CATETE VENOSO

CENTRAL
DEFINICIÓN

La cateterizarían venosa se define como la inserción de

un catéter biocompatible en el espacio extravascular,
central o periférico, con el fin de administrar
soluciones medicamentos, nutrición parenteral, medios
de contraste y realizar pruebas diagnosticas, entre
otros.
CATETE VENOSO CENTRAL

Idealmente un catéter venoso central cumplir algunos requisitos

como:

Blando y flexible

Radio paco para su control radiológico

Los materiales mas usados en la confección

de catéteres son:

Cloruro de Polivinilo (PVC)

Polietileno
Teflón politetraflouretileno (PTFE)
Silicona
poliuretano
 Definición de Cuidados de CVC

Son los cuidados que se le brindan a cualquier dispositivo

utilizado en una vena central donde se requiere un tiempo
prolongado de tratamiento o en pacientes críticamente
enfermos.
 Objetivos

Educar al personal que tiene relación con la inserción, cuidado y

mantenimiento de los CVC

Garantizar que el personal de atención en salud relacionado con esta

técnica se mantenga actualizado en el tema

Prevenir la contaminación y disminuir la posibilidad de que el

paciente sufre una infección por la manipulación inapropiada del
CVC

Establecer medida para el control y la prevención de la bacterimia

relacionada con CVC
 INDICACIONES PARA EL USO DE CATETER VENOSO
CENTRAL

Monitorización hemodinámica Medición PVC

Requerimientos de
múltiples infusiones
Acceso vascular
Malos accesos venosos
periféricos

Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias vaso
activas o tóxicos irritante Antibióticos
Nutrición
parenteral total
Quimioterapia

Acceso circulación pulmonar

Procedimientos
radiológicos y Circuito extracorpóreo
terapéuticos
Instalación sonda marcapaso
 VIAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

Vena Yugular

VENA
SUBCLAVÍA

VENA BASILICA
Y CEFALICA CVC VENA YUGULAR
INTERNA

VENA FEMORAL
CLASIFICACION DE LOS CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES.

1. TRANSITORIOS

Se inserta a través de las venas subclavia,

Catéter venoso central de yugular o venas de la fosa antecubital para
inserción percutánea llegar a la vena cava superior y de allí a la
(PICC) auricular derecha.

Se usan por un periodo de tiempo limitado

(hasta 10 días) por lo que se denomina CVC
transitorio o temporal.

Es un procedimiento que su uso se ha

generalizado para administrar soluciones
hipersosmolares y algunos agente inotrópicos.
 CLASIFICACION DE LOS CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES

Se instala realizando un túnel subcutáneo

2. PERMANENTES
entre la clavícula y el pezón del paciente y el
extremo distal del catedral llega a la aurícula
A). Catéter venoso derecha a través de la vena yugular interna o
central tunelizada externa.
(CVCT)
Se usan catéteres tunelizados: el catéter
Hickman-Broviack (no tiene válvula
antirreflujo) y el catéter Groshong (con
válvula antirreflujo).

Se usan pacientes que requieren

tratamientos por periodos prolongados, en
forma continuada o intermitente.
2. PERMANENTES

A). Catéter venoso

central tunelizada
(CVCT)
 2. PERMANENTES

B). Catéter venoso central Se instala conectando el catéter por su

con implante subcutáneo extremo proximal a la vena subclavia y
aurícula derecha y en su lado distal se une
a un deposito de titaneo o reservorio que se
ubica entre el musculo y le tejido
subcutánea de la fosa infraclavicular.

