Manual de Usuario

Atlas de Anatomía
Por La Imagen Seccional

Tomás Sempere Durá, nacido en Elche (Alicante).
Es licenciado en Medicina y Cirugía por la
Universidad de Zaragoza y especialista en
Radiodiagnóstico por el Hospital Miguel Servet
de Zaragoza. Desarrolla su labor científica y
asistencial en la Unidad de TC del Hospital
Universitario Joan XXIII de Tarragona y es Profesor
Asociado de Anatomía humana de la Universidad
Rovira i Virgili.
A Andrés, mi padre, por su ejemplo.
A María Rosa, mi esposa. Esta obra
no hubiera sido posible sin su constante
amor y apoyo.
2 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario
Índice
Prólogos 4
Prefacio 8
Metodología 11
Funcionamiento del CD 13
Autores 16
Reconocimientos 18
Bibliografía 20
Mi agradecimiento 26
Ultravist® 3
 Prólogos
Verónica Piera Lluch

Desde que iniciamos nuestra andadura en la Facultad de Medicina de la
Universidad Rovira i Virgili, hace ya más de 30 años, la colaboración entre
la Unidad de Anatomía y el Servicio de Radiología del Hospital Universitario
Joan XXIII de Tarragona, no ha cesado. Tenemos el convencimiento de que la
docencia de anatomía humana que se imparte a los futuros médicos, nunca
será completa si no incorpora en su metodología las nuevas técnicas de
diagnóstico por la imagen.
Así, de forma paulatina, en los contenidos de los programas de las asignaturas
de las que somos responsables, se han ido incorporando gran parte de dichas
técnicas de diagnóstico en la forma y momento más adecuado. Esta inquietud
nos llevó a generar una asignatura optativa específica y centrada en el estudio
de nuestro organismo mediante el TC, el TC helicoidal y el Volume rendering de
la que el Dr. Sempere es el profesor.
Pensamos que el trabajo realizado aúna de modo didáctico y riguroso dos
disciplinas muy importantes en la formación médica. En la formación
del pregraduado le permite sentar las bases de un correcto diagnóstico
enseñándole a discriminar lo normal de lo patológico; en el caso del
postgraduado y del especialista permitirá que éstos consoliden y actualicen
los conocimientos que ya poseen, facilitando por lo tanto su labor clínica.
Reus, junio de 2008
Verónica Piera Lluch
Catedrático de Anatomía y Embriología humana
Facultat de Medicina i Ciències de la Salut
Universitat Rovira i Virgili

La obra que presentamos es la culminación de años de trabajo incansable

y donde la doble vertiente del autor (especialista en radiología y docente) se
plasma en la excelente selección de imágenes de la mayoría de las técnicas de
imagen.

No es una obra “cerrada”, todo lo contrario, la profesionalidad, constancia

y rigurosidad en el trabajo del Dr. Sempere dan lugar a que el trabajo que
presentamos no sea el final de un proyecto, sino su punto de partida y que
como las técnicas que ilustra, estará en revisión y actualización constante.

