Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Organización del sistema de salud

Grupo GSS-HOSS-1901-B1-001

Unidad 3. Organización por niveles de atención del sistema de salud

Actividad 2. Los tres niveles de atención

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 12 de marzo de 2019

Introducción
Las necesidades de salud del individuo y de la población son diferentes de acuerdo con
diversos factores. Por esta razón, el sistema de salud debe ajustarse a estas necesidades
de la población, es por ello por lo cual se han dividido en niveles de atención,
específicamente tres. Esto, con la finalidad de brindar una mejor atención, enfocada en
las necesidades y características poblacionales, de esta manera, los recursos con los que
cuenta se administran de una manera más adecuada.
En la presente actividad se profundizará en conocer estos tres niveles de atención.
Desarrollo
Los tres niveles de atención cuentan con una organización y función específica para el
desarrollo de sus actividades.
La función del primer nivel de atención es brindar atención ambulatoria, dedicándose a la
atención, prevención y promoción de la salud.
La organización de este nivel de atención es la siguiente;

Dirección

Subdirección médica Subdirección administrativa

Odontología Recursos humanos

Almacén activo y fijo

Enfermería

Archivo clínico
Trabajo social

Farmacia

Servicios generales
La función del segundo nivel es brindar atención a los individuos que tienen un
padecimiento que requiere hospitalización o atención de urgencias.
La organización de este nivel se desglosa de la siguiente manera;

Dirección

Subdirección Subdirección
médica administrativa

Enseñanza, Recursos
capacitación e financieros
investigación

Recursos
Pediatría humanos

Ginecología Servicios
generales

Medicina
interna Mantenimiento y
conservación

Anestesiología
Informática

Consulta
Dietología
externa

Urgencias Farmacia

Trabajo Recursos
social materiales

Vigilancia
Enfermería
 La función del tercer nivel es atender padecimientos que requieren un mayor
conocimiento y tecnología específica, además de realizar docencia e investigación.
La organización de este nivel es la siguiente;

Director
médico

Servicios Servicios
clínicos quirúrgicos

Atención al
usuario

Auxiliares de
diagnostico y
tratamiento
Director de Director
Enfermería
operaciones general
Atención
ambulatoria

