Anatomia Fisiologia Humanas Teoria Problemas Fororinconmedico TK 1 PDF

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KENT M. VAN DE GRAAFF actualmente es Profesor de Zoología en la Universidad Estatal Weber
en Ogden, Utah. Recibió su B.S. (1965) en Zoología en el Colegio Estatal Weber, su M.S. (1969) en
la Universidad de Utah, y su Ph.D. (1973) en la Universidad Northern Arizona. Completó los cursos
de Posdoctorado en Neuromiología (1974), y enseñó la materia de Anatomía en la Universidad ce
Minnesota y en la Universidad Brigham Young. Van De Graaff es el autor o coautor de algunos libros
de texto colegiales, incluyendo Anatomía Humana, Conceptos de anatomía y fisiología humanas, y
Sinopsis de anatomía y fisiología humanas.
R. WARD RHEES es Profesor de Zoología en la Universidad Brigham Young. Recibió su B. 5.

(1967) en Farmacia en la Universidad de Utah y su Ph.D. (1971) en Fisiología en la Universidad
Estatal de Colorado. Fue Profesor en el Colegio Estatal Weber y ha sido Profesor Visitante en :e1
Departamento de Anatomía y en el Instituto de Investigaciones Cerebrales en la Escuela de Medicina
de la Universidad de California en Los Angeles. Sus investigaciones acerca de la diferenciación sexual
del cerebro se han publicado en numerosos semanarios y las ha presentado en conferencias nacionales
e internacionales.
SERIE SCHAUM Teoría
Kent M. Van De Graaff, Ph.D.

y
Profesor de Zoología
Weber State University
Problemas
R. Ward Rhees, Ph.D.
Profesor de Zoología
Brigham Young University
Traductor:
M. en C. José Ramón Murillo Zaragoza
Facultad de Psicología UNAM
2 a edición
McGraw-Hill Interamericana
HEALTHCARE GROUP
MÉXICO • AUCKLAND • BOGOTÁ • CARACAS • LISBOA • LONDRES • MADRID
MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI • NUEVA YORK • SAN FRANCISCO
SAN JUAN • SINGAPUR • SIDNEY • TORONTO
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NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimien-

tos se requerirán cambios de la terapéutica. El (los) autor(es) y los editores se han esforzado
para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes con lo
establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y
cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en
la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o
completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con
dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo,
y de manera particular, habrá que consultar la hoja de información que se adjunta con
cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no
se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su
administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de
uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para información sobre
los valores normales.
SERIE SCHAUM DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,

por cualquier medio, sin autorización escrita del editor.
DERECHOS RESERVADOS © 1999, respecto a la segunda edición en español por

McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.
una división de The McGraw-Hill Companíes, Inc.
Cedro núm. 512, Col. Atlampa,
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Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana,
Registro núm. 736
ISBN 970-10-2031-6
Translated from the second english edition of

Schaum's Outline ofTheory and Problems of HUMAN ANATOMY AND PHYSIOLOGY
by Kent M. Van de Graaff, Ph. D. and R. Ward Rhees, Ph.D.
Copyright © 1997, by McGraw-Hill Companies, Inc.
All rights reserved
ISBN 0-07-066887-6
1234567890 L.I.-98 9076543218
Impreso en México Printed in México
Esta obra se terminó de

imprimir en Octubre de 1998 en
Litográfica Ingramex
Centeno Núm. 162-1
Col. Granjas Esmeralda
Delegación Iztapalapa
09810 México, D.F.
Se tiraron 3 000 ejemplares

A Karen y Karin
Prefacio
La maestría de las ciencias de la anatomía y de la fisiología humanas es de suma importancia para los estudiantes que están incursionando
en carreras profesionales relacionadas con los campos de la salud, como medicina, enfermería, odontología, tecnología médica, fisio-
terapia y entrenamiento atlético. El enfoque de la segunda edición de la Serie Schaum de Anatomía y Fisiología Humanas, está orien-
tado a la presentación de una información práctica, que permita aplicarla en situaciones reales que se pudiesen encontrar en el área de
estudio. Además, los numerosos ejemplos a lo largo de este estudio, refuerzan de manera resumida el principio que señala que: el
aprender anatomía y fisiología ayudará a los estudiantes a familiarizarse con ellos mismos. La integración de la anatomía y de la
fisiología en este libro, proporciona al estudiante una perspectiva de la estructura y de la función del cuerpo humano. La organización,
el nivel de rigor y el enfoque clínico de este estudio es en especial apropiado para los,, estudiantes que se preparan en las carreras
relacionadas con la salud. Asimismo, este estudio en general proporciona al estudiante medios organizados para la preparación del
examen profesional, y exámenes de certificación en asociaciones de salud relacionadas.
La secuencia de temas y el contenido de esta edición están diseñados para complementar cualquier texto de anatomía y fisiología
humanas. Si se usa como un suplemento de un texto y las notas de clase, este libro mejorará la eficiencia de estudio del estudiante y el
desempeño en los exámenes del curso.
La organización de la Serie Schaum de Anatomía y Fisiología Humanas está cuidadosamente diseñada para aumentar el aprendizaje.
Cada capítulo se compone de módulos con objetivos, fundamentos y problemas. Un objetivo constituye un tema principal y el nivel de
competencia que el estudiante debe tener para lograrlo. Un tema de investigación (fundamentos) sigue a los objetivos y se identifica con
una imagen amplificada. Los fundamentos son un cuerpo de información parafraseada que proporciona la esencia del tema introducido
en el objetivo. Los problemas y respuestas que siguen a los fundamentos examinarán la comprensión del estudiante acerca de la materia
y le proporcionará información adicional para satisfacer el objetivo y el nivel deseado.
Al inicio del texto se encuentran pequeños párrafos importantes acompañados por un icono. Esta interesante información es relevante
para el análisis que lo precede. Los tres iconos usados son:
Los fundamentos clínicos que son proporcionados por un equipo de médicos se identifican con una lupa.
La información de desarrollo de importancia práctica se indica con un embrión humano.
Los datos relevantes acerca de los procesos corporales que mantienen la homeostasis (un estado de equilibrio dinámico),
están indicados por una balanza.
La Serie Schaum de Anatomía y Fisiología Humanas es más que palabras. En virtud de que la anatomía y la fisiología humanas son
ciencias orientadas de manera visual, la preparación de un programa de arte eficaz fue la máxima prioridad en esta edición. A lo largo
del texto se presenta una gran cantidad de figuras suplementarias para maximizar el aprendizaje. Además de la presentación anatómica,
en esta guía de estudio se usan amplios diagramas de flujo, a fin de presentar con claridad los procesos fisiológicos. Cada una de las
figuras se colocó tan cerca como fue posible a su texto de referencia.
Las nuevas formas en esta edición incluyen conceptos de desarrollo, homeostasis y clínica relacionados con los principales temas. Estas
nuevas formas pedagógicas proporcionan información referente al desarrollo de los órganos del cuerpo y le facilitan al estudiante la
comprensión de la interacción de los sistemas del cuerpo humano. Se han adicionado nuevas figuras, subtítulos de figuras y cuadros
para complementar más el material escrito. Asimismo, se volvieron a diseñar las indicaciones a fin de mejorar y aumentar las ilustracio-
nes. Al final de cada capítulo se encuentra un conjunto de preguntas de revisión con la solución completa para que el estudiante pueda
evaluar la comprensión tanto de los conceptos como de la información. Los términos clínicos clave están definidos al final de cada
capítulo. Y se completa con un índice general.
Para cada una de las personas que ayudaron en la preparación de esta Serie Schaum se extiende nuestro más sincero agradecimiento.
Christopher H. Creek y Scott Schwendiman encargados de las ilustraciones. Rendell Ashton y Joseph Ashton proporcionaron los datos
de estudiantes acerca de la eficacia de las preguntas. Expresamos un agradecimiento especial a Ann Miréis por los excepcionales da-
tos como editor de copia. Michael W. Hancock y John L. Crawley fueron indispensables en el diseño final del producto. Por último,
agradecemos a Maureen Walker de McGraw-Hill por su aliento y ayuda editorial para completar este proyecto.
KEN M. VAN DE GRAAFF

R. WARD RHEES
Contenido
Capítulo 1 INTRODUCCIÓN AL CUERPO HUMANO , 1
Capítulo 2 QUÍMICA CELULAR 22
Capítulo 3 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA CÉLULA 39
Capítulo 4 TEJIDOS 54
Capítulo 5 SISTEMA TEGUMENTARIO 71
Capítulo 6 SISTEMA ESQUELÉTICO 88
Capítulo 7 TEJIDO MUSCULAR Y FORMA DE CONTRACCIÓN 123
Capítulo 8 SISTEMA MUSCULAR 137
Capítulo 9 TEJIDO NERVIOSO 166
Capítulo 10 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 182
Capítulo 11 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Y AUTÓNOMO 204
Capítulo 12 ÓRGANOS SENSORIALES 224
Capítulo 13 SISTEMA ENDOCRINO 243
Capítulo 14 SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGRE 265
Capítulo 15 SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAZÓN 278
Capítulo 16 SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS Y CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA 298
Capítulo 17 SISTEMA LINFÁTICO E INMUNIDAD CORPORAL 312
Capítulo 18 APARATO RESPIRATORIO 328
Capítulo 19 APARATO DIGESTIVO 346
Capítulo 20 METABOLISMO, NUTRICIÓN Y REGULACIÓN
DE LA TEMPERATURA 371
Capítulo 21 APARATO URINARIO 387
Capítulo 22 EQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS 404
Capítulo 23 APARATO REPRODUCTOR 413
ÍNDICE 441
Introducción
al cuerpo humano 1
Objetivo A Describir la anatomía y la fisiología como disciplinas científicas, y explicar la manera en que
están relacionadas.
La anatomía y la fisiología son subdivisiones de la ciencia de la biología, misma que estudia

los organismos vivientes, tanto plantas como animales. La anatomía humana tiene que ver
con la estructura del cuerpo y las relaciones entre las estructuras corporales. La fisiología
humana se ocupa de las funciones de las partes del cuerpo. En general, la función está
determinada por la estructura.
1.1 ¿Cuáles son las subespecialidades de la anatomía humana?
Estas incluyen: la anatomía general, que estudia las estructuras observables a la vista; la anatomía microscópica, que
estudia las estructuras que se observan con la ayuda de un microscopio (la citología, que estudia las células y los
organelos, y la histología, que se refiere al estudio de los tejidos que conforman a los órganos); la anatomía del desarrollo,
que estudia los cambios estructurales, desde la concepción hasta el nacimiento, y la anatomía patológica (patología), que
estudia los cambios estructurales producidos por un padecimiento.
1.2 ¿Cuáles son las subespecialidades de la fisiología humana?
Estas son: la fisiología celular, que es el estudio de las interacciones de las partes de la célula y las funciones específicas
de los organelos, así como de la célula en general; la fisiología del desarrollo, la cual se ocupa de los cambios funcionales
que se presentan durante el desarrollo del organismo, y la fisiología patológica, que es el estudio de los cambios
funcionales que ocurren con el envejecimiento de los órganos o por una enfermedad.
Objetivo B Describir el organismo humano con base en un esquema de clasificación y listar los requeri-
mientos físicos para la vida.
Homo sapiens, como se autodenomina la especie humana, es un organismo biológico que

tiene características en común con todos los animales vivientes. Debido a que los seres
humanos tienen características únicas para sí mismos, éstos constituyen una especie dentro
del esquema de clasificación basado en la similitud de las formas estructurales.
1.3 Explicar por qué los seres humanos están clasificados entre los animales.
Porque igual a como lo hacen otros animales, los seres humanos respiran, se alimentan y digieren lo que consumen,
excretan los desperdicios, deambulan y se reproducen en forma propia. Además se constituyen de materiales orgánicos, se
descomponen al morir, tal como otros animales consumen la carne humana (sobre todo, los microorganismos). El proceso
por el cual el cuerpo produce, almacena y utiliza energía es similar al que usan todos los organismos vivientes. El mismo
código genético que regula el desarrollo se encuentra en toda la naturaleza. Los patrones fundamentales de desarrollo que
se observan en muchos animales, también están presentes en la formación del embrión humano.
1.4 ¿Cuáles son los requerimientos físicos básicos para la supervivencia de un organismo?
El agua, que sirve para una variedad de procesos metabólicos; el alimento, que proporciona energía, materiales básicos
para construir una nueva materia viviente, y los compuestos químicos necesarios para las reacciones vitales; el oxígeno,
que ayuda a liberar energía a partir del material alimenticio; el calor, que promueve las reacciones químicas, y la
presión, que permite la respiración.
1
2 Introducción al cuerpo humano Capítulo 1
Cuadro 1-1. Clasificación de los seres humanos
Taxonomía Agolpamiento Características

Reino Agrupamiento Células que tienen núcleo pero carecen de paredes, cloroplastos y
Animal pigmentos fotosintéticos
Phylum Cordados Notocordados; cavidad dorsal de la médula espinal, bolsas faríngeas
Subphylum Vertebrados Esqueleto cartilaginoso u óseo; columna vertebral
Clase Mamíferos Pelo; glándulas mamarias; tres huesecillos auditivos; unidos a la
placenta; diafragma muscular
Orden Primates Manos prensiles con dedos modificados para agarrar; cerebro grande
Familia Homínidos Cerebro grande y bien desarrollado; cara aplanada; postura bípeda y
Género Homo locomoción; estructuras vocales bien desarrolladas; pulgar oponible
Especie sapiens
1.5 Clasificación del ser humano con base en las categorías taxonómicas.
Las series descendentes se muestran en el cuadro 1-1. Homo sapiens es el único homínido sobreviviente (que existe).
Objetivo C Describir los niveles de organización del cuerpo humano.
Los niveles estructural y funcional básicos son el químico y el celular. Cada nivel de la
organización corporal (fig. 1-1) representa una vinculación de unidades del nivel previo.
Aunque las células en el organismo adulto llegan a un trillón, sólo existen alguno cientos
de clase específica.
Químico Celular Tisular Órgano Aparato Organismo
Cuerpo
Aparato
Estómago completo
digestivo
Átomo Células
Molécula
Células
epiteliales
Fig. 1-1. Niveles de la organización del cuerpo. Los niveles químico, celular y tisular son microscópicos, en tanto que
los niveles de órgano, sistema o aparato, y del organismo completo son macroscópicos.
1.6 ¿En qué se asemejan las células reunidas en un tejido?
Las células similares están espaciadas de modo uniforme y reunidas como un tejido mediante una matriz no viviente,
misma que es secretada por las células. La composición de la matriz varía de un tejido a otro y puede tomar la forma de un
Capítulo 1 Introducción al cuerpo humano 3
líquido, un semisólido o un sólido. El tejido sanguíneo, por ejemplo, tiene una matriz líquida, en tanto que las células
óseas están unidas por una matriz sólida. No todas las células son similares; sin embargo, tienen una matriz de unión; las
células secretoras, por ejemplo, están solitarias en el tejido de las células de otra clase.
1.7 Definir el término tejido y explicar por qué es importante el estudio de los tejidos.
Un tejido es una agregación de células similares que están unidas mediante una matriz, misma que desempeña una función
específica. La histología es la ciencia microscópica enfocada al estudio de los tejidos. La patología es la ciencia médica
dedicada al estudio de los tejidos afectados. En el capítulo 4, se describen los tejidos.
1.8 Señalar los cuatro principales tipos de tejidos y describir las funciones de cada uno.
El tejido epitelial (epitelio) cubre al cuerpo y a la superficie de los órganos, recubre las cavidades del cuerpo y el lumen
(porciones huecas de los conductos corporales), y forma varias glándulas. El tejido epitelial está relacionado con la
protección, absorción, excreción y secreción.
El tejido conectivo une, apoya y protege las partes del cuerpo.
El tejido muscular se contrae para producir el movimiento de las partes del cuerpo y permite la locomoción.
El tejido nervioso inicia y transmite los impulsos nerviosos que coordinan las actividades corporales.
1.9 Use un ejemplo para definir el término órgano y describa la función de ese órgano.
Un hueso, por ejemplo el fémur, es un órgano que se compone de algunos tipos de tejido que se encuentran integrados
para realizar una función particular. El fémur está compuesto por tejidos óseo, nervioso, vascular (sangre) y cartilaginoso
(en las articulaciones). El fémur no sólo forma parte del sistema esquelético para ayudar a mantener el apoyo corporal,
sino que también sirve al sistema muscular pues proporciona un sitio de unión para los músculos, así como al sistema
circulatorio a fin de producir células sanguíneas en la médula ósea.
Los órganos vitales del cuerpo son aquellos esenciales para las funciones más delica¬
das del cuerpo. Los ejemplos son: el corazón en el bombeo sanguíneo, el hígado en la
rotura y el procesamiento de los alimentos usados por las células sanguíneas, los ríño¬
nes en la filtración sanguínea, los pulmones en el intercambio de los gases respirato¬
rios, y el cerebro en el control y la correlación de las funciones corporales. Los órganos
reproductores no son órganos vitales, ni tampoco lo son los órganos dentro de apéndices. Se presenta
la muerte de una persona cuando uno o más de los órganos vitales cesa su función.
1.10 Definir el término sistema y el papel que desempeña dentro de la organización del cuerpo.
Un sistema es una organización de dos o más órganos, y sus estructuras relacionadas trabajan como una unidad, a fin de
efectuar una función en común, o un conjunto de funciones; por ejemplo, el flujo de sangre en todo el cuerpo en el caso
del sistema circulatorio. Algunos órganos sirven a más de un sistema o aparato corporales. El páncreas sirve al aparato
digestivo en la producción y la secreción de sustancias químicas digestivas (jugo pancreático), así como al sistema
endocrino en la producción de hormonas (mensajeros químicos, insulina y glucagon). La estructura y función básicas de
cada uno de los aparatos del organismo se muestra en las figuras 1-2 a 1-11.
Con excepción del aparato reproductor, todos los órganos que constituyen al cuerpo humano
se forman dentro de las primeras seis semanas del periodo embrionario (se inician en la
tercera semana y terminan en la octava semana) del desarrollo prenatal. No sólo los órganos
corporales vitales se forman durante este periodo, sino que muchos de ellos llegan a ser
funcionales. Por ejemplo a los 25 días después de la concepción, el corazón inicia el bombeo
de sangre a través del sistema circulatorio. Los órganos del aparato reproductor se forman entre las
semanas 10 y 12 después de la concepción, pero no maduran, llegando a funcionar hasta que la persona
alcanza la pubertad, es decir, cerca de los 12 a 13 años de edad.
Cráneo
Cintura escapular
Caja torácica
Extremidad superior Vértebras
Cintura pélvica
Extremidad inferior
DEFINICIÓN El tegumento (piel) y las estructuras derivadas de éste DEFINICIÓN Huesos, cartílagos y ligamentos (los cuales mantienen
(pelo, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas) los huesos en las articulaciones
FUNCIONES Protege al cuerpo, regula la temperatura corporal, elimina FUNCIONES Proporciona apoyo y protección al cuerpo, permite el
los desechos, y recibe ciertos estímulos (táctil, temperatura movimiento y fuerza mecánica, produce células sanguíneas
y dolor) (hematopoyesis) y almacena minerales
Fig. 1-2. Sistema tegumentario. Fig. 1-3. Sistema esquelético.
Cerebro
Deltoides
Médula espinal
Pectoral mayor
Nervios
Recto abdominal
Sartorio
Vasto lateral
Tibial anterior
DEFINICIÓN Músculos esqueléticos del cuerpo y sus uniones DEFINICIÓN Cerebro, médula espinal, nervios y órganos sinsoria-
tendinosas les, como el ojo y el oído
FUNCIONES Efectúan movimientos corporales, mantienen la postura FUNCIONES Detecta y responde a cambios en el ambiente interno y
y producen calor corporal externo, hace posible el razonamiento y la memoria, además regula
las actividades del organismo
Fig. 1-4. Sistema muscular.
Fig. 1-5. Sistema nervioso.
Lengua
Cavidad oral Glándulas salivales

Glándula hipófisis
Dientes
Faringe
Glándulas tiroides y
paratiroides Esófago
Hígado Estómago
Glándula suprarrenal Vejiga urinaria Páncreas
Páncreas
Duodeno
Ovario Intestino delgado Colon
Testículos Recto
DEFINICIÓN Glándulas productoras de hormonas DEFINICIÓN Los órganos del cuerpo que disuelven los alimentos
ingeridos y luego los absorben
FUNCIONES Controla e integra las funciones del organismo por
medio de las hormonas secretadas en el torrente circulatorio FUNCIONES Rompe mecánica y químicamente los alimentos para el
consumo celular y elimina los desechos no digeridos
Fig. 1-6. Sistema endocrino.
Fig. 1-7. Aparato digestivo.
Cavidad nasal
Fosas nasales Faringe Arteria carótida

común
Tráquea
Arteria subclavia
Pulmón
Corazón
Aorta abdominal
Arteria iliaca
común
DEFINICIÓN Son los órganos del cuerpo relacionados con el DEFINICIÓN El corazón, y los vasos que llevan la sangre o los
movimiento de los gases respiratorios (O2 y CO2) hacia y desde la constituyentes de la sangre (linfa) por todo el cuerpo
sangre pulmonar (la sangre dentro de los pulmones)
FUNCIONES Transporta los gases respiratorios, nutrimentos,
FUNCIONES Suministran oxígeno a la sangre y eliminan el bióxido desechos y hormonas; protege en contra de enfermedades y pérdida
de carbono; también ayudan en la regulación del equilibrio de líquidos; ayuda a regular la temperatura corporal y el equilibrio
acidobásico acidobásico
Fig. 1-8. Aparato respiratorio. Fig. 1-9. Sistema circulatorio.

Riñon
Uréter
Vejiga urinaria
Uretra
DEFINICIÓN Los órganos que operan para eliminar los desechos de

la sangre y para sacar la orina del cuerpo
FUNCIONES Eliminan varios desechos de la sangre; regulan la
composición química, el volumen y equilibrio de electrólitos de la
sangre; ayudan a mantener el equilibrio acidobásico corporal
Fig.1-10. Vías urinarias.
Trompa uterina
- Vesículas seminales
Ovario
Útero
• Próstata
Pene
Vagina
Testículos
DEFINICIÓN Son los órganos corporales que producen, almacenan y transportan las células reproductoras (gametos o espermatozoides y óvulos)
FUNCIONES Reproducir al organismo, generar hormonas sexuales
Fig. 1-11. Aparatos reproductores masculino y femenino.

Objetivo D Listar los sistemas corporales y describir las funciones generales de cada uno de ellos.
1.11 ¿Cuál de los sistemas corporales funciona en el apoyo y en el movimiento?
A los sistemas muscular y esquelético con frecuencia se les conoce como sistema musculosquelético en virtud de su papel
funcional combinado en el apoyo y movimiento del cuerpo. Ambos sistemas, junto con las articulaciones móviles
(sinoviales), se estudian con amplitud en la cinesiología (la mecánica del movimiento corporal). El sistema tegumentario
también proporciona algún apoyo, y su flexibilidad permite el movimiento.
1.12 ¿Qué sistemas funcionan en la integración y en la coordinación?
Los sistemas endocrino y nervioso se encargan del funcionamiento corporal: el primero, a través de la secreción de
hormonas (sustancias químicas) al torrente circulatorio, y el último, por la producción de impulsos nerviosos (señales
electroquímicas) llevadas hacia las neuronas (células nerviosas).
1.13 ¿Qué aparato está involucrado en el procesamiento y transporte de las sustancias en el cuerpo?
Los nutrimentos, el oxígeno, así como varios desechos son procesados y transportados por los aparatos digestivo y
respiratorio y los sistemas circulatorio y linfático, y las vías urinarias. El sistema linfático se considera, por lo general,
como parte del sistema circulatorio y está compuesto por los vasos linfáticos, el líquido linfático, los nódulos linfáticos, el
bazo y el timo. Transporta la linfa desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo, además protege al organismo en contra de
las infecciones y le ayuda en el proceso de absorción de grasas.
Las enfermedades o problemas funcionales del sistema circulatorio son de vital importancia
clínica, debido a la alteración potencial del flujo sanguíneo hacia un órgano vital. La
arteriosclerosis o endurecimiento de las arterias es un trastorno vascular degenerativo sistémico,
que resulta de la pérdida de elasticidad y engrosamiento de las arterias. La aterosclerosis es un
tipo de arteriosclerosis en que el material de la placa, conocido como ateroma, se forma en la pared
interna de los vasos. Un trombo es un coágulo dentro de un vaso. Un aneurisma es una expansión o
inflamación de una arteria, en tanto que una coartación es la constricción de un segmento de un vaso.
Objetivo E Explicar qué se entiende por homeostasis.
Homeostasis es el proceso mediante el cual el ambiente interno se mantiene casi estable en

el organismo, de tal manera que las funciones metabólicas celulares pueden actuar a su
máxima eficacia. La homeostasis se mantiene mediante efectores (por lo general, músculos
u órganos), mismos que están regulados por la información sensorial que recibe del am-
biente interno.
1.14 ¿Cuál es el principal proceso regulador que emplea el organismo para mantener la homeostasis?
En esencia, todos los sistemas de control del organismo están regulados por retroacción negativa. Si un factor del medio
interno se desvía de un cierto punto, entonces el sistema que vigila que el factor inicie una contraacción (siendo
"negativo"), hace que el factor regrese a su estado normal. Un ejemplo específico se muestra en la figura 1-12.
1.15 ¿Cuál es la relación entre la homeostasis y la fisiopatología?
Ambos son opuestos en el significado, pues la salud refleja la homeostasis, en tanto que una función anormal (p. ej., la
fisiopatología) marca una desviación de la homeostasis. La fisiopatología es la base del diagnóstico y tratamiento de una
enfermedad en la que se pretende restaurar la función a la normalidad.
8 Introducción al cuerno humano , Capítulo 1
Respuesta de lucha
o huida-acompañada
de estrés
Situación controlada Barorreceptores
Presión sanguínea Nervios sensibles a la

presión en los vasos
sanguíneos
Entrada del Impulso
nervioso
Retorno a la homeostasis;
disminución de la presión Centro de control
sanguínea a lo normal del área vasomotora
Salida del impulso,

Respuesta
nervioso
frecuencia cardliaca
Presión sanguínea
Salida cardiaca
Fig. 1-12. Homeostasis de la presión sanguínea. Mecanismos de retroacción en la forma de entrada (estímulo), un
centro de vigilancia, y de salida (respuesta) mantienen una dinámica constante.
Objetivo F Describir la posición anatómica.
Todos los términos de dirección que describen la relación de una parte del cuerpo con otra,
se hacen con respecto a una posición anatómica estándar (fig. 1-13). En la posición anató-
mica, el cuerpo está erecto, los pies están paralelos y apoyados en el piso, los ojos dirigidos
hacia el frente y los brazos a los lados del cuerpo con las palmas de las manos hac|ia el frente
y los dedos señalando hacia abajo.
1.16 ¿Por qué las palmas dan una orientación que no parece natural?
Durante el desarrollío embrionario, las palmas están en posición supina (hacia adelante o hacia arriba). Después, una
rotación axil de cada antebrazo, coloca las palmas en una posición prona (hacia atrás o hacia abajo). De esta manera, la
posición anatómica orienta a las extremidades superiores, como ocurre en el desarrollo inicial.
Objetivo G Identificar los planos de referencia usados para localizar y describir las estructuras dentro
del cuerpo.
Con frecuencia se usa un conjunto de tres planos (superficies planas imaginarias) que pasan
a través del cuerpo para representar el arreglo estructural. Los tres planos se conocen como
mediosagital, coronal y transverso.
Plano coronal
Plano transverso
Plano mediosagital
Fig. 1-13. Para propósitos descriptivos, la Fig. 1-14. Planos de referencia a través del cuerpo.
posición anatómica proporciona
un marco de referencia estándar
del cuerpo.
1.17 Distinguir entre los principales planos del cuerpo.
El plano mediosagital es el plano de simetría del cuerpo, al cual divide en mitad derecha y mitad izquierda. El plano
sagital (parasagital) es paralelo al plano mediosagital, y divide al cuerpo en porciones desiguales derecha e izquierda.
El plano coronal (frontal) divide al cuerpo en porciones anterior y posterior. El plano transverso (horizontal
o seccional transverso) divide al cuerpo en porciones superior (arriba) e inferior (abajo). Estos planos se muestran en la
figura 1-14.
1.18 Discutir la ventaja que ofrecen los barridos con tomografía axil computadorizada (CAT), e imágenes
por resonancia magnética (MRI), con respecto a los planos del cuerpo, sobre los rayos X
convencionales.
Las radiografías convencionales (rayos X) son de un valor clínico limitado, pues se toman sobre un plano vertical y, por
tanto, las imágenes de varias estructuras están, con frecuencia, superpuestas. Una de las principales ventajas de las
imágenes tomográficas computadorizadas (barridos CT) y las imágenes por resonancia magnética (MRI) es que pueden
mostrar imágenes a lo largo de los planos transverso o sagital. Estas imágenes son similares a las que podrían obtenerse
sólo con cortes reales a través del cuerpo.
Objetivo H Identificar y localizar las principales regiones del cuerpo.
Las principales regiones del cuerpo son: cabeza, cuello, tronco, extremidades superiores
(dos) y extremidades inferiores (dos). El tronco (torso) con frecuencia se divide en tórax y
abdomen.
1.19 Ubicar las regiones en las que se encuentran: la región humeral, la fosa cubital, la fosa poplítea y la
axila.
Las estructuras específicas o las áreas importantes desde el punto de vista clínico, dentro de las principales regiones, tienen
nombres anatómicos (fig. 1-15). Aprender la terminología regional específica proporciona un fundamento para el
aprendizaje futuro de los nombres de las estructuras subyacentes.
Cabeza
Región
Cuello cervical
Región deltoide
Tórax anterior
(hombro)
Tórax
posterior Región axilar
Glándula mamaria
(axila)
Brazo
Fosa cubital
Extremidad Región Codo
superior lumbar Región
Ombligo
antebraquial
Abdomen (antebrazo)
Nalga !
Región púbica
Muñeca
— Superficie palmar
de la mano
Muslo Muslo
Fosa poplítea
Región de la rótula
Pierna — Pantorrilla
Tobillo
Superficie plan'
(b)
Fig. 1-15. Principales regiones del cuerpo. (a) Una vista anterior y (b) una vista posterior.
Objetivo 1 Identificar y localizar las principales cavidades corporales y los órganos dentro de ellas.
Las cavidades corporales son espacios confinados en los que se protege, separa y apoya
a los órganos por medio de membranas relacionadas. Como se muestra en la figura 1-16,
la cavidad posterior (dorsal) incluye las cavidades craneal y vertebral (o canal verte-
bral), y contienen el cerebro y la médula espinal. La cavidad anterior (ventral) compren-
de las cavidades torácica, abdominal y pélvica, y contiene los órganos viscerales. Con
frecuencia, las cavidades abdominal y pélvica se denominan de manera conjunta como cavidad
abdominopélvica. Las cavidades corporales sirven para separar órganos y sistemas de acuerdo a la
función que desempeñan. La mayor parte del sistema nervioso ocupa la cavidad posterior; los prin-
cipales órganos del aparato respiratorio y sistema circulatorio están en la cavidad torácica; los princi-
pales órganos de la digestión se localizan en la cavidad abdominal; y los órganos reproductores se
localizan en la cavidad pélvica.
Cerebro
Cavidad
Mediastino craneal
- Cavidad
Cavidad torácica
pericárdica
Cavidad pleural
Cavidad
torácica
Cavidad
Diafragma vertebral
Cavidad Médula
abdominal espinal
Cavidad
abdominopélvica' Cavidad
abdominal
Cavidad
pélvica
Cavidad
pélvica
(a) (b)
Fig. 1-16. Las principales cavidades del cuerpo. (a) Una vista anterior y (b) una vista mediosagital.
1.20 ¿Qué son los órganos viscerales?
Los órganos viscerales o visceras, son aquellos que se localizan dentro de la cavidad anterior del cuerpo. Las visceras de
la cavidad torácica son: el corazón, y los pulmones. Las visceras de la cavidad abdominal comprenden estómago, intestino
delgado e intestino grueso, bazo, hígado y vejiga urinaria.
1.21 ¿Dónde se localizan las cavidades pericárdicas?
La cavidad torácica está dividida en dos cavidades pleurales, una para cada pulmón, y la cavidad pericárdica se
encuentra rodeando al corazón. El área entre los dos pulmones se conoce como mediastino.
1.22 ¿Cuál es el significado clínico de los órganos torácicos al estar en compartimientos separados?
En virtud de que cada órgano se localiza en su propio compartimiento, un traumatismo menor y el riesgo de diseminación
de una enfermedad de un órgano a otro. Aun cuando la función de los pulmones es conjunta, también trabajan de manera
independiente. Un traumatismo puede causar que un pulmón se colapse, pero el otro podrá mantenerse en funcionamiento.
Objetivo J Analizar los tipos y las funciones de las membranas del cuerpo.
Las membranas del cuerpo se constituyen de capas delgadas de tejidos conectivo y epitelial.
Su función es la de cubrir, proteger, lubricar, separar o apoyar los órganos viscerales o para
delinear las cavidades corporales. Los dos tipos principales son las membranas mucosas y
las serosas.
1.23 ¿Cuáles son las funciones de las membranas mucosas?

Las membranas mucosas secretan una sustancia viscosa y delgada llamada moco, mismo que lubrica y protege a los
órganos del cuerpo cuando se secreta.
1.24 ¿Cuál de los siguientes órganos está recubierto, al menos en parte, por membrana mucosa? (a) la
tráquea, (b) el estómago, (c) el útero, (d) la boca y la nariz.
Las paredes internas de todos los órganos listados arriba están recubiertas por membranas mucosas. El moco en la cavidad
nasal y en la tráquea atrapan partículas aéreas; el moco en la cavidad oral previene la desecación (secado); el velo de moco
que recubre las capas epiteliales del estómago, lo protegen de las enzimas digestivas y del ácido clorhídrico; y el del útero,
lo protege de la entrada de agentes patógenos.
Las membranas mucosas son la primera línea de defensa en las cavidades nasal y oral,
así como en la uterina. Al estar calientes y húmedas y ser ligeramente vasculares, las
membranas mucosas son vulnerables a los agentes patógenos. Sin embargo, el pH
ácido del moco secretado en estos sitios, elimina de manera eficaz a muchos de los
microorganismos. Las membranas mucosas en ocasiones se infectan; en tales casos se
presentan otras respuestas inmunológicas del cuerpo para que entren en acción. Una garganta fría o
adolorida manifiesta una infección de las membranas mucosas, y tanto la inflamación como la conges-
tión son las primeras reacciones para combatir dicha infección.
1.25 Describir la composición y localización general de las membranas serosas, y distinguir estas últimas
de las membranas mucosas.
Las membranas serosas recubren las cavidades torácica y abdominopélvica, además de cubrir los órganos viscerales.
Están compuestas de capas delgadas de tejido epitelial (epitelio escamoso simple), mismo que lubrica, apoya y contiene en
sus respectivos compartimientos a los órganos viscerales. El líquido seroso es un lubricante acuoso que se secreta.
1.26 Señalar las localizaciones específicas de las membranas serosas individuales (cuadro 1-2 y
fig. 1-17).
Cuadro 1-2. Membranas serosas y su localización

Cavidad Membrana serosa Localización
Torácica Pleura visceral Adherida a la superficie externa de los pulmones
Pleura parietal Recubre las paredes torácicas y la superficie torácica del diafragma
Pericardio visceral Cubre la superficie externa del corazón
(epicardio)
Pericardio parietal Cubierta durable que rodea al corazón
Abdominopélvica Peritoneo visceral Recubre las visceras abdominales
Peritoneo parietal Revestimiento de la pared abdominal
Mesenterio Pliegue doble del peritoneo que une al peritoneo parietal con el visce al
La pleuresía es una inflamación de las membranas pleurales relacionadas con un pulmón. La

infección, por lo general, se confina a una sola de las cavidades pleurales. Un traumatismo en la
cavidad pleural (como la fractura de la caja torácica, o una herida por proyectil o por un arma
punzocortante) quizá permita la entrada de aire a la cavidad pleural, alteración conoc: da como
neumotórax. La sangre dentro de la cavidad pleural se conoce como hemotórax. Un neumotorax oca-
siona que se colapse el pulmón afectado. Sin embargo, el espacio específico de los órganos :orácicos
garantiza que uno de los pulmones pueda mantenerse en funcionamiento.
1.27 Definir la cavidad peritoneal y explicar qué se entiende por órgano retroperitoneal.
El peritoneo parietal es una membrana delgada que se encuentra adherida a la pared abdominal interna. Continúa alrededor
de la viscera intestinal como peritoneo visceral. La cavidad peritoneal es el espacio entre las porciones parietal y visceral
Hígado
Epiplón
mayor
(elevado) Epiplón menor
Estómago
Colon Páncreas
transverso
Duodeno
Mesocolon Colon
transverso
Mesenterio Epiplón
Intestino mayor
delgado
Peritoneo
Mesenterio Intestino delgado visceral
Peritoneo
parietal
(a) (b)
Fig. 1-17. Las membranas serosas y sus órganos viscerales asociados, (a) Una vista anterior y (b) una vista
mediosagital.
del peritoneo. Los órganos retmperitoneales, como ríñones, glándulas suprarrenales y una porción del páncreas, se
localizan por debajo del peritoneo parietal, pero dentro de la cavidad abdominopélvica.
La peritonitis es la inflamación de la membrana peritoneal. La infección se confina a la cavidad

peritoneal. Por lo general, esta cavidad se mantiene aséptica, pero puede llegar a contaminarse
como consecuencia de un traumatismo, rotura de un órgano visceral (p. ej., rotura del apéndice),
un embarazo ectópico (embarazo en un sitio anormal), o por complicaciones posoperatorias. La
mayoría de las veces, la peritonitis es muy dolorosa y amenaza la vida del enfermo que la padece. El
tratamiento casi siempre se basa en inyección de grandes dosis de antibióticos y quizás de intubación
peritoneal que permita una vía de drenaje.
1.28 Establecer la función de los mesenterios.
Los mesenterios son membranas compuestas de dos capas, mismas que apoyan a las visceras abdominopélvicas en una
forma pendiente para evitar que la peristalsis intestinal (ondulaciones rítmicas por contracción muscular) no se
obstaculice. Los mesenterios también dan apoyo a los vasos y a los nervios que llegan a las visceras.
Objetivo K Familiarizarse con los términos descriptivo y direccional que se aplican a las estructuras
anatómicas.
Los términos descriptivo y direccional se usan para referirse a la localización de estructu-

ras, superficies y regiones del organismo con respecto a la posición anatómica.
1.29 Definir los términos descriptivo y direccional importantes e ilustrar su uso.
Algunos de los términos descriptivos y direccionales más comunes se muestran en el cuadro 1-3.
Cuadro 1-3. Términos descriptivos y direccionales de uso común
Término Definición Ejemplo

Superior (craneal) Hacia la parte superior; hacia la cabeza El tórax es superior al abdomen
Inferior (caudal) Lejos de la cabeza; hacia el piso Las piernas son inferiores al tronco
Anterior (ventral) Hacia el frente El ombligo está en la parte anterior del cuerpo
Posterior (dorsal) Hacia atrás Los ríñones son posteriores a los intestinos
Medial Hacia la línea media del cuerpo El corazón es medial a los pulmones
Lateral Hacia el lado del cuerpo Los oídos son laterales a la cabeza
Interno (profundo) Lejos de la superficie del cuerpo El cerebro está en la parte interna del cráneo
Externo (superficial) Hacia la superficie del cuerpo La piel es externa a los músculos
Proximal Hacia la masa principal del cuerpo La rodilla es proximal al pie
Distal Lejos de la masa principal del cuerpo La mano es distal al codo
Visceral En relación con los órganos internos Los pulmones están cubiertos por una membrana delgada
llamada pleura visceral
Parietal Con respecto a las paredes del cuerpo La pleura parietal es el recubrimiento interior de la cavidad
torácica
Ejercicios de repaso
Opción múltiple
1. La producción de materiales secretores dentro de la célula pueden estudiarse como parte de la ciencia
de la: (a) histología, (b) citología, (c) biología del desarrollo, (d) absorción, (e) anatomía.
2. ¿A qué sistema corporal pertenece una uña del dedo? (a) esquelético, (b) circulatorio,
(c) tegumentario, (d) linfático, (e) reticuloendotelial.
3. ¿Cuáles son los dos sistemas reguladores del cuerpo? (a) endocrino, (b) nervioso, (c) muscular,
(d) esquelético, (e) circulatorio.
4. La región del cuerpo entre la cabeza y el tórax se conoce más como: (a) región lumbar, (b) región de
la garganta, (c) región del tronco, (d) región cervical, (e) región del esófago.
5. Una persona en posición anatómica podría estar: (a) acostada boca abajo, (b) acostada boca arriba,
(c) de pie mirando hacia adelante, (d) en posición fetal.
6. En la posición anatómica, el pulgar está: (a) lateral, (b) medial, (c) proximal, (d) horizontal,
(e) superficial.
7. ¿Cuál de los siguientes tipos de tejido no es de los cuatro principales? (a) nervioso, (b) óseo,
(c) epitelial, (d) muscular, (e) conectivo.
8. ¿Cuál no es una membrana serosa? (a) peritoneo parietal, (b) mesenterio, (c) pleura visceral,
(d) recubrimiento de la boca, (e) pericardio.
9. ¿Cómo se describe mejor la relación entre estructura y función de un órgano? (a) sistema de
retroacción negativa, (b) uno en el que la función está determinada por la estructura, (c) importante
sólo durante la homeostasis del sistema del órgano, (d) no existe, excepto en ciertas partes
del organismo.
10. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de los cordados? (a) una columna vertebral,
(b) un notocordio, (c) bolsa faríngea, (d) cavidad dorsal de la médula espinal.
11. La cavidad abdominal contiene (a) el corazón, (b) los pulmones, (c) el bazo, (d) la tráquea.
12. La cavidad ventral del cuerpo contiene todas las siguientes cavidades, excepto: (a) cavidad espinal,
(b) cavidad pleural, (c) cavidad torácica, (d) cavidad pélvica, (e) cavidad abdominal.
13. El antihumeral es: (a) el área del pecho, (b) la mano, (c) la región del hombro, (d) la axila,
(e) el antebrazo.
14. ¿Cuál se localiza de manera retroperitoneal? (a) estómago, (b) riñón, (c) corazón, (d) apéndice, (e) hígado.
15. El pie es al muslo, como la mano es a: (a) el brazo, (b) el hombro, (c) la palma, (d) los dedos.
16. ¿Con qué término se define mejor la posición de la rodilla en relación con la cadera?(a) lateral,
(b) medial, (c) distal, (d) posterior, (e) proximal.
17. La cavidad torácica está separada de la cavidad abdominopélvica por: (a) el mediastino, (b) la pared
abdominal, (c) el esternón, (d) la pared abdominal, (e) el diafragma.
18. La regulación a larga distancia se lleva a cabo por medio de sustancias químicas precursoras
sanguíneas conocidas como: (a) células sanguíneas, (b) hormonas, (c) iones, (d) impulsos motrices,
(e)neurotransmisores.
19. ¿Cuál de las membranas serosas podría cortar el médico para extirpar un apéndice infectado?
(a)peritoneo parietal, (b) mesenterio dorsal, (c) pleura visceral, (d) pleura parietal.
20. Si un médico quisiera mostrar la relación estructural entre la tráquea, el esófago, los músculos del
cuello y una vértebra del cuello, ¿qué plano corporal es el más apropiado? (a) sagital, (b) coronal,
(c) transverso, (d) vertical, (e) parasagital.
21. ¿Qué par de términos direccionales se aproxima más a lo opuesto? (a) medial y proximal, (b) superior
y posterior, (c) proximal y lateral, (d) superficial y profundo.
22. Un pulmón se localiza dentro de: (a) las cavidades mediastinal, pleural y torácica, (b) las cavidades
torácica, pleural y ventral, (c) las cavidades peritoneal, pleural y torácica, (d) las cavidades pleural,
pericárdica y torácica, (e) ninguna de las anteriores.
23. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de membranas serosas cubre al diafragma? (a) pleura visceral-
peritoneo visceral, (b) pleura visceral-peritoneo parietal, (c) pleura visceral-peritoneo parietal,
(d) pleura parietal-peritoneo visceral.
24. En un sistema de retroacción negativa (a) la entrada siempre se mantiene constante (homeostásica),
(b) la entrada no sirve, (c) la salida en parte se regresa al sistema, (d) la salida siempre se mantiene constante.
25. ¿Cuál es la secuencia apropiada de las cavidades del cuerpo o áreas por las que pasa el flujo sanguíneo
desde el corazón hasta el útero por medio de la arteria aorta y la arteria uterina?(a)torácica,
pericárdica, pélvica, abdominal; (b) pericárdica, mediastinal, abdominal, pélvica; (c) pleural
mediastinal, abdominal, pélvica; (d) pericárdica, pleural, abdominal, pélvica.
Verdadero o falso
1. La histología es el examen microscópico de los tejidos.
2. La función de un órgano es predecible a partir de su estructura.
3. Un grupo de células que coopera en una función particular se conoce como tejido.
4. En posición anatómica, el sujeto está parado y erecto, los pies juntos y los brazos se encuentran
relajados a los lados del cuerpo con los pulgares hacia adelante.
5. El plano sagital divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.
6. El pulgar está en posición lateral a los otros dedos de la mano y distal al antebrazo.
7. Los pulmones se mantienen húmedos gracias a la secreción de moco de las membranas mucosas.
8. El aumento de temperatura durante el ejercicio es un ejemplo de un mecanismo de retroacción

homeostático.
9. Los mesentenos unen de forma estrecha a los órganos viscerales con la pared corporal, por lo
que están protegidos del movimiento excesivo.
10. Una herida lateral con una navaja a 15 cm del pezón izquierdo de un sujeto del sexo masculino
podría punzar la pleura parietal y ocasionar un neumotórax.
11. Todos los órganos viscerales están contenidos dentro de la cavidad abdominopélvica.
12. Un barrido tomográfico computadorizado (CT) permite mostrar una imagen a lo largo de un
plano transverso.
13. El término parietal se refiere a la pared del cuerpo; y el término visceral, a los órganos jnternos
del organismo.
14. Los seres humanos son los únicos miembros vivientes de la familia Hominidae.
15. En el nombre científico de Homo sapiens, Homo es la designación del género y sapiens es la
designación de la especie.
Completar
1. Los animales de phylum poseen una notocorda, cavidad dorsal de la mjédula

espinal y bolsas faríngeas durante algún estadio de su desarrollo.
2. es el nombre científico del ser humano.
3. Un es una agregación de células similares unidas por una matriz de apoyo].
4. El sistema incluye piel, pelo, uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas.

5. El sistema nervioso y el sistema controlan e integran a otros sistemas del cuerpo.
6. es el mantenimiento dinámico del ambiente interno muy cerca de lo estable en el

organismo, de manera que pueda darse el metabolismo.
7. Los mecanismos de retroacción proporcionan la entrada para controlar a los

órganos en la homeostasis.
8. Todos los términos de dirección que describen la relación de una parte del cuerpo con otra, se hacen
con referencia a una posición estándar.
9. El plano divide al cuerpo en porciones iguales derecha e izquierda.
10. El sobaco es conocido técnicamente como .
11. La porción anterior del codo que se conoce como la fosa es un sitio importante
para la supresión del flujo de sangre venosa.
12. Un pulmón está dentro de una cavidad_________________ misma que a su vez está contenida dentro
de la cavidad torácica.
13. El moco es secretado por membranas y el líquido seroso lo secretan las

membranas .
14. Los sostienen las visceras abdominopélvicas de modo que pendan; de esta
manera se facilita la peristalsis.
15. es un término direccional que significa "lejos de la cabeza" o "hacia la porción

baja del cuerpo".
Relacionar
Conjunte las descripciones con los planos del cuerpo o términos direccionales.
1. Hacia un punto de referencia central (a) dorsal
2. Perpendicular al eje craneocaudal (b) craneal o superior
3. Divide al cuerpo en mitad derecha e izquierda (c) plano transverso
4. Hacia la espalda (d) distal
5. Hacia la cabeza (e) lateral
6. Lejos del plano mediosagital (f) anterior
7. Superficie superior del cuerpo (g) posterior
8. Hacia el frente (h) caudal o inferior
9. Divide al cuerpo en porciones anterior y posterior (i) medial

18 Introducción al cuerpo humano I Capítulo 1
10. Hacia los pies (j) proximal

11. Lejos del punto de referencia central (k) plano coronal
12. Hacia el plano mediosagital (l) plano mediosagital
Identificar
Escriba las regiones corporales indicadas
en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Completar el cuadro
A partir de la información proporcionada, completar cada renglón del cuadro que sigue.
Sistema o aparato Órganos principales Funciones

Circulatorio
Nariz, faringe, laringe, tráquea, pulmones
Procesamiento de los alimentos ingeridos para uso celular;
eliminación de los desechos no digeridos
Riñón, vejiga urinaria, uréteres, uretra
Apoya, protege y permite el movimiento corporal; sitios de
hemopoyesis (producción de células sanguíneas)
Muscular
Cerebro, médula espinal, nervios,
órganos sensoriales
Controla e integra químicamente muchas actividades
corporales
Reproductor
Respuestas y explicaciones de los ejercicios de repaso

Opción múltiple
1. (b) La citología es el estudio de las células y sus funciones. Debido a que la producción de secreción involucra funciones
metabólicas, se le considera como un aspecto de la citología.
2. (c) El sistema tegumentario comprende todas las superficies externas, la superficie del cuerpo: la epidermis y las estructuras
epidérmicas (cabello, uñas y glándulas).
3. (a), (b) Tanto el sistema endocrino como el sistema nervioso participan en el control y la coordinación de las funciones del
cuerpo. El efecto del sistema nervioso central es muy rápido, pero la acción del sistema endocrino es de larga duración.
4. (d) El término cervical se refiere a todo lo referente al cuello o a la región similar al cuello de un órgano.
5. (c) Además, las palmas de una persona podrían estar hacia adelante, con los brazos y piernas estiradas.
6. (a) Dado que la palma está hacia adelante en la posición anatómica, el pulgar se encuentra en posición lateral, o radial, al lado
de la extremidad superior.
7. (b) El hueso es un tipo de tejido conectivo (cap. 4).
8. (d) El recubrimiento de la cavidad oral (boca) deriva del ectodermo y es un epitelio estratificado escamoso. Todas las
membranas serosas proceden del endodermo y es un epitelio escamoso simple (cap. 4).
9. (b) Todas las estructuras del cuerpo están adaptadas a la función específica que llevan a cabo, y cuando una estructura está
dañada o malformada de manera grave, con frecuencia la función no se puede desempeñar.
10. (a) Todos los animales vertebrados (seres vivos con columna vertebral) son cordados, pero no todos los cordados desarrollan
una columna vertebral.
11. (c) El corazón, los pulmones y la tráquea están contenidos en la cavidad torácica, por arriba de la cavidad abdominal.
12. (a) La cavidad espinal está contenida dentro de la cavidad posterior.
13. (e) El término ante significa "antes o precediendo"; el término braquial significa "brazo".
14. (b) Los órganos retroperitoneales se localizan por detrás del recubrimiento seroso de la cavidad abdominal. Los ríñones están
dentro de la cavidad abdominal, pero por detrás del peritoneo parietal.
15. (a) La posición braquial, dentro de la extremidad superior, corresponde al muslo de la extremidad inferior.
16. (c) Distal significa "lejos de la masa corporal central", como la rodilla es a la cadera.
17. (e) El diafragma es una división muscular que se mueve hacia arriba y hacia abajo con la espiración y la inspiración del aire,
respectivamente. Todos los órganos abdominales que yacen por debajo del diafragma, los pulmones y los órganos del
mediastino yacen por debajo de éste.
18. (b) Las hormonas son sustancias químicas liberadas a la sangre por las glándulas endocrinas. Influyen en el metabolismo de
tejidos blanco u órganos, que por lo general están relativamente distantes de la glándula que libera la hormona.
19. (a) El peritoneo parietal recubre la parte interna de la pared de la cavidad abdominal y siempre se podrá cortar primero en
cualquier cirugía abdominal.
20. (c) Un plano transverso podría dar una vista seccional cruzada de los órganos del cuello, mostrando con claridad la relación
espacial entre varias estructuras.
21. (d) Superficial significa "cerca de la superficie externa del cuerpo"; profundo significa "interno respecto de la superficie del cuerpo".
22. (b) La cavidad pleural está formada por la membrana serosa que rodea a los pulmones (la pleura visceral). La cavidad pleural
se encuentra dentro de la cavidad torácica, la cual es parte de la cavidad anterior.
23. (c) Debido a que el diafragma forma la pared divisoria entre las dos cavidades, y dado que las membranas parietales siempre
recubren las paredes de la cavidad, la pleura parietal recubre la superficie superior del diafragma y el peritoneo parietal
recubre la superficie inferior del diafragma.
24. (c) La salida de los sistemas forman parte del sistema en donde se inhibe una salida posterior.
25. {b) Sólo los pulmones están dentro de la cavidad pleural, y la aorta que lleva la sangre debe pasar a través de la cavidad
abdominal antes de llegar a la cavidad pélvica.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Verdadero
4. Falso; las palmas están hacia afuera y los pulgares están laterales
5. Falso; un plano sagital divide al cuerpo en porciones derecha e izquierda; un plano mediosagital divide al cuerpo en mitades
derecha e izquierda
6. Verdadero
7. Falso; las membranas serosas secretan un líquido lubricante seroso alrededor del pulmón
8. Falso; pero el sudor que sigue al ejercicio es un fenómeno de retroacción
9. Falso; los mesenterios se unen con libertad a las visceras en una forma pendiente para permitir la peristalsis
10. Verdadero
11. Falso; los órganos viscerales también están dentro de la cavidad torácica
12. Verdadero
13. Verdadero ¡
14. Verdadero
15. Verdadero
Completar
1. Cordada 9. mediosagital
2. Homo sapiens 10. axila
3. tejido 11. cubital
4. tegumentario 12. pleural
5. endocrino 13. mucosa, serosa
6. Homeostasis 14. mesenterios
7. negativa 15. Inferior (caudal)
8. anatómica
Relacionar
1. (j) 7. (a)
2. (c) 8. (f)
3. (l) 9. (k)
4. (g) 10. (h)
5. (b) 11. (d)
6. (e) 12. (d)
Identificar
1. Cabeza 6. Región cubital

2. Cuello 7. Abdomen
3. Tórax 8. Area púbica
4. Axila 9. Muslo
5. Glándula mamaria 10. Pierna
Sistemas
y aparatos Órganos principales Funciones
Circulatorio Corazón, vasos sanguíneos, bazo, vasos Transporta materiales por vía sanguínea; regula el
linfáticos equilibrio acidobásico; protege de enfermedades
y pérdida de líquidos
Respiratorio Nariz, faringe, laringe, tráquea, Proporciona 02 a la sangre y elimina el C0 2 ;
pulmones ayuda a regular el equilibrio acidobásico
Digestivo Lengua, dientes, faringe, esófago, Procesa los alimentos ingeridos para uso celular;
estómago, intestino delgado y colon; elimina los desechos no digeridos
hígado y páncreas
Vías urinarias Riñón, vejiga urinaria, uréteres, uretra Filtran la sangre; regulan la composición química,
el volumen de líquidos y el equilibrio
electrolítico de la sangre
Esquelético Huesos, cartílagos, articulaciones y Sostiene, protege y permite el movimiento del
ligamentos cuerpo; es un sitio para la hematopoyesis
(produce células sanguíneas)
Muscular Músculos y tendones Permite el movimiento del cuerpo; mantiene la
postura, produce calor para el cuerpo
Nervioso Cerebro, médula espinal, nervios, Reacciona a cambios del ambiente; hace posible el
órganos sensoriales razonamiento y la memoria; regula las activida-
des del cuerpo
Endocrino Glándulas endocrinas (hipófisis, timo, Realiza control químico e integra muchas acciones
páncreas, glándulas suprarrenales, del cuerpo
gónadas, etc.)
Reproductor Gónadas y órganos genitales Produce gametos y hormonas sexuales; reproduce
al organismo
Química celular 2
Objetivo A Identificar el nombre y el símbolo de los principales elementos químicos del organismo
Toda la materia viviente y no viviente está constituida por unidades conocidas como ele-
mentos químicos. De los 110 elementos químicos, 92 se presentan de manera natural y 22 se
encuentran en cantidades significativas, en los muchos tejidos animales. La composición
química del cuerpo humano se resume en el cuadro 2-1.
Cuadro 2-1. Composición química del organismo

Porcentaje de la composición
Elementos químicos corporal
Carbono (C) Nitrógeno (N) 96%
Oxígeno (0) Hidrógeno (H)
Calcio (Ca) Fósforo (P) 3%

