Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Coordinación de Trabajos de Graduación -COTRAG-

PREVALENCIA DE TIÑA PEDIS Y ONICOMICOSIS

Estudio descriptivo transversal a realizarse en habitantes de las Aldeas Candelaria y

Monterrico del Municipio de Taxisco, Departamento de Santa Rosa, de marzo – abril
2020.

Asesor:
Dr. Alejandro Samayoa Girón.
Revisor:
Dr. Junior Emerson Jovián Ajché Toledo.

No. Nombre Carné DPI

1 EDWIN DE JESUS HERRERA DELGADO 201318011 2681029961307

2 MARIA FERNANDA NOVA PEREZ 201310207 3044513550114

3 OSCAR ANTONIO GONZALEZ CASTILLO 201310065 2936288900101

4 DAVID FERNANDO VALDEZ ESPAÑA 201310272 2903678590101

5 JOSE ALEJANDRO PORRAS BRAN 201310171 2605949030101

6 MONSERRAT ALEJANDRA FLORES 201280014 2324372970101

AVENDAÑO

7 MARÍA TERESA GALO LARIOS 201280004 C1953645

8 OSCAR RICARDO ÁLVAREZ GONZÁLEZ 201110179 2164447560101

9 RICHARD VAGNER PÉREZ SANTIZO 201210237 2156860040101

10 CLEDY BEATRIZ VASQUEZ PEREZ 201210500 2307781940611

11 VANIA PAULOVA TOLEDO HERRERA 201210271 2345000770101

12 ANA GABRIELA CRUZ TORRES 201219893 2341463030115

13 PEDRO PABLO ESCOBAR SANTOS 201219916 2292354920101

14 DIEGO ALEJANDRO ANLEU GIL 201119352 1806090090101

15 GERSON EFRAIN AGUILAR CABRERA 201110289 2483592580115

16 VASTI SARAI OROZCO GODINEZ 201210334 2093574870601

17 MONICA NABIL DONIS GARCIA 201110517 2173128960601

18 NANCY PAOLA LOPEZ HERNANDEZ 201210483 2634230930101

19 GLORIA ELIZABETH GUZMAN ANAVISCA 201110320 2223407030108

20 ALLAN ALBERTO PUNTI MARTINEZ 201110076 2409633260101

21 MARLON JOSSUE JUAREZ GUERRA 201220062 2152958970101

22 VICTOR MARIANO CHAVARRIA OSORIO 201119201 2600737090101

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

Con el propósito de analizar el estado de salud (Gallardo; et.al, 2013) de los habitantes de las
aldeas Monterrico y La Candelaria, Taxisco, Santa Rosa, Guatemala, se tomó como uno de estos
indicadores la infección por dermatofitos y evidenció una frecuencia de 34.2% en Monterrico y
37.1% en La Candelaria. (1)

Se evidenció en una investigación transversal y descriptiva (Gómez, 2011) en 5 comunidades

rurales Q'eqchi', Cobán, Alta Verapaz, Guatemala. Se obtuvo que la prevalencia de onicomicosis en
154 personas fué de 33.11% (con un IC 95% entre 25.35% y 40.87%). (2)

Un estudio descriptivo (Bautista, 2013) realizado en pacientes atendidos en la consulta externa

de Dermatología “Santo Hermano Pedro”, Antigua Guatemala determinó que la población
mayormente afectada de tiña pedis y onicomicosis está en los grupos etarios de 31 a 41 años, sexo
femenino, escolaridad primaria, amas de casa. El principal factor de riesgo fue el uso de duchas
comunes. Se realizaron 93 cultivos, 29.03% fueron positivos; de los cuales 74.07% corresponden a
hongos dermatofitos. (3)

Según datos publicados en la revisión del Primer Consenso Nacional de prevención,

diagnóstico, y tratamiento de micosis superficiales en México, entre las primeras 10 dermatosis más
frecuentes, se encuentra la dermatofitosis, constituyendo el 5% de consultas dermatológicas, este
porcentaje se eleva a 18% en el medio rural. (4)