4 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 5

 Prólogos
Dr. A. Olazabal Zudaire
Es un placer para mí, como radiólogo y docente, hacer una reseña de la obra
“Atlas de Anatomía por la imagen seccional” del Dr. T. Sempere, colega y amigo
desde hace muchos años, pero ello no es óbice para hacer unos comentarios
objetivos acerca de esta obra de la que es autor.
El conocimiento de la anatomía es muy importante, por sí misma y porque
las anormalidades anatómicas suponen variantes anatómicas o presencia
de enfermedad. La obra citada por fin llega, después de mucho tiempo
de pensada y meditada, después de muchas horas de trabajo, gracias a la
dedicación del autor.
La aparición de la Tomografía Computarizada, y más recientemente la
modalidad helicoidal, ha supuesto una mejora impresionante en el
conocimiento anatómico de todos los órganos del cuerpo. Además, las
herramientas de reconstrucciones multiplanar (RMP) y volumétricas (3D y
Volume Rendering) han proporcionado una nueva forma de visualizar la
anatomía como sólo podíamos soñar con los dibujos de los anatomistas
clásicos.
El Dr. Sempere, en su doble faceta de especialista en Radiodiagnóstico en
el Servicio del Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, y docente en la
Facultad de Medicina de la Universidad Rovira i Virgili, ha reunido más de
ocho mil imágenes de más de quinientos pacientes en este atlas.
6 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario
El contenido está muy bien estructurado en los diferentes órganos anatómicos
del cuerpo, cada apartado tiene submenús con visualización de las imágenes
mediante las diferentes técnicas con que han sido obtenidas. La existencia
de puntos indicadores de cada estructura anatómica en las imágenes hace
ameno, fácil y, en cierto modo retador el conocimiento y aprendizaje
anatómico.
El atlas es fundamental, en mi opinión, para los estudiantes de medicina y
muy útil para la enseñanza de los MIR de la especialidad y también, por qué
no decirlo, para los especialistas radiólogos o de otra especialidad a quienes
nos asaltan dudas con cierta frecuencia acerca de las estructuras anatómicas
en las técnicas seccionales.
Dr. A. Olazabal Zudaire
Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del HUGTIP, Badalona
Profesor Titular de Radiología y Medicina Física,
Universidad Autónoma de Barcelona
Ultravist® 7
 Prefacio
La Anatomía Humana desde sus orígenes constituye una de las ciencias básicas
en los estudios médicos. Desde sus inicios y hasta la actualidad, las fuentes de
las que se ha servido para avanzar en el conocimiento del cuerpo humano han
ido variando considerablemente.
Sin menoscabo de lo que llamamos métodos clásicos del saber anatómico, para
que éste pueda seguir avanzando en el mismo orden en que lo hacen determi-
nadas disciplinas médicas y discriminar correctamente entre el estado de salud,
sus variantes y la patología, es preciso incorporar dichas técnicas como fuentes
del saber anatómico desde el inicio de la formación médica.
Desde la aparición de los rayos X y hasta la actualidad, las técnicas de visualiza-
ción del cuerpo humano por la imagen se han convertido en una herramienta
fundamental para el diagnóstico y tratamiento de un sinfín de patologías y
ponen al servicio de los profesionales de la medicina una información sobre la
anatomía humana hasta ahora insospechada.
Lo anteriormente expuesto se ha plasmado durante estas últimas décadas
en nuestra universidad. Todos los contenidos de Anatomía humana que se
imparten a lo largo de la licenciatura incorporan el apartado correspondiente
de Anatomía radiológica.
8 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario
Si la información anatómica es básica en los estudios de Medicina, se torna
indispensable en la formación de nuestros especialistas de diagnóstico por
la imagen. La medicina moderna, como la de antaño, necesita establecer un
buen diagnóstico, plantear un tratamiento adecuado, establecer un pronóstico
o controlar una evolución. Para ello el conocimiento anatómico es una de las
claves.
El trabajo que se presenta es pues un reflejo de la experiencia adquirida tanto
como Profesor universitario (Unidad de Anatomía humana de la Facultad de
Medicina de la Universidad Rovira i Virgili) como de Médico especialista (Hos-
pital Universitario Joan XXIII de Tarragona), en la formación de pregraduados,
postgraduados y especialistas en Diagnóstico por imagen.
La obra contempla el estudio de: tórax, abdomen, cabeza y cuello, aparato
locomotor, sistema circulatorio y sistema nervioso. Cada apartado incluye las
imágenes obtenidas mediante diferentes técnicas (radiología convencional,
tomografía computada, resonancia magnética y ecografía) y se completa con
el apropiado estudio tridimensional, endoscopia virtual y Volume Rendering,
que es el auténtico eje de la obra.
El Volume Rendering constituye un método de estudio muy relevante en la
comprensión de la anatomía seccional ya que nos permite una perfecta orien-
tación de todas las estructuras en los distintos planos del espacio. Su agradable
combinación de la sección con la visión tridimensional hace que su utilización
sea atractiva y esclarecedora.
Ultravist® 9
 Metodología

Espero que el lector pueda beneficiarse del esfuerzo y entusiasmo con que se ha Atlas de Anatomía por la imagen seccional es una obra anatómica en formato
hecho esta obra, por otra parte, abierta a la incorporación de nuevas tecnolo- electrónico en DVD-ROM.
gías y a cuantas sugerencias puedan ayudar a mejorar su contenido o formato
en el futuro. Las imágenes han sido obtenidas de 530 individuos de entre los que
acudieron a nuestro servicio durante los años 2000-2007, en función del
Tarragona, junio de 2008 tipo de exploración, edad, sexo y características morfológicas, excluyéndose
todos aquellos que por su patología, pudieran mostrar alteraciones de la
Tomás Sempere Durá organización normal de su anatomía.
Correspondencia con el autor:
atlasdeanatomiaseccional@gmail.com Nuestro estudio se ha realizado con:
Q Tomógrafo CT TWIN FLASH (PHILIPS)
Q Tomógrafo CT SOMATOM Emotion 6 (SIEMENS)
Q Resonancia magnética MAGNETOM Symphony 1T MRI (SIEMENS)
Q Ecógrafo Toshiba NEMIO 20
Q Estación de trabajo Silicon Graphics O2 (PHILIPS)
Q Estación de trabajo SYNGO MMWP VE 23 (SIEMENS)

La obra contempla el estudio de: tórax, abdomen, cabeza y cuello, aparato

locomotor, sistema circulatorio y sistema nervioso. Cada apartado incluye
las imágenes obtenidas mediante diferentes modalidades: radiología
convencional, tomografía computada, resonancia magnética y ecografía.
El estudio de cada apartado se completa con las técnicas tridimensional,
endoscopia virtual y Volume Rendering.