Potasio (K) Azufre (S)
Hierro (Fe) Cloro (Cl) Oligocantidades

Yodo (I) Sodio (Na)
Magnesio (Mg) Cobre (Cu)
Manganeso (Mn) Cobalto (Co)
Zinc (Zn) Cromo (Cr)
Flúor (F) Molibdeno (Mo)
Silicio (Si) Estaño (Sn)
2.1 Definir los términos de átomo y molécula, e identificar las diferencias entre estos términos
Un átomo es la unidad más pequeña de un elemento que mantiene sus propiedades químicas. Cada elemento puro está
compuesto por una sola clase de átomos. Por ejemplo, el carbono, es un elemento principal en el sistema viviente y se
constituye sólo de átomos de carbono.
Una molécula es una combinación de dos o más átomos, que se mantienen unidos gracias a los enlaces químicos.
Las moléculas pueden estar constituidas por átomos del mismo elemento (como en la molécula de oxígeno, 02 )o por
átomos de diferentes elementos (como en la molécula de ácido sulfhídrico, H2S). Como los átomos son las unidades más
pequeñas de un elemento químico, las moléculas son las unidades más pequeñas de un compuesto químico. El agua es un
compuesto químico que es esencial para la vida. Consiste en moléculas, cada una contiene un átomo de oxígeno y dos
átomos de hidrógeno (H 3 0).
La química en ocasiones es llamada la ciencia central, porque sus principios son ele¬
mentos para la comprensión de todos los aspectos de la ciencia, incluso de la biología y
la fisiología. La química es una materia de suma importancia en el entrenamiento de las
personas que trabajan en el área de atención a la salud. De esta manera, para poder
entender la función y aun los trastornos en el organismo, el estudiante debe conocer los
átomos y las moléculas que lo componen, así como la forma en que interactúan en el organismo. La
farmacología es la ciencia de los medicamentos, incluyendo su composición, usos y efectos sobre el
organismo. Los fármacos son compuestos químicos que tienen efectos específicos sobre los mecanis¬
mos del cuerpo.
22
Capítulo 2 Química celular 23
Objetivo B Describir la estructura de los átomos.
Un átomo se compone de tres clases de partículas elementales: protones, neutrones y

electrones. Estas partículas se caracterizan por sus pesos (o masas), y por sus cargas eléctri-
cas (cuadro 2-2). Las unidades para medir el peso y la carga de las partículas son tales que
el átomo de carbono "normal" tiene un peso de 12 exactamente y un electrón tiene una
carga de - 1 . Los protones y los neutrones están unidos en el núcleo del átomo. El número de
protones en el núcleo se conoce como número atómico (Z). El número atómico es el mismo para to-
dos los átomos de un determinado elemento químico. Cada elemento químico tiene un número consis-
tente de protones en el núcleo de cada uno de sus átomos. Rodeando al núcleo están precisamente los
electrones Z, lo cual hace que el átomo sea eléctricamente neutro. Los electrones giran (orbitan) alrede-
dor del núcleo, como lo hacen los planetas del sistema solar cuando orbitan al sol. Sin embargo, dado
que los electrones tienen propiedades de ondas, así como de partículas, es mucho más fácil hablar
de niveles de energía ocupados por los electrones. Si se imagina que estos niveles de energía están
organizados en capas sucesivas, entonces se podrá explicar las propiedades químicas de un elemento
en términos de la distribución de los electrones Z entre las capas.
Cuadro 2-2. Partículas subatómicas, pesos y cargas

Partícula (símbolo) Peso (aproximado) Carga
Protón (p+) 1 +1
()
Neutrón (n ) 1 0
-
Electrón (e ) 1 -1
1 840
2.2 Esquematizar las estructuras para el hidrógeno (Z = 1), carbono (Z = 6) y potasio (Z = 19).
Con frecuencia se representan las capas de un elemento medíante círculos concéntricos alrededor del núcleo (fig. 2-1). La
capacidad para el primero de las cuatro capas es de 2, 8, 8 y 18 electrones. El átomo está constituido por un electrón a la
vez, con una determinada capa adicional sólo en el caso de que las capas anteriores estén completas.
Hidrógeno (H) Carbono (C) Potasio (K)
Fig 2-1. Representación atómica de los niveles de energía o capas.
2.3 ¿Qué son los isótopos?
Los átomos de un determinado elemento (todos contienen el mismo número [Z] de protones), pero con diferente número
de neutrones, se conoce como isótopo del elemento. Por ejemplo, en el carbono, además de la variedad estándar de seis
neutrones, existen variedades de siete u ocho neutrones. El peso atómico de un elemento como el proporcionado en la
tabla periódica de los elementos químicos, es el promedio de los pesos de todos los isótopos del elemento; por ejemplo,
uno de ellos es el peso del carbono con seis neutrones y se presenta como 12.0000; sin embargo, el peso atómico del
carbono es de 12.01115. Debido a que el número de neutrones en el núcleo tiende a ser muy cercano al número de
protones, se cumple con la información proporcionada en el cuadro 2-2 en el que el peso atómico de un elemento es casi
2Z. Esta regla no se cumple tan bien en los átomos grandes, pero proporciona un buen cálculo para los átomos pequeños.
Debido a que varios isótopos de un elemento tienen una estructura de capas electrónicas comunes, éstos se comportan de
24 Química celular Capítulo 2
manera idéntica en las reacciones químicas normales. Sin embargo, la diferencia en el peso crea, las más de las veces,
distinta estabilidad, así como en otras propiedades.
Los isótopos tienen importantes usos clínicos. Aunque todos los isótopos de un determinado
elemento se comportan de manera idéntica en las reacciones químicas, algunos son radioisótopos,
cuya radiactividad se puede detectar mediante instrumentos radiográficos. Los radioisótopos
con frecuencia los usan los radiólogos y los oncólogos para diagnosticar y tratar enfeijmedades.
A través de una inyección o por ingestión, el médico puede introducir un radioisótopo en el organismo
de un paciente, y trazar el movimiento, captura celular, distribución tisular o excreción del radioisótopo
dentro del cuerpo.
Objetivo C Describir la estructura y los enlaces en las moléculas.
Las moléculas son estructuras constituidas por átomos que se mantienen unidos mediante
fuerzas de atracción conocidas como enlaces. Se forman enlaces iónicos cuando los áto¬
mos ceden o aceptan electrones y su carga, ya sea positiva o negativa, es cambiante. Estos
átomos cargados se les conoce como iones, y aquéllos con cargas negativas son atraídos con
fuerza por los que tienen una carga positiva. Se forman enlaces covalentes cuando los
átomos comparten electrones. Ocurre una reacción química cuando las moléculas forman, se rompen
o se rearreglan los átomos que las componen. En la nomenclatura química, los subíndices denotan
cuántos átomos de cada elemento están en una molécula del compuesto.
2.4 Calcular el peso molecular del agua (H2O), bióxido de carbono (CO2) y glucosa (C6H12O6).
El peso molecular (PM) es la suma del peso de los átomos que componen la molécula (cuadro 2-3).
Cuadro 2-3. El peso molecular del agua, carbono, bióxido

de carbono y glucosa
Agua (H 2 0) Peso atómico de H = 1 2 x 1 =2
Peso atómico de 0 = 16 1 x l 6 = 16
PM = 18
Bióxido de carbono (C02 ) Peso atómico de C = 12 1 x 1 2 = 12

Peso atómico de O = 16 2 x 1 6 = 32
PM=44
Glucosa (C6H1206) Peso atómico de C = 12 6x12=72

Peso atómico de H = 1 12x1 =12
Peso atómico de 0 = 16 6x16=96
PM = 180
2.5 ¿Qué tipos de enlaces mantienen juntos a los átomos en las moléculas?
Enlaces iónicos. Un ion es un átomo cargado que resulta de la pérdida o ganancia de uno o más electrones de la capa
externa del átomo, ocasionando con ello la pérdida de su neutralidad eléctrica. Los átomos que ganan electrones,
adquieren una carga negativa general y se les conoce como aniones. Los átomos que pierden electrones adquieren una
carga general positiva y se les conoce como cationes. Un enlace iónico es la atracción eléctrica que existe entre un anión y
un catión. Este enlace no es tan fuerte como un enlace covalente. en el que los electrones están compartidos más que
transferidos. La molécula de NaCl se mantiene junta debido a un enlace iónico (fig. 2-2). Como muchos de los
compuestos iónicos, el NaCl tiene un punto de fusión muy alto, puesto que sus moléculas tienen una fuerte atracción entre
ellas. Los enlaces iónicos se disocian con facilidad en agua.
Átomo de sodio Átomo de cloro Átomo de sodio Átomo de cloro

(Na) (Cl)
Molécula de cloruro de sodio (NaCI)
Fig. 2-2. La formación de un enlace iónico en la molécula de NaCI.
Enlaces covalentes. Algunas veces los átomos comparten sus electrones, en lugar de transferirlos por completo. Pueden
compartir uno, dos o tres pares de electrones. Este compartir entre dos átomos se conoce como enlace covalente. Los
enlaces covalentes son en extremo fuertes. Un par compartido se indica por una pequeña línea corta entre los símbolos
químicos; por ejemplo, en la molécula de oxígeno, O2, se comparten dos pares de electrones (fig. 2-3), por lo que la
molécula se puede indicar como O=O.
Atomo de oxígeno Atomo de oxígeno Molécula de oxígeno
Fig. 2-3. La formación de un enlace covalente en la molécula de O2.
Enlaces de hidrógeno. Cuando el hidrógeno forma un enlace covalente con otro átomo, como el oxígeno, el átomo de
hidrógeno con frecuencia gana una ligera carga positiva tal que el enorme átomo de oxígeno ejerce una muy fuerte
atracción sobre el par de electrones compartidos. El ahora ligeramente positivo átomo de hidrógeno tiene afinidad por los
oxígenos ligeramente negativos de otras moléculas del mismo compuesto, y esta atracción se conoce como enlaces de
hidrógeno (fig. 2-4). Los enlaces de hidrógeno no son tan fuertes como un enlace covalente o el enlace iónico, pero tiene
un papel importante en la determinación de las propiedades del agua y de muchos otros compuestos que son vitales para
la vida.
Enlace de hidrógeno
Oxígeno
Molécula de agua
Hidrógeno
Fig. 2-4. La configuración de los enlaces de hidrógeno entre moléculas de agua.

Por muchas razones, el agua es un compuesto único y especial. Cubre cerca de 70% de
la superficie de la Tierra y es el único compuesto que existe en los tres estados (sólido,
líquido y gaseoso) en el espectro natural de temperatura normal. Se le encuentra en
muchas de las masas corporales de todos los organismos y tiene propiedades especiales
de tensión superficial, adhesión, cohesión y acción capilar. Estas propiedades , así como
los puntos de ebullición y de congelamiento se deben a los enlaces de hidrógeno entre las moléculas de
agua. Esta última se conoce como el solvente universal y sirve como medio para casi todas las reaccio-
nes bioquímicas. En el cuerpo, el delicado equilibrio homeostático de casi todas las sustancias depen-
de de la presencia y de las propiedades del agua.
Objetivo D Comprender el concepto de mol.
Un mol es una unidad de medida, tal como es el litro o el metro. Es una unidad de peso y
siempre contiene 6.022 x 1023 moléculas. Por tanto, un mol de agua contiene 6.022 xl0 23
moléculas de agua, y un mol de helio contiene exactamente 6.022 x 1023 átomo de helio.
Un mol de cualquier sustancia es igual al mismo número de gramos, como el peso molecular
de la sustancia.
2.6 ¿Cuántos gramos pesan 2 mol de una tableta de sal (NaCl)?
peso molecular del NaCl = 23 + 35 = 58
58 g
2 mol = 116g
mol
2.7 ¿Cuántas moléculas de agua hay en 1 ml (mililitro) de agua?
1 mlH 2 O = 1 g
lmolH 2 O = 18g
1 molH 2 O = 6.022 x 1023 moléculas de H2O
(ml) l g
1 mol 6.022 x 1023 moléculas
= 3.34 x 1023 moléculas
ml 18g mol
Objetivo E Definir los términos de mezcla, solución, suspensión y suspensión coloidal.
Cuando dos o mas sustancias se combinan sin formar enlaces entre unas y otras, el resulta-
do es una mezcla. Las soluciones son mezclas en las cuales las moléculas de todas las
sustancias combinadas están distribuidas de manera homogénea en toda la mezcla. Las
soluciones incluyen sólidos disueltos en líquido, como el agua de sal; y metales disueltos en
uno con otro, como la aleación de metales. Una suspensión es una mezcla er la que las
partículas de una sustancia están suspendidas en otra sustancia, pero no distribuidas por completo a
nivel molecular. Las partículas en suspensión pueden dispersarse en la mezcla, como el polvo se dis-
persa en el aire de una habitación, pero las partículas de una suspensión coloidal son tan pequeñas que
no se dispersan.
2.8 ¿Qué es un solvente? ¿Un soluto?
En la química orgánica, las soluciones son las más importante dentro de las mezclas y muchas de las soluciones biológicas
consisten en alguna sustancia disuelta en agua. En este caso, el agua sirve como el solvente de la solución y la sustancia,
puede ser sal, azúcar o proteínas, es el soluto. Una definición práctica de un solvente es que éste es la sustanc a que se
presenta en cualquier solución en mayor proporción, con mayor frecuencia en agua. Todas las otras sustancias se les
considera como solutos. La distinción es menor en soluciones, como la aleación de metales, los cuales pueden tener
cantidades iguales de dos o más sustancias.
2.9 ¿Cómo se mide la concentración en una solución?
Las concentraciones de soluto en una solución se pueden medir de diferentes maneras, y la más apropiada se determina
por facilidad o necesidad. Por ejemplo, algunas veces es más útil medir el porcentaje del soluto en la solución. La
molalidad es una medida en moles de soluto por kilogramo de solvente. La molaridad (M) es una medida de los moles
de soluto por litro de solución. La molaridad es la medida que casi siempre se usa en las soluciones biológicas.
Objetivo F Describir ácidos, bases y la escala de pH.
En cualquier muestra de agua, existe una pequeña proporción de las moléculas de agua en
forma ionizada como H+ (iones hidrógeno) y OH- (iones hidroxilo), y la concentración de
cada uno es de 10~7 M. Se llaman ácidos a las sustancias químicas que cuando se añaden a
las soluciones acuosas, aumenta la concentración de H+; en tanto que aquéllas en las que se
incrementa la concentración de OH - se conocen como bases. La acidez o alcalinidad de una
solución se expresa como un valor en la escala de pH, el cual es un número derivado del logaritmo de
la concentración de iones de hidrógeno.
2.10 ¿Cuál es el pH del agua pura?
En virtud de que el agua pura tiene una concentración de iones hidrógeno de ÍO 7 M, su pH es de 7. Este valor se obtiene
al calcular el logaritmo de la concentración de H+, mismo que es de -7, y al cambiarle el signo se hace positivo. Por tanto,
si la concentración de H+ en una solución es de 10-2 M, el pH podría tener un valor de 2.
2.11 ¿Qué es un ácido fuerte? ¿Un ácido débil?
Los ácidos fuertes son los ácidos que se disocian por completo en el agua, en otras palabras, todas las moléculas del ácido
pierden su protón en una solución acuosa. Ejemplos de ácidos fuertes son el ácido clorhídrico (HC1) y el ácido sulfúrico
(H 2 S0 4 ). Los ácidos débiles son aquellos que sólo se disocian de manera parcial; es decir, sólo algunas de las moléculas
pierden sus protones en una solución acuosa. Los ácidos fuertes, mol por mol, cambian casi siempre el pH de una solución
de manera más significativa que los ácidos débiles; sin embargo, los ácidos débiles y las sales que forman son de suma
importancia en la química orgánica, además de ser la base de las soluciones amortiguadoras (buffers).
2.12 Definir el término sal.
Las sales son compuestos iónicos que se forman a partir del residuo de un ácido y el residuo de una base. Cuando un ácido
pierde su protón y una base pierde un grupo hidroxilo (OH-), los iones remanentes de las moléculas, si ambos están
presentes en la solución, algunas veces se unirán unos con otros para dar origen a una sal. Un ejemplo es la reacción de
HC1 (un ácido) y NaOH (una base) que formarán sal de mesa:
HC1 + NaOH H 2 0 + NaCl

ácido base agua sal
Objetivo G Definir amortiguador (buffer).
Un amortiguador (buffer) es una combinación de un ácido débil y su sal en solución

que tiene el efecto de estabilizar el pH de una solución. Si una solución contiene un amor-
tiguador, su pH no cambiará de manera drástica, aun cuando se adicionen los ácidos o
las bases fuertes. Cuando se adiciona un ácido a la solución, éste se neutraliza con la
sal del ácido débil. Cuando a la solución se le adiciona una base, ésta se neutraliza con el mismo
ácido débil.
2.13 ¿Cuál es el pH de la sangre y cómo se mantiene en un nivel constante?
La sangre tiene un pH de 7.4 lo que significa que es ligeramente más básica que el agua. La sangre mantiene su pH en
homeostasis (estado basal) por medio del sistema amortiguador de bicarbonato, el cual está regulado por la cantidad de
bióxido de carbono disuelto en la sangre. El ácido del sistema amortiguador es el ácido carbónico, H 2 C0 3 , que se forma a
partir de bióxido de carbono y agua. La sal es el bicarbonato de sodio, que existe en solución como iones bicarbonato,
HCO3-.
2.14 Listar los sistemas amortiguadores más importantes en el organismo e indicar su localización
(cuadro 2-41.
Cuadro 2-4. Sistemas amortiguadores y su localización

Amortiguador de bicarbonato Sangre, líquido extracelular (se ajusta más fácilmente al amortiguador del cuerpo)
Amortiguador de fosfato Riñones, líquido extracelular
Amortiguador de proteína Todos los tejidos (amortiguador de mayor plenitud en el cuerpo)
Objetivo H Distinguir entre compuestos orgánicos y compuestos inorgánicos.
Los compuestos inorgánicos no contienen carbono (en las excepciones se incluye el CO

y el C0 2 ), y por lo general son moléculas pequeñas. Los compuestos orgánicos siem-
pre contienen carbono y se mantienen juntos mediante enlaces covalentes. Ca$i siempre,
los compuestos orgánicos son moléculas grandes y complejas. Tanto los compuestos orgá-
nicos como los inorgánicos son importantes en la bioquímica, que es el estudio de los procesos quími-
cos esenciales para la vida.
2.15 Listar algunos compuestos inorgánicos importantes en los organismos vivientes.
Agua, oxígeno, bióxido de carbono, sales, ácidos, bases y electrólitos (como Na+, K+ y Cl-).
Los electrólitos tienen un enorme significado clínico. Su función en todos los sistemas
del cuerpo son con frecuencia un enlace esencial en algunos procesos del organismo.
Los electrólitos se forman cuando ciertos solutos en una solución acuosa se mantienen
juntos mediante enlaces iónicos, dando origen a iones libres dentro de la solución. Los
iones más importantes incluyen potasio (K+), sodio (Na+), cloro (Cl-) y calcio (Ca2+).
Los electrólitos son importantes en la transmisión de los impulsos nerviosos, en el mantenimiento de
los líquidos corporales y en el funcionamiento de enzimas y hormonas. En muchos padecimientos,
como la insuficiencia renal, los calambres musculares, y algunos trastornos cardiacos, involucran un
deseauilibrio en las concentraciones de electrólitos.
2.16 Listar las cuatro familias principales de compuestos orgánicos y proporcionar ejemplos de cada una
de ellas (cuadro 2-5).
Cuadro 2-5. Compuestos orgánicos y ejemplos
Carbohidratos Glucosa, celulosa, glucógeno, almidón

Lípidos Fosfolípidos. esteroides, prostaglandinas
Proteínas Enzimas, insulina, albúmina, hemoglobina, colágena
Ácidos nucleicos DNA. RNA

2.17 Describir cómo se forman y cómo se rompen los compuestos bioquímicos.
Una gran cantidad de compuestos bioquímicos se forman mediante la unión de pequeñas unidades que originan grandes
macromoléculas en un proceso llamado síntesis por deshidratación. En este proceso, se unen dos unidades para generar
una molécula más grande, así como una molécula de agua. La hidrólisis es el proceso contrario de esta reacción.
Este proceso usa agua para romper macromoléculas en sus unidades constitutivas. La síntesis por deshidratación y la
hidrólisis son las reacciones biológicas más importantes. En los organismos vivientes, estas reacciones son, por lo general,
catalizadas por las enzimas, las cuales son proteínas que aumentan y aceleran las reacciones.
Objetivo I Describir los tres tipos de carbohidratos.
Todos los carbohidratos están constituidos por carbono, hidrógeno y oxígeno. En los
carbohidratos, la relación de hidrógeno y oxígeno es de 2 a 1. Los carbohidratos se clasi-
fican como monosacáridos (azúcares simples como la glucosa); los disacáridos (azúca-
res dobles como la sucrosa); y los polisacáridos (azúcares complejos, por lo general for-
mados por miles de unidades de glucosa, como el glucógeno).
2.18 ¿Cómo se usan los carbohidratos en el organismo?
1. Sirven como la principal fuente de energía corporal

2. Intervienen en la estructura de la célula y en la síntesis de los productos
3. Forman parte de la estructura del ácido desoxirribonucleico (DNA) y del ácido ribonucleico (RNA)
(la desoxirribosa y la ribosa son azúcares)
4. Se convierten los carbohidratos en proteínas y grasas
5. Funcionan como almacén alimenticio (el glucógeno se almacena en el hígado y en los músculos esqueléticos)
2.19 Describir las diversas funciones que puede realizar un monosacárido.
Las triosas son azúcares de tres carbonos; las tetrosas son azúcares de cuatro carbonos; las pentosas son azúcares
de cinco carbonos; las hexosas son azúcares de seis carbonos; y las heptosas son azúcares de siete carbonos.
Las estructuras de la glucosa de seis carbonos se muestra en la figura 2-5, y las estructuras de dos pentosas importantes
se muestran en la figura 2-6.
Cadena recta Estructura en anillo Ribosa Desoxirribosa
Fig. 2-5. Estructura de la glucosa. Fig. 2-6. Azúcares de ácido ribonucleico y ácido
desoxirribonucleico.
2.20 ¿Cómo se construyen los disacáridos a partir de los monosacáridos?
Se forma un disacárido cuando dos monosacáridos se combinan mediante una reacción de síntesis por deshidratación, por
lo general catalizada por enzimas. La síntesis de la maltosa (un disacárido compuesto de dos glucosas unidas) se muestra
en la figura 2-7.
Glucosa + Glucosa Maltosa
Fig. 2-7. La formación de la maltosa (un disacárido) de dos glucosas (monosacáridos).
De manera similar: glucosa + galactosa = lactosa

glucosa + fructosa = sucrosa (azúcar de mesa)
La forma inversa de las reacciones de síntesis por deshidratación es la hidrólisis de los disacáridos
que, en las vías gastrointestinales (GI), es el primer paso en el proceso digestivo de los carbo-
hidratos. Las enzimas específicas ayudan a romper los disacáridos en sus componentes de
monosacáridos. Algunos padecimientos comunes del organismo se deben a la carencia de estas
enzimas. El más común es la intolerancia a la lactosa, en la que existe la carencia de la enzima lactasa
que rompe la lactosa en glucosa y galactosa. Debido a que la lactosa es el azúcar de la leche y de otros
productos lácteos, una persona incapaz de digerir este azúcar experimentará dolor por gases y calam-
bres, así como diarrea después de haber ingerido alimentos que contienen leche. La lactosa es el
alimento de bacterias en las vías gastrointestinales. A la persona se le pueden administrar dosis de la
enzima necesaria para poder digerir el azúcar.
2.21 ¿En qué difieren los polisacáridos de los monosacáridos y los disacáridos?
Los polisacáridos o almidones, algunas veces se les llama carbohidratos complejos, debido a que contienen muchos
enlaces químicos. El organismo es capaz de romperlos de manera muy eficaz y constante, suministrando energ'a durante
un largo periodo, tanto mayor que la digestión de monosacáridos y disacáridos. También los polisacáridos carecen de la
característica del sabor dulce de los monosacáridos y los disacáridos.
Objetivo J Describir la composición química de los lípidos.
Las unidades que constituyen a los lípidos (grasas y aceites) son los ácidos grasos, los
cuales tienen cadenas largas de átomos de carbono unidos junto con átomos de hidrógeno.
Estos ácidos grasos se unen al glicerol (un alcohol de tres carbonos especial) para formar la
molécula básica de lípido (fig. 2-8).
H H
Fig. 2-8. La formación de una molécula básica de lípidos (un triglicérido).
2.22 Distinguir entre grasas saturadas y no saturadas, y dar ejemplos de cada una de ellas.
En las grasas saturadas, cada carbono está unido a tantos hidrógenos como sea posible y no existen dobles enlaces entre
los carbonos. Las grasas insaturadas tienen por lo menos un par de carbonos unidos mediante dobles enlaces.
Saturados:
ácido butírico CH3(CH2)2COOH
ácido palmítico CH3(CH2)14COOH
Insaturados:
ácido oleico CH3(CH2)7CH=CH(CH2)7COOH
ácido linolénico CH3(CH2CH=CH)3CH2(CH2)6COOH
Objetivo K Describir la composición química de las proteínas.
Las proteínas son moléculas grandes y complejas formadas por una síntesis por deshidra-
tación de aminoácidos. Los enlaces entre los aminoácidos en una molécula de proteína son
llamados enlaces peptídicos y unen al grupo amino (NH2) de un aminoácido con el grupo
carboxilo (COOH) de otro aminoácido, el cual puede ser el mismo o diferente del primer
aminoácido (fig. 2-9). Si el peso molecular excede de 10 000, la molécula se conoce como
una proteína; en tanto que con cadenas más cortas se les conoce como polipéptidos. La función de las
proteínas se determina por el carácter de los aminoácidos que contiene. Las proteínas son la clase
más diversa de moléculas y sus funciones varían mucho.
Glicina Glicina Enlace peptídico
Fíg. 2-9. La formación de un enlace peptídico entre dos aminoácidos.
2.23 Listar los 20 aminoácidos y proporcionar su abreviatura (cuadro 2-6).

Cuadro 2-6. Los 20 aminoácidos
No polar Polar, sin carga Polar, cargada
Glicina (Gly) Serina (Ser) Lisina (Lys)
Alanina (Ala) Treonina (Thr) Arginina (Arg)
Valina (Val) Asparagina (Asn) Histidina (His)
Leucina (Leu) Glutamina (Gln) Acido aspártico (Asp)
Isoleucina (He) Tirosina (Tyr) Acido glutámico (Glu)
Metionina (Met) Cisteína (Cys)
Prolina (Pro)
Fenilalanina (Phe)
Triptófano (Trp)
2.24 ¿Qué significa el término aminoácido esencial?
El cuerpo es capaz de convertir ciertos aminoácidos en otros; 12 de los 20 aminoácidos se pueden sintetizar en esta
forma. Los restantes ocho aminoácidos se les conoce como aminoácidos esenciales, debido a que se deben suministrar
en la dieta.
2.25 Señalar algunas de las principales funciones de las proteínas y proporcionar algunos ejemplos
comunes (cuadro 2-7).
Cuadro 2-7. Funciones de las proteínas y ejemplos
Función de las proteínas Ejemplos

Enzima Tripsina, quimotripsina, sucrasa, amilasa
Transporte y almacenamiento de moléculas Hemoglobina, mioglobina
Movimiento Actina, miosina, tubulina (movimiento ciliar)
Apoyo estructural Colágena, elastina
Inmunidad Anticuerpos (inmunoglobulinas)
Comunicación neuronal Endorfinas, rodopsina (pigmentos para la recepción de la luz en el¡ ojo)
Mensajero intracelular Insulina, glucagon, hormonas de crecimiento
Objetivo L Describir la composición química de los nucleótidos, los componentes de los ácidos
nucleicos.
Como se indica en la figura 2-10, los nucleótidos tienen tres partes: un grupo fosfato (círcu-
lo lleno), una pentosa y una base nitrogenada (óvalo). La pentosa siempre es una. ribosa en
el ácido ribonucleico (RNA) y una desoxirribosa en el DNA. De un nucleótido a otro, el
grupo fosfato se mantiene, pero la base (en el DNA) puede ser una de las siguientes cuatro:
adenina (A), timina (T), guanina (G) y citosina (C). En el ácido ribonucleico se sustituye el
uracilo por la timina. En las macromoléculas, los nucleótidos se mantienen unidos mediante una reac-
ción de síntesis por deshidratación. La estructura y función de las moléculas de ácido desoxirribonucleico
y el ácido ribonucleico se analizan en el capítulo 3.
2.26 Explicar la diferencia entre las purinas y las pirimidinas.
De las cuatro bases nitrogenadas del ácido desoxirribonucleico, dos se conocen como bases púricas y las otras dos como
bases pirimidínicas. En la figura 2-11, se muestran las dos estructuras en forma de anillos que contienen nitrógeno, así
como los átomos de carbono. Una comparación con la figura 2-12 muestra que la adenina y la guanina son parte del anillo
de purina, mientras que la citosina y la timina son parte del anillo de pirimidina.
Azúcar Base
Fosfato
Fig. 2-10.. Componentes de un nucleótido.

Adenina Citosina
Anillo de pirimidina Anillo de purina Guanina Timina
Fig. 2-11. Estructuras básicas de anillos. Fig. 2-12. Bases nitrogenadas del ácido desoxirribonucleico.
El trifosfato de adenosina (ATP) se puede considerar como un ácido nucleico debido a

que es un dinucleótido (una molécula que se compone de dos nucleótidos). El trifosfato
de adenosina es el producto final de la rotura de la glucosa y de todos los alimentos, y se
le considera como la molécula universal de energía ("uso general") del organismo. En
cualquier momento en que la célula requiere de energía, se rompe una molécula de
trifosfato de adenosina para obtenerla. La cantidad de trifosfato de adenosina que usa diariamente el
organismo es enorme. Si las moléculas de esta sustancia no se reciclaran, cada día podría requerirse en
peso alrededor de 23 kg.
Opción múltiple
1. Un átomo neutro contiene: (a) el mismo número de electrones que de protones, (b) más protones
que electrones, (c) el mismo número de electrones que de neutrones, (d) más electrones que
protones.
2. El número de protones en un átomo está dado por: (a) el número de masa, (b) el número atómico,
(c) la diferencia entre el número atómico y el número de masa, (d) el peso atómico.
3. Un compuesto es una molécula: (a) compuesta por dos o más átomos, (b) compuesta por un solo tipo
de átomo, (c) unida sólo por enlaces covalentes, (d) que contiene carbono.
4. Los enlaces que resultan de compartir electrones se llaman: (a) iónicos, (b) covalentes, (c) peptídicos,
(d) covalentes o peptídicos, (e) iónicos o covalentes.
5. Los enlaces que resultan de compartir electrones se conocen como: (a) iónicos, (b) covalentes,
(c) peptídicos, (d) polares, (e) todos los precedentes.
6. Las moléculas compuestas sólo de hidrógeno y carbono se llaman: (a) carbohidratos, (b) moléculas
inorgánicas, (c) lípidos, (d) hidrocarburos.
7. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

(a) Los carbohidratos se unen por medio de reacciones de deshidratación.
(b) Los carbohidratos están compuestos de carbono, hidrógeno y oxígeno.
(c) Los carbohidratos consisten en una cadena de carbono con un grupo carboxilo de ácido
en un extremo.
(d) Los carbohidratos se clasifican como monosacáridos, disacáridos y polisacáridos.
8. Las grasas son productos de reacción con: (a) aminoácidos, (b) glicerol, (c) monosacáridos, (d) ácidos
nucleicos.
9. Las proteínas difieren de los carbohidratos, en que las proteínas: (a) no son compuestos orgánicos,
(b) están unidos por enlaces covalentes, (c) contienen nitrógeno, (d) proporcionan mucha de la energía
del cuerpo.
10. ¿Cuál no es un componente de un ácido nucleico? (a) una base punca, (b) un azúcar de cinco
carbonos, (c) una base pirimidínica, (d) glicerol, (e) un grupo fosfato.
11. El principal solvente en el organismo es (son): (a) lípidos (aceites), (b) agua, (c) sangre, (d) líquido
linfático.
12. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso!:

(a) Los ácidos aumentan la concentración de iones hidrógeno en solución.
(b) Los ácidos actúan como donadores de protones.
(c) Los ácidos producen una elevada concentración de hidroxilos, más que una concentración de iones
hidrógeno.
(d) Los ácidos tienen un pH bajo.
13. Las reacciones anabólicas son: (a) reacciones de descomposición, (b) reacciones de síntesis, (c) no son
parte del metabolismo del cuerpo, (d) son aquéllas en que se rompen moléculas como fuente de
energía.
14. Los desoxirribonucleótidos se conocen de acuerdo a: (a) la base, (b) el azúcar, (c) del grupo fosfato,
(d) su posición en la macromolécula.
15. El peso molecular es igual a: (a) la suma de todos los pesos de los isótopos, (b) la suma de todos los
pesos atómicos, (c) la suma de los números atómicos, (d) ninguna de las anteriores.
16. Los fosfolípidos involucran un grupo fosfato y: (a) cuatro o más ácidos grasos, (b) tres ácidos grasos,
(c) dos ácidos grasos, (d) un ácido graso.
17. De las siguientes bases nitrogenadas, ¿cuál se encuentra sólo en el ácido ribonucleico? (a) timina,
(b) guanina, (c) adenina, (d) uracilo.
18. ¿Cuál representa la secuencia correcta en orden ascendente de tamaño? (a) átomo, aminoácido,
polipéptido, proteína; (b) aminoácido, átomo, polipéptido, proteína; (c) átomo, aminoácido,
proteína, polipéptido; (d) aminoácido, átomo, proteína, polipéptido.
19. Los iones tienen: (a) sólo cargas positivas, (b) sólo cargas negativas, (c) tanto cargas positivas como
negativas, (d) sin carga.
20. Los átomos con el mismo número atómico, pero con diferente número de masa (diferentes números de
partículas nucleares) se conocen como: (a) iones, (b) isótopos, (c) cationes, (d) átomos densos.
21. ¿Cuál de los siguientes no es un compuesto orgánico? (a) almidón, (b) ribosa, (c) bióxido de carbono,
(d) lipasa.
22. ¿Cuál de los siguientes es un disacárido? (a) glucosa, (b) ribosa, (c) fructosa, (d) lactosa.
23. Los ocho aminoácidos que no se pueden formar en el organismo se conocen como: (a) enzimas
esenciales, (b) aminoácidos neutros, (c) aminoácidos normales, (d) aminoácidos esenciales.
24. La síntesis por deshidratación: (a) requiere de agua, (b) resulta en la separación de moléculas, (c) es el
medio para formar disacáridos, (d) ocurre cuando el glucógeno almacenado lo usan las células tisulares.
25. Los nucleótidos carecen de: (a) un grupo fosfato, (b) un grupo amino, (c) una base nitrogenada, (d) un
azúcar de cinco carbonos.
Verdadero o falso
1. Cada uno de los protones y de los electrones tienen muchas veces la masa de los neutrones.
2. De los 110 elementos conocidos, el 75% se encuentra en el cuerpo.
3. El sodio tiene un número atómico de 11 y un número de masa de 23; por tanto, el sodio tiene
12 neutrones.
4. Los iones cargados positivamente se conocen como cationes.
5. Los ácidos grasos insaturados contienen sólo enlaces covalentes simples entre los átomos de carbono.
6. Los aminoácidos están unidos por enlaces peptídicos para formar polipéptidos.
7. La naturaleza específica de una proteína está determinada sobre todo por su secuencia de
aminoácidos y las propiedades de los respectivos grupos R de los aminoácidos.
8. Las sustancias que aumentan la concentración de iones hidrógeno se conocen como bases.
9. Los enlaces covalentes son mucho más importantes en los organismos vivos que los enlaces iónicos.
10. El hidrógeno, el carbono, el nitrógeno, y el oxígeno son considerados para casi 50% del peso del
cuerpo.
11. Las moléculas de ácidos nucleicos son moléculas pequeñas y no especializadas.
12. Las bases púricas tienen un anillo simple de átomos de carbono y de nitrógeno.
Completar
1. Una es una combinación de dos o más átomos unidos por enlaces químicos.
2. Se forman cuando los átomos pierden o ganan

electrones y se cargan positiva o negativamente.
3. Un es el más fuerte de los enlaces químicos.
4. Al "almacén alimenticio" de polisacáridos en el ser humano, que está compuesto por moléculas de
glucosa, es conocido como .
5. Las son azúcares de cuatro carbonos.
6. Tres unidos a una molécula de forman la

molécula básica de los lípidos.
7. Las grasas no contienen dobles enlaces entre las moléculas de carbono,

pero las grasas si los tienen.
8. La base , única para el ácido ribonucleico (RNA), sustituye por la base tijmina.
9. Las bases nitrogenadas y son constituyentes del anillo de

purina.
10. Los son las unidades que conforman a las proteínas.
Relacionar
1. Carbohidratos (a) aceptor de protones
2. Protones y neutrones (b) adenina y guanina
3. Electrones (c) Cn(H20)n
4. Enlaces covalentes (d) Cl -
5. Acido nucleico (e) núcleo
6. Lípidos (/) donador de protones
7. Proteínas (g) subcapas
8. Enlaces de hidrógeno (h) DNAyRNA
9. Enlaces peptídicos (i) K+
10. Base púrica (j) citosina y timina
11. Bases pirimidínicas (k) estructura primaria de proteínas
12. Catión (/) estructura secundaria de proteínas
13. Anión (m) insoluble en agua
14. Acido (n) electrones compartidos
15. Base (o) H20 — CH — COOH
R

Opción múltiple
1. (a) Neutro se refiere a la ausencia de una carga eléctrica o equilibrio de cargas eléctricas opuestas. Debido a que
los electrones tienen una carga negativa, se requiere del mismo número de protones para equilibrar la carga eléctrica
general.
2. (b) El número atómico representa el número de protones en un átomo.
3. (a) Un compuesto es una molécula compuesta de dos o más átomos (p. ej., H 2 0, NaCl).
4. (d) Los enlaces covalente y peptídico resultan de los átomos que comparten electrones.
5. (a) Los enlaces iónicos resultan de la transferencia de electrones.
6. (d) El prefijo hidro- se refiere a hidrógeno, el sufijo -carbonos se refiere a carbono.
7. (c) Una cadena de carbono con un grupo carboxilo de ácido en un extremo es un ácido graso.
8. (b) Tres moléculas de ácido graso se combinan con una molécula de glicerol para formar una molécula de grasa
(fig. 2-7).
9. (c) Las proteínas contienen nitrógeno, en tanto que los carbohidratos sólo contienen carbono, hidrógeno y oxígeno.
10. (d) Un ácido nucleico está formado por un azúcar de cinco carbonos unido a un grupo fosfato y a una base púrica o una base
pirimidínica (fig. 2-10).
11. (b) El agua es el principal solvente en el organismo.
12. (c) Los ácidos proporcionan una elevada concentración de iones de hidrógeno. Las bases proporcionan una alta concentración
de hidroxilos.
13. (b) Las reacciones anabólicas forman parte de las reacciones de síntesis de las grandes moléculas que almacenan energía,
como glucógeno, grasa y proteínas.
14. (a) Los componentes de los nucleótidos del ácido desoxirribonucleico son idénticos, excepto por la base nitrogenada, la cual
determina la naturaleza química de toda la molécula.
15. (b) El peso molecular se calcula al sumar todos los pesos atómicos de todos los átomos presentes en la molécula.
16. (c) Los fosfolípidos se relacionan con un grupo fosfato y dos moléculas de ácido graso.
17. (d) La base nitrogenada uracilo se encuentra sólo en el ácido ribonucleico.
18. (a) Los átomos son las unidades que constituyen a los. aminoácidos. Algunos aminoácidos se unen fuertemente para formar
un polipéptido. Algunos polipéptidos se unen fuertemente para constituir una proteína.
19. (c) Los iones pueden estar cargados positiva o negativamente (p. ej., Na+, Cl, H+, OH").
20. (b) Los isótopos de un átomo contienen el mismo número de protones, pero un diferente número de neutrones.
21. (c) El bióxido de carbono (C0 2 ) y el monóxido de carbono (CO) son las dos notables excepciones a la regla de que las
moléculas que contienen carbono son moléculas orgánicas. Estas moléculas se forman en procesos naturales que no
involucran a otras moléculas orgánicas, así como en sistemas orgánicos.
22. (d) La lactosa se compone de dos monosacáridos: glucosa y galactosa unidas.
23. (d) Los aminoácidos esenciales son aquellos ocho que no se pueden formar dentro del organismo.
24. (c) Se forma un disacárido cuando se combinan dos monosacáridos mediante una reacción de síntesis por deshidratación
(fig. 2-6).
25. (b) Un nucleótido está formado por un azúcar de cinco carbonos unida por un enlace covalente a una base nitrogenada y a un
grupo fosfato.
Verdadero o falso
1. Falso, los protones y los neutrones tienen, en muchas ocasiones, una mayor masa que los electrones
2. Falso, de los 106 elementos conocidos, sólo cerca de 22 se encuentran en el cuerpo
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Falso, los ácidos insaturados contienen dos enlaces covalentes entre átomos de carbono
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Falso, las bases aumentan la concentración de hidroxilos (OH -), mientras que los ácidos aumentan la concentración de iones
hidrógeno (H+)
9. Verdadero
10. Falso, H, C, N y O se toman en consideración para más de 90% del peso corporal
11. Falso, los ácidos nucleicos son moléculas grandes y altamente especializadas
12. Falso, las bases púricas tienen un doble anillo de átomos de carbono y nitrógeno; las bases pirimidínicas tienen un solo anillo
de carbono y nitrógeno
Completar
1. molécula 6. ácidos grasos, glicerol

2. enlaces iónicos 7. saturados e insaturados
3. enlace covalente 8. uracilo
4. glucógeno 9. adenina, guanina
5. tetrosas 10. aminoácidos
Relacionar
1. (c) 6. (m) 11. (j)

2. (e) 7. (o) 12. (i)
3. (g) 8. (l) 13. (d)
4. (n) 9. (k) 14. (/)
5. (A) 10. (b) 15. (a)
Estructura y función
de la célula 3
Objetivo A Distinguir las células procanóticas y las eucarióticas.
Las células procanóticas (fig. 3-la) carecen de una membrana que envuelva al núcleo, y
en cambio contienen una hélice de ácido nucleico. Dichas células también cuentan con
algunos organelos, además de una pared celular rígida o semirrígida que rodea a la mem-
brana celular (plasmática), misma que le confiere la forma a la célula.
Las células eucarióticas (fig. 3-l¿?) contienen un núcleo verdadero con múltiples cromosomas. Tam-
bién poseen algunos tipos de organelos especializados, que se encuentran rodeados por una membra-
na. De manera similar a las células procanóticas, las células eucarióticas tienen una membrana celular
(plasmática). Puesto que todas las células humanas son eucarióticas, la mayor parte de la información
contenida en este capítulo, se enfocará hacia las células eucarióticas y sus funciones.
Flagelo
Núcleo Membrana
Pared celular Membrana celular
(cromatina) nuclear
Membrana celular
Nucléolo Mitocondría
Ribosomas
Retículo endoplásmico
Microtúbulos
DNA Vacuola
Aparato
de Golgi
Vellosidades
Llsosoma
(a) (b)
Fig. 3-1. La estructura de (a) una célula procariótica y (b) una célula eucariótica.
3.1 Proporcionar algunos ejemplos, tanto de células eucarióticas como de las procarióticas.
Las bacterias, por ejemplo, son organismos unicelulares procarióticos. Las cianobacterias (también llamadas algas verde-
azul), son organismos procarióticos.
Los organismos compuestos de células eucarióticas incluyen protozoarios, hongos, algas, plantas, así como a los animales
vertebrados e invertebrados.
Es importante hacer notar que los virus no están clasificados como procariotes ni como eucario-
tes. Esto se debe a que dichos microorganismos satisfacen algunos, pero no todos los criterios pa-
ra la vida, tanto, que existe un debate para determinar si se trata de microorganismos vivientes.
Los virus contienen un ácido desoxirribonucleico (o algunas veces ácido ribonucleico) que lo
transmiten de una generación a otra, pero también se les considera como parásitos, pues hacen uso del
proceso reproductivo y de los procesos de los organismos vivientes huéspedes. No metabolizan, reac-
cionan al ambiente, secretan o excretan. De esta manera, los virus tienen un papel importante como
39
40 Estructura y función de la célula Capítulo 3
agente patógeno, causando enfermedades comunes como: el resfriado común, gripe, poliomielitis,
sarampión, varicela y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los virus son de mucha utilidad para
la investigación genética, pues proporcionan uno de los medios para que los biólogos moleculares
puedan introducir material genético de un organismo a otro.
Objetivo B Describir las estructuras comunes en todas las células.
Tanto las células eucarióticas como las procarióticas están rodeadas por una membrana
celular (plasmática). La información genética de las células está codificada en el ácido
desoxirribonucleico, mismo que está organizado en cuerpos llamados cromosomas. La ma¬
triz líquida del interior de la célula constituye el citoplasma. Todas las células expresan su
información genética mediante la elaboración de proteínas en pequeños organelos granulares
llamados ribosomas, los cuales están constituidos por ácido ribonucleico y proteínas. Algunos orga¬
nismos procariotes y también algunos eucariotes tienen una pared celular además de la membrana
celular. La pared celular proporciona a la célula protección y rigidez.
3.2 Describir la membrana celular (plasmática).
Un componente principal de la membrana celular es el fosfolípido. El fosfolípido es una molécula de lípido (grasa),
con un grupo fosfato cargado en uno de los extremos (fig. 3-2). El grupo fosfato está colocado hacia la interfase con el
agua, tanto en el interior como en el exterior de la célula. Las "colas" de las moléculas de lípido están ubicadas frente
a frente, creando una bicapa lipídica. En esta capa, están embebidas las proteínas de varias formas y tamaños,
Algunas de las proteínas tienen componentes de carbohidrato, los cuales pueden actuar en el reconocimiento celular.
Estos carbohidratos son los que marcan ciertas diferencias, por ejemplo, el tipo sanguíneo. Dependiendo de la
temperatura, las moléculas de la membrana tienen diferentes propiedades y pueden moverse dentro de una estructura
bidimensional.
Proteínas
Moléculas de azúcar
Bicapa de
fosfolípidos
Poro de la membrana
Fig. 3-2. Estructura de la membrana de la célula.
3.3 ¿Qué se entiende por permeable selectivo y por qué se aplica este término a la membrana celular?
Permeable significa que las sustancias pueden pasar de un lado a otro. El término permeable selectivo significa que ciertas
sustancias pueden atravesar sólo alguna membrana de un lado hacia el otro, pero no todas. Una de las funciones
importantes de la membrana celular consiste en regular cuáles sustancias se dirigen hacia adentro y hacia afuera de la
célula. El agua, el alcohol y las grasas pasan con rapidez, a través de la membrana celular, pero no así los iones, las
proteínas grandes y los carbohidratos.
3.4 ¿Cuáles son los procesos mediante los cuales se transfieren las sustancias a través de la membrana
celular?
Capítulo 3 Estructura y función de la célula 41
Difusión. Es el movimiento de cualquier sustancia de un área en donde se encuentra en una mayor concentración, hacia un
área en donde existe una menor concentración. De esta manera, penetra el oxígeno en la célula. El oxígeno se desplaza desde
el torrente sanguíneo, en donde está más concentrado, hacia el interior de la célula en donde no está tan concentrado.
Osmosis. Es un tipo de difusión, que sólo involucra el movimiento de agua a través de la membrana. El agua se mueve
hacia el lado de la membrana que contiene muchas de las moléculas de solvente disuelto en ella.
Transporte facilitado. Este transporte se acompaña de proteínas que forman puentes o canales en la membrana,
permitiendo el paso de grandes moléculas cargadas, que de otra manera serían bloqueadas.
Transporte activo. Es el proceso en el cual se emplea energía para "bombear" las moléculas a través de la membrana en
contra de la dirección normal de difusión. Se requiere de trifosfato de adenosina.
Fagocitosis. Es el proceso por el que una célula engulle o engloba una sustancia o un cuerpo extraño. Como una amiba
engulle su presa. La sustancia englobada llega a estar contenida en una vesícula rodeada de membrana antes de ser
digerida o usada de otra manera.
Pinocitosis. Este término se refiere al bombeo de agua a través de la membrana.
3.5 Listar los componentes del citoplasma.
Citoplasma es la matriz líquida que se encuentra dentro de la célula. Se compone sobre todo de agua y de pequeñas
estructuras suspendidas llamadas organelos. En el citoplasma están disueltos:
1. Gases, como oxígeno y bióxido de carbono
2. Desechos celulares, como la urea
3. Las principales moléculas de construcción, como aminoácidos, ácidos grasos y nucleótidos
4. Moléculas de alimento, como la glucosa
5. Iones, como el potasio (K+), el sodio (Na+), el cloro (C1-) y el calcio (Ca2+)
6. Proteínas y ácido ribonucleico
7. Organelos de la célula, como ribosomas y mitocondrias (sólo en los eucariotes)
8. Moléculas de trifosfato de adenosina y otras moléculas de transporte de energía
9. Hormonas, que son medicamentos o toxinas transmitidas en la sangre
3.6 Explicar la función de los ribosomas.
Los ribosomas se conocen, por lo general, como "la fábrica de proteínas" de la célula. Son los que hacen posible la
traducción de la información codificada en el ácido desoxirribonucleico, y transcrita en el ácido ribonucleico; se usan para
elaborar las proteínas necesarias para la célula (véase Objetivo D). Los ribosomas son capaces de unir a los aminoácidos
en grandes cadenas, en las que el orden de los diferentes aminoácidos determina las propiedades y las funciones de la
proteína resultante. Los ribosomas sólo elaboran proteínas cuando están dirigidos a hacerlo mediante una pieza de ácido
ribonucleico mensajero (mRNA), que se sintetiza a partir del ácido desoxirribonucleico en el núcleo (dado que los
procariotes no tienen un núcleo, los ribosomas pueden funcionar a partir del ácido ribonucleico, aun antes de que se libere
del ácido desoxirribonucleico).
3.7 ¿Por qué es necesaria una pared celular en las plantas, pero no así en los animales?
Las células de todas las plantas están rodeadas por una pared celular rígida en el interior de la membrana celular. La
presión del agua dentro de la célula y en contra de la membrana celular (presión turgente), proporciona la rigidez a las
plantas. Esto les permite mantener la forma en contra de la gravedad, el viento u otras fuerzas. Los animales se han
adaptado a las mismas fuerzas mediante el desarrollo de sistemas esqueléticos de varias clases que, en general, les da una
mayor libertad de movimiento. Los endosqueletos óseos de los seres humanos y de otros vertebrados hacen que la pared
celular no sea necesaria.
La pared celular de muchas clases de bacterias es importante en la microbiología y en el uso de

los antibióticos dentro de la medicina clínica. La pared celular de las plantas está constituida
por celulosa, que es un polímero de la glucosa; las bacterias tienen paredes celulares constitui-
das de un peptidoglucano, que es una mezcla de proteínas y carbohidratos. Una bacteria
grampositiva es aquella que tiene una pared celular muy simple y que acepta con rapidez la tinción
química. También son sensibles a los antibióticos, los cuales penetran muy rápido a la pared celular.
Las bacterias gramnegativas son más resistentes tanto a la tinción como a los antibióticos. La tinción
de Gram proporciona la forma de clasificar a muchas y diversas clases de bacterias. Algunos antibióticos,
en especial la penicilina y sus análogos, actúan inhibiendo la formación de la pared celular en el
momento de la división celular bacteriana.
3.8 ¿Cuál es la composición molecular de los cromosomas?

En el núcleo, el ácido desoxirribonucleico está enrollado de manera firme y rodeado de proteínas llamadas histonas
(fig. 3-3). Estas hélices en espiral se enrollan muchas veces alrededor de otras proteínas, formando grandes moléjculas en
forma de bastón conocido como cromosoma. La unión del ácido desoxirribonucleico y de proteínas juntas se conoce
como cromatina. Cuando se expresa o replica de manera activa una sección del ácido desoxirribonucleico, esta fegión del
cromosoma no se encuentra enrollada con fuerza, sino que se desenrolla para permitir que las enzimas tengan acceso al
ácido desoxirribonucleico para su réplica o transcripción.
(a)
Fig. 3-3. La estructura de un cromosoma, (a) Un ácido desoxirribonucleico de doble hélice, (b) nucleosomas en un
segmento de ácido desoxirribonucleico, (c) una fibra de cromatina, (d) dominio enrollado, (e) una porción de
cromatina (heterocromatina) y (f) un cromosoma en metafase.
3.9 ¿Cuántos cromosomas tienen los seres humanos en cada célula?
Todas las especies de organismos tienen diferente número de cromosomas en cada núcleo de la célula. Los seres humanos
tienen 46 cromosomas, o 23 pares (diploides) en cada célula somática (del cuerpo). Las células sexuales (gametos,
espermatozoides y óvulos) tienen 23 cromosomas (haploides).
Algunas enfermedades o problemas comunes del desarrollo están relacionados con el número
de cromosomas. El síndrome de Down es una entidad patológica ocasionada por la presencia de
un cromosoma extra (cromosoma número 21) en todos los núcleos. Las personas con síndrome
de Down son, por lo general y en algún grado, "discapacitados mentales" y muestran anormali¬
dades características de desarrollo, y se presupone que son propensos en extremo a generar
otras enfermedades, como la enfermedad de Alzheimer. Además, casi siempre tienen una vida más
corta con respecto a otras personas.
Objetivo C Describir los organelos de las células eucarióticas.
Un organelo es cualquier estructura subcelular que tiene una función específica. Además de
las estructuras mencionadas en el Objetivo B, muchas células eucarióticas tienen alguno o
todos los organelos listados en el cuadro 3-1.
Cuadro 3-1. Organelos de células eucarióticas

Organelos Estructura Función
Núcleo Organelo redondo u oval; contiene al Almacén de material genético; centro de
núcleo y está rodeado por la control de todas las actividades celulares
membrana nuclear; contiene DNA
organizado en cromosomas
Nucleolo Masa redonda de ácido ribonucleico Centro para la organización de los

dentro del núcleo ribosomas y otros productos con RNA
Ribosomas Partículas granulares compuestas Síntesis de proteínas

de proteína
Retículo endoplásmico Red membranosa en todo el citoplas-

ma; se continúa con las membranas
celular y nuclear
Retículo endoplásmico Red membranosa unida a ribosomas Síntesis de proteínas para uso fuera
rugoso de la célula
Retículo endoplásmico Carente de ribosomas Síntesis de esteroides; transporte

liso intercelular; destoxificación
Aparato de Golgi Sobrepuesto a las membranas y a los Empaque de proteínas producidas en el

(complejo) vasos (cisternas) retículo endoplásmico rugoso; forma-
ción de vesículas secretoras y lisosomas
Mitocondria Organelos similares a bastones u Producción de ATP (a través del ciclo de

óvalos; forma dobleces de la Krebs y fosforilación oxidativa)
membrana llamados crestas
Lisosomas Vesículas densas llenas de enzimas Rotura de componentes celulares usados o

partículas engullidas
Vesículas secretoras Sacos rodeados por una membrana Almacén de proteínas y otros materiales
sintetizados destinados a la excreción
Microtúbulos Estructuras huecas y largas; constitui- Soporte estructural; involucrados en la

das por tubulina (proteína) división celular, el movimiento celular y
polimerizada el transporte
Microfilamentos Fibras sólidas elongadas; constituidas Soporte estructural; involucrado en el

de actina polimerizada (proteína) movimiento celular
Centriolos Dos bastones o granulos compuestos Involucrados en la división celular;

por nueve conjuntos de tres movimiento de los cromosomas durante
microtúbulos fusionados; localizados la mitosis
cerca del núcleo
3.10 ¿Qué tejidos podrían, lógicamente, contener células con grandes cantidades de retículo
endoplásmico (ER) rugoso y grandes cantidades de retículo endoplásmico liso?
Las células que elaboran proteínas para secreción contienen grandes cantidades de retículo endoplásmico rugoso. Por
ejemplo, las células de los acinos en el páncreas contienen muchos organelos de retículo endoplásmico rugoso, debido a
que secretan la enzima digestiva llamada tripsina.
Las células que elaboran esteroides, como los testículos, ovarios y glándulas suprarrenales, contienen grandes cantidades
de organelos de retículo endoplásmico liso. Este último es muy abundante en los hepatocitos (células hepáticas), os cuales
hacen posible la destoxificación de la sangre y el metabolismo de las toxinas. !
3.11 Describir la acción digestiva de un lisosoma sobre una sustancia ingerida por la célula a través de
endocitosis (fig. 3-4).
Vacuola
(con una partícula) Pared celular
Lisosomas
Partícula extraña
Invaginación- La lisozima entra

a la vacuola
La lisozima rompe
la partícula
La lisozima rompe
nuevamente la partícula
Los productos partidos

útiles entran en la célula
Fig. 3-4. La acción digestiva de un lisosoma sobre una partícula ingerida en la célula.
Muchos biólogos celulares consideran que las mitocondrias, así como los cloroplastos en las
plantas, evolucionaron como células procarióticas, las cuales posteriormente, se desarrolla¬
ron mediante una relación endosimbiótica con grandes células. Se cree que estos pequeños
procariotes llegaron a ser gradualmente dependientes de las grandes células para protección
y alimento, y las células huésped llegaron a ser dependientes de las pequeñas células debido
a la producción de energía. Mucha de la evidencia apoya esta teoría endosimbiótica, incluyendo las
similitudes entre el material genético y proteínico encontrado en los modernos procaridtes, y en
los organelos como las mitocondrias y cloroplastos.
Objetivo D Describir los procesos de replicación, transcripción y traducción.
La replicación se refiere al proceso mediante el cual el ácido desoxirribonucleico hace una

copia idéntica de sí mismo, antes de la división celular. La transcripción se re fiere a la
elaboración del ácido ribonucleico mensajero (mRNA), a partir de una plantilla de ácido
desoxirribonucleico. El ácido ribonucleico mensajero (mRNA), abandona el núcleo y se
une en el citoplasma con los ribosomas, a fin de sintetizar una proteína mediante un proceso
conocido como traducción. Los tres procesos son identificados de manera conjunta como el dogma
central de la biología, debido a que constituyen el método común de toda la vida para la expresión de
la información codificada genéticamente.
3.12 Describir y esquematizar la estructura de la molécula del ácido desoxirribonucleico.
Cada espiral del ácido desoxirribonucleico está compuesta de nucleótidos unidos mediante enlaces fosfodiéster Las dos
espirales están unidas una con la otra en una dirección hacia la derecha, para formar una doble hélice (fig. 3-5)
Las espirales son complementarias una con la otra, lo que significa que las bases de una espiral están aparejadas con las
bases complementarias en la otra espiral, A con T y C con G (para una mayor explicación de las bases del ácido
desoxirribonucleico, véase cap. 2).
Pares de bases
Esqueleto de azúcar-fosfato
Fig. 3-5. La estructura de doble hélice del ácido desoxirribonucleico.
3.13 Describir los sucesos de la replicación.

