MANIFESTACIONES

BUCALES EN
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES

•EQUIPO 3
•ALEJANDRO CORTEZ RODRIGUEZ
•NICTE ALEJANDRA DEL ANGEL NARCISO
•MA. GUADALUPE GRESS GOMEZ
•CITLALI VICENTE VICENTE
•GASTROENTEROLOGIA
Introduc
ción
La mucosa bucal esta organizada en:
Mucosa especializada
Mucosa masticatoria
Mucosa de revestimiento

M.Especializada: se ubica en la superficie dorsal de los dos tercios anteriores

de la lengua móvil, es flexible y queratinizada.
M. Masticatoria: se localiza en la encía adherida o insertada y en la mucosa del
paladar duro, esta es firme y queratinizada.
M. De revestimiento: es elástica, lisa de un aspecto brillante, muy
vascularizada y no queratinizada.
 Introducción

Antes de iniciar la exploración bucal, se

debe tener en cuenta que esta puede
presentar modificaciones clínicas y
estructurales que no constituyen una
lesión o enfermedad sino que son
variantes de la normalidad.
Leucoedema

Se caracteriza por un
Predomina en sujetos de
incremento en el espesor
raza negra, se ha
del epitelio, ocasionado
observado su relación
por un deposito de
con el habito tabáquico.
glucógeno intracelular.

Suele afectar la mucosa

Se caracteriza por yugal, pero también se
disminuir o desaparecer ha observado en la
con el estiramiento de la mucosa labial y con
mucosa. menos frecuencia en el
paladar blando.
 Condición de
Fordyce
Se caracteriza por glándulas en la mucosa bucal,
contienen grasa neutra y carecen de folículo
piloso, debido a que las glándulas sebáceas
forman parte de los anexos cutáneos, su
presencia en la boca es considerada como
ectópica.

Se muestran múltiples pápulas milimétricas

amarillentas de aspecto granular o rugoso,
asintomáticas, se afectan principalmente los
bordes bermellones, comisuras labiales y
mucosa yugal, pero también se ha observado
en la zona retromolar y en el área amigdalina.
Lengua
Fisurada
Tiene una frecuencia del 2-5 % en la población.
Puede cursar sin un agente etiológico
identificable, en el que el factor hereditario es la
causa mas probable, tiene asociación con la
lengua geográfica.
Presenta surcos y pliegues lineales en el dorso
lingual que se extiende desde el surco central
hacia la periferia, el numero, dimensión y
profundidad de las fisuras es variable y se
acentúa con la edad y es raro observarlo en la
infancia.
Usualmente es asintomático.
Lengua Geográfica

Glositis migratoria benigna o glositis migrans.

Es ligeramente mas común en mujeres que en
hombres.
Se caracteriza por presentar múltiples placas
eritematosas con descamación sobre el dorso lingual,
predominantemente con un patrón circinado, con
áreas de atrofia delimitadas por bordes elevados y
gruesos de color blanco o blanco amarillento.
Las lesiones se modifican y desaparecen en unos días
y reaparecen en otras zonas de la lengua.
Generalmente esta condición no requiere tratamiento.
Pigmentación fisiológica

La pigmentación melánica de los tejidos bucales puede

favorecerse por factores diversos, estimularse por algunos
medicamentos o asociarse con proliferación neoplásica benigna
o maligna de los melanocitos.
El color del pigmento puede ser variable y generar lesiones color
café, negro o azul.
La pigmentación fisiológica depende de las características
raciales del paciente, la intensidad de la pigmentación aumenta
con la edad y por tanto es mas común en la edad adulta.
Pigmentación fisiológica

Se localiza en encía insertada, pero también en la

mucosa vestibular, labial y lingual, particularmente
hacia la punta, bordes laterales y pliegues
sublinguales.
Por su naturaleza racial no requiere tratamiento y
debe diferenciarse de otras melanosis.
II.MODIFICACIONES DEL MEDIO
BUCAL
Xerostomía

Es la sequedad del medio bucal, por cualquier causa. La deshidratación bucal

puede producirse tanto por hiposalivación como secundariamente ante
factores locales a pesar de salivación adecuada.

La hiposalivacion es una de las causas mas frecuentes de xerostomía.

