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Patologias Del Recien Nacido
Patologias Del Recien Nacido
Causas
Es normal que un bebé tenga un nivel de bilirrubina un poco más alto
después del nacimiento.
Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recién nacidos que están
siendo amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos.
Síntomas
La ictericia causa una coloración amarillenta de la piel. El color algunas
veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, el área ventral, las
piernas y las plantas de los pies.
Pruebas y exámenes
Los médicos, el personal de enfermería y los miembros de la familia
vigilarán en busca de signos de ictericia en el hospital y después de que el
recién nacido se vaya para la casa.
A cualquier bebé que parezca tener ictericia se le deben medir los niveles
de bilirrubina inmediatamente. Esto puede hacerse con un examen de
sangre.
Tratamiento
Por lo general, no se requiere tratamiento.
REGURGITACIÓN
Es el derrame o devolución suave de los contenidos estomacales hacia
arriba y fuera de la boca en los bebés, acompañados algunas veces de un
eructo. Es diferente al vómito
La mayoría de los bebés regurgitan leche por la boca y la nariz, dado que
el esfínter en la parte superior del estómago a menudo está flojo. En
bebés por lo demás sanos y felices que están creciendo bien, la acción de
regurgitar es en su mayor parte de leche, en lugar de ácido gástrico, y no
hay que hacer nada.
Los bebés que estén aumentando al menos 170 g (6 onzas) de peso por
semana y mojen pañales al menos cada 6 horas generalmente están
creciendo bien. En promedio, las regurgitaciones alcanzan su pico máximo
a los 4 meses y desaparecen aproximadamente a los 7 meses de edad,
aunque se pueden prolongar por más tiempo.
Para reducir las regurgitaciones, sáquele los gases al bebé varias veces
durante y después de la alimentación. Siéntelo erguido con su mano
sosteniéndole la cabeza. Deje que el bebé se incline un poco,
flexionándose en la cintura. La postura erguida mueve aire hacia la parte
superior del estómago y la inclinación hacia delante ejerce un poco de
presión en el estómago para impulsar dicho aire, ayudando así a que el
bebé eructe. Evite la presión sobre el abdomen, lo cual sucede al cargar al
bebé sobre los hombros; esto simplemente provoca más expulsión de los
contenidos estomacales.
HIPOSIA
Asfixia es el término que se usa cuando una persona se sofoca porque
no puede respirar y por lo tanto oxigenar su sangre
Definición del problema
Causas:
La hipoxia fetal se puede deber a varias causas, entre las más
comunesse encuentran:
Factores de riesgo:
Consecuencias:
Prevención
Tratamiento
Una vez nacido el bebé, si éste tiene dificultad para iniciar y mantener
la respiración, se tiene que dar una reanimación, limpiar vías
respiratorias por medio de aspiración de secreciones, estímulos que
constan de masajes en la espalda o golpecitos en los pies, suministro
de oxígeno, respiración artificial.
CIANOSIS
Cianosis es la coloración azul violáceo de la piel y las mucosas, sobretodo
en los labios, alrededor de la boca y en las manos y los pies. En losrecién
nacidos, es frecuente una ligera cianosis sobre todo cuando tienen frío.
La cianosis generalizada se debe a enfermedades respiratorias graves, así
como a malformaciones cardíacas en las que se mezcla la sangre venosa
con la arterial.
Exámenes
Radiografia de torax
Gases areriales
Electrocardiograma
Tratamiento
TRASTORNOS DIGESTIVOS
VÓMITOS
¿Qué es?
El vómito es la expulsión del contenido del estómago hacia el exterior.
En los neonatos y lactantes, los vómitos pueden ser la manifestación de
cualquier tipo de malestar en el bebé: infección, dolor, bajada de azúcar,
empacho, reflujo gastroesofágico…
Si no hay ninguna enfermedad que los cause, el bebé mejora después de
las primeras tomas y sin tratamiento.
Causas
Vómitos con sangre
En los recién nacidos lo más habitual es que sea algo transitorio durante
las primeras horas de vida, ya que, durante el parto, ha podido tragar
sangre materna y secreciones que le pueden producir náuseas y vómitos.
Durante los primeros días de lactancia materna, si la madre presenta
grietas en los pezones, el recién nacido puede vomitar hilitos de sangre; es
un hecho sin importancia, de hecho la sangre que vomita procede de las
heridas que tiene la madre en las mamas. Cuando se resuelvan las grietas,
ya estará solucionado el problema.
Vómitos biliosos
Si el vómito del recién nacido está teñido de bilis es probable que tenga un
problema grave que tenga que ser estudiado y tratado de manera
urgente: vólvulo intestinal, atresia duodenal, enfermedad de
Hirschsprung…
En la mayoría de estos casos el bebé es intervenido de urgencia.
Vómitos no biliosos
- Alimentación excesiva
- Infecciones (orina, meningitis, neumonía, otitis…)
- Enfermedades del riñón
- Problemas neurológicos: hidrocefalia, hemorragia intracraneal
- Enfermedades metabólicas
- Alergia a las proteínas de la leche de vaca
- Reflujo gastroesofágico
- Enterocolitis necrotizante
- Estenosis hipertrófica de píloro
- Vólvulo intestinal
- Tapón meconial
Tratamiento
Hay que acudir al Pediatra para que realice un chequeo al bebé y analice
cuál es la causa de los vómitos. Cuando se resuelva la causa,
desaparecerán los vómitos.
No se recomienda el uso indiscriminado de medicinas para parar los
vómitos y las náuseas; tan solo se darán si las receta el Pediatra.
La consecuencia más importante de los vómitos en el lactante es la
deshidratación. Para prevenir esta situación hay que ofrecer pequeñas
cantidades de líquido, de unos 2 a 5 mililitros cada 5 minutos, (agua, suero
oral, leche…).
DIARREA
¿Qué es?
La diarrea se define como el aumento en el número de deposiciones o
bien la disminución de su consistencia habitual (heces más líquidas).
