECTOS PSICOSOCIALES EN LA
PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Terapia endovenosa
 Transfusión sanguínea
 Infección e Inflamación
 Signos y síntomas generales
 Pérdida y ganancia de peso
 Valoración clínica de enfermería de los
sistemas orgánicos
 Pruebas diagnósticas básicas en el
adulto y el cuidado enfermero
 Procedimientos básicos del cuidado
enfermero en pacientes adultos
 RCP básico
 Consideraciones individuales y
familiares relacionadas con la
enfermedad
 Cuidados paliativos
 Atención al final de la vida

UNIDAD 4  Etapas del proceso de enfermería

PROCESO ENFERMERO  Metodología Taxonomía NANDA, NIC y
NOC

8. METODOLOGÍA

En el proceso de la práctica se utilizarán los métodos inductivo-deductivo (Kolb),

deductivo-inductivo, dialéctico, heurístico, holístico, estudio de caso clínico; el método de
proceso de atención de enfermería como método clave de investigación científica que
facilite la solución de problemas.

7
El pensamiento crítico será muy útil para reflexionar y elegir las mejores alternativas en la
toma de decisiones para la resolución de problemas durante la experiencia y en el diario
vivir.

La metodología que al estudiante se le proporcione con la Guía de evaluación, integrada

por la tabla de ponderación y las rúbricas, con el fin de que pueda conocer qué se le va a
solicitar y cuáles serán las características y niveles de calidad que deberá cumplir para la
Evaluación de la rotación realizada; demostrar que ha logrado los resultados de
aprendizaje esperados. Asimismo, tiene la posibilidad de auto regular su tiempo y
esfuerzo para alcanzar los aprendizajes no logrados.

La matriz de valoración o rúbrica tiene asignadas a su vez valoraciones para cada

indicador a evaluar, con lo que tendrá los elementos para evaluar objetivamente los
productos o desempeños de sus estudiantes dichas valoraciones están también
vinculados a la matriz de ponderación, simplemente deberá marcar lo correspondiente en
cada celda de la rúbrica.

9. MODALIDAD Y ESCENARIO

En la Carrera de Enfermería la modalidad de estudio para el desarrollo de las prácticas

es, predominantemente presencial en función del contacto directo in situ y en tiempo real.
Los escenarios asignados para las prácticas de la Carrera son: Centros asistenciales
públicos y privados, comunidades, organizaciones empresariales etc.

10. EVALUACIÓN

Será multidimensional y de acuerdo a los logros de aprendizaje, objetivos educacionales e

obstrucciónales se tomara muy en cuenta la autoevaluación, la co-evaluación y la
evaluación externa

Los formatos de evaluación constan de tres secciones: cognitiva, procedimental, y

actitudinal, comunicación oral, aprendizaje continuó, sustentabilidad.

11. Instrucciones para evaluar desarrollo de habilidades

8
Para evaluar los ítems de cada sección, marque con una X en la columna de la escala del
1 al 4, el valor asignado de cada ítem, será utilizado para las categorías de rendimiento
que se especifican a continuación:

4 Excelente: Supera los conocimientos y destrezas requeridas

3 Satisfactorio: Domina los conocimientos y destrezas requeridas

2 Básico: Alcanza los conocimientos y requeridas

1 Insuficiente: No domina los conocimientos y destrezas requeridas

Para asignar la calificación correspondiente siga los pasos siguientes:

a. Sume el puntaje alcanzado por el estudiante en cada una de las secciones

b. El puntaje obtenido divida para el número de ítems evaluados y obtenga el
puntaje total,
c. De acuerdo al puntaje del numeral anterior ,por regla de tres obtenga su
equivalente sobre 10 puntos distribuidos de la siguiente forma:
 Cognitiva 4 puntos
 Procedimental 4 puntos
 Actitudinal 2 puntos

La nota final se deberá registrar en el espacio correspondiente.

