Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Hipoglucemia
Es la complicacin ms frecuente del tratamiento farmacolgico de la Diabetes, caracterizada por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales: arbitrariamente la podemos definir como las cifras de glucemia por debajo de 50 mg/dl.
Podemos clasificarla
Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurolgicas que impiden que elpaciente pueda autotratrse, precisando ayuda de otra persona Hipoglucemia moderada: existe evidente alteracin de la funcin motora, confusin o conducta inadecuada, pero est lo suficientemente alerta para el autotratamiento Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar alimento, sin presentar afectacin neurolgica
Clnica:
la hipoglucemia se manifiesta por diferentes sntomas o signos , que en general se deben a tres mecanismo diferentes:
Sntomas
debidos a la respuesta adrenrgica: ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad, temblor, hambre.
Sntomas Sntomas
debidos a la afectacin el sistema nervioso central por neuroglucopenia: cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopia, visin borrosa, visin doble, somnolencia, confusin mental, comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis, consulsiones, focalidad neurolgica La existencia de neuropata autnoma (diabetes evolucionada o mal control metablico) o el uso de frmacos beta-bloqueantes puede condicionar hipoglucemias que pasen inadvertidas por fallo del mecanismo de respuesta adrenrgico.
Complicaciones de la hipoglucemia:
Sndrome
de accidentes cardiovasculares agudos (angor, infarto de miocardio, isuqemia perifrica en MMII) o cerbrovasculares (AVC)
Aparicin
hipoglucmica o dao permanente de la corteza cerbral por episodios repetidos de hipoglucemias severas.
TRATAMIENTO
GLUCEMIA < 70 50 - 70 SIGNOS Y SINTOMAS Nauseas, hambre, eructos, hipotensin Letargia, lasitud, bostezo, irritabilidad, falta concentracin Acaloramiento, hiperventilacin, taquicardia TRATAMIENTO Pieza de fruta + reposo Vaso de zumo o leche completa + 3 galletas Mara 2 terrones o cucharadas de azucar en leche completa o agua Glucagon SC/IM* 0,5-1-2 ml o < 30 Inconsciente, convulsiones Glucosmn IV/rectal (20-50 ml al 3350%)
30 - 50
NOTAS
Ante La
la sospecha de hipoglucemia debe tratarse como tal an sin certeza absoluta. hipoglucemia secundaria a Sulfonilureas precisa una observacin de 24-72 horas e infusin de glucosa al menos 24 horas.
Tras
tratamos con Glucagon, es fundamental hacerlo tomar hidratos de carbono en cuanto est consciente, para reponer la reserva heptica y evitar reaparicin de la hipoglucemia. El Glucagn puede ser menos eficaz en hipoglucemias por sulfonilureas o insulina si el paciente est tratado tambin con metformina, que inhibe la liberacin heptica de glucosa.
Si
el paciente est en tratamiento combinado con acarbosa (Glucobay, Glumida) el azcar de mesa no es eficaz para el tratamiento de hipoglucemias por sulfonilureas o insulina: hay que dar glucosa (Bibern Glucosado Farmaiberia, Glucosport)