DESGLOSES

P152 MIR 2008-2009

T01 Generalidades
¿En cuál de las siguientes enfermedades NO
P225 MIR 2011-2012 está indicada la fototerapia con UVB de banda
estrecha?
¿Qué tipo de fibras vegetativas son las que
inervan las glándulas sudoríparas y los múscu- 1) Dermatitis atópica.
los piloerectores? 2) Psoriasis.
3) Porfiria cutánea tarda.
1) Fibras simpáticas adrenérgicas. 4) Micosis fungoide.
2) Fibras simpáticas colinérgicas. 5) Vitíligo.
3) Fibras parasimpáticas adrenérgicas.

MIR
4) Fibras parasimpáticas colinérgicas. Respuesta correcta: 3
5) Las glándulas sudoríparas no poseen inverva-
ción, siendo controladas únicamente por fac-
tores humorales. P144 MIR 2005-2006

Respuesta correcta: 2 Acude a consulta una mujer de 19 años que

P016 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n.° 8
Una paciente joven consulta por la reciente apa-
rición en las piernas de las lesiones que pueden
observarse en la Imagen 8. Por las características
de las mismas, una de las siguientes opciones
diagnósticas es muy IMPROBABLE:
presenta lesiones eritematoescamosas, edema
y alguna vesícula en la cara, escote, dorso de las
manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas
de evolución y han aparecido tras una excursión al
campo. Entre los antecedentes personales destaca
acné vulgar en tratamiento con retinoides tópicos
y doxiclicina oral. El diagnóstico más probable es:
1) Erupción lumínica poliforma.
2) Reacción fototóxica.
3) Urticaria solar.

Dermatología 1) Paniculitis de Weber-Christian.

4)
5)
Eritrodermia por fármacos.
Fotodermatosis por hipersensibilidad.
2) Vasculitis leucocitoclástica.
3) Eritema indurado o enfermedad de Bazin. Respuesta correcta: 2
4) Eritema nudoso.
5) Linfangitis nodular.
P145 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 2
Un paciente de 23 años acude a consulta con
un brote intenso de dermatitis atópica que
P021 MIR 2009-2010 afecta a la mayor parte de la superficie corpo-
ral y es muy pruriginoso. El tratamiento que se
Pregunta vinculada a la imagen n.° 11 debe evitar es:

Una niña de 12 años viene a consulta con las 1) Antihistamínicos tópicos.

lesiones que presenta la Imagen 11, afectan- 2) Tacrólimus tópico.
do a ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de 3) Ciclosporina oral.
lesiones se ajustan mejor a las que presenta la 4) Corticoides orales.
niña? 5) Corticoides tópicos.

1) Lesiones esclerosas. Respuesta correcta: 1

2) Lesiones liquenificadas.
3) Lesiones atróficas.
4) Lesiones habonosas. P110 MIR 2003-2004
5) Lesiones costrosas residuales.
Enferma de 70 años que consulta refiriendo
Respuesta correcta: 2 la aparición desde hace dos años de lesiones
DESGLOSES MIR
maculosas violáceas y asintomáticas en dorso
de antebrazos que desaparecen espontánea-
mente en dos o tres semanas, de forma irregu-
lar y tamaño variable entre uno y cinco cm de
diámetro. Las lesiones continúan apareciendo
desde entonces sin periodicidad fija. El diag-
nóstico más probable es:
3) Síndrome de Steven-Jonhson.
4) Enfermedad de pie, mano, boca.
5) Deshidrosis.
Respuesta correcta: 4
por múltiples pápulas eritemato-violáceas
poligonales, de superficie aplanada, locali-
zadas preferentemente en cara anterior de
muñecas, zona pretibial y área lumbar. Ade-
más presenta lesiones reticuladas blanqueci-
nas en mucosa yugal, ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

1) Vasculitis leucocitoclástica. 1) Pitiriasis versicolor.

2) Eczema xerodérmico. T04 Infecciones
micóticas 2) Micosis fungoides.
3) Angiosarcoma de Kaposi. 3) Psoriasis en gotas.
4) Púrpura senil. 4) Pitiriasis rosada de Gibert.
5) Liquen plano. P157 MIR 2010-2011 5) Liquen plano.