Cada paso en el proceso de replicación se acompaña de enzimas diseñadas específicamente para cada paso (fig. 3-6). Una
enzima llamada helicasa primero separa la doble hélice en dos espirales paralelas y entonces "abre" cada espiral de ácido
desoxirribonucleico. Las ácido desoxirribonucleico polimerasas I y III se mueven entre las espirales separadas y hacen una
copia, adicionando las bases complementarias para cada espiral, una a la vez hasta que por último existen dos espirales
dobles, y se corrigen los errores que pudieron haber ocurrido. El proceso completo es en extremo exacto. Las enzimas que
funcionan en los diferentes estadios reducen la tasa de error a 1 en 1 000 millones de bases copiadas.
Pares de base
DNA original
de doble hélice
Helicasa
DNA polimerasa
DNA polimerasa
Réplica de DNA
Réplica de DNA
Fig. 3-6. Los pasos de la replicación.
Una mutación es un error no reparado durante la replicación. Las mutaciones son muy raras
para la cantidad de réplicas que se llevan a cabo. Sin embargo, estas mutaciones tienen un papel
importante en la creación de la diversidad genética de una especie. Muchas de las mutaciones
no son peligrosas, o pasan inadvertidas. Algunas otras pueden ser dañinas o aun mortales para el
organismo, y otras pueden ser benéficas. Algunas de las mutaciones ocurren de manera espontánea,
pero muchas otras son inducidas por diversas sustancias o factores conocidos como mutagenos. Los
mutágenos comunes incluyen la radiación (luz solar o rayos X), agentes químicos y ciertos colorantes,
suavizantes y conservadores.
3.14 Describir los sucesos de la transcripción.
Como en la replicación, la transcripción toma lugar en el núcleo. Este proceso es llevado a cabo por enzimas específicas.
El proceso de transcripción es similar a la replicación, excepto por el hecho de que las enzimas que realizan la copia, son
la RNA polimerasa y el resultado es una sola espiral de ácido ribonucleico, misma que es complementaria a una espiral de
ácido desoxirribonucleico copiada (fig. 3-7).
RNA polimerasa
Doble hélice de DNA
Bases
Hélice de DNA sin destorcer

Espiral de RNA para la transcripción a RNA
transcrita
Fig. 3-7. El proceso de transcripción.
3.15 ¿Qué son los intrones y por qué son importantes?
Después de que el ácido desoxirribonucleico ha sido transcrito, el resultado es una sola espiral de ácido ribonucleico. Este
ácido ribonucleico sufre algunas modificaciones antes de que abandone el núcleo para encontrarse con un ribo soma y se
inicie el proceso de traducción. Una de las modificaciones más significativas es la escisión de los intrones. Estas piezas
no codificadas de la espiral se cortan y nunca abandonan el núcleo. El resto de la hélice de ácido ribonucleico ¡e conoce
como un exón, abandona el núcleo hacia el citoplasma para su traducción (fig. 3-7). Los intrones, en apariencia, no tienen
algún propósito después de su escisión, y al parecer resultan de un proceso de "edición" antes de que el ácido ibonucleico
abandone el núcleo. Se desconocen cuáles son los controles y en qué sección se generan los intrones, pero la respuesta
podría proporcionar información sobre la expresión genética y su control.
3.16 Describir el desarrollo de la traducción.
Los pasos de la traducción ocurren en el citoplasma y de manera especial en los ribosomas. El mRNA del núcleo se
mantiene en el ribosoma y las secuencias de nucleótidos son traducidas en una secuencia de aminoácidos. El proceso se
acompaña de la presencia de enzimas. Los nucleótidos del mRNA se leen en grupos de tres llamados codones Los
codones se aparejan con los anticodones complementarios de moléculas de ácido ribonucleico de transferencia (tRNA)
específicas. Una molécula de tRNA con un cierto anticodón, lleva un aminoácido específico y lo coloca en la creciente
cadena peptídica que en algún momento completará una molécula de proteína. El orden de los aminoácidos en la cadena se
conoce como estructura primaria de la proteína. Esta es la estructura que determina las propiedades y las funciones de la
molécula.
Objetivo E Describir los procesos de mitosis y meiosis.
La mitosis es el proceso de división celular normal (fig. 3-8). Este ocurre cuando la célula
requiere producir más células para el crecimiento, o para reemplazar y reparar. E1 resultado
de la mitosis es de dos células hijas idénticas, con el mismo contenido cromosómico que
el de la célula madre.
Capítulo 3 Estructura v función de la célula 47
La meiosis es el proceso de la formación de gametos (células sexuales). En muchas formas se asemeja

a la mitosis, excepto que el resultado final son cuatro células hijas, cada una con la mitad del contenido
cromosómico de la célula madre (fig. 3-8).
Mitosis Meiosis
Inferíase Replicación Interfase Replicación

(2N) del DNA (2N) del DNA
Profase I Par de
(4N) cromosomas
homólogos
Profase Se hacen visibles

(4N) las cromátides
Metafase I Alineación
(4N) de cromosomas
homólogos
Metafase Alineación Anafase I Las cromátides

(4N) de los cromosomas (4N) gemelas se mueven
hacia polos opuestos
Telofase I División
Anafase (4N) celular
Inicio de la división
(4N) celular
Metalase II
(2N)
Anafase II
Telofase Se inicia la (2N)
2(2N) citoquinesis
Telofase
II (1N)
Fig. 3-8. Estadios de la mitosis y la meiosis.
3.17 ¿Tienen el mismo efecto las mutaciones que ocurren en la mitosis y en la meiosis?
Las mutaciones que ocurren durante la mitosis no se heredan a la siguiente generación. Sólo la información genética
contenida en los gametos se transmite a la descendencia. Por consiguiente, las mutaciones que se presentan durante la
meiosis pueden establecer rasgos o características en todas las siguientes generaciones.
3.18 ¿Por qué en los organismos que se reproducen sexualmente, los cromosomas están organizados
en pares?
En todas las células, excepto en los gametos, cada cromosoma tiene un cromosoma homólogo, mismo que contiene genes
para la misma cualidad. Este par de cromosomas con características similares se conoce como estado diploide (2N). La
letra N representa el número específico de cromosomas en cada célula de una especie, y el número 2 significa que el
número es doble. El número N de cromosomas en los seres humanos es de 23, y el doble de este número (46) es el número
en cada célula del cuerpo. Por lo general, sólo uno de los genes se expresa en cada uno de los pares (cap. 24). En la
mitosis, la interacción entre los pares homólogos no es crítica; pero en la meiosis, los gametos se pueden formar
correctamente sólo si cada par homólogo se separa durante la fase I de la meiosis. Esto significa que cada gameto lleva un
gen por característica. Cuando un gameto de una célula madre es fertilizado por combinación con un gameto de otra célula
madre de la misma especie, los cromosomas homólogos se aparean uno con otro. Esta interacción determina la
característica genética que se expresará en el producto.
La división celular es un importante mecanismo para mantener la homeostasis en el

organismo. Conforme se dividen las células, éstas proliferan y se diferencian. Esto se
lleva a cabo mediante el proceso en el que varios genes contenidos en el núcleo de la
célula se encienden o se apagan para producir especializaciones celulares. Por ejemplo,
de esta manera una célula del "tronco" no diferenciada en la médula ósea roja, se con-
vierte en una célula sanguínea roja (eritrocito), o en una célula sanguínea blanca (leucocito). El desa-
rrollo de las células tronco en el páncreas pueden llegar a formar un grupo de las células endocrinas
para la secreción de hormonas, o un grupo de células exocrinas para la producción de enzimas.
Las formas en las cuales se diferencian las células dependen de las necesidades del organismio y de los
mecanismos genéticos constituidos para el control del desarrollo y de la función.
Objetivo F Definir la comunicación celular, la inhibición por contacto y el cáncer.

Las células adyacentes o a distancia unas de otras, con frecuencia se deben comunicar para
que el sistema orgánico funcione de manera normal. Esta comunicación se puede realizar
de varias formas. Los mensajeros químicos, como las hormonas o los neurotraftsmisores
(fig. 3-9), pueden acelerar o inhibir el funcionamiento celular. El contacto físico de una
célula con otra puede disparar la inhibición por contacto, la cual con frecuencia se expresa
como una represión de la mitosis. Cuando las células fallan para reaccionar a la inhibición por contac-
to y se continúa la división celular sin un control, el estado que resulta se conoce como cáncer.
3.19 Hacer un esquema de conexión de las células nerviosas adyacentes.

Una sinapsis (fig. 3-9) es el espacio entre el axón terminal de una célula nerviosa (neurona) y la dendrita de la Siguiente
célula nerviosa. En la sinapsis es donde los mensajeros químicos (neurotransmisores) ejercen su efecto (cap. 9)1.
Axón
Espacio sináptico
terminal
Neurotransmisor
Vesícula sináptica
Neurotransmisor
Membrana presináptica
Sitio receptor del neurotransmisor
Membrana postsináptica Dendrita
Fig. 3-9. Una sinapsis es el espacio entre una neurona presináptica y una neurona postsináptica.
Capítulo 3 Estructura v función de la célula 49
3.20 Describir la elaboración y secreción de las hormonas proteínicas.

Las hormonas son proteínas, esteroides u otras moléculas (cap. 13). Las hormonas proteínicas son producidas a través del
proceso de traducción (como lo son otras proteínas) en un ribosoma. Debido a que las hormonas están destinadas a la
secreción desde la célula, la proteína se halla contenida en una vesícula membranosa y empacada para su secreción a través
del aparato de Golgi (cuadro 3-1). Cuando se estimula una célula para liberar las hormonas mediante un mecanismo de
retroacción, la vesícula membranosa se fusiona con la membrana celular y el contenido de la vesícula se difunde en el
líquido intersticial que rodea a la célula. Las hormonas son llevadas con rapidez por el torrente circulatorio hacia su
localización blanco o de destino.
3.21 Listar algunas de las clases comunes de cáncer y la frecuencia de ocurrencia en Estados Unidos
(cuadro 3-2).
Cuadro 3-2. Tipos de cáncer y frecuencia
Cáncer de pulmón 20% de todos los casos de cáncer en varones; 11 % en mujeres

Cáncer de mama 28% de todos los casos de cáncer en mujeres
Cáncer de próstata 21% de todos los casos de cáncer en varones
Cáncer de piel (melanoma) 3% de todos los casos de cáncer tanto en varones como en mujeres
Cáncer de colon/rectal 15% de todos los casos de cáncer tanto en varones como en mujeres
Cáncer de ovario 4% de todos los casos de cáncer en mujeres
Cáncer uterino 9% de todos los casos de cáncer en mujeres
Leucemia/linfomas 17% de todos los casos de cáncer en varones; 7% en mujeres
3.22 ¿Cuáles son las causas del cáncer?

El encontrar las causas del cáncer es el ideal de la investigación. Algunas evidencias indican que ciertos virus tienen
efectos que inducen cáncer. Pueden resultar efectos similares de genes que se tienen normalmente en el genoma y que se
activan por estímulos desconocidos. Se sabe que muchas sustancias, que en conjunto se conocen como carcinógenos,
causan cáncer. En términos generales, es necesario un nivel crítico de exposición para que una sustancia sea carcinógena.
Los carcinógenos conocidos incluyen tabaco, alcohol, radiación solar y rayos X, agentes químicos industriales (como el
asbesto y el cloruro de vinil), dieta alta en grasas y ciertos medicamentos (como los esteroides).
3.23 Listar los signos de alerta que pueden indicar el desarrollo de cáncer.
Los signos de alerta de cáncer se indican a continuación. Las personas con cualesquiera de estos síntomas, debe consultar
de manera inmediata a un médico.
• Una protuberancia o un engrasamiento en la mama o en cualquier otra parte del cuerpo
• Una herida que no sane
• Un cambio rápido en una marca de nacimiento, lunar o verruga
• Voz áspera o tos que no se quita
• Indigestión o dificultad para tragar
• Hemorragia inusual
• Un cambio en los hábitos de defecación o urinarios
3.24 Listar algunos métodos para el tratamiento del cáncer.

Cirugía. Es especialmente eficaz en la extirpación de tumores que no tienen metástasis (diseminado a otros sitios). La
cirugía casi siempre se acompaña de otros tratamientos.
Radioterapia. También se conoce como irradiación, terapia con cobalto, o terapia con rayos X. En la radioterapia se
bombardea el tejido canceroso con radiación de alta energía, lo cual ocasiona que mueran las células del tumor.
Quimioterapia. Es el uso de medicamentos en contra del cáncer. La quimioterapia es el tratamiento más eficaz contra el
cáncer que se ha diseminado.
Todos los tratamientos contra el cáncer tienen limitaciones y algunos pueden tener efectos secundarios negativos.
El tratamiento contra el cáncer es más eficaz cuando se ha detectado de manera temprana y no se ha diseminadp.
Opción múltiple
1. La membrana celular (a) engloba componentes de la célula, (b) regula la absorción, (c) le da forma a
la célula, (d) todas las anteriores.
2. La estructura más grande de la célula es (a) el aparato de Golgi, (b) el núcleo, (c) el ribosoma,
(d) la mitocondria.
3. ¿Cuál de los organelos contiene enzimas hidrolíticas? (a) lisosoma, (b) ribosoma, (c) mitocondria,
(d) aparato de Golgi.
4. En la pregunta 3, ¿cuál organelo está involucrado con la síntesis de proteínas?
5. El retículo endoplásmico con ribosomas unidos se conoce como (a) retículo endoplásmico liso,
(b) aparato de Golgi, (c) retículo endoplásmico nodular, (d) retículo endoplásmico rugoso.
6. El englobamiento de un material sólido se conoce como (a) pinocitosis, (b) fagocitosis, (c) transporte
activo, (d) difusión.
7. La membrana celular es una combinación de (a) lípido-proteína-lípido, (b) lípido-lípido-proteína,

(c) proteína-proteína-lípido, (d) proteína-lípido-proteína.
8. La función del aparato de Golgi es (a) empacar material en las membranas para su transporte fuera
de la célula, (b) producción de husos mitóticos y meióticos, (c) excreción de exceso de agua
(d) producción de trifosfato de adenosina por fosforilación oxidativa.
9. La función de la mitocondria es (a) empacar materiales en las membranas para su transporte fuera de
la célula, (b) conversión de la energía luminosa en energía química en forma de trifosfato de
adenosina, (c) excreción de exceso de agua de la célula, (d) síntesis de trifosfato de adenosina por
fosforilación oxidativa.
10. Durante la síntesis de proteínas, los aminoácidos son unidos en una cadena lineal por (a) enlaces de
hidrógeno, (b) enlaces peptídicos, (c) enlaces iónicos, (d) enlaces fosfato, (e) enlaces amino
11. ¿Cuál de las bases de nucleótidos está ausente del ácido desoxirribonucleico? (a) adenina, (b) citosina,
(c) guanina, (d) timina, (e) uracilo, (f) ninguna de las anteriores.
12. El ácido ribonucleico mensajero se sintetiza en (a) el núcleo bajo la dirección del ácido
desoxirribonucleico, (b) el citoplasma bajo la dirección de los centriolos, (c) los centriolos bajo la
dirección del ácido desoxirribonucleico, (d) el aparato de Golgi bajo la dirección del ácido
13. La secuencia de nucleótidos en una molécula dé ácido ribonucleico mensajero está determinada por
(a) la secuencia de nucleótidos en un gen, (b) la enzima RNA polimerasa, (c) la secuencia de
aminoácidos en una proteína, (d) la enzima ribonucleasa (RNasa), (e) la secuencia de nucleótidos en
los anticodones del ácido ribonucleico de transporte.
14. El flujo de información genética en muchos organismos puede estar indicado por (a) proteína-DNA-
mRNA, (b) proteína-tRNA-DNA, (c) DNA-mRNA-proteína, (d) los cuatro nucleótidos.
15. El código genético para un solo aminoácido se compone de (a) un nucleótido, (b) dos nucleótidos,
(c) tres nucleótidos, (d) cuatro nucleótidos.
16. En una molécula de ácido desoxirribonucleico, la base nitrogenada adenina siempre se apareja con
(a) uracilo, (b) timina, (c) citosina, (d) guanina.
17. La "columna vertebral" del ácido desoxirribonucleico consiste en secuencias repetidas de fosfato y
(a) azúcar (glucosa), (b) azúcar (desoxirribosa), (c) ácidos nucleicos, (d) proteína (ribosa).
18. La molécula a la cual se une un aminoácido de manera preparatoria para la síntesis es (a) RNA
ribosomal, (b) RNA mensajero, (c) RNA de transferencia, (d) RNA viral.
19. El orden de aminoácidos en las moléculas de proteína está determinado por la secuencia de
(a) aminoácidos en otras moléculas de proteína, (b) las bases en el tRNA, (c) bases en el mRNA,
(d) azúcares en el ácido desoxirribonucleico.
20. Un determinado gen tiene 1 200 nucleótidos (bases) en la porción codificada de una espiral. La
proteína codificada por este gen se compone de (a) 400 aminoácidos, (b) 600 aminoácidos, (c) 1 200
aminoácidos, (d) 2 400 aminoácidos, (e) 3 600 aminoácidos.
21. Si una espiral de una molécula de ácido desoxirribonucleico tiene la secuencia ACGGCAC, la otra
espiral tiene la secuencia (a) ACGGCAC, (b) CACGGCA, (c) CATTACA, (d) UGCCGUG,
(e) TGCCGTG.
22. Un RNA de transferencia tiene la secuencia de anticodón UAC. ¿Con qué codón en el RNA mensajero
se aparejará? (a) GGC, (b) UAC, (c) AUU, (d) CAU, (e) AUG.
23. La duplicación de los cromosomas toma lugar en la (a) telofase, (b) interfase, (c) metafase, (d) anafase.
24. ¿En qué fase de la pregunta 23 ocurre la citoquinesis (división)?
25. Las dos células hijas formadas por mitosis tienen (a) idénticas constituciones genéticas,
(b) exactamente la mitad de los genes de la célula madre, (c) la misma cantidad de citoplasma que
la célula madre, (d) ninguna de las anteriores.
Verdadero o falso
1. Las células eucarióticas carecen de un núcleo rodeado de membrana y tienen algunos organelos.
2. El transporte activo no requiere de energía y es el mecanismo por el cual el oxígeno penetra a

una célula.
3. Una célula vegetal tiene una pared celular que mantiene la forma en contra de la gravedad y
otras fuerzas.
4. El ácido desoxirribonucleico está rodeado por proteínas llamadas histonas.
5. En el síndrome de Down hay un cromosoma extra, el núm. 21.
6. Las células que elaboran esteroides, como las que se encuentran en testículos, ovarios y
glándulas suprarrenales, contienen grandes cantidades de retículo endoplásmico rugoso.
7. Una mutación es un error no corregido en la replicación del ácido desoxirribonucleico.
8. La transcripción toma lugar en el citoplasma de la célula.
9. El RNA mensajero contiene anticodones.
10. La meiosis es el proceso de formación de gametos (células sexuales).
11. Los agentes que pueden causar cáncer se llaman carcinógenos.
12. La quimioterapia es el tratamiento más eficaz en el tratamiento de cáncer metastásico.
Completar
1. Los son organismos que no están clasificados como procariotes o como eucariotes.
2. Las son resistentes tanto a la tinción como a los antibióticos.
3. es una difusión que involucra sólo el movimiento de agua a través de una

membrana.
4. El ácido desoxirribonucleico y las proteínas juntas se llaman .
5. El está rodeado de ácido ribonucleico dentro del núcleo.
6. El azúcar en el ácido ribonucleico es la .
7. El número de cromososmas N en una célula humana es .
8. Los son estructuras huecas, largos de tubulina polimerizada.
9. La síntesis de proteínas ocurre en los dentro del citoplasma.
10. Cada espiral de ácido desoxirribonucleico se compone de unidos por
enlaces fosfato.
Relacionar
Relacione los organelos con su descripción y función.

1. Lisosoma (a) centro de control de la célula
2. Centriolo (b) vesícula que contiene enzimas hidrolíticas
3. Aparato de Golgi (c) síntesis de esteroides y destoxificación
4. Ribosoma (d) movimiento de cromosomas durante la mitosis
5. Núcleo (e) formación de vesículas secretoras y lisosomas
6. Retículo endoplásmico liso (f) síntesis de proteínas

Opción múltiple
1. (d) La membrana celular es un componente dinámico de una célula que tiene muchas funciones.
2. (b) El núcleo es más grande que cualesquiera de los organelos citoplásmicos.
3. (a) Los lisosomas contienen enzimas hidrolíticas que rompen los componentes celulares o engulle partículas.
4. (b) Los ribosomas sintetizan proteínas. Los ribosomas libres elaboran proteínas para ser usadas por la célula. Los ribosomas
unidos al retículo endoplásmico producen proteínas que se utilizan en la pared externa.
5. (d) Se usa el término retículo endoplásmico rugoso debido a la apariencia rugosa de este organelo.
6. (b) La fagocitosis es el mecanismo por el cual los materiales grandes y sólidos son llevados dentro de la célula.
7. (d) La membrana celular es una bicapa lipídica con moléculas de proteína embebidas dentro y fuera de la superficie interna
y externa.
8. (a) El aparato de Golgi empaca material secretor y forma lisosomas.
9. (d) El trifosfato de adenosina es producido vía el ciclo de Krebs y la fosforilación oxidativa en la mitocondria.
10. (b) Los aminoácidos están unidos por enlaces peptídicos.
11. (d) La timina se reemplaza por el uracilo en el ácido ribonucleico.
12. (a) Los tres tipos de ácido ribonucleico (mRNA, tRNA y rRNA) se forman en el núcleo bajo la dirección del ácido
13. (a) El mRNA se produce bajo la dirección de los nucleótidos en un gen.
14. (c) DNA > RNA (transcripción) > proteína (traducción).
15. (c) El código genético para un solo aminoácido se compone de tres nucleótidos llamados codón.
16. (b)A-T,C-G.
17. (b) El azúcar en el ácido desoxirribonucleico es desoxirribosa. El azúcar en el ácido ribonucleico es la ribosa.
18. (c) El tRNA transporta un aminoácido a los ribosomas para ser incorporado a una proteína.
19. (c) Las bases en el mRNA (tres juntas = un codón) determinan la secuencia de aminoácidos en la proteína.
20. (a) 1 200/3 (tres en un codón) = 400 aminoácidos.
21. (e)TGCCGTG.
22. (e)AUG.
23. (b) Los cromosomas se duplican durante la interfase.
24. (a) La célula se divide (citoquinesis) durante la telofase.
25. (a) Cada célula hija tiene el mismo número y clase de cromosomas que la célula madre original.
Verdadero o falso
1. Falso; las células procarióticas carecen de núcleo y tienen algunos organelos

2. Falso; el transporte activo requiere de energía proporcionada por el trifosfato de adenosina
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Falso; contienen grandes cantidades de retículo endoplásmico liso
7. Verdadero
8. Falso; la transcripción (DNA > RNA) ocurre en el núcleo de la célula
9. Falso; el mRNA contiene codones
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Verdadero
Completar
1. virus 6. ribosa
2. bacterias gramnegativas 7. 23
3. Osmosis 8. microtúbulos
4. cromatina 9. ribosomas
5. nucleolo 10. nucleótidos
Relacionar
1. (b) 4. (/)
2. (d) 5. (a)
3. (e) 6. (c)
Tejidos 4
Objetivo A Definir la histología y el tejido, así como distinguir entre los cuatro principales tipos de tejido.
Histología es el estudio microscópico de los tejidos que constituyen al organismo. Un teji-

do es una agregación de células similares que llevan a cabo un conjunto de funciones especí-
ficas. El cuerpo humano se compone de 25 clases de tejido, mismos que se clasifican como
tejidos epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
4.1 ¿Cuáles son las bases para la clasificación de los tejidos?
La clasificación de los tejidos se basa en el desarrollo embrionario, la organización estructural y las propiedades
funcionales. El tejido epitelial o epitelio se deriva, desde el punto de vista embriogénico, del ectodermo, mesodermo y
endodermo; cubre todo el cuerpo, así como a todos los órganos; recubre las cavidades corporales y el lumen (porciones
huecas de órganos y vasos), y conforma varias glándulas. El tejido epitelial participa en la protección, absorción, secreción
y excreción. El tejido conectivo se deriva del mesodermo; este tejido une, soporta y protege las partes del organismo. El
tejido muscular se deriva del mesodermo; se contrae para favorecer tanto la locomoción, como los movimientos internos
del cuerpo. El tejido nervioso inicia y conduce los impulsos nerviosos, mismos que coordinan las actividades corporales.
4.2 ¿Qué parte del tejido participa en el diagnóstico clínico?
En muchos casos, se indica una enfermedad en particular sobre la base de la apariencia anormal de un tejido que se ha
eliminado del cuerpo a través de una biopsia, o del examen posmortem (necropsia) y se le examina al microscopio.
La patología es la rama de la medicina que se dedica extensamente al estudio de los tejidos. Un

patólogo es el médico que examina los órganos de un cadáver tanto a nivel macroscópico, como
a nivel microscópico, con la finalidad de determinar la causa de la muerte. Muchas enfermeda-
des originan cambios en la apariencia y en las funciones de las células que constituyen a los
tejidos. Cuando un patólogo examina un cadáver, a este procedimiento se le conoce como necropsia.
Cuando se toma una porción de tejido de una persona viva para realizar un examen microscópico, el
procedimiento se llama biopsia.
Objetivo B Describir el tejido epitelial a nivel celular y diferenciar entre varias clases. |
Un epitelio se compone de una o más capas celulares. La superficie externa está expuesta
tanto a la parte exterior del organismo, como a un lumen o a las cavidades. La superficie
interna más profunda del epitelio está, por lo general, en contacto con la membrana basal, la
cual consiste en glucoproteína de las células epiteliales, de una red de colágena y de fibras
reticulares del tejido conectivo subyacente. El tejido epitelial es avascular (sin vasos san-
guíneos) y está constituido por células firmemente unidas. El epitelio formado por una sola capa se
conoce como simple; el epitelio que se constituye de varias capas (multicapas) se llama estratificado.
De acuerdo con la forma de las células en la superficie expuesta, el tejido epitelial es escamoso (super-
ficie de células planas, "escamas"), cuboidal o columnar.
4.3 Clasificar las cinco clases de epitelio simple, de acuerdo con su estructura, función y localización
dentro del organismo (cuadro 4-1 y fig. 4-1).
4.4 ¿Qué es la membrana basal?
La membrana basal es un material de unión del tejido epitelial que está en contacto con la capa de células en división.
Mucho del epitelio tiene una membrana basal. Esta membrana se compone de glucoproteína de las células epiteliales, de
una red de colágena y de fibras reticulares del tejido conectivo subyacente.
54
Capítulo 4 Tejidos 55
Cuadro 4-1. Clasificación del tejido epitelial simple

Tipo Estructura y función Localización
Epitelio escamoso simple Capa sencilla de células aplanadas, Formación de las paredes
unidas estrechamente; difusión capilares, recubrimiento
y filtración de sacos de aire (alveolos)
pulmonares; cubierta de
órganos viscerales; recubri-
miento de las cavidades
corporales
Epitelio cuboidal simple Capa sencilla de células de forma Cubierta de la superficie de los
cúbica; excreción, secreción o ovarios; recubrimiento de
absorción los túbulos renales, conductos
salivales y conductos
pancreáticos
Epitelio columnar simple Capa sencilla de células de forma Recubrimiento del aparato
columnar no ciliadas; protección, digestivo, vejiga urinaria y
secreción y absorción conductos excretores de algunas
glándulas
Epitelio columnar ciliado simple Capa sencilla de células columnares Recubrimiento de las trompas
ciliadas; transporte a través del uterinas (de Falopio) y áreas
movimiento ciliar limitadas de las vías
respiratorias
Epitelio columnar Capa sencilla de células de forma Recubrimiento de las vías

seudoestratificado ciliado irregular ciliadas; protección, respiratorias y conductos
secreción, movimiento ciliar auditivos (trompas de
Eustaquio)
Borde ciliado
Células columnares
Membrana
basal
Epitelio escamoso simple
Membrana basal
Membrana celular Epitelio columnar ciliado simple

Núcleo
Membrana basal
Tejido conectivo Cilios
Epitelio cuboidal simple Membrana celular
Núcleo
Células caliciformes
Célula caliciforme
Membrana basal
Membrana celular
Capa de tejido Epitelio columnar seudoes-

conectivo tratificado ciliado (con
Epitelio columnar simple células caliciformes)
Fig. 4-1. Comparación entre tejidos epiteliales simples.

56 Tejidos Capítulo 4
4.5 Verdadero o falso: el endotelio y el mesotelio son tipos de epitelio simple.

Es verdadero en el sentido de que el epitelio escamoso simple que recubre los vasos sanguíneos y linfáticos se conoce
como endotelio, en tanto que el epitelio que recubre las cavidades corporales se llama mesotelio.
4.6 ¿Cuál de los siguientes epitelios contienen células caliciformes? (a) epitelio columnar simple,
(b) epitelio columnar ciliado simple, (c) epitelio columnar seudoestratificado ciliado.
Las glándulas unicelulares especializadas, llamadas células caliciformes, se encuentran dispersas en todos los tipos
de tejido epitelial columnar; son especialmente numerosas en el epitelio columnar seudoestratificado ciliado.
Las células caliciformes secretan un moco protector y lubricante en todas las superficies expuestas de los tejidos.
El relativo número de células caliciformes en un epitelio de recubrimiento depende de la necesidad de moco en el área
específica de recubrimiento. Debido a que el epitelio columnar seudoestratificado ciliado se encuentra en las vías
respiratorias, en donde es vital la abundancia de moco, este tipo de recubrimiento tiene grandes cantidades de células
caliciformes.
4.7 Clasificar las cuatro clases de epitelio estratificado, de acuerdo a su estructura, función y
localización en el organismo (cuadro 4-2 y fig. 4-2).
Cuadro 4-2. Clasificación del tejido epitelial estratificado

Tipo Estructura y función Localización
Epitelio escamoso estratificado Múltiples capas que contienen Epidermis de la piel
(queratinizado) queratina (problema 4.8), capas
externas aplanadas y muertas;
protección
Epitelio escamoso estratificado Múltiples capas, carentes de Recubrimiento de las cavidades

(no queratinizado) queratina, capas externas oral y nasal, esófago, vagina
húmedas y vivas; protección y conducto anal
y flexibilidad
Epitelio cuboidal estratificado Por lo general, dos capas de células Conductos de las grandes
cuboidales; refuerzan las paredes glándulas sudoríparas, salivales
luminales y del páncreas
Epitelio transicional Numerosas capas de células Recubrimiento de la vejiga

redondas no queratinizadas; urinaria y porciones del útero
distensión y la uretra
Superficie de
células escamosas
_ Capa de células
transicionales
Citoplasma
-=— Membrana basal
Membrana basal Músculo liso
(a) (b)
Fig. 4-2. Una comparación entre (a) epitelio escamoso estratificado y (b) epitelio transicional.
4.8 Definir qué es la queratinización y la cornificación, así como explicar el valor de estos procesos en
el epitelio escamoso estratificado.
Con frecuencia los términos queratinización y cornificación se usan de manera indistinta; aunque la queratina y la córnea
son técnicamente distintas. La queratina es la proteína que se forma durante la queratinización, en conjunto con la muerte
celular, conforme las células en las capas se mueven fuera del soporte viviente del tejido vascular subyacente del epitelio
escamoso estratificado (problema 5.11). Conforme las células se aproximan a la superficie expuesta, se tornan secas y
aplanadas durante el proceso de cornificación. El estrato córneo es la capa más externa de la epidermis de la piel, que es
donde se lleva a cabo la cornificación. La queratinización hace a la piel resistente al agua; en tanto que la cornificación la
protege de la abrasión y de la entrada de agentes patógenos.
4.9 ¿Cómo difiere el epitelio transicional del epitelio escamoso estratificado?
El epitelio transicional es similar al epitelio escamoso estratificado no queratinizado, excepto en que las células de la
superficie anterior son largas y redondas, más que aplanadas y pueden tener dos núcleos. El epitelio transicional está
especializado para permitir la distensión del útero y de la vejiga urinaria, y para resistir la toxicidad de la orina. La
distensión del útero es posible debido a que las células epiteliales transicionales son capaces de cambiar de forma y
algunas veces se semejan a las células cuboidales, y otras veces a las células escamosas.
La apariencia y el número relativo de células en un epitelio de recubrimiento pueden ser signi-

ficativos para el patólogo. Demasiadas o muy pocas células de un tipo determinado, o bien los
valores anormales de productos de secreción pueden indicar que un órgano está enfermo porque
no está funcionando de manera adecuada. Durante una necropsia, el patólogo examina con
cuidado los recubrimientos de las cavidades y de los órganos del cuerpo, en busca de los signos de
tales irregularidades. Por ejemplo, las células con un núcleo picnótico (aplanado), indican ciertos
padecimientos. La presencia excesiva de moco o de pus, podría señalar que un órgano en particular
combatió una infección.
Objetivo C Definir el tejido epitelial glandular y describir la formación, clasificación y función de las
glándulas exocrinas.
Durante el desarrollo prenatal, ciertas células epiteliales invaden el tejido conectivo subya-
cente y forman acumulaciones secretoras especializadas llamadas glándulas exocrinas. Es-
tas glándulas mantienen una conexión con la superficie en forma de un conducto. En con-
traste, las glándulas endocrinas carecen de conductos y secretan sus productos (hormonas)
directamente al torrente circulatorio.
4.10 Proporcionar ejemplos de glándulas exocrinas y el estado de los sistemas corporales con los que
están relacionadas.
Las glándulas exocrinas dentro del sistema tegumentario incluyen las glándulas sebáceas (secretoras de grasa), glándulas
sudoríparas (sudor) y glándulas mamarias. Dentro del aparato digestivo, las glándulas exocrinas incluyen glándulas
salivales, glándulas gástricas dentro del estómago y la glándula pancreática.
La disfunión de las glándulas exocrinas resulta en una variedad de síntomas y padecimientos. El

acné es la inflamación de las glándulas sebáceas. Las úlceras por estrés se relacionan y se
acompañan por una secreción excesiva de ácido clorhídrico de las células parietales dentro del
estómago. La parotiditis es una enfermedad infecciosa de las glándulas parótidas que secretan
la saliva.
4.11 Clasificar las glándulas exocrinas de acuerdo con su estructura y proporcionar ejemplos de los
productos de secreción de cada uno de los tipos (cuadros 4-3 y 4-4, y fig. 4-3).
Cuadro 4-3. Clasificación estructural de las glándulas exocrinas

Tipo Función Ejemplos
Glándulas unicelulares Protección y lubricación Células caliciformes
Glándulas tubulares Ayudan en la digestión Glándulas intestinales
Glándulas tubulares ramificadas Protección; ayudan en la digestión Glándulas uterinas; glándulas gástricas
Glándulas tubulares enrolladas Regulación de la temperatura Glándulas sudoríparas ecrinas
Glándulas acinares Proporcionan un aditivo a los Vesículas seminales
espermatozoides
Glándulas acinares ramificadas Acondicionan la piel Glándulas sebáceas

Glándulas tubulares Lubrican la uretra masculina; Glándulas bulbouretrales; hígado
ayudan en la digestión
Glándula acinar Glándulas mamarias, glándulas salivales
Provee nutrición al lactante (submandibular y sublingual)
Glándulas tubuloacinares Glándula salival (parótida); páncreas
Ayudan en la digestión
Conducto
Porción secretora
Acinar
Tubular Tubular simple
simple ramificada Tubular Acinar
simple enrollada ramificada
simple simple
Tubular Acinar
compuesta compuesta Tubuloacinar
compuesta
Fig. 4-3. Estructura de las glándulas exocrinas.
Tipo Función Ejemplos

Merocrina Células ancladas que secretan agua; Glándulas salivales y pancreática;
regulación de la temperatura; ciertas glándulas sudoríparas
ayuda en la digestión
Apocrina Se descarga una porción de la Glándulas mamarias, ciertas
célula secretora y su secreción; glándulas sudoríparas
proporciona alimento al infante,
participa en la regulación de la
temperatura
Holocrina Se descarga la célula completa Glándulas sebáceas de la piel
junto con la secreción; acondi-
cionamiento de la piel
Objetivo D Describir las características, localización y funciones del tejido conectivo.
Uno de los componentes más importantes del tejido conectivo es la matriz, que es la
base del material orgánico secretado y es de diversa composición, que une con amplitud
a las células separadas del tejido. Todo el tejido conectivo se deriva del mesodermo embrio¬
nario. El tejido conectivo se encuentra en todo el organismo. Soporta y une a otros tejidos,
almacena nutrimentos o elabora materiales de protección y de regulación o ambas cosas.
4.12 ¿Cuáles son los diversos tipos de tejido conectivo? Describir su estructura y funciones, así como el
lugar en donde se localizan.
En todo el embrión se encuentra el tejido conectivo no diferenciado llamado mesénquima, del cual se deriva el tejido
conectivo diferenciado maduro. Este tejido maduro es uno de los cuatro tipos principales que se muestran en la figura 4-4.
Nótese que uno de ellos, el tejido sanguíneo, difiere del resto porque tiene una matriz líquida. Una clasificación más
amplia se proporciona en el cuadro 4-5.
• Condrocito
Fibroblasto
- Lagunas
Mastocito -Fibroblasto
Hialino
Fibra elástica
Fibra - Haz de colágena
de colágena
Fibroso denso - Lagunas
" Fibra de colágena
- Núcleo
- Pericondrio
Fibra - Citoplasma
reticular - Glóbulo - Fibra elástica
de grasa
• Condrocito
Reticular Adiposo
Elástico
Tejido conectivo característico Cartílago
Leucocitos
(células sanguíneas
Eritrocitos blancas)
Osteocito con
una laguna (célula sanguínea roja) Basófilo Monocito
Canalículos
Conducto central
granular no granular
Lámina Trombocitos
(plaquetas)
Linfocito
Neutrófilo
Tejido óseo
Eosinófllo
Sangre
Fig. 4-4. Tipos de tejido conectivo.

Cuadro 4-5. Clasificación del tejido conectivo
Tipo
de tejido Células Matriz Función Localización
Laxo (areolar) Fibroblastos; Fibras de colágena; Unión y soporte; Profunda en la piel;
mastocitos elastina protección y alimen- rodeando músculos,
tación; manteni- vasos y órganos
miento de líquidos;
secreción de heparina
Fibroso denso Fibroblastos Fibras de colágena Fuerza y flexibilidad Tendones y ligamentos

densamente unidas
Elástico Fibroblastos Fibras de elastina Flexibilidad y Arterias, laringe, tráquea,

distensibilidad bronquios
Reticular Fagocitos Fibras reticulares en Realizar función Hígado, bazo, ganglios

matriz similar a de fagocitosis linfáticos, médula ósea
gelatina
Adiposo Adipocitos Muy poca Almacenamiento Subdermis, rodeando

de lípidos órganos
Hialino Condrocitos Fibras finas de colágena Cubierta y protección de Articulaciones, tráquea,

los huesos; precursores; nariz, cartílago costal
del hueso; soporte
Fibrocartílago Condrocitos Fibras densas de Resistencia a la tensión Articulación de la rodilla,

colágena y compresión discos intervertebrales,
sínfisis púbica
Elástico Condrocitos Fibras de colágena; Fuerza flexible Oído externo, laringe,
elastina conducto auditivo
Hueso esponjoso Osteocitos Fibras de colágena; Soporte interno, ligereza Interior de los huesos
carbonato de calcio y fuerza
Hueso compacto Osteocitos Fibras de colágena Soporte fuerte Exterior de los] huesos
Sangre Eritrocitos, Plasma sanguíneo Conducción Sistema circulatorio

leucocitos, de nutrimentos
trombocitos y de desechos
(plaquetas)
Una enfermedad alguna vez temida, en especial por los marinos, es el escorbuto. Este se ca-
racteriza por la pérdida de la colágena, que es la principal proteína estructural en muchos teji-
dos conectivos (cuadro 6-4). El escorbuto es causado por una deficiencia de vitamina C en
la dieta, la cual es un factor necesario en la formación de las fibras de colágena. Sin la, vitamina
C, estas fibras se rompen y no se puede formar el soporte para el tejido. Los síntomas resultantes
incluyen piel sensible, encías esponjosas, debilitamiento de los vasos sanguíneos y una deficiente
curación de heridas.
4.13 ¿Cuál de los siguientes tejidos conectivos son importantes en la inmunidad corporal? (a) sangre, (b)
tejido regular denso, (c) fibrocartílago, (d) tejido reticular.
Tanto las células sanguíneas blancas (leucocitos) como el tejido reticular de los órganos linfáticos protegen al organismo a
través de la fagocitosis.
4.14 ¿Por qué se considera a la sangre como un tejido?
Se le considera un tejido debido a que contiene células (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y una matriz (plasma
sanguíneo); a la sangre se le considera un tejido conectivo viscoso (cap. 13).
4.15 ¿Por qué las lesiones articulares que involucran al cartílago son lentas en sanar?
El cartílago es avascular y, por tanto, debe recibir los nutrimentos a través de difusión desde el tejido que lo rodea. Por esta
razón el tejido cartilaginoso tiene una velocidad de actividad mitótica baja, y si se daña, éste sana muy lentamente.
4.16 Distinguir entre tejido graso y tejido adiposo.
Las células de tejido adiposo contienen grandes vacuolas adaptadas para almacenar lípidos o grasas. La sobrealimentación
de un infante durante el primer año de vida, que es cuando se forman los adipocitos (células adiposas), ocasiona que se
desarrollen cantidades excesivas de tejido adiposo. Una persona con mucho tejido adiposo tiende más a desarrollar
obesidad en años posteriores, que una persona con una menor cantidad. Por medio de la dieta, se eliminan los lípidos
acumulados dentro del tejido pero no se elimina el tejido.
4.17 ¿Qué tienen en común los fibroblastos, las células reticulares, los mastocitos, los condrocitos y los
osteocitos? ¿Cómo se diferencian?
Todos son células especializadas de diferentes tipos de tejido conectivo; estas células se comparan en el cuadro 4-6.
Cuadro 4-6. Algunas células especializadas del tejido conectivo

Tipo de célula Descripción Localización Producto
Fibroblasto Células grandes de forma irregular En todo el tejido conectivo propio Colágena, fibras reticulares
y elásticas
Célula reticular Células entretejidas altamente Tejido conectivo reticular; Fagocitos
ramificadas órganos linfoides
Mastocito Células redondas similares a los Tejido conectivo laxo; rodeando Heparina (un anticoagulante)
basófilos los vasos sanguíneos
Condrocito Células grandes ovales Tejido cartilaginoso Matriz cartilaginosa
Osteocito Células pequeñas Tejido óseo Matriz sólida
4.18 ¿Cómo se relaciona el edema con el tejido conectivo?
Alrededor de 11 % del líquido corporal se encuentra dentro del tejido conectivo laxo, en donde se le conoce como líquido
tisular o líquido intersticial. Algunas veces el líquido tisular se acumula de manera excesiva, ocasionando un estado de
hinchamiento conocido como edema. El líquido en demasía es, por lo general, sintomático de otras alteraciones.
4.19 ¿Cuál es la diferencia entre tejido óseo compacto y tejido óseo esponjoso?
Muchos huesos del esqueleto humano están constituidos por tejido óseo compacto (denso), y por tejido óseo esponjoso
(canceloso) (fig. 6-4). El tejido óseo compacto es la capa dura externa; en tanto que el tejido óseo esponjoso es la
porción interna porosa altamente vascularizada. El tejido óseo compacto está cubierto por el periostio, mismo que sirve de
unión a los tendones con el músculo. El tejido óseo esponjoso hace al hueso más ligero y proporciona el espacio para la
médula ósea, en donde se producen los eritrocitos. El tejido óseo se revisará más ampliamente en el capítulo 6.
4.20 ¿Qué causa la dureza del hueso?
La dureza del hueso se debe principalmente a las sales de fosfato de calcio y a las de carbonato de calcio que se depositan
en la matriz intracelular (inorgánica). También numerosas fibras de colágena se encuentran embebidas dentro de la matriz,
lo que proporciona cierta flexibilidad al tejido óseo.
Objetivo E Describir el tejido muscular y distinguir entre los tres tipos.
A través de la propiedad de contractilidad, el tejido muscular permite el movimiento

de materiales dentro del organismo, movimiento de una a otra parte del cuerpo respecto de
otra, así como la locomoción. Las células musculares, también llamadas fibras musculares,
son elongadas en la dirección de la contracción, y el movimiento se acompaña del acorta-
miento de las fibras en respuesta a un estímulo. Derivadas del mesodermo, las células mus-
culares también están especializadas para la contracción que, una vez que se ha completado la forma-
ción del tejido durante el periodo prenatal, ya no son capaces de replicarse. Existen tres tipos de tejido
muscular en el organismo: liso, cardiaco y esquelético.
Las fibras musculares esqueléticas comienzan a formarse a las cuatro semanas después de la
concepción. En este tiempo, las células mesodérmicas no diferenciadas llamadas Mioblastos,
inician la migración hacia los sitios en donde se formarán los músculos individuales. Confor-
me llegan los mioblastos a estos sitios, se congregan en miotúbulos sincitiales. Los miotúbulos
crecen en longitud mediante la incorporación adicional de mioblastos, cada uno con su pro-
pio núcleo. Todas las membranas celulares se rompen dentro de cada miotúbulo y se forman fibras
musculares multinucleadas. Las fibras musculares son distintivas hacia las nueve semanas de gesta-
ción, y a las 17 semanas, los músculos están lo suficientemente bien desarrollados, para que en
la mujer embarazada se sientan los movimientos fetales conocidos como movimientos finales del
embarazo.
4.21 Describir la estructura, función y localización de cada tipo de tejido muscular (cuadro 4-7 y fig. 4-5).
Cuadro 4-7. Comparación entre tres tipos de tejido muscular

Tipo Localizarión Estructura y función
Músculo liso Paredes de los órganos internos huecos Fibras elongadas en forma de huso con un solo núcleo;
movimientos lentos e involuntarios de los órganos internos
Músculo cardiaco Paredes del corazón Fibras estriadas ramificadas con un solo núcleo
y discos intercalados; contracciones rítmicasj rápidas
e involuntarias
Músculo esquelétic o A través de las articulaciones del esqueleto, Fibras cilindricas estriadas; multinucleadas que se presentan
vía los tendones en fascículos (haces delgados); movimientos rápidos
voluntarios o involuntarios de las articulaciones del
esqueleto
Disco intercalado
Estriadiones
Núcleo
—— Núcleo
Núcleo Músculo cardiaco

Músculo liso
Estriaciones
Músculo esquelético
Fig. 4-5. Tipos de tejido muscular.

Capítulo 4 Tejidos - 63
4.22 ¿Cuál de las siguientes características son propias de todos los tejidos musculares? (a) irritabilidad,
(b) contractilidad, (c) extensibilidad, (d) elasticidad.
Todas son características de las fibras musculares. Una fibra muscular muestra irritabilidad como respuesta a un impulso
nervioso y se contrae, o se acorta. Una vez que el estímulo ha pasado y la fibra muscular se acorta, pero relajada, puede
pasivamente estirarse de regreso mediante la contracción de las fibras de los músculos opuestos. Cada una de las fibras
musculares tienen una tensión innata, o elasticidad, que ocasiona que se tome una forma particular como cuando se
encuentra relajada.
El metabolismo dentro de las células libera calor como un producto final. Se considera
que los músculos corresponden a cerca del 50% del peso corporal, aun cuando las
fibras de los músculos en reposo se encuentren en un estado de actividad continua
(tono). De esta manera, los músculos son la principal fuente de calor. El mantenimiento
de la alta temperatura corporal es de valor homeostásico para proporcionar las condi-
ciones óptimas para el metabolismo. La velocidad de producción de calor es muy grande cuando una
persona ejecuta un ejercicio extenuante.
Objetivo F Describir las características básicas y las funciones del tejido nervioso.
El tejido nervioso consiste sobre todo en dos tipos de células: neuronas y neuroglia (literal-
mente, "pegamento nervioso"). Las neuronas se derivan del ectodermo, son altamente es-
pecializadas para la conducción de impulsos nerviosos llamados potenciales de acción. La
función primordial de la neuroglia es la de sostener y ayudar a las neuronas. El número de
neuronas se establece poco antes del nacimiento, y después las neuronas no tienen la capa-
cidad de tener mitosis. La neuroglia es casi cinco veces más abundante que el número de neuronas, y
tiene la capacidad mitótica durante toda la vida.
4.23 ¿Cómo se manifiesta la estructura de una neurona en su función?
Las dendritas ramificadas (fig. 4-6) proporcionan una gran área superficial para recibir estímulos y conducir los impulsos
hacia el cuerpo celular de la neurona. El elongado axón conduce los impulsos desde el cuerpo celular hacia otra neurona,
o hacia un órgano que responde a los impulsos.
Dendritas
Cuerpo celular
• Núcleo
Terminales axónicas
Axón
Nudo de la neurofibrilla
Neurolemocito
Fig. 4-6. Estructura de la neurona.
4.24 Describir la relación de los neurolemocitos (células de Schwann) con ciertas neuronas.
Los neurolemocitos (células de Schwann) son células neurogliales especializadas que soportan al axón (fig. 4-6) mediante
un recubrimiento con una sustancia proteínica llamada mielina (cap. 8). Este manguillo de mielina ayuda en la
conducción de los impulsos nerviosos y promueve la recuperación de las neuronas dañadas.
4.25 Describir la estructura y función de la neuroglia.
Además de los neurolemocitos, existen cinco clases de neuroglia, cuatro de las cuales se muestran en la fig. 4-7. Las seis
clases de neuroglia se describen en el cuadro 4-8 (SNC = sistema nervioso central; SNP = sistema nervioso periférico).
Astrocito Ependimaria Oligodendrocito Microglia
Fig. 4-7. Tipos de neuroglia en el sistema nervioso central (SNC).
Cuadro 4-8. Estructura y función de la neuroglia
Tipos Estructura Función

Astrocitos Estrelladas con numerosos procesos Forman el soporte estructural entre capilares
y neuronas dentro del SNC; contribuyen a la
barrera hematoencefálica
Oligodendrocitos Similares a los astrocitos, pero con escasos Forman mielina en el SNC; guían el desempeño
procesos cortos de las neuronas dentro del SNC
Microglia Células pequeñas con escasos procesos cortos Fagocitan agentes patógenos y los desechos
celulares dentro del SNC
Células ependimarias Células columnares que pueden tener superficie Recubren los ventrículos y el conducto central
sin cilios dentro del SNC en donde circula el líquido
cefalorraquídeo mediante un movimiento ciliar
Gliocitos gangliónicos Células pequeñas aplanadas Soportan a los ganglios dentro del SNP
(células satélite)
Neurolemocitos Células aplanadas arregladas en serie alrededor Forman mielina dentro del SNP
(células de Schwann) de los axones de las dentritas
Debido a que las neuronas ya no tienen la capacidad para llevar a cabo la mitosis y proliferar
una vez que han madurado, la destrucción de estas células puede ser una anomalía debilitante
permanente. Las drogas y el alcohol, así como la deprivación de oxígeno, o bien un traumatis-
mo en los sistemas nervioso central o en el periférico pueden destruir neuronas que Va no serán
reemplazadas. Un determinado número de padecimientos afecta tanto a las neuronas, como a la
neuroglia. Tres de estos padecimientos son: la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson,
y la enfermedad de Huntington. Aunque las neuronas parecen ser muy frágiles, si están bien nutridas y
se les mantiene libres de drogas (incluyendo alcohol), serán duraderas y funcionarán de por vida.
1. Los epitelios están involucrados en todos los siguientes procesos, excepto en (a) protección,
(b) secreción, (c) conexión, (d) absorción, (e) excreción.
2. ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de epitelio? (a) escamoso simple, (b) transicional, (c) columnar
ciliado simple, (d) estratificado complejo, (e) seudoestratificado ciliado.
3. La clasificación de los epitelios se basó en el número de capas de células y en (a) la forma, (b) las
propiedades de tinción, (c) el tamaño, (d) la localización, (e) la relación de células vivas y células no
vivas.
4. La presencia de una membrana basal es típica de muchos tejidos (a) epiteliales, (b) conectivos,
(c) nerviosos, (d) musculares, (e) cartilaginosos.
5. El epitelio escamoso simple no se encuentra en (a) vasos sanguíneos, (b) recubrimiento de la boca,
(c) vasos linfáticos, (d) alveolos (sacos de aire) de los pulmones, (e) recubrimiento de las cavidades
corporales.
6. Las células caliciformes son un tipo de glándula (a) multicelular, (b) intracelular, (c) unicelular,
(d) intercelular, (e) salival.
7. Un ejemplo de las glándulas holocrinas es la glándula (a) sudorípara, (b) salival, (c) pancreática,
(d) sebácea.
8. Una glándula exocrina en que una porción de la célula secretora se descarga mediante la secreción,
se llama (a) apocrina, (b) merocrina, (c) endocrina, (d) holocrina.
9. ¿A qué tipo de daño del epitelio se debe la incapacidad para absorber nutrimentos digeridos?
(a) columnar ciliado, (b) columnar simple, (c) escamoso simple, (d) cuboidal simple, (e) escamoso
estratificado.
10. ¿Cuál es la combinación de palabras que se aplica al epitelio escamoso estratificado? (a) mesodermo-
clasificación, (b) ectodermo-queratinización, (c) mesodermo-osificación, (d) endodermo-
cornificación.
11. ¿Qué definición describe mejor al tejido conectivo?

(a) Se deriva del endodermo y secreta sustancias metabólicas.
(b) Se deriva del mesodermo y conduce impulsos.
(c) Se deriva del mesodermo y contiene una abundante matriz.
(d) Se deriva del ectodermo y por lo general se encuentra en capas.
12. Una infección podría incrementar la actividad fagocítica en (a) tejido elástico, (b) tejido transicional,
(c) tejido adiposo, (d) tejido reticular, (e) tejido de colágena.
13. Los tejidos cartilaginosos tienen, en general, una curación lenta después de una lesión debido a que
(a) el cartílago es avascular, (b) el cartílago no lleva a cabo mitosis, (c) la matriz es semisólida,
(d) los condrocitos están rodeados de líquidos.
14. ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de célula especializada del tejido conectivo (a) linfocito,
ib) macrófagos, (c) célula caliciforme, (d) mastocitos, (e) fibroblasto.
15. La función del tejido conectivo regular denso es (a) retracción elástica, (b) unión y soporte,
(c) encapsulación de los vasos sanguíneos, (d) articulación.
16. ¿La fagocitosis es una función de qué tipo de tejido conectivo? (a) cartílago (b) fibroso laxo,
(c) elástico, (d) reticular, (e) adiposo.
17. El tejido adiposo se forma (a) sólo durante el desarrollo fetal, ib) durante toda la vida,
(c) principalmente durante el desarrollo fetal, (d) sobre todo durante la pubertad.
18. Los discos intervertebrales están constituidos por (a) tejido conectivo elástico, (b) cartílago elástico,
(c) cartílago hialino, (d) fibrocartílago.
19. Los discos intercalados se encuentran en (a) tejido muscular cardiaco, (b) articulaciones móviles,
(c) columna vertebral, (d) tejido óseo, (e) cartílago hialino.
20. El líquido tisular (intersticial) podría encontrarse principalmente en (a) tejido conectivo laxo,
(b) tejido nervioso, (c) tejido adiposo, (d) tejido óseo, (e) tejido muscular.
Verdadero o falso
1. El tejido conectivo sólo se deriva del mesodermo y su función es de unión, soporte y protección
de la parte del cuerpo. :
2. El epitelio columnar ciliado simple ayuda a mover los desechos a lo largo de las vías
respiratorias bajas, y lejos de los pulmones.
____________ 3. Las células epiteliales están unidas fuertemente, muchas son avasculares y sin una rriatriz
significativa.
4. El tejido nervioso sólo se encuentra en el cerebro y en la médula espinal.
5. Las neuronas pueden tener mitosis para permitir el aprendizaje continuo.
6. Muchos de los huesos del cuerpo se inician como fibrocartílago para después osificarse a hueso.
7. Las glándulas acinares tienen una porción secretora de tipo aplanado.
8. Los mastocitos que producen heparina anticoagulante están dispersos en todo el tejido conectivo
laxo.
9. Los eritrocitos son el único componente del tejido sanguíneo.
10. Sobre la base de su estructura y forma de secreción, las glándulas mamarias se clasifican como
acinares compuestas y apocrinas.
11. El epitelio transicional sólo se encuentra en las vías urinarias.
12. Todo el epitelio escamoso estratificado es queratinizado y cornificado.