Cada niño realiza deposiciones a un ritmo determinado y con una
consistencia diferente.
Causas de diarrea en el recién nacido:
Gastroenteritis (las más frecuentes son las producidas por virus)
Alergias a la proteína de la leche de vaca
La consecuencia más grave de la diarrea en el neonato es la
deshidratación, sobre todo, si se acompaña de vómitos.
Las deposiciones del recién nacido alimentado con lactancia
materna
Durante las primeras semanas del recién nacido las heces son líquidas y de
color entre amarillo y verde; a veces pueden observarse algunos grumos.
En los niños alimentados con leche materna las heces son líquidas o
pastosas durante todo el periodo de lactancia y pueden realizar una
deposición cada vez que maman. Los niños que toman leche artificial
suelen hacer las deposiciones más consistentes y menos frecuentes.
Ambas situaciones son normales y no son una diarrea, el bebé tendrá un
buen aspecto, no tendrá signos de deshidratación, vómitos ni fiebre.
Tratamiento
En el caso de diarrea por gastroenteritis infecciosa lo más importante es
reponer los líquidos y las sales que el bebé pierde por las heces y ofrecerle
el pecho a demanda y/o suplementar la lactancia con sueros de
rehidratación.
No se aconseja el cambio a leche sin lactosa sin la prescripción del
Pediatra ni preparar biberones diluidos.
El bebé que amamanta debe continuar haciéndolo (probablemente
mamará con más frecuencia para reponer los líquidos que pierde), ya que
se beneficiará de las defensas que su madre le pasa a través de la leche
para superar la infección.
En los casos más graves de deshidratación puede ser necesario ingresar al
bebé y administrarle un suero endovenoso.
Si el Pediatra sospecha una alergia a proteínas de leche de vaca, realizará
al bebé las pruebas oportunas para diagnosticarlo y dará al bebé una leche
especial (en el caso de la madre que amamanta, ella hará una dieta de
exclusión de lácteos).
Cuándo consultar al Pediatra
En los recién nacidos se aconseja consultar siempre al Pediatra
Si hace muchas deposiciones al día y se acompañan de vómitos
Si en las heces aparecen sangre, pus o mucosidad
Si el bebé tiene fiebre
Si el bebé rechaza completamente la alimentación y los líquidos
Si el bebé tiene signos de deshidratación: sequedad de piel, boca
y ojos (no hay lágrimas ni babea), está pálido, el pulso le va muy
deprisa y orina poco
Si se tienen dudas sobre el estado de salud del niño y cómo
tratarlo
Prevención de la diarrea
Para prevenir la gastroenteritis infecciosa en los neonatos es eficaz la
lactancia materna y extremar las medidas de higiene en la familia si hay
alguien infectado.
Hay vacunas específicas contra uno de los virus que más causan diarrea en
el bebé (rotavirus).
ENTEROCOLITIS NECROSANTE
Es la muerte del tejido intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés
prematuros o enfermos, se caracteriza por edema, ulceración, y necrosis
de la mucosa intestinal.
Causas
La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared
intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce la causa de este
trastorno, pero se cree que la disminución del flujo sanguíneo hacia el
intestino impide que éste produzca el moco que protege el tracto
gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser también una causa.
Bebés prematuros
Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas)
concentradas
Bebés en una guardería donde se ha presentado un brote
Bebés que han recibido exanguinotransfusiones
Síntomas
Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:
Distensión abdominal
Sangre en las heces
Diarrea
Intolerancia alimentaria
Letargo
Inestabilidad de la temperatura
Vómitos
Pruebas y exámenes
Radiografía abdominal
Examen de sangre oculta en heces (guayacol)
Conteo de glóbulos blancos sanguíneos elevados en un CSC
Trombocitopenia (conteo bajo de plaquetas)
Acidosis láctica
Tratamiento
En caso de que se sospeche que un bebé presenta una enterocolitis
necrosante, se suspende la alimentación y se sacan los gases del intestino,
insertando un tubo pequeño en el estómago. Los
líquidos intravenososreemplazan la leche artificial o la leche materna. Se
inicia una terapia con antibióticos. El estado del bebé se monitorea con
radiografías abdominales, exámenes de sangre y gasometría arterial.
Causas
Cuando una persona come, el alimento pasa desde la garganta al
estómago a través del esófago. El esófago se conoce como tubo de paso
de los alimentos o de la deglución.
Síntomas
Pruebas y exámenes
El médico a menudo puede hacer el diagnóstico con base en los síntomas
y el examen físico del bebé.
Tratamiento
Si su bebé está regurgitando más de lo esperado, pero aún está creciendo
bien y parece contento, tal vez no se necesite ningún cambio en la
alimentación.
Causas
Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos.
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico por lo regular encuentra un escroto
hinchado que no es sensible. A menudo, el testículo no se puede sentir
debido al líquido circundante. El tamaño del saco lleno de líquido algunas
veces puede aumentar o disminuir al ejercer presión en el abdomen o el
escroto.
Tratamiento
Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y normalmente sólo se
tratan cuando causan molestia o vergüenza.
CRIPTORQUIDIA
¿Qué es?
Es la ausencia de uno o los dos testículos dentro del escroto. Durante la
vida fetal los testículos tienen que realizar un largo recorrido desde el
interior del abdomen hasta el escroto. El descenso de los testículos se
produce en el séptimo mes de embarazo. En ocasiones los testículos se
quedan a medio camino y no se pueden palpar en la bolsa escrotal y es lo
que llamamos criptorquidia.
Síntomas
Por lo general, no hay síntomas, excepto que no se puede encontrar el
testículo en el escroto (esto se puede describir como un escroto vacío).
Pruebas y exámenes
Un examen confirma que uno o ambos testículos no están presentes en el
escroto.
