Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
8 Rosselli - Agnosias Espaciales Enero Junio Vol 151 2015 PDF
8 Rosselli - Agnosias Espaciales Enero Junio Vol 151 2015 PDF
A
artículo se revisan las características
clínicas y formas de intervención de estos
trastornos.
Agnosias Espaciales: Palabras claves: Agnosia espacial,
Trastornos de Exploración, orientación espacial, amnesia topográfica,
Percepción, Manipulación, agnosia topográfica, negligencia espacial
Orientación y Memoria unilateral, síndrome de Balint.
Espacial
Spatial Agnosias: Exploration,
Mónica Rosselli Perception, Manipulation, Orientation and
Memory Disorders
Departamento de Psicología, Florida
Atlantic University. Davie, Florida, Summary
EE.UU. Spatial agnosia is defined as an inability to
recognize and use spatial information, due to
brain damage. More specifically, it is
described as a perceptual impossibility to
Correspondencia: Mónica Rosselli,
recognize and integrate spatial information
Departamento de Psicología, Florida Altantic without a primary sensory deficit. Most
University, 3200 College Avenue, Davie, Fl commonly, it is seen after right parietal-
33314. Correo electrónico: mrossell@fau.edu occipital lesions that impair the dorsal visual
system. Spatial agnosia can be classified
depending on the type of spatial impairment
Agradecimiento. Mi reconocimiento a Deven
Christopher por su valiosa ayuda en la preparación de in exploration, perception, manipulation,
las figuras incluidas en este artículo. orientation or memory. This article describes
Figura 1. Los dos sistemas visuales corticales. Ambos se originan en el lóbulo occipital pero
el sistema visual ventral, que nos informa lo “QUE” vemos, continua hacia el lóbulo temporal
y el sistema visual dorsal, que nos indica en “DONDE” está lo que vemos, se dirige hacia el
lóbulo parietal.
cara, sólo sabe que es tal cosa cuando, objetos o situaciones sólo de manera
después de ver simultáneamente sus fragmentaria. Estos trastornos de
diferentes rasgos (ojos, nariz y boca), integra exploración visual están comprendidos en el
éstos en un conjunto o categoría perceptual. llamado síndrome de Balint, el cual fue
Si este sistema integrador se altera, se descrito precisamente por Balint y Holmes a
reduce la capacidad para comprender la principios del siglo XX.
realidad, pues el paciente reconoce los
Tabla 1.
Clasificación de las agnosias espaciales (basado en De Renzi, 1982; Hécaen y Albert, 1978;
Ardila & Rosselli, 2007).
Figura 3. Ejemplo de la copia de un dibujo hecha por un paciente con agnosia espacial
unilateral secundaria a una lesión parietal derecha (a la izquierda el modelo; a la derecha la
copia).
visuales. Por lo general, se considera que el lesión cerebral (ipsilateral) y a omitir aquel
hemisferio derecho es el mediador principal que está en el lado contralateral a la lesión.
de las capacidades visoespaciales Esta extinción sensorial del estímulo
incluyendo la atención visual. No obstante, contralateral a la lesión puede ser
en casos de lesiones bilaterales se registra multimodal (visual, táctil y auditiva).
la presencia simultánea de agnosia visual y
El síndrome de agnosia espacial unilateral
de alteraciones en la apreciación de
puede también extenderse al propio cuerpo
distancias.
del paciente presentándose como una
En la Tabla 2 se presentan las pruebas más hemiasomatognosia (desconocimiento del
frecuentemente utilizadas en la evaluación hemicuerpo izquierdo) que en algunos casos
clínica de la agnosia espacial unilateral. puede llegar inclusive a manifestarse con
Cuando el paciente cumple con los criterios ideas delirantes con relación a ese lado del
de omisión de los estímulos en un lado, que cuerpo (somatoparafrenia) (Ardila &
frecuentemente es en el lado izquierdo, se Rosselli, 2007). Por ejemplo, dirigirse a la
puede afirmar clínicamente la presencia de mano izquierda en tercera persona. Es
agnosia espacial unilateral. Esta puede común también dentro de este síndrome
también acompañarse de extinción del observar la negligencia motora unilateral en
estímulo contralateral a la lesión ante la la que el paciente no mueve
estimulación simultánea bilateral. Es decir espontáneamente (o mueve mucho menos)
que si se presentan dos estímulos visuales un lado del cuerpo (como se dijo usualmente
simultáneamente en los campos visuales, el es el lado izquierdo) semejando una
paciente tiende a prestar atención hemiparesia.
únicamente a aquel que no es contrario a la
Tabla 2.