13. Todo el tejido adiposo de una persona se pierde con la dieta, y se forman nuevas células cuando
se aumenta de peso.
14. Las fibras musculares esqueléticas y cardiacas son estriadas.
15. La neuroglia son células especializadas del tejido nervioso que reaccionan a los estímulos.
Completar
1. es el estudio científico de los tejidos.
2. Las células de forma irregular aplanada que están unidas estrechamente en un patrón de mosaico de
capas sencillas se componen de tejido epitelial .
3. El epitelio que se compone de dos o más capas se clasifica como .
4. es el nombre que se le da al epitelio escamoso simple que recubre las

paredes internas de los vasos sanguíneos.
5. Las contracciones rítmicas de los haces de tejido muscular en las paredes,

propician movimientos involuntarios de los materiales nutritivos.
6. es una proteína en la piel que refuerza al epitelio escamoso

estratificado de la epidermis.
7. La glándula pancreática se clasifica como una glándula debido a que ninguna

porción de ella se descarga durante la secreción.
8. El tejido óseo que consiste en un enrejado de placas delgadas de hueso, llenas de médula ósea, se
llama hueso .
9. es la matriz del tejido sanguíneo.
10. La materia extraña es engullida por los leucocitos en el tejido de los nodos
linfáticos.
11. La acumulación anormal de líquido en los tejidos se llama .
12. Todo el tejido conectivo y el tejido muscular se derivan del embrionario.
13. El tejido muscular se compone de fibras cilindricas y estriadas

multinucleadas, arregladas en fascículos.
14. Las de una neurona reciben un estímulo y conducen el impulso

nervioso hacia el cuerpo celular neuronal.
15. El producto lipoproteínico de los neurolemocitos (células de Schwann) forman una cubierta de
alrededor del axón de la neurona.
Relacionar
(Conjunto 1) Relacionar el tejido epitelial con su localización.
1. Epitelio escamoso simple (a) recubrimiento de los conductos urinarios
2. Epitelio cuboidal simple (b) paredes de capilares
3. Epitelio columnar simple (c) recubrimiento de la cavidad oral
4. Epitelio columnar seudoestratificado (d) recubrimiento de la luz de los conductos
pancreáticos
5. Epitelio escamoso estratificado (e) recubrimiento de las vías digestivas
6. Epitelio transicional (/) recubrimiento de las vías respiratorias
7. Epitelio columnar ciliado simple (g) recubrimiento de la vejiga urinaria
(Conjunto 2) Relacionar las glándulas con su localización o descripción.
1. Glándula acinar simple (a) células caliciformes
2. Glándula tubular compuesta (b) glándula parótida
3. Glándula unicelular (c ) vesícula seminal
4. Glándula tubuloacinar (d) glándula intestinal
5. Glándula tubular simple (e) hígado
6. Glándula acinar compuesta (/) glándula gástrica
7. Glándula tubular ramificada simple (g) glándula mamaria
(Conjunto 3) Relacionar los tejidos conectivos o estructuras de tejido conectivo con su localización o
descripción.
1. Cartílago hialino (a) aurícula del oído externo
2. Hueso esponjoso (b) conductos pequeños
3. Canalículo (c) articulación intervertebral
4. Cartílago elástico (d) tejido óseo interno
5. Hueso compacto (e) esqueleto fetal
6. Fibrocartílago (/) cubierto por periostio

Respuestas y explicaciones para los ejercicios de repaso

Opción múltiple
1. (c) Los epitelios no participan en la conexión; ésta es la función del tejido conectivo. Los epitelios están relacionados con la
protección (de la piel), secreción, absorción (recubrimiento de las vías gastrointestinales) y la excreción (cápsula glomerular
del riñón).
2. (d) "Complejo" no descriptivo del tejido epitelial.
3. (a) El tejido epitelial se clasifica (1) el número de capas (simple, estratificado, seudoestratificado), (2) la forma de las células
(escamoso, cuboidal, columnar), (3) cualquier modificación en la superficie (cornificado, ciliado).
4. (a) Muchos tejidos epiteliales y el tejido conectivo subyacente.
5. (b) El recubrimiento de los conductos se compone de células cuboidales, no de células escamosas.
6. (c) Las células caliciformes son células que secretan moco acuoso en el lumen de las vías gastrointestinales.
7. (d) Las glándulas sebáceas son glándulas holocrinas, debido a que secretan por descarga completa a la célula entera llena de
producto (sebo).
8. (a) Con base en su desarrollo y forma de secreción, las glándulas mamarias y ciertas glándulas sudoríparas se clasifican como
glándulas apocrinas.
9. (b) Las vías gastrointestinales están recubiertas con epitelio columnar simple, el cual permite un número máximo de células
en contacto con las partículas de alimento.
10. (b) La epidermis de la piel se deriva de la capa germinal del ectodermo, y es el sitio primario de queratinización en el
organismo.
11. (c) Todo el tejido conectivo se deriva del mesodermo (células mesenquimatosas). Los tejidos conectivos se clasifican de
acuerdo con la matriz de las células que secretan y arreglo de los componentes.
12. (d) El tejido reticular dentro de los órganos linfáticos contiene un gran número de células fagocíticas, las cuales engullen a
los agentes patógenos invasores.
13. (a) Por la carencia de suministro sanguíneo capilar, el tejido cartilaginoso tiene una curación lenta.
14. (c) Las células caliciformes se encuentran recubriendo las vías respiratorias y gastrointestinales, en donde son necesarias para
secretar el moco, proteger y lubricar. Los macrófagos y los linfocitos se encuentran en el tejido conectivo, en donde ayudan
en la respuesta inmunitaria.
15. (b) El tejido conectivo regular denso forma los tendones y ligamentos, así como las cápsulas que rodean a varios órganos.
16. (d) El tejido reticular contiene un gran número de células fagocíticas. Este tejido está presente en los órganos linfáticos, como
el bazo, el timo, las amígdalas y los nodos linfáticos.
17. (c) La cantidad de lípidos almacenados en los adipocitos puede variar durante la vida, pero el número de adipocitos se
mantiene casi igual.
18. (d) El fibrocartílago se encuentra en las articulaciones llamadas sínfisis, como la sínfisis púbica y entre las vértebras
adyacentes. También se encuentra en la articulación de la rodilla formando los meniscos (cap. 6).
19. (a) Los discos intercalados son uniones especializadas entre las células del músculo cardiaco adyacentes, que permiten a las
células conducir impulsos nerviosos, al igual que las neuronas.
20. (a) El líquido tisular (intersticial) llena el espacio entre las fibras y las células del tejido conectivo. El tejido conectivo laxo
tiene el mayor espacio para acumular líquido.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso; el epitelio escamoso seudoestratificado es el epitelio característico en las vías respiratorias
3. Verdadero
4. Falso; las neuronas y los nervios del tejido nervioso se encuentran en todo el organismo
5. Falso; una vez que se forman durante el periodo prenatal, las neuronas no se vuelven a dividir
6. Falso; muchos huesos se forman primero como cartílago hialino
7. Verdadero
8. Verdadero
9. Falso; la sangre contiene eritrocitos, leucocitos y plaquetas
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Falso; los epitelios recubren las cavidades oral, anal y vaginal, no son queratinizados como sí lo son los epitelios en algunas
partes de los órganos genitales
13. Falso; sólo se pierden los lípidos contenidos y se ganan cuando la persona tiene un peso fluctuante
14. Verdadero
15. Falso; las neuronas reaccionan a los estímulos y la neuroglia soporta y ayuda a las neuronas
Completar
1. Histología 9. Plasma
2. escamoso simple 10. reticular
3. estratificado 11. edema
4. Endotelio 12. mesodermo
5. liso 13. esquelético
6. Queratina 14. dendritas
7. merocrina 15. mielina
8. esponjoso
Relacionar
(Conjunto 1)
1. (b) 4. (f) 7. (a)

2. (d) 5. (c)
3. (e) 6. (g)
(Conjunto 2)
1. (c) 5. (d)
2. (e) 6. (g)
3. (a) 7. (/)
4 (b)
(Conjunto 3)
1. (e) 4. (a)
2. (d) 5. (f)
3. (b) 6. (c)
Sistema tegumentario 5
Objetivo A Listar los componentes del sistema tegumentario y describir las características y el origen
embrionario de la piel.
La piel o tegumento y las estructuras relacionadas (pelo, glándulas y uñas) conforman el

sistema tegumentario. Este sistema constituye alrededor de 7% del peso corporal, y es una
interfase dinámica entre el cuerpo y el ambiente externo.
5.1 ¿Por qué se considera la piel como un órgano?

La piel es un órgano debido a que se compone de varias clases de tejido, que tienen un arreglo desde el punto de vista
estructural para que funcionen juntos. Este es el órgano más grande del organismo, tiene un área superficial en promedio
en el adulto de 2 m2 (22 pies cuadrados). Su grosor es entre 1.0 y 2 mm, pero es mayor de 6.0 mm en la palma de la mano
y en la planta del pie. En estas áreas, la piel se conoce como piel gruesa, en comparación con la piel delgada de otras
partes del cuerpo.
5.2 ¿Cuál es el origen embrionario de la piel?

Las principales capas de piel se establecen hacia la novena semana del desarrollo embrionario. La epidermis y las
estructuras relacionadas se derivan de la capa germinal del ectodermo, y la dermis y subdermis proceden de la capa
germinal del mesodermo. Las principales capas de la piel se describen en el Objetivo C.
La dermatología es la especialidad de la medicina que estudia la piel. Un dermatólogo trata los

problemas que van desde el acné, hasta las quemaduras graves y las cicatrices. Conforme se
conoce más acerca de la naturaleza dinámica de la piel y de las múltiples funciones que ésta
tiene, la dermatología se torna una rama de la medicina que continúa siendo de primordial
importancia.
Objetivo B Describir las funciones básicas del sistema tegumentario.

Las funciones del sistema tegumentario incluyen protección física, hidrorregulación,
termorregulación, absorción cutánea, síntesis, recepción sensorial y comunicación. La piel
es una barrera física para muchos microorganismos, agua y mucha de la luz ultravioleta
(UV). La superficie ácida (pH 4.0 a 6.8) retarda el crecimiento de muchos de los agentes
patógenos. La piel protege al cuerpo en contra de la desecación (deshidratación) en un
ambiente seco, y de la absorción de agua cuando está sumergido en ella. La temperatura normal del
cuerpo de 37°C (98.6°F), se mantiene a través de los efectos antagonistas del calosfrío y la sudación
(fig. 5-1). La piel permite absorber ciertas cantidades de luz ultravioleta, que son necesarias para la
síntesis de vitamina D. Es importante hacer notar que ciertas toxinas y pesticidas también pueden
penetrar al cuerpo humano a través de la absorción cutánea. La piel sintetiza melanina (un pigmento
protector) y queratina (una proteína protectora). En la piel se localizan numerosos receptores senso¬
riales, en especial en las partes de la cara, palmas de las manos, plantas de los pies y en órganos
genitales. Algunas emociones, como el enojo y la pena, se pueden manifestar por medio de cambios en
la coloración de la piel.
5.3 ¿Con cuál de los sistemas corporales interactúa funcionalmente el sistema tegumentario?
El sistema circulatorio interactúa de manera extensa con el sistema tegumentario para mantener la homeostasis. Las
hormonas sexuales (andrógenos y estrógenos) del sistema endocrino influyen en la función y el mantenimiento de la
apariencia del tegumento. Los leucocitos y las células linfáticas del sistema circulatorio también proporcionan inmunidad
71
72 Sistema tegumentario Capítulo 5
corporal dentro de la piel. Además, las plaquetas que ayudan en la coagulación, dan una defensa en contra de un excesivo
sangrado. Los innumerables receptores sensoriales dentro de la piel conducen impulsos hacia el sistema nervioso. Varias
emociones se expresan a través de la expresión facial, lo que involucra al sistema muscular. El rubor es el resultado de una
vasodilatación de las arteriolas cutáneas del sistema circulatorio.
5.4 Listar algunos de los mecanismos de defensa por medio de los cuales la piel ayuda en la prevención
de la infección.
(1) El grosor de la capa externa de la piel (epidermis) y la superficie expuestaendurecida son las barreras físicas para los
microorganismos. (2) El pH ácido en la superficie grasosa de la piel inhibe el crecimiento de muchos microorganismos.
(3) La piel está sumamente vascularizada; su enorme red de vasos sanguíneos puede suministrar con rapidez las leucocitos
y otros factores proteínicos necesarios en las respuestas inflamatoria e inmunitaria.
5.5 Describir cómo la piel ayuda a mantener una temperatura corporal constante.
La temperatura corporal relativamente constante de 37°C (98.6°F) se mantiene gracias al hipotálamo dentro del encéfalo,
que funciona como un termostato. Si la temperatura corporal se encuentra por debajo de 36.6°C (98°F), la
vasoconstricción cutánea conserva el calor, y se genera una cantidad adicional de calor a través del calosfrío. Si la
temperatura corporal se eleva por arriba de 37.22°C, se acelera una pérdida de calor a través de una vasodilatación
cutánea, y con ello se presenta la sudación. En cada situación, una desviación del estado normal, desencadena
automáticamente una respuesta que se describe como un mecanismo de retroalimentación negativa. El hipotálamo
"enciende o apaga" de manera automática a los mecanismos fisiológicos necesarios para mantener la homeostasis de la
temperatura del cuerpo.
Objetivo C Listar las capas de la piel y describir su estructura.
La piel está constituida por dos capas principales. La epidermis externa está estratificada
en cinco o seis capas estructurales y funcionales. El grosor de la dermis se compone de dos
capas. A la subdermis (tejido subcutáneo) no se la considera una capa separadal que une a
la piel con estructuras subyacentes. En la figura 5-1 se muestra un esquema de la piel.
Pelo
Poro sudoríparo,
Estrato córneo
Estrato granuloso
Epidermis
Estrato espinoso
Estrato basal
Corpúsculo de tacto
Dermis .
Glándula sebácea
Folículo piloso
Glándula sudorípara
Subdermis
Músculo erector del pelo
Tejido adiposo
Fig. 5-1. La piel.

Capítulo 5 Sistema tegumentario 73
5.6 En la composición del tejido, ¿cómo se diferencia la epidermis de la dermis?

La epidermis protectora está compuesta de epitelio escamoso estratificado, con un promedio de 30 a 50 células gruesas.
Las células en capas son avasculares (sin vasos sanguíneos). Las células externas de la epidermis están muertas,
queratinizadas y comineadas. Por el contrario, la dermis es considerablemente delgada y está muy vascularizada, además
se compone de una variedad de células vivas. Las numerosas fibras reticulares de colágena elástica proporcionan soporte a
la dermis. También tiene numerosas glándulas sudoríparas y de grasa, así como terminaciones nerviosas y folículos
pilosos.
5.7 Describir la composición de la subdermis.
La subdermis (tejido subcutáneo) contiene tejido conectivo laxo (areolar), tejido adiposo y vasos sanguíneos y linfáticos.
Las fibras de colágena y elásticas refuerzan a la subdermis, en particular en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies.
5.8 Verdadero o falso: las mujeres tienen la subdermis más gruesa que los varones.
Verdadero. La subdermis de las personas adultas es aproximadamente de 8 a 10% más gruesa en las mujeres que en los
varones. Este mayor grosor se debe a que existe un mayor depósito de lípidos con adipocitos (células de grasa) y en
apariencia está determinado por las hormonas. En estudios se confirma que en las mujeres que padecen amenorrea
(ausencia de menstruación), es común que las reservas de grasa sean sumamente bajas. La ovulación también puede estar
alterada en estas mujeres, lo cual produce trastornos de la fertilidad.
5.9 ¿Cuáles son las funciones de la subdermis?

La subdermis une a la dermis con los órganos subyacentes; también almacena lípidos, aisla y cubre el cuerpo y regula la
temperatura. Se piensa que en las mujeres maduras, esta capa que moldea el cuerpo desempeña un papel importante en la
atracción sexual.
Debido a que este tejido es rico en tejido adiposo, muchas de las drogas y muchos de los medi-
camentos solubles en grasas están diseñados para ser inyectados en la subdermis. Cuando un
paciente es incapaz de tomar el medicamento por vía oral, con frecuencia se aplica una inyec-
ción subcutánea. Por lo general, los medicamentos solubles en grasas tienen una mayor dura-
ción que aquellos que son solubles en agua. Una aguja hipodérmica se llama así debido a que se utiliza
para inyectar el medicamento por debajo de la dermis y colocarlo dentro de la subdermis.
Objetivo D Describir los estratos o capas estructurales de la epidermis.

En el cuadro 5-1, se listan las capas epidérmicas desde el estrato basal, que está en contacto
con la membrana basal hasta la separación del estrato externo expuesto. Estas capas se
muestran en la figura 5-2.
—Estrato córneo
- Estrato lúcido
- Estrato granuloso
— Estrato espinoso
— Estrato basal
— Membrana basal
Fig. 5-2. Capas de la epidermis.

Cuadro 5-1. Capas de la epidermis

Estrato (capa) Características
Estrato de separación Capa más externa del estrato córneo sin cubierta que se encuentra continuamente
en las muestras vistas al microscopio
Estrato córneo Algunas capas de córnea queratinizada; una matriz de colágena compuesta de los
productos de las células muertas
Estrato lúcido Capa delgada y clara que está presente en la piel delgada de las palmas de las
manos y de las plantas de los pies; no hay restos de células vivientes
Estrato granuloso Una o más capas de células con núcleos desechos; contienen queratina
Estrato espinoso Algunas capas de células con núcleos localizados de manera central y alargados de
(parte del estrato germinativo) forma oval, así como con procesos espinosos; mitosis limitada; muchas células
ya secas se comienzan a mover hacia la superficie
Estrato basal Capa sencilla de células bien nutridas en contacto con la membrana basal y llevan
(parte del estrato germinativo) a cabo una mitosis continua; contienen melanocitos
Tanto las capas germinales ectodérmicas y mesodérmicas (problema 5.2) participan en la

formación de la piel. La epidermis y las estructuras tegumentarias anexas (pelo, glándulas y
uñas), se derivan del ectodermo. La dermis se desarrolla a partir de una capa gruesa de
mesodermo no diferenciado llamado mesénquima. Asimismo, los vasos sanguíneo cutáneos
y las fibras de músculo liso dentro de la dermis también están formados a partir del mesodermo.
5.10 ¿Qué es la membrana basal?
La membrana basal es un material de unión del tejido epitelial que está en contacto con la capa de células de división
(fig. 5-2). Consiste en glucoproteínas de las células epiteliales y en una red de colágena y fibras reticulares del fejido
conectivo subyacente.
5.11 ¿Por qué las células de la epidermis están muertas? ¿Esto, para qué sirve?
La mitosis, o división celular, inicialmente se presenta en el estrato profundo basal y con una ligera extensión Ijada el
estrato espinoso. La mitosis ocurre en estos sitios debido a su proximidad con los vasos sanguíneos, por medioí de los
cuales obtienen los nutrimentos y el oxígeno para la división celular. Conforme se dividen las células de manera
longitudinal, sólo la mitad de ellas se mantienen en contacto con la dermis. Las otras células son físicamente empujadas
lejos del soporte viviente de suministro de nutrimentos; en consecuencia, se presenta la muerte. Los queratinoqitos son
células especializadas que se encuentran dentro de la dermis y que producen queratina. Conforme degeneran los núcleos
de los queratinocitos moribundos, su contenido celular es dominado por la queratina, y se completa el proceso de
queratinización. Al endurecerse, hace a la piel resistente al agua. Conforme las células continúan moviéndose tiacia la
superficie de la piel, se tornan aplanadas y semejan escamas mediante un proceso conocido como carnificación. Las
células muertas de la epidermis le proporcionan al organismo una defensa en contra del ambiente externo.
El tegumento es un órgano dinámico. Aunque las capas más externas de la epidermis consisten
en células muertas, la piel se mantiene viva y manifiesta la salud general del organismo. Duran-
te un examen físico, la variación de color, la textura y el grado de respuesta de la pliel pueden
proporcionar al médico importantes datos para el diagnóstico.
5.12 ¿Qué tan rápido se reemplazan las células epiteliales?
El tiempo promedio para que las células sean empujadas desde el estrato basal hasta el estrato de división, es de casi siete
semanas. Este tiempo varía de acuerdo con la localización en el cuerpo y la edad de la persona. Conforme alguien
envejece, la epidermis comienza a tornarse delgada y disminuye la tasa de mitosis.
5.13 ¿Qué es una callosidad y por qué se forma?
Un callo es una hiperplasia (sobredesarrollo) localizada del estrato córneo de las palmas de las manos o de las plantas de
los pies, debido a la presión ejercida en contra de la piel o por la fricción, lo cual aumenta la actividad mitótica del estrato
basal del área. Un callo proporciona una protección localizada adicional en contra de la abrasión mecánica.
Una ampolla es una vesícula de líquido intersticial, ubicada entre el estrato basal y el
estrato espinoso. Esta se desarrolla en respuesta a una fricción rápida e intensa sobre la
superficie de la piel, sirve como un amortiguador y protege la delicada capa basal. Una
ampolla hemorrágica es una compresión o una magulladura que da lugar a una hemo-
rragia confinada y localizada.
5.14 ¿Qué ocurre en la variación de la coloración normal de la piel?
La coloración normal de la piel está determinada genéticamente y manifiesta la combinación de tres pigmentos: melanina,
caroteno y hemoglobina. La melanina es un pigmento de color pardo-negro formado por las células llamadas melanocitos,
que se encuentran en todo el estrato basal y en el estrato espinoso. El número de melanocitos es virtualmente el mismo en
todas las razas, pero es variable la cantidad de melanina producida. El caroteno es un pigmento amarillento que se
encuentra en las células epidérmicas y en las partes grasas de la dermis. La hemoglobina es un pigmento de unión de
oxígeno que se encuentra en los eritrocitos. La sangre oxigenada que fluye a través de la dermis vascular y de la
subdermis, proporciona a la piel un tono rosado.
Una decoloración en la piel puede sugerir una particular disfunción orgánica. La cianosis es la
decoloración azulosa que aparece en las personas con ciertos padecimientos cardiovasculares o
respiratorios. Las personas también se tornan cianóticas durante la interrupción de la respira-
ción. La ictericia es un amarillamiento de la piel, de las membranas mucosas y de los ojos,
debido a un exceso de pigmento biliar en el torrente sanguíneo. La ictericia puede ser signo de un
trastorno hepático o de cálculos biliares. Un eritema es el enrojecimiento de la piel que, por lo general,
se debe a un traumatismo vascular, como una quemadura de sol.
5.15 ¿Cuál es la relación funcional entre los melanocitos, melanina y el bronceado?
La melanina es un pigmento proteináceo que protege en contra de los rayos ultravioleta de la luz solar. La exposición
gradual a la luz solar promueve aumento de la producción de melanina dentro de los melanocitos y, por tanto, el
bronceado de la piel. Sin embargo, la exposición excesiva puede resultar en un melanoma, que es un tumor compuesto de
melanocitos.
5.16 ¿El albinismo se debe a la ausencia de melanocitos, melanina, o de ambos?
La piel de una persona albina está determinada genéticamente y tiene el complemento normal de melanocitos, pero carece
de la enzima tirosinasa que convierte al aminoácido tirosina en melanina.
Cuando se abre una herida en la piel, se constituye un sitio potencial de entrada de

agentes patógenos; la piel es incapaz de mantener la homeostasis mediante una rápida
autocuración. Una abrasión o un corte superficial promueve la actividad mitótica en el
área y la curación es rápida y eficaz. Resulta un problema más grave si se dañan las
células del estrato basal. En una herida abierta, se rompen los vasos sanguíneos y se
presenta hemorragia. Aunque la acción de las plaquetas sanguíneas y la proteína plasmática fibrinóge-
no forma un coágulo y bloquea el flujo de sangre. El coágulo seco que cubre el área dañada se conoce
como costra. Por debajo de ésta, se activan los mecanismos para la destrucción de las bacterias, se
eliminan las células muertas o dañadas y se aisla el área lesionada. De manera colectiva, estos meca-
nismos se conocen como inflamación e incluyen respuestas como: enrojecimiento, calor, edema y
dolor. La inflamación promueve la curación. Si la herida es grave, se forma tejido de granulación
formado por fibroblastos en el sitio y, de manera eventual, se desarrolla la costra. Las fibras de coláge-
na del tejido de la costra son más densas que las de la piel normal y el tejido de la costra no tiene capa
epidérmica. Además, este último posee menor cantidad de vasos sanguíneos que la piel normal y
puede carecer de pelo, glándulas y receptores sensoriales.
Objetivo E Describir la estructura y la función de la dermis.
La capa papilar superior de la dermis está en contacto con la epidermis. La capa reticular
profunda y gruesa está en contacto con la subdermis (fíg. 5-1). Ambas capas dérmicas están
altamente vascularizadas y nutren al estrato basal de la epidermis. La dermis apoya a las
glándulas sudoríparas (productoras de sudor), a los folículos pilosos, así como a las glándu¬
las sebáceas (secretoras de grasa). Además, se localizan numerosos receptores sensoriales
dentro de la dermis que responden al calor, frío, tacto, la presión y al dolor.
5.17 ¿Cuál de los siguientes tipos de fibras del tejido conectivo no se encuentran dentro de la dermis? (a)
reticular, (b) elástico, (c) fibroso, (d) colágena.
(c). Las fibras elásticas son abundantes dentro de la capa papilar y son las que proporcionan el tono a la piel; las fibras
reticulares son abundantes en la capa reticular y dan a la piel una fuerte red; la fibras de colágena junto con las fibras
elásticas cursan en diversas direcciones y se pueden imaginar como líneas de tensión sobre la superficie de la piel
(fig. 5-3). Las líneas de tensión son de importancia clínica debido a que si se realiza un corte quirúrgico en la dirección
de estas líneas, la curación será más rápida y con menos cicatrices.
Fig. 5-3. Líneas de tensión de la piel que Fig. 5-4. Los patrones de las huellas digitales
cubren la cabeza y el cuello. son únicos en cada individuo.
5.18 Definir los bordes de fricción y explicar cómo surgen estas marcas de superficie.
Los bordes de fricción son patrones impresos que se presentan en la superficie anterior de las manos y en la superficie
plantar de los pies. Son en especial prominentes en la piel que cubre los dedos, en donde se les conoce como huellas de los
dedos o huellas de los pies (fig. 5-4). Los bordes de fricción se establecen de manera individual durante el pericdo
prenatal, como respuesta a la acción de retraimiento de las fibras elásticas de la capa papilar dérmica sobre la epidermis.
Como su nombre lo indica, los bordes de fricción previenen el deslizamiento cuando se sujetan objetos o duranle la
locomoción.
5.19 Describir la inervación de la piel.
Los efectores especializados consisten en músculos o glándulas en la dermis, que responden a impulsos motrices
(eferentes) que son transmitidos a través del sistema nervioso autónomo. Algunos tipos de receptores sensoriales
cutáneos {aferentes) reaccionan a estímulos táctiles de presión, temperatura o dolor. Ciertas áreas del cuerpo como:
palmas de las manos, plantas de los pies, labios y órganos genitales externos, tienen una gran concentración de receptores
sensoriales, por lo que son particularmente sensibles al tacto.
Los receptores sensoriales cutáneos incluyen aquellos que se muestran en el cuadro 5-2.
Cuadro 5-2. Receptores sensoriales cutáneos
Receptor Función
Corpúsculos del tacto Detección del movimiento de luz en contra de la piel

(corpúsculos de Meissner)
Terminaciones nerviosas libres Detección de los cambios de temperatura; responden a
traumatismos en la piel (receptores de dolor)
Plexo de raíces del pelo Detección de los movimientos del pelo
Corpúsculos lamelados Detección de la presión profunda y vibración de alta frecuencia
(corpúsculos de Pacini)
Órganos de Ruffini Detección de presión profunda, estiramiento
Bulbos de Krause Detección de la presión ligera, vibración de baja frecuencia
5.20 ¿Cuál es el suministro vascular importante en la piel para el mantenimiento de la homeostasis?
Los vasos sanguíneos dérmicos están involucrados en la temperatura corporal y en la presión sanguínea. Una
vasoconstricción autónoma o una vasodilatación causa, respectivamente, que la sangre salga o permita un flujo más libre
hacia las arteriolas dérmicas superficiales. El flujo sanguíneo, en respuesta a los estímulos termorreguladores, puede ser de
1 a 150 ml/minuto por cada 100 g de piel. El calor de la piel y la temperatura, también dependen del suministro de sangre.
Se presenta una piel azulosa o grisácea cuando las arteriolas se encuentran constreñidas y los capilares están dilatados;
cuando ambos se dilatan, la piel se pone caliente y rojiza. En una vasoconstricción, aumenta la presión sanguínea.
El choque es una alteración repentina del equilibrio mental, que se acompaña de una
insuficiencia circulatoria periférica aguda, debido a una marcada hipotensión (dismi-
nución de la presión sanguínea), vasodilatación sistémica difusa o por un inadecuado
funcionamiento cardiaco o por ambas situaciones.
5.21 ¿Qué son las úlceras por decúbito?
Las úlceras por decúbito (por una posición en decúbito) son heridas ulceradas que pueden presentarse en pacientes
debilitados y que permanecen en una misma posición durante largos periodos. Estas ulceraciones son ocasionadas por una
vasoconstricción en la piel y por una sobrecarga sobre las prominencias óseas. El cambio de posición frecuente y la
aplicación de masaje diario podrá reducir la ocurrencia de las úlceras por decúbito.
Sitios específicos del cuerpo tienen densidades características de receptores sensoriales en la

dermis. Un neurólogo utiliza este conocimiento para probar las respuestas del sistema nervioso.
Un paciente puede ser capaz de percibir dos puntos de toque como si estuvieran separados,
cuando en realidad los puntos se encuentren muy cercanos. Sin embargo, la capacidad para
distinguir puntos muy cercanos, se reduce gradualmente en la espalda. Una carencia de sensibilidad en
ciertas áreas del cuerpo puede indicar un daño nervioso como consecuencia de un padecimiento, o
bien por una lesión.
Objetivo F Describir elpelo, las uñas, las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas y las glándulas
ceruminosas.
El pelo, las uñas y las tres clases de glándulas exocrinas (glándulas que secretan un produc-
to a través de un conducto) se forman a partir de la capa epidérmica de la piel y, por tanto,
provienen del ectodermo. Estas estructuras se desarrollan conforme disminuye el creci-
miento de las células germinales epidérmicas dentro de la dermis vascular, en donde reci-
ben los nutrimentos y un soporte mecánico.
5.22 Definir folículo piloso, tallo, raíz y bulbo, así como describir las capas del pelo y músculo erector
del pelo.
El folículo piloso es la capa germinal epitelial que crece hacia el interior de la dermis (fig. 5-5). La actividad mitótica
del folículo participa en el crecimiento del pelo. El tallo del pelo es la porción muerta de proyección visible; la raíz del
pelo es la parte viviente dentro del folículo piloso, y el bulbo del pelo es la base alargada de la raíz del pelo que recibe
los nutrimentos y que está rodeada de receptores sensoriales. Cada pelo se compone de una médula interna, una
corteza medial y una capa de cutícula externa. La capa de cutícula queratinizada, parece estar formada por escamas
cuando se le observa con un microscopio de disección. La variación en la cantidad de melanina es la causa de los
diferentes colores de pelo. El pigmento que origina el pelo rojo es un pigmento con base de hierro (tricosiderina);
el pelo gris o blanco se debe a una disminución en la producción de pigmento, así como a los espacios de aife entre las
tres capas del tallo del pelo. En cada folículo piloso se tiene un músculo erector del pelo (músculo liso) que responde
de manera involuntaria a los estímulos térmicos o psicológicos, ocasionando que el pelo se levante hacia una posición
más vertical.
Tallo del pelo
Epidermis
Músculo erector del pelo
Cubierta externa de la raíz

Glándula sebácea
Cubierta interna de la raíz
Raíz del pelo
Bulbo del pelo

Matriz
Papila dérmica
Tejido adiposo
i
Vasos sanguíneos
Fig. 5-5. Un pelo con un folículo piloso.

5.23 ¿Cuáles son las funciones del pelo humano?
La función primaria del pelo en el ser humano es la de protección aunque su eficacia es limitada. El pelo del cráneo y de
las cejas protegen en contra de la luz solar; en tanto que el pelo de las fosas nasales y las pestañas protegen en contra de
partículas aéreas. Una función secundaria importante es la de ser un medio de reconocimiento individual y de atracción
sexual.
5.24 ¿Cuáles son las tres clases distintas de pelo en el ser humano?
El lanugo es el pelo fetal fino y sedoso que aparece durante el último trimestre del desarrollo embrionario. Se desconoce
su función, pero es muy probable que tenga relación con la maduración de los folículos pilosos. El pelo de angora crece
de manera continua, ya sea en el cráneo o en la cara de los varones sexualmente maduros. El pelo definitivo crece hasta
cierta longitud y después cesa el crecimiento. Ejemplos del pelo definitivo son: las pestañas, las cejas, el pelo púbico y el
pelo axilar (en las axilas).
5.25 Describir la estructura y función de las uñas.
Las uñas están conformadas de un estrato córneo duro y transparente de la epidermis. El arreglo paralelo de las fibrillas de
queratina (fig. 5-6) interviene en la dureza de la uña. Cada una de ellas consta de un cuerpo, un borde libre que está
unido a la superficie interna mediante el hiponiquio y un borde oculto cubierto de eponiquio (cutícula). El cuerpo de la
uña descansa sobre la matriz de la uña. Los lados del cuerpo de la uña se extienden hacia un surco llamado surco de la
uña. La matriz es el área de crecimiento de la uña. Una pequeña parte de la matriz, la lúnula, es visible como un área en
forma de media luna en la base de la uña.
Las uñas de los dedos de la mano crecen cerca de 1 mm por semana, un poco más rápido crecen las uñas de los dedos del
pie. Las uñas sirven para proteger a los dedos y como ayuda durante el acto de agarrar objetos pequeños. Todos los
lagartos, pájaros y mamíferos tienen alguna clase de vaina endurecida (garra, pezuña, uña) que protegen las falanges
terminales.
Tallo del pelo
Base de la uña
Borde libre
de la uña
Lúnula
Eponiquio
-Cuerpo de la uña
Glándula sebácea
- Epidermis
Folículo piloso
- Dermis
(glándula ecrina)
(glándula aprocrina)
• Tejido adiposo
Fig. 5-6. La estructura de la uña. Fig. 5-7. Glándulas sudorípara y sebácea.

80 Sistema tegumentario
Una uña enterrada es una anomalía común en la que el extremo lateral de la uña del pie, crece
y se introduce a la piel, tanto en uno como en ambos extremos laterales de la uña. La mejor
prevención consiste en realizar un corte recto en toda la uña, pero no muy cerca del cuerpo de
ésta. Una uña enterrada e infectada puede requerir de un tratamiento aplicado por un pedicuro,
quien es el especialista para tratar las enfermedades clínicas de los pies.
5.26 Describir la estructura y la función de las glándulas sebáceas. ¿Cuáles son de importancia clínica?
Las glándulas sebáceas son glándulas de grasa, simples y ramificadas (fig. 5-7) que se desarrollan a partir del epitelio
folicular del pelo. Estas glándulas secretan sebo ácido (pH cercano a 6.8) sobre el tallo del pelo. El sebo se esparce sobre
la superficie del pelo, protegiendo y lubricando, y ayuda a proteger al estrato córneo, así como la separación da la
epidermis en el agua. El sebo consiste principalmente en lípidos y algunas proteínas. Si se bloquea el conducto; de drenado
de las glándulas sebáceas, éstas se pueden infectar, dando como resultado el acné. Las hormonas sexuales, en particular
los andrógenos, regulan la producción y secreción del sebo.
5.27 Describir la estructura y función de las glándulas sudoríparas y distinguir entre los tipos ecrino y
apocrino.
Las glándulas sudoríparas son las glándulas del sudor. Como se muestra en la fig. 5-7, ambas glándulas, las ecrinas y las
apocrinas, son estructuras tubulares enrolladas que excretan transpiración (sudor) hacia la superficie de la piel. Las
glándulas sudoríparas ecrinas también llamadas glándulas sudoríparas merocrinas) son muy abundantes en la frente, la
espalda, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Estas glándulas se forman durante el periodo prenatal y
proporcionan un enfriamiento por evaporación, en respuesta a estímulos térmicos o psicológicos. La transpiración
insensible o relajada ecrina comprende una pérdida de agua entre 300 y 800 ml/día, dependiendo de la temperatura y
humedad ambientales. La transpiración activa como respuesta al ejercicio físico se puede considerar que corresponde a
una pérdida de agua de 5 L/día. Las glándulas sudoríparas apocrinas son más grandes que las del tipo ecrino, y están
restringidas a las regiones axilar y púbica en relación con los folículos pilosos. Estas glándulas no se encuentran
funcionales sino hasta la pubertad, y se considera que su excreción odorífera actúa como un atrayente sexual,
La transpiración se compone de agua, sales, urea, ácido úrico y pequeñas cantidades de otros compuestos. Ciertos
desechos corporales se excretan como resultado de la sudación.
Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas especializadas dentro de las mamas. En la mujer son potqncialmente
funcionales durante los años de la niñez, y después del parto estas glándulas se encuentran regidas por los estímulos de las
hormonas hipofisarias y ováricas. La secreción de las glándulas mamarias se conoce como lactancia.
5.28 Verdadero o falso: el cerumen (cera del oído) es por lo general beneficioso, pero en algunos casos
puede tener un efecto contrario.
Verdadero: el cerumen es la secreción de las glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo; es repelente al agua y
mantiene flexible el tímpano. También se considera que es un repelente de insectos, a causa de su amargura. Él
padecimiento (oído del nadador) en el que el agua queda atrapada entre el tímpano y el cerumen es muy doloroso y puede
favorecer un medio para las bacterias. La excesiva cantidad de cerumen puede impedir la audición.
Objetivo G Resumir la fisiología de la piel.
La piel como órgano tiene funciones de protección, síntesis, regulación de la temperatura,

absorción, eliminación de desechos y recepción sensorial.
5.29 Comentar acerca de cada función de la piel e indicar en dónde se lleva a cabo la función.
La fisiología de la piel se resume en el cuadro 5-3.

Cuadro 5-3. Resumen de la fisiología de la piel
Función Sitio Comentarios
Deshidratación Epidermis La estratificación forma barreras densas; el sebo proporciona fibras grasosas; la
queratina da dureza a la epidermis; la membrana basal sella la epidermis
Lesión mecánica Epidermis La estratificación forma barreras densas; cornificación de la capa externa;
formación de callosidades en respuesta a la fricción; la queratina proporciona
dureza a la epidermis
Agentes patógenos Epidermis La estratificación forma una barrera casi impermeable; el sebo es ácido (pH 4 a
6.8) además es antiséptico, y la composición de los lípidos previene a la
epidermis de una rotura; velocidad rápida de mitosis y recambio de las células
de la capa externa minimizan la entrada de agentes patógenos
Luz ultravioleta Epidermis La estratificación forma una barrera; el pelo del cráneo dispersa la luz; la
(UV) melanina dentro de los melanocitos absorbe la radiación solar
Pérdida de Epidermis La estratificación forma una barrera densa; los procesos de curación
sangre y dermis (vasoconstricción dérmica, coagulación sanguínea, costra temporal, tejido
colaginoso en la escara)
Síntesis Epidermis En la epidermis se sintetiza la queratina, la melanina y los carotenos; la dermis
y dermis contiene dehidrocolesterol, a partir del cual se sintetiza la vitamina D, en
presencia de luz UV
Regulación de la Dermis Enfriamiento a través de la vasodilatacíón y la sudación; calentamiento a través
temperatura y subdermis de la vasoconstricción y los calosfríos; aislamiento proporcionado por el
contenido de lípidos en la subdermis
Absorción Epidermis, Limitado por barreras de protección, pero con alguna absorción cutánea de O2;
dermis C0 2 ; vitaminas solubles en grasas (A, D, E y K); ciertas hormonas esteroides
y subdermis (cortisol), y ciertas sustancias tóxicas (insecticidas)
Eliminación de Epidermis Excesiva agua con sales (NaCl), desechos metabólicos (urea, ácido úrico)
desechos y dermis
Recepción Epidermis, Las capas internas contienen terminaciones nerviosas libres que responden
sensorial dermis a la temperatura y al dolor; la dermis contiene corpúsculos del tacto que
y subdermis reaccionan al tacto y corpúsculos lamelados que reaccionan a la presión
profunda; la dermis y la subdermis contienen bulbos de Krause y órganos
de Ruffini; responden a la presión y al estiramiento
Términos clínicos clave

Acné. Es un estado inflamatorio de las glándulas sebáceas. El acné es afectada por las hormonas gonadales y
por ello es muy común durante la pubertad y la adolescencia. Los barros y las espinillas en la cara, el
pecho y la espalda son expresiones de esta alteración.
Alopecia. Es la pérdida del cabello o calvicie. Por lo general, la calvicie se debe a factores genéticos y puede
presentarse en la edad avanzada. Está influida por una dieta inadecuada y una deficiente circulación
sanguínea.
Ampolla. Es el líquido acumulado entre la epidermis y la dermis, debido a una excesiva fricción o por una
quemadura.
Barro. Es una infección bacteriana localizada que se origina en un folículo piloso o en una glándula de la piel;
también se conoce como furúnculo.
Callo. Es un sobrecrecimiento del estrato córneo en las palmas de las manos y en las plantas del pie, debido a
una excesiva fricción.
Callosidad. Es un sobrecrecimiento localizado en el estrato córneo de la superficie dorsal del pie, debido a una
excesiva fricción.
Carbúnculo. Es similar al barro, excepto porque involucra a los tejidos subcutáneos.
Caspa. La caspa común es el continuo recambio de las células epidérmicas del cráneo; se puede controlar
mediante el lavado normal y el cepillado del cabello. La caspa anormal puede ser consecuencia de
ciertos padecimientos de la piel, como seborrea y psoriasis.
Dermatitis. Es una inflamación de la piel.
Eccema. Es una anomalía inflamatoria no contagiosa de la piel; comprende lesiones vasculares que se carac-
terizan por su coloración roja y prurito, que pueden ser de tipo costroso o escamoso.
Gangrena. Es la necrosis (muerte) del tejido ocasionada por la obstrucción del flujo sanguíneo; puede estar
delimitada o extendida y quizás con una infección causada por microorganismos anaerobios.
Herpes (Herpes zoster). Es una infección viral que se caracteriza por grupos de ámpulas a lo largo de ciertos
tractos nerviosos (dermatomas).
Melanoma. Es un tumor canceroso de los melanocitos dentro de la epidermis.
Nevo. Es un lunar o marca de nacimiento; es una pigmentación congénita de ciertas áreas de la piel.
Pie de atleta (Tinea pedis). Un hongo que es el que causa este padecimiento del pie.
Psoriasis. Es un padecimiento inflamatorio de la piel que, por lo general, se presenta en regiones escamosas
circulares en la piel.
Pústula. Es una pequeña elevación localizada de la piel y contiene pus.
Quemadura. Es una lesión en el tegumento ocasionada por calor; agentes químicos o eléctricos, o por expo-
sición a la luz solar. Se clasifica como de primer grado (enrojecimiento o hiperemia en las capas
superficiales de la piel); de segundo grado (ampollas en las que se afectan las capas profundas de la
epidermis y de la dermis); o de tercer grado (destrucción de áreas de tegumento y daño al tejido
subyacente).
Seborrea. Es un padecimiento que se caracteriza por una excesiva actividad de las glándulas sebáceas y se
acompaña de piel grasosa y caspa.
Ulcera por decúbito. Son lesiones expuestas debido a una presión continua sobre una porción localizada de la
piel, y con ello se restringe el riego sanguíneo.
Urticaria. Es una erupción en la piel que se caracteriza por enrojecimiento, comezón; puede surgir de una
reacción alérgica o por el estrés.
Verruga. Es una proyección áspera de las células epidérmicas, ocasionada por un virus.
Opción múltiple
1. ¿Cuál de los siguientes pares de palabras se relacionan correctamente? (a) piel-glándula, (b) piel-
tejido, (c) piel-órgano, (d) piel-sistema corporal.
2. La piel se deriva de (a) ectodermo y endodermo, (b) ectodermo y mesodermo, (c) mesodermo y
endodermo, (d) ectodermo, mesodermo y endodermo.
3. ¿En qué porcentaje del peso corporal participa la piel? (a) 2%, (b) 10%, (c) menos de 2%, (d) 15%,
(e) 7%.
4. ¿Cuál de las siguientes no es una función de la piel? (a) prevención de deshidratación corporal,
(b) síntesis de vitamina A, (c) prevención de la entrada de agentes patógenos, (d) regulación de la
temperatura corporal.
5. La pérdida de líquidos corporales a través del tegumento está restringida por (a) queratina, (b) estrato
basal, (c) carotenos, (d) melanocitos, (e) grosor de la dermis.
6. ¿Cuál de las capas epidérmicas no se encuentran en la piel de la cabeza y del tronco? (a) estrato
espinoso, (b) estrato córneo, (c) estrato granuloso, (d) estrato lúcido, (e) estrato basal.
7. ¿Cuál de los siguientes pares son inapropiados? (a) estrato basal-queratina, (b) estrato córneo-
melanocitos, (c) estrato granuloso-queratina, (d) estrato lucido-vasos sanguíneos, (e) estrato espinoso-
cornificado.
8. Los patrones de las huellas digitales se establecen en el periodo prenatal, durante el desarrollo de
(a) estrato córneo, (b) capa papilar dérmica, (c) estrato basal, (d) capa reticular dérmica, (e) subdermis.
9. Es falso que la dermis (a) sea altamente vascular, (b) da origen a las glándulas sebáceas y sudoríparas,
(c) contiene fibras musculares lisas, reticulares y elásticas, (d) contiene numerosas terminaciones
nerviosas.
10. Es falso que la epidermis (a) sea altamente vascular, (b) contiene melanina y queratina, (c) está
estratificada de manera distintiva, (d) da origen a las glándulas sudoríparas y sebáceas.
11. ¿Qué agrupación de términos es la apropiada? (a) mesodermo, epitelio escamoso estratificado,
(b) epidermis, ectodermo, epitelio escamoso estratificado, (c) subdermis, ectodermo, tejido adiposo,
(d) dermis, endodermo, tejido vascular.
12. "Rapunzel, Rapunzel, deja caer tu cabellera" (a) axilar, (b) lanugo, (c) definitiva,
{d) angora, (e) alopecia.
13. ¿Cuál es la secuencia apropiada de estratos (capas) epidérmicos abiertos como cuando una astilla
penetra en la epidermis de la palma de la mano?
(a) espinoso, basal, granuloso, lúcida, córnea, separación
(b) basal, espinosa, granulosa, separación, lúcida, córnea
(c) separación, córnea, lúcida, granulosa, espinosa, basal
(d) córnea, separación, lúcida, espinosa, granulosa, basal
14. Las células del estrato basal alcanzan el estrato de separación en aproximadamente (a) 15 a 2D días,
(b) 6 a 8 semanas, (c) 8 a 10 días, (d) 12 a 15 semanas, (e) 4 a 6 meses.
15. ¿Cuál de las siguientes no es un tipo de receptor sensorial cutáneo? (a) corpúsculo lamelado, (b) bulbo
de Krause, (c) terminal nerviosa libre, (d) órgano de Ruffini, (e) aparato de Golgi.
16. La melanina producida en la piel (a) protege en contra de la luz ultravioleta, (b) previene de
infecciones, (c) ayuda a regular la temperatura, (d) mantiene a la epidermis flexible, (e) reduce la
pérdida de agua.
17. Identifique la mala relación (a) la piel de personas de origen asiático-abundante caroteno, ( b) el
bronceado de la piel en respuesta a la luz solar-aumento de la síntesis de melanina, (c) la piel azulosa
(cianótica)-sangre oxigenada, (d) carencia de pigmentación de la piel (albinismo)-herencia, (e) piel
oscura de personas de origen africano-gran síntesis de melanina.
18. La causa más frecuente de la alopecia es (a) deficiencia de proteínas, (b) infección viral dérmica,
(c) herencia genética, (d) estrés.
19. ¿Cuál de las siguientes declaraciones es cierta acerca de las glándulas sebáceas?
(a) Secretan la grasa directamente a la superficie de la piel.
ib) Derivan del mesodermo especializado.
(c) Son un tipo de glándulas que secreta grasa.
(d) Son de tipo sacular.
20. ¿Cuál de las siguientes no es una función del tegumento? (a) eliminación de ciertas sales, urea
y ácido úrico; (b) absorción de vitaminas solubles en grasas; (c) almacenamiento de lípidos;
(d) termorregulación; (e) síntesis de proteínas y carbohidratos; (f) prevención de la desecación y de la
pérdida sanguínea.
Preguntas de verdadero o falso
1. El tegumento es sinónimo de piel y ninguno de los dos incluye pelo o glándulas.
2. La piel es el tejido más grande del cuerpo; se le considera que constituye aproximadarriente 7%
del peso corporal.
3. El pelo, las uñas y las glándulas tegumentarias son especializaciones de la epidermis y !se derivan
de la capa germinal ectodérmica embrionaria.
4. Una quemadura que daña tanto la epidermis y la dermis, por lo que la regeneración-podría
ocurrir sólo desde los bordes de la herida, se podría clasificar como una quemadura de ¡segundo
grado.
5. El eponiquio y la lúnula, ambos están próximos al hiponiquio de la uña.
6. La piel de la palma de la mano se compone de seis capas epidérmicas y dos capas dérmicas, de
las cuales la más interna está adherida a la subdermis de la piel.
7. La actividad mitótica es característica de la epidermis, excepto en la separación del estrato

muerto, el cual está cambiando constantemente.
8. Los descendientes de personas africanas tienen más melanocitos en la piel que las personas de
complexión delgada.
9. Las glándulas mamarias son glándulas sebáceas modificadas que están preparadas
hormonalmente para la lactancia, en vinculación con el nacimiento de un niño.
10. La estimulación de las terminales nerviosas libres en la piel podría causar la percepción del frío
y puede inducir calosfrío de manera espontánea.
11. Una sustancia soluble en agua podría absorberse en la piel más rápidamente que una sustancia
soluble en grasas.
12. En el recién nacido, todas las glándulas sudoríparas están formadas y funcionando.
13. El principal peligro en una quemadura de tercer grado es la excesiva pérdida de agua y la
alteración de la homeostasis.
14. Alopecia es un padecimiento que resulta de la pérdida excesiva de pelo.
15. Las verrugas, el herpes y el acné son infecciones virales del tegumento.
Completar
1. El término es sinónimo de piel.
2. La epidermis de la piel se compone de tejido epitelial .
3. La capa más externa de la epidermis de la piel es el estrato y la capa más

profunda es el estrato .
4. La coloración normal de la piel manifiesta una combinación de tres pigmentos: hemoglobina,

y •
5. La dermis de la piel se compone de una capa superior y una capa

profunda.
6. La es una proteína en la piel que fortalece al epitelio escamoso estratificado de la

epidermis.
7. Las glándulas secretan grasa hacia los folículos pilosos de la piel.
8. El es el pelo sedoso fetal que aparece durante el último trimestre del desarrollo
prenatal.
9. Las glándulas sudoríparas son de dos tipos: las glándulas sudoríparas son abundantes en
la frente, palmas de las manos y plantas de los pies; las glándulas sudoríparas
son abundantes en las axilas y en la región púbica de las personas
sexualmente maduras.
10. Las glándulas secretan cerumen (grasa del oído) hacia el conducto auditivo
externo.
Identificar
Identifique las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Opción múltiple
1 (c) "Piel-órgano" es una unidad, debido a que el tegumento es un órgano. Un órgano es una estructura del cuerpo ¡constituida
de dos o más tipos de tejido. \
2. (b) La epidermis de la piel se deriva del ectodermo embrionario, y la dermis de la piel se deriva del mesodermo embrionario.
3. (e) La piel y las estructuras relacionadas constituyen cerca de 7% de peso corporal de una persona, con ligeras variaciones
individuales.
4. (b) La piel sintetiza vitamina D en presencia de luz ultravioleta, pero la vitamina A sólo se puede obtener a travésde los
alimentos.
5. (a) La queratina es una proteína que producen las células epiteliales más externas dentro de la epidermis y forma una barrera
a prueba de agua.
6. (d) El estrato lúcido se encuentra sólo en las áreas de "piel delgada", las cuales están en las palmas de las manos y las plantas
de los pies.
7. (c) El estrato granuloso se nombra así por los granulos oscuros de queratohialina dentro de sus células. Estos granulos
contribuyen a la formación de la queratina que traspasa hasta las capas superiores de la epidermis.
8. (b) La capa papilar contorneada de la dermis se desarrolla como resultado del arreglo determinado genéticamente de las fibras
elásticas y de colágena, que se establecen durante el periodo prenatal. El diseño distintivo de las huellas dactilares ayuda a
asir objetos. En el área de criminología, se usan como un medio de identificación.
9. (b) Todas las glándulas tegumentarias tienen su origen como una invaginación de la epidermis hacia la dermis, ert donde
maduran y se tornan funcionales.
10. (a) La epidermis es avascular. Sólo las células que componen el estrato basal proporcionan el oxígeno y los nutrimentos
necesarios para la mitosis. Conforme las células se alejan del soporte viviente de la dermis, mueren y sufren una
transformación de queratinización y de cornificación.
11. (b) La epidermis, derivada de la capa germinal del ectodermo, se compone de epitelio escamoso estratificado.
12. (e) La adorable Rapunzel desenrolló su cabellera por sobre el balcón para ayudar a que su pretendiente pudiera encalar la
pared del castillo.
13. (c) Las capas de la epidermis se encuentran en el mismo orden en todo el cuerpo, debido a que manifiestan los cambios
transicionales que ocurren conforme se alejan de la capa basal del estrato en división.
14. (b) El movimiento de las células en la epidermis varía de acuerdo con la velocidad a la que se desprenden de la capa externa y
con la velocidad de la mitosis en el estrato basal.
15. (e) Los corpúsculos lamelados, los bulbos de Krause, las terminaciones nerviosas libres y los órganos de Ruffini, todos son
tipos de receptores en la piel.
16. (a) La melanina, localizada en el estrato basal, es un pigmento que se produce en los melanocitos, que absorbe longitudes de
onda específicas. La luz ultravioleta es una radiación común en la Tierra y es un peligro potencial para la salud.
17. (c) La sangre oxigenada es de color rojo brillante debido a la formación de la oxihemoglobina. La cianosis o sangre azul es el
resultado de una insuficiencia de oxígeno.
18. (r) Alopecia o calvicie, por lo general, es herencia genética aunque los virus, el estrés y las deficiencias de proteínas pueden
influir esta alteración.
19. (c) Las glándulas sebáceas excretan grasas hacia los folículos pilosos. Se derivan del ectodermo; estas glándulas exocrinas
son del tipo tubular compuesto.
20. (e) La piel no produce proteínas, pero almacena energía en forma de lípidos. Para que se puedan emplear los lípidos como
fuente de energía, deben transportarse al hígado y convertirse en carbohidratos.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso; la piel es un órgano
3. Verdadero
4. Falso; es una quemadura de tercer grado
5. Verdadero
6. Verdadero
7. Falso; la mitosis se presenta principalmente en el estrato basal y en pequeño grado en el estrato espinoso
8. Falso; de manera virtual, todas las personas tienen el mismo número de melanocitos, pero varían en la capacidad para
sintetizar la melanina
9. Falso; glándulas sudoríparas
10. Verdadero
11. Falso; la piel es virtualmente impermeable al agua
12. Falso; las glándulas sudoríparas acrinas no maduran sino hasta la pubertad
13. Verdadero
14. Falso; la alopecia no es un padecimiento
15. Falso; el acné es un estado inflamatorio de las glándulas sebáceas
Completar
1. tegumento 6. queratina
2. escamoso estratificado 7. sebáceas
3. separación, basal 8. lanugo
4. melanina, caroteno 9. ecrina, apocrina
5. papilar, reticular 10. ceruminosas
Identificar
1. Epidermis 6. Folículo piloso

2. Dermis 7. Músculo erector del pelo
3. Subdermis 8. Glándula sudorípara ecrina
4. Tallo del pelo 9. Glándula sudorípara apocrina
5. Glándula sebácea 10. Tejido adiposo
Sistema esquelético
Objetivo A Describir las principales funciones del sistema esquelético.
El sistema esquelético se conforma de huesos, cartílago y articulaciones. Los huesos son

los órganos individuales del sistema esquelético y, a su vez, están compuestos por tejido
óseo (cap. 4).
Las funciones del sistema esquelético están comprendidas en cuatro categorías. Soporte: el
esqueleto forma un marco rígido en el que se unen los tejidos suaves y los órganos del cuerpo. Protec¬
ción: el cráneo, la columna vertebral, la caja torácica y la cavidad pélvica sirven para proteger a los
órganos vitales; asimismo, existen sitios para la producción de las células sanguíneas que se encuen¬
tran protegidas en el centro hueco de ciertos huesos. Movimiento: los huesos actúan como palancas
cuando se unen los músculos de contracción, ocasionando un movimiento conjunto con las articula¬
ciones. Hematopoyesis: la médula ósea roja, en las personas adultas, produce eritrocitos, leucocitos y
plaquetas (problema 6.7). Almacén de minerales: la matriz del hueso está compuesta sobre todo por
calcio y fósforo; estos minerales pueden reducirse, en caso necesario, en pequeñas cantidades y en
algunos sitios del cuerpo. También se almacenan pequeñas cantidades de magnesio y de $odio en el
tejido óseo.
6.1 ¿Qué tanta cantidad de calcio y fósforo corporales se encuentra en los huesos?
Cerca de 99% del calcio se encuentra en el organismo, y 90% del fósforo está depositado en los huesos y en los dientes.
Estos minerales le proporcionan al hueso rigidez y se considera que equivalen a casi 66% del peso del hueso. Además, el
calcio se necesita para el proceso de contracción muscular, la coagulación sanguínea, así como para el movimiento de las
moléculas a través de las membranas celulares. Se requiere fósforo para las actividades del ácido desoxirribonucleico
(DNA) y el ácido ribonucleico (RNA), al igual que para la utilización de trifosfato de adenosina (ATP).
6.2 Además de la mineralización en la que participa el calcio y el fósforo, ¿qué otros mecanismos fisiológicos
determinan la estabilidad del hueso?
Los órganos corporales que llevan a cabo funciones de regulación, tienen un efecto directo sobre la estabilidad del hueso.
Los ríñones, por ejemplo, determinan la composición de la sangre, que a su vez afecta al hueso. El aparato digestivo, por
medio de las proteínas y las vitaminas A, D y C, y el aparato reproductor femenino con el embarazo, pueden ocasionar
alteraciones en el hueso. Los controles enzimáticos y metabólicos (fosfatasa alcalina, glucógeno, etc.) del hígado afectan la
estructura del hueso. Por lo menos cinco hormonas influyen en el hueso: la hormona de crecimiento de la hipófisis, que
estimula el crecimiento del hueso (osteogénesis); las hormonas tiroideas, que promueven tanto la osteogénesiS como la
osteólisis (destrucción del hueso); los andrógenos y los estrógenos de las gónadas estimulan el crecimiento del hueso y el
sellado de las líneas de crecimiento (placas epifisarias); y las secreciones no balanceadas del cortisol suprarrenal y la
tirocalcitonina, pueden provocar osteoporosis (atrofia ósea).
El raquitismo y la osteomalacia son padecimientos metabólicos ocasionados por ura deficien¬

cia de vitamina D. El raquitismo se presenta en los niños que no tienen una adecuada exposición
a la luz solar y una deficiente dieta en vitamina D. Sin una suficiente cantidad de vitamina D, el
organismo es incapaz de metabolizar de forma adecuada el calcio y el fósforo. Los niños con
raquitismo se vuelven irritables, debido al dolor óseo, y los huesos se pueden fracturar con facilidad.
Los huesos de las piernas con frecuencia se arquean a causa de su incapacidad para soportar] el peso del
cuerpo. Una deficiencia de vitamina D en las personas adultas produce una reabsorción, que termina
en osteomalacia. El debilitamiento de los huesos en personas adultas conduce a deformidades
esqueléticas, en especial en la columna vertebral y en las piernas. Estas dos alteraciones se tratan
mediante suplementos de vitamina D, calcio y fósforo.
Objetivo B Distinguir entre las porciones axil y apendicular del sistema esquelético.
Capítulo 6 Sistema esquelético 89
El esqueleto axil se compone de los huesos que conforman el eje del cuerpo, mismo que
soporta y protege a los órganos de la cabeza, el cuello y el tronco. Estos huesos incluyen los
del cráneo, de la columna vertebral y la caja torácica. Además los huesecillos auditivos
(huesos del oído) y el hueso hioides están comprendidos dentro del esqueleto axil. El es-
queleto apendicular se conforma por los huesos de las cinturas torácica y pélvica, al igual
que por los huesos de las extremidades superiores e inferiores. Las cinturas anclan los apéndices al
esqueleto axil. Los huesos del esqueleto adulto se muestran en la figura 6-1 y se listan en el cuadro 6-1.
Hueso
parietal'
Hueso frontal-
Hueso
temporal
— Bóveda craneal
Hueso cigomático - Hueso occipital -
-Maxilar
Mandíbula
-Clavícula
Esternón
- Escápula
Caja
torácica" Cartílagos
costales
Húmero -
Costillas Columna
vertebral
Cúbito
Hueso _
sacroiliaco
- Sacro -
- Coxis —
- Radio —
-Carpos -
Metacarpos
Falange'
- Fémur
- Rótula
Tibia
Peroné
Tarsos v
Metatarsos
(a) Falanges (b)
Fig. 6-1. El esqueleto, (a) Vista anterior y (b) vista posterior.