En esta obra anatómica se han incluido un total de 8783 imágenes en

las que se han rotulado los elementos más relevantes de cada una. En el

10 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 11

 Funcionamiento del CD

Volume Rendering, dada su condición simultánea de técnica seccional y
tridimensional, se indican únicamente los elementos de la sección incluidos
en el plano de corte.
Las imágenes han sido rotuladas usando el modelo de Terminología
Anatómica.
Menú principal de órganos y aparatos
Q Seleccionar con el mouse el aparato correspondiente al órgano
que se desea visualizar (mp-1) y se desplegará el menú de órganos
correspondiente (mp-2).
Q Clicando sobre el botón del órgano seleccionado (mp-2) aparecerá
la Pantalla de navegación que permite visualizar las exploraciones
disponibles para dicho órgano.

Iopromida

mp-1 mp-2

mp-1  Menú de aparatos.

mp-2  Menú de órganos correspondientes al aparato seleccionado (en mp-1).

12 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 13

 Pantalla de navegación
Q En el menú Exploraciones (pn-2), aparecerán los tipos de exploraciones
disponibles para el órgano seleccionado. Haciendo clic sobre un tipo de
exploración se cargarán los iconos de las exploraciones de dicho tipo (pn-3).
En este ejemplo se muestran 4 exploraciones del tipo Volume Rendering
Q Clicando sobre uno de los iconos (pn-3) se cargará la primera imagen
de la exploración seleccionada, también se cargará la lista de puntos
anatómicos (pn-4).
Q Mediante la botonera de navegación (pn-9) se podrá navegar a través de
las imágenes y/o cortes seccionales de la exploración.
Q Posicionando el puntero del mouse sobre un punto anatómico en la
imagen (en color azul) se iluminará el texto descriptivo o leyenda (pn-6)
correspondiente.
Q Clicando con el mouse un elemento de la lista de puntos anatómicos
(pn-4) también se iluminará la leyenda sobre el punto correspondiente
en la imagen.
Q Pulsando el botón ocultar (pn-5) desaparecerán los puntos anatómicos
sobre la imagen, sin embargo la zona ocupada por dichos puntos seguirá
siendo sensible al mouse de forma que al explorar la imagen con el
puntero se iluminarán los puntos y leyendas de la zona señalada.

pn-3 pn-10 pn-11 pn-1 pn-1 Volver al menú

pn-2 Menú para seleccionar los tipos de exploraciones disponibles para el órgano que se está
visualizando. Las exploraciones posibles son: Rx Convencional, TC, Volume Rendering,
3 Dimensiones, Resonancia magnética, Ecografía, Endoscopia virtual, Vídeo y M.I.P.
pn-3 Iconos de las exploraciones disponibles del tipo seleccionado en el menú (pn-2). En este ejemplo
pn-2 se muestran 4 exploraciones del tipo Volume Rendering. El cuadro en amarillo indica la
exploración actualmente seleccionada.
pn-4 Lista de puntos anatómicos sobre la imagen actual en pantalla. Clicando con el mouse un
pn-6 elemento de esta lista se iluminará la leyenda sobre el punto de la imagen. Los puntos en la
pn-5 imagen aparecen en color azul.
pn-5 Botón para ocultar/visualizar los puntos sobre la imagen. Los puntos son sensibles al puntero del
mouse de forma que al señalar uno, se iluminará automáticamente la leyenda correspondiente.
Cuando los puntos están ocultos, la zona correspondiente continuará siendo sensible al mouse
pn-4 para iluminar sus leyendas.
pn-6 Leyenda de texto sobre un punto anatómico
pn-7 pn-7 Titulo de la imagen/exploración que se está visualizando.
pn-8 Datos referentes al paciente y a la exploración que se está visualizando.
pn-9 Botonera de navegación de imágenes (Anterior – Siguiente)
pn-10 Aparato en curso: Órgano en curso.
pn-8 pn-9 pn-11 Tipo de exploración en curso.

14 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 15

 Autores

Tomás Sempere Durá. Dr. Jordi Guarinos Oltra.