En California, Estados Unidos se elaboró una encuesta de Calidad de Vida relacionada con la
salud en personas con onicomicosis (Health-Related Quality of Life Survey), la cual abarca los rubros
de percepción de la salud general, dolor corporal, salud mental, relación con la salud, seguridad
social, limitación social, problemas con la apariencia física y problemas con limitaciones en la
actividad; concluyendo que la onicomicosis puede constituir 3 tipos de limitaciones: física (al
disminuir la movilidad, propiciar cuadros de celulitis y reacciones urticariformes), psicosocial (por la
pérdida de confianza y autoestima) y ocupacional (ya que la movilidad y destreza limitadas pueden
dificultar las actividades relacionadas al trabajo). (5)

En una revisión de 11 estudios identificados en Medline mediante criterios de búsqueda

específicos se evidenció la prevalencia media en Europa y Norteamérica fue del 4,3%, en estudios
basados en la población [Con IC 95%: 1,9-6,8]. En los estudios basados en hospitales fue de 8,9 %
[Con IC del 95%: 4,3-13,6] El principal agente causal fue un dermatofito en el 65,0 % [IC 65%: 51,9-
78,1]. Trichophyton rubrum fue el hongo más común y se cultivó en promedio 44,5% de los casos [IC
95%: 33,8-56,0]. Reportaron datos de “The Health and Nutrition Examination Study (HANES-1)”
Observó a 20, 749 estadounidenses entre las edades de 1 y 74 años, probablemente uno de los
estudios más significativos que se han realizado para determinar la prevalencia de onicomicosis en la
población general, este estudio encontró una prevalencia de 2.2%. (6)
 Se ha descrito que la patología fúngica ha experimentado un considerable aumento a lo largo de
las últimas dos décadas, sobre todo en pacientes inmunosupresos, pero no exclusivamente en ellos.
Su incidencia se ha tasado en un aumento de más del 300%. (7)

No se ha podido corroborar la existencia de necesidades expresadas por los habitantes ya que

los casos que se han registrado no son la principal causa de la consulta en los centros de atención. A
nivel nacional las patologías dermatológicas no se encuentran dentro de las primeras 20 causas
principales de morbilidad según informe del año 2017 del Ministerio de Salud Pública, aunque en la
consulta dermatológica especializada la tiña pedis y onicomicosis se encuentra entre las 10
dermatosis más habituales. (8,9)

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, utilizando las Normas de

Atención en Salud Integral, dirige su enfoque al tratamiento respecto a las dermatofitosis
específicamente tiña pedis, en el primer y segundo nivel de atención; sin embargo no se cuentan con
medidas establecidas para prevenirla, únicamente cuenta con información sobre sintomatología y
tratamiento, para lo que sugiere clotrimazol o ketoconazol crema; y orientar sobre limpieza diaria de
pies y manos y evitar la humedad y uso adecuado de calzado. (10)

El tema que se investigará es parte de las áreas y prioridades de investigación para la salud en
Guatemala correspondiente a las enfermedades transmisibles. Actualmente los datos de prevalencia
respecto a esta patología en comunidades rurales son muy escasos para lo cual a través de este
estudio se desea aportar datos epidemiológicos que permitan tomar acciones que mejoren la salud
de la población (Comisión Interinstitucional de acciones conjuntas del sector académico y el sector
de salud: Subcomisión de investigación y desarrollo tecnológico. (11,12)

A pesar de que las patologías cutáneas micóticas que se estudiarán son problemas cuya
resolución puede realizarse en el primer nivel de atención sanitaria, los servicios destinados a la
resolución de estas patologías se centran en niveles superiores. Las consultas externas de
Dermatología que se ubican en los hospitales nacionales de referencia, del tercer nivel de atención,
son los servicios a donde se refieren los casos que son diagnosticados de forma fortuita al tratar
otras patologías por las que los pacientes tienden a consultar. Otro servicio especializado para la
atención de patologías cutáneas es el Instituto de Dermatología y Cirugía de la piel (INDERMA).

