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Manual de Bioseguridad
Manual de Bioseguridad
Elaborado Por:
xxxx
PROFESIONAL EN SALUD OCUPACIONAL
CLÌNICA xxxx
xxxxx
INTRODUCCION
BIOSEGURIDAD
● Sangre.
● Semen
● Secreción vaginal
1
FORERO DE SAADE, María Teresa. Conductas Básicas en Bioseguridad. Manejo Integral. Protocolo
básico para el Equipo de Salud. Santafé de Bogotá. Abril 1997.
● Leche materna
● Líquido cefalorraquídeo
● Líquido sinovial
● Líquido pleural
● Líquido amniótico
● Líquido peritoneal
● Líquido pericárdico
● Cualquier otro líquido contaminado con sangre.
ASEPSIA
Son todos los principios de manejo previo en el consultorio y al personal de
odontología al igual que en cualquier campo de salud, con miras a prevenir la
contaminación y la infección. Es el conjunto de medidas preventivas en el manejo
de pacientes en las consultas a todo nivel. No solo incluye la limpieza y desinfección
sino la selección del equipo a esterilizar por los diferentes mecanismos de acuerdo
con su naturaleza.
INFECCIÓN CRUZADA.
Se puede definir como la transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y el
personal que los maneja clínicamente. La transmisión puede resultar del contacto
persona-persona o a través de objetos contaminados con los fluidos del paciente
(Sangre, saliva).
HALOGENOS:
Incluyen el YODO y el CLORO. El primero es muy buen antiséptico. Destruye los
microorganismos por ionidación de proteínas y la formación de sales protéticas lo
que hace que se presente su efecto colateral más desagradable que es el poder
irritativo en la piel, corrosión de los metales, manchas superficiales y poder
alergénico. Por ello nacieros los idoforos con disminución de los efectos colaterales
que contienen yodo y un vehículo como el polivilnilpirrolidona.
ALCOHOLES.
GLUTARALDEHÍDOS.
Son muy eficaces contra un amplio espectro de microorganismos, puede ser usado
en desinfección de instrumental como en la desinfección de superficies. Son muy
buenos por su penetrabilidad en las proteínas, pero son grandes alérgenos, pueden
oxidar algunas superficies o elementos metálicos y producen gran irritabilidad en la
piel, además de que su troxicidad en ambientes cerrados es muy alta.
DETERGENTES.
Pueden ser anionicos o catiónicos; su mayor beneficio parece estar en su limpieza
mecánica; dentro de ellos el cloruro de benzalconio ha sido ampliamente utilizado
como solución de esterilización en frío, pero no son efectivos contra el bacilo
tuberculoso, virus o esporas bacterianas, por lo tanto son inadecuadas como
soluciones esterilizantes.
ESTERILIZACIÓN.
Es un buen método de esterilización que gasta muy corto tiempo, con buena
penetración, permite esterilizar buena cantidad de instrumentos al tiempo si que se
dañen. Pero tiene la desventaja de que los instrumentos de acero de carbono
pueden corroerse si no están protegidos al igual que los elementos que tienen corte
como las fresas y curetas.
Es una buena técnica que tiene la ventaja del corto tiempo de esterilización, no oxida
ni daña el corte de los instrumentos; permite la esterilización de instrumental de
ortodoncia. Tiene desventaja de que es dispendiosa en el sentido que antes de
llevar los instrumentos a esterilizar se deben secar completamente, puede destruir
ciertos tipos de plástico el olor puede ser molesto en recintos cerrados.
Las sustancias químicas utilizadas para ese tipo de esterilización constituyen por
una mezcla de alcoholes, formaldehido, acetona y agua.
BARRERAS DE PROTECCIÓN
Guantes:
Los guantes deben ser utilizados para prevenir contacto de la piel con sangre,
saliva o membranas mucosas, deben ser y usados cuando se tocan punto o
superficies que pueden ser contaminadas con sangre, fluidos corporales o
secreciones. Después del contacto con el paciente las manos deben ser lavadas y
reenguantadas con nuevos guantes por desinfección entre pacientes. Se deben
botar los guantes que estén rotos o punzados.
Delantal:
La bata se utiliza rutinariamente para prevenir la exposición de la piel cuando
contacte con sangre u otros fluidos corporales, las batas, los vestidos de laboratorio
con mangas largas, cuellos altos que protejan al usuario del contacto con estos
fluidos.
El gorro:
Promueven una barrera efectiva son recomendados durante los procedimientos
dentales y resultan efectivos en la salpicación con sangre u otros fluidos.
Tapabocas:
Los tapabocas deben ser usados para proteger la cara, la mucosa oral y la mucosa
nasal de contacto con sangre y saliva.