Tratamiento
En general, el testículo descenderá al escroto sin tratamiento durante el
primer año de vida del niño. Si esto no ocurre, se le pueden administrar al
niño inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar
el testículo hacia el escroto.
TESTÍCULOS RETRÁCTILES
TESTÍCULOS ECTÓPICOS
ANEMIA
¿Qué es?
La anemia se define como la disminución de la cantidad de hemoglobina o
del número de glóbulos rojos (hematíes). En ocasiones pueden disminuir
la hemoglobina y los hematíes.
Causas
Anemia fisiológica del recién nacido: es una situación normal de
todos los recién nacidos. En los neonatos a término (nacido con
más de 37 semanas de gestación) ocurre entre la 6ª y 12ª
semana de vida; en los prematuros, entre la 4ª y 8ª semana. Esta
anemia es una adaptación normal del recién nacido y no
requiere tratamiento. En unas semanas se normalizan las cifras
de hemoglobina y hematíes.
Se debe a dos factores fundamentalmente:
La hemólisis de los hematíes durante las primeras semanas de
vida (los glóbulos rojos tienen una vida más corta que los del
adulto).
La vida dentro del útero es pobre en oxígeno; esto es un estímulo
para la producción de hematíes. Al nacer la atmósfera en la que
vivimos es rica en oxígeno y esto hace que disminuya el estímulo
para producir glóbulos rojos.
Anemia patológica del recién nacido: es la anemia causada por
una enfermedad o alteración del recién nacido:
Pérdida de sangre:
Hemorragias durante el parto: placenta previa, desprendimiento
de placenta, vasa previa, rotura del cordón umbilical…
Pérdida oculta de sangre: transfusión fetomaterna,
fetoplacentaria o de gemelo a gemelo. En estos caso la sangre
del bebé es cedida a otro (madre, hermano o placenta), de
manera que el feto se queda anémico.
Hemorragia en el periodo neonatal: hemorragia intracraneal,
cefalohematoma masivo, rotura de hígado o bazo, hemorragia
intestinal…
Hemólisis: causada por situaciones o enfermedades que
destruyen los hematíes:
Incompatibilidades de grupo sanguíneo: AB0, Rh (ver apartado)
Enfermedades autoinmunes de la madre.
Enfermedades hereditarias de los hematíes: esferocitosis, déficit
de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa o talasemia.
Infecciones
Déficit de vitamina E
Disminución en la producción de hematíes:
Infecciones
Leucemia
Efectos secundarios de fármacos
Síntomas
Los síntomas dependen de la rapidez en la que se origina la bajada de
hemoglobina o hematíes. En los casos de anemia aguda (como las
hemorragias), donde la bajada es muy brusca, los síntomas son muy
floridos: palidez, frecuencia cardiaca elevada, bajada de tensión, dificultad
para respirar y shock.
Cuando la anemia se produce lentamente, el cuerpo puede ir
compensando las pérdidas y los síntomas aparecen más solapadamente:
disminución del apetito y de la ganancia de peso, soplo cardíaco, aumento
del tamaño del hígado y del bazo, insuficiencia cardiaca, edemas, mal
estar general e irritabilidad.
Diagnostico
Un análisis de sangre (hemograma) permitirá el diagnóstico de anemia. La
observación al microscopio de una muestra de sangre permite detectar
anomalías en la estructura de los glóbulos rojos que pueden orientar al
diagnóstico del tipo de anemia. Para diagnosticar la causa de la anemia
deben realizarse estudios especiales
Tratamiento
En las anemias fisiológicas no es necesario ningún tipo de tratamiento
porque no causan ningún problema al bebé y se resuelven solas.
Siempre que se diagnostica anemia a un recién nacido hay que averiguar
la causa.
El tratamiento de la anemia en los recién nacidos consiste en la reposición
de la sangre mediante transfusiones y el tratamiento específico según la
causa que la origine
POLIGLOBULIA
¿Qué es?
Se define como el aumento de glóbulos rojos en la sangre del recién
nacido. Al aumentar la concentración de hematíes, aumenta la viscosidad
de la sangre. Es más frecuente en los bebés prematuros y en los
postérmino (recién nacidos con más de 42 semanas de embarazo).
Se conoce también con el nombre de policitemia.
Causas
Retraso en el pinzamiento de cordón: esta situación puede
favorecer una transfusión excesiva de sangre de la madre al
recién nacido.
Colocación del recién nacido, antes de cortar el cordón umbilical,
en una posición más baja que la de la madre
Transfusión de gemelo a gemelo: el que da la sangre se queda
anémico y con menos peso y, el que la recibe, presenta
poliglobulia y un peso mayor.
Hijos de madre diabética
Neonatos con elevado peso (macrosomas) o bajo peso para la
edad gestacional
Recién nacidos de más de 42 semanas de embarazo
Hipertensión materna durante el embarazo
Fármacos
Deshidratación del bebé
Tabaquismo materno
Enfermedades hormonales en el recién nacido: tiroides y
alteraciones suprarrenales
Síndrome de Down
Embarazos que se han desarrollado en zonas geográficas con
elevada altitud
Síntomas
La mayoría de los niños con policitemia se encuentran asintomáticos. La
causa principal de los síntomas son producidos por el aumento de la
viscosidad de la sangre:
Alteraciones del sistema nervioso: se manifiestan como
problemas en la alimentación, somnolencia, hipotonía, apnea,
trombos o convulsiones.
Problemas cardiorrespiratorios: respiración acelerada
(taquipnea), cianosis (coloración azulada de la piel), soplos
cardíacos, insuficiencia cardiaca y cardiomegalia (corazón
anormalmente aumentado de tamaño).
Alteraciones renales
Ictericia
Hipoglucemia e hipocalcemia
Trombosis
Plaquetas baja
Diagnostico
Tratamiento
Cuando la poliglobulia produce síntomas hay que realizar al recién nacido
una exanguinotransfusión; esta técnica consiste en extraer sangre del
bebé y reemplazarla por sangre de donante.