90 Sistema esquelético Capítulo 6
Cuadro 6-1. Clasificación de los huesos en el esqueleto adulto

Esqueleto axil Esqueleto apendicular
Cráneo: 22 huesos Huesecillos del oído: 6 huesos Cinturón pectoral: 4 huesos
14 huesos faciales martillo (2) escápulas (2)
maxilares (2) yunque (2) clavículas (2)
huesos palatinos (2) estribo (2)
huesos cigomáticos (2) Extremidades superiores: 60 huesos
huesos lagrimales (2) Hioides: 1 hueso húmero (2) carpos (16)
huesos nasales (2) radio (2) metacarpos (10)
vómer (1) Columna vertebral: 26 huesos cubito (2) falanges (28)
inferior nasal (1) vértebras cervicales (7)
concha (1) vértebras torácicas (12) Cintura pélvica: 2 huesos
mandíbula (1) vértebras lumbares (5) Hueso coxal (2) (cada uno contiene 3 huesos fusionados)
sacro (1) (5 huesos fusionados)
8 huesos craneales coxis (1) (3 a 5 huesos fusionados) Extremidades inferiores: 60 huesos
hueso frontal (1) fémur (2) tarsos (14)
huesos parietales (2) Caja torácica: 25 huesos tibia (2) metatarsos (10)
hueso occipital (1) costillas (24) peroné (2) falanges (28)
huesos temporales (2) esternón (1) rótula (2)
hueso esfenoides (1)
hueso etmoides (1)
6.3 Verdadero o falso: todos los esqueletos humanos se conforman por 80 huesos axiles + 126 huesos
apendiculares = 206 huesos.
Falso. Mientras que en el esqueleto humano "común" pueden existir 206 huesos, el número difiere de una persona a otra,
dependiendo de la edad y de la herencia. Al nacer, el esqueleto cuenta con alrededor de 270 huesos. El número; aumenta
conforme se presenta el desarrollo de los huesos (osificación) durante la infancia. Sin embargo, después de la
adolescencia, el número disminuye conforme los huesos se anquilosan (se fusionan) de manera gradual.
6.4 ¿Cuáles son los huesos suturales (wormianos) y cuáles son los huesos sesamoideos?
Los huesos extra en las suturas del cráneo (problema 6.12), se llaman huesos suturales (wormianos). Son muy variables
en su ocurrencia y ubicación dentro de las suturas craneales de tipo aserrado. Los huesos sesamoideos se forman en los
tendones, como respuesta al estiramiento, de acuerdo al movimiento rápido a través de las uniones. La rótula (patella),
es un ejemplo de un hueso sesamoideo que todas las personas tienen. Otros huesos sesamoideos son variables
sin embargo con frecuencia se encuentran dentro de los tendones, mismos que pasan a través de la unión de las falanges
de los dedos.
Objetivo C Categorizar los huesos de acuerdo con su forma y describir las características de su superficie.
Los huesos del esqueleto humano se dividen en cuatro tipos, con base en su forma, más que
en su tamaño. Los huesos largos (fig. 6-2) son más largos que anchos y funcibnan como
palancas (p. ej., muchos de los huesos en los apéndices). Los huesos cortos son de forma
más o menos cúbica y se encuentran en espacios confinados, donde ellos transfibren fuerza
de movimiento (p. ej., los huesos de las muñecas y del tobillo). Los huesos planos propor-
cionan la superficie para la unión de los músculos e incluso proveen protección para los órganos
subyacentes (p. ej., los huesos del cráneo y la caja torácica). Los huesos irregulares están diseñados
para la unión muscular o de la articulación (p. ej., las vértebras y ciertos huesos del cráneo). Además
de su forma particular, cada hueso tiene características en su superficie diagnóstica, que jsirven para
realizar funciones específicas, como proveer la unión con el músculo o el paso de nervios o vasos, o
Hueso corto Hueso plano
Hueso irregular
Hueso largo
Fig. 6-2. Las formas de los huesos.
permitir o restringir el movimiento de las articulaciones. Las características de la superficie de los

huesos se resumen en el cuadro 6-2.
Objetivo D Distinguir entre la formación del hueso endocondral y el hueso intramembranoso.
La osificación (formación del hueso) se inicia durante la cuarta semana del desarrollo pre-
natal. Los huesos se desarrollan tanto a través de la osificación endocondral (pasando pri-
mero por un estadio cartilaginoso) o mediante la osificación intramembrañosa (dérmica),
para formarse de manera directa como hueso.
6.5 ¿Qué huesos son endocondrales? ¿Qué huesos son membranosos?
La mayoría de los huesos se forman primero como cartílago hialino, los cuales posteriormente sufren una osificación
endocondral. Sin embargo, los huesos de la cara {huesos faciales) y los huesos que rodean el cerebro (huesos craneales),
todos son membranosos, excepto los huesos esfenoides y occipital, los cuales son endocondrales. Los huesos sesamoideos
también son huesos membranosos.
6.6 ¿Qué son las fontanelas, y por qué son importantes?
Durante el desarrollo fetal y la infancia, los huesos membranosos de la parte superior y de los lados del cráneo están
separados por suturas fibrosas. También existen seis grandes áreas membranosas llamadas fontanelas ("sitios blandos"),
mismas que permiten al cráneo adoptar cambios de forma (amoldamiento) durante el parto (nacimiento); cuatro de ellos se
muestran en la figura 6-3. Las fontanelas también permiten el rápido crecimiento del cerebro durante la infancia. Por lo
general, la osificación de las fontanelas se completa hacia los 20 a 24 meses de edad.
Cuadro 6-2. Características de la superficie de los huesos

Característica
de la superficie Definición v ejemplo
Superficies articulantes
Superficie articular larga y redondeada (cóndilo occipital
Cóndilo del hueso temporal)
Parte terminal articular redonda y prominente del hueso

Cabeza (cabeza del fémur)
Superficie articular aplanada o hueca (faceta costal de una

Faceta vértebra torácica)
Prominencias no articulares
Proceso Cualquier extensión del hueso (proceso mastoides del hueso
temporal)
Tubérculo Proceso pequeño y redondo (tubérculo mayor del húmero)
Tuberosidad Proceso rugoso y grande (tuberosidad radial del radio)
Trocánter Proceso de gran masa encontrado sólo en el fémur (trocánter

mayor del fémur)
Espina Proceso delgado y agudo (espina de la escápula)
Cresta Proyección estrecha similar a un borde (cresta iliaca del hueso

coxal)
Epicóndilo Proyección por debajo del cóndilo (epicóndilo medial del fémur)
Depresiones y aberturas
Fosa Depresión hueca (fosa mandibular del hueso temporal)
Ranura que alberga un vaso, nervio o tendón

Surco (surco intertubercular del húmero)
Abertura estrecha similar a una rendija (fisura orbital superior

Fisura del hueso esfenoides)
Pasaje similar a un tubo (meato del oído externo del hueso

Meato o conducto temporal)
Alveolo Orificio o hueco profundo (alveolos maxilares de los dientes)
Agujero Abertura redonda a través de un hueso (agujero magno del hueso

occipital)
Seno Cavidad o espacio hueco (seno frontal del hueso frontal)
Fóvea Depresión u orificio pequeño (fóvea de la cabeza del fémur)

Fontanela anterior
Sutura coronal
Hueso frontal
Hueso parietal
Hueso frontal
Sutura
lambdoidea
Sutura sagital Fontanela
anterolateral
Hueso occipital
Hueso parietal Sutura escamosa

Fontanela posterior Hueso temporal
Mandíbula
(a) (b)
Fig. 6-3. Las fontanelas del cráneo fetal y las principales suturas, (a) Vista superior y (b) vista lateral.
Objetivo E Describir la estructura gruesa de un hueso largo común.
Dentro de la diáfisis (cuerpo) de un hueso largo está la cavidad medular, recubierta por
una capa delgada de tejido conectivo llamada endósteo (fig. 6-4). La cavidad medular con-
tiene la médula ósea amarilla grasa. En cada uno de los extremos de la diáfisis, se encuentra
una epífisis que se conforma de hueso esponjoso rodeado de hueso compacto. La médula
ósea roja se encuentra dentro de los poros del hueso esponjoso. En la separación entre la
diáfisis y la epífisis se encuentra la placa epifísaria, que es una región de actividad mitótica respon-
sable del crecimiento lineal del hueso (elongación); una línea epifísaria que reemplaza a la placa
cuando se completa el crecimiento del hueso. El periostio, formado por tejido conectivo regular den-
so, cubre al hueso y es el sitio de unión del tendón-músculo y de crecimiento del diámetro óseo
(anchura).
Epífisis proximal
Hueso esponjoso
Hueso compacto
Cavidad medular
Endostio
Periostio
Diáfisis
Agujero para nutrición

Vaso para nutrición
Línea epifísaria
Fig. 6-4. La estructura de un hueso largo.

6.7 ¿Cuál es la diferencia entre la hematopoyesis y la eritropoyesis?
La hematopoyesis se refiere a la producción de los tres tipos de elementos que forman (cap. 14) la sangre: eritrocitos
(células sanguíneas rojas), leucocitos (células sanguíneas blancas), y trombocitos (plaquetas sanguíneas). La eritropoyesis
se refiere, en especial, a la producción de eritrocitos. El principal sitio de. hematopoyesis es la médula roja del esternón, las
vértebras, las porciones del hueso sacrococcígeo, y las epífisis proximales de los fémures y de los húmeros.
6.8 ¿Qué es el agujero de nutrición?
El agujero de nutrición son pequeñas aberturas en un hueso que permiten la entrada de vasos para la alimentación del
tejido viviente.
6.9 Verdadero o falso: el hueso cesa su crecimiento conforme la persona alcanza la madurez física.
Verdadero en cuanto a que el crecimiento lineal del hueso cesa conforme las líneas epifisarias reemplazan a las placas
epifisarias y ocurre la osificación entre la epífisis y la diáfisis. Sin embargo, el crecimiento del diámetro del hiieso y el
alargamiento de los procesos óseos pueden ocurrir en cualquier momento para acomodar un aumento en la masa corporal
(conforme se incrementa el peso).
6.10 ¿En dónde se encuentra el cartílago articular?
El cartílago articular es un cartílago delgado hialino que cubre a cada epífisis y facilita el movimiento de la articulación.
Desde el punto de vista técnico, los huesos no se articulan; además el cartílago articular de un hueso se articula con el
cartílago articular de otro hueso.
Objetivo F Describir el proceso de la formación ósea endocondral.
La osificación endocondral se inicia en un centro primario (fig. 6-5), en el eje dé un mode-

lo de cartílago, con la hipertrofia de los condrocitos (células del cartílago) y la calcificación
de la matriz del cartílago. Entonces el modelo de cartílago se vasculariza y las células
osteógenas forman un collar óseo alrededor del modelo y los osteoblastos recubren la ma-
triz ósea alrededor de las espículas calcáreas. La osificación de los centros primarios se
presenta antes del nacimiento; la de los centros secundarios (en las epífisis), durante los primeros
cinco años de vida.
Periostio
Epífisis
Vasos sanguíneos
Collar - Diáfisis
del hueso Centro primario
de osificación
Modelo de cartílago
Centro
secundario'
de osificación
Fig. 6-5. Osificación de un hueso largo.

Las capas germinales del ectodermo y del mesodermo (cap. 4) participan en la formación de
la piel. La epidermis y las estructuras tegumentarias anexas (pelo, glándulas y uñas) se desa-
rrollan a partir del ectodermo. La dermis se desarrolla de la capa delgada de mesodermo no
diferenciado llamada mesénquima. De esta manera, los vasos sanguíneos y las fibras muscu-
lares lisas contenidas dentro de la dermis se forman a partir del mesodermo.
6.11 ¿Qué son las células osteógenas?
Existen varios tipos de células óseas, cada una de ellas con una función particular. Las células osteógenas son las células
progenitoras que dan origen a todas las células óseas. Los osteoblastos son las principales células que forman el hueso;
sintetizan fibras de colágena y la matriz ósea, y además promueven la mineralización durante la osificación. Una vez que
se ha completado, los osteoblastos, que son atrapados en su propia matriz, se desarrollan como osteocitos, mismos que se
encargan de mantener el tejido óseo. Los osteoclastos contienen lisosomas y vacuolas fagocíticas. Estas células que
destruyen al hueso, desmineralizan el tejido óseo.
Objetivo G Listar los huesos craneales y faciales del cráneo, describir su localización y sus características
estructurales, así como identificar las articulaciones que se adhieren a ellas.
El cráneo se compone de ocho huesos craneales, mismos que se articulan con firmeza uno
con otro para encerrar y proteger al cerebro y a los órganos sensoriales relacionados; y 14
huesos faciales, los cuales forman la base de la cara y de anclaje de los dientes. Estos
huesos se muestran en el cuadro 6-1, y se ilustran en las figuras 6-6 a 6-10.
6.12 Definir el término sutura y describir las localizaciones de las principales suturas del cráneo.
Los huesos del cráneo están unidos mediante articulaciones inmóviles aserradas llamadas suturas (figs. 6-3, 6-7 y 6-9). El
hueso frontal se encuentra unido a los dos huesos parietales en la sutura coronal; los huesos parietales se unen uno con
otro en la sutura sagital; el hueso occipital se encuentra con los huesos parietales en la sutura lambdoidea, y el hueso
parietal se une con el hueso temporal en la sutura escamosa.
6.13 Listar las cavidades del cráneo.
La cavidad craneal es la más grande del cráneo, tiene una capacidad de 1 300 a 1 350 cm3. La cavidad nasal está
formada por los huesos craneal y facial. Los cuatro conjuntos de senos paranasales se localizan dentro de los huesos que
rodean el área nasal. Las cámaras medial e interna del oído se localizan dentro de los huesos temporales. La cavidad
oral o bucal (de la boca), sólo está definida de forma parcial por el hueso. Las dos órbitas de los ojos se forman tanto por
los huesos craneales como por los faciales.
6.14 ¿Qué es un agujero? ¿Cuál es el principal agujero del cráneo, en dónde se localiza y qué estructuras
pasan a través de él?
El agujero (del latín: foramen), es una abertura a través del hueso, que permite el paso de los vasos o de un
nervio. Los principales agujeros del cráneo se resumen en el cuadro 6-3. En las figuras 6-6 a 6-10, se ilustran estas
estructuras.
Cuadro 6-3. Principales agujeros del cráneo

Agujero Localización Estructuras que pasan
Conducto carotídeo Parte pétrea del hueso temporal Arteria carótida interna y nervios
simpáticos
Agujero palatino mayor Hueso palatino del paladar duro Nervio palatino mayor y vasos
palatinos descendentes
Agujero/conducto Borde anterolateral del cóndilo Nervio hipogloso y rama de la arteria
hipogloso occipital faríngea ascendente
Palatino duro, posterior al diente Nervio nasopalatino y ramas de los
Agujero incisivo incisivo vasos faríngeos descendentes
Entre el maxilar y el ala mayor del Nervio maxilar del trigémino, nervio
Fisura orbital inferior hueso esfenoides cigomático y vasos infraorbitales
Superficie anterior del maxilar, Nervio y arteria infraorbitales
Agujero infraorbital inferior a la órbita
Entre la parte pétrea de los huesos Vena yugular interna; vago,
Agujero yugular
temporal y occipital, posterior al glosofaríngeo y accesorio
conducto carotídeo
Agujero rasgado Entre la parte pétrea de los huesos Ramas de las arterias faríngea
temporal y esfenoides ascendente y carótida interna
Agujero palatino menor Paladar duro, posterior al agujero del Nervios palatinos menores
paladar duro
Agujero magno Hueso occipital Unión de la médula oblonga y médula
espinal, nervios accesorios; arterias
vertebral y espinal
Agujero mandibular Rama medial de la mandíbula Nervio y vasos alveolares inferiores
Agujero mentoniano Por debajo del segundo premolar Nervio y vasos mentonianos
sobre el lado lateral de la mandí¬
bula
Conducto nasolagrimal Hueso lagrimal Conducto lagrimal (lágrimas)
Agujero olfatorio Placa cribiforme del hueso etmoides Nervios olfatorios
Agujero óptico Atrás de la órbita en el ala menor del Nervio óptico y arteria oftálmica
hueso esfenoides
Agujero oval Ala mayor del hueso esfenoides Nervio mandibular del trigémino
Agujero redondo Cuerpo del hueso esfenoides Nervio maxilar del trigémino
Agujero espinoso Ángulo posterior del hueso Vasos meníngeos mediales
esfenoides
Agujero Entre los procesos estiloides y Nervio facial y arteria estilomastoidefl
estilomastoideo mastoides del hueso temporal
Fisura orbital superior Entre las alas mayor y menor del Pares craneales oculomotor, troclear
hueso esfenoides y abductor; par craneal oftálmico
del trigémino
Agujero supraorbital Borde supraorbital de la órbita Nervio y arteria supraorbitales
Agujero cigomático Superficie anterolateral del hueso Nervio y vasos cigomáticos faciales
facial cigomático
Hueso frontal
Hueso parietal
Sutura coronal
-Hueso temporal
- Proceso cigomático
Hueso esfenoides
- Hueso nasal
Hueso etmoides
• Hueso lagrimal
Agujero infraorbital - Hueso cigomático

Placa perpendicular
del hueso etmoides
Maxilar
Concha nasal
Vómer
Mandíbula
Agujero mentonlano
Fig. 6-6. Vista anterior del cráneo.
Sutura coronal
Hueso parietal -
Hueso frontal
Hueso esfenoides
Sutura lambdoidea-
Sutura escamosa - Hueso nasal
Hueso temporal Agujero lagrimal

Hueso occipitalArticulación temporomandibular Hueso cigomático
Meato del oído externo Agujero infraorbital
Maxilar
Proceso mastoides
Proceso estiloides
Agujero mentoniano
Mandíbula
Fig. 6-7. Vista lateral del cráneo.

Incisivos
Agujero incisivo
Canino
Premolares
Molares Proceso palatino del maxilar
Hueso cigomático
Hueso palatino
Arco cigomático
Agujero rasgado
Vómer
Agujero oval
Fosa mandibular
Proceso estiloides
Conducto carotideo
Cóndilo occipital Agujero yugular
Proceso mastoides
Fosa condilar
Agujero magno
Hueso occipital
Fig. 6-8. Vista inferior del cráneo.
Sutura coronal
Hueso frontal
Hueso parietal
Seno frontal •
Hueso esfenoides
Seno etmoides Hueso temporal

Silla turca Sutura escamosa
Seno esfenoidal Sutura lambdoidea
Placa perpendicular Hueso occipital
del hueso etmoides
Vómer
Paladar duro Meato del oido externo
Mandíbula
Fig. 6-9. Vista sagital del cráneo.
i i
Apófisis del hueso etmoides Fosa craneal anterior
Placa cribiforme del hueso etmoides Hueso frontal

Agujero óptico
Ala menor del hueso esfenoides Agujero redondo
Ala mayor del hueso esfenoides Agujero oval

Silla turca
Agujero espinoso
Silla dorsal
Agujero rasgado
Hueso temporal
Parte pétrea del hueso temporal
Agujero yugular
Meato del oído interno
Agujero magno
Hueso parietal
Fosa craneal posterior

Hueso occipital
Fig. 6-10. El piso de la cavidad craneal.
6.15 Describir las formas anatómicas del hueso frontal.
El hueso frontal forma la raíz anterior del cráneo, la raíz de la cavidad nasal y el margen supraorbital sobre la órbita de
cada ojo (figs. 6-6, 6-7 y 6-9). El agujero supraorbital a lo largo del margen supraorbital, es una abertura para los
pequeños nervios y arteria supraorbitales. El hueso frontal contiene un par de senos frontales (fig. 6-7) que están
conectados con la cavidad nasal.
6.16 Identificar los senos paranasal y establecer su función.
Existen cuatro senos paranasales que disminuyen el peso del cráneo y actúan como cámaras de sonido para la resonancia
de la voz. Estos senos se nombran de acuerdo con los huesos en los que se encuentran. De tal forma que son los senos
frontal, maxilar, esfenoides y etmoides (fig. 6-7).
La sinusitis es una inflamación de la membrana mucosa que recubre los senos paranasales.
Debido a que estos senos están conectados con la cavidad nasal, son vulnerables a las infeccio¬
nes que se originan en la mucosa nasal. El respirar demasiado fuerte por la nariz, puede forzar
a los microorganismos hacia el ambiente húmedo y cálido de los senos paranasales.
6.17 Describir las cuatro partes del hueso temporal.
Cada uno de los huesos temporales que forman los lados inferiores del cráneo, consiste en cuatro partes.
La parte escamosa aplanada del hueso temporal forma el componente del arco cigomático (fig. 6-7) y tiene una fosa
mandibular para recibir el cóndilo de la mandíbula en la articulación temporomandibular (fig. 6-11). La parte
timpánica del hueso temporal contiene el meato acústico externo (conducto auditivo) y el proceso estiloides.
La parte mastoidea del hueso temporal está formada por los procesos mastoides, los cuales contienen a los agujeros
mastoideos y estilomastoideo. La parte pétrea densa e inferior del hueso temporal (fig. 6-10) contiene el oído medio
y el oído interno, así como también los tres huesecillos auditivos (martillo, yunque y estribo), y se muestran en la
figura 6-15.
Parte escamosa
Meato del oído externo
Proceso cigomático
Parte mastoidea-
Fosa mandibular
Parte timpánica
Proceso mastoides
Proceso estiloides
Fig. 6-11. El hueso temporal.
Los procesos mastoideos del hueso temporal se pueden palpar con facilidad como una protu-
berancia ósea por detrás del lóbulo de la oreja. Aunque no está presente en el recién nacido,
esta protuberancia pronto se desarrolla conforme el músculo esternocleidomastoideo, que se
une en este sitio, se contrae, ocasionando el movimiento del cuello. Conforme se desarrolla
el proceso, se forman dentro del hueso pequeños espacios llenos de aire llamados células
mastoides. Estos espacios son importantes en clínica, debido a que se pueden infectar durante la
mastoiditis. La comunicación tubular de las células mastoides con la cavidad del oído medio puede
permitir que las infecciones del oído se diseminen hacia esta región.
6.18 ¿Cuáles estructuras caracterizan al hueso occipital?
El hueso occipital forma la porción posterior y mucho de la inferior del cráneo. Contiene el agujero magno, a través del
cual se une la médula espinal con el cerebro, y los cóndilos occipitales, los cuales se articulan con la primera vértebra
cervical (problema 6.27).
6.19 ¿Qué glándula endocrina se apoya en el hueso esfenoides?
El hueso esfenoides, localizado en el piso del cráneo (fig. 6-10), se asemeja a una mariposa con las alas extendidas.
La silla turca es una depresión ósea en el hueso esfenoides (fig. 6-12) que apoya a la glándula hipófisis. El hueso
esfenoides también contiene a los pares de los agujeros óptico, a los agujeros oval, espinoso, rasgado, redondo y las
jisuras orbitales superiores.
El hueso esfenoides del cráneo, el que con mayor frecuencia se fractura (es el hueso que soporta
y rodea al cerebro). Sus extensiones amplias, anchas y delgadas, similares a una placa, son
perforadas por varios agujeros, lo que debilita de manera estructural al hueso esfenoides. Un
golpe en casi cualquier porción del cráneo causa que el cerebro lleno de líquido y flotante,
rebote en contra de este hueso vulnerable y con frecuencia se le ocasiona una fractura. Sin embargo y
dado que el hueso está estrechamente confinado, las partes de la fractura casi nunca se desplazan de
manera grave y sanan con facilidad y sin complicaciones.
Silla dorsal
. Ala menor
Ala mayor
Silla turca
Fisura orbital
superior
Agujero redondo
Agujero oval
Placa pterigoidea lateral Conducto pterigoideo
Placa pterigoidea medial
Fig. 6-12. Vista anterior del hueso esfenoides.
6.20 ¿Qué tienen en común la placa perpendicular, la apófisis del etmoides, la concha nasal y la placa
cribiforme?
Las cuatro estructuras son componentes del hueso etmoides (fig. 6-13). La placa perpendicular del hueso etmoides
forma parte del tabique nasal, que se divide en cavidad nasal y en dos fosas nasales. La apófisis del etmoides
se une a las meninges que cubren el cerebro. El epitelio que cubre la concha nasal superior y la media, calienta
y humedece el aire inhalado. Las perforaciones en la placa cribiforme del hueso etmoides, permite el paso de los nervios
olfatorios.
Apófisis del hueso etmoides
Placa cribiforme -
Concha nasal superior
Concha nasal media

Placa perpendicular
Fig. 6-13. Hueso etmoides.
6.21 ¿Qué es el paladar duro?
El paladar duro es la parte ósea entre las cavidades nasal y oral que se forma por la unión de los procesos palatinos
del maxilar y los huesos palatinos. El paladar duro, junto con el paladar suave y carnoso forman la base de
la boca.
6.22 ¿Cuáles son las características diagnósticas de la mandíbula?
La mandíbula (hueso inferior de la quijada) (fig. 6-14) tiene un proceso condilar con el que se une al cráneo (en la
articulación temporomandibular). Los procesos coronoideos son las uniones de los músculos temporales. Los agujeros
mandibular y mentoniano son los pasajes de los nervios (cuadro 6-2). Dieciséis dientes están enclavados en las
mandíbulas de una persona adulta. La estructura, función y secuencia de reemplazo de los dientes se mencionarán en el
capítulo 19.
Proceso coronoides
Muesca mandibular
Agujero mandibular.
Cabeza
Proceso condilar
Protuberancia mentoniana
Rama
Ángulo
Agujero mentoniano
Cuerpo
Fig. 6-14. La mandíbula.
6.23 ¿Para qué son los huesecillos auditivos (huesos del oído), cuáles están contenidos dentro de las
partes pétreas de los huesos temporales y no se les considera como huesos del cráneo?
Cada una de las cámaras del oído medio contiene tres pequeños huesecillos auditivos: martillo, yunque y estribo
(fig. 6-15). Debido a que se originan en la región faríngea y migran hacia la posición del oído medio conforme
se forma el cráneo, a los huesecillos auditivos no se les considera como huesos del cráneo. En el funcionamiento
del oído, los huesecillos auditivos amplifican y transmiten el sonido desde el oído externo hacia el oído interno.
Una información más detallada acerca de la estructura y la función de los huesecillos auditivos se incluye en el
capítulo 12.
Ligamento superior
'del martillo
Yunque
Martillo Ligamento posterior

'del yunque
Ligamento anterior
Ventana vestibular
del martillo
(oval)
Estribo
Cámara del oído medio
Meato del oído Membrana

externo del tímpano
Conducto auditivo
Fig. 6-15. Los huesecillos del oído.
6.24 ¿En dónde se encuentra el hueso hioides y cuáles son sus funciones?
El hueso hioides tiene forma de U (fig. 6-16) se ubica en la parte anterior del cuello, en donde apoya la parte superior
de la lengua y la parte inferior de la laringe (caja de la voz). Además, algunos músculos del cuello se unen a este
hueso. El hueso hioides tiene un papel importante durante la acción de tragar. Es un hueso único al que no se une algún
otro. De esta manera, está suspendido del proceso estiloides de los huesos temporales mediante los ligamentos
estilohioideos.
Asta mayor
Asta menor
Cuerpo
Fig. 6-16. El hueso hioides.
Objetivo H Describir la estructura y las funciones de la columna vertebral.
Como parte del esqueleto axil, la columna vertebral (huesos de la espalda) apoya y permi-
te el movimiento de la cabeza y el tronco, y proporciona un sitio para la unión de los
músculos. Las vértebras (huesos de la columna vertebral) también apoyan y protegen a la
médula espinal, permitiendo el paso de los nervios espinales.
La columna vertebral se compone de 33 vértebras individuales. Existen 7 vértebras cervicales, 12

torácicas, 5 lumbares, 4 o 5 sacras fusionadas, y 4 o 5 coccígeas fusionadas; de esta manera, la colum-
na vertebral se compone de un total de 26 partes móviles (fig. 6-17). Las vértebras están separadas por
discos intervertebrales fibrocartilaginosos y están asegurados uno al otro mediante procesos entrela-
zados y por los ligamentos de unión. El arreglo estructural de la columna vertebral permite sólo movi-
mientos limitados entre las vértebras, pero también de movimientos extensores de toda la columna
vertebral como una unidad. Entre las vértebras existen aberturas llamadas agujeros intervertebrales
que permiten el paso de los nervios espinales.
Vértebras cervicales
Vértebras torácicas
Vértebras lumbares
• Sacro
• Hueso coccígeo
Fig. 6-17. Vista lateral de la columna vertebral.

6.25 ¿Cuál de los siguientes no es una curvatura de la columna vertebral? (a) torácica, (b) costal,
(c) pélvica, (d) cervical, (e) lumbar.
(b) En una vista lateral de una persona adulta, se pueden identificar las cuatro curvaturas de la columna vertebral.
Las curvas cervical, torácica y lumbar se designan por el tipo de vértebras que incluyen. La curva pélvica está
constituida por la forma del sacro y el coxis. Las curvas de la columna vertebral tienen un papel funcional importante
para aumentar la fuerza y para mantener el balance de la porción superior del cuerpo; también hacen posible la postura
bípeda (en dos pies).
6.26 ¿Cualquier vértebra puede considerarse una "estructura típica"?
Mientras que una sola vértebra no es típica, las diversas vértebras que se muestran en la figura 6-18 son representativas de
cada una de las cinco regiones de la columna vertebral. Las vértebras cervicales tienen agujeros transversos para el paso
de vasos hacia el cerebro. Las vértebras torácicas se caracterizan por la presencia de facetas para su articulación con la
cabeza de las costillas. Las grandes vértebras lumbares tienen prominentes procesos para la unión de los músculos.
El sacro consta de cuatro o cinco vértebras sacras fusionadas, y se une con la cavidad pélvica en la articulación
sacmiliaca. El hueso coccígeo triangular ("hueso de cola") se compone de cuatro o cinco vértebras coccígeas fusionadas.
Se pueden hacer algunas generalizaciones acerca de las vértebras. El cuerpo en forma de tambor de una vértebra está en
contacto con los discos intervertebrales en el final de cada una. El arco neural de la cara posterior del cuerpo de la
vértebra se compone de dos pedículos de apoyo y dos láminas arqueadas. El espacio hueco formado por el arco y el
cuerpo vertebrales es el agujero vertebral, o canal vertebral, que permite el paso de la médula espinal. Los procesos
espinosos se extienden después desde el arco vertebral. Otros procesos de muchas vértebras incluyen los procesos
Proceso articular superior Proceso articular superior

Faceta costal superior
Proceso espinoso Cuerpo
. Proceso
Cuerpo
transverso
Proceso articular inferior Muesca vertebral inferior
Vértebra cervical Vértebra torácica
Proceso articular superior
Agujero sacro
' anterior
Muesca vertebral
Proceso transverso superior Proceso
transverso
Proceso espinoso
Cuerpo
Hueso coccígeo
Proceso articular inferior Cuerpo Vértice
Vértebra lumbar Sacro
Fig. 6-18. Ejemplos de vértebras de diferentes regiones vertebrales.

transversos pares, los procesos articulares superiores pares y los procesos articulares inferiores pares. El agujero
intervertebral permite el paso de los nervios espinales.
6.27 ¿Algunas vértebras tienen nombres específicos además de la designación numérica?
Sólo dos tienen: el atlas, que es la primera vértebra cervical (Cl) (fig. 6-19), se adaptó para articularse a los cóndilos
occipitales del cráneo, lo que proporciona apoyo y flexibilidad a la cabeza. El axis, o segunda vértebra cervical (C2), tiene
un proceso odontoideo denso tipo pinza que proporciona un pivote de rotación respecto del atlas, para que la cabeza
pueda girar hacia los lados.
Proceso odontoideo denso del axis Arco anterior del atlas
- Cuerpo del axis
Faceta articular superior
Procesos transversos -
Agujeros transversos
Arco posterior del atlas

Proceso espinoso del axis -
Fig. 6-19. Vértebras cervicales atlas y axis.
Objetivo I Describir las estructuras de la caja costal y establecer sus funciones.
El esternón, los cartílagos costales y las costillas se unen a las vértebras torácicas para
;nt0S
J formar la caja costal o caja torácica. La caja torácica comprimida en sentido anteroposterior
soporta el cinturón pectoral y las extremidades superiores; protege y apoya las visceras
torácicas y abdominales superiores; proporciona una extensa área superficial para la unión
de los músculos, y tiene un papel importante en la respiración.
6.28 Describir la estructura del esternón.
El esternón es un hueso compuesto, elongado y plano que consta de un manubrio superior, un cuerpo central y un
proceso xifoide inferior (fig. 6-20). En los lados laterales del esternón están las muescas intercostales, que es el sitio en
donde se unen los cartílagos costales.
6.29 Verdadero o falso: cada uno de los 12 pares de costillas se une después con las vértebras torácicas y
antes con el esternón, vía los cartílagos costales.
Falso. Sólo los primeros siete pares, las costillas verdaderas están ancladas al esternón mediante cartílagos costales
individuales (fig. 6-18). El resto de los cinco pares se llaman costillas falsas. Las costillas 8, 9 y 10 se unen con el séptimo
cartílago costal. Los restantes dos pares de costillas falsas no están unidas al esternón y con frecuencia se les conoce como
costillas flotantes.
6.30 ¿Qué forma tienen en común las costillas?
Cada uno de los 10 pares de costillas tiene una cabeza y un tubérculo para la articulación con una vértebra (fig. 6-20).
Los últimos dos pares tienen una cabeza pero no un tubérculo. Todas las costillas tienen un cuello, un ángulo
y un tallo (cuerpo).
Las fracturas de las costillas son lesiones relativamente comunes y con mucha frecuencia ocu¬
rren entre la tercera y décima costillas. Los primeros dos pares están protegidos por las clavícu¬
las, y los últimos dos pares se mueven con libertad y de acuerdo con el impacto. Poco es lo que
se puede hacer para ayudar en la curación de una costilla rota, además de restringir el movi¬
miento y colocar vendaje.
Primera Facetas para las vértebras

Primera vértebra torácica _costilla 'Cabeza
Muesca clavicular
Tubérculo
Manubrio
del esternón
Cartílago Costillas
costal verdaderas Cuello
Cuerpo
Esternón del
esternón Muesca
costal
Ángulo-
Costillas
Espacio intercostal falsas
• Cuerpo
Duodécima costilla
Costillas flotantes Primera vértebra lumbar
(a) (b)
Fig. 6-20. La caja torácica se conforma de (a) esternón, cartílagos costales y 12 pares de costillas unidas a las
vértebras torácicas. Una costilla común (b) tiene facetas de unión con el esternón y un cuerpo demasiado
aplanado y redondo para proteger a las visceras torácicas, así como a la unión de los músculos.
Objetivo J Describir la estructura del tinturan pectoral.
Las dos escápulas y las dos clavículas constituyen el cinturón pectoral (hombro) que se
une con el esqueleto axil en el manubrio del esternón. El cinturón pectoral proporciona la
unión para numerosos músculos que mueven el brazo y el antebrazo.
6.31 ¿Cuáles son las funciones de la clavícula?
La clavícula en forma de S (collar óseo) (fig. 6-21) une a las extremidades superiores con el esqueleto axil y coloca a la
articulación del hombro lejos del tronco para proporcionar libertad de movimiento. También es el sitio de unión de los
músculos del tronco y del cuello.
•Tubérculo conoide
(a)
Extremidad
acromial Extremidad
Cuerpo de la clavícula esternal
(b)
Fig. 6-21. La clavícula. (a) Vista superior y (b) vista inferior.

La clavícula es el hueso del cuerpo que con mayor frecuencia se fractura. Un golpe en el hom¬
bro o un intento por detener una caída con los brazos extendidos desplaza la fuerza hacia todo lo
largo del delicado hueso. Además, el borde anterior de la clavícula está ubicado de manera
subcutánea y no está protegido por grasa o por músculos. Dado que la clavícula se palpa con
facilidad, es muy sencillo detectar una fractura.
6.32 Identificar las formas estructurales de la escápula.
La escápula triangular y aplanada, tiene tres bordes, tres ángulos y tres fosas (fig. 6-22). También tiene un proceso
diagnóstico y otras formas especiales. La orilla superior se llama borde superior. El borde medio (borde vertebral) está
muy cerca de la columna vertebral; y el borde lateral (borde axilar) está justo debajo del brazo. El ángulo superior se
localiza en la unión de los bordes superior y medio; y el ángulo inferior se ubica en la unión de los bordes medio y
lateral. El ángulo lateral se encuentra en la unión de los bordes superior y lateral. A lo largo del borde superior, está una
depresión llamada muesca escapular, que sirve como un pasaje para los nervios. La espina de la escápula es un borde
óseo diagonal sobre la cara posterior, mismo que separa la fosa supraespinosa de la fosa infraespinosa. La espina bordea
el hombro como el acromion. La cavidad glenoidea es una depresión poco profunda dentro de la cual se inserta la cabeza
del húmero. Los procesos coracoides yacen por arriba y abajo de la cavidad glenoidea. En la superficie anterior de la
escápula está un área ligeramente cóncava conocida como fosa subescapular.
Proceso coracoides Proceso coracoides Borde superior

Ángulo
Muesca escapular lateral Muesca escapular
Ángulo superior
Borde superior
Ángulo superior-
Fosa
Acromion
supraespinosa
Cavidad
glenoidea
Espina Fosa
subescapular
Fosa
infraespinosa Borde
media!
Borde lateral
Borde medial
.Ángulo inferior
(a) (b)
Fig. 6-22. La escápula, (a) Vista posterior y (b) vista anterior.
Objetivo K Listar los huesos de la extremidad superior y describir las características diagnósticas de los
huesos del brazo y del antebrazo.
La extremidad superior se divide en brazo, mismo que contiene al húmero; el antebrazo,

que a su vez contiene el radio y el cubito; y la mano, que contiene 8 huesos carpianos, 5
metacarpianos, y 14 falanges (fígs. 6-23 a la 6-25). La cabeza proximal redonda del húmero
se articula con la cavidad glenoidea de la escápula en la articulación del hombro. La parte
terminal distal del húmero se articula con el radio y el cubito en la articulación del codo. La
parte distal del radio y el cubito se articulan con la línea proximal de los huesos carpianos en la
muesca. Son numerosas las articulaciones de varios tipos que se encuentran dentro de la mano.
6.33 Describir la estructura del húmero.
El húmero se localiza dentro del brazo y tiene un cierto número de características diagnósticas (fig. 6-23). El cuello
anatómico es un surco indentado que rodea el margen de la cabeza del húmero. El tubérculo mayor se encuentra lateral
a la cabeza del húmero. El tubérculo menor está ligeramente anterior al tubérculo mayor y se encuentra separado de éste
por el surco intertubercular, por la que pasan los tendones del bíceps del brazo. El cuerpo del húmero es una porción
larga y cilindrica. A lo largo de la región mediolateral, se encuentra un borde prominente llamado tuberosidad deltoidea.
El capitullum en la parte distal terminal del húmero es un cóndilo redondo lateral que recibe al radio. La tróclea es la
superficie medial similar a una polea que se articula con el cubito. En ambos lados y por arriba de los cóndilos, se
encuentran los epicóndilos medio y lateral. La fosa coronoidea es una depresión por arriba de la tróclea y sobre la cara
anterior, y la fosa del olécranon es una depresión sobre la cara posterior distal.
Tubérculo menor - Cabeza - Tubérculo mayor

Tubérculo mayor
-Cuello quirúrgico
Hendidura
intertubercular
Agujero para nutrición

Tuberosidad deltoides Cuerpo
del
húmero
Fosa del olécranon
Fosa coronoides
Epicóndilo lateral
Epicóndilo
Epicóndilo lateral medial
Eminencia articular
Eminencia articular Tróclea — pequeña (capitulum)
pequeña {capitulum)
(a) (b)
Fig. 6-23. El húmero, (a) Vista anterior y (b) vista posterior.
El cuello quirúrgico es una región del húmero, justo por debajo del cuello anatómico, en
donde el cuerpo del húmero comienza a estrecharse. El cuello quirúrgico se llama de esta ma¬
nera debido a la frecuencia de fracturas inducidas por un traumatismo que ocurren en este
sitio.
6.34 ¿Qué tienen en común el radio y el cubito? ¿En qué se diferencian?
El radio lateral y el cubito medial se articulan de manera proximal con el húmero y de forma distal con los huesos
carpianos. Como se muestra en la figura 6-24, ambos tienen cuerpos largos y procesos estiloides que soportan a la
muesca. El radio es más corto y más grueso que el cubito y tiene una cabeza redonda proximal para su articulación con
eminencia articular pequeña (capitulum) del húmero. La tuberosidad radial sobre el lado medial del radio, sirve para unir
al tendón del músculo bíceps del brazo.
El cubito es más largo que el radio. Tiene una depresión distintiva llamada muesca troclear que se articula con la tróclea
del húmero. Los procesos coronoideos forman el labio anterior de la muesca troclear, y el olécranon forma la porción
posterior o codo. De manera lateral e inferior a los procesos coronoideos, está la muesca radial, en la que se acomoda la
cabeza del radio.
-Olécranon
Muesca radial del cubito Muesca troclear Muesca semilunar
Proceso coronoides
Proceso coronoides Cabeza del radio
Cabeza del radio
Cuello
Tuberosidad del cúbito Tuberosidad radial
Tuberosidad radial
Cuerpo
del cubito
Cuerpo del radio
Cuerpo del radio
Cabeza del cúbito
Proceso estiloides
del cúbito
Proceso estiloides
del radio Proceso estiloides del radio
Muesca cubital del radio
(a) (b)
Fig. 6-24. El radio y el cubito. (a) Vista anterior y (b) vista posterior.
6.35 Describir los elementos esqueléticos de la mano.
Los 27 huesos de la mano se agrupan en 8 huesos carpianos, 5 huesos metacarpianos, y 14 falanges (fig. 6-25).
Las articulaciones (uniones) entre los huesos carpianos, de forma cúbica, permiten el movimiento en un área confinada;
en tanto que los huesos elongados metacarpianos y las falanges actúan como palancas en su articulación de libre
movimiento.
Falange distal
Falange media
Falange distal
Falanges
Falange proxlmal
Falange media
Cuello Falange proximal
Huesos Primer hueso

metacarpianos metacarpiano
Hueso grande
Ganchoso del carpo
Piramidal Trapezoide Trapezoide -
Huesos_ Ganchoso
Pisiforme Trapecio Trapecio
del carpo Piramidal
Semilunar Hueso grande Escafoides- Pisiforme
del carpo
Escafoides Semilunar
(a) (b)
Fig. 6-25. Los huesos de la mano, (a) Vista anterior y (b) vista posterior.
Los huesos carpianos están arreglados en dos hileras transversas de cuatro huesos cada una. La hilera proximal, llamada
de lateral (pulgar) a medial, se compone de huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La hilera distal, de lateral
a medial, consiste en huesos trapecio, trapezoide, grande y fusiforme.
Cada uno de los huesos metacarpianos consta de una base, un cuerpo y una cabeza distal rodeada por la articulación con
la base de la falange proximal. Los metacarpos se numeran del I al V; el lado lateral, o pulgar, inicia con el I.
Las 14 falanges son los elementos esqueléticos de los dedos. Un solo hueso del dedo se llama falange. Las falanges están
arregladas en una hilera proximal, una hilera medial, y una distal. Sin embargo, sólo el pulgar tiene una falange distal y
una proximal.
Objetivo L Describir la estructura y las funciones de la cavidad pélvica.
La cavidad pélvica, o pelvis, está formada por dos huesos coxales unidos antes por la
sínfisis púbica (fig. 6-26). Está unida después al sacro de la columna vertebral en la articu-
lación sacroiliaca. La cavidad pélvica y sus ligamentos relacionados soportan el peso del
cuerpo desde la columna vertebral. La cavidad pélvica también apoya y protege las visceras
bajas, incluyendo la vejiga urinaria, los órganos reproductores y, en una mujer embarazada,
el desarrollo del feto.
Articulación iliosacra
Fosa iliaca
Sacro
Acetábulo
Sínfisis púbica
Agujero obturador
Tuberosidad del isquion
Arco púbico
Fig. 6-26. La cintura pélvica.
6.36 ¿Cuáles son los tres huesos que forman el hueso coccígeo?
Cada hueso coxal (hueso de la cadera) consta de un ilio, un isquion y uno púbico. En personas adultas, estos huesos están
fusionados con firmeza. En la cara lateral del hueso coccígeo, donde están los tres huesos osificados, se encuentra una
gran depresión, el acetábulo (fig. 6-27a), la cual recibe la cabeza del fémur. El agujero obturador es la gran abertura en
el lado del hueso coxal. En una persona viva, el agujero obturador está cubierto por la membrana del obturador, a la cual
se unen varios músculos.
6.37 Describir los tres huesos del hueso coxal.
El ilio es el más largo y el más exterior de los tres huesos del hueso coxal. Se caracteriza por la prominente cresta iliaca
que termina antes como la espina iliaca superoanterior (fig. 6-27). Justo por debajo de esta espina, se encuentra la
espina iliaca inferoanterior. En la terminación posterior de la cresta iliaca, se encuentra la espina iliaca superoposterior
y por debajo de ésta se halla la muesca ciática mayor. En la cara medial del ilio, está la cara auricular rugosa que se
articula con el sacro. La fosa iliaca es la cara cóncava lisa sobre la porción del ilio.
El isquion es el componente posteroinferior del hueso coxal. La espina del isquion es una prominente proyección
posterior del hueso. Hacia abajo de la espina del isquion se encuentra la muesca ciática menor.
El pubis es el componente anterior del hueso coxal. Este se forma de ramas superior e inferior y el cuerpo del pubis. El
cuerpo del pubis se articula con el otro en la sínfisis púbica de la cavidad pélvica.
Cresta
iliaca
Ilion
Espina iliaca
Espina iliaca Tuberosidad iliaca
posterosuperior
anterosuperior'
Espina iliaca Espina iliaca
posteroinferior posterosuperior
Espina iliaca
Muesca ciática anteroinferior Superficie auricular
mayor
Espina del isquion Rama superior

del pubis Espina del isquion
Acetábulo
Isquion Pubis
Agujero obturador Isquion
Tuberosidad __ Rama inferior
isquiática del pubis Tuberosidad isquiática
Rama del isquion -
(a) (b)
Fig. 6-27. El hueso coxal derecho, (a) Vista lateral y (b) vista medial.
La estructura de la cavidad pélvica y la forma en la que se une al sacro son adaptaciones para la
locomoción bípeda (en dos pies), que es característica en los seres humanos. Sin embargo, una
postura erguida puede causar problemas. La articulación sacroiliaca puede debilitarse con
la edad, ocasionando dolor en la parte baja de la espalda. El peso de las visceras puede debili¬
tar las paredes abdominales y contribuir a la aparición de una hernia. Algunos de los problemas de
la niñez se relacionan con la estructura de la pelvis de la madre. Por último, las articulaciones de la
cadera tienden a deteriorarse con la edad. Muchas de las personas ancianas sufren de fractura
de cadera y puede ser necesario un reemplazo de cadera.
6.38 Verdadero o falso: existen seis diferencias en la pelvis de las personas adultas.
Verdadero. Las diferencias estructurales entre la pelvis de un hombre adulto y la de una mujer adulta (cuadro 6-4)
manifiestan el papel del embarazo y del parto.
Cuadro 6-4. Comparación entre las cinturas pélvicas de varones y mujeres

Característica Pelvis masculina Pelvis femenina
Apariencia general De mayor masa; Más delicada; procesos no tan prominentes
procesos prominentes
Espinas iliacas superoanteriores Muy cercanas Apartadas
Entrada pélvica En forma de corazón Redondas u ovales
Salida pélvica Estrecha Amplia
Agujero obturador Oval Triangular
Sínfisis púbica Profunda, larga Poco profunda, más corta
Arco púbico Agudo (menos de 90 grados) Obtusa (mayor de 90 grados)
Objetivo M Listar los huesos de la extremidad inferior y describir las características diagnósticas de los
huesos del muslo y de la pierna.
El fémur es el único hueso del muslo. La cabeza del fémur se articula de manera proxi-
mal con el acetábulo del hueso coxal, y los cóndilos lateral y medial se articulan de forma
distal con la parte proximal de la cara articular de la tibia en la pierna. La rótula es el hueso
sesamoideo (formado en un tendón) de la región anterior de la rodilla. La tibia y el pero-
né son los huesos de la pierna. La parte distal de la tibia se articula con el astrágalo y el
tobillo. En el pie se presentan numerosas articulaciones de diversos tipos.
6.39 Describir la estructura del fémur.
El fémur se localiza dentro del muslo (hueso del muslo); es el hueso más largo y pesado del cuerpo (fig. 6-28).
La fóvea de la cabeza femoral es una depresión hueca en el centro de la cabeza del fémur. El cuello del fémur soporta
a la cabeza del fémur y es el sitio común para las fracturas en las personas ancianas. Proximolateral al eje del fémur
se encuentra el gran trocánter y en la cara medial está el trocánter menor. La cresta intertrocantérica es un borde
óseo sobre la parte medial del fémur y entre los trocánteres mayor y menor. La línea áspera es un borde sobre la cara
posterior del cuerpo del fémur. Distalmente, los cóndilos medio y lateral son las superficies articulares para la tibia.
La depresión entre los cóndilos en la cara posterior se llama fosa intercondilar, y la depresión entre los cóndilos
sobre la cara anterior se conoce como fosa rotuliana. En ambos lados y por arriba de los cóndilos se encuentran los
epicóndilos lateral y medial.
Cabeza del fémur

Fóvea de la Trocánter mayor
cabeza del fémur
Cuello del fémur
Trocánter menor-
- Línea áspera
Tallo del fémur
Fosa intercondilar
Epicóndilo medial
Superficie rotuliana
Cóndilo medial Epicóndilo lateral
(a) (b)
Fig. 6-28. El fémur derecho, (a) Vista anterior y (b) vista posterior.
6.40 Verdadero o falso: la única función de la rótula es dar protección a la articulación de la rodilla.
Falso. Las funciones de la rótula (fig. 6-29) son proteger la rodilla, dar fortaleza al tendón del músculo cuadríceps
femoral. También aumenta la fuerza de la palanca del músculo cuadríceps femoral conforme se contrae o se extiende
la pierna.
6.41 ¿Qué tienen en común la tibia y el peroné? ¿En qué se diferencian?
La tibia medial (espinilla) y el peroné lateral son los dos huesos de la pierna. Como se muestra en la figura 6-29, cada uno
tiene un tallo (cuerpo) largo y un maleólo para soporte y protección del tobillo. La tibia tiene mucho más masa que el
peroné. Posee una superficie ligeramente cóncava llamada los cóndilos lateral y medio; sobre la parte terminal se
articulan con los cóndilos del fémur. Un borde anterior agudo se extiende a lo largo del eje anterior de la tibia. La
tuberosidad tibial, para la unión del ligamento rotuliano se ubica en la porción proximal del borde anterior. El maleolo
medio es una protuberancia media ósea sobre la porción terminal de la tibia.
El peroné es un hueso delgado y delicado, es más importante para la unión muscular que para soportar el peso.
Proximalmente, la faceta articular del peroné se articula con el epicóndilo lateral de la tibia (fig. 6-29). El maleolo lateral
es una protuberancia ósea lateral que se localiza en la parte distal del peroné.
Base de la rótula Superficies articulares

Vértice de la rótula cóndilo medial- Eminencia intercondilar
Eminencia intercondilar Cóndilo lateral
Epicóndilo medial Epicóndilo lateral
Cabeza del peroné-
Tuberosidad tibial Cabeza del peroné
Faceta articular del peroné

Cresta anterior Tallo de la tibia
Tallo del peroné
Maleólo lateral Maleólo medial Maleólo medial

Maleólo lateral
Fig. 6-29. Rótula, tibia y peroné derechos, (a) Vista anterior y (b) vista posterior.
6.42 Describir los elementos esqueléticos del pie.
Los 26 huesos del pie comprenden 7 huesos tarsianos, 5 huesos metatarsianos, y 14 falanges (fig. 6-30). Las
articulaciones (uniones) entre los huesos tarsianos de forma cúbica permiten el movimiento en un área confinada, en
donde los huesos metacarpianos y las falanges actúan como palancas para permitir libertad de movimiento a las
articulaciones.
El astrágalo en el hueso tarsiano que se articula con la tibia y el peroné para formar la articulación del tobillo. El
calcáneo es el hueso más grande de los tarsos, y proporciona soporte esquelético al talón del pie. Anterior al astrágalo, se
encuentra el hueso navicular con forma de bloque. Los restantes cuatro huesos tarsianos desde una vista medial a lateral
son los huesos medial, intermedio y lateral cuneiforme, y el hueso cuboide.
Cada uno de los cinco metatarsos se compone de una base proximal, un tallo (cuerpo) y una cabeza distal redondeada
para articularse con la base de una falange proximal. Los huesos metatarsianos se numeran del I al V, el medial o el dedo
mayor es el I.
Las 14 falanges son los elementos esqueléticos de los dedos. Un solo hueso del dedo se llama falange. Las falanges están
arregladas en una línea proximal y en una distal. Sin embargo, el dedo mayor (dedo gordo del pie) sólo tiene una falange
proximal y una falange distal.
Objetivo N Describir las clases de articulaciones o uniones en el cuerpo y el margen de movimiento

permitido en cada una de ellas.
Las articulaciones se pueden clasificar de acuerdo a su estructura y función. En la clasifica-

ción estructural, una articulación es fibrosa, cartilaginosa o sinovia!. En la clasificación
funcional, se distinguen en sinartrosis (articulaciones inmóviles), anfiartrosis (articulacio-
nes con ligero movimiento) y diartrosis (articulación con movimiento libre). En la siguien-
te información sólo se aplica la clasificación estructural de las articulaciones.
Falange distal - Falanges

- Falange distal - Cabeza
- Cuerpo
- Falange media - Base
Falange proximal
Primer hueso Huesos metatarsianos

metatarsiano
Quinto hueso metatarsiano
Primer cuneiforme
Segundo cuneiforme-
Tercer cuneiforme- Hueso
Cubolde-
Navicular- navicular
Huesos del tarso

Calcáneo
Astrágalo
Tuberosidad
del calcáneo
(a) (b)
Fig. 6-30. Los huesos del pie derecho, (a) Vista superior y (b) vista inferior.
6.43 Clasificar las articulaciones por su categoría estructural, describir los movimientos de cada tipo de
articulación y proporcionar un ejemplo de cada tipo (cuadro 6-5).
6.44 Describir la estructura de una articulación sinovial.
Las articulaciones sinoviales están encerradas en una cápsula de la articulación fibroelástica, la cual está recubierta por
una membrana sinovial (fig. 6-31). La membrana sinovial secreta líquido sinovial, el cual llena la cápsula de la
articulación y lubrica el cartflago articular en la terminación de los huesos articulantes. Algunas articulaciones sinoviales,
como la articulación de la rodilla, tienen unos cojinetes cartilaginosos llamados meniscos, que amortiguan y guían a los
cartílagos articulares.
El líquido sinovial también está contenido dentro de pequeños sacos membranosos llamados bolsas (en singular: bolsa)
que recubren a los músculos y facilitan el movimiento de los tendones alrededor de las articulaciones sinoviales. La
inflamación del recubrimiento de una bolsa se conoce como bursitis.
Fémur Membrana sinovial

Tendón cuadríceps
Rótula
Cartílago articular Bolsa prerrotuliana
Menisco Menisco
Bolsa infrarrotuliana
Cavidad de la articulación
Tendón rotuliano
Tibia
Fig. 6-31. Una articulación sinovial representada por una vista sagital de la articulación de la rodilla.
Cuadro 6-5. Articulaciones del cuerpo

Clasificación Estructura Movimientos Ejemplos
Articulaciones fibrosas Articulación de huesos unidos por
tejido conectivo
Suturas Con frecuencia bordes aserrados Ninguno Suturas del cráneo

de huesos de articulación
separados por una capa delgada
de tejido fibroso
Sindesmosis Articulación de huesos unidos por Ligeramente móvil Articulación entre tibia-peroné y
ligamentos interóseos cúbito-radio
Gomfosis Unión de los dientes dentro del Ninguno Dientes enclavados dentro de los
alveolo del hueso alveolos (aberturas)
Articulaciones Articulación de huesos unidos por

cartilaginosas fibrocartílago o por cartílago
hialino
Sínfisis Articulación de huesos separados Ligeramente móvil Articulación intervertebral; sínfisis

por cojinetes de fibrocartílago púbica y articulación sacroiliaca
Sincondrosis Cartílago hialino mitóticamente Ninguno Placas epifisarias con los huesos
activo entre los huesos largos
Articulaciones sinoviales Cápsula de la articulación que Libre movimiento

contiene membrana y líquido
sinoviales
Deslizantes Superficie de articulación Deslizamiento Articulaciones intercarpianas e

aplanada o ligeramente curvada intertarsales
Bisagra Superficie cóncava de un hueso Movimiento de Articulación de la rodilla;

articulado con la convección vaivén en un plano articulación del codo; articula-
de otra superficie ciones de las falanges
Pivote Superficie cónica de un hueso Rotación alrededor Articulación atlantoaxil; articula-

articulado en la depresión de un eje central ción cubito-radial
de otro
Condiloide Cóndilo oval de un hueso Movimiento biaxil Articulación radio-carpiana

articulado con la cavidad
elíptica de otro
Silla de montar Superficie cóncava y convexa Amplio margen de Articulación carpo-metatarsiana

sobre el hueso articulado movimiento del pulgar
De rótula Superficie convexa redonda de un Movimiento en todos Articulaciones del hombro y de la

hueso articulado con la salida los planos, cadera
del otro en forma de copa incluyendo la
rotación
6.45 ¿Cuáles son los términos técnicos de los tipos de movimiento permitido en las articulaciones
sinoviales?
La flexión es un movimiento que disminuye el ángulo entre dos huesos; la extensión aumenta el ángulo (fig. 6-32). La
abducción es un movimiento alejado de la línea media del cuerpo o de alguna parte de éste; la aducción es el movimiento
hacia la línea media del cuerpo o alguna parte de éste. La rotación es el movimiento de un hueso alrededor de su propio
eje, sin un desplazamiento lateral (la pronación es la rotación del brazo que resulta en que la palma de la mano se dirija
dilectamente hacia arriba; el movimiento opuesto se conoce como supinación). La circunducción es un movimiento
circular de tipo cónico de algún segmento del cuerpo.
Abducción Circunducción
. Rotación Flexión
Abducción
Flexión
Abducción
Fig. 6-32. Movimientos de las articulaciones sinoviales.