Gafas Protectoras:
Estas gafas deberán proteger los ojos contacto de aerosoles de sangre y saliva.
Las gafas de seguridad son hechas de plástico, tienen baja resistencia al calor y a
la sustancia química.
El cuidado de las manos se debe realizar para evitar que se produzcan heridas
durante algún procedimiento.
Se deben secar las manos con toallas desechables para evitar la contaminación
cruzada en la atención entre pacientes.
LAVADO DE MANOS
Definición y objetivos:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y
desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o
muerte de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
PROCEDIMIENTO
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
(Clínico) (Quirúrgico)
15 segundos de contacto 2 minutos de exposición al minutos de contacto al jabón
con el jabón neutro líquido jabón líquido antiséptico líquido antiséptico Cap. 2
Cap. 2
1 – Retirar los accesorios 1. Idem 1. ídem
de las manos: reloj, anillos
cintas, pulseras
2 Abrir los grifos (en el caso 2. Idem 2. Idem
que no sean automáticos) y
regular la temperatura del
agua.
3 Mojar las manos y las 3. Mojar las manos, 3. Mojar manos, muñecas y
muñecas muñecas y antebrazos. antebrazos.
4 Colocar jabón y friccionar 4. Colocar jabón y 4. Friccionar las manos hasta
las manos durante 15 friccionar las manos los codos, en forma
segundos (contar hasta durante 2 minutos (contar sistemática durante 5 minutos
3O). hasta 12O) cepillar las unas y friccionar
con esponja descartable la
piel. Este paso puede dividirse
en 2 etapas de 2 minutos y
medio c/u, repitiéndola è
intercalando en el medio el
enjuague de las manos hasta
los codos.
5 Enjuagar las manos 5. Idem 5. Escurrir sin juntar las
manos. No sacudirlas
6 Secar con toallas 6. Idem 6. Secar con toallas estériles,
descartables desde los individual y un solo uso,
dedos. descartar toallas
7 Cerrar los grifos con la 7. Ídem 7. Mantener las manos hacia
última toalla del secado arriba
8. De no usar jabón 8. Lavado y enjuagado con
antiséptico, efectuar los alcohol iodado o alcohol de
pasos del 1 al 5 con jabón 70º.
neutro final con alcohol
iodado y alcohol de 70º
Los sobrantes, desechos, material contaminado, gasas usadas, agujas y en fin todo
material que no se esteriliza o desinfecta y que se desecha y se constituye en una
bomba de tiempo puede generar epidemias. El manejo de las basura en nuestro
país ha sido siempre un dolor de cabeza para los gobernantes de turno y creemos
que en este momento debería despertar casi una emergencia sanitaria en todas la
ciudades y poblaciones del país, No es un secreto la existencia y modo de trabajo
de los recicladores de basuras mal llamados “basuriegos” quienes acceden a las
canecas de la basura para tomar de ellas materiales plásticos, latas o papel,
lógicamente durante su manipulación ellos entran en contacto con los materiales
que han sido dejados allí por odontólogos o profesionales afines lo que quiere decir
que las personas que en este momento que están realizando con la mayor facilidad
la contaminación cruzada son éstas personas. En grandes ciudades colombianas
el auge del centro médico odontológico debería haber permitido la generación de
mecanismos de control y manejo de las basuras y de los desperdicios de los
consultorios (gasas, agujas, materiales de impresión, dientes estriados, restos de
tejidos de cirugía etc), pero esto no ha sucedido. No hay centros de esterilización
ni cremación de la basura, ella simplemente pasa a formar parte de los grandes
cumulos de basura de los botadores o los rellenos sanitarios en el mejor de los
casos.
Desechos contaminados.
Aquellos que han estado en contacto con sangre fluidos del paciente. Estos
desechos pueden ser sólido, líquidos, semisólidos o gaseosos.
Existen las basuras o desechos biomédicos que son generados durante el usos en
diagnóstico, tratamiento o inmunización de animales y humanos los cuales al
desecharse deben ir previamente esterilizados y marcados con su sitio de origen u
el tipo de trabajo que se realizó con ellos; esto se maneja especialmente a nivel
hospitalario, institucional o universitario.
Las basura una vez recolectadas por personal experto deben ser procesadas y no
aglomeradas en sitios donde se favorezca la diseminación bacteriana.
Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas,
láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características
corto punzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta .
3. QUÍMICOS: Son los restos de productos y/o sustancias químicas y sus empaques
ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su
concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden
clasificar en:
Metales Pesados: Son los residuos contaminados o que contengan cualquier metal
pesado tales como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología por
procesos de preparación de amalgamas, residuos de mercurio por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en los que este presente el mercurio.
