RESUMEN DEL TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA

El ciclo de la experiencia Gestalt de Salama

La psicoterapia Gestalt acentúa el continuo de conciencia del sí mismo y del mundo,

concepto zen difícil de comprender para los occidentales debido a su cultura
pragmática y concreta; sin embargo no deja de ser una meta a alcanzar.

El ciclo de la experiencia Gestalt es un modelo que fue retomado del

conductismo por algunos psicoterapeutas Gestaltistas, como: Joseph Zinker, Erv
Polster, Joel Latner y Serge Ginger, incorporado holísticamente al funcionamiento
del organismo. En el 2002 Salama retomó el ciclo y lo expresa de forma concreta
en qué y cómo se presentan los bloqueos, también llamados autointerrupciones de
energía. Lo ilustra como un diseño en forma de círculo que representa al organismo:
“Se puede entender como un camino que la energía recorre desde un punto de
equilibrio dinámico en el que existe una indiferenciación creativa u homeostasis,
hasta llegar a otro momento de equilibrio diferente al anterior, con el crecimiento
que implica haber satisfecho la necesidad” (2008, p. 98).

Este círculo se puede entender como el camino que un organismo recorre

desde que surge la necesidad en él y hasta el crecimiento que logra con la
satisfacción de la necesidad y comienza desde una zona en la que no hay
movimiento de energía a la que se le denomina fase pasiva, y otra en la que hay un
movimiento de energía que es denominada la fase activa.

Fuente: Salama, 2008, p. 95

Posteriormente, ya identificadas estas fases, es posible explicar las zonas en
función del satisfactor predominante, y que según Salama (2008) son:

 Zona Interna.- Está representando la parte interna del organismo, es decir,

de la piel hacia adentro, la expresión emocional que tiene el cuerpo en la
relación con lo que ocurre afuera.

 Zona Intermedia o zona de la fantasía.- En esta zona están incluidos todos

los procesos psicológicos mentales, tales como las ideas, fantasías, la
memoria y el pensamiento.

 Zona externa.- Es la zona que va desde la piel hacia afuera e incluye el

contacto del organismo con el ambiente.

 Zona del Continuo de Conciencia.- Esta zona representa la integración de

las zonas anteriores e implica que la energía del contacto entre el organismo
y el ambiente fluye de manera armoniosa y libre. En esta zona el organismo
asimila lo que le sirve, y lo que no necesita o es tóxico para él.

Fuente: Salama, 2008, p. 96

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Para explicar las fases del ciclo de la experiencia Gestalt se procede a dividir el
círculo en ocho partes. Las fases del ciclo de la experiencia se refieren a las etapas
que componen este ciclo en el que la persona resuelve sus necesidades hasta
cerrarlo por completo otorgándole un significado de crecimiento personal para sí
misma.

GRÁFICO 3
IDENTIFICACIÓN DE LAS FASES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 97

En la etapa de reposo existe equilibrio y es el punto de inicio para la formación de

una nueva Gestalt. En este estado se dice que hay un vacío fértil porque la persona
no vive en la falta debido a que no se ha formado ninguna Gestalt, no hay
necesidades ni fisiológicas ni psicológicas.

Posteriormente, en la fase de la sensación, la persona determina su sentir en

la zona interna. Es una experiencia meramente física. Después se da la formación
de la figura, en donde se establece en analogía con la psicología Gestalt una imagen
clara en la fantasía de la persona. En esta fase la sensación se hace consciente.

3
 En la zona de energetización, se reúne la energía que la persona cree
indispensable para llevar a cabo la demanda de acuerdo con la necesidad que se
haya formado y después de haber estudiado diversas alternativas.

En la fase de la acción el organismo se activa y actúa haciendo contacto con

el exterior. Luego, en la fase del precontacto la persona se identifica con el objeto
con el que quiere contactar, localiza cuál es la fuente de satisfacción y se dirige su
energía directamente hacia ella.

En la fase de contacto ya hay un vínculo como tal entre el objeto y el

satisfactor. La persona experimenta la unión con el mismo y obtiene placer ante la
necesidad que le está satisfaciendo. Y en la última fase, que es el postcontacto, se
inicia la desenergetización hacia el reposo, asimila e integra la experiencia. Hay un
estado de equilibrio momentáneo que también es denominado experiencia creativa
donde el organismo se encuentra listo para formar una nueva gestalt.

Bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt

Una vez analizado el ciclo de la experiencia Gestalt, se puede exponer que la

energía no fluye siempre de este modo de formación y cierre de gestalten, y esto se
debe a que la energía puede estar bloqueada en alguna de las fases dentro de este
ciclo de la experiencia y al no fluir adecuadamente, generar conflictos internos o
externos, dependiendo de la zona en donde se localice el bloqueo.
Salama (2008) “denomina bloqueos a las autointerrupciones de la energía
que una persona presenta” (p. 94). Los bloqueos aparecen para evitar el contacto
entre la persona y el satisfactor, impidiendo que se cierre la experiencia.

El interés de la psicoterapia Gestalt se centra en resolver los bloqueos en el

ciclo, y para que esto ocurra se requiere desbloquear la energía interrumpida para que
una persona se enfrente a su realidad y satisfaga la necesidad desde sus propios
recursos y experiencias de vida. A cada una de las fases en el ciclo de la experiencia
Gestalt, corresponde un bloqueo, como se ilustra en el gráfico número 4.

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 GRÁFICO 4
CORRESPONDENCIA DE LAS FASES Y BLOQUEOS EN EL CICLO DE LA
EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 98

Para Salama (2008), existen ocho bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt,

que se definen a continuación:

 Postergación.- Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento,

evitando el proceso de asimilación-alienación de la experiencia e impidiendo
el reposo. Es el bloqueo que impide que una persona continúe el ciclo hacia
la fase de reposo. Evita que la experiencia de satisfacción de su(s)
necesidad(es) concluya.

 Desensibilización.- Aquí se presenta una negación del contacto sensorial

entre el organismo y la necesidad emergente. Es el bloqueo que impide que
la persona continúe el ciclo hacia la fase de sensación. Las personas omiten
la posibilidad de expresar sus necesidades, ya sea de forma verbal o
mediante la utilización de otro código.

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 Proyección.- Este bloqueo consiste en atribuir algo externo al individuo lo que
le pertenece así mismo negándolo en él. Es el bloqueo que impide que la
persona continúe el ciclo hacia la fase de formación de la figura. Las
personas asignan adjetivos o experiencias de su propia existencia a
experiencias ajenas.

 Introyección.- Implica la incorporación de actitudes, ideas y creencias que no

fueron asimiladas por el organismo y son distónicas con el Yo. Es el bloqueo
que impide que alguien continúe el ciclo hacia la fase de movilización de la
energía. Las personas se identifican con características personales de
alguien del que asumen esas mismas características, sin integrarse por
completo en su personalidad.

 Retroflexión.- Es en donde la persona se hace a sí misma lo que le gustaría

hacerle a los demás, quienes por lo general, son personas significativas para
ella y está en relación con la energía agresiva. Es el bloqueo que impide que
una persona continúe el ciclo hacia la fase de acción. Las personas se
autoagreden para no agredir a los demás. Otro aspecto de este mismo
mecanismo es la proflexión, donde la persona satisface en otros lo que no se
permite satisfacer consigo misma.

 Deflexión.- El organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su

energía a objetos que son alternativos y no significativos. Es el bloqueo que
impide que un ser humano continúe el ciclo hacia la fase de precontacto. La
persona no centra su energía en sí misma, sino que la dirige a otros aspectos
como las metáforas, chistes o ejemplos inapropiados al contexto, y por tanto
no significativos.

 Confluencia.- El individuo no distingue límite alguno entre su sí mismo y el

medio. Confunde las fronteras de contacto con las del ambiente que lo rodea.
Es el bloqueo que impide que alguien continúe el ciclo hacia la fase de
contacto. El individuo, al no distinguir los límites de contacto entre el yo y el
ambiente, decide aceptar aquello que le indica el contexto sin cuestionar sus
ideas.