De esta manera se normaliza el número de hematíes y la sangre deja de
ser tan espesa o viscosa.
¿Qué es?
La hemólisis por incompatibilidad de grupos sanguíneos se define como la
enfermedad donde los hematíes del recién nacido son destruidos porque
en el torrente sanguíneo del bebé, circulan anticuerpos maternos contra
los glóbulos rojos del niño.
Esta enfermedad se sospecha cuando aparece ictericia en el bebé en las
primeras 24 horas de vida.
Causas
Incompatibilidad ABO: es la incompatibilidad de grupo más
frecuente. Es una reacción del sistema inmune que ocurre si
entran en contacto dos grupos sanguíneos incompatibles. Los
principales grupos sanguíneos son el A, B y O y se diferencian por
la presencia de moléculas que están en la superficie de las
células de la sangre. Son estas moléculas las que son reconocidas
como extrañas si se ponen en contacto grupos sanguíneos
diferentes. En el caso de que una mujer embarazada tenga el
grupo O puede tener anticuerpos anti-A y anti-B. Si el feto tiene
un grupo A, B o AB los anticuerpos de la madre pasan al bebé a
través de la placenta y producir la destrucción de sus glóbulos
rojos. Puede ocurrir en el primer embarazo. Los síntomas son
leves y causan un aumento de la bilirrubina e ictericia en el
recién nacido. Algunos bebés no requieren tratamiento; en los
casos más difíciles el tratamiento es la fototerapia.
Incompatibilidad Rh: es una afección que se produce cuando la
embarazada tiene sangre Rh negativa y el feto la tiene Rh
positiva (el padre debe ser Rh positivo). Durante el embarazo los
glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la
madre por la placenta; el sistema inmunitario de la madre
reconoce como extraños los hematíes del feto y crea anticuerpos
(anti-Rh positivos) contra ellos, que pueden atravesar la
placenta, llegar al feto y destruir los glóbulos rojos del bebé
(hemólisis). Si la madre no ha tenido embarazos previos ni
abortos el bebé no resulta afectado (a la madre no le da tiempo,
en el primer embarazo de generar los anticuerpos). La
incompatibilidad Rh surge a partir del segundo embarazo,
causando una intensa hemólisis. Cuando nace el bebé la
afectación puede ser leve o muy grave: hipotonía, ictericia,
retraso mental, hidrops fetal y anemia. Para prevenir esta
situación, se trata a la madre Rh negativa durante el embarazo,
inyectándole inmunoglobulinas especiales que previenen la
formación de los anticuerpos anti-Rh positivos.
Síntomas
La enfermedad hemolítica neonatal destruye rápidamente las células
sanguíneas del bebé recién nacido, lo cual puede causar síntomas como:
Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
Ictericia del recién nacido
Pruebas y exámenes
Los signos de enfermedad hemolítica del recién nacido abarcan:
Tratamiento
Después del nacimiento, se puede realizar una transfusión.
Los bebés con enfermedad hemolítica del recién nacido leve pueden
tratarse con:
HIPOGLUCEMIA
¿Qué es?
La hipoglucemia neonatal es la disminución de glucosa de la sangre en los
primeros días después del nacimiento. De forma natural, todos los recién
nacidos presentan una hipoglucemia entre 1 y 3 horas tras el parto que se
recupera espontáneamente.
Causas
La fuente de energía de los bebés es la glucosa; la obtienen
principalmente del azúcar de la leche que se llama lactosa. La mayor parte
de la glucosa se utiliza para la función del sistema nervioso central
(cerebro).
Durante el embarazo el feto recibe la glucosa de la madre de manera
continua a través de la placenta. Cuando nace, la alimentación ya dejará
de ser constante, será fraccionada.
La causa de hipoglucemia neonatal es debida a un exceso de insulina
(hiperinsulinismo), déficit de almacén de glucosa en el recién nacido, gasto
excesivo de energía por parte del neonato.
Factores de riesgo para producir una hipoglucemia
Infección y sepsis
Hipotiroidismo
Enfermedades metabólicas
Macrosomía (recién nacido con peso anormalmente elevado)
Hijo de madre diabética
Prematuro
Recién nacido pequeño para la edad gestacional
Alimentación escasa (biberones con poca leche, lactancia no
realizada a demanda o hipogalactia)
Síntomas
Los recién nacidos con hipoglucemia pueden estar sin síntomas. Cuando
existen síntomas son:
Irritabilidad o somnolencia excesiva
Náuseas y/o vómitos
Hipotonía
Cianosis (color azulado de la piel) o palidez
Sudoración
Temblores
Respiración rápida
Convulsiones
Mala regulación de la temperatura corporal
Apnea
Pruebas y exámenes
A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar
un examen de sangre con intervalos de pocas horas después del
nacimiento, con el fin de medir los niveles de azúcar en la sangre. Esto se
hace con una punción en el talón. El médico debe seguir practicando los
exámenes de sangre hasta que el nivel de azúcar en la sangre del bebé sea
normal.
Tratamiento
Es posible que los bebés con hipoglucemia necesiten recibir alimentación
con leche materna o leche maternizada. Los bebés
amamantados posiblemente necesiten recibir leche maternizada extra
hasta que la madre sea capaz de producir suficiente leche materna.
El bebé puede necesitar una solución azucarada a través de una vena (por
vía intravenosa) si es incapaz de alimentarse por vía oral o si el azúcar en
la sangre está muy bajo
HIPOCALCEMIA
¿Qué es?
Es un nivel bajo de calcio en la sangre. El calcio es una sal que ayuda al
buen funcionamiento del corazón y los músculos.
Causas
Las causas más frecuentes de hipocalcemia son:
Infección
Prematuros
Hijos de madre diabética
Hijos de madre con hipotiroidismo
Sufrimiento fetal
Déficit materno de vitamina D
Malabsorción
Tratamiento materno con antiepilépticos durante el embarazo
Síntomas
Los síntomas más frecuentes son la irritabilidad o somnolencia excesiva,
temblores o convulsiones.
