EL INFORME

NEUROPSICOLÓGICO
INICIAR
 INTRODUCCIÓN
El presente OVA (Objeto Virtual de Aprendizaje)
permitirá a los estudiantes conocer y
comprender los componentes del informe de
evaluación neuropsicológica a partir de un
ejemplo real.

MENÚ
 COMPONENTES DEL INFORME
 Datos demográficos
 Motivo de consulta
 Antecedentes relevantes
 Evaluación
 Resultados
 Conclusiones
 Recomendaciones
DATOS DEMOGRÁFICOS

NOMBRE: J.E.O.
FECHA DE EVALUACIÓN: Enero de 2012
FECHA DE NACIMIENTO: Abril 4 de 2004
EDAD: 7 años, 9 meses
ESCOLARIDAD: Segundo de primaria.
Colegio V.

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MOTIVO DE CONSULTA

Remitido por fonoaudiología por aparente

dificultad atencional. La madre coincide con el
motivo de remisión. La fonoaudióloga
describe cortos tiempos de trabajo en sesión,
“habla de otras cosas en mitad de una
actividad”; agrega que no evidencia los
resultados esperados según el tiempo de
tratamiento (8 meses).
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ANTECEDENTES RELEVANTES
• Prenatales, Perinatales y Postnatales: embarazo y parto
normal. Talla y peso adecuadas. Se reportan antecedentes de
desarrollo tardío en habilidades motoras y lenguaje. Utiliza
corrección para miopía. Posibles signos neurológicos blandos.
• Familiares: ninguno. Se describen pautas de sobreprotección
en primeros años de vida.
• Escolares: ninguno. Según reporte de la madre
aparentemente recibió instrucción inadecuada en
matemáticas por parte de maestra particular.
• Terapéuticos: terapia ocupacional y de lenguaje.
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EVALUACIÓN
A continuación se detallas las herramientas de valuación utilizadas:
• Escalas: cuestionario de neurodesarrollo basado en ADI-R ,
ADOS-G, HBS. Escalas SNAP IV Y CHEXI para padres y profesores.
• Test de Inteligencia para niños de Weschler WISC IV.
• Evaluación Neuropsicológica Infantil ENI pruebas de las
subescalas de atención, funciones ejecutivas, lectura, escritura,
cálculo, signos neurológicos blandos, memoria visual y
auditivoverbal.
• VMI: test de coordinación visomotora.
• Tests de Atención: TMT A y TMT B
EVALUACIÓN
NOTA: La intención de detallar las herramientas es que si
otro profesional pueda interpretar mejor los
resultados y si en un tiempo otro neuropsicólogo
evalúa al niño sepa que se le aplicó ya sea para
comparar los resultados o para no aplicar la misma
prueba ya que algunas pruebas neuropsicológicas
generan un efecto de aprendizaje, es decir que no se
pueden aplicar nuevamente hasta después de cierto
tiempo ya que el paciente recordará las respuestas
alterando la objetividad de los resultados.
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 RESULTADOS