En cuanto al Cadmio Cd, y al Plomo Pb, procedente de baterías entre otros y el
Arsénico procedente de algunos medicamentos.
Aceites usados: Es aquel aceite con base mineral o sintética que se haya vuelto
inadecuado para sus uso asignado.
Debido a que en la Clínica algunas áreas encierran potencial riesgo biológico como
Urgencias, Quirófanos, Laboratorio Clínica y Lavandería, se hace necesario
conservar las siguientes pautas generales.
6. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y
de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
10. Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y deséchelos
en recipientes rígidos.
20. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico
debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
22. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte
inmediato de presunto accidente biológico.
Estas Normas han sido diseñadas para proteger y resguardar de infecciones a los
operadores que trabajan en los laboratorios de análisis clínico en todos sus pasos
dado que el riesgo profesional para contraerlas se considera elevado.
Recomendaciones Generales:
● Las puertas de
laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo debe estar restringido
mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. Ellas deben portar
carteles indicadores que digan:
Peligro Biológico Prohibido Pasar.
● El laboratorio
debe ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al uso común
en el laboratorio.
● Está prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, así como aplicarse
cosméticos dentro del área de trabajo.
● Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biológico
debe controlar que la piel de sus manos no presente danos o lesiones, en cuyo
caso deberá cubrirla convenientemente con material de curación antes de
colocarse los guantes
● Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes, teléfonos,
llave de luz, ni ningún otro elemento.
● Con los
guantes puestos No se debe abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de
trabajo.
● Todos los
procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de
producir aerosoles, gotas, salpicaduras.
.
● Los residuos
patológicos deben ser eliminados según lo establecido en el Plan de Gestión
Integral para residuos hospitalarios
● El personal que
obtiene los especímenes para Análisis Clínicos, deberá lavarse las manos antes de
colocarse los guantes y al quitárselos. Se deben lavar las manos con jabón
frecuentemente. No tocar los elementos de uso común (picaportes, llaves de luz)
con las manos enguantadas. Al ingresar y al abandonar la tarea deberá lavarse las
manos con agua y jabón antiséptico.
● Al usar agujas,
lancetas y jeringas descartables serán introducidas en envases de plástico
descartables, convenientemente ubicados. Se eliminarán según Normas para
residuos corto punzantes.
− El material
punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no estériles,
descartables , de látex
− Luego de
utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes
rígidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos
punzocortantes y sean irrompibles. Estos serán fabricados para tal fin y en su
defecto, se usarán botellas plásticas, de buena capacidad, de paredes rígidas y
cierre a rosca que asegure inviolabilidad.
● Toda
persona que efectúe el transporte de materiales biológicos dentro o fuera de la
institución, debe conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.
● El material biológico será transportado a los lugares de procesamiento
adecuadamente tapado para asegurar que no se destape, acondicionándolo en
gradillas y/o bandejas de material lavable.
● Está
prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el líquido pipeteado
se debe permitir el libre escurrimiento evitando la formación de aerosoles por
soplado de la pipeta.
● Los
sueros y plasmas deben separarse con pipetas automáticas o con pipetas
Pasteur con tetina, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la
proyección de micro partículas y el derramamiento del material.
● Prohibido el pipeteo con la boca.
♦ Toda muestra biológica debe ser procesada mediante pipeta automática. Los
reactivos deben dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus
correspondientes propipetas.
Material Utilizado:
Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados serán lavados con agua
y detergente y esterilización con calor seco o autoclave. Para este procedimiento
el operador debe tener los elementos de protección personal, guantes, tapabocas
y delantal en lo posible de plástico.
SEGURIDAD EN EL LABORATORIO
● Mantener la limpieza y el
orden.
● Lavar y
desinfectar superficies de trabajo al final de la jornada
● Siempre
lavarse las manos al sacarse los guantes y abandonar el laboratorio.
● Evitar
procedimientos que produzcan aerosoles o derrames de líquidos.
● Todo material
deberá ser decontaminado antes de ser retirado del laboratorio, aún cuando se
trate de material de desecho.
● E1 acceso al
laboratorio está restringido al personal autorizado.
● Todos los
accidentes deben reportarse a los superiores en forma inmediata.
● Todo el
personal debe estar adecuadamente entrenado para sus tareas y en
bioseguridad.
● Mantenga una
actitud serena y responsable dentro del laboratorio.
● Precauciones
en la manipulación de los elementos de uso diario (centrífugas, microscopios y
otros): evitar maniobras que propaguen agentes potencialmente patógenos.
● Parar el motor.
