Material docente

ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍA CLÍNICA

ANÁLISIS CRANEAL

Tipo craneal: Con una cinta métrica tomar la medida del diámetro transverso
máximo y el diámetro anteroposterior máximo del cráneo y realizar la siguiente
fórmula matemática:
Indice cefálico
= __diámetro transverso máximo__ x 100
máximo
diámetro anteroposterior máximo

A. Dolicocéfalo: Menos de 76 (estrecho y alargado)

B. Mesocéfalo: Entre 76 y 81 (de proporción mediana)
C. Braquicéfalo: Mayor a 81 (Mayor ancho transversal)

ANÁLISIS FACIAL

1. ANÁLISIS DE FRENTE

Tipo facial: Con un pie de rey en el paciente o con una regla en una fotografía de
frente impresa en tamaño 1:1 tomar la medi medidada de la distancia puntos nasion-
nasion
gnation y el ancho bicigomático y realizar la siguiente fórmula matemática:

Distancia nasion-gnation
Indice facial= X 100
Ancho bicigomático

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Nasion: Punto donde intersectan el plano superciliar con la línea media.

Gnation: Punto medio entre pogonion y menton blando.

Eurirosopo: Menor a 97 (Cara ancha)

Mesoprosopo: Entre 97 y 104 (cara de proporción mediana)
Leptoprosopo: Mayor a 104 (Cara larga)

Tercios Faciales: Para éste ítem es necesario tomar una fotografía de frente del
paciente sin ningún elemento que dificulte ver la totalidad de la cara (cabello,
sombreros, gorras, aretes) e imprimirla preferiblemente en tamaño 1:1, tener en
cuenta que una pequeña rotación de la cabeza al momento de tomar la fotografía
produce grandes variaciones en la relación del contorno facial derecho e izquierdo
por lo que es indispensable mantener el lente de la cámara perpendicular a cara
del paciente.

El primer paso para el análisis de la fotografía de frente es trazar la Línea media

facial (LMF): Se trata de un plano de referencia vertical o plano sagital medio que
se traza uniendo dos puntos: Nasion (Na) y Subnasal (Sn).

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Para valorar la proporción de los tercios faciales se trazan líneas

horizontales perpendiculares a la LMF desde los puntos:

1. Triquion (Tr)
2. Glabela (G)
3. Subnasal.(Sn)
4. Menton( M )

Y a continuación se mide de línea a línea en milímetros (mm).

SUPERIOR
TERCIO
TERCIO
MEDIO
INFERIOR
TERCIO

Análisis: En normalidad los tercios medio e inferior deben ser iguales. Tomando
como referencia el tercio medio analizamos si los tercios superior e inferior están
aumentados o disminuidos.

En cada tercio se observan y describen las características particulares de los

elementos anatómicos presentes u otros como lunares, cicatrices, manchas, entre
otros:
• Ojos: Color, tamaño, posición, forma, simetría; incluye simetría de parpados
y cejas.
• Zona malar: se registra si tienen proyección adecuada o se encuentra
deprimida o asimétrica.
• Orejas: Simetría, tamaño, altura, proyección.
• Nariz: Forma, simetría de altura y tamaño de narinas, base ancha o angosta,
trayecto del dorso (puede apoyarse en la radiografía panorámica) y punta de
la nariz.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

• Labios: Longitud (la relación de los labios es de 1:2), anchura, prominencia,

tonicidad, simetría, altura de comisuras, apariencia.

Para evaluar la longitud horizontal de los labios se trazan las líneas de los
iris internos de los ojos paralelas a la línea media facial. Las dos líneas
deben coincidir con el acho de las comisuras labiales. Si las comisuras se
salen de estos límites de referencia marcadamente, puede ser signo de
una macro o microstomía. Si solo una comisura se sale del límite es signo
de desviación de la boca.

Longitud vertical de los labios

Los labios guardan una relación de 1:2.

• Sellado labial: Presente o no en reposo, forzado.

Elaboró Yenny Pinzón
 Material docente

• Cuello: Presencia de nódulos, masas, ganglios activos.

• Simetría transversal: Para valorar la simetría de las hemicaras (derecha e
izquierda) se mide con una regla desde la LMF hasta el contorno de pómulos
y ángulos goníacos. Hay que tener en cuenta al realizar la interpretación,
que es normal cierto grado de asimetría entre la mitad derecha e izquierda
de la cara.

Contorno de pómulos

Ángulos goniacos

• Forma de la cara: Redonda, ovalada, cuadrada o diamante (o pera).