Respuesta correcta: 4 Niño de 6 años que viene a la consulta acom- Respuesta correcta: 5
pañado del monitor de un centro de acogida
de nuestro barrio por tumoración dolorosa
a la palpación de 3 cm de diámetro en zona P147 MIR 2007-2008
occipital derecha del cuero cabelludo. Padece
T03 Infecciones
víricas alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de Con relación a las manifestaciones clínicas del
consistencia bastante dura en región cervical liquen plano, todas las respuestas son correc-
posterior derecha. ¿Qué tratamiento sería el tas, EXCEPTO:
P113 MIR 2010-2011 más adecuado?
1) Distribución simétrica, en zonas flexurales.
Mujer de 71 años con antecedentes de artritis 1) Incisión y drenaje. 2) Prurito en la mayoría de los pacientes.
reumatoide, en tratamiento con sulfasalazina 1 2) Mucipirona tópica. 3) La variante anular se localiza con preferencia
g/8 h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg 3) Griseofulvina por vía oral. en el pene.
veces/semana. Acude a Urgencias por clínica de 4) Cefazolina intravenosa. 4) La variante hipertrófica se localiza preferente-
72 h compatible con herpes zóster facial afectan- 5) Ketoconazol tópico. mente en el cuero cabelludo.
do a hemofacies derecha, incluyendo pabellón 5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la tota-
auricular, respetando frente y quemosis conjun- Respuesta correcta: 3 lidad de los casos.
tival. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?
Respuesta correcta: 4
1) Tratamiento sintomático del dolor únicamente. P143 MIR 2006-2007
2) Tratamiento tópico con aciclovir.
3) Tratamiento ambulatorio con aciclovir, valaci- ¿En cuál de las siguientes localizaciones anató-
clovir o famciclovir oral.
4) Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir
micas es más frecuente la pitiriasis versicolor?
T08 Eccemas
o famciclovir. 1) Codos y rodillas.
5) lnmuglobulina parenteral y vacunación. 2) Dorso de manos y pies. P022 MIR 2009-2010
3) Pecho y espalda.
Respuesta correcta: 4 4) Cara y cuello. Pregunta vinculada a la imagen n.° 11
5) Grandes pliegues.
El antecedente que nos puede dar más infor-
P109 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 3 mación en el caso de la Imagen 11 sería:

Un niño de 6 años acude a consulta por un cua- 1) La existencia de más casos entre los que viven
dro de febrícula de 3 días de evolución, con do- en la misma casa.
lor a la deglución. Los datos más relavantes de Enfermedades 2) Haber padecido lesiones en cara y dorso de
la exploración física son lesiones erosivas en el T07 eritematodescamativas brazos cuando era más pequeña.
paladar y vesículas intraepidérmicas no agru- 3) Haber padecido un cuadro gripal con 15 días
padas en palmas y plantas. Entre los siguientes de antelación.
diagnósticos, ¿cuál es el más probable? P170 MIR 2011-2012 4) Haber vivido fuera de España.
5) Tener piel de fototipo I.
1) Eritema multiforme. Paciente que presenta desde hace 2 sema-
2) Rickettsiosis. nas una erupción pruriginosa constituida Respuesta correcta: 2