Artritis. Es un padecimiento inflamatorio de una articulación; por lo general está relacionado con la membra¬
na sinovial y el cartílago articular. En ciertos tipos de artritis, se pueden formar depósitos de minerales.
Bursitis. Inflamación de una bolsa.
Cifosis (espalda curvada). Una convexidad anormal posterior de la columna vertebral baja.
Desviación de disco. Herniación del núcleo pulposo de un disco intervertebral.
Escoliosis. Excesiva desviación lateral de la columna vertebral.
Esguince. Estiramiento o torcedura de los ligamentos o tendones o ambos de una articulación.
Espina bífída. Desarrollo de una grieta en la cual las láminas de las vértebras fallan al fusionarse. La médula
espinal puede protruirse a través de la abertura.
Fractura. Rotura de un hueso.
Lordosis. Excesiva curvatura anteroposterior de la columna vertebral, por lo general en la región lumbar, lo
que resulta en una "espalda hueca" o "espalda de silla de montar".
Luxación. Desplazamiento de un hueso lejos de su articulación natural con otro hueso.
Osteoartritis. Una degeneración localizada del cartílago articular (no es realmente una artritis, puesto que la
inflamación no es un síntoma primario).
Opción múltiple
1. ¿Cuál de las siguientes no es una función del sistema esquelético? (a) producción de células
sanguíneas, (b) almacenamiento de minerales, (c) almacenamiento de carbohidratos, (d) protección de
los órganos vitales.
2. La mitosis que resulta en alargamiento del hueso ocurre en (a) el cartílago articular, (b) el periostio,
(c) la placa epifisaria, (d) el diploe.
3. ¿Qué combinación de célula ósea-hormona puede resultar en osteoporosis? (a) cortisol suprarrenal-
osteoclasto, (b) estrógeno-osteoblasto, (c) hormona tiroides-osteoclasto, (d) tirocalcitonina-osteoblasto.
4. El líquido sinovial que lubrica una articulación sinovial es producido por (a) un menisco, (b) la
membrana sinovial, (c) una bolsa, (d) el cartílago articular, (e) la membrana mucosa.
5. Una superficie de articulación plana o hueca de un hueso se llama (a) tubérculo, (b) fosa, (c) fóvea,
(d) faceta.
6. ¿Qué tipo de cartílago es el precursor del hueso endocondral? (a) costal, (b) hialino, (c) fibroelástico,
(d) articular.
7. ¿Qué sutura se extiende desde la fontanela anterior hasta la fontanela anterolateral? (a) coronal,
(b) lambdoidea, (c) escamosa, (d) longitudinal.
8. Un hueso facial que no tiene par es (a) el maxilar, (b) el hueso lagrimal, (c) el vómer, (d) el hueso
nasal, (e) el hueso palatino.
9. La hematopoyesis podría localizarse en (a) el hueso hioides, (b) una vértebra, (c) el maxilar, (d) la
escápula.
10. ¿Cuál de los siguientes huesos no es parte del esqueleto axil? (a) hueso hioides, (b) sacro, (c) hueso
esfenoides, (d) clavícula, (e) manubrio.
11. El agujero óptico se localiza dentro de (a) el hueso etmoides, (b) el hueso occipital, (c) el hueso
palatino, (d) el hueso esfenoides.
12. Un ejemplo de articulación entretejida es (a) la articulación intercarpiana, (b) la articulación

radiocarpiana, (c) la articulación intervertebral, (d) la articulación falángica.
13. ¿La fosa mandibular es una característica de qué parte del hueso temporal? (a) parte escamosa,
(b) parte pétrea, (c) parte timpánica, (d) parte articular.
14. ¿Las conchas superior y medial son estructuras de qué hueso? (a) palatino, (b) nasal, (c) etmoides,
(d) maxilar.
15. ¿Cuál de los siguientes huesos no contiene un seno paranasal? (a) frontal, (b) etmoides, (c) vómer,
(d) esfenoides, (e) maxilar.
16. Los dientes están apoyados en (a) el maxilar y la mandíbula, (b) los huesos de la mandíbula
y palatino, (c) los huesos maxilar y palatino, (d) el hueso maxilar, la mandíbula y el hueso
palatino.
17. Los procesos mastoideos son una prominencia estructural de (a) el hueso esfenoides, (b) el hueso
parietal, (c) el hueso occipital, (d) el hueso temporal, (e) el hueso etmoides.
18. La articulación caracterizada por una placa epifisaria se llama (a) articulación sinovial, (b) sutura,
(c) sínfisis, (d) sincondrosis.
19. ¿Cuál de los siguientes huesos se caracteriza por la presencia de una diáfisis y una epífisis, un
cartílago articular y una cavidad medular? (a) escápula, (b) sacro, (c) tibia, (d) rótula.
20. La remodelación del hueso es una función de (a) osteoclastos y osteoblastos, (b) osteoblastos y
osteocitos, (c) condrocitos y osteocitos, (d) condroblastos y osteoblastos.
21. ¿De qué hueso es una porción especializada la placa cribiforme? (a) esfenoides, (b) maxilar,
(c) temporal, (d) vómer, (e) etmoides.
22. ¿Cuál de los siguientes no es parte del hueso sacrococcígeo? (a) acetábulo, (b) isquion, (c) pubis,
(d) eminencia articular pequeña (capitulum), (e) agujero obturador.
23. Una fractura del proceso coracoides podría involucrar (a) clavícula, (b) escápula, (c) cubito, (d) radio,
(e) tibia.
24. La falsa pelvis está (a) por debajo de la pelvis verdadera, (b) sólo en los varones, (c) más restringida
en los varones que en las mujeres, (d) no es en realidad parte del sistema esquelético.
25. Una fractura del maleolo lateral podría involucrar (a) el peroné, (b) la tibia, (c) el cubito, (d) una
costilla, (e) el fémur.
26. ¿Cuál de los siguientes huesos se articula distalmente con el astrágalo en el pie? (a) el hueso
navicular, (b) el hueso metatarsiano, (c) el calcáneo, (d) el primer hueso cuneiforme, (e) el hueso
cuboide.
27. En un esqueleto colocado en posición anatómica, ¿cuál de las siguientes estructuras está en situación
anterior? (a) proceso espinoso de la escápula, (b) fosa subescapular, (c) fosa infraespinosa, (d) línea
áspera del fémur, (e) proceso espinoso de una vértebra torácica.
28. La sutura sagital está colocada entre (a) los huesos esfenoides y temporal, (b) los huesos temporal y
parietal, (c) los huesos parietal y occipital, (d) los huesos occipital y frontal, (e) los huesos parietales
izquierdo y derecho.
29. ¿Cuáles de los siguientes huesos carece de proceso estiloides? (a) esfenoides, (b) temporal, (c) cubito,
(d) radio.
30. La penetración quirúrgica a través de la raíz de la boca para remover un tumor de la hipófisis podría
involucrar (a) el proceso mastoides, (b) el proceso pterigoideo, (c) el proceso estiloides, (d) la silla
turca.
Verdadero o falso
1. La tibia y el peroné se articulan con el fémur en la articulación de la rodilla.
2. Las terminaciones distal y proximal de un hueso largo se refieren como diáfisis.
3. Los meniscos sólo se presentan en ciertas articulaciones sinoviales.
4. La supinación y la pronación son clases específicas de movimientos circunduccionales.
5. La médula ósea amarilla en ciertos huesos largos de una persona adulta produce eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
6. La matriz ósea se compone principalmente de calcio y magnesio, los cuales podrían eliminarse
en pequeñas cantidades de acuerdo a las necesidades en algún sitio del organismo.
7. La hormona tiroides podría promover tanto la osteogénesis como la osteólisis.
8. Una estría en un hueso que aloja vasos sanguíneos, nervios o tendones se conoce como un surco.
9. Las vértebras cervicales se caracterizan por la presencia de facetas articulares.
10. Los dos huesos sacrococcígeos se articulan anteriormente uno con el otro en la sínfisis púbica y
posteriormente con el sacro.
11. El maleolo lateral de la tibia estabiliza la articulación del tobillo.
12. Muchos de los huesos del esqueleto se forman por osificación intramembranosa.
13. Existe un total de 56 falanges en el esqueleto apendicular.
14. El cartílago articular y las membranas sinoviales sólo se encuentran en las articulaciones sinoviales.
15. Todas las articulaciones en el organismo permiten algún grado de movimiento.

16. Flexión significa "contracción del músculo esquelético".
17. Los osteoblastos destruyen al tejido óseo en el proceso de desmineralización.
18. Una persona tiene seis pares de costillas verdaderas y cinco pares de costillas falsas, de los
cuales los últimos dos pares de costillas se designan como costillas flotantes.
19. Una fractura por estrés a lo largo de la línea intertrocantérica involucra al fémur.
20. La cirugía de meniscos se podría llevar a cabo sólo en alguna de las articulaciones de las
rodillas.
Completar
1. La médula ósea roja produce células sanguíneas en un proceso llamado
2. El esqueleto se compone de cráneo, columna vertebral y caja torácica; el

esqueleto consiste en los apéndices y los cinturones.
3. Los huesos , como la rótula, están formados por tendones.
4. Los huesos , como el primer cartílago hialino formado y los huesos

se forman directamente como hueso.
5. La es una "parte suave" en la parte alta de la cabeza del

recién nacido que facilita el nacimiento y permite que crezca el cerebro.
6. La separación de la diáfisis y la epífisis de un hueso largo de un niño es la

, la cual permite el crecimiento lineal del hueso.
7. El agujero es una abertura en la mandíbula, sobre la parte lateral y por

debajo del segundo diente premolar.
8. El y la placa perpendicular del hueso se compone de

la red ósea del tabique nasal.
9. En una persona adulta, el ilion, isquion y el pubis forman el hueso o

hueso de la cadera.
10. Los pies contienen tarsos, huesos metatarsianos y

falanges.
Relacionar
Relacionar las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Respuestas y explicaciones a los ejercicios de repaso

Opción múltiple
1. (c) Los carbohidratos no se almacenan dentro del hueso.

2. (c) El crecimiento lineal del hueso ocurre en las placas epifisarias a través de la actividad mitótica. Una vez que se ha
alcanzado la altura del adulto, se detiene la división celular en estos sitios y se osifica la placa.
3. (a) Tanto el cortisol suprarrenal como los osteoclastos colapsan al tejido óseo.
4. (b) La membrana sinovial que recubre el interior de la cápsula de la articulación produce el líquido sinovial lubricante.
5. (d) Un ejemplo de una faceta es la depresión hueca en la pared de una vértebra torácica, en donde se articula la cabeza de una
costilla.
6. (b) Muchos de los huesos son endocondrales, lo que significa que inician como un modelo de cartílago hialino, antes de que
se osifiquen.
7. (a) Como un plano coronal (plano frontal) a través del cuerpo, el cual divide el frente de la espalda, la sutura coronal parece
dividir el cráneo de la frente a la espalda.
8. (c) Los únicos dos pares de huesos impares son el vómer y la mandíbula.
9. (b) Los principales sitios de hematopoyesis son esternón, vértebras, hueso coxal, fémur y húmero.
10. (d) Las clavículas son parte del cinturón pectoral; son un componente del esqueleto apendicular.
11. (d) Contenido dentro del hueso esfenoides, el agujero óptico es la vía de paso para los nervios ópticos del ojo.
12. (a) Cada una de las articulaciones del carpo (articulaciones intercarpianas) es del tipo que se deslizan.
13. (a) La parte escamosa del hueso temporal incluye los procesos cigomáticos y la fosa mandibular para la articulación con la
mandíbula en la articulación temporomandibular.
14. (c) La cavidad nasal contiene tres pares de conchas. Las conchas superior y medial son parte del etmoides, y la concha
inferior es un hueso aparte.
15. (c) El vómer es un hueso plano que no contiene un seno.
16. (a) En las personas adultas que tienen todos los dientes, 16 están apoyados en el maxilar y 16 en la mandíbula.
17. (d) Como una protrusión del hueso temporal, se puede palpar el proceso mastoides como una protuberancia ósea
directamente detrás de la oreja.
18. (d) Muchas de las articulaciones sincondróticas se osifican después del crecimiento lineal del hueso.
19. (c) Cada uno de los huesos largos dentro de los apéndices del cuerpo tienen diáfisis, epífisis, cartílago articular y cavidad
medular.
20. (a) Los osteoclastos rompen el tejido óseo y los osteoblastos construyen el tejido óseo.
21. (e) Con sus numerosas perforaciones, la placa cribiforme del hueso etmoides, permite el paso de los nervios olfatorios
desde el epitelio olfatorio de la cavidad nasal.
22. (d) La eminencia articular pequeña (capitulum) es una estructura en el húmero.
23. (b) Los procesos coracoides son una extensión de la escápula, a la cual se unen varios músculos.
24. (c) La pelvis falsa o mayor es la distancia entre las dos espinas iliacas superior y anterior.
25. (a) El maleolo lateral es la protuberancia del hueso en la cara lateral del tobillo. El maleolo lateral se encuentra sobre la parte
terminal del peroné, y el maleolo medial se encuentra sobre la parte distal de la tibia.
26. (a) El hueso navicular está entre el astrágalo y los tres huesos cuneiformes.
27. (b) La fosa subescapular es la superficie anterior ligeramente indentada de la escápula.
28. (e) La sutura sagital se extiende desde el hueso frontal hasta el hueso occipital, entre los dos huesos parietales.
29. (a) Existen seis procesos estiloides en el organismo: uno en cada par de cúbitos, radios y huesos temporales.
30. (d) La glándula hipófisis está apoyada anteriormente por la silla turca del hueso esfenoides.
Verdadero o falso
1. Falso: sólo la tibia

2. Falso: epífisis
3. Verdadero
4. Falso: rotacional
5. Falso: médula ósea roja
6. Falso: calcio y fósforo
7. Verdadero
8. Verdadero
9. Falso: agujeros transversos
10. Verdadero
11. Falso: peroné
12. Falso: endocondral
13. Verdadero
14. Verdadero
15. Falso: algunas articulaciones inmóviles
16. Falso: "disminución del ángulo en una articulación de bisagra"
17. Falso: osteoclastos
18. Verdadero
19. Verdadero
20. Falso: por lo general, pero no siempre
Completar
1. hemopoyesis 6. Placa epifiseal

2. axil, apendicular 7. mentoniano
3. sesamoideos 8. vómer, etmoides
4. endocondrales, membranosos 9. sacrococcígeo
5. fontanela anterior 10. 7, 5, 14
Relacionar
1. Sutura lambdoidea 6. Mandíbula (cuerpo)

2. Sutura escamosa 7. Sutura coronal
3. Proceso cigomático 8. Hueso lagrimal
4. Proceso condiloideo 9. Hueso cigomático
5. Proceso mastoides 10. Maxilar
Tejido muscular y forma
de contracción 7
Objetivo A Repasar la clasificación del tejido muscular.
Como se mencionó en el problema 4.21 del capítulo 4, existen tres tipos de tejido muscular:
liso, cardiaco y esquelético. Cada uno tiene una estructura y función diferentes, y están
ubicados en un lugar distinto dentro del organismo (cuadro 4-7 y fig. 4-5). Por el aspecto de
las células musculares, que asemejan tiras delgadas, se llaman fibras musculares.
7.1 ¿Qué tipo de músculo constituye la mayor parte del peso total del cuerpo?
El músculo esquelético por sí mismo forma un sistema corporal, y constituye cerca de 40% de peso corporal de la persona.
Los tejidos musculares liso y cardiaco conforman 30% del peso corporal total.
Los tejidos musculares se forman prenatalmente, a partir del mesodermo no diferenciado,

denominado mesénquima, que migra hacia todo el cuerpo. Una vez que está en posición y
fusionado, las células mesenquimatosas se centran y se transforman en fibras musculares,
y pierden su capacidad de mitosis. Lo anterior significa que una persona cuando nace tiene
todas las fibras musculares. Conforme el organismo crece y se acondiciona, éstas aumentan
de tamaño.
Objetivo B Describir las funciones de los músculos.
Movimiento. La contracción de los músculos esqueléticos produce los movimientos cor-

porales: caminar, escribir, respirar y hablar. Los movimientos relacionados con la digestión
y el flujo de líquidos (del sistema linfático y aparatos urinario y reproductor) requieren de la
contracción de los músculos lisos. Mientras que los vinculados con el sistema cardiovascular
necesitan de la de los tres tipos de tejido muscular.
Producción de calor. Todas las células liberan calor como un producto final del metabolismo. Puesto
que un número considerable de células en el cuerpo son musculares, los músculos son la principal
fuente de calor.
Postura y soporte del cuerpo. El sistema muscular confiere forma y soporte al organismo, y ayuda a
mantener la postura en contra de la gravedad.
7.2 ¿Cómo se aplican los conceptos de sinergismo y antagonismo a los músculos esqueléticos?
Los músculos sinérgicos se contraen juntos y de manera coordinada al realizar un movimiento en particular. Por ejemplo,
los músculos temporales y maseteros trabajan al mismo tiempo para elevar la mandíbula (cerrar la boca).
Los músculos antagonistas llevan a cabo acciones contrarias a las de otro grupo de músculos y, por lo general, los
músculos antagonistas se ubican en la parte opuesta de un miembro o porción del cuerpo. Por ejemplo, el músculo bíceps
braquial flexiona el codo, y el tríceps braquial lo extiende.
Objetivo C Identificar los componentes de una fibra muscular esquelética.
Cada una de las fibras musculares esqueléticas es una célula estriada multinucleada, que con-
tiene un gran número de miofibrillas, parecidas a una varilla, que se extienden en forma
paralela a todo lo largo de la célula. Cada miofibrilla se compone de pequeñas unidades deno-
minadas miofilamentos, los cuales se forman de proteínas contráctiles, actina y miosina.
123
124 Tejido muscular y forma de contracción Capítulo 7
7.3 Describir las estructuras de las proteínas involucradas en la contracción muscular.

Cada una de las miofibrillas de la fibra muscular esquelética se compone de varios cientos de filamentos de proteína llamados
miofilamentos. Los miofilamentos delgados tienen un diámetro de cerca de 6 nm, y se componen sobre todo de actina. Los
miofilamentos gruesos tienen un diámetro de aproximadamente 16 nm, y se componen principalmente de miosina.
La miosina, parecida a un palo de golf, tiene una varilla larga, filamentos de meromiosina ligeros (LMM) y una cabeza
redonda, los filamentos de meromiosina pesados (HMM). Cada cabeza de miosina contiene un sitio de unión para actina y
uno para miosina ATPasa. Los filamentos, que se ubican en la porción similar a una varilla de la miosina, junto con sus
cabezas redondas se proyectan para formar los filamentos gruesos que yacen entre los delgados (fig. 7-1).
Tres diferentes proteínas (actina, tropomiosina y troponina) componen los miofilamentos delgados. Dos filamentos largos
de moléculas esféricas de actina, con sitios de enlace para puentes transversales laterales de miosina se enrollan juntas
como hileras de perlas. Esta hélice de actina forma el esqueleto de los miofilamentos delgados. Las proteínas largas y
delgadas de tropomiosina, similares a hebras de hilo en espiral, rodean y cubren los sitios de unión de la hélice de actina.
La molécula de troponina, un pequeño complejo de proteínas, sujeta las partes terminales de la molécula de tropomiosina
a la hélice de actina (fig. 7-2). Los miofilamentos delgados y gruesos se sobreponen dentro de la miofibrilla, como cuando
se barajean dos mitades de naipes, una capa de filamento delgado separa las dos mitades de naipes. Un miofilamento
grueso junto con uno delgado, por arriba y por debajo, forman una miómera. La sarcómera (miómera) es la unidad
estructural de la miofibrilla
Moléculas de miosina Cabeza de miosina

Proteína en espiral
Sitio de unión del
ae tropomiosina Moléculas de actina puente transversal
Filamento pesado
de meromiosina
Filamento ligero de meromiosina
Sitio de unión
para ATPasa
Molécula de troponina
Sitio de unión para actina
Fig. 7-1. Estructura de los miofilamentos Fig. 7-2. Estructura de los miofilamentos gruesos.
delgados.
7.4 ¿Por qué las fibras musculares y cardiacas parecen estriadas?

La organización espacial regular de las proteínas contráctiles dentro de las miofibrillas es la causante de las bandas de
estrías cruzadas que se observan en las fibras esqueléticas y cardiacas. Las bandas oscuras se llaman bandas A (A =
bandas anisotrópicas) y las claras, bandas I (I = bandas isotrópicas) (las fibras musculares lisas contienen las mismas
proteínas contráctiles, pero en ausencia de un arreglo espacial regular, carecen de bandas cruzadas). Las bandas I se
separan por las líneas Z, en donde los filamentos de actina se unen a las sarcómeras adyacentes (fig. 7-3).
Líneas Z Banda A Banda I
Filamento de actina Filamento de miosina
Fig. 7-3. Una sarcómera.

Capítulo 7 Tejido muscular y forma de contracción 125
7.5 Describir la estructura fina (micrografía electrónica) de una fibra del músculo esquelético.
El sarcolema (membrana celular) de una fibra muscular contiene citoplasma (sarcoplasma). El citoplasma es penetrado
por una red de canales membranosos llamada retículo sarcoplásmico (endoplásmico), el cual forma unas fundas alrededor
de las miofibrillas. Los túbulos longitudinales del retículo sarcoplásmico desembocan en las cavidades expandidas
denominadas cisternas terminales. Los iones calcio (Ca2+) se almacenan en las cisternas terminales, y tienen una función
importante en la regulación de la contracción muscular.
Los túbulos transversos (túbulos T) no forman parte del retículo sarcoplásmico. Más bien son prolongaciones internas del
sarcolema que se extienden de manera perpendicular al retículo endoplásmico. Los túbulos T pasan entre los segmentos
adyacentes de las cisternas terminales, y penetran con profundidad en el interior de la fibra muscular, con la finalidad de
permitir que el potencial de acción de la célula llegue al centro de la fibra. Una tríada de músculos consiste en un túbulo T
y una cisterna en ambos lados (fig. 7-4).
Sarcolema
Túbulos transversos
Cisternas terminales
Retículo sarcoplásmico
Fig. 7-4. Configuración de una tríada muscular.
Objetivo D Explicar la secuencia de eventos durante la contracción muscular.
En la teoría de la contracción del filamento deslizante, una fibra muscular esquelética

junto con todas sus miofibrillas se acortan por el movimiento de inserción hacia el origen
del músculo (problema 7.17). Esta reducción de las miofibrillas ocurre por el acortamiento
de las sarcómeras, lo que se acompaña del deslizamiento de los miofilamentos. Las bandas
A mantienen su misma longitud durante la contracción, pero se jalan hacia el origen del
músculo. Las bandas A adyacentes se reúnen conforme las bandas I se acortan entre ellas. El mecanis-
mo que produce el deslizamiento de los miofilamentos delgados sobre los gruesos (miosina) durante la
contracción se muestra en la figura 7-5, y se resume a continuación.
Calcio unido Ca ++
a la troponina Espiral de proteína
de tropomiosina
Molécula de actlna
Sitio de unión para el
puente transversal
Molécula de miosina
Unión de
ion calcio
Molécula de troponina
Fig. 7-5. Mecanismo de la contracción muscular.
1. La estimulación cruza la unión neuromuscular (problema 7.9), y se inicia un potencial de acción o

despolarización sobre el sarcolema de la fibra muscular. Este potencial de acción se disemina a lo
largo del sarcolema, y se transmite hacia la fibra muscular a través de los túbulos T.
2. El potencial del túbulo T causa que la cisterna terminal del retículo sarcoplásmico libere iones
calcio en los alrededores cercanos de cada miofibrilla.
3. Los iones calcio se unen, y así modifican la estructura molecular de la troponina que está enlazada
a moléculas de tropomiosina en los filamentos de actina. Los cambios en la conformación ocasio¬
nan que la tropomiosina se mueva hacia un lado, exponiendo los sitios de unión de la actina.
4. Los puentes transversales de miosina se enlazan con la actina. Como resultado de esta unión, la
fibra de meromiosina pesada (energizada) sufre un cambio estructural, lo que ocasiona que
la cabeza se haga hacia un lado. Esta acción atrae el filamento de actina hacia el de miosina, y
se le llama golpe de poder.
5. Después del golpe de poder, el trifosfato de adenosina (ATP) se une con los filamentos de
meromiosina pesados, causando la separación del puente transversal de los sitios de unión de actina.
La enzima ATPasa, dentro de los filamentos de meromiosina pesados, desdobla el trifosfato de
adenosina en difosfato de adenosina (ADP) + energía; esta última se usa para volver a energizar los
filamentos de meromiosina pesados. Estos últimos, entonces se unen con otros sitios de la actina (si
es que éstos están expuestos, debido a la presencia de iones calcio), y se produce otro golpe de
poder.
6. Repetidos golpes de poder, de manera exitosa jalan los filamentos delgados, como al estirar una
cuerda con las dos manos. Este mecanismo de deslizamiento con una retracción, involucra numero-
sos sitios de unión de actina y puentes transversales de miosina, constituyendo una sola contrac-
ción muscular.
7.6 ¿Cómo se realiza la relajación muscular?

Justo como un potencial de acción mantiene una contracción muscular, el cese del mismo ocasiona que se relaje el
músculo. Una vez que el potencial de acción termina, el retículo sarcoplásmico transporta activamente iones calcio desde
el citoplasma hacia la cisterna terminal. Con la presencia de iones calcio, la molécula de troponina recobra su forma
original, con lo que la tropomiosina se retira de los sitios de unión para la miosina de la molécula de actina. Con estos
sitios cubiertos, los puentes transversales de miosina no pueden unir más moléculas de actina, y los filamentos de actina se
deslizan de regreso a su posición no contraída.
Rigor mortis, "rigidez cadavérica", demuestra la importancia del trifosfato de adenosina

en la liberación de la cabeza de miosina de los sitios de unión en la molécula de actina
durante la contracción muscular. Después de la muerte, los iones calcio salen atrave-
sando la membrana celular, e inician el proceso de contracción, mismo que permite que
los puentes transversales de miosina se unan con los filamentos de actina. Sin
almacenamientos recientes de trifosfato de adenosina, las cabezas de miosina se mantienen unidas a
los filamentos de actina, ocasionando un estiramiento de los músculos y con ello la inmovilidad de las
articulaciones. Este estado se mantiene durante varios días en tanto se degradan las proteínas
involucradas.
7.7 ¿Qué es lo que ocasiona dolor muscular después de un ejercicio vigoroso?

Por años se ha creído que el dolor muscular se origina sólo de la acumulación de ácido láctico dentro de las fibras
musculares durante el ejercicio. Si lo anterior es un factor, en recientes investigaciones también se ha demostrado que
existe un daño en las proteínas contráctiles dentro del músculo. Cuando se usa un músculo para ejercer una fuerza
excesiva, como para levantar un objeto pesado, o para correr una distancia mayor a la del acondicionamiento, algunos de
los filamentos de actina y de miosina se separan. Esta lesión microscópica causa como respuesta inflamación y dolor. Si se
desdoblan suficientes proteínas, el músculo completo se puede ver alterado.
Objetivo E Describir la unión neuromuscular.
Una unión neuromuscular (mioneural) es el espacio entre un axón terminal de una neurona
motora y la membrana celular de una fibra muscular (fig. 7-6). La placa terminal motora es
la combinación de un axón terminal y la membrana celular, vista histológicamente.
Axón
Vesículas sinápticas Axón terminal
Neurotransmisor químico
Espacio sináptico
Receptores del.
neurotransmisor - Espacio subneural
Sarcolema
Fig. 7-6. Unión neuromuscular.
7.8 El sarcolema es una formación invaginada que forma un canal sinóptico en el sitio de la unión
neuromuscular. En el fondo del canal están numerosos dobleces llamados hendiduras subneurales.
¿Cuál es la función de estos dobleces?
Las hendiduras subneurales del sarcolema (fig. 7-6) aumentan de manera significativa el área superficial, sobre la cual el
neurotransmisor (acetilcolina) puede producir un potencial de acción.
7.9 Enumerar la secuencia de sucesos durante la unión neuromuscular.
(1) El potencial de acción viaja a lo largo de la neurona motora hacia el axón terminal, en donde causa una afluencia de
iones calcio. (2) Estos ocasionan que las vesículas sinápticas (fig. 7-6) liberen acetilcolina, la cual se difunde a través del
canal sináptico y se combina con los receptores específicos en el sarcolema. (3) Un potencial de acción se emite sobre el
sarcolema.
La miastenia grave es un padecimiento autoinmunitario en el que una persona desarrolla

anticuerpos que se unen y bloquean los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular. El
número tanto de hendiduras subneurales como de receptores para acetilcolina también disminu-
ye. Como resultado, la transmisión de las señales a través de la unión neuromuscular se encuen-
tra reducida de manera significativa, ocasionando una debilidad muscular.
Objetivo F Definir unidad motora, y describir cómo funciona.
Una unidad motora consiste en una sola neurona motora que inerva a una fibra muscular
eslética específica. Una unidad motora grande es aquella que sirve a muchas fibras
musculares; mientras que una pequeña, a pocas. La contracción de un músculo esquelético
requiere de varias unidades motoras. Cuando se lleva a cabo un movimiento fino muy coor-
dinado se reúnen algunas unidades motoras; mientras que cuando se trata de un movimiento
que requiere fuerza (levantamiento de un objeto pesado), muchas. La función cerebral superior, me-
diante la estimulación simpática y la secreción de adrenalina (epinefrina), facilita el reunir a las unida¬
des motoras.
El perfil de la unidad motora de un músculo se determina genéticamente, y cada músculo del organis-
mo tiene uno propio. En algunos músculos grandes, como los de la espalda o del muslo, una unidad
motora grande contiene de 200 a 500 fibras musculares; en varios músculos pequeños que se involucran
en movimientos precisos, como los de la cara o las manos, de 10 a 25 fibras musculares.
7.10 ¿Cómo responden las fibras musculares individuales de una unidad motora a un estímulo eléctrico
enviado por la neurona motora?
La respuesta de una fibra muscular a una estimulación eléctrica tiene tres fases (fig. 7-7): (1) el período latente, o tiempo
entre la estimulación y el inicio de la contracción; (2) el periodo de contracción, o duración cuando se lleva a cabo el
trabajo, y (3) el periodo de relajación, o recuperación de la fibra muscular.
1 2 3
Tiempo (mseg)
Fig. 7-7. La actividad de una fibra muscular en respuesta a un estímulo.

7.11 ¿Tienen el mismo tiempo de contracción todas las fibras musculares esqueléticas?
No. Las fibras musculares esqueléticas están agrupadas de acuerdo con sus características de desempeño bioquímico en
tres diferentes categorías: fibras de cambio rápido, intermedias y de cambio lento (cuadro 7-1). Cada músculo contiene
un porcentaje, determinado genéticamente, de estas fibras. Por ejemplo, una persona puede tener más fibras de cambio
rápido en un determinado músculo en comparación con otra. Se desconoce el efecto que tiene un músculo
acondicionado en el cambio de perfil de los tipos de fibras musculares. Sin embargo, los porcentajes de los tipos de
fibras musculares influyen en gran medida en la potencia muscular y resistencia. Las fibras anaerobias de cambio
rápido (también llamadas glucolíticas rápidas o fibras de tipo Ib) son capaces de contraerse muy fuerte y rápido. Estas
se usan para obtener potencia y velocidad. Las fibras aeróbicas de cambio lento (también denominadas oxidativas lentas
o fibras del tipo I) son muy resistentes a la fatiga. Se usan sobre todo cuando se necesita resistencia. Las características
de las fibras intermedias difieren de alguna forma de una a otra, pero sus perfiles están entre las de las fibras de cambio
rápido y lento.
Cuadro 7-1. Comparación de tipos de fibras musculares

Características de la Fibra de cambio Fibra de cambio
fibra rápido Fibra intermedia lento
Tamaño de la fibra Larga Intermedio Fibra de cambio

lento
Contenido de glucógeno Alto Intermedio Bajo
Pequeño
Miosina ATPasa Alta Alto Bajo
Contenido de miosina Bajo Alto Alto
Sistema de energía Anaeróbico Combinación Aeróbico
Cambio Rápido Rápido Lento
Uso principal Velocidad y potencia Actividad moderada Resistencia
7.12 ¿Cómo se mide la fuerza de una contracción muscular?
La fuerza de una contracción muscular se cuantifica por el tamaño y número de unidades motoras que se reúnan para
realizar la tarea específica. Estas operan de acuerdo con la ley del todo o nada. Esto significa que cuando se estimula una
unidad motora, todas las fibras musculares en esa unidad se contraen. Por tanto, a mayor número de unidades motoras
grandes reunidas, se generará una gran fuerza.
El cerebro aprende a través de la experiencia acerca de cómo las unidades motoras

llevan a cabo una acción determinada. Por ejemplo, muchas unidades motoras se reú-
nen tanto para romper una nuez como un huevo. De esta manera, se necesita juntar más
unidades motoras para levantar un libro que para hacerlo con un lápiz. Sin embargo,
algunos objetos que parecen más pesados (o ligeros) de lo que en realidad son, engañan
al cerebro de tal manera que éste reúne más (o menos) unidades motoras de las que en realidad se
necesitan. Por ejemplo, al sacar un bote de leche del refrigerador, si se asume que está lleno cuando en
realidad está casi vacío, se reunirán suficientes unidades motoras para jalarlo de la repisa y ponerlo
sobre una superficie.
7.13 Explicar tirón muscular, sumación y tetania.
Un solo potencial de acción en las fibras musculares de una unidad motora produce un tirón muscular o una contracción
muy rápida (no sostenida) (fig. 7-8). Si se aplican impulsos a un músculo en una rápida sucesión por medio de varias
unidades motoras, no provocará en sí un tirón cuando se inicie la segunda, el grado de acortamiento de músculo en la
segunda contracción será algo mayor que el acortamiento que ocurre con una sola. El acortamiento adicional debido a una
rápida sucesión de dos o más potenciales de acción se denomina sumación. A frecuencias de estimulación suficientemente
altas, la sobreposición de la suma de tirones a una contracción fuerte y sostenida se le llama tetania. La relajación de la
fibra muscular puede ser tanto parcial (tetania incompleta) o no ocurrir (tetania completa). Muchas de las contracciones
musculares son tetánicas de corta duración, y de esta manera son lisas y sostenidas.
Tetania
Respuesta
contráctil Sumación
Cambio
del músculo
Potenciales
de acción
Tiempo (mseg)
Fig. 7-8. Modelos de varias contracciones musculares.
La bacteria Clostridium tetani es el agente causal del padecimiento tétanos (no confundir con la
forma normal de contracción del músculo). Esta produce una toxina que interfiere con las enzimas
que desdoblan los neurotransmisores dentro del espacio sináptico. La presencia de estos
neurotransmisores ocasiona un potencial de acción constante que se envía a través de los ner-
vios hacia el tejido muscular, lo que causa las contracciones espasmódicas (tetania) del músculo.
Cuando estos espasmos dolorosos y exhaustivos ocurren en los músculos maseteros (usados para
cerrar la mandíbula), por lo regular la alteración se conoce como mandíbula "trabada". El tétanos se
previene mediante vacunación y tratamiento con antibióticos.
7.14 Distinguir entre contracciones isotónicas e isométricas.
Durante la contracción isotonica se acorta el músculo debido a que la fuerza de contracción es mayor que la resistencia,
mientras que en la contracción isométrica, la longitud del músculo se mantiene igual, debido a que la fuerza antagonista
es equivalente a la del músculo que se está contrayendo. Una contracción isométrica se cambia a isotonica cuando
aumenta la fuerza dentro del músculo, sobrepasando la resistencia, lo cual provoca el acortamiento del músculo.
Objetivo G Describir la estructura del músculo esquelético.
El tejido muscular esquelético, en conjunto con el tejido conectivo, se caracterizan por

tener una estructura organizada de haces de músculos (cuadro 7-2). Esta estructura muscu-
lar determina la fuerza y la dirección de la contracción de las fibras musculares.
7.15 Describir las principales formas del músculo esquelético (cuadro 7-2).
Cuadro 7-2. Comparación de los arreglos de las fibras musculares

Apariencia de la fibra Tipos y características Ejemplos
Fibra con arreglo paralelo Músculo sartorio, ubicado a lo

largo de la región anterior del
• Músculos en forma de tiras con excursiones
muslo
largas (contracción para grandes distancias)
Músculo recto anterior mayor del
• Algunas unidades motoras
abdomen situado a lo largo de
• Buena resistencia
la región abdominal anterior
• No es especialmente fuerte
• Relativamente escasa destreza
Fibra con arreglo convergente Músculo pectoral mayor, ubicado
• Músculos con forma de ventilador con en la región torácica anterior
moderadas excursiones Músculo temporal, situado sobre
• Algunas unidades motoras el hueso temporal
• Resistencia moderada
• Bastante fuerza
• Bastante destreza
Fibra con arreglo alado Músculos del antebrazo, ubicados
• Músculos con forma de pluma con excur- en el antebrazo anterior y
siones cortas actúan sobre la mano
• Muchas unidades motoras Músculos crurales, ubicados en la
• Escasa resistencia pierna y actúan sobre el pie
• Especialmente fuertes
• Excelente destreza
Músculo esfínter Músculo orbicular de los labios,
• Fibras circundantes de un orificio del cuerpo rodea a la boca
• Muchas unidades motoras Músculo orbicular de los
• Buena resistencia párpados rodea al ojo
• Moderadamente fuerte
• Buena resistencia
7.16 ¿Cómo se fijan y se aseguran las fibras musculares a un hueso?
El tejido conectivo fibroso liso se une a los músculos a varios niveles para unificar la fuerza de contracción. Un fascículo
es un grupo de fibras musculares (fig. 7-9). las fascículos son los haces de fibras musculares que componen un músculo.
A su vez, cada uno de éste está rodeado por tejido conectivo llamado fascia. La fascia asegura al músculo a un tendón.
Los tendones, compuestos de tejido conectivo regular denso (cap. 4), son estructuras fuertes y flexibles que aseguran a los
músculos a los huesos. De manera más específica, un tendón asegura la fascia de un músculo al periostio de un hueso. Una
aponeurosis es un tendón similar a una lámina.
El endomisio es el tejido conectivo que está en contacto con las fibras musculares individuales. El perimisio es tejido
conectivo que mantiene unidos a los fascículos. El epimisio es el tejido conectivo que rodea al músculo y lo une a la
fascia.
Miofibrillas
Fibra muscular
Endomisio
Perimisio
Fascículo muscular Epimisio
Periostio
- Tendón
Hueso
Fig. 7-9. Los tejidos conectivos relacionados con un músculo esquelético.
7.17 ¿Cómo se relacionan los términos origen e inserción con los músculos?
El origen de un músculo es la unión más fija del músculo; la inserción, la más móvil. En los apéndices, el origen es en
general proximal, de acuerdo con la posición; en tanto que la inserción es casi siempre distal.
Opción múltiple
1. Las fibras musculares caracterizadas por la carencia de estrías, un solo núcleo localizado centralmente
en cada célula y contracciones involuntarias se conocen como (a) fibras de músculo esquelético,
(b) fibras de músculo liso, (c) fibras de músculo cardiaco, (d) fibras musculares autónomas.
2. Las bandas oscuras anisotrópicas de las fibras musculares se llaman (a) bandas Z, (b) bandas I,
(c) bandas A, (d) bandas D.
3. La unidad estructural de la miofibrilla es (a) la miofibrilla, (b) miosina, (c) la banda A,

(d) el miómero.
4. La contracción muscular se produce por el acortamiento de todos los siguientes, excepto por
(a) miofibrilla, ib) sarcómeras, (c) bandas A, (d) bandas I.
5. La contracción muscular se inicia cuando (a) los iones calcio se unen a la troponina, (b) la actina es
removida de la troponina, (c) la actina está disponible para la troponina, (d) el ion calcio es eliminado
de la troponina.
6. La fuente de iones calcio para el músculo es (a) el túbulo T, (b) el saco central, (c) la cisterna terminal,
(d) el retículo sarcoplásmico.
7. En un músculo relajado (a) la tropomiosina bloquea la unión de la cabeza de miosina con la actina,
(b) es baja la concentración de iones calcio en el sarcoplasma, (c) la tropomiosina se aparta para que la
cabeza de la miosina pueda unirse con la actina, (d) se activa la miosina ATPasa.
8. Ocurre la relajación muscular cuando (a) conforme se libera el ion calcio del retículo sarcoplásmico,
(b) conforme se une el ion calcio a la troponina, (c) conforme se transmiten los potenciales de acción a
través de los túbulos transversos, (d) conforme el retículo sarcoplasmático activa la remoción del ion
calcio del citoplasma.
9. Una tríada muscular consiste en (a) un túbulo T y una sarcómera, (b) un túbulo T y dos cisternas
terminales, (c) una bomba T y dos de calcio, (d) tres miofibrillas.
10. Una sola neurona motora y todas las fibras musculares que inerva constituyen (a) una unidad motora,
(b) una tríada muscular, (c) una sarcounidad, (d) una unión neuromuscular.
11. Un músculo que desarrolla una tensión en contra de alguna carga, pero no se acorta sufre una
(a) contracción isométrica, (b) contracción isotónica, (c) ni a ni b, (d) ambas, a y b.
12. Los canales que se extienden desde la pared celular hacia el interior de la célula muscular esquelética
forman (a) el retículo endoplásmico, (b) miofibrillas, (c) túbulos T, (d) tropomiosina.
13. Las cabezas redondas de las proteínas del filamento de miosina (a) están hechas de moléculas de
troponina, (b) se considera que están unidas a moléculas de ATP, las cuales se usan para reelaborar las
cabezas de miosina, (c) se acortan durante el proceso de contracción, (d) tienen una alta afinidad por
iones calcio liberados de la cisterna terminal del retículo sarcoplásmico.
14. La troponina es una proteína que (a) se une a la miosina para formar un complejo que es, por lo
general, inhibido en la fibra muscular en reposo, (b) forman los sitios de unión para las cabezas de
miosina cuando se enlazan a la actina, (c) tiene una alta afinidad por los iones calcio, (d) contiene
numerosas moléculas de difosfato de adenosina.
15. De acuerdo con la ley de todo o nada, (a) todos los elementos contráctiles en una fibra muscular se
contraen cuando se estimula la fibra muscular, (b) todas las fibras musculares en un músculo se contraen
cuando se estimula el músculo, (c) todas las fibras musculares en una unidad motora se contraen cuando
ésta es estimulada, (d) ninguna de las anteriores es cierta.
Verdadero o falso
1. El tejido muscular constituye aproximadamente 40% del peso de una persona.
2. La actina sólo se encuentra en las fibras estriadas de los tejidos musculares cardiaco y
esquelético.
3. Las fibras de cambio lento son más resistentes a la fatiga que otros tipos de fibras musculares.
4. Los fascículos están encerrados en una cubierta de perimisio.
5. Una sarcómera es una región de una miofibrilla que yace entre dos líneas Z consecutivas.
6. Un potencial de acción en una fibra muscular se inicia por la estimulación a través de la unión
neuromuscular.
7. Las contracciones musculares sostenidas del músculo esquelético se conocen como tetania.
8. Las fibras musculares de cambio rápido se usan sobre todo en actividades de resistencia.
9. Una tríada muscular consiste en retículo sarcoplásmico, un túbulo T y una cisterna terminal.
10. Una unidad motora consiste en una sola neurona motora y la fibra muscular que inerva.
11. El levantamiento de una pesa es un ejemplo de contracción isométrica.
12. Los miofilamentos se componen principalmente de proteínas de miosina.
13. Una acumulación de ácido láctico es la principal causa de un músculo dolorido.
14. Para iniciar una contracción muscular, los iones calcio se unen, y cambian la forma de las
moléculas de troponina, la cual atrae a las de tropomiosina de los sitios de unión de miosina en
la hélice de actina.
15. Los músculos sinérgicos trabajan juntos para llevar a cabo un cierto movimiento o acción. Los
músculos antagonistas trabajan en oposición a otro grupo de músculos.
16. La fuerza de la contracción muscular aumenta por el reclutamiento de más fibras musculares
dentro de una unidad motora.
17. Durante la contracción muscular, las bandas I se tornan pequeñas y las Z se juntan, pero las A no
cambian su tamaño.
18. La energía proporcionada por las moléculas de ATP permite a la miosina unirse con el sitio de
unión expuesto sobre la molécula de actina.
19. Los túbulos transversos (túbulos T) almacenan iones calcio necesarios para la contracción
muscular.
20. Un tendón es una estructura que une la fascia de un músculo con el periostio de un hueso.
Identificar
1.
2.
3.
4.
5.
Relacionar
Relacione el componente de la fibra muscular con su descripción.
1. Línea Z (a) estructura plana de la proteína a la que se unen filamentos

delgados
2. Sarcómera (b) unidad básica de una fibra muscular
3. Banda A (c) estructuras (túbulos) de tipo sacos intramusculares que derivan
de las membranas
4. Retículo sarcoplásmico (d) estructura que une al calcio
5. Troponina (e) "disparador" o regulador de la contracción
6. Calcio (f) compuesto principalmente de moléculas de miosina
7. Complejo ATP-miosina (g) funciona para liberar la energía del trifosfato de adenosina

Opción múltiple
1. (b) Las fibras de músculo liso carecen de estrías visibles debido a que las moléculas de actina y miosina están arregladas de
manera uniforme.
2. (c) Se llaman bandas A por su propiedad anisotrópica (pueden polarizar la luz visible).
3. (d) La sarcómera es la unidad estructural de la miofibrilla; es la región de una miofibrilla entre dos líneas Z sucesivas.
4. (c) La miosina, que forma las bandas A, no se acorta durante la contracción muscular.
5. (a) Los iones calcio se unen a la troponina y ocasionan un cambio conformacional en la tropomiosina, lo cual expone los
sitios de unión en la actina a los puentes transversales de miosina.
6. (c) La cisterna terminal, o saco lateral, almacena iones calcio.
7. (a) Sin la liberación de iones calcio, la tropomiosina bloquea el sitio de unión de la actina.
8. (d) Cuando no hay un potencial de acción, los iones calcio son regresados activamente, y se almacenan en el retículo
sarcoplásmico.
9. (b) Una tríada consiste en un túbulo T, el cual es una extensión del sarcolema, y la cisterna terminal en ambos lados del
túbulo T.
10. (a) Una unidad motora consiste en una sola neurona motora y la fibra muscular esquelética específica que inerva.
11. (a) Durante la contracción isométrica, la longitud del músculo permanece igual, debido a que la fuerza antagonista equivale a
la fuerza de la contracción muscular.
12. (c) Los túbulos T son extensiones del sarcolema.
13. (b) El trifosfato de adenosina se une a la cabeza redonda de miosina. La enzima trifosfato de adenosinasa dentro de la cabeza
cambia el trifosfato de adenosina en difosfato de adenosina y energía. Esta última se usa para reelaborar la cabeza.
14. (c) Los iones calcio se unen a la troponina, los cuales a su vez ocasionan que la tropomiosina se mueva de lado para que los
puentes de cruce de la miosina se unan a los sitios de unión de la actina.
15. (c) Las unidades motoras operan con la ley de todo o nada; cuando una unidad motora se estimula, todas las fibras motoras de
esa unidad se contraen.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso. La actina se encuentra en todos los tejidos musculares, pero en el tejido muscular liso no tiene un arreglo regular
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Falso. Las fibras de rápido cambio se usan principalmente para actividades de resistencia
9. Falso. Una tríada muscular consiste en un túbulo T y dos cisternas
10. Verdadero
11. Falso. El levantar una pesa es un ejemplo de contracción isotónica
12. Falso. Los miofilamentos delgados se componen principalmente por proteínas de actina; los miofilamentos gruesos de
proteínas de miosina
13. Falso. La causa principal de músculos doloridos es el daño a los miofilamentos gruesos y delgados
14. Verdadero
15. Verdadero
16. Falso. Las unidades motoras siguen la ley del todo o nada de la actividad fisiológica
17. Verdadero
18. Falso. La energía liberada de la molécula de trifosfato de adenosina reelabora la cabeza de miosina después de un golpe de
fuerza
19. Falso. La cisterna terminal almacena iones calcio; los túbulos T conducen el potencial de acción desde la membrana celular
hacia el centro de la célula
20. Verdadero
Identificar
1. Fascículos musculares 4. Epimisio

2. Miofibrillas 5. Perimisio
3. Fibra muscular 6. Tendón
Relacionar
1. (a) 5. (d)
2. (b) 6. (e)
3. (f) 7. (g)
4. (c)
Sistema muscular 8
Objetivo A Familiarizarse con la nomenclatura de músculos y sus acciones (cuadros 8-1 y 8-2).
Cuadro 8-1. Ejemplos de cómo se derivan los nombres de músculos
Nombre de
acuerdo con Ejemplos
Forma Romboides (similar a un romboide); trapecio (como un

trapezoide); o simbolizan el número de cabezas de origen,
bíceps (dos cabezas)
Ubicación Pectoral (región del pecho); intercostal (entre las costillas);
braquial (brazo)
Unión(es) Cigomático, temporal, esternocleidomastoideo
Orientación Recto (como una tira), transverso (cruzado)
Posición relativa Lateral, medial, extemo
Función Abductor, flexor, extensor, pronador
Cuadro 8-2. Ejemplos de acciones de los músculos (M = músculo)
Acción Definición Ejemplo
Flexión Disminuye un ángulo de la articulación M. bíceps braquial

Extensión Aumenta un ángulo de la articulación , M. tríceps braquial
Abducción Mueve un apéndice lejos de la línea M. deltoides
media
Aducción Mueve un apéndice hacia la línea media M. aductor largo
Elevación Eleva una estructura corporal M. angular de la escápula

Depresión Baja una estructura corporal M. cuadrado del mentón
Rotación Gira un hueso alrededor de su eje M. esternocleidomastoideo
longitudinal
Supinación Gira la mano de tal manera que la M. supinador
palma queda anterior
Pronación Gira la mano de tal manera que la M. pronador redondo
palma queda posterior
Inversión Gira la planta hacia adentro M. tibial anterior
Eversión Gira la planta hacia fuera M. peroneo anterior
Objetivo B Localizar y aprender las acciones de los músculos del esqueleto axil.
Los músculos del esqueleto axil incluyen aquellos utilizados en la expresión facial,
masticación, movimientos del cuello y respiración; aquellos que actúan en la pared abdo-
minal, y los que mueven la columna vertebral.
137
138 Sistema muscular Capítulo 8
8.1 Enumerar los músculos de la expresión facial, junto con sus uniones y acciones (fig. 8-1 y cuadro 8-3).
Frontal
Temporal
Occipital Orbicular de los párpados

Superciliar
Elevador propio del labio

Nasal
Cigomático menor
Auricular posterior
Cigomático mayor
Digástríco Orbicular de los labios
Buccinador
Esternocleidomastoideo Risorio de Santorini
Triangular de los labios
Cuadrado del mentón
Mentoniano
Trapecio
Masetero
Cutáneo del cuello
Fig. 8-1. Músculos de la expresión facial.
Cuadro 8-3. Músculos de la expresión facial
Músculo facial Origen(es) Inserción(es) Acción(es)

Músculo facial Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Frontal Galea aponeurótica Piel de la ceja Frunce la frente; eleva las cejas
Occipital Hueso occipital y proceso Galea aponeurótica Mueve el cuero cabelludo hacia atrás
mastoides
Superciliar Fascia por arriba de la ceja Raíz de la nariz Junta las cejas hacia la línea media,
como frunciendo
Orbicular de los Huesos de la órbita medial Tejido del párpado Cierra los párpados, como en el
párpados parpadeo
Nasal Hueso maxilar y nasal Aponeurosis de la nariz Dilata las fosas nasales
Orbicular de los labios Fascia alrededor de los Mucosa de los labios Cierra y protruye los labios, como al
labios besar
Elevador superior de los Huesos maxilar y cigomático Orbicular de los labios Eleva el labio superior, como para
labios exponer los dientes superiores
Capítulo 8 Sistema muscular 139
Cuadro 8-3. Músculos de la expresión facial (continuación)
Músculo facial Origen(es) Inserciones) Acción(es)
Cigomático Hueso cigomático Orbicular de los labios Eleva los extremos de los labios,
en la parte lateral del como al sonreír
labio superior
Risorio de Santorini Fascia del cuello Orbicular de los labios Mantiene los extremos laterales de
en el extremo de los los labios en posición lateral
mismos
Triangular de los labios Mandíbula Parte inferolateral del Deprime los extremos de los labios,
orbicular de los como ocurre al fruncir
labios
Cuadrado del mentón Mandíbula Orbicular de los labios Deprime el labio inferior, como para
y piel de los labios exponer los dientes inferiores
inferiores
Mentoniano Mandíbula (barbilla) Orbicular de los labios Eleva y protruye el labio inferior,
como en los pucheros
Cutáneo del cuello Fascia del cuello y la clavícula Borde inferior de la Deprime el labio inferior; tensa la
mandíbula piel del cuello
Buccinador Maxilar y mandíbula Orbicular de los labios Comprime las mejillas, como al
succionar con un popote
8.2 Enumerar los músculos de la masticación, junto con sus uniones y acciones (fig. 8-2 y cuadro 8-4).
Temporal
Pterigoideo
lateral
Orbicular de los labios Pterigoideo

medial
Masetero.
Buccinador Masetero (corte)
(a) (b)
Fig. 8-2. Músculos de la masticación, (a) Vista superficial lateral y (b) vista lateral profunda.
Cuadro 8-4. Músculos que intervienen en la masticación
Músculo de la
masticación Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Temporal Fosa temporal Proceso coronoi- Elevación de la mandíbula

des de la
mandíbula
Masetero Arco cigomático Rama lateral de la Elevación de la mandíbula
mandíbula
Pterigoideo medial Hueso esfenoides Rama medial de la Deprime la mandíbula; mueve
mandíbula la mandíbula lateralmente
Pterigoideo lateral Hueso esfenoides Cara anterior del Protruye la mandíbula
y tuberosidad cóndilo
del maxilar mandibular
8.3 Enumerar los músculos que permiten el movimiento del cuello, junto con sus uniones y acciones
(fig. 8-3 y cuadro 8-5)
Estilohiodeo Abdomen posterior del músculo digástrico

Hiogloso Complejo mayor
Milohioideo Constrictor medio
Digástrico Espíenlo
Hueso hioides
Esternocleidomastoldeo
Tirohioideo Angular de la escápula
Constrictor inferior de la faringe
Omohioideo Trapecio
Esternohioideo Escaleno medio
Omohioideo
Escaleno posterior
Escaleno anterior
Clavícula
Fig. 8-3. Músculos del cuello.
8.4 Describir las acciones de los músculos que participan en la inspiración y espiración.
Durante la inspiración relajada, los músculos importantes son el diafragma, los músculos intercostales externos, y la
porción intercartilaginosa de los músculos intercostales internos (fig. 8-4). Una contracción hacia abajo del diafragma
en forma de domo ocasiona un aumento del tamaño del tórax de manera vertical. Una contracción simultánea de los
músculos intercostales externos y de los de la porción intercartilaginosa de los músculos intercostales internos produce un
aumento de tamaño del tórax de manera lateral. Además, los músculos esternocleidomastoideo y escaleno ayudan en la
respiración a través de la elevación de la primera y segunda costillas, respectivamente.
La espiración relajada es principalmente un proceso pasivo que ocurre cuando se contraen los músculos de la porción
interósea de los músculos intercostales internos, y como consecuencia ocurre depresión de la caja torácica. Los
músculos abdominales también se contraen durante una espiración forzada, lo que aumenta la presión dentro de la
cavidad abdominal y la fuerza al diafragma en la parte superior, ocasionando que se expulse aire adicional de los
pulmones.
Cuadro 8-5. Músculos del cuello

Músculo del cuello Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Esternocleidomastoideo Esternón y clavícula Proceso mastoides del hueso Flexiona el cuello; gira la
temporal cabeza hacia un lado
Digástrico Borde inferior de la mandíbula Hueso hioides Deprime la mandíbula para
y proceso mastoides del abrir los labios; eleva el
hueso temporal hueso hioides
Milohioideo Borde inferior de la mandíbula Hueso hioides y rafe mediano Eleva el hueso hioides y el
techo de los labios
Estilohioideo Proceso estiloides del hueso Hueso hioides Eleva y retrae la lengua
temporal
Hiogloso Hueso hioides Al lado de la lengua Deprime el lado de la lengua
Esternohioideo Manubrio Hueso hioides Deprime el hueso hioides
Esternotiroideo Manubrio Cartílago tiroideo Deprime el cartílago tiroideo
Tiroideo Cartílago tiroideo Hueso hioides Deprime el hueso hioides;
eleva el cartílago tiroideo
Omohioideo Borde superior de la escápula Clavícula y hueso hioides Deprime el hueso hioides
Esternón
Intercostal externo
Intercostal interno
(porción intercartilaginosa)
Costillas
Esófago
Diafragma
Oblicuo mayor del abdomen
Aorta abdominal
Recto anterior mayor del abdomen
Fig. 8-4. Músculos involucrados en la respiración.