Diagnostico
Prueba de sangre
Tratamiento
La situación se normaliza administrando calcio al bebé.
HIPERPLASIA SEBÁCEA
¿Qué es?
Hiperplasia quiere decir aumento. En este caso, las hormonas de la madre
(que pasan al bebé) son las que hacen crecer en número y en tamaño las
glándulas sebáceas de la cara del recién nacido.
Son pequeñas elevaciones de la piel blanco-amarillentos situadas en la
abertura de cada folículo pilosebáceo. Se localizan en la nariz, labio
superior y mejillas.
Evolución y tratamiento
Es un proceso benigno y desaparece progresivamente y sin tratamiento
Puede ensayarse la crioterapia, electrocoagulación o láser
MILLOS
¿Qué es?
Se conocen con el nombre popular de "engordaderas", porque fueron
relacionados con la leche que tomaban los recién nacidos, aunque esta
idea en la actualidad ha sido desechada.
La mitad de los recién nacidos presentan los quistes de milium o milios.
Son pequeños granitos blancos que se producen por un bloqueo del
folículo sebáceo con retención de queratina y grasa. Tienen un tamaño
muy pequeño, de un milímetro y se localizan, preferentemente en la zona
de la nariz, barbilla, frente y mejillas. También pueden aparecer en brazos,
piernas y en el pene.
En algunos bebés estos quistes blancos aparecen en el paladar o en las
encías y se conocen con el nombre de nódulos de Bohn y perlas de
Epstein.
Causas
Pruebas y exámenes
El médico por lo general puede diagnosticar los milios simplemente
examinando la piel o la boca; no se requiere ninguna prueba
Evolución y tratamiento
¿Qué es?
Durante el embarazo el feto tiene la capacidad de succión. En algunos
casos succiona repetidamente la piel de alguna zona de su cuerpo (brazo,
mano, pulgar…).Si la succión ha sido vigorosa puede lesionar la piel y
hacer que aparezca una ampolla que se llama vesícula de succión.
Si al examinar al recién nacido observamos que succiona esta vesícula nos
confirma el diagnóstico.
En ocasiones no es rara la presencia en recién nacidos de las denominadas
"ampollas por succión". Tales ampollas son lesiones solitarias (que
desaparecen a los pocos días) situadas sobre una piel no inflamada y
localizadas en antebrazos, muñecas y dedos debidas a que el feto puede
empezar a chuparse tales partes del cuerpo cuando está en el útero
materno desapareciendo a los pocos días. Las "callosidades de succión" (
línea de unión en los labios entre la mucosa y la piel ) es otra alteración de
la piel que puede aparecer en el recién nacido.
Evolución y tratamiento
No representan ningún problema para el recién nacido y desparecerán
solas.
MANCHA SALMÓN
¿Qué es?
Son manchas de color rosado (color salmón) que se observan cuando el
niño nace y que se localizan en párpados, frente, entrecejo y nuca (en esta
localización se llama Nevus de Unna o popularmente "el picotazo de la
cigüeña"). Son debidas a una dilatación de los vasos sanguíneos en esa
zona. El color puede aumentar de tono con el llanto y el calor.
Evolución y tratamiento
Durante el primer año de vida suelen desaparecer. El Nevus de Unna (la
mancha salmón de la nuca) puede permanecer hasta la edad adulta en el
50% de los casos.
Es un proceso benigno que no necesita tratamiento.
CUTIS MARMORATA
¿Qué es?
Es una alteración normal de la piel del recién nacido y del lactante. Son
unas manchas azuladas de aspecto reticulado (como haciendo caminos)
que aparecen en la piel del tronco, brazos y piernas, dando un aspecto
como de "mármol".
Suele aparecer cuando el niño está en un ambiente frío.
Evolución y tratamiento
No necesita ningún tipo de tratamiento y desaparece cuando abrigamos al
niño. Definitivamente suele desaparecer con el tiempo y la maduración
del bebé.
¿Qué es?
Los enterovirus son una familia de virus que pueden infectar al recién
nacido. En los adultos y niños mayores causan infecciones leves.
En los recién nacidos los enterovirus que causan infección con más
frecuencia son el coxsackie B y elechovirus. Se transmiten al feto a través
de la placenta cuando la madre está infectada.
Síntomas
Los síntomas son más graves cuando la infección es en los días cercanos al
parto.
En el recién nacido los síntomas aparecen durante la primera semana de
vida. En ocasiones tan sólo pueden dar fiebre y, en otros, la infección
puede ser más grave: meningitis, afectación del corazón (miocarditis) e
infección generalizada (sepsis).
Diagnóstico
Se realiza una analítica de sangre y de líquido cefalorraquídeo para
investigar la presencia de algún tipo de enterovirus.
Prevención y tratamiento
No hay tratamiento específico para los enterovirus.
Si se sospecha una infección aguda por enterovirus en la madre puede ser
conveniente retrasar el parto, para que los anticuerpos (defensas) que
fabrica la madre, para combatir la infección, pasen al bebé y le ayuden a
vencer la infección sin problemas.
SÍFILIS
¿qué es?
es una infección grave causada por el microorganismo treponema
pallidum. en el adulto es una enfermedad de transmisión sexual.
la sífilis congénita se produce cuando la madre infectada transmite la
enfermedad al feto a través de la placenta. también se llama lúes
congénita.
cuánto más reciente sea la infección de la madre, más probable será que
se afecte el bebé.
la sífilis actualmente es una infección rara en los países desarrollados,
aunque se ha visto un aumento en los pacientes infectados con el vih
(virus de la inmunodeficiencia humana).
Síntomas
los síntomas de la enfermedad se dividen en dos grandes grupos: los que
aparecen antes y después de los dos años de vida.
