GABINETE – DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS I

OBJETIVOS:
1. Identificar el enfoque descriptivo en epidemiología.
2. Conocer algunos de los usos y aplicaciones de los estudios descriptivos
3. Establecer el nexo de continuidad entre epidemiología descriptiva y analítica.
4. Reconocer la importancia científica del enfoque descriptivo en el trabajo epidemiológico.
CASOS:
1. Cien personas sometidas a transfusiones inseguras son seguidas durante un año.
Antes del estudio 10 de ellas eran positivas para el antígeno de superficie de hepatitis b.
Después del año de seguimiento, 16 personas resultaron positivas a esta determinación:

Señale:
a) Tipo de estudio
b) Prevalencia de seropositividad para hepatitis B al comienzo del seguimiento (Tiempo
cero)
c) Prevalencia al final del periodo de observación
d) Incidencia determinada al cabo de un año de seguimiento

2. Lea y analice el siguiente abstract:

Chianale y colaboradores estudiaron en Chile la relación temporal existente entre el cambio

en las tasas de colecistectomía y las tasas de mortalidad por cáncer de la vesícula biliar. En
el periodo se verificó un cambio significativo en la mortalidad por cáncer de esta localización.
El mejor coeficiente de correlación entre ambas variables se obtuvo cuando la mortalidad se
correlacionó con la tasa de colecistectomía dos años antes de la mortalidad (r = -0.92).
Estos hallazgos son consistentes con la hipótesis de que cambios en el número de
colecistectomías llevadas a cabo en un área geográfica debieran cambiar recíprocamente la
tasa de mortalidad por cáncer de la vesícula biliar.

Se estima que incrementando la tasa de colecistectomías a 12,500 anuales debiera

acompañarse de una reducción de la mortalidad por cáncer de la vesícula aproximadamente
en 1.0 x 100.000 en dos años en Chile (Chianale J, Valdivia G, del Pino G, Nervi
F.Gallbladder cancer mortality in Chile and its relation to cholecystectomy rates. An analysis
of the last decade. Rev Méd Chil 1990 Nov;118(11):1284-8).

Señale:
a) Tipo de estudio
b) Que medidas e indicadores epidemiológicos se pueden aplicar.
c) Cuales son las limitaciones de este estudio.
3. Lea y analice el siguiente abstract:

Artículo I. Autor: Aguila Rojas, Alfredo; Nazer Herrera, Julio; Cifuentes Ovalle, Lucía; Mella
A., Paola; De la Barra H., Pedro; Gutiérrez T., David.
Título: Prevalencia de malformaciones congénitas al nacer y factores asociados en Isla de
Pascua, Chile: 1988-1998
 Resumen: Antecedentes: La consanguinidad desempeña un papel importante en la etiología
genética de malformaciones congénitas. En la isla de Pascua el grado de consanguinidad
podía ser más alto que en Chile continental. Por lo tanto el estudio de la prevalencia de
malformaciones congénitas en esta isla se parece. Objetivo: Determinar la prevalencia de
malformaciones congénitas al nacer en la isla de Pascua. Material y métodos: Se hizo una
revisión de las características personales y de la familia de todo niño nacido vivo entre 1988
y 1998 en el hospital de Rapa Nui de la isla de Pascua. Resultados: Durante el período del
estudio, fueron estudiados 772 recién nacidos y 22 de ellos tuvieron malformaciones
congénitas. Entre el primero y el último, el peso del nacimiento fluctuó entre 3001 y 4000 g y
la razón hombre/mujer fue 0.54. No se observó ninguna diferencia en la edad maternal entre
los niños con y sin malformaciones. Las malformaciones cardíacas y circulatorias,
hemangiomas y síndrome Down fueron las malformaciones predominantes. Conclusiones:
La prevalencia de malformaciones congénitas al nacer en la isla de Pascua es similar a la de
Chile continental. No se detectó ningún defecto del tubo neural en esta muestra.
Señale:
a) De que estudio se trata.
b) Cuál es el indicador más importante en este estudio? Calcule e interprete dicho
indicador.
4. Lea y analice el siguiente abstract:
c)
d) ¿El tipo de abastecimiento de agua en las viviendas influye en el riesgo de infestación por Aedes aegypti?