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 Fijación.- Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lo lleva
a rigidizar sus patrones de conducta. Es el bloqueo que impide que una
persona continúe el ciclo hacia la fase de postcontacto. La persona se
estanca en un suceso de su existencia, mediante conductas que repetitivas
que reconstruyen el contacto con sus experiencias en el pasado.

Hasta ahora se han mencionado las fases y los bloqueos que corresponden a
cada una de las etapas en el ciclo de la experiencia Gestalt, y asimismo a cada
una de estas fases (mencionadas afuera del círculo), corresponde un bloqueo
(de color azul en el cuadro número 4), un valor (en verde), un mensaje (de color
anaranjado), una frase (de color azul), un temor (de color morado) y una actitud
(en el centro del círculo), como se muestra en el gráfico número 5.

GRÁFICO 5
CORRESPONDENCIA ENTRE LAS ETAPAS, BLOQUEOS, FRASES,
MENSAJES, TEMORES, VALORES Y ACTITUDES EN EL CICLO DE LA
EXPERIENCIA GESTALT

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Manejo psicoterapéutico de las autointerrupciones de energía en el ciclo de
la experiencia

Las emociones son energía, indicadores de que algo está funcionando

adecuadamente o no dentro del individuo y motivan hacia la conducta. Los
sentimientos estimulan el movimiento corporal, las emociones hacen que los
músculos se muevan o se inmovilicen y entonces es cuando se puede observar la
conducta. Cuando el terapeuta observa ansiedad en el paciente, es porque él ha
perdido contacto con sus experiencias, no está dispuesto a saber lo que siente
realmente y se vuelve a sí mismo.

Cuando el paciente se queda inmovilizado, bloquea su proceso energetizante

y no tiene contacto con otros. Por ello el terapeuta Gestalt es también un facilitador
que le permite que su cuerpo se pueda movilizar adecuadamente. El paciente podría
estar atando su cuerpo mediante las tensiones y si no libera esa energía bloqueada,
entonces tampoco se está permitiendo un cambio.
Cada persona que acude a un proceso terapéutico, tiene un camino distinto
y éste aparece en el momento preciso. El terapeuta tiene el compromiso de trabajar
con los fenómenos en el aquí y el ahora: Sólo existe el momento presente y lo que
el paciente hace en su ahora, también lo hace en las situaciones ajenas a la terapia.
Estar con alguien en el momento presente es estar atentos a las percepciones que
la otra persona tiene y a las propias.

El psicoterapeuta tiene la disponibilidad para escuchar, para observar y dar

respuesta y también siente y está consciente de sus emociones, sentimientos y
expresiones de su corporalidad. Cuando nada se está produciendo en este proceso
terapéutico, entonces el terapeuta puede retirarse y descansar dentro del ciclo de
contacto-retirada. El psicólogo no puede estar empujando el río sino dejarlo fluir por
sí mismo y que las energías aparezcan en el momento adecuado.

Quizás al hacer esta afirmación se podría pensar que el terapeuta en realidad

no está auxiliando a su paciente, pero la Terapia Gestalt dice que cada persona está
asumiendo la responsabilidad por sí mismo y no por la otra persona. El terapeuta

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está acompañando en el proceso terapéutico, pero quien decide sanar es el
paciente.

Por tanto, el psicoterapeuta no se ubica en la posición del saber, ya que él

no puede saber más del problema del paciente que el paciente mismo, así que le
acompañará en el propio autodescubrimiento de sus conflictos, brindándole
contención y confrontándole para que se haga responsable de las actitudes con las
que se conduce en la vida. Para ello se estará lo más posible libre de creencias
irracionales adoptadas irreflexivamente desde otras personas, a las que en adelante
se nombrarán introyectos y que puedan contaminar el proceso terapéutico.

Así, se ocupa más de lo que el paciente siente que de lo que piensa, el

terapeuta es un facilitador del cambio en la percepción de la persona que puede
estar bloqueando o evadiendo sus responsabilidades. Otro objetivo es integrar las
polaridades, por medio de las experiencias y funciones que el sujeto rechaza. Es
decir conlleva a que la persona experimente de nuevo las sensaciones en
determinadas situaciones que ha rechazado, así como recuperar aquello que le
sirva para integrar a su experiencia y desechar lo que no le pertenece. Para ello el
paciente tendrá que hacer uso de los recursos que dispone, y para hacer uso de
éstos será necesario movilizar su energía física y psíquica, para el desarrollo y
culminación de sus metas.