La presencia de candisosis bucal y el habito tabáquico pueden producir

xerostomía o exacerbarla, aun en presencia de secreción salival adecuada.
Xerosto
mía

El daño en las glándulas salivales mayores por cualquier causa también puede producir
xerostomía, sobre todo cuando se afectan varias de ellas.

En el paciente adulto es común la xerostomía secundaria a enfermedad sistémica y su manejo.

La diarrea por cualquier etiología puede ocasionar en el paciente deshidratación del medio bucal,
así mismo el uso continuo de antibacterianos para el control de esta, puede producir candidosis
bucal y posteriormente xerostomía.

La ausencia de salivación puede dificultar la masticación, la deglución y la fonación.

Halitosis

Se le denomina de esta forma al mal aliento provocado

por una higiene bucal deficiente o por infecciones
bucales de origen diverso.
Se le asocia al consumo de tabaco, alcohol, ciertos
alimentos y medicamentos o xerostomía, así como a
ciertos padecimientos sistémicos como la insuficiencia
hepática o renal, etc.
Su manejo consiste predominantemente en una
adecuada higiene bucal y el control o eliminación de los
factores causales relacionados.
 III. ALTERACIONES FRECUENTES DE LA
MUCOSA BUCAL
Saburra
Es el material formado en la boca por el acumulo de células epiteliales
descamadas, microorganismos de la flora bucal y restos de alimentos adheridos
firmemente con la saliva.
Esta suele depositarse principalmente sobre la superficie de la mucosa del dorso
lingual, produciendo lengua saburral.
Factores que favorecen esta formación son:
Xerostomía
Higiene bucal deficiente
Algunos fármacos
Enfermedades febriles
Saburra
La saburra forma una placa
homogénea sobre la mucosa, que
puede removerse con facilidad por
medios mecánicos, de color blanco
o amarillento y sin trascendencia
clínica.
Su manejo esta encaminado al
control o erradicación de los
factores causales y a lograr una
eficiente higiene bucal.
Lengua vellosa
Es un crecimiento exagerado de las papilas filiformes a expensas de una importante
reducción de la descamación y consecuente incremento de la queratinización de
las mismas.
Se desconoce su etiología, pero se han identificado diversos factores que la
desencadenan:
• Antibioticoterapia
• Tabaquismos intenso
• Deficiente higiene bucal
• Uso rutinario de enjuagues bucales
• Radioterapia de cabeza y cuello
Es una inflamación superficial del borde bermellón
de los labios, se relaciona con estados de
deshidratación transitoria o crónica, de diversa
etiología.
La afección se caracteriza por un estado descamativo
leve y superficial o simple erosión, hasta el
fisuramiento profundo, con desarrollo de ulceras y
formación secundaria de costras séricas o hemáticas
dolorosas.
Su manejo deberá orientarse al restablecimiento del
medio bucal, con lubricación del sitio afectado.

Queilitis
descamativa
Queilitis angular

Es una inflamación de la región del ángulo comisural de la boca de cualquier etiología,

con formación de fisuras, costras séricas o hemáticas y desarrollo ocasional de ulceración.

Se produce por agentes infecciosos, deficiencias nutricias, factores mecánicos o por

dermatosis diversas.

Las lesiones incipientes cursan con leve eritema comisural, que forma posteriormente
erosión lineal y fisuramiento subsecuente, estas fisuras tiene un patron radiado, que con
frecuencia es bilateral, con escama y/o costra cuando el daño es mas profundo.
Queratosis
friccional
Existe una hiperqueratinizacion focal de la mucosa bucal
provocada por algún agente traumático.

El traumatismo crónico con frecuencia es producido por

estructuras dentales parcialmente erupcionadas o en
malposición, con bordes cortantes por desgaste, caries o
fracturas, restauraciones dentales y aditamentos protésicos u
ortodóncicos que produzcan roce intenso o cortantes sobre la
superficie de la mucosa.

Clínicamente se presenta como una placa blanca de superficie

áspera que puede afectar cualquier área topográfica de la
mucosa bucal, se observa en las zonas que se exponen con
mayor frecuencia al trauma.
CANDIDOSIS BUCAL
• Infección micótica más común en la boca Hongo cándida sp.

