FIEBRE

Se define como fiebre en el niño la temperatura rectal superior a 38° C, y fiebre sin foco (FSF)
cuando no se descubre el origen de la misma después de una historia y exploración física
cuidadosas y el cuadro clínico tiene una evolución inferior a 72 horas.
Por la magnitud: menos de 38ºC como febrícula, de 38 a 39.5ºC, fiebre moderada, de 39.6 a
40.9ºC elevada o hiperpirexia, más de 41ºC se trata de una hipertermia.
Por el tiempo de evolución: aguda cuando tiene menos de dos semanas y generalmente se trata
de un proceso infeccioso. La subaguda cuya duración es mayor de dos semanas y que denota
una falla o resistencia al tratamiento. Crónica traduce un proceso de larga evolución.
De acuerdo con las variaciones de la curva térmica: cuando hay variaciones menores de 0.5ºC se
denomina fiebre continua, a las variaciones mayores de 0.5ºC, pero sin llegar a lo normal se les
conoce como remitentes. Variaciones mayores de 0.5ºC Hasta llegar a la normal durante el
mismo día se les llama intermitentes. En la práctica la mayoría de los cuadros febriles es
remitente o intermitente. Fiebre recurrente se denomina a la que transcurre en días de fiebre
alternando con días sin fiebre, pueden ser tercianas, cuartanas.
(<1 mes, Sospecha de sepsis) Se deberá realizar punción lumbar e iniciar antibióticos
parenterales en niños menores de un mes, en niños de uno a tres meses que lucen enfermos o
que presenten recuento de leucocitos <5.000 o >15.000/ml. Siempre que sea posible se debe
realizar la
Se deberá realizar punción lumbar e iniciar antibióticos parenterales en niños menores de un
mes, en niños de uno a tres meses que lucen enfermos o que presenten recuento de leucocitos
<5.000 o >15.000/ml. Siempre que sea posible se debe realizar la
- Administrar antibióticos parenterales a los niños febriles con signos de shock, deterioro del
sensorio, signos de enfermedad meningocóccica, edad menor al mes, uno a tres meses con
leucocitos <5.000 o >15.000/ml, o uno a tres meses que lucen enfermos. Si está indicado el
tratamiento antibiótico inmediato, debe ser contra Neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae, Escherichia coli, Stahylococcus aureus y Haemophilus influenzae tipo b (por
ejemplo cefalosporinas de tercera generación, por ej. cefotaxima o ceftriaxona). Se
recomienda agregar un antibiótico activo contra Listeria si el niño es menor a tres meses (por
ej. amoxicilina o ampicilina).
Paracetamol es el antipirético más utilizado en pediatría debido a la seguridad que existe entre
la dosis terapéutica 10-15 mg/kg/dosis, pudiendo utilizar cuatro a seis dosis por día, y la dosis
tóxica de 160 mg/kg/día, el amplio rango confiere seguridad aun con dosis repetidas.
Paracetamol inhibe la síntesis de prostaglandinas por medio de la ciclooxigenasa 1 del
encéfalo, por lo que logra una importante actividad antipirética y analgésica, no así para el
potencial antiinflamatorio, ya que su actividad es débil en tejidos con concentraciones
elevadas de peróxido, como en el tejido inflamado, de ahí que se le reconoce su débil efecto
antiinflamatorio
Tabla para el <3 Meses
Tabla para >3 meses a 36 meses con fiebre de corta duración