El terapeuta tiene la tarea de acompañar en el proceso. Facilitar el camino

para el paciente, cuestionando acerca de cómo y para qué de lo que siente y cuándo
lo siente y analizar cuándo se está dentro o fuera de las experiencias. El método de
la Gestalt es estar continuamente en esta conciencia, y para ello el paciente ha de
expresar en voz alta lo que sabe de sí mismo y de las experiencias que él mismo
genera. Por tanto es muy probable que el terapeuta interrumpa cuando el paciente
está racionalizando.

Cuando el paciente ha aprendido a compartir las percepciones de su propio

cuerpo y a expresar el tipo de contacto que hace con el mundo que le rodea, la
manera en que fluyen, puede trabajarse también a través de sus fantasías. También
el terapeuta puede hacerle consciente de su experiencia interna a través de sus

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observaciones como: “Veo que estás sonriendo cuando me cuentas esto…
¿Sonríes a menudo cuando te enojas?”. Entonces quizás el sujeto deje de jugar y
en realidad se enoje, así se tendrá la oportunidad para trabajar con el enojo.

El paciente pasa por diferentes niveles de conciencia: Se escucha a sí

mismo, declara si algo durante el proceso le ocasiona dificultad, quizás puede
demostrar ansiedad, producir distintas emociones y fantasías, y todo esto tiene
importancia durante el proceso. Se le induce a compartir sus experiencias
personales; Se le permite expresar sus emociones y pasar de un momento a otro
desde la alegría a la tristeza, de la euforia al enojo, etcétera. Las personas necesitan
tiempo para darse cuenta de las sensaciones que experimentan. Se está trabajando
con la conciencia continua.

En ocasiones, no sólo el paciente sino también el terapeuta, pueden estar

preocupados cuando en el proceso pareciera estar atorado porque el paciente tiene
dificultad para expresar aquello que siente. Sin embargo Perls (2008), dice que hay
que confiar en que la Gestalt surge y también es importante distinguir cuándo el
paciente está en el atolladero.

Cuando el paciente juega una y otra vez sin indicar algo que al terapeuta le
podría parecer evidente, el terapeuta no podría mantenerse también inmovilizado,
así que es momento de que se ayude de la corporalidad, indicando las
observaciones que tiene, por ejemplo: ¿Te das cuenta que tienes los brazos y las
piernas completamente cerrados y tensos?. Quizás de este modo el paciente dirija
su atención hacia donde está su energía en ese momento y abra el camino para
tratar de resolver su situación inconclusa.

La labor del psicoterapeuta es trabajar los roles sociales y auxiliar al paciente

a definir lo que realmente quiere para lograr reconocerse como una persona
auténtica. Sin embargo, cuando ya no tiene estos roles, puede encontrarse en un
callejón sin salida porque no tiene a dónde ir y sobreviene la ansiedad ante la cual
se debe hacer consciente al paciente de lo que está sintiendo.

Durante el transcurso de la terapia, habrá culpa, dolor, ansiedad, sufrimiento,

evasión, culpa e inclusive quizás los bloqueos cambien de lugar incluso en la

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corporalidad. El individuo estará generando resistencia al cambio y podría llegar a
sentirse atrapado. El paciente descubre por sí mismo estas reacciones. El terapeuta
le acompañará con preguntas como: ¿Dónde imagina que se encuentra?, ¿En
dónde está su atención en este momento?, ¿Cómo vivencia esta experiencia?

El paciente podría evadir una y otra vez su realidad por medio de la fantasía
y evitando el momento presente. Para trabajar con esta evasión hay que darle la
oportunidad al paciente de que se haga consciente de su propia fuga y luego se
enfrente a la situación que le ocasiona conflicto en vez de huir. Ya que podría hacer
enfermar su cuerpo físico o racionalizar sus experiencias para evadirse. En otras
ocasiones podría estar murmurando, y cuando esto ocurre es también cuando el
paciente evade su realidad, pues habla de alguien que no está presente en su
refugio aislado en la razón. El paciente hace de su voz, instrumento para representar
roles, murmura, susurra o junta palabras para hacer ininteligible e inaudible en vez
de expresar lo que siente. También puede evadir con las gesticulaciones de su
rostro o con el cuerpo, tensar los músculos o cambiar el sentido de las palabras o
de las frases.