Resultados expresadas en puntaje Z. Rango promedio 1 a -1

RESULTADOS
Hay varias formas de presentar los resultados, se debe
utilizar una gráfica o cuadro que incluya los
resultados cuantitativos con una posibilidad de
interpretarlos cualitativamente para quien los lee.
Después se debe incluir la descripción del estado de
cada función neuropsicológica y la relación entre
ellas.
RESULTADOS
A nivel atencional se evidenció déficit en atención sostenida y
selectiva tanto a nivel visual como auditivo, con mayor
compromiso en la atención sostenida auditiva ya que su span
atencional (capacidad en términos de la cantidad de unidades
de información a las que atiende) se encuentra más de 2
desviaciones estándar por debajo del promedio esperado.
Cuando requiere alternar sus recursos atencionales en
estímulos visuales obtiene un buen desempeño, mientras que
con información auditivo-verbal este se encuentra en el límite
inferior del rango promedio.
RESULTADOS
Los resultados arrojados, tanto en el Wisc IV como en las pruebas adicionales dan
cuenta de una adecuada percepción visual y coordinación motora fina como
procesos aislados, sin embargo cuando se requiere del trabajo conjunto de
ambas funciones presenta un rendimiento inferior. Es decir que tiene una baja
coordinación visomotora. Sus habilidades visoconstruccionales son adecuadas
con estímulos bidimensionales; sin embargo, cuando se ponen a prueba con
estímulos concretos tridimensionales su rendimiento desciende.
Es importante resaltar que a pesar de un adecuado resultado en coordinación
motora fina durante la ejecución se evidencia el inicio de actividades gráficas de
izquierda a derecha, presenta bajo control del lápiz con fallas en el agarre y una
baja disociación de movimientos que explica el resultado en coordinación
motora y un su bajo ritmo de ejecución. Al escribir presenta un temblor distal.
Realiza constantes ajustes posturales.
RESULTADOS
En memoria para estímulos auditivoverbales en las fases de
codificación y recuperación se encontró déficit, con una baja
cantidad de información codificada y recuperada
posteriormente, esto puede asociarse al perfil atencional
descrito y a posibles alteraciones en funciones ejecutivas. En
cuanto al almacenamiento de información este está dentro del
rango promedio esperado para su edad, lo que indica su
potencial de aprendizaje.
El desarrollo de su memoria visual es adecuado, con conservación
de los procesos de codificación, almacenamiento y recuperación.
RESULTADOS
Las funciones ejecutivas muestran que J.E.O. posee una adecuada
flexibilidad cognitiva que le permite asumir cambios de
información y actividad, logra categorizar utilizando la
retroalimentación del medio y posee un adecuado control
atencional cuando requiere alternar su atención estímulos
visuales. Su razonamiento lógico, abstracto y espacial es
adecuado, logrando niveles acordes de inferencia con
información no verbal. Presenta fallas en conceptualización a
nivel verbal, razonamiento verbal, planificación, organización y
memoria de trabajo. Se evidenciaron fallas en inhibición verbal,
cognitiva y motora.
RESULTADOS
La evaluación de tareas de cálculo arrojó un resultado dentro del
promedio esperado en escritura de números, cálculo mental y cálculo
escrito, con un descenso importante en comparación de cantidades. La
interpretación de este desempeño se realiza en comparación a la edad
del niño, sin embargo teniendo en cuenta la escolaridad se sugiere
estimulación de las habilidades descritas. En escritura el desempeño
igualmente fu adecuado, en escritura de oraciones presentó algunas
omisiones que deben ser reforzadas. Su lectura es adecuada a nivel de
la ruta de conversión grafema fonema, sin embargo requiere
fortalecimiento de la ruta léxica, la lectura comprensiva de oraciones
mostró un rendimiento descendido relacionado con su baja memoria
de trabajo y el índice de comprensión verbal reportado, no logra
identificar y relacionar los términos que le sugieren un orden en el
seguimiento de instrucciones que debe leer.
RESULTADOS WISC IV
Es importante tener en cuenta que la aplicación de esta batería no tiene como finalidad sesgar el
nivel de inteligencia del niño sino conocer su desempeño general y realizar un análisis del mismo por
procesos y funciones cognitivas relacionadas.
Rango Promedio: 7 a 13 (Puntuación escalar P.e.)
Rango Promedio: 85 a 115 (Puntuación compuesta)
 