Se usa en pacientes que requieren

tratamientos por periodos prolongados en
forma continuada o intermitente
(quimioterapia).
 2. PERMANENTES

B). Catéter venoso central

con implante subcutáneo
 COLOCACION DE CVC- FACTORES DE
RIESGO

MALNUTRICION
EDAD
AVANZADA
OBESIDAD
MORBIDA

QUEMADURAS

POLI CVC
TRAUMATISMO FACTORES
DE
RIESGOS INMUNOSUPRESION
 COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES Neumotórax

Inmediatas Hemetórax
COMPLICACIONESME
CANICAS
Mala posición del
catéter

Trombosis
Tardías
Obstrucción

COMPLICACIONES Bacteriemia asociada al catéter

INFECCIOSAS
Sepsis asociada al catéter

Flebitis
EQUIPO NECESARIO PARA LA COLOCACION
DE CVC

1. Gorro, bata, mascarilla

2. Bulto de ropa estéril
3. Bandeja (subclavia)
4. CVC (2,3,4,5 luces)
5. Guantes estériles
6. Solución antiséptica
7. Gasas estériles, jeringuilla 10cc, agujas
#20-22, hoja de bisturí, sutura
8. Lidocaína
9. Venoclisis (SSN) + conector
10. Apósitos estériles (tegaderm)
PUNTOS IMPORTANTES EN LA COLOCACION
DE CVC

Orientar al paciente y /familiar

Verificar la firma del consentimiento
Reunir el equipo necesario
Asistir durante el procedimiento
Verificar el Rx post colocación del CVC
Verificar en el expediente la orden escrita para
usar el CVC
Anotar en el expediente la realización del
procedimiento
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL

VALORACION

OBJETIVOS
EDUCACÍON

CUIDADOS
RETIRO CVC
CONTINUOS
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL
V
La enfermera siempre debe valorar:
A
El estado clínico del paciente para cooperar en todo el
L proceso de curación y manutención de catéter.
O
Evaluar signos locales y sistemáticos de complicaciones
R como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis;
A migración del catéter, desinsercion de catéter y/o conexiones.

C Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.

I Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben
O permanecer clampeadas.

N Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al

procedimiento.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL
O
B Después de valorar en toda instancia al paciente, los
J objetivos se deben basar en mantener el catéter
E venoso central permeable y aséptico para:
T Administración terapéutica
I
V Medición de presión venosa central

O Extracción de sangre para analítica

S
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL

Verificar siempre la permeabilidad de cualquier

catéter
CUIDADOS
CONTINUOS Las conexiones para una nueva infusión deben
manejarse con técnica estéril

La restitución periódica de equipos, líneas y

conexiones disminuye la incidencia de colonización
por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas.
MANEJO:
TECNICA El cambio de equipos deberá realizarse cada 24
SEPTICA horas.

Los equipos para el paso de elementos sanguíneos

deben desecharse y cambiarse después de su uso.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL

 Fijar con seguridad cualquier tubo o

CUIDADOS
CONTINUOS aditivo
 Maneje con técnica aséptica los líquidos
administrados
MANEJO:  Oriente al paciente con CVC sobre la
TECNICA monitorización y cuidado
SEPTICA  Cubrir todas las llaves de 3 vías cuando
no estén siendo utilizadas
CURACION DEL CVC

CAMBIAR LOS APOSITOS DEL CVC c

/72h o SI ESTE SE TORNA HUMEDO,
FLOJO O NOTABLEMENTE SUCIO

EQUIPO:
GUANTES
GASAS ESTERILES
JABON ANTISEPTICO
AGUA ESTERIL
TEGADERM, MICROPORE
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
LAVARSE LAS MANOS CON LAS MANOS LIMPIAS
JABON ANTISEPTICO PREVIENEN LAS INFECCIONES
CRUZADAS

COLOQUE GUANTES PREPARA EL AREA DONDE VA A

DESECHABLES Y RETIRE LOS TRABAJAR
APOSITOS

COLOQUE GUANTES ESTERILES LA MANIPULACION DEL AREA

DEBE HACERSE
ASEPTICAMENTE

REALICE LA CURACION DEL DISMINUYE LOS RIESGOS DE

AREA DEL CATETER CON INFECCION Y LA FLORA
SOLUCION DE CLORHEXIDINA TRANSITORIA DE LA PIEL
AL 4% o YODO POVIDONA, DEJE
ACTUAR POR 30 seg.
PROCEDIMIENTO JUSTIFICACION
COLOQUE NUEVOS APOSITOS PERMITE ASEGURAR LA HIGIENE
PROTEGIENDO EL SITIO DE DEL AREA
INSERCION DEL CATETER

