Terapia Ocupacional en la Rehabilitación de Esclerosis

Múltiple
Marcia Finlayson, PhD, OT (C), OTR / L
Universidad de Illinois, Chicago
Centrarse en Terapia Ocupacional
Proceso de Terapia Ocupacional
Estudios de caso: Terapeutas Ocupacionales en MS Care
Resumen
Referencias
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, frecuentemente progresiva del sistema
nervioso central que puede resultar en una discapacidad considerable. La rehabilitación es una
parte importante de la atención sanitaria para las personas con EM, y la terapia ocupacional es
una parte integral de ese proceso. Los terapeutas ocupacionales trabajan con personas con EM y
sus familias para desarrollar e implementar soluciones prácticas a los desafíos de la vida
cotidiana con EM. En este documento se describe la terapia ocupacional, y da ejemplos de cómo
los terapeutas ocupacionales trabajan con personas con EM.
Enfoque de la Terapia Ocupacional
Los terapeutas ocupacionales se centran en la "ocupación", que se define como todas aquellas
tareas y actividades que se llevan nuestro tiempo y energía, y que tengan sentido y se centran
en nuestra vida cotidiana. 1 La terapia ocupacional (OT) se centra en capacitar a la gente a
participar en aquellas ocupaciones que tienen valor y significado para ellos. Los terapeutas
ocupacionales reconocer, evaluar e intervención oferta para las personas con EM y sus familiares
para hacer frente a tres grandes áreas de trabajo:
 Actividades de cuidado personal, incluida la movilidad funcional, el baño vestidor, aseo y comer,
 Las actividades productivas, incluidos el trabajo remunerado, administración del hogar, cuidados
y actividades voluntarias, y
 Actividades de ocio, incluida la participación en actividades sociales y recreativas.
La evaluación por un terapeuta ocupacional identifica las barreras actuales y previstas para la
participación en las ocupaciones. La intervención se centra en la eliminación o reducción de esas
barreras. La intervención puede adoptar muchas formas (por ejemplo, la prevención, la
educación, la consulta, la compensación y remediación) y consiste en el uso terapéutico de
actividades útiles y significativos para alcanzar los objetivos de la terapia. Para las personas con
EM, la intervención también puede centrarse en el mantenimiento de las actuales capacidades
funcionales.
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Proceso de Terapia Ocupacional
 Los terapeutas ocupacionales trabajan en una amplia variedad de comunidades y entornos
institucionales, y sus servicios están cubiertos por la mayoría de los planes de seguro de
salud. En la mayoría de los estados, los terapeutas ocupacionales requieren referido del médico
con el fin de proporcionar una evaluación y tratamiento. El VA ofrece una variedad de servicios
de terapia ocupacional. Es importante que consulte con su proveedor de atención primaria
acerca de los beneficios de una remisión terapia ocupacional.
Una vez que se recibe un referido, el terapeuta ocupacional describen las tareas y actividades
específicas. La persona con EM es:
 Preocupado por la posibilidad de seguir haciendo,
 Habiendo dificultades para hacerlo de manera eficiente o segura, y / o
 Interesado en comenzar a hacerlo de nuevo o por primera vez.
El terapeuta ocupacional utiliza típicamente una entrevista estructurada para recopilar esta
información. Después de aprender acerca de las tareas y actividades de la persona con EM
quiere o necesita para llevar a cabo, el terapeuta ocupacional continuación se examinan los
factores que pueden apoyar o restringir el ejercicio de estas funciones y actividades. Estos
factores pueden estar relacionados con la persona con esclerosis múltiple (por ejemplo, los
síntomas de la esclerosis múltiple, las capacidades físicas y cognitivas, problemas emocionales,
 las habilidades específicas de tareas) o para el medio ambiente (por ejemplo, la accesibilidad
física, apoyo social y los problemas socio-económicos). El terapeuta ocupacional también
estrechamente evalúa las demandas físicas, cognitivas y sociales de las tareas y actividades. En
conjunto, toda la información recopilada a través del proceso de evaluación es utilizada por el
terapeuta ocupacional para establecer metas para la intervención. Las intervenciones de terapia
ocupacional pueden centrarse en la prevención, la educación para la salud y el manejo de la
enfermedad, compensación o reparación de las capacidades perdidas o restringido, o el
mantenimiento de la función. 4,5
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Estudios de caso: Terapeutas Ocupacionales en MS Care
El objetivo de la terapia ocupacional en la participación en las actividades cotidianas valorado y
significativo, indica que es relevante a lo largo de todo el curso de la EM desde el diagnóstico
inicial hasta las etapas avanzadas de la enfermedad.Para ilustrar las diferentes formas en que
los terapeutas ocupacionales pueden trabajar con personas con EM, varias ilustraciones de casos
se proporcionan.