En Guatemala, las dermatofitosis específicamente la onicomicosis y tiña pedis son motivo de

consulta frecuente en los servicios de salud especializados; sin embargo, la población rural lo hace
en menor cuantía a pesar de que durante la exploración física en la consulta de atención primaria
manifiestan signos de onicomicosis y tiña pedis. Por ello surge la necesidad de estudiar la prevalencia
de esta enfermedad con un enfoque orientado a la búsqueda activa aleatorizada de los casos, ya que
con actualmente los estudios son muy escasos y los pocos que existen datan en los años 2011 y
2013 con enfoques pasivos para la obtención de los sujetos de estudio. (2,3)

Por tanto, este estudio tiene una gran importancia desde el punto de vista epidemiológico a
nivel primario y en la salud integral de los sujetos. Epidemiológicamente se aportará información
significativa para mejorar la promoción y prevención a la población menos favorecida y más afectada
como es la comunidad rural. Debido a los puesta en evidencia de los efectos negativos en la calidad
de vida de los individuos con tiña pedis y onicomicosis la población rural se verá beneficiada por el
tratamiento y asistencia de los afectados. Con un amplio plan educacional a las personas que
padecen de esta morbilidad, podrán consultar antes de que se presenten complicaciones, ya que
dentro de estas podemos mencionar: paquioniquia, pulverización distal, xantoniquia y otros cambios
de coloración de la lámina ungueal. Cabe mencionar que la paquioniquia se considera una entidad
sindromática en la que ocurre una inflamación del perioniquio, que se puede clasificar en aguda y
crónica, y en la que generalmente se ven involucrados factores tales como traumatismos menores o
infecciones previas satelitales, por lo que iniciar tratamiento es importante en fases iniciales
(presencia de prurito interdigital y descamación) y evitar así infecciones que comprometan la
dinámica y mecánica del miembro anatómico afecto. (13)

Entre las estrategias de promoción y prevención hemos considerado la realización de

trifoliares con información sobre las medidas preventivas de la tiña pedis y onicomicosi que se darán
mediante charlas de promoción. Así como también, se proporcionar tratamiento a los pacientes
diagnosticados con tiña pedis y facilitar la referencia hacia centros especializados a los pacientes con
diagnóstico de onicomicosis, esta última deberá ser evaluada y tratada por un especialista ya que su
complejidad de tratamiento lo amerita por la refractariedad y duración del mismo.

1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

2.1 Ámbito Geográfico
El estudio se llevará a cabo en el departamento de Santa Rosa, parte de las tierras bajas del
Pacífico de Guatemala. Es un departamento con una zona costera ampliamente poblada, por
lo que el estudio se centrará en algunas de las aldeas más pobladas del área costera del
departamento. (Convendría colocar algunos datos de las salas situacionales de
 enfermedades de piel que solicitamos a Epidemiología en Cuilapa para exponer que el área
geográfica donde vamos a trabajar se justifica por la cantidad de casos de micosis
reportados.)

2.2 Ámbito Institucional

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es la institución encargada de velar por la
salud de la población en Guatemala por lo que se aprovechará la realización de esta
investigación para actualizar esta problemática, onicomicosis y tiña pedis, la cual sigue
vigente en dicha región.

2.3 Ámbito Poblacional:

Habitantes de las aldeas Candelaria y Monterrico del municipio de Taxisco, departamento de
Santa Rosa, de sexo masculino y femenino comprendidos en el rango de edad de 18 a 70
años.

2.4 Ámbito Temporal:

El estudio se llevará a cabo durante los meses de Marzo y Abril del año 2020

2.5 Ámbito Temático:

La finalidad del estudio es determinar la prevalencia de tiña pedis y onicomicosis en los
habitantes de las Aldeas La Candelaria y Monterrico, para lo cual nos apoyaremos con los
resultados positivos de las tomas de muestras en piel y uñas de los pies, a las mismas se les
realizará prueba de KOH y cultivo.

2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

1. ¿Cuál es la prevalencia de onicomicosis y tinea pedis en la población de 18 a 70 años residentes

de la Candelaria y Monterrico del municipio de Taxisco, Departamento de Santa Rosa, en los meses
de marzo y abril 2020?
2. ¿Cuáles son las características epidemiológicas en relación a edad, sexo, escolaridad y ocupación
que presentan los personas con diagnóstico microbiológico de onicomicosis y tinea pedis en la
Candelaria y Monterrico del municipio de Taxisco, Departamento de Santa Rosa, de marzo-abril
2020?
3. ¿Qué relación presentan las personas con diagnóstico microbiológico de onicomicosis y tinea pedis
con los siguientes factores: Uso de calzado abierto, uso de duchas compartidas, uso de esteroides,
familiares con antecedente de tinea pedis u onicomicosis, antecedente de enfermedad crónica?
4. ¿Cuál es la cepa más frecuente del microorganismo fúngico aislado con mayor frecuencia
mediante cultivo?
5. ¿ Cómo la tinea pedis y onicomicosis afecta la calidad de vida de los pacientes en relación a su
salud física y mental, vitalidad, función social y rol emocional?