DERMATOLOGÍA 54
 Dermatología
desde hace 48 horas una erupción cutánea 1) Acné vulgaris.
T09 Urticaria
y angioedema confluyente en tronco y extremidades. A la 2) Lupus eritematoso discoide.
exploración se observan lesiones maculares 3) Dermatitis herpetiforne.
eritematovioláceas muy extensas (70% de la 4) Rosácea.
P137 MIR 2010-2011 superficie cutánea) sobre las cuales aparecen 5) Dermatomiositis.
ampollas y erosiones. Existe afectación (lesio-
Una paciente de 14 años de edad, en buen es- nes erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y Respuesta correcta: 4
tado general, presenta desde hace 4 días una conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El
erupción cutánea generalizada muy prurigino- diagnóstico probable es:
sa, formada por placas eritemato-edematosas
de entre 2 y 15 centímetros de diámetro sin
descamación, con tendencia a adquirir una
1)
2)
Penfigoide ampolloso.
Necrolisis tóxica epidérmica.
T12 Alopecias
morfología anular que individualmente desa- 3) Pénfigo vulgar.
parecen en menos de 24 horas. Las mucosas 4) Pénfigo paraneoplásico. P155 MIR 2008-2009
están respetadas. Su primera impresión diag- 5) Liquen ampolloso.
nóstica sería: ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
Respuesta correcta: 2 más frecuente la alopecia cicatricial?
1) Urticaria.
2) Rubéola. 1) Protoporfiria eritropoyética.
3) Toxicodermia. 2) Liquen ruber plano.
4)
5)
Shock tóxico estafilocócico.
Escabiosis.
T11 Acné y rosácea 3)
4)
Dermatitis atópica.
Pitiriasis rosada.
5) Eritema crónico migrans.
Respuesta correcta: 1 P153 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2
La isotretinoina oral es el tratamiento de elec-
ción en pacientes con acné severo, que no
P143 MIR 2004-2005
T10 Toxicodermias responde o lo hace discretamente a los tra-
tamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral.
¿Qué recomendación y/o control NO es nece- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
P143 MIR 2008-2009 sario en su administración? alopecia areata es FALSA?

En el eritema exudativo multiforme, todas las
respuestas son ciertas, EXCEPTO:
1) Erupción de comienzo brusco y de predomi-
nio acral.
2) Generalmente en el mismo paciente las lesio-
nes son monomorfas.
3) Coincide con un brote activo de herpes simple.
4) Es infrecuente en niños y ancianos.
5) No siempre muestra necrosis epidérmica en la
histología.
Respuesta correcta: 3
P144 MIR 2007-2008
Hombre de 69 años con antecedentes de hiper-
tensión arterial e hiperuricemia en tratamiento
con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 se-
manas presentó un cuadro de lumbalgia por
el que recibió tratamiento con diclofenaco.
Acude a Urgencias del hospital por presentar
1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de em- 1) Es una alopecia cicatricial irreversible.
barazo antes de iniciar el tratamiento y reco- 2) Se asocia a enfermedades autoinmunes.
mendarle la utilización de al menos un método 3) Puede afectar a las uñas.
anticonceptivo seguro, durante todo el trata- 4) Puede afectar a cualquier zona pilosa.
miento y hasta un mes después de terminarlo. 5) Puede verse a cualquier edad.
2) Si el paciente es hombre, recomendarle el uso
de un método anticonceptivo durante todo Respuesta correcta: 1
el tratamiento y hasta tres meses después de
terminarlo.
3) Controlar la función hepática y los niveles de P108 MIR 2003-2004
triglicéridos y colesterol.
4) Recomendarle que evite el sol. ¿Cuál de los siguientes procesos determina
5) Recomendarle que se aplique sistemática- una alopecia cicatrizal definitiva?
mente cremas emolientes en la piel y en la
mucosa labial. 1) Psoriasis.
2) Liquen.
Respuesta correcta: 2 3) Eritema exudativo multiforme minor.
4) Pseudotiña amiantácea.
5) Eccema seborreico de cuero cabelludo.
P146 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2
¿Cuál de estos procesos puede producir simul-
táneamente afectación ocular y cutánea?