La transformación de un estado levaduriforme a un estado patógeno,

se genera por diferentes factores que pueden ser tanto locales como
sistémicos ,que modifican el equilibrio del medio bucal favoreciendo el
desarrollo de esta micosis.
• Eritematosa: Más frecuente de candidosis bucal y precede ocasionalmente
al desarrollo de la pseudomembranosa.

• Pseudomembranosa: En orofaringe en pacientes con VIH/SIDA, indica una

diseminación esofágica, pudiendo ocasionar disfagia, disgeusia, xerostomía
y/o ardor.

• Hiperplásica: Placa blanca que no se desprende ante la fricción,

generalmente asintomática, con superficie corrugada y bordes mal
definidos.

• Queilitis angular: Se manifiesta como fisuramiento, generalmente bilateral

con eritema que puede formar costra o escama.
• La candidosis bucal puede presentarse como

• Eritematosa

• Pseudomembranosa

• Hiperplásica

• Queilitis angular
 LIQUEN
PLANO
• Enfermedad crónica e inflamatoria que
afecta piel y mucosas, autoinmune y de
etiología idiopática.
•
• RETICULAR. Placas compuestas por
líneas blancas sobresalientes que
adoptan un patrón de encaje.

• El manejo de liquen plano dependerá

de su sintomatología, en lesiones
asintomáticas puede no necesitar
manejo alguno.

• Inmunomoduladores, en lesiones
dolorosas
 Leucoplasia
vellosa
• Infección oportunista ocasionada por el
virus de Eipsten-barr que afecta el epitelio
de la mucosa bucal, esencialmente del
borde lateral de la lengua.

• Es un indicador clínico de inmunosupresión.

• Su diagnostico es clínico y no presenta

transformación maligna ni requiere
tratamiento, pues desaparece ante la
recuperación inmunológica del paciente.
Hiperplasia fibrosa
• Es la lesión de naturaleza reactiva más
común de la mucosa bucal.
• Surge a partir de un traumatismo
generalmente crónico, que induce la
proliferación hiperplásica del tejido
conectivo de la mucosa bucal.
• Por lo general es asintomática a menos
que el trauma ulcere su superficie.
• Remoción quirúrgica si la lesión es
extensa
 Granuloma piógeno

• Es un crecimiento tisular de naturaleza reactiva, no neoplásica

frecuente en la boca.

• Se desarrolla a consecuencia de un traumatismo, comúnmente

crónico.

• Es de rápida evolución pero sangra con facilidad, es más común en

adolescencia y adultos jóvenes.

• Eliminación del agente desencadenante y remoción quirúrgica.

 • Tumor maligno oportunista
causado por infección de
herpesvirus tipo 8 y es la
neoplasia más común en los
pacientes infectados por VIH.

• Clínicamente las lesiones por SK

bucal inician como maculas de
color café, rojo o azul purpúrico.
Dx. Histologico.
Terapia antirretroviral
> CD4 • Suelen ser asintomáticas, pero
cuando desarrollan grandes
dimensiones, están en zonas de
trauma o fricción pueden
producir molestia, disfagia e

Sarcoma de Kaposi
incluso dolor o movilidad dental
TATUAJE POR METAL
• Pigmentación exógena de los tejidos
blandos.
• Impactación accidental o yatrogena de
amalgama.

• Se manifiesta como una mancha solitaria

no dolorosa de color negro, negro grisáceo,
azul o gris, de limites mal definidos.

• Generalmente no requiere tratamiento; sin

embargo la intensidad de las lesiones
podría afectar la estética.
 • Sus características son diversas, para el
establecimiento diagnostico de las ulceraciones
Ulceracion en la boca, es necesario una buena historia
clínica, diferenciar entre las múltiples imágenes
es de la y apoyarse con estudio histológico, cultivo, etc.
mucosa
bucal • Pueden interferir con funciones básicas como
masticación y deglución, ocasionando perdida
de peso, incremento en el deterioro clínico.
 • Son las más prevalentes en
el ser
humano,frecuentemente son
ocasionadas por un franco
daño accidental, por fricción
o ruptura de la mucosa oral
durante la masticación.
• El diagnostico es
generalmente sugerido por
el antecedente

Úlceras traumáticas
  Estomatitis aftosa
recurrente
Aftas  Ulceras recurrentes
 Periadenitis recurrente
Recurrentes
 Enfermedad de Sutton