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 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y
CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERIA

12. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE EXTERNADO DE ENFERMERÍA

CLINICA MEDICA I

(DESARROLLO DE HABILIDADES)

Nombre del estudiante: ____________________________________________________

Tutor del área de práctica – IES: _____________________________________________
Periodo académico: _______________________________________________________
Unidad Asistencial Docente: ________________________________________________
Servicio: ___________________________ N° de rotación: ______________________
Horas programadas: __________________ Horas cumplidas: ____________________
Fecha de rotación: desde_________________________ hasta: _____________________
Calificación: ____________

La evaluación de la práctica Externado Rotativo de Enfermería, está basada en los

resultados de los logros de aprendizaje del programa establecidos:
El formato de evaluación consta de tres secciones:
Evaluación Actitudinal
Evaluación cognitiva
Evaluación procedimental

INSTRUCCIONES

Se utilizan las categorías de rendimiento según la escala del 1 al 4, donde-.

4 Excelente: Supera los conocimientos y destrezas requeridas
3 Satisfactorio: Domina los conocimientos y destrezas requeridas
2 Básico: Alcanza los conocimientos y destrezas requeridas
1 Insuficiente: No domina los conocimientos y destrezas requeridas

10
 AUTO EVALUACIÓN
EVALUACIÓN DOCENTE
LOGROS A EVALUAR OBSERVACIONES
1 2 3 4 1 2 3 4

ACTITUDINAL (2.00)
Es puntual y asiste a todas las
actividades programadas
Lleva adecuadamente su
uniforme.
Equipo completo y en buen
estado
Cuida su higiene y su entorno
Durante el cuidado al paciente
evidencia respeto por los
derechos del paciente y brinda
cuidado individualizado y
humanizado.
Muestra interés por ser
competente y autoformación
Demuestra actitudes bioéticas
en la práctica: veracidad,
honestidad, honradez,
prevención de conflictos
Relaciones interpersonales
apropiadas con el paciente y con
el Equipo de Salud
Oportunidad en la atención y
entrega de tareas
Mantiene buena comunicación
con los pacientes
Ofrece cuidados de enfermería
integrales (físicos, emocionales
y espirituales)
Evidencia actitud de
responsabilidad y orden
SUBTOTAL

SUBTOTAL/2.00

COGNITIVO (4.00)
Valora parámetros vitales del

11
paciente a través de la
observación, control de signos
vitales y monitorización.
Proporciona atención al paciente
siguiendo las etapas del PAE
(valoración, diagnostico,
planificación, ejecución y
evaluación)
Tiene conocimientos de
exámenes complementarios y
preparación para los mismos.
Conoce la fundamentación
científica de las actividades
clave de enfermería.

Posee conocimientos solidos de

fluidoterapia
Maneja de forma adecuada cada
formulario de historia clínica
Conoce la fisiopatología de las
enfermedades más frecuentes
dentro del servicio
Conoce los medicamentos
básicos de uso frecuente en el
servicio.
Valora exámenes de laboratorio
y determina conclusiones

SUBTOTAL
SUBTOTAL/4.00
PROCEDIMENTAL (4.00)
Realiza ingreso del paciente
cumpliendo con todos los
formularios de la historia Clínica
Ejecuta el PAE al atender al
paciente mediante el informe
SOAPIE
Ejecuta los procesos
involucrados en oxigenoterapia
(manejo de dispositivos de alto y
bajo flujo, nebulizaciones,

12
percusión, aspiración de
secreciones)
Administra medicación de
acuerdo a indicaciones, con
conocimiento y cumpliendo
normas de asepsia
Ejecuta el proceso de
canalización de vía periférica y
las acciones para conservación
del dispositivo
Ejecuta el proceso de colocación
de sonda nasogástrica por lo
menos una vez en la rotación
Ejecuta el proceso de sondaje
vesical o realiza su valoración y
conservación del catéter por lo
menos una vez dentro de la
rotación.
Ejecuta medidas de confort e
higiene para el paciente
Cumple con los 5 momentos de
higiene de manos
Realiza informes de enfermería
al ingreso y alta del paciente.
Mantiene formato SOAPIE
SUBTOTAL
SUBTOTAL/4.00
TOTAL/10

