QUILITIS ANGULAR : la queilitis angular, también conocida como perlèche, es una inflamación

aguda o crónica de la piel y la mucosa labial contigua que se localiza en las comisuras laterales
de la boca. Por lo general, se presenta con eritema, maceración, descamación y fisuración en
las comisuras de la boca ( figura 7A-B ). Las lesiones suelen ser bilaterales y pueden ser
dolorosas.

La queilitis angular es causada por la humedad excesiva y la maceración de la saliva y la

infección secundaria con C. albicans o, con menos frecuencia, S. aureus [ 44-46 ]. La queilitis
angular puede ocurrir a cualquier edad sin predilección sexual, pero es especialmente común en
las personas mayores que usan dentaduras postizas. Los factores predisponentes locales
incluyen: usar aparatos de ortodoncia o dentaduras postizas mal ajustadas; síntomas de sicca
(boca seca); infección fúngica intraoral; mala higiene oral; y cambios anatómicos de la boca
relacionados con la edad [ 44,47-49 ].

En individuos mayores, la pérdida de la dimensión vertical de la boca debido a la recesión de las

crestas alveolares o el estado edéntulo conduce a la caída de las esquinas de la boca, al babeo
y a la retención de saliva en los pliegues [ 1,44,48 ]. Babeo, chuparse el dedo y lamer los labios
son causas frecuentes de queilitis angular en niños pequeños [ 44,47-49 ]. Las causas menos
comunes tanto en adultos como en niños incluyen deficiencias nutricionales, diabetes tipo 2,
inmunodeficiencia, reacciones irritantes o alérgicas a productos de higiene bucal o materiales
para dentaduras, y medicamentos que causan sequedad y xerostomía (p.
Ej., Isotretinoína , acitretina ) [ 5,45,50 ] .

Diagnóstico : el diagnóstico de queilitis angular suele ser sencillo. Una preparación de

hidróxido de potasio (KOH) de las lesiones y la mucosa oral puede ser necesaria para confirmar
o descartar la infección por Candida . En pacientes con queilitis recalcitrante, se debe obtener
un hisopo de la lesión para cultivo bacteriano y fúngico.

Tratamiento : el tratamiento de la queilitis angular implica el control de los factores

predisponentes locales y el tratamiento de la superinfección bacteriana o fúngica. Las medidas
generales para reducir la acumulación de humedad en las comisuras de la boca incluyen:

●Mejora el ajuste y la limpieza de la dentadura

●Mantener una higiene oral óptima

●Tratamiento de síntomas de sicca (boca seca) (ver "Tratamiento de boca seca y otros
síntomas de sicca no oculares en el síndrome de Sjögren", sección sobre "Tratamiento de
boca seca" )

●Uso de cremas protectoras (por ejemplo, pasta de óxido de zinc ) o vaselina

Para pacientes con preparación positiva de KOH, sugerimos una terapia antifúngica tópica
con ungüento de azol (p. Ej., Miconazol , clotrimazol). El antimicótico tópico se aplica dos veces
por día durante una a tres semanas y se repite según sea necesario.

Para los pacientes con estomatitis por Candida asociada , los comprimidos de clotrimazol (un
troche de 10 mg se disolvió lentamente cinco veces al día durante dos semanas)
o fluconazol oral (100 mg por día durante una a dos semanas) pueden ser
beneficiosos. (Ver "Tratamiento de la candidiasis orofaríngea y esofágica" ).

La infección estafilocócica se puede tratar con ungüento tópico de mupirocina . La mupirocina

tópica se aplica dos veces al día durante 7 a 14 días.

Una vez aclarado, una crema protectora o vaselina aplicada todas las noches puede ayudar a
proteger la piel de la humedad. Sin embargo, la recurrencia de la queilitis angular es frecuente
[ 51 ].