Todo ello hace referencia a la ansiedad, y esto es reflejo de resentimiento,

culpa o incomodidad hacia el futuro. Cuando el paciente se siente escuchado, la
ansiedad disminuye y posteriormente desaparece. Resentir es quedar detenido con
la demanda que se oculta con el objetivo de sostener nuestra posición. Se prefiere
alimentar nuestro enojo y no enfrentar una resolución. El paciente puede salir del
estancamiento y se le debe solicitar que exprese su resentimiento, después sus
demandas y por último que asuma las responsabilidades de ellas. El terapeuta
analiza el papel que está actuando y enfoca su atención en el proceso creativo.
Existen distintos tipos de pacientes. Algunos de ellos están dispuestos a cooperar y
esforzarse para que se produzca un cambio y otros que no lo están.

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Test Psicodiagnóstico Gestalt de Salama.

Ficha técnica
Autor: Héctor Salama Penhos
Año: 2006
Origen: México
Objetivo: Determinar los bloqueos que presenta una persona en cada una de las
fases del ciclo de la experiencia Gestalt (a cada fase del ciclo corresponde un
bloqueo).
Administración: Individual
Duración: 20 minutos
Aplicación: Personas entre 14 y 64 años que sepan leer y escribir.
Material: lápiz, papel y cuestionario

Descripción del Test

El test tiene 40 reactivos a contestarse con dos opciones: “VERDADERO” o
“FALSO” y de acuerdo con lo que refiere la persona en el test, se exploran los
bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt. De acuerdo con Salama (2006):

(...) El Test de Psicodiagnóstico Gestalt está distribuido en una escala

numérica de cinco grupos de respuestas, donde en la quinta, se considera
con puntaje nulo. Los 32 reactivos restantes están distribuidos de manera
aleatoria y se refieren a los ocho bloqueos del ciclo de la experiencia citado
anteriormente. Estos 32 reactivos se distribuyen en ocho subgrupos que
corresponden a cada una de las autointerrupciones del ciclo y el número del
reactivo que se refiere a cada bloqueo. Los 8 reactivos nulos (que no se
toman en cuenta para la calificación) son los números: 5, 10, 15, 20, 25, 30,
35 y 40. Los conceptos que marca el test en cada reactivo se refieren a las
actitudes manipulativas que utiliza la persona en el momento presente, como
los síntomas y las áreas libres de conflicto (p.136).

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Calificación
Los 40 reactivos se distribuyen en 8 subgrupos para su evaluación, los cuales
corresponden a cada uno de los bloqueos del ciclo de la experiencia. Cada
subgrupo contiene cuatro reactivos (ver Cuadro 3) que representan “Sí”
(Verdadero) o “No” (falso) le corresponde una posición Superior o Inferior y un
puntaje determinado dependiendo de su posición espacial dentro de la plantilla.

Cuadro 3
Reactivos y bloqueos en el Ciclo de la Experiencia Gestalt

FASE BLOQUEO REACTIVOS

Reposo Retención 9-16-28-37
Sensación Desensibilización 1-18-26-36
Formación de figura Proyección 8-19-29-39
Movimiento de energía Introyección 2-11-21-33
Acción Retroflexión 4-17-27-38
Precontacto Deflexión 3-12-24-34
Contacto Confluencia 6-13-22-31
Postcontacto Fijación 7-14-23-32
Fuente: Salama (2006, p. 130)

En el Test se anexa una hoja para la calificación del instrumento y ello facilita el
proceso de calificación. Cada uno de los reactivos tiene un puntaje que puede ser
0 o 2 puntos. Como cada uno de los bloqueos (retención, desensibilización,
proyección, introyección, retroflexión, deflexión, confluencia y fijación), son
evaluados por 4 reactivos, se suman los puntajes obtenidos en cada bloqueo. Por
ejemplo si en el reactivo 7, 14, 23 y 32 (que son los reactivos correspondientes a la
fase de fijación) se obtienen 2 puntos en cada reactivo, sumándolos da como
resultado 8 puntos, por lo que se considerará que la persona está completamente
bloqueada con la autointerrupción de fijación. Sin embargo existen otros niveles
posibles en los que una persona se puede bloquear.