• Tono muscular: Palpe los músculos faciales y describa cuales son

normotónicos, hipertónicos o hipotónicos.
Elaboró Yenny Pinzón
 Material docente

Análisis de quintos: Se trazan líneas paralelas a la LMF que pasen por los cantos
internos de los ojos, iris internos, cantos externos de los ojos y pabellón auricular.

Análisis: en normalidad las líneas de cantos internos de los ojos coinciden con
la base nasal y su ancho es igual a la distancia de canto interno a canto externo
de cada ojo, los quintos son proporcionales, o su tamaño es igual.

Líneas de canto interno del ojo: en normalidad las líneas de cantos internos de
los ojos coinciden con la base nasal y su ancho es igual a la distancia de canto
interno a canto externo de cada ojo. Si éste quinto es severamente de mayor
tamaño que los otros cuatro quintos podría indicar hipertelorismo y si es
menor hipotelorismo.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Líneas de canto externo del ojo: en normalidad los quintos 2 y 4 son de igual
longitud cuando los dos ojos son del mismo tamaño en sentido horizontal.

Análisis de sonrisa:
• Arco de sonrisa: Observar si la curva del arco dental superior coincide
con la curva que forma el labio inferior.
• Línea de sonrisa: Describir si presenta sonrisa alta (expone más de 1mm
de encía), media (expone la totalidad de incisivos superiores y papilas
gingivales) o baja (sólo expone tercio incisal de dientes superiores y/o
dientes inferiores).
• Corredores bucales: Son los espacios que hay entre las comisuras en
sonrisa y las superficies vestibulares de premolares y molares
superiores. Según tu tamaño son amplios, normales o estrechos (o
ausentes).
• Relación dentolabial: Se describe el overjet y relación de insicivos
superiores en sonrisa así como exposición de encía, cantidad de incisivos
superiores e inferiores expuestos, altura del filtrum labial, altura de las
comisuras y el espacio interlabial.

2. ANÁLISIS DE PERFIL

Tipo de perfil: Es necesario tomar e imprimir una fotografía de perfil, para la toma
de dicha fotografía, se ubica la cámara paralela a la línea media del cuerpo. La
cabeza del paciente se ubica según la horizontal de Frankfurt. Los ojos deben mirar
hacia delante y las orejas no deben estar tapadas.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Para el análisis del tipo de perfil según Schwarz se trazan tres líneas de
referencia:

-Horizontal de Frankfurt (FH): se unen los puntos Porion blando (Po) e

infraorbitario blando (Or).
-Línea
Línea Simon: se traza perpendicular a FH desde el punto Or.
-Línea
Línea Dreyfuss: se traza perpendicular a FH desde el punto Na’.

Análisis: En un rostro ideal el punto Subnasa

Subnasal (Sn) debe coincidir
oincidir con la línea
Dreyfuss.. En un adulto el punto Pogonion (Pg) también debe coincidir con esta
línea, pero en un perfil de un niño en crecimiento y alrededor de los 7 a 10 años,
el punto Pg debe encontrarse en medio de la línea de Simon y Dreyfuss.
Diagnóstico para Niños: Adelantado o igual al perfil adulto – Perfil recto o de
Clase
lase III. Retruido o más cerca de la línea Simon
Simon-Perfil
Perfil convexo, convejo o de
Clase II.

Para el análisis
lisis del tipo de perfil según Legan y Burstone se usa el ángulo de la
convexidad facial o ángulo del contorno facial. Éste ángulo es el formado por
plano Glabela-Subnasal
Subnasal (Gl
(Gl-Sn) y el plano Subnasal-Pogonion
Pogonion de tejidos blandos
(Sn-Pg´).
Pg´). Se considera un ángulo positivo cuando el plano Sn-Pg´ Pg´ se encuentra
por detrás del plano Gl Gl-Sn. La norma es de 12° +/- 4°.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Si la medida del ángulo ulo de la

convexidad facial está dentro de la
norma, podría decirse que el paciebte
presenta perfil recto, si es mayor que
la norma es perfil convejo y si el
ángulo es negativo presenta perfil
cóncavo.

Ángulo Nasolabial:

Se utiliza para evaluar la posición del labio

superior.

Norma: 102° +/-8°.

