FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

ANATOMÍA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
Valores Absolutos

Corazón izquierdo. Corazón derecho.

Presión aórtica y diastólica =  Presión ventricular=0-40mmHg
80mmHg  Todas las fases son iguales a las del
Presión sistólica = 120mmHg corazón izquierdo.
Presión ventricular = 0-120mmHg
Presión auricular = 0-20mmHg
Volumen ventricular = 50 - 130ml
 Volumen final de diástole: 130ml
 Volumen final de sístole; 50ml
PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
Actina: filamento delgado.
Miosina: filamento grueso.
Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio y que
aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I.
Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina
(conectina).
Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.
CORAZÓN
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS

El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio:

Duración de
- músculo auricular contraccion mayor.
- músculo ventricular
- fibras musculares conductoras

Ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el

sistema de conducción cardiaca.
Potencial de reposo: - 85 a -95 mV.
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
Umbral de potencial de acción

Los PA cardíacos tienen fase de meseta que dura de 0.2 a 0.3 ‘’, por canales
rápidos de sodio (la espiga) como de canales lentos de calcio (meseta).
 Miosina
Troponina T

Troponina C

Tropomiosina
Troponina I
Actina

Ca++

Ca++
 M
Tr-T

Tr-C

Trm
Tr-I
Ca ++
A

Ca++

Ca++
 Ca + +

+
+
Ca++ Ca

Ca++
Ca++
 Ca++
Ca++
CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO
Este sistema especializado está constituido por:

-Nodulo sinusal Vías internodales

Via Internodal anterior- BACHMAN.
Via Internodal media-WENCKEBACH.
Vía internodal posterior- THOREL

-Nodo AV Haz AV (Haz de His)

-Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje

El impulso generado en el nSA se conduce con rapidez a través de las aurículas
y al nodo AV. Los impulsos del nodo SA alcanzan al nodo AV después de cerca
de 0.04 seg pero salen de éste después de otros 0.11 sg.

Velocidad de despolarización espontánea del nodo AV (40 a 60 veces/min)

Un impulso que se genera en el nodo SA requiere menos de 0.2 seg para

despolarizar la totalidad del corazón.
 Agentes volátiles
Deprimen la automaticidad del nodo SA, y en NAV prolongan el tiempo de
conducción y aumentan periodo refractario.

En fibras de Purkinje propiedades antiarrítmicas (debidas a depresión directa del

flujo de calcio) y arritmógenas debido a la potenciación con catecolaminas.

Opioides
Aumenta la conducción del nodo AV y el periodo refractario, prolonga la duración
del potencial de acción de las fibras de Purkinje.
Efectos electrofisiológicos de anestésicos locales
Se unen a los canales de sodio rápidos.

Mas concentracion deprimen el nodo SA.

La bupivacaína efectos en fibras de Purkinje y miocardio que

producen arritmias malignas, bradicardia sinusal severa y paro
del nodo sinusal.
CICLO CARDIACO

El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos

mecánicos que se producen durante un único
latido cardíaco.
Fase 1: Sístole Auricular

Es la contracción precedida por la onda P en el ECG.

presión reflejada en v. pulmonares

onda a en la curva de presión auricular

 Las válvula mitral está abierta.

 El ventrículo esta en reposo (aún no sístole auricular)
 Se da la sístole pasando la sangre de aurícula a ventrículo izquierdo

la curva de presión ventricular (“muesca”).

4to ruido cardiaco: patológico e indicativo de hipertrofia ventricular

Fase 2: Contracción Ventricular Isovolumétrica.

Empieza durante el QRS (despolarización ventricular)

Cierre de la válvula mitral protusión

( =onda c en curva de presión auricular )

 1er ruido cardiaco: cierre de las válvulas AV

Sigue presión ventricular y el volumen es constante.

Fase 3: Expulsión (Eyección Ventricular Rápida)

Presión ventricular hasta su punto más alto (120mmHg)

Válvula aórtica
Cuando presión ventricular > aórtica se abre

Volumen ventricular hasta tu mínimo (50ml)

presión aórtica a su máximo (80-120mmHg).

La fase termina con el segmento ST y el final de la contracción

ventricular.
Fase 4: Expulsión ( Eyección Ventricular Reducida )

Inicio de onda T (comienza la reepolarización ventricular)

La válvula aórtica (sigue saliendo sangre del ventrículo izquierdo)

descenso del volumen y la presión ventricular.

presión aórtica

Retorno venoso presión auricular izquierda.

Fase 5: Relajación Ventricular Isovolumétrica.

Se inicia después del final de la onda T (ventrículos ya

reepolarizados).
El ventrículo esta relajado, presión y el volumen esta en el mínimo.

válvula aórtica se cierra 2do ruido cardiaco

‘‘‘ onda dicrótica ’’’

 La válvula pulmonar se cierra ligeramente después de la aórtica

desdoblamiento del 2do ruido.

 El volumen ventricular es constante puesto que todas las válvulas

están cerradas, se mantiene en 50ml.
Fase 6: Llenado Ventricular Rápido.
 válvula mitral se abre diferencia de presiones

onda v de la curva de presión auricular.

La presión ventricular se mantiene baja.

El flujo de aurícula a ventrículo produce el 3er ruido que es

normal en niños pero no en adultos.

La presión aórtica sigue disminuyendo por su distribución

Fase 7: Llenado Ventricular

 Fase más larga del ciclo cardiaco.

La presión auricular y ventricular se mantienen en su valor

mínimo (0mmHg)

Continúa presión aórtica.

 El final de la diástasis es el final de la diástole

 La sístole auricular comienza otra vez en cuanto la válvula mitral se

vuelve a cerrar.
Ciclo Cardíaco Derecho
La despolarización del VI ocurre milisegundos antes
que el derecho.
La válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.
Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolución.
Ciclo Cardiaco Derecho
La eyección del VD es sensible al retorno
venoso.
La válvula aórtica se cierra primero que la
pulmonar.
En la inspiración se incrementa la presión
negativa intratorácica y las eyecciones se
prolongan más tiempo.
Ciclo Cardíaco
Existen 3 factores principales que determinan
la capacidad mecánica del miocardio:
 Ley de Frank Starling.
 La función contráctil.
 La frecuencia cardíaca.
PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la contracción, consta
del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente
al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende,
aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico
aumenta.
Está determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.
POSTCARGA

Carga ulterior al inicio de la contracción,

contra la cual el Ventrículo Izquierdo se
contrae durante la expulsión.
 Ley de Laplace
La tensión sobre la pared de una esfera de
paredes delgadas es proporcional al producto
de la presión intraluminal y el radio, y guarda
relación inversa con el espesor de la pared.
Tensión de = presión x radio
la pared espesor(pared)2
 Ley de Laplace
La tensión de la pared es uno de los aspectos
determinantes principales de la captación
miocárdica de O2.
La reducción de la poscarga y la precarga
disminuye la demanda miocárdica de O2 al
disminuir el radio del VI.
Ley de Laplace
La dilatación de la cavidad (aumenta r), y el
adelgazamiento de la pared (disminuye h),
aumenta el estrés parietal, y por tanto
estimula el desarrollo de hipertrofia, necesaria
para mantener normal la tensión parietal.