8.5 Enumerar los músculos de la pared abdominal, junto con sus uniones y acciones (fig. 8-5 y cuadro 8-6).
Transverso del abdomen

Oblicuo menor del abdomen
Recto anterior mayor del abdomen

Línea alba

Fig. 8-5. Corte transversal de la pared abdominal anterior.
Cuadro 8-6. Músculos de la pared abdominal
Músculo abdominal Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Oblicuo mayor del Las ocho costillas bajas Cresta iliaca y línea alba Comprime el abdomen;
abdomen rotación lateral
Oblicuo menor del Cresta iliaca, ligamento Línea alba y cartílagos Comprime el abdomen;
abdomen inguinal y fascia costales de las últimas rotación lateral
lumbar tres o cuatro costillas
Transverso del Cresta iliaca, ligamento Proceso xifoides, línea Comprime el abdomen
abdomen inguinal, fascia alba; pubis
lumbar, cartílagos
costales de las
últimas seis costillas
Recto anterior mayor Cresta púbica y sínfisis Proceso xifoides y Flexiona la columna
del abdomen púbica cartílagos costales de vertebral
la quinta a séptima
costillas
8.6 Enumerar los músculos de la columna vertebral, junto con sus uniones y acciones (fig. 8-6 y cuadro
8-7). Los grupos de los músculos iliocostales, largos y espinales en conjunto se llaman músculos
espinales de la masa común.
Objetivo C Localizar y aprender las acciones de los músculos del esqueleto apendicular.
Los músculos del esqueleto apendicular incluyen aquéllos del cinturón pectoral, el brazo
(brachium), antebrazo (antebrachium), manos (manus), muslo, pierna y pies.
Hueso occipital
Complejo mayor
Esplenio de la cabeza Complejo menor
T,
Esplenio del cuello
Escápula
T5
lliocostal dorsal
Espinoso dorsal
Costillas
Dorsal largo
L,
lliocostal lumbar
Cuadrado lumbar
Ilion
Fig. 8-6. Músculos posteriores de la columna vertebral.
Cuadro 8-7. Músculos de la columna vertebral

Músculo espinal Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Cuadrado lumbar Cresta iliaca y tercera Doceava costilla y cuarta Extensión de la región
vértebra lumbar baja lumbar superior lumbar; flexión
lateral de la columna
vertebral
lliocostal lumbar Cresta del ilion Las seis costillas bajas Extensión de la región
lumbar
lliocostal dorsal Las seis costillas bajas Las seis costillas Extensión de la región
superiores torácica
lliocostal cervical Ángulos de la tercera a Procesos transversos de la Extensión de la región
sexta costillas cuarta o sexta vértebra cervical
cervical
Dorsal largo Procesos transversos de Las nueve costillas bajas Extensión de la región
las vértebras lumbares y procesos transversos torácica
en toda la vértebra
torácica
Transverso del cuello Proceso transverso de la Procesos transversos de la Extensión de la región
quinta vértebra torácica segunda o sexta cervical
superior vértebra cervical
Complejo menor Procesos transversos de la Procesos transversos de la Extensión de la cabeza;
cuarta o quinta vértebras segunda o sexta actuando separada-
torácicas superiores vértebra cervical mente, gira la cara
hacia un lado
Espinoso dorsal Procesos espinosos de las Procesos espinosos de las Extensión de la
vértebras lumbares vértebras torácicas columna vertebral
superiores y de las superiores
vértebras torácicas bajas
8.7 Enumerar los músculos del cinturón pectoral, junto con sus uniones y acciones (figs. 8-7 a 8-9 y
cuadro 8-8).
Esternocleidomastoideo
Cutáneo del cuello

Trapecio
Deltoides
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Bíceps braquial
Recto anterior mayor del abdomen Serrato mayor
Fig. 8-7. Músculos anteriores de las regiones torácica y del hombro.
Esplenio de la cabeza
Angular de la escápula
Trapecio
Romboides menor
Supraespinoso
Romboides mayor
Deltoides Infraespinoso
Redondo menor
Redondo mayor
Illocostal dorsal
Dorsal ancho Intercostal externo
Serrato posterior
Fig. 8-8. Músculos posteriores de las regiones torácica y del hombro.

Subclavio
Coracobraquial
Subescapular
Redondo mayor
Dorsal ancho
Bíceps braquial (cabeza corta)
Bíceps braquial (cabeza larga)
Bíceps braquial
Pectoral menor
Braquial anterior
Fig. 8-9. Músculos anteriores profundos de las regiones torácica y del hombro.
Cuadro 8-8. Músculos que actúan sobre la caja torácica
Músculo pectoral Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Serrato mayor Octava o novena Borde anteromedial Jala la escápula hacia delante
costilla superior de la escápula y hacia atrás
Pectoral menor Parte final de la Proceso coracoides Jala la escápula hacia delante
tercera, cuarta y de la escápula y hacia atrás
quinta costillas
Subclavio Primera costilla Ranura subclaviana Mueve la clavícula hacia atrás
de la clavícula
Trapecio Hueso occipital y Clavícula, acromion Eleva, deprime y aduce la
espinas de las y espina de la escápula; hiperextiende el
vértebras cervicales escápula cuello; liga el hombro
y torácicas
Angular de la escápula Primera a cuarta Borde superior de la Eleva la escápula
vértebras cervicales escápula
Romboides mayor Espinas de la segunda Borde medial de la Eleva y aduce la escápula
a quinta vértebras escápula
torácicas
Romboides menor Séptima vértebra Borde medial de la Eleva y aduce la escápula
cervical y primera escápula
vértebra torácica
8.8 Listar los músculos axiles y del hombro que mueven al húmero en la articulación del hombro, junto
con sus uniones y acciones (figs. 8-7 a 8-9 y cuadro 8-9).
Cuadro 8-9. Músculos que actúan sobre el brazo (brachium)
Músculo axil o
escapular Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Pectoral mayor Clavícula, esternón, Tubérculo mayor del Flexión, aducción y rotación del
cartílagos costales de la húmero húmero medialmente a la
segunda a la sexta costillas articulación del hombro
Dorsal largo Espinas sacras, lumbares y Rendija intertubercular Extensión, aducción y rotación
vértebras torácicas bajas; del húmero del húmero medialmente a la
costillas bajas articulación del hombro;
aducción del brazo
Deltoides Clavícula, acromion y espina Tuberosidad deltoidea Abducción del brazo; extensión
de la escápula del húmero o flexión del húmero hacia la
articulación del hombro
Supraespinoso Fosa supraespinosa de la Tubérculo mayor del Abducción y giro lateral del
escápula húmero húmero hacia la articulación
del hombro
Infraespinoso Fosa infraespinosa de la Tubérculo mayor del Rotación del brazo lateralmente
escápula húmero a la articulación del hombro
Redondo mayor Angulo inferior y borde Rendija intertubercular Extensión, aducción y rotación
lateral de la escápula del húmero del húmero medialmente a la
articulación del hombro
Redondo menor Borde lateral de la escápula Tubérculo mayor del Rotación del húmero lateralmen-
húmero te a la articulación del hombro
Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor del Rotación del húmero
húmero medialmente a la articulación
del hombro
Coracobraquial Proceso coracoides de la Cuerpo del húmero Flexión y aducción del húmero a
escápula la articulación del hombro
8.9 Enumerar los músculos que actúan sobre el antebrazo en la articulación del codo, junto con sus
uniones y acciones (figs. 8-10 y 8-11, y cuadro 8-10).
Deltoides
Pectoral
Coracobraqulal
Cabeza corta del

Bíceps braqulal bíceps braquial
(cabeza corta)
Cabeza larga del
Bíceps braquial Tríceps braquial anterior
bíceps braquial
(cabeza larga) (cabeza medial)
Tríceps braquial anterior
(cabeza larga) Coracobraquial
Braquial anterior
Braquial anterior
Fig. 8-10. Músculos braquiales anteriores.
Deltoides
Cabeza lateral del tríceps

braquial anterior
Tríceps braquial anterior
(cabeza larga)
Tríceps braquial Cabeza larga del tríceps
anterior (cabeza lateral) braquial anterior
Cabeza medial del

Tríceps braquial anterior tríceps braquial anterior
(cabeza medial)
Fig. 8-11. Músculos braquiales anteroposteriores.

Cuadro 8-10. Músculos que actúan en el antebrazo (antebrachium)
Músculo
braquial Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Bíceps braquial Proceso y tuberosidad Tuberosidad radial Flexión del codo; supinación
coracoideas por arriba de del antebrazo y la mano
la fosa glenoidea de la en la articulación del codo
escápula
Braquial anterior Cuerpo anterior del húmero Proceso coronoides Flexión de la articulación
del cubito del codo
Supinador largo Borde lateral y supracondilar Proceso estiloide Flexión de la articulación
del húmero proximal del radio del codo
Tríceps braquial Tuberosidad por debajo de la Olécranon del cubito Extensión de la articulación
fosa glenoidea y superficie del codo
lateral y medial del
húmero
Ancóneo Epicóndilo lateral del húmero Olécranon del cubito Extensión de la articulación
del codo
8.10 Enumerar los músculos que actúan sobre la muñeca y dedos, junto con sus uniones y acciones (figs.
8-12 y 8-13, y cuadro 8-11).
Pronador redondo
Supinador largo
Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor Supinador corto
Palmar mayor
Cubital anterior
Cubital anterior
Primer radial externo Palmar menor
Flexor común superficial
de los dedos
Flexor largo propio del pulgar
Pronadorcuadrado
Retináculo extensor
Aponeurosis palmar
Músculos hipotenares
Músculos tenares
(a) (b) (c)

Fig. 8-12. Músculos del antebrazo que actúan sobre la muñeca, mano y dedos, (a) Músculos superficiales,
(b) músculos profundos y (c) músculos rotatorios profundos.
Supinador largo
Primer radial externo

Ancóneo
Primer radial externo
Cubital anterior
Extensor común de los
Extensor propio del meñique Segundo dedos de la mano
radial externo
Extensor común de Cubital posterior
los dedos de la mano
Cubital posterior Aductor del pulgar
Extensor corto del pulgar

Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Retináculo extensor
(a) (b)
Fig. 8-13. Músculos posteriores del antebrazo que actúan sobre la muñeca, la mano y los dedos, (a) Músculos
superficiales y (b) músculos profundos.
Cuadro 8-11. Músculos que actúan en la muñeca, la mano y los dedos
Músculo del
antebrazo Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Supinador Epicóndilo lateral del húmero Superficie lateral del radio Supinación de la mano
y la cresta del cubito
Pronador redondo Epicóndilo medial del húmero Superficie lateral del radio Pronación de la mano
Pronador cuadrado Cuarta distal del cubito Cuarta distal del radio Pronación de la mano
Palmar mayor Epicóndilo medial del húmero Base del segundo y tercer Flexión y abducción de la
huesos metacarpos mano en la muñeca
Palmar menor Epicóndilo medial del húmero Aponeurosis palmar Flexión de la muñeca
Cubital anterior Epicóndilo medial del húmero Huesos carpos y Flexión y aducción de la
y el olécranon del cubito metacarpos muñeca
Flexor superficial Epicóndilo medial del húmero Falanges mediales de los Flexión de la muñeca y de
digital y el proceso coronoides dedos II a V los dedos
Cuadro 8-11. Músculos que actúan en la muñeca, la mano y los dedos (continuación)
Flexor digital Dos tercios proximales del Falanges distales de los Flexión de la muñeca y de los
profundo cubito y membrana dedos II a V dedos
interósea
Flexor largo Proceso coronoides del cuerpo Falange distal del pulgar Flexión de la articulación del
propio del dedo del cúbito, membrana pulgar
pulgar interósea
Primer radial Borde supracondilar lateral Segundo hueso metacarpo Extensión y abducción de la
externo del húmero muñeca
Segundo radial Epicóndilo lateral del húmero Tercer hueso metacarpo Extensión y abducción de la
externo muñeca
Extensor común Epicóndilo lateral del húmero Superficies posteriores de Extensión de la muñeca y las
de los dedos los dedos II a V falanges
Extensor propio Epicóndilo lateral del húmero Aponeurosis extensora del Extensión de las articulaciones
del dedo quinto dedo del quinto dedo y de la
meñique muñeca
Cubital posterior Epicóndilo lateral del húmero Base del quinto hueso Extensión y aducción de la muñeca
y olécranon del cubito metacarpo
Extensor largo del Cuerpo lateromedial del Base de la falange distal Extensión de las articulaciones
pulgar cúbito del pulgar del pulgar; abducción de las
articulaciones de la mano
Extensor corto del Cuerpo distal del radio y Base de la primera falange Extensión de las articulaciones
dedo pulgar membrana interósea del dedo pulgar del pulgar; abducción de las
articulaciones de la mano
Abductor largo del Radio distal y cúbital y Base del primer hueso Abducción de las articulaciones
dedo pulgar membrana interósea metacarpo del pulgar y las articulaciones
de la mano
8.11 Listar los músculos anterior y posterior que mueven el muslo en la articulación de la cadera, junto
con sus uniones y acciones (fig. 8-14 y cuadro 8-12)
Glúteo mediano
Cuadrado lumbar
Psoas menor
Glúteo mayor
Psoas mayor
Iliaco
Tensor de la fascia lata
Ligamento inguinal
Aductor mayor
Semitendinoso
Psoasiliaco
Cabeza grande del
bíceps femoral
Vasto extemo
(a) (b)
Glúteo mediano (corte)

Glúteo mayor (corte)
Gl iteo menor
Piramidal de la pelvis Gemelo superior
Obturador interno
Gemelo inferior
Cuadrado crural
Nervio ciático
Aductor mayor Bíceps crural
Recto interno Semitendinoso
(C)
Fig. 8-14. Músculos que mueven el muslo en la articulación de la cadera, (a) Músculos pélvicos anteriores,
(b) músculos glúteos superficiales y (c) músculos glúteos profundos.
Cuadro 8-12. Músculos anteriores y posteriores que mueven el muslo y la articulación de la cadera
Músculo
pélvico Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Iliaco Fosa iliaca Trocánter menor del fémur Flexión y rotación del muslo lateral-
junto con el psoas mayor mente a la articulación de la cadera;
flexión de las articulaciones de la
columna vertebral
Psoas mayor Proceso transverso de las Trocánter menor del fémur, Flexión y rotación del muslo lateral-
vértebras lumbares junto con el iliaco mente a la articulación de la cadera;
flexión de las articulaciones de la
columna vertebral
Glúteo mayor Cresta iliaca, sacro, coxis, Tuberosidad glútea y tracto Extensión y rotación del muslo
aponeurosis de la iliotibial lateralmente a la articulación de la
región lumbar cadera
Glúteo mediano Superficie lateral del ilion Trocánter mayor del fémur Abducción y rotación del muslo
medialmente a la articulación de la
cadera
Glúteo menor Superficie lateral y media Trocánter mayor del fémur Abducción y rotación del muslo
baja del ilion medialmente a la articulación de la
cadera
Tensor de la Borde anterior del ilion y Tracto iliotibial Abducción del muslo hacia la
fascia lata la cresta iliaca articulación de la cadera
(fig. 8-16)
8.12 Enumerar los músculos mediales que mueven el muslo en la articulación de la cadera, junto con sus
uniones y sus acciones (fig. 8-15 y cuadro 8-13).
Pectíneo
Pectíneo (corte) Aductor largo

Obturador extemo Aductor largo
Aductor mayor
Pectíneo (corte)
Aductor menor (corte)
Recto anterior del muslo Aductor largo

Obturado
externo
Recto interno
Aductor . Aductor
corto mayor
Recto
Vasto externo Vasto interno interno
Fig. 8-15. Músculos mediales (aductor) que mueven el muslo en la articulación de la cadera.
Cuadro 8-13. Músculos mediales que mueven el muslo en la articulación de la cadera
Músculo aductor Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Recto interno Borde inferior de la sínfisis Superficie proximomedial Aducción del muslo en la
púbica de la tibia articulación de la cadera;
flexión y rotación de la pierna
en la articulación de la rodilla
Pectíneo Línea pectínea del pubis Distal al trocánter menor Aducción y flexión del muslo en
del fémur la articulación de la cadera
Aductor largo Pubis, por debajo de la Línea áspera del fémur Aducción, flexión y rotación
cresta púbica lateralmente al muslo en la
articulación de la cadera
Aductor menor Inferior a la rama púbica Línea áspera del fémur Aducción, flexión y rotación
lateral del muslo en la
Aductor mayor Inferior a la rama del Línea áspera y epicóndilo Aducción, flexión y rotación
isquion e inferior a la medial del fémur lateral del muslo en la
rama del pubis articulación de la cadera
8.13 Listar los músculos del muslo que mueven la pierna, junto con sus uniones y acciones (fig. 8-16 y
cuadro 8-14).
Glúteo mediano . Psoasiliaco
- Pectíneo
Tensor de la
fascia lata . Aductor largo Recto anterior
del muslo
Sartorio Vasto _
. Recto interno
externo
Recto anterior del muslo
Vasto interno
- Vasto interno
Tendón
(a)
Crural
Sartorio
Vasto interno
Glúteo mediano
Glúteo mayor
Tracto ¡liotibial
Aductor mayor
Recto interno
Bíceps crural
Semimembranoso
Cabeza
Semitendinoso grande del
bíceps crural Semimembranoso
Semitendinoso.
Cabeza corta del

bíceps crural
Sartorio
(b)
Fig. 8-16. Músculos del muslo que actúan sobre la pierna, (a) Región anterior del muslo y (b) región posterior.
Cuadro 8-14. Músculos del muslo que actúan sobre la pierna

Músculo del
muslo Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Sartorio Espina iliaca anterosu- Superficie medial de la tibia Flexión de la pierna y el muslo;
perior abducción y rotación
lateral del muslo; rotación
de la pierna medialmente a
la articulación de la rodilla
Cuadríceps del Rótula mediante el tendón Extensión de la pierna en la
fémur común, que se continúa articulación de la rodilla
como ligamento patelar de
la tuberosidad tibial
Recto anterior del Espina iliaca
muslo anteroinferior
Trocánter mayor y línea
Vasto externo áspera del fémur
Superficie medial y
Vasto interno
línea áspera del
fémur
Crural Superficies lateral y Flexión de la pierna en la
anterior del fémur articulación de la rodilla;
extensión y rotación lateral
del muslo en la articula-
ción de la cadera
Bíceps del fémur Cabeza grande Cabeza del peroné y
—tuberosidad epicóndilo lateral de la tibia
isquiática; cabeza
pequeña— línea
áspera del fémur
Semitendinoso Tuberosidad isquiática Porción proximal de la Flexión de la pierna en la
superficie medial del articulación de la rodilla;
cuerpo de la tibia extensión y rotación
medial del muslo en la
Semimembranoso Tuberosidad isquiática Epicóndilo medial del cuerpo Flexión de la pierna en la
de la tibia articulación de la rodilla;
extensión y rotación
medial del muslo en la
8.14 Enumerar los músculos de la pierna que mueven el tobillo, el pie y los dedos del pie, junto con sus
uniones y sus acciones (figs. 8-17 y 8-18 y cuadro 8-15).
Tibial anterior
Cabeza medial
Peroneo lateral largo del gastrocnemio
Extensor común de Soleo

los dedos del pie
Tibia
Flexor largo
Extensor propio del de los dedos
dedo gordo del pie
Ligamento anterior
transverso
Ligamento cruzado
Cabeza del peroné

Bíceps crural Vasto externo
Tracto iliotibial Peroneo lateral largo
Peroneo lateral largo

Maleolo lateral
Gastrocnemio Tibial anterior
Soleo
Extensor largo de los dedos
Peroneo lateral corto
Extensor del dedo gordo

Peroneo
Peroneo redondo lateral corto
Hueso
metatarsianoV
(b)
Fig. 8-17. Músculos de la pierna que mueven el tobillo, el pie y los dedos, (a) Región anterior de la pierna y
(b) región lateral de la pierna.
Plantar delgado
Cabeza lateral
Gastrocnemio gastrocnemio
(cabeza lateral)
Cabeza medial
del gastrocnemio U
Gastrocnemio Plantar delgado
(cabeza medial)
• Soleo
Soleo
Tendón calcáneo
Fémur
Plantar
delgado Poplíteo
Tibia
Gastrocnemio (corte) (corte)
Peroné
Poplíteo
Tibia Tibia
Tibial
Tibial posterior posterior Peroné
Flexor largo de
Flexor largo de los dedos Flexor largo
dedo gordo
de los dedos . Flexor largo
Membrana
Peroneo interósea del dedo gordo
lateral largo
Huesos tarsos
y metatarsos
• Peroneo
lateral corto
. Falange del
dedo gordo
Tendón calcáneo Falanges de los
dedos menores
(b)
Fig. 8-18. Músculos posteriores de la pierna que mueven el tobillo, el pie y los dedos, (a) Músculos superficiales y
(b) músculos profundos.
Cuadro 8-15. Músculos de la pierna que mueven el tobillo, pie y dedos del pie
Músculo de la
pierna Origen(es) Inserción(es) Acción(es)
Tibial anterior Cóndilo lateral y cuerpo Primer hueso metatarso y Dorsiflexión del tobillo; invierte el
de la tibia primer hueso cuneiforme pie y el tobillo
Extensor común de Cóndilo lateral de la tibia Extensión de las expansiones Extensión de los dedos II a V;
los dedos del pie y superficie anterior del de los dedos II a V dorsiflexión del pie en el tobillo
peroné
Extensor común del Superficie anterior del Falange distal del dedo I Extensión de las articulaciones del
dedo gordo del pie peroné y membrana dedo gordo; ayuda en la
interósea dorsiflexión del pie en el tobillo
Peroneo anterior Superficie anterior del Superficie distal del primer Dorsiflexión e inversión del pie en el
peroné y membrana hueso metatarso tobillo
interósea
Peroneo lateral largo Cóndilo lateral de la tibia Primer hueso cuneiforme y Flexión plantar e inversión del pie en
y cabeza y cuerpo del primer hueso metatarso el tobillo
peroné
Peroneo lateral corto Aspecto inferior del Quinto hueso metatarso Flexión plantar e inversión del pie en
peroné el tobillo
Gastrocnemio Cóndilo lateral y medial Superficie posterior del Flexión plantar del pie en el tobillo;
del fémur calcáneo flexión de la articulación de la
rodilla
Soleo Aspecto posterior del Calcáneo Flexión plantar del pie en el tobillo
peroné y la tibia
Plantar delgado Borde supracondilar Calcáneo Flexión plantar del pie en el tobillo
lateral del fémur
Poplíteo Cóndilo lateral del fémur Aspecto posterior de la tibia Flexión y rotación medial en la
articulación de la rodilla
Flexor peroneo de Aspecto posterior del Falange distal del dedo Flexión de la articulación de la
los dedos peroné gordo falange distal del dedo gordo
Flexor largo de los Superficie posterior de la Falanges distales de los Flexión de las articulaciones distales
dedos tibia dedos II a V de las falanges de los dedos II a V
Tibial posterior Tibia y peroné, y Huesos navicular, Flexión plantar e inversión del pie en
membrana interósea cuneiforme, cuboide y el tobillo; soporte del arco del pie
huesos metatarsos II a IV

Atrofia muscular. Disminución del tamaño del tejido muscular cuyo desarrollo se completó antes, quizás
como resultado de una enfermedad, falta de uso, infecciones, malnutrición o envejecimiento.
Calambre. Es una contracción espasmódica sostenida de un músculo, por lo general se acompaña de dolor
intenso localizado.
Contractura. Es un calambre o rigidez en un músculo, en especial en la parte posterior del muslo, como
resultado de una torcedura, esguince o contusión del mismo.
Distrofia muscular. Anormalidad genética del tejido muscular, se caracteriza por un mal funcionamiento y,
por último, deterioro.
Elongación de la espinilla. Sensibilidad y dolor en la superficie anterior de la pierna, ocasionados por el

estiramiento del músculo tibial anterior, o extensor del dedo gordo del pie.
Fibromiositis. Es una inflamación tanto del tejido muscular esquelético como del conectivo relacionado. El
lumbago o reumatismo es una fibromiositis en el área lumbar de la espalda.
Grafospasmo. Se conoce como calambre del escritor.
Hernia. Rotura o protrusión a través del tejido muscular de una porción de la viscera subyacente. Las hernias
más comunes son la femoral (visceras pasando a través del anillo femoral), la inguinal (visceras que
protruyen a través del canal inguinal), la umbilical (viscera que protruye a través del ombligo), y la
hiatal (en la porción superior del estómago con protrusión hacia el diafragma).
Inyección intramuscular. Inyección hipodérmica en un área con abundante masa muscular (es muy común
que se aplique en la región glútea) para que no se dañen los nervios.
Miastenia grave. Se piensa que es un proceso autoinmunitario; la miastenia grave se caracteriza por debilidad
muscular extrema y baja resistencia. Existe una transmisión defectuosa de los impulsos a la unión
neuromuscular.
Miopatía. Cualquier enfermedad de los músculos.
Poliomielitis. Enfermedad viral que con frecuencia ataca y destruye los cuerpos celulares de las neuronas
motoras somáticas de los músculos esqueléticos, lo cual ocasiona parálisis.
Tétanos (mandíbula cerrada). Enfermedad ocasionada por la bacteria Clostridium tetani productora de una
toxina que causa espasmos musculares dolorosos. Los primeros músculos que se afectan son los de la
mandíbula.
Tortícolis (cuello torcido). Contracción persistente del músculo esternocleidomastoideo, torsión de la cabeza
hacia un lado y distorsión de la cara. La tortícolis puede ser adquirida o congénita.
Opción múltiple
1. Un músculo flexor de la articulación del hombro es el (a) supraspinoso, (b) trapecio, (c) pectoral
mayor, (d) redondo mayor.
2. ¿Cuál de los siguientes músculos no se une en el húmero? (a) el redondo mayor, (b) el supraespinoso,
(c) el bíceps braquial, (d) el braquial anterior, (e) el pectoral mayor.
3. ¿Cuál de los siguientes músculos no se inserta sobre el orbicular de los labios? (a) el cuadrado del
mentón (b) el cigomático, (c) el risorio de Santorini, (d) el cutáneo del cuello, (e) el elevador propio
del labio.
4. El grupo de músculos espinales de la masa común no incluye (a) ileocostal, (b) largo, (c) espinal,
(d) semiespinal.
5. Todos los siguientes músculos son sinérgicos al flexionar la articulación del codo, excepto (a) bíceps
braquial, (b) braquial anterior, (c) coracobraquial, (d) supinador largo.
6. ¿Cuál de los siguientes músculos no se une a la escápula? (a) deltoides, (b) dorsal ancho,
(c) coracobraquial, (d) redondo mayor, (e) romboides mayor.
7. ¿Cuál de los siguientes músculos se une al acromion de la escápula? (a) redondo mayor, (b) deltoides,
(c) supraespinoso, (d) romboides mayor, (e) infraespinoso.
8. De los cuatro músculos cuadríceps crurales, ¿cuál se contrae sobre las articulaciones de la cadera y
rodilla? (a) recto anterior del muslo, (b) vasto interno, (c) crural, (d) vasto externo.
9. ¿Cuál de los siguientes músculos plantares se flexiona e invierte al pie como si soportara el arco?
(a) flexor largo del dedo gordo, (b) tibial posterior, (c) flexor peroneo de los dedos, (d) gastrocnemio.
10. Una ceja se dibuja hacia la línea media de la cara mediante la contracción ¿de cuál de los siguientes
músculos? (a) superciliar, (b) risorio de Santorini, (c) nasal, (d) frontal.
11. ¿Cuál de los siguientes no se usa como un medio para nombrar los músculos? (a) localización,
(b) acción, (c) forma, (d) unión, (e) fuerza de contracción.
12. La rotación de la mano para que la palma se coloque en posición posterior ¿es una acción de qué
músculos? (a) supinadores, (b) abductores, (c) aductores, (d) flexores, (e) extensores.
13. Los músculos que son sinérgicos con el diafragma durante la inspiración son (a) los músculos
intercostales externos, (b) los músculos intercostales internos (excluyendo la parte intercartilaginosa),
(c) los músculos abdominales, (d) todos los anteriores.
14. Un músculo de la masticación es (a) el buccinador, (b) el temporal, (c) el mentón, (d) el cigomático,
(e) el orbicular de los labios.
15. ¿Cuál de los siguientes músculos no se origina en el epicóndilo lateral del húmero? (a) extensor y
abductor de la mano, (b) extensor de los dedos, (c) extensor propio del dedo meñique, (d) todos los
que se originan en el epicóndilo lateral.
16. El músculo que extiende y gira lateralmente el muslo es (a) el iliaco, (b) el glúteo mediano, (c) el
psoas mayor, (d) el glúteo mayor, (e) el glúteo menor.
17. ¿Cuál de los siguientes músculos no se une en la caja torácica? (a) serrato mayor, (b) recto abdominal,
(c) pectoral mayor, (d) serrato posterior, (e) dorsal ancho.
18. ¿Cuál de los siguientes músculos no tiene su origen en el pubis? (a) recto interno, (b) aductor menor,
(c) pectíneo, (d) sartorio.
19. ¿En qué hueso se origina el músculo glúteo menor? (a) coxis, (b) isquion, (c) fémur, (d) ilion,
(e) pubis.
20. ¿Cuál de los siguientes músculos está en posición profunda (debajo de otro músculo)? (a) cutáneo del
cuello, (b) pectoral mayor, (c) tensor de la fascia lata, (d) oblicuo mayor del abdomen, (e) romboides
mayor.
Verdadero o falso
1. Cuando se contrae el cigomático, se distorsiona el ángulo de los labios hacia arriba, como en una
sonrisa.
2. La contracción del orbicular de los labios comprime los labios juntos.
3. La extensión y abducción son términos intercambiables, ya que ambas acciones resultan en que
un apéndice se separa del cuerpo.
4. Los músculos digástricos son importantes en el masticar debido a que, cuando se contraen,
suben y bajan la mandíbula de los labios.
5. La flexión de la columna vertebral resulta cuando los músculos ileocostales se contraen.
6. Los tríceps braquiales se originan de los procesos del húmero y sobre la escápula.
7. Cuando se contraen los semimembranosos, se flexiona la pierna en la articulación de la rodilla y
puede también extenderse el muslo en la articulación de la cadera.
8. Un músculo antagonista podría involucrar al músculo recto interno.
9. El sartorio sólo actúa en la articulación de la cadera.
10. Los músculos de los cuadríceps crurales son antagonistas de los músculos de la corva.
11. Los tres músculos glúteos se insertan en el trocánter mayor del fémur.
12. Cuando se contrae el pectoral menor, rota y aduce el húmero.
13. Los tres músculos: el gastrocnemio, sóleo y plantar delgado funcionan de manera sinérgica en la
flexión plantar del pie.
14. El palmar menor está en posición anterior, y sirve para flexionar la mano.
15. De lo superficial a lo profundo, la pared abdominal anterior consiste en los músculos oblicuo
mayor del abdomen, oblicuo menor del abdomen y oblicuo transverso del abdomen.
Completar
1. El es sinérgico con el músculo temporal para cerrar los labios.
2. Un inapropiado levantamiento puede estirar los , que son un complejo

de músculos de la columna vertebral.
3. El es un músculo prominente a lo largo de la superficie del antebrazo,
en donde flexiona la articulación del codo cuando se contrae.
4. El grupo de músculos está sobre el muslo
anterior, y el grupo muscular está sobre la parte posterior del muslo.
5. El es el más largo de los músculos crurales posteriores.

6. Los tres músculos más importantes de la inspiración relajada son los músculos del
, el músculo en forma de domo, y la
porción intercartilaginosa de los músculos .
7. El es un músculo que se extiende desde la espina iliaca

anterosuperior hacia la superficie de la porción proximal de la tibia.
8. Uno de los tres músculos glúteos, el es aquel que extiende y

gira de manera lateral al muslo en la articulación de la cadera.
9. El iliaco y el psoas mayor surgen hacia el punto de inserción para formar el
10. El músculo puede abrir los labios o elevar el hueso hioides.
Identificar
Identificar los músculos indicados en las figuras que se muestran a continuación.
1. 16.
2. 17.
3. 18.
4. 19.
5. 20.
6. 21.
7. 22.
8. 23.
9. 24.
10. 25.
11. 26.
12. 27.
13. 28.
14. 29.
15. 30.
15
Relacionar
Relacione cada uno de los siguientes músculos con su acción.
1. Deltoides (a) flexiona y aduce la articulación del hombro
2. Psoas mayor (b) flexiona las articulaciones de la columna vertebral
3. Recto interno (c) extiende la articulación de la rodilla
4. Trapecio (d) aduce la escápula
5. Vasto externo (e) flexiona la articulación de la cadera y las

articulaciones de la columna vertebral
6. Recto anterior mayor del abdomen (f) aduce y extiende la articulación del hombro
7. Semimembranoso (g) aduce la articulación de la cadera
8. Cuadrado lumbar (h) abduce la articulación del hombro
9. Dorsal ancho (i) flexiona la articulación del codo
10. Coracobraquial (j) extiende las articulaciones de la región lumbar de la

columna vertebral
11. Glúteo mediano (k) flexiona la articulación de la rodilla
12. Braquial anterior (l) abduce y gira medialmente la articulación de la

cadera

Opción múltiple
1. (c) La flexión disminuye el ángulo en la articulación. En una posición anatómica, el ángulo del hombro es de 180 grados. La
contracción del pectoral mayor disminuye este ángulo.
2. (c) Aunque colocado a lo largo del húmero, el bíceps braquial se origina en el proceso coracoides de la escápula, y se inserta
sobre la tuberosidad radial.
3. (d) El músculo cutáneo del cuello se inserta en el borde inferior de la mandíbula.
4. id) Aunque se ubica en la espalda, el espinal no es parte de los músculos espinales de la masa mayor.
5. (c) Los coracobraquiales flexionan y aducen el brazo en la articulación del hombro.
6. (b) El músculo dorsal ancho se origina en las vértebras y se inserta en la ranura intertubercular del húmero.
7. (b) El deltoides tiene su origen a lo largo del acromion y la espina de la escápula.
8. (a) Separando dos articulaciones, el recto anterior del muslo funciona para flexionar la articulación de la cadera y extender la
articulación de la rodilla. De los cuatro cuadríceps de los músculos femorales, sólo uno extiende dos articulaciones.
9. (b) La posición del tibial posterior y su largo tendón de inserción, le permite soportar los arcos del pie como una función de la
flexión plantar y de inversión del pie.
10. (a) El músculo superciliar se deriva de una palabra que significa "fruncir"; conforme se contraen los músculos, la piel entre
las cejas se frunce, como cuando se frunce el ceño.
11. (e) La fuerza de contracción es muy variable de una persona a otra y no se usa como medio para nombrar los músculos.
12. (a) La posición supina con las palmas hacia abajo, como se indica por el nombre del músculo supinador.
13. (a) El diafragma, el músculo intercostal externo y la porción intercartilaginosa del músculo intercostal interno son sinérgicos
durante la fase de inspiración en la respiración normal.
14. (b) El par de músculos temporales funcionan con los músculos maseteros para cerrar la mandíbula. El par de músculos
pterigoideos lateral y medial también se incluyen en los músculos de la masticación.
15. {d) Los cuatro músculos se originan en el epicóndilo lateral, y todos son extensores de la articulación de la cadera.
16. (d) De los tres músculos glúteos, sólo el glúteo mayor se extiende y rota lateralmente la articulación de la cadera.
17. (e) El músculo dorsal ancho se origina en las vértebras y se inserta en la ranura intertubercular del húmero.
18. (d) El sartorio se origina en la espina iliaca superior anterior y en la superficie medial de la tibia.
19. (d) Cada uno de los músculos glúteos tiene su origen en alguna parte del ilion.
20. (e) El romboides mayor se encuentra en lo profundo del músculo trapecio.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Falso. La extensión aumenta el ángulo de una articulación; la abducción mueve un apéndice fuera de la línea media del
cuerpo
4. Verdadero
5. Falso. Los músculos iliocostales se extienden desde la columna vertebral y el recto anterior mayor del abdomen flexiona la
columna vertebral
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Verdadero
9. Falso. El sartorio actúa tanto en la articulación de la cadera como en la articulación de la rodilla
10. Verdadero
11. Falso. El glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y tracto iliotibial
12. Falso. El pectoral menor no se une al húmero; se inserta en el proceso coracoides de la escápula y, cuando se contrae, mueve
la escápula hacia delante y hacia atrás
13. Verdadero
14. Verdadero
15. Verdadero
Completar
1. masetero 6. diafragma, intercostal externo, intercostal interno

2. músculos espinales o de la masa común 7. sartorio
3. supinador largo 8. glúteo mayor
4. cuadríceps femoral/tendón de la corva 9. psoas iliaco
5. gastrocnemio 10. digástrico
Identificar
1. Frontal 16. Occipital

2. Trapecio 17. Trapecio
3. Deltoides 18. Deltoides
4. Pectoral mayor 19. Infraespinoso
5. Bíceps braquial 20. Tríceps braquial anterior
6. Serrato mayor 21. Dorsal ancho
7. Recto anterior mayor del abdomen 22. Oblicuo mayor del abdomen
8. Oblicuo mayor del abdomen 23. Cubital anterior
9. Supinador largo 24. Glúteo mediano
10. Palmar menor 25. Glúteo mayor
11. Recto interno 26. Semimembranoso
12. Recto anterior del muslo 27. Semitendinoso
13. Vasto externo 28. Bíceps crural
14. Vasto interno 29. Gastrocnemio
15. Tibial anterior 30. Sóleo
Relacionar
1. (h) 7. (k)
2. (e) 8. (j)
3. (g) 9. (/)
4. (d) 10. (a)
5. (c) 11. (l)
6. ib) 12. (0
Tejido nervioso 9
Objetivo A Distinguir entre el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervio-
so autónomo.
Con base en su estructura, el sistema nervioso se divide en central (SNC) y periférico

(SNP). El sistema nervioso central se compone de encéfalo y médula espinal (fig. 9-1). El
sistema nervioso periférico está formado por pares craneales del encéfalo y nervios raquídeos
de la médula espinal; además, incluye ganglios y plexos (cuadro 9-1).
El sistema nervioso autónomo (SNA) es una división funcional del sistema nervioso. Las estructuras
dentro del encéfalo son centros de control del sistema nervioso autónomo y los nervios específicos son
las vías de conducción de los impulsos nerviosos autónomos. Este sistema funciona de manera auto-
mática para acelerar o disminuir las actividades corporales.
El sistema nervioso se desarrolla en etapas prenatales tempranas. Hacia el día 20, el neu-
roectodermo da origen a la hendidura neural que a su vez se torna en tubo neural; una vez
formado, éste se transforma por último en el encéfalo y la médula espinal. Además,
las células de la cresta neural (a partir de las crestas que envuelven al tubo neural) mi-
gran hacia todo el cuerpo para originar varias estructuras, entre ellas los melanocitos, la
médula suprarrenal, algunos ganglios nerviosos craneales, así como los neurolemocitos (células de
Schwann).
Sistema nervioso central (SNC)
Fig. 9-1. Organización del sistema nervioso.
166
Capítulo 9 Tejido nervioso 167
Cuadro 9-1. Divisiones y estructuras del sistema nervioso

División/estructura Descripción y localización Función
Sistema nervioso central (SNC) Encéfalo dentro del cráneo y la Responde a impulsos nerviosos
médula espinal dentro del canal (sensaciones) de los nervios
vertebral sensoriales; centro de control
corporal
Sistema nervioso periférico (SNP) Compuesto por nervios sensoriales, Conduce impulsos hacia el SNC y
motores y mixtos desde él
Sistema nervioso autónomo (SNA) Compuesto por estructuras Ejerce control involuntario
específicas del SNC y nervios del (autónomo) de las funciones
SNP; dividido en simpático y vitales del organismo, entre ellas
parasimpático la frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, presión sanguínea,
digestión, temperatura corporal y
demás
Encéfalo Compuesto por materias blanca y Sirve como centro de control para el
gris dentro del cráneo sistema nervioso
Médula espinal Compuesta por materias gris y Conduce mensajes (impulsos) desde
blanca dentro del canal vertebral el encéfalo y hacia él; centro
de la columna vertebral reflejo
Neurona Células dentro del tejido nervioso Responde a estímulos y transporta
impulsos nerviosos
Componente de nervios sensorial o Transmite impulsos desde los
Neurona sensorial (aferente)
mixto dentro del SNP receptores sensoriales hacia el
SNC
Componente de nervios motor o Transmite impulsos desde el SNC a
Neurona motora (eferente)
mixto dentro del SNP los órganos efectores (músculos o
glándulas)
Neuroglia Célula dentro del tejido

nervioso Soporta neuronas
Haz de fibras nerviosas dentro del

Nervio Conduce impulsos
SNP
Haz de fibras nerviosas dentro del Interconecta estructuras del SNC;
Haz
SNC conduce impulsos
Grupo de cuerpos celulares de Sirve como centro de control para
Ganglio
neuronas dentro del SNP un haz de neuronas
Grupo de cuerpos celulares de Sirve como centro de control para
Núcleo
neuronas dentro de la materia un haz de neuronas
blanca del SNC
Plexo nervioso Red de nervios dentro del SNP Proporciona inervación traslapada
(suministro nervioso) a ciertas
regiones del organismo
9.1 Listar las principales funciones del sistema nervioso
1. Responde a los estímulos dentro del cuerpo y del ambiente.

2. Transmite impulsos nerviosos desde el sistema nervioso central y hacia él.
3. Interpreta los impulsos nerviosos que llegan a la corteza cerebral del encéfalo.
168 Tejido nervioso Capítulo 9
4. Asimila las experiencias, tal como se requiere en la memoria, el aprendizaje y la inteligencia.

5. Inicia la secreción glandular y la contracción muscular.
6. Programa las conductas instintivas (son más importantes en los vertebrados que en los seres humanos).
9.2 Distinguir entre los términos estímulo, sensación y percepción.
Un estímulo es una fuente de energía (química, presión, onda de luz, etc.) que activa una célula receptora (célula nerviosa
especializada) para transmitir un impulso nervioso o sensación; cuando esta última llega a la parte consciente del
encéfalo (corteza cerebral) se presenta la percepción, la cual constituye la conciencia del estímulo.
Por ejemplo, el pinchazo de un dedo es un estímulo que activa muchas células receptoras para enviar impulsos nerviosos
hacia el encéfalo. Una vez que estas sensaciones alcanzan la corteza cerebral, la persona percibe (siente) el dolor (el
problema 11.13 presenta un ejemplo similar sobre la función del arco reflejo).
Objetivo B Describir la estructura general de una neurona y clasificarla.
Aunque las neuronas varían bastante en forma y tamaño, por lo general se componen de un
cuerpo celular, dendritas y un axón. Mientras algunas de ellas pueden alcanzar hasta
un metro de longitud, muchas son demasiado pequeñas.
Dendritas
Cuerpo celular
Terminales axónicas
Neurolemocito
Nodo de la neurofibrllla
Neurofibrillas
Fig. 9-2. Estructura de la neurona.
9.3 ¿Qué son las sustancias cromatófilas, las neurofibrillas, los microtúbulos, las ramas colaterales y los
axones terminales? (fig. 9-2).
Las sustancias cromatófilas o cuerpos de Nissl son capas de retículo endoplásmico rugoso (cap. 3), cuya función es
sintetizar proteínas. Las neurofibrillas son filamentos de proteína que dan soporte al cuerpo celular. Los microtúbulos son
pequeños canales que transportan materiales dentro de la célula. Las ramas colaterales son extensiones del axón que también
pueden transmitir impulsos. Los axones terminales son prolongaciones delgadas en los extremos del axón ramificado;
contienen vesículas sinópticas, las cuales producen y secretan neurotransmisores químicos hacia la sinapsis (Objetivo F).
9.4 Describir cuatro maneras de clasificar a las neuronas.
Mediante la dirección en que se conducen los impulsos. Las neuronas sensoriales (aferentes) transmiten impulsos
nerviosos hacia la médula espinal o al encéfalo. Las neuronas motoras (eferentes) conducen los impulsos hacia afuera del
encéfalo o la médula espinal. Las neuronas de asociación (interneuronas o neuronas internunciales) conducen los
impulsos nerviosos desde las neuronas sensoriales hasta las neuronas motoras. El término inervación significa "suministro
de nervios" y puede ser motor o sensorial. Las neuronas motoras además pueden clasificarse en alfa y gamma; las alfa
inervan y estimulan los músculos esqueléticos y las gamma inervan tejido muscular especializado llamado huso muscular.
Este constituye una parte pequeña muy diferenciada del tejido muscular que se localiza en la parte profunda del músculo.
Por el área de inervación. Las neuronas sensoriales somáticas son receptores dentro de piel, huesos, músculos y
articulaciones; también incluyen receptores sensoriales dentro de ojos y oídos. Las neuronas motoras somáticas son
neuronas efectoras que inervan los músculos esqueléticos y ocasionan contracción de fibras musculares ante estímulos.
Las fibras viscerales sensoriales transportan impulsos desde los órganos viscerales y los vasos sanguíneos; la mayoría de
estos receptores llevan sensaciones autónomas, pero algunos responden a estímulos viscerales como punzadas de hambre o
dolor intestinal. También son fibras sensoriales viscerales los receptores sensoriales dentro de la lengua para percibir el
sabor y en el epitelio nasal para sentir el olor. Las fibras motoras viscerales, conocidas además como fibras motoras
autónomas, forman parte del sistema nervioso autónomo; se originan en el sistema nervioso central e inervan fibras
musculares cardiacas, glándulas y músculos lisos dentro de los órganos viscerales.
Por el número de apófisis. Las neuronas multipolares tienen un axón y dos o más dendritas. Las neuronas unipolares
tienen una sola apófisis que se extiende desde el cuerpo celular, del cual se derivan dos ramas: una se extiende hacia la
médula espinal y sirve como el axón y la otra se extiende hacia la parte periférica del cuerpo y sirve como la dendrita.
Por el diámetro de la ñbra
Grupo Diámetro Función
AA 12 a 20 μm Propiocepción
AB 5 a 12 um Presión, tacto
Aτ 3 a 6 um Motora-nerviosa-muscular-articulaciones de husos
Aσ 2 a 5 um Temperatura, tacto, dolor
B < 3 μm Autónoma preganglionar
C 0.3 a 1.3 μm Simpática posganglionar
9.5 Describir la formación de la vaina de mielina
La mielina (del griego míelos, médula) es una membrana celular aislante que consta de una sustancia lipídica de tipo graso
conocida como esfingomielina. Durante la mielinización (fig. 9-3), la mielina se envuelve alrededor de la neurona y así
crea una vaina de capas múltiples. En el sistema nervioso central, los oligodendrocitos producen esta vaina; en el sistema
nervioso periférico, los neurolemocitos (células de Schwann) asumen esta función. En el sistema nervioso periférico
existen pequeñas hendiduras o brechas llamadas nodos de la neurofibrilla (nodos o nódulos de Ranvier) entre los
segmentos de la vaina (fig. 9-2); ésta aisla las fibras nerviosas y, por tanto, inhibe el flujo de iones entre los
compartimientos de los líquidos intracelular y extracelular.
Las vainas de mielina se afectan por dos trastornos bastante comunes: la esclerosis múltiple
(MS) y la enfermedad de Tay-Sachs. El primero es un padecimiento crónico degenerativo de
marcada remisión y reincidencia, que destruye de manera progresiva esas vainas en múltiples
áreas del sistema nervioso central. La enfermedad de Tay-Sachs es un trastorno hereditario en el
que las vainas de mielina se destruyen por acumulación excesiva de lípidos dentro de la membrana.
Membrana celular
Núcleo
Axón
Neurolemocito \
Mielinización aumentada
Fig. 9-3. Proceso de mielinización.