Síntomas en los dos primeros años de vida (síntomas precoces)
poca ganancia de peso
fiebre
irritabilidad
aumento del tamaño del hígado y bazo
erupción cutánea temprana: pequeñas ampollas en las palmas de
las manos y las plantas de los pies (pénfigo sifilítico)
erupción cutánea tardía: erupciones en la cara, palmas de las
manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas
lesiones como verrugas en la boca, los genitales y el ano
(condilomas planos)
neumonía congénita severa
secreción nasal acuosa
anemia y plaquetas bajas (trombocitopenia)
afectación renal
ictericia
meningitis
síntomas en los niños mayores (síntomas tardíos)
dientes mellados y en forma de clavija llamados dientes de
hutchinson
dolor de hueso
ceguera
sordera
opacidad de la córnea
inflamación de articulaciones
tibias en forma de sable (problema óseo de la parte inferior de la
pierna)
cicatrización de la piel alrededor de la boca, los genitales y el ano
ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) , debido a la
destrucción del cartílago
Diagnóstico
a todas las embarazadas se les hace una analítica para detectar la sífilis en
las primeras semanas del embarazo.
al recién nacido con signos de sífilis congénita también se le practica una
analítica, radiografías para ver los huesos, examen de los ojos y punción
lumbar.
Tratamiento
si la madre con sífilis diagnosticada en el embarazo recibe el tratamiento
con penicilina, un mes o más antes del parto, el recién nacido nace sano y
no necesita tratamiento. se realiza un estrecho seguimiento del bebé
durante un año.
si hay dudas sobre el tratamiento que ha seguido la madre durante el
embarazo, hay que tratar al bebé con antibióticos (penicilina) durante dos
semanas.
Prevención
Lo más importante es la prevención en los adultos. Las prácticas sexuales
seguras ayudan a prevenir el contagio de la sífilis y otras enfermedades.
para evitar la sífilis congénita es muy importante un diagnóstico y
tratamiento precoz de la madre.
VARICELA
¿Qué es?
La varicela es causada por un virus, llamado Varicela-Zoster, de la familia
de los herpesvirus; es el causante también del herpes zoster.
Síntomas
La gravedad de los síntomas en el recién nacido depende del momento del
embarazo en que se infecte la madre:
Primer trimestre: alrededor del 5% de los fetos se ven afectados
gravemente con importantes cicatrices en la piel y secuelas
neurológicas y oculares severas.
Si la embarazada padece varicela cinco días antes o dos días
después del parto, es una situación muy grave para el recién
nacido porque el bebé no ha tenido tiempo de adquirir los
anticuerpos de la madre contra la varicela. En este caso el 25%
de los recién nacidos se ven afectados de lesiones típicas de
varicela y puede causar la muerte.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por analítica y por la presencia de las lesiones
cutáneas típicas de la varicela en la madre o en el recién nacido.
Tratamiento
En los casos de varicela en el embarazo, cuando el bebé nace no recibe
ningún tipo de tratamiento porque no es eficaz, el daño hecho por el virus
ya es irreversible.
Si la madre desarrolla la varicela poco antes o poco después del parto, el
recién nacido precisa protección contra la infección y se le administra
inmunoglobulina específica contra virus Varicela-Zoster y un medicamento
antiviral llamado aciclovir.
Prevención
La mejor prevención es vacunar a todas las mujeres en edad fértil que no
hayan pasado la varicela y que planeen un embarazo. La vacuna no se
puede administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores.
¿Qué es?
Es la infección del recién nacido por el virus de la Hepatitis B (VHB). El
bebé se puede contagiar cuando está dentro del útero (a través del paso
del virus por la placenta) o bien durante el parto (es el mecanismo más
frecuente).
Síntomas
Los síntomas al nacer son muy leves: ictericia y afectación de la función
del hígado (en la analítica de sangre se observa un aumento de las
transaminasas, que son enzimas hepáticas).
El problema de estos recién nacidos es que, si llegan a la edad adulta
siendo portadores del virus de la hepatitis B pueden desarrollar problemas
mucho más graves como la cirrosis o cáncer de hígado.
Durante el embarazo el VHB no causa ningún otro problema al feto.
Diagnóstico
A todas las embarazadas se les realiza una analítica durante el embarazo
para detectar si presentan infección aguda o crónica del virus de la
hepatitis B. De esta manera, se pueden tomar las precauciones oportunas
cuando el bebé nazca.
Si no se dan los cuidados adecuados al neonato la probabilidad de
transmitirle la infección es muy alta.
Prevención y tratamiento
Los hijos de madre portadora de la Hepatitis B han de recibir, durante las
primeras 12 horas de vida, la vacuna contra el VHB y una dosis de
inmunoglobulina específica contra el virus (les ayuda a combatir la
infección). Se ha de completar al vacunación con dos dosis más que se
administran en el plazo de seis meses (en total el bebé recibe tres dosis de
vacuna).
Las madres portadoras del virus de la hepatitis B pueden amamantar a sus
bebés si lo desean.
¿qué es?
la infección con este virus es leve en los adultos, sin embargo, en niños,
el virus herpes simplex (vhs), puede causar enfermedad grave aunque
poco frecuente.
hay dos tipos de virus herpes simple que pueden afectar al recién nacido:
vhs-1: causa el herpes labial principalmente
vhs-2: causa el herpes genital principalmente (es una enfermedad
de transmisión sexual). es el tipo de herpes que con más
frecuencia infecta a los recién nacidos.
riesgo de contagio
el virus herpes puede contagiar al recién nacido en el momento del parto
si está presente en el canal del parto durante el nacimiento. en algunos
casos el vhs también puede infectar al bebé si una persona con herpes
labial besa al neonato.
la probabilidad de contagio al bebé es mayor si la mujer embarazada se
infecta por primera vez con el vhs genital durante el embarazo (sobretodo
en el tercer trimestre). una madre recién infectada no ha producido aún
anticuerpos suficientes contra el virus, por lo que no hay una protección
natural para el bebé antes y durante el nacimiento. si sumamos a esto que
la infección genital por vhs, recientemente adquirida, está activa, es
probable que el virus esté presente en el canal del parto durante el
nacimiento.
si la madre tiene brotes de herpes genital antes del embarazo, tiene muy
bajo riesgo de contagiar al bebé, además, su sistema inmune ya ha
producido anticuerpos que son pasados al bebé en la corriente sanguínea
a través de la placenta.