BIBLIOGRAFÍAS.

1. Gallardo V., Albanés E. Rivera, D. Flores, C. Vasquez, O. Ruano, M.

Alvarado, et al. Estado de salud de los habitantes de las aldeas de

Monterrico y La candelaria, Taxisco, Santa Rosa, Guatemala. Vol. 23 No 1

Revista Científica. Año 2013. Página 1-15.

2. Juárez Gómez LA. Prevalencia de onicomicosis en personas de cinco comunidades de la

 etnia Q’eqchi’ del municipio de Cobán, departamento de Alta Verapaz. [tesis Química

Bióloga]. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias

Químicas y Farmacia; 2011.

3. Bautista M. Características epidemiológicas, diagnóstico microbiológico, factores de

riesgo y calidad de vida en pacientes con diagnóstico clínico de tinea pedis y

onicomicosis. [Tesis Médico y Cirujano]. Guatemala: Universidad de San Carlos de

Guatemala; 2013.

4. Las micosis superficiales: su relevancia médica y socioeconómica Patricia Manzano-

Gayosso Laboratorio de Micología Médica, Departamento de Microbiología y

Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México,

México D.F., México En linea disponbile en:

https://www.anmm.org.mx/GMM/2008/n2/44_vol_144_n2.pdf).

5. Lubeck DP, Patrick DL, McNulty P, Fifer SK, Birnbaum J. Quality of life in persons with

onychomycosis. Qual Life Res. [En línea] 1993 [accesado 26 de febrero de 2019])

6. B. Sigugeirsson, R. Baran, the prevalence of onychomycosis in the global population- a

literatura study, articulo de journal of the european academy of dermatology and

venereology, noviembre del 2013 (en línea). Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/258957182_The_prevalence_of_onychomy

cosis_in_the_global_population_-_A_literature_study.

7. Quindós G. Las micosis en el amanecer del siglo XXI. Rev Iberoam Micol. [en línea] 2002

[accesado 27 Feb 2019]; 19:1-4. Disponible en: www.reviberoammicol.com/2002-

19/001004.pdf

8. Principales causas de morbilidad y mortalidad. MSPAS. Acceso: 22.03.2019.

Disponible en línea: https://sigsa.mspas.gob.gt/datos-de-

 salud/morbilidad/principales-causas-de-orbilidad-y-mortalidad

9. Puig L., Vilarrasa E. Actualizaciones El Médico. Tiña interdigital de los pies (pie de

atleta): su diagnóstico y últimos avances en su tratamiento. 2009; Diponible en:

http://2011.elmedicointeractivo.com/Documentos/doc/pieatleta.pdf

10. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Departamento de Regulación de los

Programas de Atención a las Personas/DRPAP. Normas de Atención en Salud Integral

para primer y segundo nivel: Tiña pedis CIE 10 B 35.3. Año 2018.

11. Áreas y prioridades de investigación para la salud en Guatemala 2014-2019. [En línea]

2013-2018 [Accesado el 27 Feb 2019]; Centro didáctico de la división de desarrollo

académico. Página 10 a 23. Disponible en:

https://www.mspas.gob.gt/index.php/noticias/temas-de-salud/send/72-documentos-

sobre-la-salud/294-areas-y-prioridades-de-investigacion-para-la-salud-en-guatemala-

2014-2019

12. Martínez E. Matta, V Carias, J. Porras, C Logeman, H. Arenas R. Dermatofitos y

dermatofitosis: Frecuencia en Guatemala del 2008 a Junio de 2009. Volumen 22. No.1

Revista científica año 2012. Página 19 a 23)

13. (Cobos D et.al. La Onicomicosis y su influencia en la calidad de vida Rev.Derma.CMQ

2016;14(4):318-327)