 Ulceraciones cíclicas
 Lesionessuperficiales de
la mucosa o úlcera
Aftas
Recurrentes

• Deficiencias nutricionales
• Intolerantes al gluten
• Alteraciones hematológicas,
intestinales, endocrinológicas e
inmunológicas
Aftas
Recurrentes

• Padecimiento aislado
• Asociado a diversas enfermedades:
AR, Neutropenia, anemia
perniciosa, Crohn, Beçet, Reiter,
Celíaca, VIH
 Clasificación Dimensiones Número
por tamaño
Menores <1 cm 10
Herpetiformes <1-2 mm 10 - 100
Aftas
Mayores >1 cm Múltiples
Recurrentes

• Redondeadas u ovales
• Fondo limpio blanco o bco amarillento
• Halo eritematoso
• Dolorosas
• Superficiales
Aftas
Recurrentes

• El manejo dependerá del tipo, número,

etapa y morbilidad que ocasionen
• Casos graves: Inmunomoduladores
  Diversos cuadros clínicos
 Primo infección
 Recurrencia

Herpes Simple
 Inicio prodrómico
 Remisión espontánea en
7 – 10 días
Herpes Simple
 Estomatitis
 Malestar general
 Anorexia Primoinfección
 Irritabilidad
 Fiebre
 Linfadenopatía cervical
 Vesículas puntiformes
Herpes Simple
 Áreas queratinizadas
 Costra sérica
 NO deja cicatriz
 Se rompen fácilmente
 Lesiones dolorosas,
ulcerativa y redondeadas
Eritema  Enfermedad inflamatoria
multiforme aguda
 Depósitos de inmuno
complejos
 Afección de piel y
mucosas

 Cuadros previos de
infecciones
 Fármacos
Eritema
multiforme
 Edema labial
 Erosionesy vesículas o ampollas que
se rompe con facilidad
 Úlceras dolorosas e irregulares
 Superficiales, mal definidos y fondo
limpio
 Dorso lingual
Eritema
multiforme
 Síndrome de Steven-Johnson
 Síndrome de Lyell
  Boca de trinchera
Gingivitis  Enfermedad de Vincent
ulceronecrosante
aguda  Enfermedad por
fusoespitoquetas
 Ulceración focal o
generalizada en la encía

 Inmunosupresión: DM o
deficiencias nutricias
Gingivitis
ulceronecrosante
aguda
• Úlceras lineales, neuróticas,
bco-gris, fétida, súbitas,
dolorosas
• Impiden masticación e
higiene bucal
Gingivitis
ulceronecrosante
aguda
• Afectan el borde libre de la encía
marginal
• Destrucción debla papila Inter
dentaria
• Puede involucrar encía insertada
y alveolar
Gingivitis
ulceronecrosante
aguda
• Estomatitis gangrenosa
• Cacrum oris

• Inmunodepresión
• Malnutrición
• Condición sanitaria deficiente
Herpangina
 Coxsackie virus
 Frecuente en niños y
adultos jóvenes
 Abrupto y en ocasiones
subclínico
Herpangina
 Malestar general
 Fiebre
 Irritabilidad
 Adenopatías cervicales
 Ulceraciones cavidad
bucal
Herpangina
 Ulceras superficiales
 Puntiformes
 Fondo limpio halo
 Paladar blando
eritematoso
 Úvula
 Racimo o aisladas

 Auolimitante: 2 semanas
Penfigo vulgar
 Enfermedadautoinmune
mucocutánea
 Autoanticuerpos contra
las uniones
intercelulares de los
epitelios
 Vesículas y bulas
intraepiteliales
Penfigo vulgar
 En la boca, las bulas se
rompen fácilmente
 Erosiones y ulceraciones
 Extensas dolorosas,
persistentes y
superficiales
 Encías, mucosa y lengua
 Nikolsky positivo
Penfigo vulgar
 Miastenia gravis
 Lupus eritematoso
 Artritis reumatoide
 Tiroiditis de Hashimoto
 Timoma
 Sx. Sjörgen
Bulimia y
anorexia
nerviosa
 Alteraciones del
apetito