Subtests Puntuación Estado Puntuación
Escalar Compuesta

 Semejanzas 5 Bajo el promedio

 Vocabulario 6 Bajo el promedio
 Comprensión 7 Promedio bajo
Comprensión verbal 78
 Diseño con cubos 11 Promedio
 Conceptos con dibujos 11 Promedio
 Matrices 10 Promedio
Razonamiento perceptivo 103
 Dígitos 2 Bajo el promedio
 Letras y números 5 Bajo el promedio
Memoria de trabajo 61
 Claves 6 Bajo el promedio
 Búsqueda de Símbolos 6 Bajo el promedio
Velocidad de procesamiento 79
CI TOTAL 76
RESULTADOS
El resultado del CI total se encuentra por debajo del promedio esperado
para su edad, sin embargo es importante tener en cuenta la diferencia
entre el índice de mayor puntuación y el de menor puntuación, es de 42
puntos lo que indica que la variación es muy grande para poder resumir la
actividad intelectual global en una sola puntuación. Por lo tanto la medida
de CI total no es totalmente confiable. Tampoco es posible obtener el
índice de coeficiente general (ICG) que en estos casos permite un medida
confiable, ya que la diferencia entre los índices de razonamiento
perceptual y comprensión verbal supera los 23 puntos.
Lo anterior implica que existe una importante variabilidad en el
funcionamiento cognitivo de J:E.O. que no permite inferir un estimado de
funcionamiento global, por lo que se tomará en cuenta una análisis por
índices y funciones cognitivas que igualmente permitirán orientar la
intervención y manejo escolar del niño.
RESULTADOS
Las habilidades correspondientes a razonamiento perceptivo muestran un
rendimiento promedio, indicando un razonamiento perceptivo visual y
espacial dentro de lo esperado para su edad. La subprueba de conceptos
(P.e. 11) exige la abstracción de elementos comunes entre estímulos
visuales, en la cual el rendimiento fue bueno. Presentó un desempeño
promedio en construcción con cubos (P.e. 11), el cual pone a prueba su
razonamiento no verbal, exigiendo organización perceptual, coordinación
visomotora y habilidad visoconstruccional con estímulos tridimensionales.
Finalmente en la subprueba de matrices (P.e. 10) da cuenta de un adecuado
desarrollo de habilidades de razonamiento abstracto, infiriendo secuencias.
Estas habilidades constituyen la mayor fortaleza en el perfil intraindivdual del
niño.
RESULTADOS
El total del coeficiente de comprensión verbal se encuentra por debajo
del rango promedio, dando cuenta de un estado limítrofe de las
habilidades descritas a continuación. Obtuvo un rendimiento
disminuido en el establecimiento de semejanzas entre conceptos
(P.e. 6), lo que implica fallas en razonamiento lógico verbal y
abstracción. Su nivel de vocabulario (P.e. 6) se encuentra bajo el
promedio incluyendo su habilidad de conceptualización. La
subprueba de comprensión hace referencia a la comprensión de
situaciones cotidianas, sociales y generales que requieren sentido
común en la cual muestra un rendimiento promedio bajo para su
edad en el límite inferior de lo esperado para su edad.
RESULTADOS
El índice de memoria de trabajo da cuenta de la capacidad de retener suficiente
información auditivo-verbal de manera inmediata y de realizar operaciones
cognitivas con la misma, en el cual su rendimiento fue significativamente bajo.
Este índice se relaciona también con la función atencional en la prueba de
dígitos directo, en la cual logró un span atencional de 3 unidades, promedio
bajo para su edad. Es decir que logra atender a tres unidades de información
reteniéndolas a corto plazo.
En dígitos inversos retuvo dos unidades de información, es decir que esta es la
cantidad de estímulos auditivo-verbales que retiene mientras realiza
operaciones cognitivas, la cual es baja para su edad. Esta misma habilidad es
evaluada con la subprueba de números y letras, en la cual mejoró su
desempeño (P.e. 5), sin embargo continuó por debajo de lo esperado.
Este aspecto constituye la principal debilidad en el perfil intraindividual del niño.
RESULTADOS
Finalmente el índice de Velocidad de
Procesamiento muestra un rendimiento bajo el promedio esperado, con
un rendimiento límite. Lo anterior implica el ingreso y organización de
información visual simple, así como el aprendizaje inmediato de
estímulos visuales simples y velocidad en la coordinación visomotora en
dos dimensiones. Adicionalmente interfiere un componente atencional
visual.