55
DESGLOSES MIR
Fotosensibilidad. 1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis P037 MIR 2003-2004
T14 Trastornos inducidos
por la luz
con compuestos de plomo.
2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evi- A un paciente con porfiria cutánea tarda, le
tan con clorodiacepóxido. debemos informar de los hechos que a conti-
P171 MIR 2011-2012 3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloro- nuación se enumeran, salvo uno. Señale éste:
quina.
Enfermo de 60 años que refiere hace 10 días 4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento 1) Debe evitar la exposición solar en la playa.
la aparición de lesiones ampollosas en dor- consiste en sangrías periódicas. 2) Se debe a un defecto enzimático, la uro-des-
so de manos, después de la exposición solar. 5) Porfiria congénita de Günther. En algunas oca- carboxilasa hepática.
El cuadro se acompaña de fragilidad cutánea. siones son eficaces las tetraciclinas al ser estos 3) Los traumatismos pueden producirle ampollas.
Histopatológicamente, existe una ampolla antibióticos excelentes protectores solares. 4) La afectación neurológica afecta a los múscu-
subepidérmica con depósitos PAS positivos en los proximales.
y alrededor de los vasos dérmicos superficia- Respuesta correcta: 3 5) No siempre es hereditaria.
les. El diagnóstico más verosímil será:
Respuesta correcta: 4
1) Pénfigo benigno familiar. P141 MIR 2004-2005
2) Penfigoide.
3) Porfiria cutánea tarda. Paciente varón de 54 años de edad que desde
4) Pénfigo vulgar. hace tres años viene desarrollando lesiones Enfermedades
5) Síndrome de la piel escaldada. ampollosas generalmente de pequeño tama- T15 ampollosas
autoinmunitarias
ño, traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas
Respuesta correcta: 3 en dorso de manos y de la cara y antebrazos.
Presenta secuelas cicatriciales residuales a le- P218 MIR 2013-2014
siones anteriores e hiperpigmentación en cara
P131 MIR 2010-2011 con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los Ante un paciente con sospecha de penfigoide
siguientes estudios analíticos es más útil para ampolloso, ¿cuál de las siguientes pruebas de-
Hombre de 62 años con antecedentes de hábito confirmar el diagnóstico en este paciente? beríamos realizar para confirmar el diagnósti-
enólico importante, portador de virus de hepati- co?
tis C, sigue tratamiento con ibuprofeno por una 1) Título de anticuerpos antiepiteliales.
tendinitis en hombro derecho, acude a su der- 2) Pruebas hepáticas. 1) Dermatoscopia.
matólogo porque después de pasar 2 semanas 3) Proto y coproporfirias en sangre. 2) Cultivo del contenido de una ampolla.
de vacaciones en la playa, observa la aparición 4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina 3) Biopsia de la piel para cultivo.
de ampollas tensas en dorso de manos. A la ex- y heces. 4) Biopsia de la piel para estudio histológico
ploración, además de localización y ligera hiper- 5) Inmunoelectroforesis. e inmunofluorescencia directa.
tricosis malar. El diagnóstico más probable es: 5) Analítica con determinación de anticuerpos
Respuesta correcta: 4 antinucleares y anti DNA.
1) Epidermolisis ampollosa adquirida.
2) Porfiria cutánea tarda. Respuesta correcta: 4
3) Reacción fototóxica. P142 MIR 2004-2005
4) Dermatitis de contacto.
5) Porfiria aguda intermitente. Enferma de 32 años que cuando acude a la con- P142 MIR 2005-2006
sulta refiere que hace unos 20 días, después de
Respuesta correcta: 2 una exposición solar, le aparece en la zona externa, Hombre de 76 años portador de virus C y dia-
hombros, brazos y región escapular, unas lesiones bético desde hace 10 años, que presenta lesio-
anulares, eritematoedematosas en su borde y con nes ampollosas de contenido serohemorrágico
P071 MIR 2006-2007 regresión central, algunas confluentes de dos o en extremidades superiores e inferiores, y ero-
tres centímetros de diámetro que apenas le oca- siones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia
Hombre de 50 años que consulta por presen- sionan molestias. El diagnóstico sería: cutánea muestra una ampolla subepidérmica.
tar lesiones ampollosas y erosiones tras exposi- Se realiza inmunofluorescencia directa que
ción solar. Señala que la orina, ocasionalmente, 1) Eritema polimorfo. muestra la presencia de depósitos de IgG a ni-
adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio 2) Liquen plano. vel de la membrana basal. El diagnóstico más
nos informa de la existencia de un discreto au- 3) Porfiria hepatocutánea. probable es:
mento de transaminasas, siendo la excreción 4) Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
urinaria de uroporfirina superior a 200 μg/dl. 5) Dermatomiositis. 1) Eritema multiforme.
Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento 2) Dermatitis herpetiforme.
correcto es: Respuesta correcta: 4 3) Penfigoide ampolloso.