 Ingestahipercalórica
seguida de su
eliminación
 Pérdida del apetito,
negando sensación
de hambre y de
alimentarse
Bulimia y
anorexia
nerviosa
 Erosión del esmalte
dentario
 Superficie palatina
de los dientes
anteriores superiores
 Acidez gastrica
Bulimia y
anorexia
nerviosa
 Lesiones cariosas:
Dieta Rica en azúcar
o reflujo salival
 Mucosa del paladar
blando enrojecida
y/o
ulcerada/sangrante
 Daño mucoso
 Halitosis
  Igual que la bulimia
Reflujo
gastroesofágico  EII

 Ingesta  Crohn
de ciertos
alimentos o bebidas  Colitis ulcerativa
 Alcohol
 Condimentos
 Grasas

 Ac. Endógenos
 Ac. Exógenos
Anemia
perniciosa
 Deficienciade
vitamina B12
 Hematopoyesis
megaloblástica
 Neuropatía
Anemia
perniciosa
 Lengua Lisa
 Eritematoso
 Perdida de papilas
filiformes
 Dolor y sensación de
ardor
 Perdidade tono Glositis de
muscular de la
lengua Hunter
 Anemia
ferropénica
Sx. Plummer-Vinson
 Kelly-Patterson

 Disfagia asociada Disfagi Membranas

con la red tisular en a esofágicas
faringe y esófago,
que incluye además
glositis, anemia
ferropénica y
coiloniquia
 Lengua Lisa
 Eritematoso
 Perdida de papilas
filiformes y
fungiformes

 Dolor y sensación de
ardor (glosodinia)
 Queilitis angular
 Candidosis bucal
 Aftas recurrentes
 Predisposición Ca.
Epidermoide
 (Esprúe celíaco; enteropatía por gluten, esprúe no
Enfermed tropical)

ad celíaca Una causa del sx. de malabsorción Incrementa el riesgo

Caracterizada por: de linfoma y
 Atrofia y perdida de la función de carcinoma del tracto
las vellosidades del yeyuno. gastrointestinal
 Intolerancia al gluten.
 Activación de la respuesta inmune.
Manifestaciones
En boca las lesiones son erosivas o vesiculares afectando la
encía y la mucosa labial o yugal
Ulceras tipo afta
Puede complicarse con manifestaciones por anemia y linfoma
gastrointestinal
El esmalte de los dientes :
• Se presenta hasta en 1/3 de los pacientes.
Coloración dental: moteado o canaladuras.
• No muestra un aumento del efecto
cariogénico.
Los dientes más afectados son: los incisivos y
los molares.
El control de las lesiones es paliativo.
Dx. Diferencial: liquen erosivo, reacciones
liquenoides, el penfigo y el penfigoide.
Colitis ulcerativa crónica
inespecífica y enfermedad de Crohn
 Halitosis
 Vomito
 Reflujo o regurgitación
 Xerostomía
• Lesiones por pyostomatitis vegetans: se
muestran como fisuras, ulceraciones y/o
múltiples pústulas dolorosas o
asintomáticas.
• Proyecciones papilares consistentes en
pequeños obsesos.
(indicativo de inflamación intestinal)
EC

Aftas recurrentes menores (relacionadas

a malabsorción )
• Se localizan en el fondo de saco, forma
ovoide lineal, rodeadas de masas
granulomatosas (pueden relacionarse
con sarcoidosis)
• Producen un aspecto lobulado y
fisurado de la mucosa
Gingival y labial: aumentos tisulares
purpúricos indurados, hiperplasia gingival
con eritema de encías, mucosa y lengua
Fibrosis
quística
• Autosómico recesivo
• La proteína de la regulación de la conducción transmembrana de la
fibrosis quística (CFTR)
• Interviene en el paso de las del cloruro a través de las membranas
celulares, su deficiencia que altera la producción de sudor, jugo
gástrico y moco
Agrandamiento de las glándulas salivales a
expensas de mayor contenido liquido.
Cambios en las estructuras orofaciales
relacionados a alteraciones en la respiración:
Incremento en la dimensión del cuerpo
mandibular
paladar ojival
arco inferior trapezoidal
 mordida abierta (respiración bucal por
obstruccion nasal y sinusal)
• Quistes de retención mucosa en el seno
maxilar de los pacientes pediátricos.
• Daño en la dentición permanete:
decoloración del esmalte
• Modificación en la coloración de los dientes
se desarrolla por un ph reducido
• sin existir un aumento en la susceptibilidad
cariogénica
Enfermedades
hepáticas
• la enfermedad hepática de cualquier
origen que genera ictericia y
tendencia al sangrado podrá afectar
también la mucosa bucal
Clínicamente
• el color amarillo sobre la mucosa
bucal es evidente y la lesiones
hemorrágicas pueden ser petequias,
equimosis, hematomas, o franca
hemorragia con predominio en áreas
de fricción como: las encías, el
paladar y la mucosa yugal
cirrosis alcohólica: se ha observado además que
pueden existir sialosis y halitosis en estos pacientes
deben detectarse otras causas de ictericia como las
obstructivas.