Radiólogo. Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. Cardiólogo. Hemodinamista. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Profesor Asociado. Unidad de Anatomía y Embriología humana.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili. Dr. Jordi Mercé Klein.
Cardiólogo. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Obra revisada por:
Prof. Dra. Verónica Piera LLuch. Dra. Mónica Larios Sánchez.
Catedrático de Anatomía y Embriología humana. Residente de Radiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Facultat de Medicina i Ciències de la Salut. Universitat Rovira i Virgili.
Dra. Silvia Rosa Calero.
Colaboradores Residente de Radiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Dr. Jesús Palao Errando.
Radiólogo. Pius Hospital de Valls. Dra. Cristina Delgado Ricote.
Profesor Asociado. Unidad de Anatomía y Embriología humana. Residente de radiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili
Dr. Cristina Gómez Miranda.
Dr. Luis Martín Muñoz. Residente de radiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
Radiólogo. Hospital Universitari Joan XXIII Tarragona.
Profesor Asociado. Radiología y medicina física.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Rovira i Virgili

Dra. Diasol Villa Viñas.

Radiólogo. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.

Dr. Joan Pere Vives Abelló.

Radiólogo. IDI Joan XXIII. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.

16 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 17

 Reconocimientos

Esta obra ha sido patrocinada por Bayer Schering Pharma

y reconocida y declarada de interés científico y docente por
la Sociedad Española de Radiología (SERAM)

Standar en TAC

18 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario Ultravist® 19

 Bibliografía
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Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
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Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Hand. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Head & Neck. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Knee 1.1. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Pelvis & Perineum. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Shoulder. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Spine. Primal Picture, 2004.
Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
Thorax & Abdomen. Primal Picture, 2004.
20 Atlas de Anatomía Por La Imagen Seccional • Manual de Usuario
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Complete Human Anatomy. Interactive series 3D. [CD-ROM].
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Ultravist® 21
 Heinz Höhne K, Pflesser B, Pommert A, Priesmeyer K, Riemer M, Schiemann T,
Schubert R, Tiede U, Frederking H Gehrmann S, Noster S and Schumacher U.
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Hillen B and Groen GJ. Elsevier’s Interactive Anatomy: atlas of continuous
cross-sections. Upper Limb. Vol 2-II: Hand & wrist. [CD-ROM]. Elsevier
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Hillen B and Groen GJ. Elsevier’s Interactive Anatomy: atlas of continuous
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Hillen B. Elsevier’s Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
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Hillen B. Elsevier’s Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
The head and neck. Vol 1- II: Temporal Bone & posterior Cranial fossa.
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Hillen B. Elsevier’s Interactive Anatomy: atlas of continuous cross-sections.
The head and neck. Vol 1-III:The Larinx & Carotid triangle. Elsevier science
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Kiernan JA. El Sistema Nervioso Humano: un punto de vista anatómico.
[CD-ROM]. McGraw-Hill, 2000.
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5ªed Madrid. Marbán libros, S.L, 2000.
Köpf- Maier P. Wolf-Heidegger’s Atlas de Anatomía. Tomo 2: Vísceras. 5ªed
Madrid. Marbán libros, S.L, 2000.
Koritké JG and Sick H. Atlas de Coupes Sériées du Corps Humain:
Coupes frontales, sagitales et horizontales. Vol 1: Tête, Cou, Thorax.
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Koritké JG and Sick H. Atlas de Coupes Sériées du Corps Humain:
Coupes frontales, sagitales et horizontales. Vol 2: Abdomen, Pelvis.
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Ultravist® 25
 Mi agradecimiento

A los Dres: Ana Ramos, Alfonso Guedea, Francesc Larroca y Francisco Avilés
por su apoyo en la rotulación de la obra.
A la Dra. Natalia Rodríguez y a José María Rodríguez Sánchez T.E.R. por su
aportación de imágenes.
A Bayer Schering Pharma, con la que he colaborado estos años, por su labor
a favor de la docencia, por su confianza y apoyo a mi persona y mi gratitud
especial a David García por el impulso y la coordinación de este proyecto.
A mis residentes y alumnos de medicina.

A Philips Ibérica Cuidados de la Salud y en especial a Andrés Cano, técnico de A mi familia.

aplicaciones y a los técnicos ingenieros de Philips Ibérica por su profesionali-
dad y por su ayuda.

A Toni Ribes, ingeniero de telecomunicación, por resolver todo tipo de dificultades.

A Eduard y Roger de Propuestas Informáticas por su bien hacer.

Al Servicio de Radiología del Hospital Joan XXIII de Tarragona y a la Unidad de

Anatomía humana de la Facultad de Medicina.

Al Institut de diagnòstic per la imatge. IDI Hospital Joan XXIII

A Mark Morrison y Desiderio Díez por su confianza y amistad.

A Martí Soler, Elisenda Moncasi y Griselda Margall de Bayer Schering por su

apoyo personal.

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