DERMATOLOGÍA 56
 Dermatología
4) Toxicodermia ampollosa. El mismo tipo de patología puede darse en 1) Hemangioblastomas cerebelosos.
5) Porfiria cutánea tarda. otros contextos. Señale en cuál de ellos es más 2) Quistes hepáticos y renales.
probable: 3) Carcinomas renales.
Respuesta correcta: 3 4) Hipotiroidismo autoinmune.
1) Hipotiroidismo. 5) Feocromocitomas.
2) Hipertiroidismo.
P107 MIR 2003-2004 3) Colitis ulcerosa. Respuesta correcta: 4
4) Esclerodermia.
¿Cuál es la dermatosis intensamente pruri- 5) Glucagonoma.
ginosa que se asocia a aparición de vesículas
agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al Respuesta correcta: 3 Tumores benignos
gluten y en la que se observan depósitos cutá- T21 y lesiones cutáneas
precancerosas
neos de IgA?

P019 MIR 2012-2013

1)
2)
La dermatitis seborreica.
El pénfigo foliáceo.
T20 Facomatosis
3) La enfermedad de Hailey-Hailey. Pregunta vinculada a la imagen n.° 10
4) La dermatitis atópica. P221 MIR 2011-2012
5) La dermatitis herpetiforme. Hombre de 42 años de edad, fumador de unos 20
Una niña de 8 años (caso índice) está diagnos- cigarrillos/día, camionero de profesión, bebedor
Respuesta correcta: 5 ticada clínicamente como afecta de neurofi- de 1 litro de vino al día. Padre y madre muertos
bromatosis tipo 1 (NF1) o enfermedad de Von de accidentes cerebrovasculares. Entre sus ante-
Recldinghausen con múltiples neuroflibromas, cedentes destaca Herpes zoster oftálmico hace un
manchas café con leche y nódulos de Lisch. año y hernia de hiato diagnosticada hace dos años
Manifestaciones Su padre (no diagnosticado de NF1) falleció en tratamiento con omeprazol. Acude remitido a

T18 cutáneas de las

enfermedades
digestivas
P003 MIR 2013-2014
Pregunta vinculada a la imagen n.º 2
Mujer de 67 años con antecedentes de HTA mal
controlada, en tratamiento con insulina por
diabetes mellitus y controlada por un servicio
de hematología para estudio de síndrome mie-
lodisplásico. Hace 3 semanas inicia una lesión
pustulosa de bordes necróticos que ha creci-
do hasta condicionar una gran úlcera con el
aspecto que muestra la imagen adjunta. Dolor
intenso. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
1) Infiltración cutánea específica de su proceso-
mieloproliferativo
2) Necrobiois Iipoídica.
3) Úlcera por microangiopatía diabética.
4) Pioderma gangrenoso.
5) Úlcera hipertensiva.
Respuesta correcta: 4
P004 MIR 2013-2014
Pregunta vinculada a la imagen n.º 2
por accidente de circulación a los 38 años. La
madre presenta a la exploración dos manchas
café con leche y acude a la consulta de consejo
genético con su nueva pareja donde se plan-
tea un diagnóstico genético pre implantación
(DGP). ¿Está indicado en este caso un DGP?
1) Sí. Al tener la madre 2 manchas café con leche
es portadora y el DGP está indicado con estos
datos.
2) Está indicado tras detectar la mutación causante
en el caso índice y eventualmente en su madre.
3) No está indicado pues la NF1 responde a mu-
taciones en el gen neurofibromín (17q11.2)
con herencia recesiva.
4) No, dos manchas café con leche no son diag-
nósticas y su nueva pareja es muy improbable
que sea portador (la NF1 es una enfermedad
poco frecuente).
5) Está indicado con estos datos un DGP consis-
tente en seleccionar embriones in vitro, para
implantar en el útero materno aquellos sin la
mutación.
Respuesta correcta: 2
P074 MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan
en el síndrome de Von Hippel-Linday?
la consulta por su odontólogo, que está tratándo-
lo por múltiples caries, por observar en mucosa
yugal derecha, placa blanquecina, de unos 3 cen-
tímetros de diámetro, de contornos irregulares,
geográficos, superficie lisa, no infiltrada al tacto,
situada justo detras de la comisura bucal (imagen
n° 10). No se observaban otras alteraciones en el
resto de las mucosas, ni en resto del tegumento
cutáneo. La lesión no le provocaba ningún sín-
toma y no sabía precisar el tiempo de evolución
al no habérsela visto personalmente. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable de este caso?
1) Candidiasis.
2) Leucoplasia.
3) Liquen plano.
4) Lupus eritematoso.
5) Chancro sifilítico.
Respuesta correcta: 5
P020 MIR 2012-2013
Pregunta vinculada a la imagen n.° 10
¿Cómo confirmaría el diagnóstico?
1) Dermatoscopia digital.
2) Serología de virus hepatotropos.
3) Serología de lúes.