13
RESULTADOS GENERALES DE EVALUACIÓN

I. TUTOR DEL ÁREA DE PRÁCTICA – IES

a) Aspectos sobresalientes del estudiante:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
b) Aspectos que necesita desarrollar el estudiante:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
II. ESTUDIANTE
a) Percepción del área de práctica:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
b) Cumplimiento de resultados de aprendizaje:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
c) Recomendaciones generales a tutor del área de práctica y a la Institución de Educación
Superior:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA TUTOR DEL ÁREA DE PRÁCTICA

Cédula: Cédula:

FIRMA COORDINADOR UNIDAD ASISTENCIAL DOCENTE

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 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y
CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERIA

FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE PRACTICA ENFERMERÍA CLINICA

MEDICA I

Nombre del estudiante: ____________________________________________________

Tutor del área de práctica – IES: _____________________________________________
Periodo académico: _______________________________________________________
Unidad Asistencial Docente: ________________________________________________
Servicio: ___________________________ N° de rotación: ______________________
Horas programadas: __________________ Horas cumplidas: ____________________
Fecha de rotación: desde_________________________ hasta: _____________________
Calificación: ____________

NOTA AUTO EVALUA

CRITERIO OBSERVACION
10 EVALUA DOCENT
Gestión de aprendizaje 1 (APE): 10
Desarrollo de habilidades

Gestión de aprendizaje 2 (TA):

10
Proceso de Atención de Enfermería
Instrucciones clínicas

Gestión de aprendizaje 3 (AC): 10

Informe final de prácticas

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 13. DISPOSICIONES GENERALES EN ÁREA HOSPITALARIA

Uniforme:

Pantalón y blusa color blanco con sello y nombre, Mujeres llevan cofia, Hombres botón
según normativa de Universidad
Prendas de bioseguridad (guantes de manejo, alcohol gel individual)

De las normas de presentación

EI estudiante deberá velar por el buen uso, mantenimiento y cuidado de las
instalaciones físicas de la Institución o área donde desarrolla la práctica Profesional.
Los teléfonos de los centros de prácticas no podrán ser utilizados por el estudiante,
salvo caso de urgencias, previa autorización del Docente Técnico y autoridades de la
institución.
a. La Universidad no se hace responsable de las pérdidas o sustracciones del
estudiante, para ello debe evitar llevar dinero u objetos de valor.
b. En caso de sustracción o daños al patrimonio de la Institución donde se realiza la
Práctica y se comprueba la responsabilidad del estudiante, él mismo deberá
asumir la responsabilidad y será pasible de las medidas disciplinarias y punitivas
que ameritan el caso.
c. El estudiante deberá contar con un seguro el mismo que será establecido por la
institución.
d. Se prohíbe el uso del celular durante el desarrollo de la práctica.

Del aspecto personal.

El o la estudiante debe:
a. Mantener el cabello bien peinado y recogido, con malla de color negro. Y en el
caso de los hombres debe estar con pelo corto.
b. Si utiliza maquillajes deben ser discretos.
c. Mantener las uñas cortas y de color natural.
d. Mantener el rostro afeitado;
e. Solo se podrá mantener el anillo de matrimonio y el reloj con segundero a
excepción de los servicios de UCIN, Quirófano y/o similares, de acuerdo al
reglamento del servicio al que se asistiere.