e) En Monsefú, se llevó a cabo un estudio epidemiológico en dos localidades, una con viviendas
abastecimiento de agua es de depósito y la otra con viviendas cuyo abastecimiento de agua es continuo a
de red domiciliaria. Ambas localidades tienen un microclima óptimo para la infestación de Aedes y al inic
estudio su densidad aédica fue cero.

f) El estudio se inició en Enero del 2001, e incluyó a 574 viviendas cuyo abastecimiento de agua es de depós
562 viviendas cuyo abastecimiento de agua es continuo a través de red domiciliaria.

g) Cada tres meses se hicieron estudios entomológicos para determinar la infestación aédica.

h) Al cabo de un año de seguimiento se encontró: 336 viviendas infestadas en la localidad cuyo abastecimie
agua es de depósito y sólo 53 en la localidad cuyo abastecimiento de agua es continuo a través d
domiciliaria.

i) a.- ¿Cuál es la variable dependiente e independiente?

j) b.- Construya su tabla de contingencia.

k) c.- ¿Qué tipo de estudio es?

l) d.- Calcule su medida de asociación e interprete su resultado.

5. Lea y analice el siguiente abstract:

Resumen: Se realizó un estudio para determinar la influencia del programa de capacitación
en “bioseguridad e infecciones intrahospitalarias” sobre el nivel de conocimientos, actitudes y
prácticas del personal asistencial y sobre el nivel de infecciones intrahospitalarias en el
Servicio de Medicina del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante Octubre a Diciembre del
2005. , para lo cual se desarrolló un estudio de intervención educativa preexperimental con
medición pre y post-intervención del nivel de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) y de
la incidencia de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente (ITU
ACUP). El programa de intervención fue un plan de estudio diseñado y desarrollado en base
a un diagnóstico de necesidades de capacitación sobre bioseguridad e infecciones
intrahospitalarias, el cual fue ejecutado en la modalidad presencial, con 32 horas de duración
(20 horas teóricas y 12 horas prácticas), durante el mes de Octubre del 2005 a una muestra
no probabilística intencionada de 51 trabajadores asistenciales (28 médicos, 18 enfermeras y
5 Técnicos de Enfermería).
El nivel CAP se determinó antes y después de la intervención educativa, aplicando una
encuesta de conocimientos y actitudes sobre bioseguridad e infecciones intrahospitalarias, y
una ficha de observación de las prácticas de bioseguridad, validada por el Proyecto Vigía. La
incidencia de ITU ACUP se determinó antes y después de la intervención educativa, para lo
cual se diseñó un programa de vigilancia de los factores de exposición y de las infecciones
intrahospitalarias.
Los resultados muestran que la media de la calificación obtenida en la evaluación
preintervención fue desaprobatoria (10.8 ± 2.5), mientras que en la evaluación post-
intervención fue aprobatoria (13.1 ± 2.8); los percentiles indican que en la evaluación pre-
intervención más del 50% del personal asistencial intervenido tuvo un nivel CAP inadecuado
(64.7% según se observa en la Tabla 6), mientras que en la evaluación post-intervención
cerca del 25% tuvo un nivel CAP inadecuado (25.5% según se observa en la Tabla 7). Se
encontró que la edad, el sexo, la profesión y el tiempo de servicio del personal intervenido en
la investigación no tienen asociación significativa (p valor > 0.05) con el nivel CAP ni con la
incidencia de ITU ACUP. Sin embargo, se encontró asociación altamente significativa (p valor
< 0.001) entre la capacitación al personal asistencial investigado con el mejoramiento del
nivel CAP (RR = 2.11), así como con la disminución del riesgo (RR = 0.34) de infecciones
intrahospitalarias (ITU ACUP) en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Hipólito
Unanue.
a) De que estudio se trata.
b) Cuál es el diseño?
c) Qué indicadores se pueden medir este estudio?.