Órgano
Atención interno de
hospitalaria control

Atención en Planeación,
quirófanos y investigación
medicina y enseñanza
critica

Ingeniería
Administración
biomédica
y finanzas
Cada uno de los tres niveles de atención, tiene características que los diferencia de los
demás, estas se describen a continuación;
Primer nivel; es el más importante del sistema de salud, ya que es el primer contacto con
el usuario, se integra de unidades ambulatorias que cuentan con diversos consultorios e
instalaciones como laboratorios y estudios de imagen. Principalmente se atienden
patologías comunes y frecuentes.
Segundo nivel; se compone de una red de hospitales generales que brindan atención de
cirugía y hospitalización, los usuarios que acuden a estos centros son referidos desde el
primer nivel o en su caso llegan al área de urgencias para su atención. En estos centros
se maneja la cirugía general, medicina interna, pediatría y gineco- obstetricia.
Tercer nivel; se compone por hospitales de alta especialidad, que tratan enfermedades
específicas, raras o muy complejas, cuentan con salas de internación, cirugía clínica
médica, especialidades quirúrgicas especificas e infraestructura para la realización de
estudios complejos, unidades de terapia intensiva y unidades coronarias.
En nuestro país, existen los tres niveles de atención, tanto en el sistema público y privado.
El sistema público es el que tiene una mayor atención a la población, principalmente el
IMSS, Seguro Popular e ISSSTE.
En este caso, me enfocaré en describir la realidad en los niveles de atención dentro del
IMSS.
Primer nivel, esta institución cuenta con alrededor de 1,124 unidades que ofrecen este
servicio, tanto a nivel rural como urbano, en promedio se ofrece el 80% del total de
consultas que realiza el IMSS anualmente. Se cuenta con diversos programas y
actividades enfocadas a la prevención y control de enfermedades, en los últimos años se
ha buscado la simplificación de trámites para ofrecer un mejor servicio a los
derechohabientes, por ejemplo, solicitar una cita por medio de llamada telefónica o por
internet. Un problema común es la saturación del servicio, debido a la alta demanda en
consultas.
Segundo nivel, se cuenta con 271 unidades, las cuales brindan servicio de cirugía y
hospitalización, debido a la demanda del servicio, se han aperturado unidades donde se
realizan cirugías ambulatorias con el fin de desahogar la carga de trabajo sumado a la
política de cirugía de fines de semana, actividad que anteriormente no se realizaba, y con
la cual se recortan tiempos de espera a los usuarios, posibilitando de manera importante
la mejora en la calidad de vida de estos últimos.
Tercer nivel, se cuenta con 25 unidades medicas de alta especialidad y 11 unidades
médicas complementarias. En estas instalaciones existe un numero importante de
usuarios que requieren atención, debido a la referencia que realiza el segundo nivel, la
cual, muchas veces no es necesaria provocando saturación en algunas especialidades o
áreas de este nivel. Sin embargo, se cuenta con los recursos necesarios y adecuados
para la atención de diversos padecimientos.
Un caso de mi entorno, donde se puede
describir el uso por parte del usuario sobre
los tres niveles de atención, corresponde a
mi mamá.
Primer nivel, mensualmente mi mamá acude
a la clínica numero 2 del IMSS en la ciudad
de Puebla, con la finalidad de revisión para la
detección de enfermedades.
Segundo nivel, en marzo del
año 2017, sufre una caída de
las escaleras, por lo cual,
pierde el conocimiento, debido
a la gravedad que presenta al
no reaccionar, es trasladada al
área de urgencias del Hospital
de Traumatología y Ortopedia
#36 San Alejandro,
perteneciente al IMSS. El
neurólogo que la recibe
ordena inmediatamente que se
le realicen diversos estudios, a
raíz de esto, informa que existe derrame cerebral profundo, por lo cuál presenta un estado
de coma. Prescribe que se mantenga en cuarto de choque 24 horas con respirador,
posteriormente se le otorga cama, estudios cada tres días y medicamentos. Después de
15 días reacciona al coma por lo cual la atiende un equipo multidisciplinario, entre
ortopedista, neurólogo, enfermera y nutrióloga. Finalmente, después de 30 días, se da
alta, referenciándola al tercer nivel de atención.
Tercer nivel, Ingresa al Hospital de
Especialidades Centro Médico
Nacional Manuel Ávila Camacho,
perteneciente al IMSS, donde acude
a rehabilitación física, realizando
actividades motrices y acuáticas,
durante 30 días, donde se nota
mejoría de movilidad, por lo cual, es
dada de alta, quedando con cita
abierta y referenciada al primer nivel
de atención para tener seguimiento
a su caso.
Conclusión
Esta conclusión es muy personal, debido a la experiencia que he tenido con el caso que
viví con mi mamá. Considero que los niveles de atención son funcionales, se cuenta con
los recursos humanos, materiales y tecnológicos para la atención de los diversos
problemas de salud que se puedan presentar, sin embargo, también existió la necesidad
de comprar algunos elementos que el instituto no brinda, principalmente elementos de
movilidad e inmovilidad.
Lamentablemente los tres niveles de atención están superados por el nivel de usuarios
que requieren los servicios, y esto se complica más, por una conducta que note entre los
usuarios, la falta de atención a las indicaciones que se les brinda o pide y la confusión de
no leer los documentos o no preguntar si tienen dudas.
Por otra parte, note que la atención de los profesionales de la salud es buena, muchos de
ellos realizan de manera profesional y adecuada su trabajo, aclaran dudas en caso de
tenerlas, pero también noté que a veces están estresados debido a la cantidad de
usuarios que deben atender, sumado a que muchos de estos últimos exigen que se les
restablezca su salud, viendo a los profesionales de la salud como si fueran individuos
capaces de arreglar una situación que durante años se fue mermando.
Creo que es importante hacer consciente al usuario que los niveles de atención están
para su servicio, pero que estos no garantizan, como todo procedimiento médico, una
cura milagrosa, la práctica de la medicina con fines de curación requiere de la
participación del usuario – profesional de la salud, de manera sincronizada.
Finalmente, es necesario divulgar esta información de los tres niveles de atención al
usuario, con la finalidad de que reconozca la importancia y diferencia de cada nivel, hacia
que va enfocado, pero sobretodo, dándole prioridad al primer nivel de atención, que la
población sea capaz y consciente que, si hace uso adecuado de este nivel su calidad de
vida y por consecuencia, su salud, será buena.

Bibliografía
GMX Seguros. (2019). meditips. Recuperado el 12 de marzo de 2019, de http://meditips.com/los-
tres-niveles-atencion-salud/

IMSS. (2019). imss. Recuperado el 12 de marzo de 2019, de http://www.imss.gob.mx/directorio/

IMSS. (s.f.). imss. Recuperado el 12 de marzo de 2019, de

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https://sites.google.com/site/lasaludcomoderechosocial/niveles-de-atencion-medica

UNADM. (s.f.). Organización del sistema de salud. Recuperado el 12 de marzo de 2019, de

https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%201/GSS/03
/HOSS_210918/U3_200918/descargable/HOSS_U3_VoBo_200918.pdf