57
DESGLOSES MIR
4) Anticuerpos antinucleares. 1) Nivel sérico de LDH. 5) TP53.
5) Examen histológico. 2) Espesor tumoral medido en el índice de Bres-
low. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 5 3) La presencia de ulceración clínica o histo-
lógica.
4) Número de metástasis. P131 MIR 2007-2008
P133 MIR 2009-2010 5) El índice mitótico.
¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elec-
Paciente de 78 años con antecedentes de taba- Respuesta correcta: 2 ción para una lesión cutánea en región deltoi-
quismo importante, hipercolesterolemia y car- dea con anatomía patológica de melanoma
diopatía isquémica diagnosticada a los 65 años, maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm:
que consulta por presentar desde hace 3 años la P017 MIR 2012-2013
aparición progresiva de múltiples lesiones asin- 1) Ampliación de márgenes de 1 cm.
tomáticas, localizadas en espalda y abdomen, Pregunta vinculada a la imagen n. ° 9 2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la ecogra-
de color marrón-negruzco, de tamaños variables fía axilar es negativa.
entre 0,52 cm de diámetro, bien limitadas, de ¿Cuál de las lesiones cutáneas que aparecen 3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detección
superficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto y en la imagen n° 9 debe ser extirpada de forma del ganglio centinela.
en cuya superficie se observa la presencia de ta- inmediata? 4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamien-
pones córneos. El diagnóstico más probable es: to axilar.
1) Lesión 1. 5) Interferón adyuvante previo al tratamiento
1) Melanoma maligno con satelitosis cutánea. 2) Lesión 2. quirúrgico.
2) Síndrome del nevus basocelular. 3) Lesión 3.
3) Hiperpigmentación medicamentosa. 4) Lesión 4. Respuesta correcta: 3
4) Nevus atípicos múltiples. 5) Lesión 5.
5) Queratosis seborreicas.
Respuesta correcta: 1 P141 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5
Paciente de 35 años intervenido de melanoma
P018 MIR 2012-2013 de extensión superficial en la pierna, con un
P111 MIR 2003-2004 margen peritumoral de 2 cm. El estudio histo-
Pregunta vinculada a la imagen n. ° 9 lógico reveló un espesor tumoral (Breslow) de
Las queratosis actínicas son: 1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?
El informe histológico de la lesión extirpada es
1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el en- una proliferación compuesta por nidos irregu- 1) Reintervención para ampliar márgenes.
vejecimiento de los queratinocitos. lares de células melanocíticas atípicas. ¿Cuál es 2) Biopsia selectiva de ganglio centinela.
2) Displasias epidérmicas incipientes que pueden el factor pronóstico más importante en este 3) Vaciamiento ganglionar rutinario.
evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor. tumor? 4) Radioterapia.
3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares. 5) Inmunoterapia con IL-2.
4) Más frecuentes en la espalda de los hombres 1) La edad del paciente.
de edad avanzada que han trabajado al aire 2) Los antecedentes familiares. Respuesta correcta: 2
libre durante muchos años. 3) La localización anatómica del tumor.
5) Lesiones que se parecen mucho a melanomas, 4) El espesor tumoral (índice de Breslow).
por lo que es preciso hacer diagnóstico dife- 5) El tipo histológico de melanoma. P146 MIR 2005-2006
rencial.
Respuesta correcta: 4 Paciente de 75 años que consulta por una
Respuesta correcta: 2 mácula pigmentada heterocroma, de contor-
no irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro,
P219 MIR 2011-2012 localizada en mejilla derecha, que ha experi-
mentando un crecimiento muy lento en los

T23 Melanoma maligno ¿En qué gen es más frecuente una mutación en
relación con melanoma maligno?
últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?