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De los deberes y derechos.
Durante las prácticas el estudiante deberá:
a. Cumplir con la reglamentación vigente normas y líneas de autoridad de la Carrera,
UPEC y de la Institución de Salud o Asistencial donde realiza las prácticas.
b. Informarse de todos los aspectos relacionados con las prácticas tales como:
objetivos del programa competencias conceptuales, procedimentales y
actitudinales a alcanzar; horarios de práctica; normas; rotaciones; metodologías a
aplicar.
c. Tener vigente el carné de vacunación.
d. Mantener una conducta ética en la interacción educativa, tanto en el aula virtual
como en el uso de los medios electrónicos.
e. El Estudiante deberá cumplir íntegramente con las Prácticas Profesionales tal y
como lo establece su plan de estudios.
f. El Estudiante deberá cumplir con profesionalismo y responsabilidad las actividades
que le sean encomendadas por la unidad receptora y/o servicio; apegado a lo
establecido en el programa de prácticas profesionales y a la normatividad
institucional.
g. Evitar intimidades e infidencias con el Equipo de Salud.
h. Mantener limpio y ordenado el vestuario y demás ambientes.
i. Mantener apagado todo medio de comunicación (celular, etc.).
j. No fumar.
k. Llevar el equipo completo al área de práctica
l. EI estudiante se presentará al campo de práctica con uniforme reglamentario y los
materiales de trabajo requeridos para el área. El incumplimiento de uno o ambos
requisitos es motivo de no acceso al campo de práctica.
m. EI estudiante debe permanecer en el campo de práctica en el horario establecido y
sólo podrá salir del área de práctica profesional con autorización del Docente
Técnico.

17
 14. ACTIVIDADES, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS DOCENTES DE
PRÁCTICA
Las responsabilidades de los docentes serán las siguientes:

a. Velar por la formación integral del estudiante en todo momento.

b. Dedicarse exclusivamente a sus alumnos y acompañar en los procedimientos.
c. Asistir puntualmente al campo de práctica según horario establecido.
d. Presentarse en el escenario profesional con el uniforme de la práctica requerido
según el área.
e. Mantener comunicación efectiva con la Coordinación, Profesores/as, Docentes
Técnicos, Autoridades de la Universidad y de la Institución donde se lleva a cabo la
práctica profesional así como con los estudiantes, para facilitar el logro de las
metas de formación.
f. Llevar y mantener al día los registros de la práctica profesional, control de
asistencia, lista de cotejos de procedimientos, competencias básicas de área,
registro de entrevistas, formulario de evaluación de desempeño del estudiante.
g. Mantener al día las Carpetas de Evaluaciones del estudiante y realizar las
referencias correspondientes a los otros Docentes Técnicos, que sucesivamente
se responsabilizan del estudiante, en reuniones, antes de cada rotación.
h. Participar activamente a las reuniones convocadas por la Coordinación.
i. Evaluar periódicamente al estudiante para orientar el proceso de aprendizaje.
j. Realizar evaluaciones finales al término de cada práctica y presentar notas de
acuerdo a calendario académico establecido por la institución.
k. Recibir de la Coordinación de práctica los resultados de las evaluaciones de su
desempeño.
l. Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos de la Institución referente a la
Práctica profesional.
m. El Docente – Técnico no podrá realizar ninguna otra actividad dentro del horario de
práctica.
n. Sin previa autorización, el Docente Técnico no está facultado a:
 Retirar a los alumnos de su lugar de práctica
 Cambiar horario de práctica.

Las funciones de los docentes serán las siguientes:

a. Promover un ambiente de aprendizaje en la atención integral de los usuarios,
en los escenarios de prácticas
b. Planificar, organizar, orientar, supervisar y evaluar el proceso de aprendizaje
de los estudiantes a su cargo.

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c. Cumplir y hacer cumplir la carga horaria establecida y contribuir a elevar el
nivel asistencial y/o comunitario.

15. BIBLIOGRAFÍA

 Ministerio de Salud Pública (MSP) & Consejo de Educación Superior, (2013).

Norma técnica para Unidades Asistenciales-Docentes, Quito: Ministerio de
Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización, Dirección Nacional de
Normatización del Talento Humano.

 Consejo Superior Universitario Politécnico (CSUP) de la Universidad

Politécnica Estatal del Carchi, (2013). Reglamento de prácticas de la Escuela
de Enfermería de la Universidad Politécnica Estatal del Carchi. Resolución Nº
240-CSUP

 Arriaza Romero, Granados León, Martínez Atienza y Sánchez Jiménez, (2013).

Técnicas básicas de enfermería. 1ra edición, Madrid – España. Editorial
Paranonfo S.A.

 Brunner/Suddarth., (2013). Enfermería Medico Quirúrgica .12 edición. Volumen

I y II. Editorial Lippincott Williams Wilkins

19