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El Modelo de Rachman
Stanley Rachman elabora otro modelo que, si bien sigue los mismo parámetros
generales que en del Salkovskis, pone el acento un paso antes en el proceso
cognitivo que produce el TOC. Según este autor, la clave está un paso antes de
las interpretaciones referentes a la Responsabilidad excesiva, esto es, en la
interpretación catastrófica de los pensamientos intrusivos u obsesiones. Así,
según este modelo, el paciente con TOC interpretaría los pensamientos intrusivos
de forma catastrófica, dándoles una importancia capital. Posteriormente a esa
interpretación, el paciente se vería a si mismo como responsable, bien de evitar la
desgraciarelacionada con la obsesión, o por el hecho de haber tenido el
pensamiento, lo que le llevaría a la realización de las compulsiones.
Como puede apreciarse, este modelo no niega la importancia de la
Responsabilidad excesiva, sino que añade otro componente al proceso obsesivo,
respetando el resto de las variables.
Las variables cognitivas del TOC, según el OCCWG
El Obsessive-Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG) es un grupo
formado por los investigadores del TOC más importantes del mundo. dicho grupo
se formó con el propósito de consensuar las definiciones de determinados
conceptos cognitivos relacionados con el TOC. Según este grupo, las variables
cognitivas más importantes el el TOC son:
- Responsabilidad excesiva. La responsabilidad excesiva fue definida en el
apartado referido al Modelo de Salkovskis.
- Intolerancia a la incertidumbre. La intolerancia a la incertidumbre es un
conjunto de creencias referidas a la importancia de la certidumbre en todos los
aspectos de la vida, al tener pocas habilidades para afrontar los cambios
impredecibles y a la dificultad de funcionar adecuadamente en situaciones
ambiguas.
- Sobreestimación de la amenaza. Este concepto se refiere a la exageración en
la estimación de las probabilidades que existen de que un suceso catastrófico
suceda en realidad.
- Creencias sobre la importancia de los pensamientos. Este tipo de creencias
se refieren a la importancia dada a los pensamientos y al significado que se les
atribuye, como por ejemplo, "el hecho de pensar en algo, implica que quiero que
pase", "pensar en algo es tan malo como hacerlo", etc. Algunos autores llaman a
este tipo de creencias "Fusión pensamiento-acción".
- Creencias sobre la importancia del control de los pensamientos propios.
Muchos pacientes con TOC piensan que es muy importante controlar en todo
momento los pensamientos que pasan por su cabeza. Así, estos pacientes
realizan verdaderos esfuerzos para intentar "no pensar" en determinadas cosas o
eliminar determinado tipo de pensamientos que van contra sus creencias.
- Perfeccionismo. El perfeccionismo en los pacientes con TOC está relacionado
con la incapacidad para tolerar errores o imperfecciones mínimas o la creencia de
que es posible y necesario encontrar soluciones perfectas para cada problema.