Si se obtiene como resultado de la suma de los cuatro reactivos

correspondientes a un bloqueo un puntaje total de 2, se considera que la fase es
funcional. Si se obtiene un puntaje de 4, hay ambivalencia en esta fase (en
ocasiones está bloqueada), si se obtiene un puntaje de 6, entonces la fase es

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disfuncional y si se obtiene un puntaje de 8, entonces está bloqueada. El cuadro 4
muestra el porcentaje de bloqueo que existe en una fase:

Cuadro 4
Porcentaje bloqueado en cada fase del ciclo de la experiencia Gestalt

PUNTAJE PORCENTAJE DE BLOQUEO INTERPRETACIÓN

0 0% Desbloqueada
2 25% Funcional
4 50% Ambivalencia
6 75% Disfuncional
8 100% Bloqueada
Fuente: Salama (2006, p. 135)

Cuando la fase está desbloqueada, se permite el flujo natural de la energía. Cuando

es funcional, existe sólo un bloqueo parcial y la persona se muestra disponible para
el cambio. Si existe ambivalencia, hay dos fuerzas opuestas y de igual intensidad
(una que no permite el paso de la necesidad y otra, igualmente fuerte que no
obstaculiza dicha energía). Si la fase es disfuncional, entonces hay un flujo muy
disminuido de la energía, que se encuentra atrapada y si la fase está bloqueada,
entonces se detiene por completo el flujo de la energía.

Confiabilidad
Salama (2006), indica que el TPG se aplicó a 1000 participantes, de la zona centro
poniente del Distrito Federal en México, de manera aleatoria. Cuyas edades
estuvieron comprendidas entre 14 y 64 años de diferentes estratos
socioeconómicos, actividades laborales y ocupaciones diferentes, de los cuales 500
fueron mujeres y 500 varones y las áreas específicas fueron: intrapersonal e
interpersonal exactamente al 50 por ciento. Estas personas, tenían como únicas
condicionantes que su edad quedara dentro del rango marcado y que no estuvieran
presentando ningún tipo de crisis.

14
 La investigación que sustenta este Test, se estructuró como un estudio de
campo exploratorio-descriptivo de tipo correlacional, con un diseño de carácter ex -
post-facto, lo cual permitió conocer cómo respondieron los sujetos de la muestra
estudiada, según edad y género.
La importancia de que éste sea un estudio de campo, le da la
representatividad, no sólo por la inclusión de varios sujetos en distintos momentos,
sometidos a la pluralidad social, sino que el investigador observó la relación del
sujeto con su grupo, lo cual le da al Test en estudio las características básicas
propuestas por Kerlinger (2002): realismo, significancia, fuerzas de variables,
orientación de la teoría y cualidad heurística, y se refleja realmente el contenido de
la información y permite la utilidad en la aplicación del Test. El Test puede aplicarse
“N” veces al mismo sujeto o grupo y fue confrontado con los siguientes instrumentos
psicométricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y Rogers. Este instrumento
muestra los siguientes porcentajes:
 Sensibilidad 78.7%
 Especificidad 91%
 Confiabilidad 93%
 Validez 92%
 Exactitud 93%

Después de los estudios de campo de tipo exploratorio realizados en las

investigaciones, se puede decir que el Test Psicodiagnóstico Gestalt es un
instrumento válido para ser incluido no solamente dentro del armamentarium del
psicólogo, psiquiatra o psicoterapeuta interesado en el campo clínico, sino además
por quienes realizan investigaciones sobre la conducta humana, y en todas aquellas
áreas donde el conocimiento acerca del comportamiento del individuo sirva para el
mejoramiento de la sociedad.

