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Médico Cirujano
Maestría en Fisiología
Doctorado en Neurociencias
Bomba del sistema circulatorio
• Válvulas auriculoventriculares
Bicúspide (mitral) y tricúspide
Presentan poca resistencia
Sincitio cardiaco
• Sístole (↑ presión)
Se genera presión, se cierran las válvulas auriculoventriculares, se abren las
sigmoideas y se expulsa la sangre.
• Diástole (↓ presión)
La P ventricular desciende, se cierran las válvulas sigmoideas, se abren las
auriculoventriculares que permiten el llenado ventricular.
El miocardio ventricular
configura una banda
extendida desde la raíz de la
arteria ventricular a la raíz de
la aorta que delimita,
describiendo en el espacio
una helicoide, dos cavidades:
los ventrículos.
“Paco” Torrent-Guasp
Miocardio: Arquitectura macroscópica
Banda miocárdica ventricular
• Función de cámara
Disposición geométrica del miocardio, que determina la tensión de
sus cámaras, que dependen de miocitos, citoesqueleto, membrana
basal, uniones gap, fibroblasto y sistema de conducción.
• Función de bomba
Resultado de la función de cámara, junto con una adecuada sincronía
(ciclo cardiaco) y acople con el sistema vascular.
Ciclo cardiaco
• Enfoque electrocardiográfico
Secuencia de episodios eléctricos
• Enfoque anatomofuncional
Ecocardiográfico
• Enfoque hemodinámico
Presurometría
• Enfoque integrador
Loop p/v
Ciclo cardiaco: Enfoque
electrocardiográfico
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole (tensión activa) Diástole (tensión pasiva)
1. Relajación isovolumétrica
Se cierran las válvulas semilunares y producen el 2do ruido (S2).
La válvula aórtica se cierra antes que la pulmonar.
Las 4 válvulas están cerradas (AVs y semilunares).
La P intraventricular ↓ con poco volumen en su interior.
Cuando la P ventricular es < la auricular se abren las válvulas AV y se
inicia el llenado rápido.
Diástole: Relajación isovolumétrica
Tiempo (segundos)
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
120
100
80
Presión
60
(mmHg)
40
20
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Diástole
2. Llenado ventricular
• Se inicia con la apertura de las válvulas auriculoventriculares.
• Permite que la sangre almacenada en las aurículas ingrese en los
ventrículos relajados, siguiendo el gradiente de P.
• Las válvulas AV están abiertas y las semilunares cerradas.
• Posee dos fases:
a. Llenado pasivo: Puede ser rápido o lento
b. Llenado activo
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Diástole
2. Llenado ventricular
a. Llenado pasivo:
100
80
Presión
60
(mmHg)
40
20
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Diástole
2. Llenado ventricular
a. Llenado pasivo:
100
80
Presión 60
(mmHg)
40
20
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Diástole
2. Llenado ventricular
b. Llenado activo
Se produce por la contracción auricular.
Produce un 20%-30% del volumen de llenado telediastólico.
Este % aumenta durante el ejercicio y en reposo es prescindible.
Produce un incremento de apertura de las válvulas AV.
El 4to ruido (S4) se produce al final del vaciado auricular y es
debido a la rigidez de la pared ventricular (siempre patológico).
Diástole: Llenado activo
Tiempo (segundos)
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
120
100
80
Presión
(mmHg) 60
40
20
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole
1. Contracción isovolumétrica
Inicia con el cierre de las válvulas AV que producen el 1er ruido (S1).
Las 4 válvulas están cerradas (AVs y sigmoideas).
La P intraventricular ↑.
Cuando las válvulas sigmoideas se abren inicia la eyección.
Sístole: Contracción isovolumétrica
Tiempo (segundos)
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
120
100
80
Presión
(mmHg) 60
40
20
0
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole
2. Eyección o expulsión
• Se inicia con la apertura de las válvulas sigmoideas debido a que la
P intraventricular supera la presión en las arterias aorta y
pulmonar.
• ↓ el volumen ventricular y las paredes se engrosan.
• Posee tres fases:
a. Eyección mínima
b. Eyección máxima
c. Eyección reducida
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole
2. Eyección o expulsión
a. Eyección mínima
La gran P intraventricular abre las válvulas sigmoideas y expulsa la
sangre por las arterias.
La inercia de la columna de sangre arterial absorbe parte de la
energía generada por los ventrículos, por lo que el Q es mínimo.
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole
2. Eyección o expulsión
b. Eyección máxima
Cuando se vence la inercia, un gran Q pasa por las arterias.
Sístole: Eyección máxima
Tiempo (segundos)
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
120
100
80
Presión
(mmHg) 60
40
20
0
Electrocardiograma
ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Sístole
2. Eyección o expulsión
c. Eyección reducida
La recaptación de Ca2+ hace que el ventrículo se relaje, y su P cae.
La sangre sigue expulsándose pero con menor Q.
Cuando la P en las arterias aorta y pulmonar es > la P ventricular
las válvulas sigmoideas se cierran.
100
80
Presión
(mmHg) 60
40
20
0
Electrocardiograma ventrículo
Presión aorta
atrio
Volumen ventrículo
Ruidos cardiacos
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Ciclo cardiaco: Enfoque
anatomofuncional
Efecto Windkessel
• Las distensibilidad de las paredes arteriales mantienen el Q en el
periodo de diástole ventricular.
Aurícu
la
• Circulación pulmonar
P de arteria pulmonar : Sístole 24 mmHg
Diástole 8 mmHg
Ciclo cardiaco: Enfoque integrador
SÍSTOLE
P
mmHg
S2
cierre de
contracción isovolumétrica
relajación isovolumétrica
-
volume S1
DIÁSTOLE
n cierre de
válvula mitral
apertura de
S4
válvula mitral
(chasquido) S3
contracción auricular
volumen de eyección V
mL
Ciclo cardiaco
¿Qué cambio indican las
flechas punteadas?
Ruidos cardiacos
SÍSTOLE
P
mmHg
S2
cierre de
válvula aórtica
apertura de
válvula aórtica
(click)
contracción isovolumétrica
relajación isovolumétrica
DIÁSTOLE
S1
cierre de
válvula mitral
apertura de
S4
válvula mitral
(chasquido) S3
contracción auricular
volumen de eyección V
mL
Función atrial
• Llenado ventricular
• Mecanorreceptores de estiramiento
Reflejo de Baimbridge, que consiste en
↑ FC debido a el ↑ precarga.