OBSERVE LA PERMEABILIDAD DEL ASEGURA QUE SE ADMINISTRE

CATETER ADECUADO FLUJO

ROTULE CON FECHA, HORA Y FIRMA MANTIENE EL EQUIPO DE TRABAJO

EL CAMBIO DE APOSITOS ACTUALIZADO

LAVESE LAS MANOS AL TERMINAR DISMINUYE EL RIESGO DE

EL PROCEDIMIENTO INFECCIONES CRUZADAS

ANOTE EL PROCEDIMIENTO EN EL CUMPLE CON EL ASPECTO LEGAL Y

EXPEDIENTE CLINICO COLOCANDO MEJORA LA COMUNICACIÓN CON EL
DEL SITIO DE PUNCION EQUIPO DE TRABAJO Y POR ENDE
LA TOMA DE DECISIONES EN EL
TRATAMIENTO DEL PACIENTE
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL

Obtención de muestras de sangre.

Reunir el material necesario:

3 jeringas de 10ml, 1 jeringa de 5 ml y

agujas.

5ml de suero fisiológica en una jeringa.

Tubos de muestra de sangre.

TOMA DE
EXAMENES Gasas y povidona yodada.

Guantes no estériles.

“si le están pasando líquidos, interrumpir la

perfusión durante 5 minutos (si es posible) del
resto de las luces.”
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL

En la toma de muestra por ambos catéteres; si esta pasando

alguna solución, detener el paso y efectuar el procedimiento por
alguna de las conexiones sin interrumpir el circuito cerrado,
CUIDADOS siempre a través del tapón antirreflujo.
CONTINUOS
Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer 5ml de sangre,
posteriormente desecharla.

A continuación, extraer la cantidad de sangre necesaria e

inyectar en los tubos de muestra.
TOMA DE
EXAMENES Para mantener la permeabilidad de catéter, lavar la luz del
catéter con 5ml de suero fisiológico con o sin heparina según
protocolo del hospital.

Reanudar la perfusión a través de las demás luces.

 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL

“Proceso por el cual se extrae un catéter

R
central que ya no cumple la función para la
E cual fue instalado o que debe ser cambiado
T por cumplir tiempo de uso.”
I
R
O
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL

Valoración:
R Evaluar estado clínico del paciente.
E Informar de la indicación medica de retiro.
Observar la ubicación y condiciones del catéter.
T Identificar el tipo de infusión que se esta administrando
I para ser suspendido transitoria o definitivamente.

R
Objetivos:
O
Evitar complicaciones locales y sistemáticas derivadas
del procedimiento.
Tomar muestras para control bacteriológico (si esta
indicado)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL

Llevar el equipo al lado del paciente.

Identificar al paciente, verifique la indicación.
Explicar el procedimiento.
Ubicar al paciente en posición decúbitos dorsal.
Lavase las manos.
Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro del riñón.
Suspender el paso de la solución intravenosa.
Colocar guantes estériles.
 Pincelar con solución antiséptica el sitio de punción, corte el punto
de fijación del catéter y retire suavemente. Si esta indicado cultivo
introduzca la punta del catéter en el tubo cultivo, corte
aproximadamente 1 cm. De dicha punta y tape el tubo.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL

Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente

R (vena femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para
E
ejercer mayor presión.
T
I  Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela

R a la piel con la tela o coloque un parche sellante.

O  Retirar el equipo.

 Retirarse los guantes y lavase las manos.

 Registrar fecha, hora, procedimientos y nombre de

persona responsable en hoja enfermería.

 Luego de retirado el catéter: controlar y observar

R
E frecuencia respiratoria, pulso y estado de conciencia del

T paciente por posible embolia de fibrina, que se podría

I haber formado alrededor del catéter que se retiro.
R
 vigilar el sitio donde se retiro el catéter por posible
O
sangramiento o infección.

Dejar cómodo al paciente.

 Retirar el equipo, lave, seque, guarde