Desarrollo del liquen plano asociado con hepatitis

secundaria infección por virus hepatitis C

liquen plano reticular y erosivo el manejo de estas

lesiones puede ser una complicación importante

Dx diferencial: reacciones liquenoides y Candidosis

Cirrosis biliar primaria complejo sicca:
xerostomía y/o xeroftalmia, disfagia y
xantomas
• xantomatosis: Se consideran lesiones
reactivas a un metabolismo alterado
de los lípidos
• Hombres y mujeres en la 5ª década
de la vida
• las lesiones involucran áreas en las
encías causando palidez de la misma
así como formación de placas
discretas o tumoraciones
esencialmente son asintomáticas y
de aspecto exofítico.
 Síndrome
• dificultades para asimilar, absorber o digerir
de los nutrientes presentes en los alimentos a lo
malabsorci largo del tracto intestinal
• debida a diferentes tipos de enfermedades y
ón pueden implicar uno o múltiples nutrientes
hierro, vitamina B 12 o folatos
intestinal
 queilitis angular: Hierro, folatos, riboflavina
En la boca producen principalmente trastornos
en la mucosa pueden observarse como glotis
con presencia de aftas recurrentes y queilitis
angular: Inflamación y pequeñas grietas en
una comisura de la boca o en las dos.
• la glotis observada en la malabsorción:
• muestra una depapilación uniforme de la
superficie dorsal de la lengua
• coloración roja intensa o rojo magneta mate
• De rápida evolución generalmente sin fisura
miento y dolorosa, en etapas incipientes puede
observarse únicamente atrofia de las mismas.
 los pacientes con pancreatitis crónica:
• Una 3ª parte de ellos con
anormalidades de los ductos
glandulares compatibles con
pancreatitis inflamación crónica de los conductos
salivales las tumoraciones simétricas
asintomáticas y recurrentes de las
glándulas salivales o cianosis
• pancreatitis aguda es una de las complicaciones potenciales poco
frecuentes de la parotiditis de origen viral
• Dx diferencial: Tumoraciones de las glándulas salivales como las
ocasionadas por obstrucción de los ductos
 • Sx. De Peutz-Jeghers (SPJ)
Otras lesiones • Sx. De Gardner
bucales • Sx. Cowden
relacionados con • Acantosis nigricans maligna
padecimientos • Tilosis y carcinoma esofágico
del tracto • Talegiectasia hemorrágica hereditaria
gastrointestinal • Amiloidosis
padecimientos del tracto gastrointestinal manifestaciones
Sx. De Peutz-Jeghers (SPJ)  S P J de tipo familiar lesiones cutáneas que:
cuando • pueden estar presentes en el nacimiento o aparecer
 se debe a una mutación durante los primeros años de vida
del gen STK11 máculas pigmentadas (lentigines)
 Autosómico dominante • localizadas predominantemente en labios, palmas y
plantas acompañadas de lesiones poliploides
principalmente en intestino Delgado
manchas difusas color café Pardo o Pardo oscuro
 asintomáticas
 De 1 a 4 mm de diámetro
El diagnóstico diferencial debe incluir las pigmentaciones
ocasionadas por insuficiencia suprarrenal, melanosis racial por
medicamentos y por fricción

su importancia radica en la posibilidad de detección

precoz del SPG :se asocia con pólipos múltiples
intestinales que pueden producir obstrucción y rara vez
su malignización
padecimientos del tracto gastrointestinal
Sx. De Peutz-Jeghers (SPJ)
manifestaciones
 S P J de tipo familiar lesiones cutáneas que:
cuando • pueden estar presentes en el nacimiento o aparecer
 se debe a una mutación durante los primeros años de vida
del gen STK11 máculas pigmentadas (lentigines)
 Autosómico dominante • localizadas predominantemente en labios, palmas y
plantas acompañadas de lesiones poliploides
principalmente en intestino Delgado
manchas difusas color café Pardo o Pardo oscuro
 asintomáticas
 De 1 a 4 mm de diámetro