Un ángulo agudo sugiere una hiperplasia

maxilar,proinclinación
proinclinación de incisivos
superioes o una combinación de ambas.
Un ángulo obtuso sigiere una hipoplasia
maxilar, retroinclinación de incisivos
superiores o una combinación de ambas.
Es importante tener en cuenta que éste
ángilo puede variar de acuerdo con la
inclinaciónde la columnela nasal.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

Ángulo mentolabial:

Se forma por el por el pliegue

p de
tejido blando entre el labio inferior y
el mentón (Li-Si-Pg´).

Norma: 124°+/-10°.

Éste ángulo puede ser afetado por la

proinclinación de los incisivos
inferiores, extrusión de los incisivos
superiores, un labio inferior flácido
fl y
una morfología anormal de éste. La
prominencia del mentón óseo puede
también afectar éste ángulo.

Tercios Faciales: Se trazan cuatro líneas paralelas a FH que pasan por los puntos
triquion (nacimiento del cabello), glabel
glabelaa (G), subnasal (Sn) y mentón (M) y se
miden cada uno de los tercios.

En los adultos los tercios medio e inferior son iguales en proporción (1:1), no
obstante, en pacientes menores de 6 años es normal que el tercio inferior sea
levemente de menor tamaño rrespecto al tercio medio.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

En cada tercio se observan y describen las características particulares de los

elementos anatómicos presentes u otros como lunares, cicatrices, manchas, entre
otros:
• Frente: Se registra la inserción del cabello (alta, media, baja), la forma de la
frente (en declive, recta o prominente).
• Nariz: escribir el perfil del dorso de la nariz y angulación de la punta nasal.
• Labios: Volumen, sellado, longitud (1:2 es la norma),, posición.

Posición labial según la línea estética de

Schwarz:

Se traza una línea uniendo los puntos Sn

(subnasal) y Pg (pogonion).

El labio superior debe estar 2mm por

delante de la línea y el inferior debe tocar
o estar levemente detrás de la línea.

Labio delante de la línea: Proquelia.

Labio detrás de la línea: Retroquelia.
Labio en posición normal: Normoquelia.
Normo

Posición labial según la línea estética de

Ricketts:

Se trazaa una línea uniendo los puntos Pn

P
(punta nasal) y Pg (pogonion).
(pogonion)

El labio superior debe estar a -4mm y el

inferior a -2mm de la línea...

Labio delante de la línea: Proquelia.

Labio detrás de la línea: Retroquelia.
Labio en posición normal: Normoquelia.
Norm

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

• Mentón: Posición, volumen, tonicidad. Para identificar la proyección del

mentón en relación al cuello se mide el ángulo formado por la intersección
de los planos Sn-Gn’ Gn´-C.
El punto Gnation de tejidos blandos (Gn’) se obtiene intersectando
Subnasal-Pogonion de tejidos blandos (Sn’-Pg’) con el plano cervical-menton
de tejidos blandos (C-Me´). La norma de éste ángulo es de 100° +/- 7. Un
ángulo abierto sugiere un mentón pobre o de clase II esquelética con un
perfil convejo. Un ángulo cerrado sugiere un mentón fuerte o de clase III
esquelética con un perfil cóncavo.

Elaboró Yenny Pinzón

 Material docente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Rakosi T, Jonas I. Atlas de ortopedia maxilar: Diagnostico. 2 ed. Barcelona: Masson

– Salvat Odontología; 1992.
• Selma Sano Sulga y otros. Cuaderno de odontopediatría. Ortodoncia en la
dentición decidua. Diagnóstico, Plan de tratamiento y control.Editorial AMOLCA,
2004. Pgs. 10 y 11.
• López E., Ayudas tomadas de charla “Análisis Facial”. Bogotá, Colombia, Mayo
2013.
• Vellini F., Ortodoncia Diagnostico y planificacion clínica. Editorial Artes medicas
latinoamerica. Sao paulo brasil. 2002.
• Legan H, Burstone C. Soft tissue cephalometric analysis for arthognathic surgery.
JOS. 1980; 38: 744-51.
• Burstone C, James R, Legan H, Murphy G, Norton L. Cephalometrics for
orthognathic surgery. JOS. 1978; 36: 269-77.
• Steiner C. The use of cephalometrics as an aid to planninig and assessing
orthodontic treatment. AJO. 1953; 39: 729-55.
• McNamara J. A method of cephalometric evaluation. AJO. 1984; 86(6): 449-69.(50).
• Jacobson A. The “Wits” appraisal of jaw disharmony. AJO. 1975; 67(2): 125-38. (51).

Elaboró Yenny Pinzón