● No abrir
hasta pasados 3O minutos, aún en caso de percibir una rotura interior.
● Usar
guantes resistentes (goma gruesa) y pinzas para recoger vidrios rotos.
● Todo el
material (canastos, soportes, tubos rotos) deberá sumergirse en solución
desinfectante por 3O minutos en hipoclorito de sodio al 1O% v/v., enjuagar y
lavar con agua y detergente y desinfección con hipoclorito de sodio al 5%.
● Decontamin
ar el interior de la centrífuga con un paño o algodón mojado en hipoclorito de sodio
al 5%. Luego lavar y desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%.
● Todo el
material utilizado para la limpieza y desinfección deberá ser descartado como
infeccioso.
EMPLEO DE LA CENTRÍFUGA
● Guardar los canastos en posición invertida para vaciarlos del líquido utilizado
para equilibrar. Se evitará la corrosión.
● Sólo debe
emplearse para este trabajo personal de laboratorio especialmente capacitado.
● Sólo una
buena técnica permite evitar o reducir al mínimo las salpicaduras y los aerosoles.
La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado y no verterlos. El pipeteo bucal
se prohíbe. Se debe promover el uso de tubos y frascos con tapón de rosca de
cierre hermético.
Los tubos que se desean eliminar y que contienen coágulos de sangre u otros
fluidos biológicos, deben eliminarse según lo establecido en el plan de gestión
Integral de Residuos Hospitalarios.
● En todos los
procedimientos deben usarse guantes de látex no estériles.
● Las agujas
deben retirarse de las jeringas con una pinza apropiada y colocarlas en recipientes
especiales (resistentes y rígidos no perforables). NUNCA PONER EL CAPUCHÓN
A LAS AGUJAS USADAS.
● La sangre debe introducirse con cuidado en el tubo, escurriendo sobre las
paredes y evitando salpicaduras o aerosoles.
● Nunca deben
guardarse soluciones inflamables o que presenten riesgo de explosión.
● En las
puertas deben colocarse planillas para registrar el control periódico de la
temperatura.
Cada Sección debe disponer para casos de emergencia de: Papel absorbente,
guantes de goma gruesa, tapabocas delantal de plástico, desinfectante de uso
habitual en la Sección (hipoclorito de sodio).
● Ponerse guantes
gruesos, delantal de plástico y tapabocas
● Cubrir con
papel absorbente la zona del derrame, eliminar como residuo Patogénico y
Hospitalario.
● Eliminar
restos de vidrio con guantes resistentes. Descartar ese material en un recipiente
adecuado (Residuo patogénico).
● Secar con
papel absorbente y eliminarlo en el recipiente para material contaminado
(Residuos patogénicos)
● Lavar con
agua y detergente.
● Desinfectar
nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio al 2%.
● Lavarse las
manos con agua y jabón.
● Avisar del
accidente al Encargado o Jefe de Sección
● Permitir el
sangrado espontáneo de la herida o punción accidental.
● Avisar inmediatamente
al Jefe Inmediato.
● Manipule con precaución la ropa para evitar heridas que puedan producirse
por la presencia de elementos corto punzantes.
● Los pisos, los techos y paredes del servicio de alimentación, debe ser de
acabados lisos, para permitir su fácil limpieza e impedir la formación de ambientes
propicios para el desarrollo de microorganismos.
Protección Personal:
Procedimiento:
Sellar los orificios naturales y heridas que drenen líquidos biológicos (sangre,
fluidos, deyecciones) con algodón impregnado con alcohol yodado. Quitar los
restos de materia orgánica con agua oxigenada o alcohol yodado Si el fallecimiento
se debió a causa de una enfermedad infectocontagiosa, identificar al cadáver en el
tobillo o muñeca, con un rótulo que diga: “PRECAUCIÓN” y especificar la
enfermedad (hepatitis, cólera, tuberculosis, VIH)
Luego se introducirá en bolsa de polietileno para cadáveres. El mismo rótulo se
colocará en el exterior de la bolsa. Remitir toda la ropa y pertenencias en una bolsa
rotulada “ROPA CONTAMINADA”.
En caso de que los familiares reclamen las pertenencias, la entrega de éste material
quedará registrado en Libro Foliado habilitado a tal efecto, describiendo
inventarialmente las pertenencias del occiso, fecha, firma y D. N. I . de puño y letra
del firmante, advirtiéndole la peligrosidad del mismo. El material se entregará en
una bolsa, cerrada y rotulada: “PELIGRO PERTENENCIAS CONTAMINADAS”
* Todos los cadáveres deben ser colocados dentro de bolsas para cadáveres.
3. BIBLIOGRAFÍA