son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con
una frecuencia superior a los 1000 Hz. Las interferenciales clsicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s. Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de 250 Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre las originales debido al efecto de interferencia o batido. Las ventajas de la aplicacin de corrientes interferenciales consiste en que Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay disminucin de la impedancia de los tejidos al paso del estmulo elctrico. Fenmenos de las corrientes interferenciales 1-Efecto Gildeimeister De acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efecto hipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Despus de cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuir ligeramente aproximndose al valor umbral. Despus de un cierto nmero de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valor umbral, producindose la despolarizacin de la fibra nerviosa. Cuanto ms alta la intensidad ms corto el tiempo efectivo. Este fenmeno constituye el principio de sumacin. 2-Inhibicin de Wedenski Fenmeno que explica las causas por las que a un msculo que se le suministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contrae cada vez menos acabando por no contraerse. Si durante la estimulacin uno o ms impulsos coinciden con el perodo refractario, la repolarizacin de la fibra nerviosa dentro de ese perodo resulta ms difcil o imposible. La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la estimulacin elctrica indirecta. Para prevenir este fenmeno es necesario interrumpir la corriente de frecuencia media despus de cada despolarizacin.
Modulacin de las corrientes interferenciales
Modulacin sinusoidal: corresponde a las interferenciales clsicas.
Modulacin cuadrangular: usada para el fortalecimiento
muscular. Modulacin triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones perifricas. Modulacin de la amplitud (AM) Se denomina as al aumento y disminucin rtmicos de la intensidad, para permitir la repolarizacin . Implica que la frecuencia es fija, solamente se estn generando cambios o modulaciones en sentido vertical Modulacin de la AMF Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patologa de los tejidos tratados. La eleccin de la AMF tiene gran importancia teraputica. Puede ajustarse segn se requiera, dependiendo de la naturaleza, el estado, la gravedad y la localizacin del trastorno. Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia la estimulacin elctrica. La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o crnicos, produciendo contracciones musculares. Efectos Fisiolgicos de las corrientes interferenciales Transformacin de la energa elctrica en trmica por el efecto Joule, an en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores. Produccin de suaves fenmenos fisiolgicos. Aumento del metabolismo. Vasodilatacin. Licuefaccin del ambiente intersticial. Mejora del trofismo. Efectos sensitivos, motores y energticos Indicaciones de las corrientes Interferenciales Potenciacin muscular. Relajacin muscular. Elongacin muscular. Bombeo circulatorio. Analgesia en dolores de origen qumico, mecnico y neurlgico.
Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios
de la proliferacin del colgeno. Liberaciones articulares, en los estados de proliferacin de adherencias. Eliminacin de derrames articulares (ni agudos, ni spticos). Distrofia simptico refleja. Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales. Aumento y mejora del trofismo local por aporte energtico. Contraindicaciones Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor. Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios agudos. Tromboflebitis. Procesos tumorales. Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin. Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro dispositivo elctrico o metlico instalado en forma intracorporal. No invadir corazn con el campo elctrico. No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes. Cuidado con zonas de osteosntesis o endoprtesis. TCNICAS DE APLICACIN Las tcnicas de aplicacin de las corrientes interferenciales suelen clasificarse en: 1. Mtodo tetrapolar. 2. Mtodo tetrapolar con rastreo de vector automtico. 3. Mtodo bipolar. Mtodo tetrapolar Usamos cuatro polos. El aparato suministra, mediante circuitos separados, dos corrientes alternas de frecuencia media no moduladas. Cuando las dos corrientes se cruzan en el interior del cuerpo es cuando, en el rea de cruce, se produce la interferencia; consecuentemente, el efecto de modulacin de intensidad tiene lugar en esta zona y en cada uno de los cuadrantes que delimitan dos electrodos de circuitos distintos Se entiende por profundidad de modulacin el valor mnimo de intensidad que llega a tomarse en cada perodo descendente de la oscilacin. Se expresa en porcentajes, por lo que, si en cada
