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I. FICHA TÉCNICA
Nombre: Edad: Fecha de nacimiento:
Daniel Esteban Lizarazo Aguirre 12 años 7 meses 27-02/2006
Dx. de remisión:
Daniel es un adolescente quien se encuentra actualmente conviviendo con la abuela materna como (primer
cuidador), abuelo materno, tío materno y tres primos, hace parte de una familia disfuncional, sus padres se
encuentran separados (madre, condición de adopción al año de edad del menor) refieren relaciones cálidas y
cercanas con cada uno de los miembros de la familia con quienes convive actualmente. Madre (29 años) convive
en la ciudad de Perú hace un año, no se tiene conocimiento de la labor que desempeña, sin embargo, se
comunica continuamente con Daniel, Padre (33 años) quien se encuentra ausente, sin comunicación con el
menor, (sus padres actualmente no se encuentran conviviendo juntos), Daniel no tiene hermanos. Asiste a
primera consulta en compañía de su abuela materna, quien evidencia según lo referido conocer los antecedentes
del crecimiento del menor, al igual que las actividades que realiza en el tiempo libre. Ciclo de vida familiar:
crianza por parte de la familia de la abuela materna. En la actualidad se encuentra cursando séptimo grado, con
un reporte bajo en el rendimiento académico y pocas relaciones sociales.
INFORME DE RESULTADO PRUEBA COGNITIVA NIÑOS -
WISC
IV. ANTECEDENTES
Antecedentes Familiares: Padres divorciados, con ausencia de comunicación entre los dos, madre de
Daniel se comunica esporádicamente con el menor; padre ausente hasta los 5 meses del menor. La abuela
materna refiere que, desde los primeros meses de Daniel, presencio maltrato entre padres, convive
actualmente en compañía de abuelo materno, tío materno, tía materna (2 hijas). A la edad de 12 años Daniel
evidencio la ausencia de un familiar (Primo) fallecimiento hace un mes. Antecedentes pre, peri y pos
natales. Madre a los 16 años de edad (estudiante de once grado) con un embarazo no deseado, ingestión
de alcohol (hasta los seis meses de gestación), mala alimentación, pocos controles médicos, identificado
como un embarazo de alto riego, según refiere la abuela materna, presentando complicaciones durante
embarazo, por ser un embarazo adolescente. Durante el embarazo la madre no estuvo hospitalizada, no
recibió ningún medicamento. Al nacer el menor permanece tres días en incubadora, por una dificultad
respiratoria sin diagnostico especificado, la alimentación fue mixta (dificultad de lactancia), con buna succión,
a los 5 meses de edad se evidencio en el menor unos hematomas, con un dx de hemofilia, que tiempo
después se confirmó maltrato infantil. Durante el desarrollo en relación a las habilidades de la vida diaria su
desarrollo de alimentación, vestimenta, aseo, sueño, motricidad gruesa, lenguaje, motricidad fina, no se
evidencio ninguna alteración. Alergias: No Enfermedades Infectocontagiosas: varicela a los 5 años de
edad. Intoxicaciones: No. Cirugías: a los 12 años de edad Apendicitis. Traumáticos: No. Sensoriales/
motores: No. Quirúrgicos: No. Tóxico alérgicos: A los 8 años de edad inicia presencia de erupciones en
la piel sin dx especificado.
Antecedentes de desarrollo: Desarrollo motor y del lenguaje dentro de los parámetros esperados. Sin
reporte de alteraciones en la adaptación de los primeros años de vida.
Antecedentes escolares: Daniel a los 6 años inicia el colegio hasta los 8 años donde continuamente estuvo
acompañado de la abuela materna, luego ingresa al Colegio Comunal Orquídeas donde asiste con
regularidad académica y buen rendimiento académico, con normalidad en el ascenso de grados, se presenta
novedad hasta hace un año, por el bajo rendimiento académico y baja motivación para la asistencia a la
institución.
Antecedentes médicos. A la edad de 6 años estuvo hospitalizado durante 7 días por una Otitis, actualmente
está usando gafas por dx. Astigmatismo. A la edad de 12 años cirugía por dx. apendicitis
Antecedentes psiquiátricos: No.
Antecedentes farmacológicos: No.
Sin reporte de alteraciones importantes en esta área hasta los doce años de edad, con una relación familiar
estable, se evidencia relaciones sociales escasas por dificultad de asistencia actividades sociales, su
comportamiento social se reporta con baja facilidad para establecer relación de amistad. la abuela materna
refiere que desde hace un año se ha evidenciado el bajo rendimiento académico, baja motivación para la
asistencia a la institución académica y no seguimiento de instrucciones.
INFORME DE RESULTADO PRUEBA COGNITIVA NIÑOS -
WISC
PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
PRUEBAS WISC-IV RESULTADOS
NATURAL ESCALAR
Diseño con cubos Percentil
Semejanzas Percentil
Claves Percentil
Vocabulario Percentil
Matrices Percentil
Comprensión Percentil
SUMATORIA
ÍNDICE PUNTAJES COEFICIENTE INTERPRETACIÓN
ESCALARES
Comprensión Verbal
Razonamiento Perceptual
Memoria de Trabajo
Velocidad de Procesamiento
CI TOTAL
Razonamiento perceptual:
Memoria de trabajo:
Velocidad de procesamiento:
IX. CONCLUSIONES.
X. RECOMENDACIONES.
Nota:
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Psicología Neuropsicología