Klgo. Lic. Alejandro Iturra G.

 Es definido como el procedimiento de

aplicación controlada, de pulsos de bajo voltaje
eléctrico en el sistema nervioso, en el cual
atraviesa electricidad a través de la piel, vía
electrodos ubicados sobre ella.
 El tratamiento del dolor incremento su uso
terapéutico.
 Originalmente se desarrollo con fines de
estimulación eléctrica de la columna dorsal.
 Años 70 en donde se refina y se transforma en
un método eficaz de acción analgésica.
 Utilización pre –operatoria.
 En obstetricia.
 En cuadros de dolor crónico y agudo.

 Es considerado según la FDA como un

aparato clase II esto implica que su uso y
prescripción corresponde a un medico
licenciado.
 Primera Teoría del control de puerta o “gate
control” se relaciona con fecuencias altas de
estimulación.

 Segunda Teoría, opiacidos endogenos

(supresores del dolor) en el cuerpo.
Producidos en glándula pituitaria (beta
endorfinas)
y medula espinal (encefalinas).
La estimulación con bajas frecuencias favorece la
liberación de tales opiacidos endogenos.
 Tercera teoría
 Dice relación con hallazgos referentes a la
producción de vasodilatacion por
estimulación con TENS en pacientes con
síntomas miofaciales.

 Cuarta teoría.
 Relacionada con la acupuntura. Indica que
la utilización del TENS podria afectar líneas
de energía (meridionales) propias del
cuerpo. Existiendo evidencia de este hecho.
 Dolor agudo.  Pacientes con
 Dolor Crónico. marcapasos y
enfermedades cardiacas
 Dolor tipo Fantasma. en general.
 Dolor Post  Aplicación sobre el seno
operatorio. carotideo.
 Dolor  Estados de embarazo
especialmente en el
Cardiopulamonar y primer trimestre del
Obstétrico. desarrollo.
 Condiciones que  Epilepsia.
eleven el umbral de  Sobre los ojos pues
dolor frente alguna efectos desconocidos.
actividad como  Heridas en la piel.
Elongación muscular.  Pacientes dependientes
del TENS.
 Incompetencia del
paciente.
 En general es una técnica segura y lo mas
común son reacciones alérgicas por el gel o
electroconductor, falta de gel ,inadecuada
limpieza del la piel, excesivo tiempo de
tratamiento, mala remoción de los electrodos.
 Generador de transistores para durabilidad.
 Batera recargable.
 Canales únicos, dobles o múltiples de salida.
 Sistema de control de la intensidad: menores I se relacionan
con activación de neuronas mielinizadas gruesas.
 Sistema de control de frecuencia: fibras gruesas mielinizadas
(100 y mas HZ) no mielinizadas menos de 100 Hz.
 Control del ancho del pulso: fibras mielinizadas grandes
responden a anchos de 50 ms , mielinizadas pequeñas a
anchos 200ms.
 Control de monofasicas y bifásicas.
 Electrodos.
 En la actualidad la tendencia es a generar equipos portátiles
que le permitan al paciente comodidad y autonomía
 Evaluación inicial.
 Se debe realizar una completa historia medica
que incluya etiología, duración, tratamientos
previos, medicación, estado laboral,
descripción detallada (calidad, localización y
frecuencia del dolor)
 Una completa examinación física ojala
incluyendo signos vitales.
 Se debe explicar el procedimiento al paciente
para liberarlo de la ansiedad que él o ella
tenga respecto a las modalidades eléctricas.
 Describir la sensación y permitir el control de
la intensidad el final de la sesión de
tratamiento.
 Asignar el real valor del tratamiento del TENS.
 Convencional: es el tipo mas usado, actúa
sobre fibras aferentes (A) y se asocia a la
teoría del control de la compuerta.
Parámetros habituales 60 – 80 pulsos por
segundo y amplitud de 50 – 100
microsegundos.
 La sensación es de hormigueo sin contracción
muscular.
 Tiempo de tratamiento 30 min.
 TENS Acupuntura: dirigido hacia la fibra de
pequeño diámetro o “C”.
 La estimulación característica es de 2 a 4 Hz.
 Y un ancho de pulso de 200 ms.
 Entrega de intensidades altas.
 Afecta principalmente la liberación de
endorfinas lo que explica el alivio a largo
plazo.
Ráfaga de trenes de pulso:.
Incluye tazas de frecuencias altas 100 Hz.
Y corrientes estimulantes administrada en
ráfagas de baja frecuencia (1- 4 Hz.)
Esto produce una visible contracción muscular.
Se relaciona con la liberación de endorfinas.
Con una duración aproximada de 4 hrs.
 Breve e intenso:
 Esta técnica incluye alta frecuencia (100 Hz)
 Y amplios tiempos sobre 200 ms.
 Se produce contracción tetanica, lo que lleva
a estados de analgesia de 5 - 10 min.
 Debe permitir la manipulación de tres
variables:
 La amplitud del estimulo.
 La frecuencia del pulso.
 La duración del pulso.
 Existen distintos tipos y la mayoría son
efectivos.
 Las ventajas de algunos electrodos están en
su flexibilidad, su fácil aplicación y su
capacidad de reutilización.
 Existen tres tipos de electrodos:
 Un electrodo ortopédico empapado en agua.
 Un electrodo de goma con carbón
impregnado.
 Un electrodo de silicona lleno de carbón.
 Generalmente ubicados sobre el área
dolorosa.
 En el punto superficial del nervio periférico.
 En la distribución dermatomica del nervio
involucrado.
 Puntos desencadenantes y/o puntos de
acupuntura.
 Miotoma segmentario.
 Puntos motores.
 Se debe tener en cuenta el no cambiar la
ubicación de los electrodos especialmente la
distancia entre ambos, recordado que la
resistencia de la piel al flujo de corriente varia
directamente con la distancia de los
electrodos.
 Se recomienda mas de 1 cm. de distancia
entre ambos electrodos.