Validez
En cuanto a la organización interna de la validez, Salama (2006), expone “Este Test
de Psicodiagnóstico fue sometido a pruebas de exactitud, con la finalidad de evaluar

15
el procedimiento exploratorio en relación con la presencia o ausencia de bloqueos
(…)” (p. 125).
Con el índice de Kappa, se valoró el grado de exactitud y se corrieron series
de personas, con los que se indagó la presencia o ausencia de bloqueos en el ciclo
de la Experiencia Gestalt. Este índice es la razón entre la exactitud de las
respuestas esperadas y los datos que sobrepasan las posibles respuestas
esperadas, sobre la exactitud máxima alcanzable, que sobrepasa lo esperado por
el azar.
 Sensibilidad: Es la capacidad del procedimiento de efectuar diagnósticos
correctos de cuando está presente (Verdaderos positivos o bloqueados).
 Especificidad: La capacidad del procedimiento de efectuar diagnósticos
correctos de ausencia de patología (Verdaderos negativos o desbloqueos).
La sensibilidad considera los aciertos positivos en tanto que la especificidad
considera los aciertos negativos. El índice de exactitud (Kappa) fue de 93%; con
este cálculo, el error estándar está de acuerdo con los subtotales de cada serie,
tanto por grupos de edad, como por sexo y respuestas esperadas; se multiplicó
después por el factor de conexión del índice 1.96 (esto se calculó por el valor de Z
para probabilidad de 0.025) con lo que se obtuvo la validez. Fue confrontado con
los siguientes instrumentos psicométricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y
Rogers. Se obtuvieron los siguientes porcentajes: Sensibilidad 78.7%, Especificidad
91%, Confiabilidad 93%, Validez 92% y Exactitud 93%.

2.7.2. Escala de adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades

crónicas, basada en comportamientos explícitos
Ficha técnica
Autores: Rocío Soria Trujano, Cynthia Zaira Vega Valero y Carlos Nava Quiroz
Año: 2009
Origen: México
Objetivo: Determinar la Adherencia Terapéutica en pacientes con enfermedades
crónicas
Administración: Individual y colectiva
Duración: 15 minutos

16
Aplicación: Personas que sepan leer y escribir, mayores de 12 años.
Material: lápiz, papel y cuestionario

Descripción de la Escala
La Escala de Adherencia al Tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas,
basada en comportamientos explícitos, de Soria, Vega y Nava (2009) evalúa a
través de 21 ítems, la percepción subjetiva de los pacientes acerca de su grado de
adherencia global (escala 0 menos adherencia a 10 máxima adherencia).

Calificación
La Escala de Adherencia Terapéutica está basada en comportamientos explícitos,
y contiene 21 ítems, en la que el paciente elige, en términos de porcentaje la
efectividad de su comportamiento. Este instrumento se califica con una plantilla, en
donde se le otorga un valor de 100/21 a cada reactivo que para las autoras refleja
una correcta adherencia al tratamiento. Cuando el paciente está más cercano al
100, se entiende que es más adherente.

17
Confiabilidad
Para obtener la confiabilidad del instrumento participaron 200 enfermos crónicos,
adultos, voluntarios, que presentaban alguno de los siguientes padecimientos:
diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades cardíacas, artritis,
hipercolesterolimia, enfermedades renales, arterioesclerosis o cáncer. Todos ellos
residentes en la Ciudad de México. Fueron contactados en clínicas del IMSS. De
estos participantes, 114 fueron mujeres y 86 hombres.
El instrumento en general obtuvo un nivel alto de confiabilidad. El análisis de
fiabilidad de la escala arrojó un Alfa de Cronbach de .919, lo que significa que el
instrumento es fiable en un 92%. La confiabilidad final para los ítems que forman
parte del instrumento fue superior a .883. No se eliminó ningún ítem, quedando un
total de 21 reactivos.