La comparación entre los diferentes índices reportados indica que J.E.O

tiene un mejor procesamiento de información visual que auditivo-
verbal, lo cual debe ser tenido en cuenta en actividades académicas y
terapéuticas.
RESULTADOS
ESCALAS SNAP IV Y CHEXI PARA PADRES Y PROFESORES:
La escala SNAP IV permite la identificación de sintomatología de TDAH en
el contexto escolar y familiar del niño. Los resultados evidencian
indicadores de TDA a nivel escolar (7 de 10 escalas diligenciadas) sin
signos de hiperactividad. En cuanto a la evaluación de los padres
también se encontraron resultados que sugieran el trastorno. Las
asignaturas que reportan mayores dificultades atencionales son las
relacionadas con habilidades académicas de lectura, escritura y
cálculo, y que a su vez exigen mayor atención, memoria y
razonamiento verbal.
El cuestionario CHEXI busca tomar una línea de base del funcionamiento
ejecutivo del niño en contexto. Los resultados arrojan la presencia de
dificultades ejecutivas tanto a nivel escolar como fuera dicho contexto.
RESULTADOS
EVALUACIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS BLANDOS
Los signos neurológicos blandos son signos difusos e
inexactos que deben ser evaluados con mayor
profundidad, estos pueden indicar inmadurez o
disfunción en el desarrollo del sistema nervioso.
Como signos se encontró la marcha en putillas y
seguimiento visual con leve dificultad.
RESULTADOS
COMPORTAMIENTO Y OBSERVACIÓN
J.E.O.se mostró muy colaborador y motivado a lo largo de la
evaluación. Se relaciona fácilmente con pares y adultos, respeto
normas sociales y de comportamiento, responde a tratos y a
motivación externa. Cuando se le motiva y se siente seguro de su
rendimiento su ritmo de trabajo mejora. Se evidenció
inseguridad en su desempeño, en ocasiones se frustra fácilmente
ante tareas en las que no rinde como quisiera, sin embargo la
interacción con el evaluador y el equilibrio entre la corrección y
al estimulación de sus logros resultan de gran ayuda.
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CONCLUSIONES
J.E.O. presenta un nivel de funcionamiento global de alta variablilidad con
fortalezas intraindividuales en razonamiento perceptivo, y una fuerte
debilidad en memoria de trabajo. En comprensión verbal y velocidad de
procesamiento está por debajo del promedio. Dicha variablidad no
permite obtener una medida confiable de su capacidad intelectual pero
los resultados aportan significativamente a la comprensión de su
cuadro y por lo tanto a la creación de estrategias de intervención y
manejo acordes al mismo.
Posee una adecuada flexibilidad cognitiva, memoria visual, percepción
visual, habilidades visoconstruccionales en dos dimensiones,
razonamiento espacial, categorización no verbal y utiliza
adecuadamente la retroalimentación del medio para guiar su
desempeño. 
J.E.O.se beneficia de estrategias metacognitivas mediadas por el lenguaje
y estímulos visuales.
CONCLUSIONES
Requiere estimulación en comprensión verbal, memoria de trabajo, velocidad
de procesamiento, razonamiento verbal, conceptualización, codificación y
recuperación en memoria verbal, atención, planificación y coordinación
visomotora. Es fundamental concentrarse en las fallas atencionales
descritas.
En habilidades académicas de lectura, escritura y cálculo evidencia un
rendimiento promedio esperado para su edad con dificultades
comparación de cantidades, lectura de palabras y comprensión de
instrucciones escritas. Teniendo en cuenta la escolaridad del niño se
requiere estimulación de dichas habilidades.
El perfil cognitivo descrito es compatible con un TDAH (314.01 Trastorno por
déficit de atención con hiperactividad, predominio inatento)

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RECOMENDACIONES
• Plan de tratamiento:
– Continuar intervención por fonoaudiología y terapia ocupacional.
– Intervención por neuropsicología.
– Intervención por psicología que involucre el núcleo familiar
enfatizando en pautas de manejo, estimulación de independencia.
– Adaptación curricular metodológica acorde al perfil cognitivo del niño.
– Control indispensable por neuropediatría.
RECOMENDACIONES
• Trabajar con el apoyo de estímulos visuales para compensar
dificultades atencionales con información verbal.
• Segmentar las instrucciones que se le dan, ser lo más claro y
concreto posible. Asegurase que este atendiendo antes de
darle instrucciones.
• Invitarlo a planear su ejecución con preguntas metacognitivas
como: ¿qué es lo que tienes que hacer?, ¿cómo lo puedes
hacer? ¿Cómo te está quedando? ¿Hay otra forma de
hacerlo? ¿Qué te falta?
• Invitarlo a reflexionar sobre su propio desempeño con
preguntas metacognitivas como: ¿qué hiciste primero? ¿cómo
lo hiciste paso por paso?.
RECOMENDACIONES
• Permitirle pequeños descansos durante las sesiones de
trabajo.
• Estimular sus logros.
• Ayudarle a organizar y minimizar la cantidad de información
que debe aprender para una evaluación.
• Controlar sus tiempos de trabajo cronometrándolos,
motivándolo a que se incrementen.
• Realizar actividades que requieran habilidades motoras finas y
gruesas, como deportes, manualidades etc.
• Asignarle responsabilidades.
• Revaloración en 8 meses.
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