P212 MIR 2013-2014 1) BRAF. 1) Melanoma lentiginoso acral.

2) RET. 2) Lentigo maligno.
¿Cuál es el factor pronóstico más importante 3) EGFR. 3) Carcinoma basocelular pigmentado.
en el Melanoma Estadio 1? 4) HERl/neu. 4) Nevus de Ota.

DERMATOLOGÍA 58
 Dermatología
5) Eritema fijo pigmentario. 5) Sífilis. senta desde hace una semana, una erupción
en forma de placas eritematosas, de aspecto
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 4 infiltrativo edematoso en cara y zona de es-
cote, que se acompañan de fiebre de 39,5 °C.
Se le practica un hemograma que muestra
P140 MIR 2004-2005 P234 MIR 2003-2004 leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de
sospecha es:
¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas ¿Cuál de los siguientes procesos linfoprolifera-
benignas muestra un mayor riesgo de degene- tivos corresponde a un linfoma de linfocitos T? 1) Erisipela.
rar en melanoma maligno? 2) Candidiasis.
1) Linfoma folicular. 3) Síndrome de Sweet.
1) Un nevo azul celular. 2) Linfoma de células del manto. 4) Eritema multiforme.
2) Un nevo melanocítico de palmas o plantas. 3) Micosis fungoide. 5) Toxicodermia post-quimioterapia.
3) Un nevo melanocítico congénito gigante. 4) Linfoma linfoplasmocitario.
4) Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado. 5) Plasmocitoma. Respuesta correcta: 3
5) Un nevo de Spitz.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3 P144 MIR 2004-2005

Mujer de 36 años que tras un proceso infec-

P217 MIR 2003-2004
T25 Otros tumores cutáneos cioso agudo y febril rinofaríngeo tratado con
antibióticos, sufre una elevación de la tempe-
La radioterapia es un componente del trata- ratura corporal, apareciendo asimétricamen-
miento curativo de los siguientes tumores, EX- P145 MIR 2007-2008 te sobre la cara anterior y superior del tórax
CEPTO en: pápulas eritematosas que confluyen origi-
Un paciente de 22 años acude a Urgencias en nando placas sobreelevadas, infiltradas, bien
1) Cáncer de mama. shock anafiláctico, posiblemente después de delimitadas de tamaño variable, en número
2) Linfoma de Hodgkin. tomar jarabe para la tos. No presenta antece- de 4 o 5, dolorosas a la presión y espontá-
3) Cáncer de próstata. dentes personales de interés y a la exploración neamente. No existe afectación de mucosas.
4) Melanoma. se aprecian lesiones maculosas, marronáceas La velocidad de sedimentación globular está
5) Cáncer de cérvix. no descamativas y generalizadas de 1-2 cm elevada y se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál
de diámetro que en zonas de roce están ele- sería, de los siguientes, el diagnóstico más co-
Respuesta correcta: 4 vadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser rrecto?
interrogado indica que han ido apareciendo
y progresando en los diez últimos años. ¿Qué 1) Eritema polimorfo o multiforme.
enfermedad presenta este paciente que rela- 2) Eritema fijo pigmentario.

T24 Linfomas cutáneos cione todos los síntomas? 3)

4)
Lupus eritematoso agudo.
Dermatosis aguda febril neutrofílica.
1) Liquen plano atrófico. 5) Eritema elevatum et diutinum.
P154 MIR 2008-2009 2) Amiloidosis.
3) Psoriasis. Respuesta correcta: 4
Enfermo de 50 años de edad que refiere que 4) Mastocitosis.
hace unos 5 años le aparecen en distintas zo- 5) Candidiasis mucocutánea crónica.
nas de la superficie cutánea una placas erite-
matosas, algunas con ligera descamación y Respuesta correcta: 4
picor. Posteriormente le aparecen de forma
sucesiva placas infiltradas eritematosas y en
los últimos meses lesiones tumorales de gran
tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diag-
nósticos que a continuación se enumeran es el T26 Dermatosis
paraneoplásicas
más correcto?

1) Melanoma metastásico. P135 MIR 2009-2010

2) Histiocitosis X.
3) Neurofibromatosis. Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 me-
4) Micosis fungoide. ses de síndrome mieloproliferativo, que pre-

59