Síntomas
aparecen las ampollas o vesículas típicas de la infección por herpes por
toda la piel del recién nacido, pueden afectar también a los ojos e
inflamación del sistema nervioso central del bebé (encefalitis). el recién
nacido tiene fiebre y mal estar general.
la infección por herpes puede diseminarse por todo el organismo del
recién nacido, dañar órganos internos y producir la muerte.
los síntomas de la infección por herpes en el recién nacido pueden
aparecer en el momento del nacimiento o bien, de manera tardía, hasta la
cuarta semana de vida.
Prevención y tratamiento
si se detecta la infección por herpes en la madre antes del parto está
indicado realizar una cesárea para que el bebé no tenga contacto con el
virus al pasar por el canal del parto. también se dan medicamentos
antivirales para combatir la infección.
las mujeres con brotes de herpes genital que se quedan embarazadas
pueden dar a luz mediante un parto normal.
la mejor prevención es evitar la infección por herpes genital en la última
etapa del embarazo.
¿Qué es?
La infección por parvovirus B19 causa una infección que se llama Eritema
Infeccioso. En los adultos puede causar una infección sin síntomas o leve.
Aproximadamente el 50% de las embarazadas ya han pasado la infección
en algún momento de su vida y ya están inmunizadas.
Es una infección típicamente infantil, de mayor incidencia entre los 4 y los
14 años, que origina fiebre, dolor de garganta y articular. Los niños
desarrollan una erupción rosada en los carrillos "como una bofetada".
La infección se pasa una vez en la vida.
Síntomas
La mayoría de embarazadas que se infectan con el parvovirus B19 tienen
bebés sanos. En menos del 5% de los casos puede producir abortos
espontáneos. El riesgo mayor de muerte fetal por Eritema Infeccioso es en
las primeras 20 semanas de embarazo.
En los casos graves, la infección por parvovirus B19 puede ocasionar, en el
bebé, inflamación del corazón (miocarditis) y daño de la médula ósea
(generando una anemia muy severa). Si el daño en el corazón es muy
severo puede originar hidrops fetal (acumulo excesivo de líquido en los
tejidos del bebé). El hidrops se puede diagnosticar y controlar por
ecografía durante el embarazo; en algunos casos desaparece y el bebé
nace sin secuelas. En otros, puede producir la muerte del feto.
La mayoría de bebés infectados nacen sin problemas y sanos.
Diagnóstico
El ginecólogo puede saber el estado de inmunidad de la embarazada
solicitando un análisis de sangre.
Prevención y tratamiento
No hay tratamiento ni vacuna para esta infección vírica. Tan solo se puede
controlar la evolución del feto si ha habido infección materna. En casos de
hidrops y anemia severa no hay tratamientos eficaces.
Para las embarazadas que trabajan con niños (guarderías, hospitales,
colegios) es aconsejable extremar las medidas higiénicas: lavarse muy bien
las manos y no compartir bebidas ni comidas con los niños.
RUBÉOLA
¿Qué es?
La rubéola congénita es causada por un virus.
La tasa de esta enfermedad ha disminuido considerablemente después de
la introducción de la vacuna contra la rubéola en el calendario vacunal
infantil.
Los factores de riesgo para la rubéola congénita son:
No haber recibido la vacuna contra la rubéola
Contacto con una persona que padezca rubéola (también llamada
sarampión de los tres días)
Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas y que no hayan
padecido rubéola tienen riesgo de infección.
Síntomas
La gravedad de la infección y del daño al feto es mayor en las primeras
semanas de embarazo. La fase más peligrosa son las primeras 8 semanas;
a partir de la semana 18 de gestación el riesgo para el feto es mínimo.
El bebé puede presentar los siguientes síntomas:
Retraso del crecimiento
Sordera
Cardiopatía congénita
Cataratas
Somnolencia o irritabilidad
Retraso mental
Convulsiones
Microcefalia
Erupción en la piel al nacer
Plaquetas bajas
Hígado y bazo grandes
Ictericia
El pronóstico para el niño afecto de rubéola congénita depende de la
gravedad de los síntomas; el daño neurológico es irreversible.
Diagnóstico
Se realizan análisis de sangre y orina para detectar el virus.
Tratamiento
No hay un tratamiento específico para la rubéola congénita.
Prevención
La mejor prevención es la vacunación contra la rubéola. Todos los niños
deberían estar vacunados.
Las mujeres embarazadas que no hayan recibido la vacuna deben evitar el
contacto con personas infectadas de rubéola.
Durante el embarazo se realiza una analítica para ver si la mujer está
inmunizada contra la rubéola o no.
OTRAS INFECCIONES
SEPSIS
¿Qué es?
MENINGITIS
¿Qué es?
Causas
Síntomas
Suelen ser inespecíficos: rechazo del alimento, mal aspecto del bebé,
fiebre o hipotermia, palidez, somnolencia o convulsiones. El
abombamiento de la fontanela aparece más tarde.
Diagnóstico
Tratamiento
Las secuelas que puede provocar una meningitis, son graves: parálisis,
retraso mental, sordera, ceguera o convulsiones.
OSTEOARTRITIS
¿Qué es?
Síntomas
Diagnósticos
Tratamiento
IMPÉTIGO
¿Qué es?
El impétigo ampolloso neonatal es una infección de la piel causada por
una bacteria que se llama Staphylococcus aureus.
El impétigo neonatal afecta a recién nacidos y pueden aparecer los
síntomas hasta el mes de vida, pudiendo llegar a ser una enfermedad
grave
También puede afectar a niños mayores, como una infección más leve.
