DECLARACIÓN JURADA

Juliaca, 13 de Abril del 2 019

Yo, HERNAN POMA MAMANI, con DNI. Nº 46329674 domiciliado en el Jr. San
Román 440 del Distrito de Juliaca, Provincia de San Román y Departamento de
Puno, DECLARO BAJO JURAMENTO, que, por motivos de trabajo y cambio de
domicilio, tengo que trasladarme a la ciudad de AREQUIPA con todos mis bienes
de segundo uso relacionados al negocio de Librería y Fotocopiados, los cuáles
son de mi propiedad producto de mi trabajo de años en la ciudad de Juliaca. Los
bienes que detallo son los siguientes:
1. 2 Fotocopiadoras TASKAL FA 820
2. 2 Plotters marca HP T120
3. 4 Computadoras compatibles
4. Una anilladora
5. Una Guillotina
6. Muebles de papelería
7. Accesorios para ingeniería
8. Accesorios de papelería
9. Útiles de Oficina y Escritorio
10. Otros

DECLARO, que lo expresado precedentemente es verdad, al amparo de lo

dispuesto en la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General,
sometiéndome a la verificación y/o fiscalización posterior que la autoridad
administrativa tenga a bien efectuar, y en caso de incurrir en falsedad, a las
sanciones administrativas, civiles o penales, correspondientes, conforme a lo
dispuesto en el numeral 1.16 del artículo IV del Título Preliminar de la Ley Nº
27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento en la ciudad de Juliaca, a los 13 días del 2 019.

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HERNAN POMA MAMANI
DNI: 46329674