Taller de electroterapia

TENS principios y aplicacin

TF Gustavo D Cabaas Moreno

Febrero 2013

ESTIMULACIN NEURVIOSA ELCTRICA TRANSCUTNEA

Temario
Caractersticas y parmetros. Principios fisiolgicos. Mecanismo de accin. Tipos de aplicacin (convencional, acupuntura, intenso). Indicaciones y contraindicaciones.

TENS

(taller)

Fisiologa Potencial de membrana

TENS

(taller)

Fisiologa Polaridad de la clula

TENS
Piel

(taller)

Fisiologa Receptores sensoriales

Terminaciones nerviosas libres

Axones no mielinizados dimetro pequeo

Axones mielinizados de dimetro grande

TENS

(taller)

Fisiologa Tipos de fibras nerviosas

TENS

(taller)

Fisiologa Modalidades de corriente elctrica

TENS

(taller)

Fisiologa Dao tisular

Dao tisular

Mediadores qumicos

Vasos sanguneos

Propagacin del potencial de accin

Incremento de la permeabilidad y dilatacin A la mdula espinal

edema
Terminaciones nerviosas libres

TENS

(taller)

Fisiologa Inflamacin neurgena

TENS

(taller)

Fisiologa Ciclo del cido araquidnico

TENS

(taller)

Fisiologa Vas nerviosas del reflejo de retirada

Nociceptores primarios aferentes

mm. Extensores ipsi

mm. Flexores ipsi

mm. Flexores contralaterales

mm. Extensores contralaterales

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(taller)

Fisiologa Vas de transmisin y regulacin del dolor

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(taller)

Fisiologa Inhibicin del dolor

Fibras de dimetro grande

Inhibicin

A centros superiores

Fibras de dimetro pequeo

Excitacin

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(taller)

Fisiologa Influencias descendentes sobre la substancia gelatinosa

Inter neuronas inhibitorias
opioides
Bloqueo

Inhibidor

Substancia gris periacueducto

Ncleo Rafe

Va descendente

Aferencias nociceptivas

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(taller)

Fisiologa Papel del terapeuta

Centros cerebrales superiores

Inhibicin de las transmisin del dolor

Fibras de dimetro grande

Terapeuta

TENS Masaje Manipulaciin Trmicos Traccin Compresin Etc.

Receprores cutneos, articulares y musculares

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(taller)

Fisiologa Dolor crnico, alodinia e hiperalgesia

Estimulacin repetitiva fibras C

Activacin clulas T asta dorsal

Activacin receptores NMDA

Modificacin receptores NMDA

Estimulacin de los mecanoreceptores

Sensibilizacin central

Estimulacin de los nociceptores

Alodinia

Potenciacin a largo plazo

Hiperalgesia

Cambios plsticos en las sinapsis centrales

Dolor crnico

Aumento del tamao del campo sensitivo de las clulas del asta posterior

Reduccin del umbral

del dolor

TENS

(taller)

Fisiologa Normoalgesia, hipoalgesia e hiperalgesia

Dolor

Sin dolor
Intensidad Intensidad del estmulo del estmulo

TENS

(taller)

Fisiologa Mecanismo de compuerta

Perifrico

Mdula

Cerebro

TENS

(taller)

Fisiologa Curva intensidad/duracin

Amplitud del estmulo

Fibras de dimetro pequeo Fibras motoras Fibras de dimetro grande

Duracin del pulso

TENS

(taller)

Parmetros de los equipos TENS

Frecuencia

Patrn

Alta

Baja

Continuo

Alta Baja

Corta

Larga

Amplitud

Duracin

Amplitud modulada

TENS

(taller)

Formas de onda pulstiles ms comunes

Monofsica

Simtrica bifsica

Asimtrica bifsica

Asimtrica bifsica en espiga

Corriente

Tiempo

TENS

(taller) Patrones de pulso

TENS

(taller)

TENS convencional

TENS

(taller) TENS tipo-acupuntura

TENS

(taller)

TENS intenso

TENS

(taller)

Efectos de la corriente elctrica

TENS

(taller)

TENS indicaciones

TENS

(taller)

Razonamiento clnico

TENS

(taller)

Tratamiento del componente nociceptivo

Dolor agudo: 100 hz o ms. Duracin del pulso segn profundidad y tipo de tejido lesionado. Tiempo de tratamiento 20 min mnimo. Dolor subagudo: 50-80 hz. Duracin del pulso segn profundidad y tipo de tejido lesionado. Tiempo de tratamiento 30 min mnimo Dolor crnico: 1-4hz.duracin del pulso segn tejido a tratar. Tiempo de tratamiento 30-45 min mnimo

Inhibicin anodal: ctodo en posicin proximal. Empleando CD interrumpida (HV, diadinmicas, pulsada, neofardica). Intensidad subumbral. Tiempo 20 minutos Hiperexitacin: ctodo en posicin distal sobre la zona dolorosa. Empleando CD interrumpida (HV, diadinmicas, plsada, neofradica). Intensidad supraumbral.tiempo 30 SEGUNDOS.

TENS

(taller)

Tratamiento del componente trfico

ELECTRODO 1 EN EL SEGMENTO PARAVERTEBRAL DETECTADO. ELECTRODO 2 EN EL RECORRIDO DE LA RAIZ PRIMARIA POSTERIOR.

SUBIR INTENSIDAD HASTA LA SENSACIN DE PESADEZ O ARDOR

REPETIR HASTA ALCANZAR EL NIVEL LMBICO

EMPLEAR CD EN CASO DE DETECTAR CAMBIOS PLSTICOS A NIVEL MEDULAR COLOCAR CTODO EN RECORRIDO DE LA RAZ Y NODO EN PARAVERTEBRAL SI NO SE PRESENTAN CAMBIOS PLSTICOS UTILIZAR CA CON LOS PARMETROS DE LA EXPLORACIN SEGMENTAL.

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(taller)

Contraindicaciones/precauciones

Dolor no diagnosticado Marcapaso cardiaco Embarazo Epilepsia Pacientes que no cumplen con el tratamiento Tumores activos Problemas cardiovasculares Problemas dermatolgicos Zonas especficas