Cualquier área de la piel puede ser afectada, pero normalmente las
lesiones salen en los brazos y piernas, en la cara (principalmente salen
alrededor de la boca, nariz y oídos) y, a veces en el cuero cabelludo.
Las cremas o pomadas antibióticas se usan para matar las bacterias que
lo causan en la superficie de la piel y en las costras de la piel. Se debe
quitar la costra antes de usar la pomada. La mejor manera de quitarlas es
dejarlas remojando en agua tibia con jabón, hasta que se ablanden y se
puedan quitar fácilmente al limpiar la parte afectada.
Este proceso se debe repetir tres o cuatro veces al día hasta que varios
días después dejen de formar costras nuevas.
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Es la hinchazón (inflamación) o infección del tejido que recubre los
párpados en un recién nacido.
Causas
La conjuntivitis neonatal casi siempre es causada por:
Las bacterias más comunes que pueden causar daño ocular grave
son la gonorrea y la clamidia, las cuales pueden pasar de la madre al
niño durante el nacimiento.
Los virus que causan el herpes genital y oral también se le pueden
transmitir al bebé durante el nacimiento y ocasionar daño ocular
grave. Las infecciones oculares por herpes son menos comunes que
las causadas por gonorrea y clamidia.
La madre puede estar sin síntomas al momento del parto, pero aún puede
portar bacterias o virus que pueden causar conjuntivitis en el recién
nacido.
Síntomas
Los bebés recién nacidos infectados presentan una secreción de los ojos
entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen oftalmológico en el bebé. Si el ojo no
parece normal, se pueden hacer los siguientes exámenes.
Tratamiento
La irritación ocular causada por las gotas oftálmicas administradas al
nacer debe desaparecer de manera espontánea.
ONFALITIS
¿Qué es?
La onfalitis es la infección de la zona del ombligo y es una situación
potencialmente grave en el recién nacido.
Debido a las estrictas medidas de higiene que se realizan en el cordón
umbilical desde el primer día de vida, actualmente, la infección del
ombligo, es una complicación poco habitual en el recién nacido.
Es por esto muy importante realizar la limpieza y el secado del cordón
umbilical con extremo cuidado dos veces al día desde el nacimiento del
bebé y hasta que éste se caiga forme la cicatriz que llamamos ombligo.
Signos de infección del cordón umbilical
Sospecharemos que hay una infección porque el ombligo está enrojecido y
sale un líquido sanguinolento y maloliente. A veces la piel de alrededor del
ombligo puede estar enrojecida y dura.
Tratamiento
En los casos más leves puede ser suficiente extremar las medidas de
limpieza y desinfección del ombligo y aplicar una pomada antibiótica.
Los casos graves se acompañan de fiebre y decaimiento del recién nacido
y requieren ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico por la vena.
Cuándo acudir al Pediatra
Ante la mínima sospecha de infección del cordón umbilical ha de acudir a
su pediatra para que lo valore: salida de líquido, olor fétido, piel roja y
endurecida o bien signos de malestar en del recién nacido y fiebre.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
SÍNDROME DE DOWN
¿Qué es?
Diagnóstico
Síntomas
Alteraciones neurológicas
Anomalías intestinales
Tratamiento
Existen diferentes tratamientos para los bebés, entre los que se incluyen:
El yeso pelvipédico corto se coloca desde el tórax hasta los muslos o las
rodillas, y se utiliza para sostener la cadera en su lugar luego de la
intervención quirúrgica y así permitir la consolidación.
Instrucciones para el cuidado del yeso:
GASTROSQUISIS
Es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé protruyen o se
salen por fuera del cuerpo a través de un defecto en un lado del cordón
umbilical.
Causas
La gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". Los bebés
con esta afección presentan un agujero en la pared abdominal, por lo
regular en el lado derecho del cordón umbilical. Los intestinos del bebé
generalmente sobresalen (protruyen) a través de este agujero.
Síntomas
Protuberancia en el abdomen
Intestino que protruye a través de la pared abdominal cerca del
cordón umbilical
Pruebas y exámenes
El examen físico de los bebés es suficiente para que el médico
diagnostique la gastrosquisis. El bebé tendrá problemas con el
movimiento y la absorción intestinal, debido a que el intestino
desprotegido está expuesto al irritante líquido amniótico
Tratamiento
Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitará un
control especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se
deben hacer planes para realizar un parto cuidadoso y un manejo
inmediato del problema después del nacimiento.
MIELOMENINGOCELE
Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto
raquídeo no se cierran antes del nacimiento. Esta afección es un tipo de
espina bífida.
Causas
Normalmente, durante el primer mes de un embarazo, los dos lados de la
columna vertebral (espinazo) se unen para cubrir la médula espinal, los
nervios raquídeos y las meninges (los tejidos que cubren la médula
espinal). La espina bífida se refiere a cualquier defecto congénito que
involucra cierre incompleto de la columna vertebral.
Síntomas
Un recién nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la
parte baja de la espalda. El médico no puede ver a través del saco cuando
proyecta una luz por detrás. Los síntomas abarcan:
Pruebas y exámenes
La evaluación prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afección. Durante
el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un
examen de sangre llamado prueba de detección cuádruple. Este examen
detecta mielomeningocele, síndrome de Down y otras enfermedades
congénitas en el bebé. La mayoría de las mujeres que llevan en su vientre
un bebé con espina bífida tendrán niveles más altos de lo normal de una
proteína llamada alfafetoproteína (AFP) materna.
Tratamiento
Se puede recomendar la asesoría genética. En algunos casos, cuando se
detecta un defecto severo a principios del embarazo, se puede considerar
la posibilidad de aborto terapéutico.
Los niños que también tienen hidrocefalia pueden necesitar que se les
coloque una derivación ventriculoperitoneal. Esto ayudará a drenar el
líquido adicional.