 Caso # 1: James es un hombre de 42 años de edad que ha EM remitente-recidivante. Vive con
su esposa y sus dos hijos adolescentes, y es empleado en un almacén de suministros
militares. Aunque James no tiene síntomas físicos muy suaves, experimenta dificultades
cognitivas y luchas para mantenerse al día con todas sus responsabilidades en el trabajo. Se
olvida de las tareas que se le asignen, se distrae con facilidad, y no puede hacer más de una
tarea a la vez. El terapeuta ocupacional muestra a James cómo ampliar el uso de la función de
alarma en su PDA (dispositivo manual electrónico) y lo utilizan para recordarse a sí mismo de las
tareas importantes, fechas y citas. El terapeuta ocupacional también sugiere cambios
ambientales en la oficina de James para reducir el número de distracciones y ayudarle a
concentrarse.
 Caso # 2: Mark es un hombre de 47 años de edad, quien tiene EM progresiva primaria. Vive
solo y usa una silla de ruedas motorizada a tiempo completo. Marcos acaba de contratar a un
asistente personal que le ayudara con diarios tareas de cuidado personal. El terapeuta
ocupacional trabaja con Mark para desarrollar estrategias para comunicar sus necesidades a su
asistente de cuidado personal, por ejemplo, explicar lo que él necesita, dándole instrucciones
claras sobre cómo ayudar y proporcionar retroalimentación constructiva sobre el desempeño real
de la operadora de funciones. El terapeuta ocupacional también trabaja con Mark y el asistente
de cuidado personal para practicar técnicas seguras y eficaces para vestirse, transferencias y
baño que maximizar y mantener las capacidades actuales de Mark.
Caso # 3: Georgia es una mujer de 67 años de edad, cuyo MS se ha convertido recientemente
progresiva. Ella está experimentando un aumento en el número de caídas, y se está convirtiendo
en muy temeroso de caer. El miedo ha llevado a la reducción de una serie de tareas y
actividades que ella sentía que era importante. Para permitir a Georgia a seguir participando en
estas actividades, el terapeuta ocupacional muestra sus maneras de mantener con seguridad el
equilibrio mientras ella está cocinando y limpiando. Ellos trabajan juntos para completar una
lista de verificación de seguridad en el hogar para identificar los riesgos de caídas en el hogar de
Georgia. El terapeuta ocupacional sugiere varios cambios simples para reducir el riesgo de
caídas de Georgia, y le ayuda a desarrollar un enfoque seguro para el manejo de una caída si se
produce uno.
 Caso # 4: Amy es una mujer de 24 años de edad que ha sido recientemente diagnosticado con
esclerosis múltiple. Hasta la fecha, ha experimentado relativamente pocos síntomas pero ella se
preocupa de lo que le depara el futuro y cómo manejar los síntomas cuando ocurren. Amy asiste
a un programa comunitario de educación para las personas con EM que es coordinado por un
terapeuta ocupacional. A través del programa, Amy se entera de la MS y una amplia gama de
estrategias para la gestión de sus muchas consecuencias. Ella también aprende acerca de cómo
encontrar y evaluar los recursos de la comunidad, lo que los diferentes profesionales sanitarios
puedo ofrecer, y cómo abogar por sí misma en diferentes situaciones. Amy deja con una
 sensación de poder, y la confianza que tiene los recursos y el apoyo necesarios para ayudar a
controlar su enfermedad.

Resumen
Estos cuatro casos sólo proporcionan una idea de las posibles intervenciones que los terapeutas
ocupacionales pueden ofrecer a una persona con EM desde el diagnóstico inicial hasta un curso
de enfermedad más progresiva. Muchos terapeutas ocupacionales a desarrollar habilidades
especiales en áreas importantes que son relevantes para las personas con EM, por ejemplo,
modificaciones en el hogar, rehabilitación conductor, selección de silla de ruedas y de la
prescripción, la rehabilitación cognitiva, rehabilitación vocacional y tecnología de
asistencia. Además, los terapeutas ocupacionales a menudo se involucren el desarrollo e
implementación a gran escala, los programas comunitarios, tales como Puerta de bienestar 2
ymanejar la fatiga 3. Finalmente, los terapeutas ocupacionales trabajan junto a sus clientes a
encontrar maneras para que las personas con EM para seguir viviendo una vida activa y
productiva a pesar de los retos personales, ambientales y ocupacionales que se enfrentan.