oscilacin se llega al valor cero de intensidad, la profundidad de la
modulacin ser del 100%, que es la que deber elegirse en la terapia interferencial. Con este mtodo, la profundidad de la modulacin depende de la direccin de la corriente, y vara entre el 0 y el 100%. Cuando la superposicin es perpendicular, obtenemos en las diagonales de 45 una profundidad de modulacin del 100%. Si al colocar los electrodos en el cuerpo coincide que las diagonales de cada cuadrante, donde la profundidad es del 100%, estn superpuestas a las fibras nerviosas o zona muscular afectada, la excitacin recibida ser correcta y la estimulacin adecuada. Si, por el contrario, estas lneas mximas a 45 no coinciden, los resultados sern escasos y proporcionales a los diferentes ngulos de incidencia interferencial. La mxima intensidad de corriente (amplitud) se consigue de forma anloga. Por ello, en este tipo de aplicacin, la colocacin de los electrodos es fundamental, si queremos conseguir una profundidad de modulacin y una intensidad mxima en la zona que hay que tratar. 2. Mtodo tetrapolar con rastreo de vector automtico Se trata de un mtodo de aplicacin tetrapolar, que incorpora el denominado vector interferencial o de rastreo de vector automtico, para aumentar la regin de estimulacin efectiva. Consiste en variar la intensidad de uno de los circuitos entre el 50 y el 100% del valor mximo ajustado y, por lo tanto, el rea donde la profundidad es del 100% diagonal de 45, rota hacia atrs y hacia delante en la regin de interseccin; de este modo aumenta el rea de estimulacin efectiva. Con los aparatos modernos, puede conseguirse un campo interferencial homogneo de 360 mediante este sistema, lo que se conoce como vector isoplanar. Mediante esta tcnica podemos tratar zonas ms amplias, con mejor tolerancia cutnea. 3. Mtodo bipolar. Se utilizan dos polos. Se caracteriza porque la interferencia se produce, a diferencia del mtodo tetrapolar, en el interior del aparato, por lo que la corriente que sale por los polos est ya modulad . A diferencia de la aplicacin tetrapolar, en la que la AMF se consigue por superposicin perpendicular de las dos corrientes, aqu se
superponen de forma lineal, y sea cual fuere la ubicacin de los
electrodos; por medio de la lnea imaginaria que los une, se produce una AMF que se habr seleccionado previamente. Por otra parte, la profundidad de la modulacin en el tejido es igual en todas las direcciones, y ser siempre del 100% sobre esta lnea imaginaria. La mxima intensidad de corriente vara entre el 0 y el 100%; es mayor en la direccin de la lnea que une los dos electrodos y tiene un valor 0 en la perpendicular a dicha lnea. TIPOS DE ELECTRODOS No nos entretendremos en explicar las descripciones de los diferentes tipos de electrodos de contacto que existen en el mercado, ya que stos son de fcil conocimiento por el propio fabricante, y ya se han descrito en otros captulos. Slo haremos una breve descripcin: a) Electrodos planos. Son los ms utilizados en electroterapia, de forma rectangular, se fijan a la piel por medio de un gel conductor adhesivo. b) Electrodos de ventosa o de copa. Son los ms utilizados en la terapia interferencial tetrapolar, ya que permiten al paciente, dado su sistema de fijacin a la piel por aspiracin, cambios de postura sin que los electrodos pierdan su localizacin y contacto. c) Electrodos de lpiz. Utilizados para tratar puntos dolorosos; dado su tamao, la densidad de corriente se ve concentrada en dicho punto. Deber tenerse en cuenta que el uso de electrodos de distintas superficies implica que, en el ms pequeo, tendremos una mayor densidad de corriente y que, por lo tanto, la zona de cruce de los circuitos estar ms cerca de los electrodos pequeos. Este hecho puede ser utilizado para determinadas aplicaciones, especialmente la estimulacin analtica de superficies musculares pequeas Efectos Fisiolgicos de las corrientes interferenciales Transformacin de la energa elctrica en trmica por el efecto Joule, an en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores. Produccin de suaves fenmenos fisiolgicos. Aumento del metabolismo. Vasodilatacin. Licuefaccin del ambiente intersticial. Mejora del trofismo. Efectos sensitivos, motores y energticos