Pruebas utilizadas en la evaluación de la agnosia espacial unilateral.
Bisección de una línea Se le pide al paciente que divida El punto medio >±12.75 mm del
por la mitad 3 líneas horizontales verdadero punto central de la
de 240 mm cada una y línea
presentadas en el lado inferior
izquierdo, en el centro y en el
lado superior derecho de una hoja
tamaño carta
Copia de figuras y formas El paciente debe copiar Los tres dibujos están
separadamente tres dibujos incompletos en un lado (casi
simples : una estrella, un cubo y siempre del lado izquierdo)
una margarita que se presentan
verticalmente en la columna
izquierda de una hoja tamaño
carta
Dibujo espontaneo con Dibujar en una hoja en blanco la El dibujo es incompleto de un lado
representación mental cara de un reloj con los números, (casi siempre el lado izquierdo)
y las manecillas indicando una
hora cualquiera
Tarea de lectura Se le pide al paciente que lea en Observar si el paciente omite el
voz alta una historia corta. texto de un lado. Se puntúa las
omisiones y sustituciones.
Tabla 3.
Pruebas para la evaluación de trastornos visoespaciales.
Figura 4. Ejemplo de 3 de las 12 figuras que se utilizan en la prueba de aprendizaje visual de la ENI
(Matute et al., 2013).
Figura 5. Ejemplos del tipo de distractores de la pruebas de percepción visual: (a) Prueba de Hooper, (b)
Completación de figuras de la ENI, (c) discriminación de Imágenes (figuras sobrepuestas) de la ENI.
Denburg, N. L., Jones, R. D., & Tranel, D. Heilman, K. M., Watson, R. T., & Valenstein,
(2009). Recognition without awareness in a E. (2011) Neglect and Related Disorders En:
patient with simultanagnosia. International K. M. Heilman, & E. Valeinsten (Eds.),
Journal of Psychophysiology, 72(1), 5-12. Clinical Neuropsychology (5a. ed., pp. 296-
doi: 10.1016/j.ijpsycho.2008.02.012 248). Oxford: Oxford University Press.
De Renzi, E. (1982). Disorders of Space Hécaen, H., & Albert, M. L. (1978). Human
Exploration and Cognition. Nueva York: John Neuropsychology. Nueva York: Wiley.
Wiley.
Hoff, H., & Potzl, O. (1988). Transformations
De Renzi, E. (1985). Disorders of spatial between body-image and external world. En:
orientation. En: J. A. M. Frederiks (Ed.), J. W. Brown (Ed.), Agnosia and Apraxia:
Handbook of Clinical Neurology: Clinical Selected papers of Liepmann, Lange y Potzl,
Neuropsychology (vol. 45, pp. 405-422). Nueva York: Lawrence Erlbaum Associates.
Amsterdam: Elservier.
Holmes, G. (1918). Disturbances of visual
De Renzi, E., Faglioni, P., & Scotti, G. orientation. British Journal of Ophthalmology,
(1971). Judgement of spatial orientation in 2, 449-468. doi:10.1136/bjo.2.9.449
patients with focal brain damage. Journal of
Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Holmes, G., & Horrax, G. (1919).
34, 489-495. Disturbances of spatial orientation and visual
attention with loss of stereoscopic vision.
Ekstrom, R. B., French, J. W., Harman, J. J., Archives of Neurological Psychiatry, 1, 385-
& Dermen, D. (1976). Manual for kit of factor- 407.
referenced cognitive tests. Princeton (NJ): doi:10.1001/archneurpsyc.1919.021800400
Educational Testing Service. 02001
Kaufman, E. L., Lord, M. W., Reese, T. W., & Mendez, M. F., Cherrier, M. M., &
Volkmann, J. (1949). The discrimination of Cymerman, J. (1997). Hemispatial neglect
visual number. American Journal of on visual search tasks in Alzheimer’s
Psychology, 62, 498-525. doi: disease. Neuropsychiatry, Neuropsychology
http://dx.doi.org/10.2307/1418556 and Behavioral Neurology, 10, 203-208.
Kleist, K. (1934). Gehirnpathologie. Leipzig: Morrow, L., Ratcliff, G., & Johnson, S.
Barth. (1985). Externalizing spatial knowledge in
patients with right hemisphere lesions.