El diagnóstico diferencial debe incluir las pigmentaciones

ocasionadas por insuficiencia suprarrenal, melanosis racial por
medicamentos y por fricción
padecimientos del tracto gastrointestinal manifestaciones
Sx. De Gardner  trastorno hereditario Boca: afectada comúnmente por la presencia de dientes
infrecuente retenidos y supernumerarios, odontomas, así como
 Autosómico dominante múltiples osteomas en los maxilares.
 Caracterizado por
poliposis familiar del  los osteomas en la boca del paciente con síndrome de
colon Gardner son asintomáticos y de crecimiento lento.
 asociado con tumores
óseos y de tejidos  los dientes supernumerarios en estos sujetos pueden
blandos. llegar a estar retenidos

los odontomas
Tumores odontogénicos de los maxilares, no dolorosos
Radiográficamente
 Aspecto de múltiples estructuras radio opacas con forma de
pequeños dientes o dentículos
 Pueden observarse como una masa radiopaca compacta, con el
borde radio lúcido
la elevada frecuencia de transformación maligna de los pólipos
intestinales en los pacientes con síndrome de Gardner, la identificación
de las manifestaciones bucales y generales asociadas ,es de
fundamental importancia para el diagnóstico
el manejo de los odontomas es quirúrgico al igual que el de los
osteomas
padecimientos del tracto gastrointestinal
síndrome de cowden
síndrome de hamartomas y
neoplasias múltiples
manifestaciones
• enfermedad hereditaria Múltiples tumores a hamartomatosos qué pueden afectar
autosómica dominante piel, Tiroides, mama, tracto gastrointestinal y útero: así
(rara ) como una mayor predisposición de desarrollar tumores
• caracterizada por la malignos
mutación del gen criterios diagnósticos patognomónicos cutáneos
supresor tumoral PTEN triquilemomas faciales, y lesiones papiloma tosas que
• condiciona anomalías en involucran la boca
la regulación de la
proliferación celular
 Acantosis
nigricans
asociado a tumores
malignos del tracto

maligna
gastrointestinal,
Comúnmente a
adenocarcinoma Clínicamente
gástrico.

• Se presentan como una papilomatosis

intrabucal expensa
• Del mismo color que la mucosa adyacente, de
consistencia blanda ,asintomática.
• recubre una o varias áreas de la boca: los
labios ,paladar lengua y mucosa vestibular.
• característicamente presentan un aspecto
verrugoso
 Tilosis y
carcinoma
Boca: la presencia de
leucoplasia idiopática y
esofágico.
disfagia • La Tilosis hereditaria o
asociada con el queratodermia palmo-
desarrollo de plantar focal no
carcinoma de esófago epidermólitica, o
síndrome de howel-
Evans.
Telangiectasia hemorrágica hereditaria

• Enfermedad de Osler-Weber-Rendu
se caracteriza por:
• múltiples telangiectasia microaneurismáticas
ocasionadas por un defecto debilitante de la
capa adventicia de las vénulas.
• Epoco común y clínicamente la boca muestra
numerosas pápulas redondas u ovales
purpúricas, menores de 0.5 cm, Localizadas en
bermellón y mucosa labial lengua y vestíbulo
Amiloidosis
Grupo de condiciones caracterizadas por

• Depósito extracelular de una proteína

anormal o amiloide
• una 3ª parte de los sujetos cursan con
lesiones bucales tanto en la amiloidosis
primaria como secundaria afectando
cualquier sitio de la mucosa
• Los depósitos forman placas de
consistencia firme que se depositan en
toda la boca causando palidez de la
mucosa y superficie rugosa
• la biopsia de las lesiones bucales es
obligada e indispensable