Validez
Respecto al análisis factorial los ítems se agruparon en tres dimensiones, cada una
de ellas con 7 ítems. La primera, Control de ingesta de medicamentos y alimentos,
evalúa la medida en la que el individuo sigue las instrucciones médicas para la
ingesta de medicamentos y alimentos. Por ejemplo, si el individuo ingiere el
medicamento en las horas prescriptas, si consume los alimentos indicados, o si
efectúa el tratamiento por el tiempo requerido. La segunda, Seguimiento médico
conductual, evalúa la medida en la que el individuo cuenta con conductas efectivas
de cuidados de salud a largo plazo. Por ejemplo, asistir a consultas de seguimiento,
realizar los análisis clínicos y consultas periódicamente, entre otras. Finalmente, la
tercera, Autoeficacia, evalúa la medida en la que el individuo cree que lo que hace
beneficia su salud. En el cuadro número 5 se especifica la relación de los factores
con los reactivos que evalúan cada uno de ellos.

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 ANEXO 4
TEST DE PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA (TPG)

INSTRUCCIONES.- Marque con una “X” la respuesta que coincida con las características
descritas en cada uno de los reactivos.

SI NO
1.- Yo soy insensible
2.- Soy feliz como soy
3.- Cuando algo me disgusta lo digo
4.- Me molesta que me vean llorar
5.- Soy emocional, pero me aguanto
6.- Me desagrada hacer siempre lo mismo que los demás
7.- Me es imposible dejar de ser como soy
8.- Evito culpar a los demás si me siento mal
9.- Siempre termino lo que empiezo
10.- Me siento culpable si culpo a los demás
11.- Debo evitar mostrar mi enojo
12.- Me abstengo de discutir
13.- Hago lo que los demás quieren aunque me disguste
14.- Me disgusta pensar, sentir o hacer lo mismo mucho tiempo
15.- Me gusta aprender cosas nuevas
16.- Dejo las cosas para después
17.- Expreso lo que me molesta
18.- Evito sentir
19.-Sería feliz si no fuera por los demás
20.- Soy constante en mi inconstancia
21.- Hago lo que quiero a pesar de que me digan lo contrario
22.- Siempre estoy de acuerdo con los demás
23.- Soy capaz de dejar de tener una idea fija
24.- Evito enfrentar
25.- Me disgusta evitar lo inevitable
26.- Me gusta sentir
27.- Evito manifestar lo que me molesta
28.- Evito dejar para mañana lo que puedo hacer hoy
29.- Me abstengo de culpar a los demás si fracaso
30.- A veces dejo las cosas para después
31.- Me disgusta que me digan lo que tengo qué hacer
32.- Me es imposible dejar de pensar en lo que ya pasó
33.- Soy como me enseñaron que debo ser
34.- Defiendo mis opiniones
35.- Debo hacer lo que los demás quieren
36.- Soy sensible
37.- Me desagrada terminar lo que empiezo
38.- Expreso lo que me disgusta
39.- Estaría bien si no fuera por los demás
40.- Me siento mal cuando me presionan.

Defina con un adjetivo cómo se siente en este momento: ___________________________

19
 HOJA DE CALIFICACIÓN DEL TPG
Nombre: __________________________________ Fecha: _____________
Edad: _________________ Sexo: F□ M□Ocupación: ________________
Tema específico: ________________________________________________
Área específica: __________________ Intrapersonal□ Interpersonal□

# Bloqueos 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Fase 2 NO
2 Fase 4 SI
3 Fase 6 SI
4 Fase 5 NO
6 Fase 7 SI
7 Fase 8 NO
8 Fase 3 SI
9 Fase 1 SI
11 Fase 4 NO
12 Fase 6 NO
13 Fase 7 NO
14 Fase 8 SI
16 Fase 1 NO
17 Fase 5 SI
18 Fase 2 NO
19 Fase 3 NO
21 Fase 4 SI
22 Fase 7 NO
23 Fase 8 SI
24 Fase 6 NO
26 Fase 2 SI
27 Fase 5 NO
28 Fase 1 SI
29 Fase 3 SI
31 Fase 7 SI
32 Fase 8 NO
33 Fase 4 NO
34 Fase 6 SI
36 Fase 2 SI
37 Fase 1 NO
38 Fase 5 SI
39 Fase 3 NO

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REFERENCIAS

Salama, H. (2006). Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama.

México: Centro Gestalt de México.
Salama, H. (2007). Psicoterapia Gestalt: Proceso y metodología. México:
Alfaomega.
Salama, H. (2008). Gestalt de Persona a Persona. México: Alfaomega.
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