Levine, D. N., Warach, J., & Farah, M. J. Cognitive Neuropsychology, 2, 265-273. doi:
(1985). Two visual systems in mental 10.1080/02643298508 252869
imagery: dissociation of "what" and "where"
in imagery disorders due to bilateral posterior Nyffeler, T., Pflugshaupt, T., Hofer, H., Baas,
cerebral lesions. Neurology, 35, 1010-1018. U., Gutbrod, K., von Wartburg, R., Hess, C.
doi: 10.1212/WNL.35.7.1010 W., & Müri, R. M. (2005) Oculomotor
behaviour in simultanagnosia: A longitudinal
Laff, R., Mesad, S., & Devinsky, O. (2003). case study. Neuropsychologia, 43, 1591-
Epileptic kinetopsia Ictal illusory motion 1597.
perception. Neurology, 61(9), 1262-1264. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2005.01.01
doi: 1
10.1212/01.WNL.0000090464.03392.9B
Ostrosky, F., Gomez, M. E., Matute, E.,
Liu, J., & Newsome, W. T. (2005). Rosselli, M., Ardila, A., & Pineda P. (2014)
Correlation between speed perception and Neuropsi Atención y Memoria (2a. ed.).
neural activity in the middle temporal visual México: Manual Moderno.
area. Journal of Neuroscience, 25, 711–722.
doi:10.1523/JNEUROSCI.4034-04.2005 Ovsiew, (2014) The Zeitraffer phenomenon,
akinetopsia, and the visual perception of
Luria, A. R. (1959). Disorder of speed of motion: A case report. Neurocase,
“simultaneous perception” in a case of 20(3), 269-272. doi:
bilateral occipito-parietal brain injury. Brain, 10.1080/13554794.2013.
82, 437-449. doi:
http://dx.doi.org/10.1093/brain/82.3.437 Peña- Casanova J. (2005). Test de
Barcelona Revisado Normalidad,
Matute, E., Rosselli, M., Ardila, A., & Semiología y Patología Neuropsicológicas.
Ostrosky, F. (2013) Evaluación Barcelona: Masson.
Neuropsicológica Infantil (ENI). (2a. ed.).
Manual Moderno: Guadalajara, México Peña-Casanova, J., Guardia, J., & Bertrán-
Serra, I. (1997). Versión abreviada del test
Mendez, M. F., & Cherrier, M. M. (2003). Barcelona (I): subtests y perfiles normales
Agnosia for scenes in topographagnosia. Neurología, 12, 99-111.
Neuropsychologia, 41, 1387-1395. doi:
10.1016/S0028-3932(03)00041-1 Piazza, M., Giacomini, E., Le Bihan, D., &
Dehaene, S. (2003). Single-trial
Ratcliff, G., & Davies-Jones, G. A. (1972). Valenza, N., Murray, M. M., Ptak, R., &
Defective visual localization in focal brain Vuilleumier, P. (2004). The space of senses:
wounds. Brain, 95, 46-60. doi: Impaired crossmodal interactions in a patient
http://dx.doi.org/10.1093/brain/95.1.49 with Balint syndrome after bilateral parietal
damage. Neuropsychologia, 42, 1737-1748.
Rosselli, M. (1986). Conocimiento espacial y doi:10.1016/j.neuropsychologia.2004.05.00
sus alteraciones. Acta Neurológica 1
Colombiana, 2, 5-10.
Varney, N. R., & Benton, A. L. (1975). Tactile
Rosselli, M., Ardila, A., & Beltran, C. (2001). perception of directions in relation to
Rehabilitation of Balint’s syndrome: A single handedness and familial handedness.
case report. Applied Neuropsychology, 8, Neuropsychologia, 13, 449-454.
242-247. doi: doi:10.1016/0028-3932(75)90068-8
10.1207/S15324826AN0804_7
Villa, M. A. (2006). Perfiles normales para la
Spreen, O., & Strauss, E. (1991). A utilización en México del test Barcelona
Compendium of Neuropsychological Tests: abreviado. Archivos of Neurociencias, 11,
Administration, Norms and Commentary. 49-63.
New York: Oxford University Press.
Warrington, E. K., & James, M. (1967).
Striemer, C. L., & Danckert, J. A. (2010). Tachistoscopic number stimation in patients
Through a prism darkly: Re-evaluating with unilateral cerebral lesions. Journal of
prisms and neglect. Trends in Cognitive Neurology, Neurosurgery and Psychiatry,
Sciences, 14, 308-316. doi: 30, 468-474.
http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2013.00728
Warrintgon, E. K., & Rabin, P. (1970).
Takahashi, N., & Kawamura, M. (2002). Pure Perceptual matching in patients with cerebral
topographical disorientation--the anatomical lesions. Neuropsychologia, 8, 475-487.
basis of landmark agnosia. Cortex. 38(5), doi:10.1016/0028-3932(70)90043-6