Objetivo C Clasificar la neuroglia.
La neuroglia se clasifica en seis categorías (cuadro 9-2). También se denomina glia o célu-
las gliales, las cuales constituyen células especializadas del sistema nervioso que dan so-
porte físico y fisiológico a las neuronas al tomar parte en la transferencia de nutrimentos y
de desechos hacia ellas y desde ellas. La neuroglia se divide por mitosis y se calcula que es
alrededor de cinco veces más abundante que las neuronas.
9.6 Listar los diferentes tipos de neuroglia, incluyendo su localización y su función (cuadro 4-8).
9.7 ¿Por qué la microglia con frecuencia se considera parte del sistema inmunitario?
Después de traumatismo en el sistema nervioso central o durante infección del encéfalo o de la médula espinal, la
microglia responde con aumento de número, migración al sitio y fagocitación de las células bacterianas o de restos
celulares.
Objetivo D Describir el potencial de membrana en reposo.
En una neurona no conductora ("en reposo") existe un voltaje o un potencial de reposo a

través de la membrana celular. Este potencial de reposo se debe al desequilibrio de las
partículas cargadas (iones) entre los líquidos extracelular e intracelular. Los mecanismos
encargados de que la membrana tenga una carga neta positiva en la superficie externa y una
carga negativa en la superficie interna son los siguientes (fig. 9-4):
1. Una bomba de sodio y potasio transporta iones de sodio (Na+) hacia el exterior y iones de potasio
(K+) hacia el interior, en proporción de tres a dos, respectivamente.
2. La membrana celular es más permeable al K+ que al Na+, de modo que el K+, de más concentra-
ción relativa dentro de la célula, se mueve hacia afuera más rápido que el Na+; éste es de más
concentración relativa fuera de la membrana celular y se mueve hacia adentro.
3. La membrana celular es en esencia impermeable a los grandes aniones (de carga negativa) que se
encuentran presentes dentro de la neurona y, por tanto, salen menos partículas con carga negativa
que con carga positiva.
Membrana celular de la neurona
Alta concentración de iones grandes

con carga negativa (aniones) dentro
de la membrana celular
Axón neuronal
Alta concentración resultante de iones

con carga positiva (cationes) fuera de la
membrana celular
Fig. 9-4. Segmento de una neurona que muestra las ubicaciones de las cargas.
Como las cargas eléctricas se mueven a través de la membrana, se induce una corriente fisioló-
gica que puede medirse en alguno de los sistemas corporales. Un electroencefalograma (EEG)
registra la actividad cerebral mediante la vigilancia o monitoreo de las corrientes eléctricas del
encéfalo. El electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica cardiaca. Por su parte, un
electromiograma (EMG) se encarga de registrar la actividad del músculo esquelético. Los registros de
actividad eléctrica se pueden emplear para el diagnóstico de varias enfermedades del organismo.
9.8 Puesto que la membrana es 50 a 100 veces más permeable al K+ que al Na+, ¿estos iones se
difunden a través de diferentes canales?
Sí. Por ejemplo, la tetradotoxina (un veneno obtenido de los peces globo) bloquea la difusión a través de los canales de
Na+, pero no a través de los de K+.
9.9 ¿Se requiere de energía para desarrollar y mantener un potencial de membrana en reposo?
Sí. La bomba de sodio y potasio, como cualquier otro sistema de transporte activo celular, requiere de un gasto de energía
metabólica derivada de la hidrólisis del trifosfato de adenosina (ATP).
Objetivo E Describir la cadena de acontecimientos relacionados con un potencial de acción.
Los impulsos nerviosos, que llevan la información desde un punto del organismo hasta otro,
pueden describirse como la progresión de un cambio súbito en el potencial de reposo a lo
largo de la membrana neuronal. Esta "alteración viajera" llamada potencial de acción se
muestra en la figura 9-5.
Inicio de la despolarización
Dirección
del impulso
Inicio de la despolarización
Fig. 9-5. Esquema de un potencial de acción en que se demuestra el movimiento de las cargas.
La secuencia de acontecimientos es como sigue:
1. El estímulo (químico, eléctrico o mecánico) es suficiente para alterar el potencial de membrana en

reposo de una región particular de la membrana.
2. La permeabilidad de la membrana a los iones de sodio aumenta hasta el punto de estimulación.
3. Los iones de sodio se trasladan con rapidez hacia la célula a través de la membrana.
4. Como los iones sodio se trasladan hacia la célula, el potencial transmembrana alcanza el cero (la
membrana se vuelve, de manera local, despolarizada).
5. Los iones de sodio continúan su movimiento hacia adentro de la célula, y el interior de la membrana
se torna de alguna manera positivo respecto del exterior (polarización inversa).
6. La polarización inversa en el sitio de estimulación produce una corriente local que actúa como
estímulo para la región adyacente de la membrana.
7. En el punto estimulado en principio, la permeabilidad de la membrana disminuye para el sodio y
aumenta para el potasio
8. Los iones de potasio se mueven con rapidez hacia el exterior, haciendo que la membrana sea de
nuevo positiva con respecto al interior (repolarización).
9. Las bombas de sodio y potasio transportan iones de sodio de regreso al exterior, así como iones
de potasio hacia el interior de la célula (el ciclo se repite desde el paso 1, con relación al sitio de
avance).
9.10 ¿Qué determina si el estímulo será suficiente para producir un potencial de acción en una célula
nerviosa?
El potencial de membrana en reposo es de casi —70 mV (fig. 9-6). Esto significa que el potencial común de la superficie
interna es de 70 maV por debajo del potencial de la superficie externa. Un estímulo umbral (justo el adecuado) aumentará
lo suficiente la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio, con el fin de alcanzar el potencial de casi 55 mV; una
vez que se alcanza este potencial umbral, ocurre una completa despolarización y repolarización, con lo cual se genera un
potencial de acción.
Despolarización
Potencial de acción
Permeabilidad al Na*
Permeabilidad al K+
Potencial de
membrana en Repolarización
reposo
Tiempo (mseg)
Fig. 9-6. Potencial de acción: potencial de membrana en reposo, despolarización y repolarización.
9.11 ¿Se relaciona el tamaño del potencial de acción con la fuerza del estímulo?
No. Las células nerviosas y musculares sólo obedecen la ley del todo o nada, la cual plantea que un estímulo umbral evoca
una respuesta máxima y que el estímulo subumbral no evoca respuesta.
9.12 Si una neurona ha recibido un estímulo umbral y se experimenta despolarización y repolarización,

¿cuánto tiempo debe transcurrir antes que un segundo estímulo pueda producir un potencial de
acción?
El intervalo desde el inicio de un potencial de acción hasta la repolarización es de alrededor de un tercio completo y,
durante él, ningún estímulo puede provocar otra respuesta; la "fase muerta" se conoce como periodo refractario absoluto.
Después de éste, hay un intervalo en el que la neurona no responderá a un estímulo umbral normal, sino a un estímulo
subumbral; esto se conoce como periodo refractario relativo.
9.13 ¿Qué factores influyen en la velocidad de conducción de los impulsos a lo largo de las membranas
celulares excitables?
Diámetro de la fibra conductora. La velocidad de conducción es directamente proporcional al diámetro de la fibra.
Temperatura de la célula. Las fibras nerviosas calientes conducen los impulsos con mayor velocidad.
Presencia o ausencia de vainas de mielina. Las fibras mielinizadas conducen los impulsos más rápido que las fibras no
mielinizadas. Esto se debe a que los potenciales de acción "saltan" de un nodo de neurofibrilla a otro, en lugar de
progresar de un punto a otro a lo largo del axón. Este salto del impulso se llama conducción saltatoria, y ésta no sólo es
más rápida, sino también consume menos energía, puesto que el bombeo de los iones de sodio y de potasio necesita
ocurrir sólo en los nodos.
Objetivo F Definir sinapsis y transmisión sinaptica
La sinapsis es la unión especializada a través de la cual los impulsos pasan de una neuro-
na a otra {transmisión sináptica). Con referencia a la figura 9-7, los pasos en el proce-
so son:
1. Un potencial de acción se propaga sobre el axón.
2. Un influjo de iones de calcio ocasiona que las vesículas sinápticas se fusionen con la membrana
presináptica.
3. El neurotransmisor se libera mediante exocitosis desde las vesículas posinápticas hacia la

hendidura sináptica.
4. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica hasta la membrana posináptica.
5. El neurotransmisor se combina con los receptores específicos en la membrana posináptica.
6. La permeabilidad de la membrana posináptica se altera, y después de ello se inicia un impulso

en la segunda neurona.
7. El neurotransmisor se elimina de la sinapsis debido a degradación enzimática, captación en la

membrana presináptica o difusión fuera de la región sináptica.
Terminal axónica
Membrana
Vesícula sináptica
presináptica
Neurotransmisor
químico
Receptores del
neurotransmisor
Hendidura neural
Membrana posináptica
Fig. 9-7. Transmisión sináptica.
9.14 Definir con brevedad los términos retraso sináptico, fatiga sináptica y conducción en una sola
dirección
Retraso sináptico. Existe un retraso de cerca de 0.5 mseg en la transmisión de un impulso desde una terminal axónica de
la neurona presináptica hacia la neurona posináptica. Este tiempo se emplea en (1) la liberación del neurotransmisor, (2) la
difusión del neurotransmisor a través de la hendidura sináptica, (3) la interacción del neurotransmisor con los receptores
situados en la membrana de la neurona posináptica y (4) el inicio del impulso en la neurona posináptica.
Fatiga sináptica. La estimulación repetitiva se acompaña de disminución progresiva en la transmisión sináptica debido a
la depleción del depósito de neurotransmisores en la terminal axónica.
Conducción en una sola dirección. La mayoría de las sinapsis conducen impulsos en una dirección única, debido a que
por lo general el neurotransmisor se presenta sólo en un lado de la terminal axónica.
9.15 Los neurotransmisores excitatorios ocasionan que la neurona posináptica se vuelva activa y los
inhibitorios evitan que la neurona posináptica se torne activa. Diferenciar de manera breve los
mecanismos excitatorios de los inhibitorios
Los neurotransmisores excitatorios son aquellos que aumentan la permeabilidad de la membrana posináptica hacia los
iones de sodio. El potencial de membrana aumentado, pero aún subumbral, se conoce como potencial excitatorio
posináptico (EPSP), y se dice que la membrana está hipopolarizada. Existen dos formas en que algunos potenciales
excitatorios posinápticos pueden combinarse para alcanzar el umbral y provocar un potencial de acción; (1) en la sumación
espacial, algunas neuronas presinápticas liberan de manera simultánea el neurotransmisor hacia una sola neurona
posináptica; (2) en la sumación temporal, los potenciales excitatorios posinápticos se derivan de rápidas y sucesivas
descargas de neurotransmisor desde la misma terminal axónica.
Los neurotransmisores inhibitorios son aquellos que aumentan la permeabilidad de la membrana posináptica a los iones
de cloro y potasio, con lo cual se forma una membrana hiperpolarizada que muestra un potencial inhibitorio posináptico
(IPSP). Durante este tiempo, la membrana se encuentra hiperpolarizada y el potencial es mucho más bajo que el umbral,
con lo cual se dificulta aún más la generación de un potencial de acción.
9.16 ¿Qué fármacos específicos pueden influir en la transmisión sináptica?
La reserpina puede inhibir la recaptación y el almacenamiento del neurotransmisor noradrenalina en las vesículas si-
nápticas. La toxina botulínica es capaz de bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina desde las vesículas
sinápticas.
Las anfetaminas pueden estimular la liberación de noradrenalina desde las vesículas sinápticas. La atropina tiene la
propiedad de bloquear los receptores para acetilcolina en la membrana posináptica. Los colinérgicos se unen a los
receptores a acetilcolina, en donde mimetizan al neurotransmisor. Los anticolinérgicos inhiben la destrucción o el
metabolismo de la acetilcolina.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico progresivo (deficiencia de dopamina

en el sistema extrapiramidal) en el que se destruyen las células nerviosas dentro de los núcleos
basales del encéfalo. La enfermedad de Parkinson, por lo general, se presenta hacia la edad
madura en adelante, con progresión gradual en evolución prolongada. Los síntomas incluyen:
temblor de las manos, debilidad, y rigidez de las articulaciones mayores que ocasiona postura fija
encorvada y marcha lerda o con arrastre de los pies. Los síntomas pueden tratarse de manera parcial
con ejercicio, calor, masaje, anticolinérgicos, antihistamínicos y L-dopa (un precursor de la dopamina
que puede cruzar la barrera hematoencefálica).
La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia senil. El origen de la enferme-

dad de Alzheimer aún se investiga, pero existe evidencia de que se relaciona con la pérdida de
neuronas que terminan en el hipocampo y en la corteza cerebral (áreas del encéfalo que están
unidas con el almacenamiento de la memoria) y que usan acetilcolina como neurotransmisor.
La necropsia de personas que fallecieron por enfermedad de Alzheimer muestra placas neuróticas
(axones degenerados y depósitos de proteína amiloide), que son similares a las observadas en personas
con el síndrome de Down.
Opción múltiple
1. ¿Qué tipo de células neurogliales no se encuentran en el sistema nervioso central? (a) astrocitos,
(¿0 células ependimarias, (c) microglia, (d) células satélite, (e) oligodendrocitos.
2. La neuroglia o células gliales que tienen funciones similares a las de los leucocitos son
(a) oligodendrocitos, (b) astrocitos, (c) microglia, (d) células ependimarias, (e) linfocitos.
3. La velocidad de un impulso nervioso es independiente de (a) el diámetro de la fibra nerviosa, (b) el

estado fisiológico del nervio, (c) la presencia de mielina, (d) la longitud de la fibra nerviosa, (e) la
presencia de neurolemocitos.
4. La unidad básica del sistema nervioso es (a) el axón, (b) la dendrita, (c) la neurona, (d) el cuerpo
celular, (e) la sinapsis.
5. La despolarización de la membrana de una célula nerviosa ocurre por el rápido influjo de (a) iones de
potasio, (¿0 iones de cloro, (c) aniones orgánicos, (d) iones de sodio.
6. Una sustancia transmisora liberada en la hendidura sináptica es (a) colinesterasa, (b) acetilcolina,
(c) trifosfato de adenosina, (d) ácido ribonucleico, (e) todas las anteriores.
7. En una sinapsis, la conducción del impulso nervioso normalmente (a) ocurre en ambas direcciones,
ib) se presenta sólo en una dirección, (c) depende de acetilcolina, (d) depende de noradrenalina.
8. En una neurona en reposo (a) la membrana es eléctricamente permeable, (b) el exterior de la

membrana es de carga positiva, (c) el exterior es de carga negativa, (d) la diferencia de potencial a
través de la membrana es cero.
9. Las dendritas conducen impulsos nerviosos (a) hacia el cuerpo celular, (b) lejos del cuerpo celular,
(c) a través del cuerpo de la célula nerviosa, (d) de una célula nerviosa a otra.
10. La enzima que destruye la acetilcolina es (a) adenosintrifosfatasa (ATPasa), (b) adrenalina,
(c) colinesterasa, (d) lipasa, (e) acetilcolinesterasa.
11. La sustancia transmisora en la neurona presináptica está contenida en (a) la hendidura sináptica, (b) la
vesícula de la neurona, (c) el canal sináptico, (d) la mitocondria.
12. La superficie interna de la membrana de una neurona no conductora difiere de la superficie externa
porque la primera es de (a) carga negativa y contiene menos sodio, (b) carga positiva y contiene
menos sodio, (c) carga negativa y contiene más sodio, (d) carga positiva y contiene más sodio.
13. La presencia de mielina da a la fibra nerviosa su (a) color gris y capacidades degenerativas, (b) color
blanco y aumenta la velocidad de transmisión de impulsos, (c) color blanco y disminuye la velocidad
de transmisión de impulsos, (d) color gris y aumenta la velocidad de transmisión de impulsos.
14. Durante la despolarización de la membrana neuronal, (a) los iones de sodio se mueven con rapidez
hacia el interior de la célula, (b) los iones de sodio se mueven con rapidez hacia afuera de la célula,
(c) los iones de potasio se mueven con rapidez hacia el exterior de la célula, (d) los iones de potasio se
mueven con rapidez hacia el interior de la célula.
15. La llegada a una neurona de numerosos impulsos desde los axones terminales, que por tanto producen
un potencial de acción, es un ejemplo de (a) sumación temporal, (b) divergencia, (c) potencial de
generación, (d) sumación espacial.
16. La regulación nerviosa difiere de endocrina en que la primera (a) es rápida, precisa y localizada, (b) es
más lenta y más penetrante, (c) no requiere de actividad consciente, (d) tiene efectos de larga
duración.
17. La materia gris del encéfalo consta principalmente de (a) axones de células neuronales, (b) dendritas
de células neuronales, (c) secreciones de células neuronales, {d) cuerpos de células neuronales.
18. La espiral compacta de neurolemocitos que rodea ciertas clases de axones se llama (a) vaina de
mielina, (b) neurolema, (c) nodo, (d) materia gris.
19. Las interrupciones que ocurren en intervalos regulares a lo largo del axón recubierto con mielina son
(a) nodos de neurofibrilla, (b) sinapsis, (c) hendiduras sinápticas, (d) uniones en brecha o en
hendidura.
20. La unión entre dos neuronas se llama (a) neuroespacio, (b) axón, (c) sinapsis, (d) unión neural.
21. Un potencial inhibitorio posináptico está mediado por (a) aumento en la permeabilidad a todos los
cationes, (b) permeabilidad selectiva a calcio, sodio y potasio, (c) incremento de la permeabilidad a
todos los aniones, (d) permeabilidad selectiva a iones de potasio y cloro.
22. La despolarización general hacia el umbral de una membrana celular cuando predominan actividades
sinápticas excitatorias se conoce como (a) facultación, (b) diferenciación, (c) inhibición, (d)
facilitación.
23. Ejemplos de neurotransmisores son (a) adenina y guanina, (b) timina y citosina, (c) acetilcolina y
noradrenalina, (d) ninguno de los anteriores.
24. Los grupos de cuerpos celulares neuronales que se encuentran en el sistema nervioso central se llaman
(a) grupos nerviosos, (b) ganglios, (c) axones, (d) núcleos.
25. ¿Cuáles de los siguientes se presentan dentro del sistema nervioso periférico? (a) oligodendrocitos,
(b) células ependimarias, (c) microglia, (d) células satélite.
Verdadero o falso
1. Básicamente existen dos tipos diferentes de células en el sistema nervioso.
2. El axón es la extensión citoplásmica neuronal que conduce impulsos hacia el cuerpo celular.
3. Una fibra nerviosa despolarizada tiene abundancia de iones de sodio en el exterior de la

membrana axónica.
4. Las células gliales sostienen metabólicamente a las neuronas del sistema nervioso central, las
soportan de manera física y regulan las concentraciones iónicas en el espacio extracelular.
5. Por lo general las dendritas son más largas que los axones.
6. Cada neurona posináptica tiene sólo una unión sináptica en la superficie de sus dendritas.
7. Un solo potencial excitatorio posináptico es suficiente para ocasionar un potencial de acción.
8. Sólo los potenciales excitatorios posinápticos muestran sumación temporal y espacial.
9. Las sinapsis químicas operan sólo en una dirección.
10. Todas las sinapsis son inhibitorias.
11. Un impulso nervioso puede viajar a lo largo de un axón en una distancia infinita sin distorsión o
pérdida de fuerza.
12. El impulso nervioso es de todo o nada.
13. El potencial de reposo en una célula nerviosa se origina por una alta concentración de potasio
fuera de la célula.
14. La permeabilidad al sodio, de la membrana de una célula nerviosa, disminuye conforme se
despolariza la membrana.
15. La bomba de sodio funciona por difusión y por tanto no requiere de trifosfato de adenosina para
su operación.
16. La hiperpolarización de la membrana posináptica por una sinapsis excitatoria produce un

potencial excitatorio posináptico.
17. La vaina de mielina rodea las dendritas.
18. La transmisión a través de la unión sináptica es por difusión de sodio.
19. Dos sustancias transmisoras en el sistema nervioso central son la dopamina y la acetilcolina.
20. La neuroglia tiene una respuesta de potencial de acción.
21. Las neuronas motoras llevan información desde los receptores en la periferia hacia el sistema
nervioso central.
22. Los nervios motores somáticos inervan el músculo esquelético, y los nervios autónomos inervan
los músculos liso y cardiaco y las glándulas.
Completar
1. La mayoría de las uniones especializadas que reciben estímulos de otras neuronas se localizan en
y de la neurona.
2. Sólo 10% de las células en el sistema nervioso son , y el resto son
3. Las células tienen un solo axón y múltiples dendritas cortas muy

ramificadas que se prolongan desde el cuerpo celular.
4. La velocidad con que un potencial de acción se transmite hacia la membrana depende del
de la fibra o si ésta se encuentra o no
5. En una neurona mielinizada, el potencial de acción parece que salta de un nodo a otro. Este método de
propagación se llama
6. Dentro del sistema nervioso periférico, la mielina está formada por
7. Una unión entre dos neuronas, en donde la actividad eléctrica en la primera influye la excitabilidad de
la segunda, se llama
8. La sustancia transmisora se almacena en pequeñas rodeadas de membrana

en el botón sináptico.
9. Cuando un potencial de acción despolariza el botón sináptico, pequeñas cantidades de sustancia

neurotransmisora se liberan en la
10. La suma de dos o más potenciales excitatorios posinápticos que se originan en diferentes lugares y que
da por resultado la despolarización de la membrana, se llama
11. El intervalo desde el inicio de un potencial de acción hasta la repolarización es de alrededor de un

tercio completo y durante él ningún estímulo puede provocar otra respuesta. Este se califica como
12. Con estimulación repetida, existe disminución progresiva en la transmisión sináptica debido a la
depleción del almacén de neurotransmisor en la terminal axónica. Esto se conoce como
13. Un padecimiento degenerativo crónico que destruye progresivamente las vainas de mielina de las
neuronas se llama
14. Un grupo de cuerpos celulares nerviosos en el sistema nervioso periférico se conoce como
Identificar
Identifique las estructuras localizadas en la figura

de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Relacionar
Relaciona el tipo de neurona con su descripción o función.
1. Neurona multipolar (a) sólo se encuentra en el sistema nervioso central
2. Neurona sensorial (b) una dendrita y un axón
3. Neurona de asociación (c) una sola rama conectada con el cuerpo celular
4. Neurona unipolar (d) lleva información hacia el sistema nervioso central
5. Neurona bipolar (e) un axón largo y muchas dendritas

Opción múltiple
1. (d) Las células satélite son células pequeñas aplanadas que soportan los cuerpos celulares de las neuronas dentro.de los
ganglios del sistema nervioso periférico.
2. (c) La microglia fagocita de manera activa a los agentes patógenos y los restos celulares dentro del sistema nervioso central.
3. (d) La longitud de la fibra nerviosa no tiene relación con la velocidad de conducción del impulso.
4. (c) La neurona o fibra nerviosa es la unidad básica del sistema nervioso debido a que las actividades del sistema se llevan a
cabo en el nivel neuronal.
5. (d) Cuando se estimula la membrana de la neurona, en ese punto hay un aumento de permeabilidad al sodio. Conforme los
iones de sodio se mueven hacia el interior, la membrana se despolariza.
6. (b) La acetilcolina es una de muchas sustancias transmisoras que se pueden liberar en el espacio sináptico de las vesículas de
una neurona presináptica.
7. (b) La función sináptica ocurre sólo en una dirección, debido a que los neurotransmisores están almacenados en las vesículas
sinápticas de las neuronas presinápticas.
8. {b) La superficie externa de una neurona en reposo es de carga positiva. Existen más iones de sodio fuera de la membrana.
9. (a) Las dendritas transmiten impulsos hacia el cuerpo celular de la neurona, y los axones transmiten los impulsos lejos del
cuerpo celular.
10. (c) La colinesterasa o acetilcolinesterasa es la enzima que rompe químicamente la acetilcolina.
11. (b) Las vesículas sinápticas localizadas en las terminales axónicas contienen neurotransmisores químicos que incluyen, por
ejemplo, acetilcolina, noradrenalina y glicina.
12. (a) La superficie interior de una neurona con un potencial de reposo contiene menos sodio que en la superficie exterior, y la
superficie interior tiene carga negativa (-70 mV).
13. (b) Debido al alto contenido de lípidos en la vaina de mielina, su color es blanco. La vaina de mielina permite que un impulso
viaje por medio de la conducción saltatoria (los impulsos saltan de un nodo a otro).
14. (c) El potasio tiene carga positiva; durante la repolarización, se mueve con rapidez desde la superficie interna hacia la
superficie externa de la membrana.
15. (d) En la sumación espacial, algunas neuronas presinápticas liberan simultáneamente el neurotransmisor hacia una sola
neurona posináptica.
16. (a) El sistema nervioso controla las actividades del organismo, las cuales con frecuencia son respuestas muy precisas y
localizadas.
17. (d) Los cuerpos celulares nerviosos tienen una apariencia grisácea en tanto que las vainas de mielina son blancas.
18. (a) Los neurolemocitos (células de Schwann) forman las vainas de mielina en el sistema nervioso periférico.
19. (a) Los nodos de las neurofibrillas son los espacios entre los neurolemocitos.
20. (c) La sinapsis es la unión entre dos neuronas.
21. (d) La mayoría de los transmisores inhibitorios inducen hiperpolarización de la membrana al hacerla más permeable al K+ o
Cl o a ambos.
22. (d) Se dice que una membrana hiperpolarizada está facilitada.
23. (c) La acetilcolina y la noradrenalina son dos neurotransmisores importantes.
24. (d) Los grupos de cuerpos celulares neuronales en el sistema nervioso central forman núcleos, pero en el sistema nervioso
periférico forman ganglios.
25. (d) Las células satélite soportan a los ganglios dentro del sistema nervioso periférico.
Verdadero o falso
1. Falso. Hay neuronas y al menos seis tipos de neuroglia

2. Falso. Los axones conducen los impulsos fuera del cuerpo celular
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Falso. Las dendritas son, por lo general, más cortas que los axones, aunque algunas son tan largas como los axones
6. Falso. Existen muchas uniones sinápticas en la superficie de una sola dendrita
7. Falso. Por definición, un potencial excitatorio posináptico es subumbral
8. Verdadero
9. Verdadero
10. Falso. Muchas sinapsis son excitatorias
11. Verdadero
12. Verdadero
13. Falso. El potasio está en mayor concentración dentro de la célula
14. Falso. La permeabilidad de la membrana al sodio aumenta durante la despolarización
15. Falso. La bomba de sodio funciona por transporte activo y por ello requiere energía (trifosfato de adenosina)
16. Falso. Un potencial excitatorio posináptico produce hipopolarización
17. Falso. La vaina de mielina por lo general rodea a los axones; algunas dendritas están mielinizadas
18. Falso. La transmisión a través de una sinapsis es por la difusión del neurotransmisor
19. Verdadero
20. Falso. La función de la neuroglia es la de soportar las fibras nerviosas, no transmitir impulsos
21. Falso. La transmisión motora es desde el sistema nervioso central hacia la periferia
22. Verdadero
Completar
1. dendritas, cuerpo celular 8. vesículas

2. neuronas, neuroglia 9. hendidura sináptica
3. multipolares 10. sumación espacial
4. diámetro, mielinizada 11. periodo refractario
5. conducción saltatoria 12. fatiga sináptica
6. neurolemocitos (células de Schwann) 13. esclerosis múltiple
7. sinapsis 14. ganglio
Identificar
1. Dendritas 4. Nodo de la neurofibrilla

2. Cuerpo celular de la neurona 5. Neurolemocito
3. Axón 6. Terminales axónicas
Relacionar
1. (e) 4. (c)
2. (d) 5. (b)
3. (a)
Sistema nervioso central 10
Objetivo A Describir en términos generales estructura y funciones del sistema nervioso central.
El sistema nervioso central consta de encéfalo y médula espinal, y está protegido por una
estructura ósea (el cráneo y la columna vertebral) y las meninges membranosas (Objetivo
H). Asimismo, está bañado por el líquido cefalorraquídeo y contiene materias gris y blan-
ca. Las funciones del sistema nervioso central incluyen orientación y coordinación corpo-
ral, asimilación de experiencias (aprendizaje) y programación de la conducta instintiva.
10.1 ¿De qué se componen las materias blanca y gris, y en dónde se localizan?
La materia gris consta de cuerpos celulares nerviosos y dendritas, o de axones no mielinizados y neuroglia; forma la
corteza cerebral convoluta exterior y la corteza cerebelosa. También existen como grupos especiales de cuerpos celulares
nerviosos llamados núcleos en lo profundo de la materia blanca. En la médula espinal, la materia gris está en la parte
profunda de la materia blanca; ésta consta de axones mielinizados agregados y asociados, y forma los haces o fascículos
de fibras nerviosas dentro del sistema nervioso central.
10.2 ¿Qué tan grande es el encéfalo, cuántas neuronas contiene y cómo se interconectan éstas?
El encéfalo de una persona adulta pesa alrededor de 1.5 kg y se calcula que está compuesto de 100 mil millones (10¹¹) de
neuronas. Estas se comunican unas con otras por medio de innumerables sinapsis entre axones y dendritas. Los
neurotransmisores químicos llamados neuropéptidos (cuadro 10-3) transmiten impulsos nerviosos a través de las sinapsis
y actúan en las neuronas posinápticas en el sistema nervioso central. Estos mensajeros proteínicos especializados explican
las funciones mentales específicas.
Objetivo B Describir el desarrollo embrionario del encéfalo hacia cerebro anterior, cerebro medio y cere-
bro posterior, y explicar cómo se correlaciona esto con la división del encéfalo en cinco regiones
maduras derivadas de las tres iniciales.
El encéfalo empieza su desarrollo embrionario conforme el extremo del tubo neural

comienza a crecer con rapidez y a diferenciarse. Para la cuarta semana después de la
concepción, son evidentes tres distintos crecimientos: el prosencéfalo (cerebro anterior),
el mesencéfalo (cerebro medio) y el rombencéfalo (cerebro posterior). El crecimiento
ulterior, durante la quinta semana, da lugar a la formación de cinco regiones maduras: el
telencéfalo y el diencéfalo, que derivan del cerebro anterior; el mesencéfalo, que permanece sin
cambios, y el metencéfalo y el mielencéfalo que se forman a partir del cerebro posterior (fig. 10-1).
La división celular diferenciada y su crecimiento en áreas específicas del cerebro hacen que
algunas de tales áreas sean mayores que otras. Se desconoce aquello que dispara la prolifera-
ción celular, su crecimiento y especialización en una región en comparación con otras zonas,
pero se sabe que algunas sustancias consumidas por la madre durante el embarazo (p. ej.,
alcohol) pueden alterar significativamente el desarrollo normal del cerebro.
10.3 Listar las estructuras principales de cada una de las cinco regiones del encéfalo, e indicar sus
funciones generales (cuadro 10-1).
182
Capítulo 10 Sistema nervioso central 183
Tres vesículas primarias Cinco vesículas secundarias

as Derivadas en el adulto
Pared Cavidad Paredes Cavidades
Telencéfalo Hemisferio Ventrículos

cerebral laterales
Prosencéfalo
(cerebro anterior) Tálamo Tercer
Diencéfalo ventrículo
Hipotálamo
Mesencéfalo Acueducto
Mesencéfalo Mesencéfalo
(cerebro medio)
Puente de Varolio Porción -
Rombencéfalo superior
Metencéfalo Cerebelo del cuarto
(cerebro posterior) ventrículo
' Mielencéfalo Médula oblonga Porción
inferior -
Médula espinal
Fig. 10-1. Cambios del desarrollo en el encéfalo embrionario.
Cuadro 10-1. Regiones del encéfalo y sus estructuras principales

Región Estructura Función
Telencéfalo Cerebro Control de la mayoría de las actividades sensoriales; razonamiento, memoria, inteligencia,
etc.; funciones instintivas y límbicas (emocionales)
Diencéfalo Tálamo Centro de difusión: todos los impulsos (excepto olfatorios) que van hacia el cerebro
experimentan sinapsis aquí
Hipotálamo Regulación de la formación de orina, temperatura corporal, hambre, frecuencia cardiaca,
etc.; control de la actividad secretora en la hipófisis anterior; funciones instintivas y
límbicas
Hipófisis Regulación de otras glándulas endocrinas
Mesencéfalo Colículos superiores Reflejos visuales
Colículos inferiores Reflejos auditivos
Pedúnculos cerebrales Reflejos de coordinación; contiene muchas fibras motoras
Metencéfalo Cerebelo Equilibrio y coordinación motriz
Puente de Varolio Centro de difusión; contiene los núcleos respiratorios
Mielencéfalo Médula oblonga Centro de difusión; contiene muchos núcleos; centro autónomo visceral (p. ej., respira-
ción, frecuencia cardiaca, vasoconstricción)
Objetivo C Describir el cerebro y las funciones de los lóbulos cerebrales.
El cerebro consta de cinco pares de lóbulos dentro de dos hemisferios cerebrales convolutos.
Los hemisferios se conectan mediante el cuerpo calloso. Se considera que el cerebro abar-
ca cerca de 80% de la masa cerebral y se relaciona con funciones superiores, entre ellas la
percepción de los impulsos sensoriales, la incitación de movimientos voluntarios, la memo-
ria, el pensamiento y el razonamiento.
184 Sistema nervioso central Capítulo 10
10.4 Describir las dos capas del cerebro. ¿Por qué la capa externa está convoluta?
La capa superficial convoluta o corteza cerebral (fig. 10-2) se compone de materia gris de 2 a 4 mm de grosor. Los
pliegues elevados son las circunvoluciones, y las depresiones son los surcos. Las circunvoluciones aumentan bastante el
área de superficie de la materia gris y, por tanto, el número total de cuerpos celulares nerviosos. Por debajo de la corteza
cerebral se encuentra la materia blanca gruesa del cerebro, conocida como médula cerebral.
Polo frontal
Cisura longitudinal
cerebral Circunvolución frontal superior
Surco frontal superior
Surco central
Surco central (cisura

Polo occipital de Rolando)
Circunvolución Circunvolución
parietal ascendente prerrolándica
Lóbulo parietal
Cisura parietooccipital Lóbulo frontal
Cisura lateral
Lóbulo occipital
Lóbulo temporal
Hemisferio cerebeloso
(b)
Cisura longitudinal cerebral
Cuerpo calloso Corteza cerebral

Materia blanca
del cerebro
Ventrículo lateral
Núcleo
Tálamo caudado
" Núcleos basales
Putamen
Lóbulo insular
Tercer ventrículo Globo pálido_
Núcleos
hipotalámicos
Tallo hipofisario
Hipófisis
Fig. 10-2. Cerebro. (a) Vista superior, (b) vista lateral y (c) vista coronal.
10.5 ¿Cuáles son las funciones específicas de los lóbulos cerebrales pareados? (cuadro 10-2).
10.6 Distinguir entre un surco y una cisura.
Un surco es una depresión o hendidura poco profunda entre las circunvoluciones de la corteza cerebral convoluta. Algunos
de ellos se nombran como señales importantes del encéfalo. El surco más notable de éstos es el surco central entre la
circunvolución prerrolándica del lóbulo frontal y la circunvolución parietal ascendente del lóbulo parietal (fig. 10-2).
Una cisura es una hendidura profunda entre estructuras mayores del cerebro. La más importante es la cisura cerebral
longitudinal que separa el cerebro en hemisferios izquierdo y derecho. La cisura lateral separa el lóbulo frontal del
lóbulo temporal, y la cisura parietooccipital separa el lóbulo temporal del lóbulo occipital.
Cuadro 10-2. Lóbulos cerebrales y sus funciones

Lóbulos cerebrales Funciones
Frontal Control motriz voluntario de los músculos esqueléticos; personalidad (con el sistema
límbico); procesos intelectuales (p. ej., concentración, planeación, toma de decisio-
nes); comunicación verbal
Parietal Interpretación somatestésica (p. ej., sensaciones cutáneas y musculares); comprensión y
emisión del habla
Temporal Interpretación de las sensaciones auditivas; memoria auditiva y visual
Occipital Integración de movimientos enfocados con el ojo; correlación de las imágenes visuales
con experiencia previa y otros estímulos sensoriales; conciencia visual
Insular Memoria; integración de otras actividades cerebrales
10.7 ¿En dónde se encuentra el área del habla y por qué es importante?
El área motora del habla (área de Broca) se localiza en la circunvolución inferior izquierda del lóbulo frontal,
inmediatamente anterior al surco lateral (fig. 10-3). La actividad mental en el área motora del habla causa una estimulación
selectiva de los centros motores en otro sitio del lóbulo temporal, la cual a su vez origina contracción coordinada de los
músculos esqueléticos en la faringe y la laringe. Al mismo tiempo, los impulsos motores se envían a los centros
respiratorios (problema 10.19) para regular el movimiento del aire a través de las cuerdas vocales. La estimulación
muscular combinada traduce los procesos de pensamiento en habla.
Los trastornos del habla y del lenguaje se clasifican en general como afasias. Estas alteraciones
varían en gravedad desde problemas moderados del habla hasta la pérdida completa del poder
de expresión por medio del habla, escritura o comprensión del lenguaje hablado o escrito. Cier-
tos tipos de afasias son congénitas; otros se adquieren por traumatismos o enfermedades que
afectan los centros del lenguaje dentro del encéfalo.
Surco central
Área motora
Área sensorial
Lóbulo parietal
Lóbulo frontal
Área interpretativa general
Área motora del habla Lóbulo occipital

Área visual
Surco lateral
Área auditiva
Cerebelo
Área interpretativa
y memoria
Lóbulo temporal Tallo encefálico
Fig. 10-3. Principales áreas motoras y sensoriales de la corteza cerebral.

10.8 Verdadero o falso: los hemisferios cerebrales se comunican uno con otro mediante impulsos
nerviosos a través de los haces de fibras.
Verdadero. Los impulsos viajan no sólo entre los lóbulos de un hemisferio cerebral, sino también entre los hemisferios
izquierdo y derecho y a otras regiones del encéfalo.
Existen tres tipos de haces de fibras dentro de la materia blanca. Se denominan con base en su localización y la dirección
en que conducen los impulsos (fig. 10-4). Las fibras de asociación están confinadas en un determinado hemisferio, en
donde conducen impulsos entre las neuronas de varios lóbulos. Las fibras comisurales conectan las neuronas y las
circunvoluciones de un hemisferio con las del otro hemisferio. El cuerpo calloso y la comisura anterior (fig. 10-4) se
componen de las fibras comisurales. Las fibras de proyección forman haces descendentes, que transmiten impulsos desde
el cerebro hacia otras partes del encéfalo y la médula espinal, y haces ascendentes, que transmiten impulsos al cerebro
desde la médula espinal y otras partes del encéfalo. Una decusación es el sitio en donde las fibras de proyección cruzan de
un lado a otro del sistema nervioso central.
Fibras de asociación dentro Cisura longitudinal cerebral

del hemisferio cerebral izquierdo
Cuerpo calloso
Fibras comisurales
Núcleo caudado
Fondo de saco
Cuerpos mamilares
Pedúnculos cerebrales
Fibras de proyección
Puente de Varolio
Pirámide
Decusación de las
pirámides
Médula oblonga
Cerebelo
(a) (b)
Fig. 10-4. Haces de fibras dentro del encéfalo, (a) Vista sagital de un hemisferio cerebral y (b) vista coronal del
cerebro, mesencéfalo y tallo encefálico.
10.9 Comentar la veracidad o falsedad de las siguientes afirmaciones respecto de las ondas cerebrales
registradas en un electroencefalograma (EEG)
(a) Las ondas cerebrales son expresiones colectivas de millones de potenciales de acción de las neuronas del cerebro.
(b) Las ondas cerebrales se emiten por el encéfalo en desarrollo ya en las ocho semanas después de la concepción, y se
continúan a lo largo de la vida de la-persona.
(c) Ciertos patrones de ondas cerebrales significan funciones mentales sanas y las desviaciones de estos patrones son de
significado clínico en el diagnóstico de traumatismos, depresión mental, hematomas, y varias enfermedades como
tumores, infecciones y epilepsia.
(d) Existen cuatro clases básicas de patrones de ondas cerebrales: alfa, beta, theta y delta.
Las cuadro afirmaciones son verdaderas. Las ondas cerebrales se originan desde varios lóbulos cerebrales y tienen
distintas frecuencias de oscilación. Las ondas alfa se registran mejor en el periodo de vigilia y cuando la persona está
relajada y mantiene los ojos cerrados. Un modelo electroencefalográfico alfa de 10 a 12 Hz (ciclos por segundo) es normal
para una persona adulta, y un modelo de 4 a 7 Hz es normal para un niño menor de ocho años. Las ondas beta acompañan
a la actividad mental y visual; su frecuencia es de 13 a 25 Hz. Las ondas theta son comunes en recién nacidos y tienen una
frecuencia de 5 a 8 Hz; la detección de estas ondas en una persona adulta puede indicar estrés emocional grave y puede
señalar una depresión nerviosa inminente. Las ondas delta son comunes en una persona que duerme o en alguien que está
en vigilia pero sufre daño cerebral; tienen una frecuencia baja de 1 a 5 Hz.
10.10 ¿Qué son los núcleos básales?
Los núcleos básales (ganglios básales) son pares de masas especializadas de materia gris que se localizan en la
profundidad de la materia blanca del cerebro. Son parte del cuerpo estriado y de otras estructuras del mesencéfalo. El
cuerpo estriado consta de los núcleos caudado y Ientiforme; este último a su vez se compone de putamen y globo
pálido.
Los padecimientos nerviosos como la enfermedad de Parkinson o traumatismos físicos en los

núcleos básales, por lo general causan una variedad de disfunciones motoras, entre ellas rigi-
dez, temblor y movimientos rápidos y sin sentido. La terapia con fármacos de alguna manera
puede ser eficaz en el manejo de estos trastornos. Los tratamientos experimentales incluyen el
trasplante de tejido encefálico.
Objetivo D Describir la localización y estructura del diencéfalo y explicar las funciones autónomas de sus
principales componentes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e hipófisis
El diencéfalo, una región autónoma principal del prosencéfalo, está rodeado casi por com-
pleto por hemisferios cerebrales del telencéfalo. El tercer ventrículo (problema 10.27) for-
ma una cavidad de medio plano dentro del diencéfalo.
10.11 ¿Cuál es la estructura del tálamo y cuáles son sus funciones?
El tálamo (fig. 10-5) es una gran masa ovoide de materia gris; en realidad constituye un órgano pareado, y cada
porción se localiza inmediatamente por debajo del ventrículo lateral de su respectivo hemisferio cerebral (problema
10.27). Asimismo, es un centro de difusión para todos los impulsos sensoriales hacia la corteza cerebral, excepto el
olfato. También está involucrado en las respuestas autónomas iniciales del organismo hacia estímulos intensamente
dolorosos y es, por tanto, responsable parcial del estado fisiológico de choque que con frecuencia sigue a un
traumatismo intenso.
Comisura intermedia
Cuerpo calloso
Membrana pelúcida Esplenio del cuerpo calloso
Rodilla del cuerpo calloso

Cuerpo pineal
Comisura anterior
Tálamo
Cuerpos cuadrigéminos
Hipotálamo Cerebelo
Arbol de la vida
Quiasma óptico
Hipófisis Cuerpo mamilar

Puente Médula oblonga
de Varolio
Fig. 10-5. Sección sagital del encéfalo.
10.12 ¿Cuáles de las funciones autónomas no lleva a cabo el hipotálamo? (a) frecuencia cardiaca,
(b) control de la respiración, (c) regulación de la temperatura corporal, (d) regulación del hambre y
la sed, (e) respuesta sexual.
(b) El hipotálamo consta de algunos núcleos interconectados con otras partes vitales del encéfalo (fig. 10-5). Aunque la
mayoría de sus funciones se relaciona con la regulación de las actividades viscerales, el hipotálamo también realiza
funciones emocionales (límbicas) e instintivas. Sus funciones principales son:
Regulación cardiovascular. Los impulsos desde el hipotálamo posterior producen aceleración de los latidos cardiacos; los
impulsos desde la porción anterior producen desaceleración autónoma.
Regulación de la temperatura corporal. Los núcleos en la parte anterior del hipotálamo controlan la temperatura de la
sangre arterial circulante. En respuesta a temperaturas por arriba de lo normal, el hipotálamo inicia impulsos que originan
pérdida de calor a través de la sudación y la dilatación de los vasos cutáneos. En respuesta a temperaturas por debajo de lo
normal, el hipotálamo difunde los impulsos que causan contracción de vasos cutáneos y estremecimiento.
Regulación del agua y el equilibrio de electrólitos. Los osmorreceptores en el hipotálamo controlan la concentración
osmótica de la sangre. La viscosidad de la sangre debida a carencia de agua provoca que la hipófisis posterior produzca y
libere hormona antidiurética (ADH). Al mismo tiempo, el centro de la sed dentro del hipotálamo ocasiona sentimiento
de sed.
Regulación de la actividad gastrointestinal y el hambre. En respuesta a los impulsos sensoriales de las visceras
abdominales, el hipotálamo regula las secreciones glandulares y la peristalsis en las vías gastrointestinales. Las
concentraciones de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos en la sangre se controlan por el centro de la alimentación en el
hipotálamo lateral. Cuando se ingiere suficiente cantidad de alimento, un centro de la saciedad en la porción medial del hi-
potálamo inhibe el centro de la alimentación.
Regulación del sueño y la vigilia. Los centros del sueño y de la vigilia en el hipotálamo funcionan junto con otras partes
del encéfalo para determinar el grado de alerta consciente.
Respuesta sexual. Los núcleos del centro sexual especializados dentro de la porción superior del hipotálamo reaccionan a
la estimulación sexual y son los responsables para el sentimiento de gratificación sexual.
Emociones. Los núcleos específicos dentro del hipotálamo interactúan con el resto del sistema límbico (problema 10.15)
en la generación de respuestas emocionales como enojo, temor, dolor y placer.
Control de las funciones endocrinas. El hipotálamo produce compuestos químicos neurosecretores que estimulan la
liberación de varias hormonas por la hipófisis anterior.
10.13 Describir el epitálamo.
En epitálamo es la porción superior del diencéfalo que incluye un techo delgado por arriba del tercer ventrículo. La
glándula pineal pequeña y en forma cónica (cuerpo pineal; fig. 10-5) se extiende desde el epitálamo; asimismo, secreta la
hormona melatonina, la cual puede desempeñar una función en el control del inicio de la pubertad.
10.14 Localizar la hipófisis.
La hipófisis o glándula hipofisaria está unida al aspecto inferior del diencéfalo por el tallo hipofisario (figs. 10-2 y 10-5).
Esta glándula está rodeada por una red en anillo de vasos sanguíneos llamada círculo arterial cerebral (anillo de Willis), y
se divide de manera estructural y funcional en hipófisis anterior en la adenohipófísis e hipófisis posterior en la
neurohipófisis. Las funciones endocrinas de la hipófisis se mencionan en el capítulo 13.
10.15 Establecer los principales componentes del sistema límbico.
El sistema límbico es un asa neuronal más o menos en forma de dona dentro del encéfalo, con la región talámica en el
"hoyo" y la corteza cerebral en el "exterior" (fig. 10-6). Además de involucrar al hipotálamo, el sistema límbico incluye
tres estructuras que se denominan de acuerdo con su forma: la amígdala (almendra), el hipocampo ("caballo de mar") y el
fondo de saco ("arco"). El sistema límbico genera emociones. También participa en la memoria a corto plazo a través del
hipocampo.
Fondo de saco
Hipocampo
Bulbo olfatorio
Amígdala
Lóbulo temporal
Fig. 10-6. Sistema límbico.
Objetivo E Describir la localización del mesencéfalo y las funciones de sus varias estructuras.
El mesencéfalo o cerebro medio es una sección corta del tallo encefálico entre el diencéfalo
y el puente de Varolio (fig. 10-5). Contiene Los cuerpos cuadrigéminos vinculados con los
reflejos visuales y auditivos, y los pedúnculos cerebrales, compuestos de haces de fibras.
También contiene núcleos especializados que ayudan en el control de la postura y el movi-
miento.
10.16 ¿Cuáles son las funciones de los colículos superiores e inferiores?
Los cuerpos cuadrigéminos son cuatro elevaciones redondeadas sobre la porción superior del mesencéfalo (fig. 10-5). De
éstas, las dos eminencias superiores, los colículos superiores, tienen relación con los reflejos visuales; las dos eminencias
posteriores, los colículos inferiores, se encargan de los reflejos auditivos.
10.17 ¿Los pedúnculos cerebrales sólo contienen fibras motoras?
No. Los pedúnculos cerebrales se componen de fibras motoras y sensoriales. Proporcionan soporte al cerebro y lo
vinculan con otras regiones cerebrales.
10.18 ¿Cuáles son las funciones de los núcleos dentro del mesencéfalo?
El núcleo rojo es la materia gris que conecta los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Su color rojizo se debe a que tiene
abundante suministro sanguíneo. Participa en los reflejos vinculados con la coordinación motora y la conservación de la
postura. Otro núcleo pigmentado, la sustancia negra, es inferior al núcleo rojo y se piensa que inhibe los movimientos
involuntarios. Su color oscuro se debe a un alto contenido de mielina.
Objetivo F Describir el metencéfalo.

El metencéfalo es la región del tallo encefálico que contiene al puente de Varolio y al
cerebelo (fig. 10-5). El puente de Varolio consta de haces de fibras que difunden los impul-
sos de una región del encéfalo a otra. El cerebelo coordina las contracciones del músculo
esquelético.
10.19 Además de servir como centro de difusión, ¿qué otras funciones tiene el puente de Varolio?
Muchos de los pares craneales se originan de núcleos localizados dentro del puente de Varolio. Otros núcleos del puente,
en los centros apnéustico y neumotáxico, cooperan con los núcleos en el área de ritmicidad de la médula oblonga para
regular la frecuencia respiratoria (fig. 10-7).
Puente de Varolio
Centro neumotáxico
Centro apnéustico Médula oblonga
Área de ritmicidad
Fig. 10-7. Centros respiratorios en el puente de Varolio y en la médula oblonga.
10.20 Comentar la veracidad o falsedad de las siguientes afirmaciones respecto del cerebelo.
(a) Consta de dos hemisferios que son convolutos en la superficie.
(b) Funciona totalmente en el nivel subconsciente (involuntario).
(c) Es la segunda estructura más grande del encéfalo y se compone de una capa externa delgada de materia gris y de
haces de materia blanca, llamados en conjunto árbol de la vida (arbor vitae).
(d) Coordina las contracciones del músculo esquelético en respuesta a la llegada de impulsos desde los propioceptores
dentro de músculos, tendones, articulaciones y órganos sensoriales.
Las cuatro afirmaciones son verdaderas. Las dos funciones principales del cerebelo son coordinar el movimiento corporal
y mantener el balance. Para llevar a cabo estas funciones, el cerebelo está en comunicación constante con otras estructuras
neurológicas a través de los pedúnculos cerebelosos, los cuales son haces de fibras que se extienden dentro del cerebelo y
además lo soportan.
Objetivo G Describir la localización y la estructura de la médula oblonga y determinar sus funciones.
La médula oblonga, conectada con la médula espinal y compuesta en mucho por el tallo
encefálico, es la estructura principal dentro del mielencéfalo. Contiene los núcleos de los
pares craneales y funciones autónomas vitales. La formación reticular que surge del cere-
bro se localiza de manera parcial en el mielencéfalo.
10.21 Describir la decusación de las fibras de proyección en la médula oblonga.
La médula oblonga se compone en esencia de materia blanca en la forma de haces ascendentes y descendentes situados
entre la médula espinal y varias partes del encéfalo. La mayoría de las fibras de proyección que forman esos haces se
decusa, o cruza hacia el otro lado, a través de la región piramidal de la médula oblonga (fig. 10-4), y con ello permiten que
un lado del encéfalo reciba y envíe información hacia el lado opuesto del cuerpo.
10.22 Definir las funciones de los núcleos de la médula oblonga.
La materia gris de la médula oblonga se compone de un número de núcleos importantes (fig. 10-8) para los pares craneales
(componentes motores y sensoriales), difusión sensorial hacia el tálamo y difusión motora desde el cerebro hacia el
cerebelo.
Núcleos motores Núcleos sensoriales
Oculomotor accesorio
Oculomotor Núcleo mesencefálico del trigémino

Troclear
Trigémino
Trigémino
Abducens Núcleos vestibulares
Facial Núcleos cocleares dorsal y ventral

Núcleos salivales superior e inferior
Hipogloso Núcleo del haz solitario
Vago
Núcleo ambiguo
Núcleo del haz espinal del trigémino
Accesorio
Fig. 10-8. Núcleos del tallo encefálico.
10.23 ¿Cuáles son las funciones autónomas de la médula oblonga?
Además de los núcleos mencionados en el problema 10.22, tres núcleos dentro de la médula oblonga funcionan como
centros autónomos para controlar las funciones viscerales.
Centro cardiaco. Las fibras inhibitorias (a través de los nervios vagos) y las fibras aceleradoras (a través de los nervios
raquídeos TI a T5) surgen de los núcleos del centre cardiaco.
Centro vasomotor. Los impulsos del centro vasomotor ocasionan contracción de los músculos lisos de las paredes de las
arteriolas y, en consecuencia, aumento de la presión sanguínea.
Centro respiratorio (o área de ritmicidad). La frecuencia y profundidad de la respiración se controla por medio de los
núcleos de este centro, junto con los del puente de Varolio (problema 10.19).
10.24 Se dice que la formación reticular es el contenedor del sistema reticular de activación. Explicar.
La formación reticular es una compleja red de núcleos y de fibras nerviosas ascendentes y descendentes dentro del tallo
encefálico. Al funcionar como sistema reticular de activación (RAS), genera un flujo continuo de impulsos que surgen
del cerebro, a menos que sean inhibidos por otras partes del encéfalo. El sistema reticular de activación es sensible a los
cambios químicos internos y traumatismos en el encéfalo. El traumatismo intenso de la formación reticular puede
ocasionar que una persona entre en estado de coma.
Objetivo H Describir las meninges protectoras del sistema nervioso central.
El sistema nervioso central completo está protegido por tres recubrimientos membranosos
de tejido conectivo llamados meninges. En orden de exterior a interior se encuentra la
duramadre, la aracnoides y la piamadre (fig. 10-9).
10.25 ¿Las meninges son uniformes en todo el sistema nervioso central?
No. La duramadre craneal se divide en una capa perióstica más gruesa y en una capa meníngea más delgada. En ciertas
áreas del encéfalo, las dos capas de la duramadre craneal se separan para formar los senos de la duramadre encerrados
que recogen sangre venosa y la drenan a las venas yugulares internas del cuello. La duramadre espinal no es una doble
capa.
Piel cabelluda
Galea aponeurótica
Hueso del cráneo

Duramadre
Aracnoides
Espacio subaracnoideo
Vasos sanguíneos
Plamadre
Corteza cerebral
Materia blanca del encéfalo
Fig. 10-9. Meninges craneales.
10.26 Comparar los espacios epidural y subaracnoideo.
La duramadre espinal forma una vaina tubular resistente alrededor de la médula espinal. El espacio epidural es un
área vascular entre la vaina y el canal vertebral. Contiene fibras lisas y tejidos conectivos adiposos que forman
un cojín protector alrededor de la médula espinal. El espacio subaracnoideo se localiza entre la piamadre y la
aracnoides. Se mantiene por delicadas fibras como de telaraña (fig. 10-9) y contiene líquido cefalorraquídeo
(Objetivo I).
Un bloqueo epidural es una inyección de una solución anestésica en el área en donde los ner¬
vios raquídeos pasan a través del espacio epidural. Con frecuencia se administra en el área
lumbar baja (entre L3 y L4) de las mujeres en trabajo de parto. Como su nombre lo indica, la
inyección para bloqueo epidural no penetra en la duramadre. Por el contrario, una punción
raquídea (o punción lumbar) administrada en el mismo sitio punciona la duramadre. Una punción
raquídea se lleva a cabo para valorar el estado del líquido cefalorraquídeo y buscar signos de meningi¬
tis raquídea u otros padecimientos neurológicos.
Objetivo I Describir las propiedades y funciones del líquido cefalorraquídeo.
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es claro, del tipo de la linfa que se forma por el transporte
activo de sustancias desde el plasma sanguíneo en el. plexo carotídeo (problema 10.28); for¬
ma un cojín dentro del sistema nervioso central y alrededor de él, y también mantiene a flote
el encéfalo. Este líquido circula a través de los ventrículos del encéfalo, el canal central de la
médula espinal y el espacio aracnoideo que rodea al sistema nervioso central.
10.27 Describir los ventrículos del encéfalo.
Los ventrículos del encéfalo (fig. 10-10) se componen de una serie de cavidades que están conectadas una con otra y con
el canal central de la médula espinal. Cada hemisferio cerebral contiene uno de los dos ventrículos laterales
(combinados los ventrículos primero y segundo). El tercer ventrículo se localiza en el diencéfalo y está conectado con los
ventrículos laterales mediante dos agujeros interventriculares. El cuarto ventrículo se localiza en el tallo encefálico; está
conectado con el tercer ventrículo mediante el acueducto mesencefálico (acueducto cerebral) y se une con el canal
central en un punto inferior.
Seno sagital
Ventrículo
lateral Plexo coroideo del tercer
ventrículo
- Agujero - Vellosidades aracnoideas
interventricular
Aracnoides
Tercer
Pia madre
ventrículo
Duramadre
Acueducto
mesencefálicc
Plexo coroideo del cuarto
Cuarto ventrículo
ventrículo
Hacia el canal central

de la médula espinal
(a) (b)
Fig. 10-10. Ventrículos del encéfalo, (a) Vista anterior y (b) vista sagital. En b, el flujo del líquido cefalorraquídeo se
indica con flechas.
10.28 ¿Cuáles son las características físicas del líquido cefalorraquídeo?
El líquido cefalorraquídeo tiene una gravedad específica de 1.007, que constituye una densidad cercana a la del tejido
cerebral. De manera eficaz, el líquido cefalorraquídeo reduce el peso del encéfalo 97%; por tanto, 1 500 g de encéfalo
suspendidos en el líquido cefalorraquídeo tienen un peso flotante de 45 g. Puesto que el sistema nervioso central carece de
circulación linfática, el líquido cefalorraquídeo mueve los desechos celulares hacia el retorno venoso en donde se lleva a
cabo el drenaje hacia las vellosidades aracnoideas (fig. 10-10b). El líquido cefalorraquídeo se produce de manera continua
(cerca de 800 ml/día) por las masas capilares especializadas llamadas plexos coroideos, que se localizan en los techos de
los ventrículos (fig. 10-10). Un volumen constante de 140 a 200 mi de líquido cefalorraquídeo se mantiene a una presión
de líquido de alrededor de 10 mmHg.
La hidrocefalia es un trastorno en el cual el líquido cefalorraquídeo llena completamente los

ventrículos cerebrales. La hidrocefalia congénita o primaria ocurre por obstrucción en el desa¬
rrollo de las vías del líquido cefalorraquídeo. En el recién nacido, cuyos huesos craneales aún
no se han fusionado, este trastorno ocasiona agrandamiento de la cabeza. La hidrocefalia ad¬
quirida es el resultado de padecimientos como meningitis o traumatismo. Después de que las
suturas craneales se han fusionado, es más probable que la hidrocefalia origine daño cerebral.
Objetivo J Explicar la importancia de la barrera hematoencefálica en el mantenimiento de la homeostasis

dentro del encéfalo.
La barrera hematoencefálica (BBE) es un ordenamiento estructural de los capilares que

rodean al tejido conectivo y los "pies" de los astrocitos que están adheridos a los capilares
(cuadro 4-8). La barrera hematoencefálica determina de manera selectiva qué sustancias
pueden pasar del plasma sanguíneo hacia el líquido extracelular del encéfalo.
10.29 Verdadero o falso: el alcohol pasa rápido a través de la barrera hematoencefálica debido a que es un
compuesto soluble en lípidos.
Verdadero. Los compuestos solubles en grasas pasan a través de la barrera hematoencefálica, tal como lo hace el H2O, O2,
CO2 y la glucosa. Los iones inorgánicos de Na+, K+ y Cr~ pasan con más lentitud, por lo que sus concentraciones en
encéfalo difieren de las del plasma sanguíneo. Otras sustancias tienen restringido el paso, entre ellas las macroproteínas,
los lípidos, la creatinina, urea, inulina, ciertas toxinas y la mayoría de los antibióticos. La barrera hematoencefálica es un
factor importante a considerar cuando se planea una terapéutica con medicamentos para trastornos neurológicos.
El encéfalo consume energía de manera continua a una velocidad alta y, aunque justi¬
fica sólo 2.5% del peso corporal, recibe aproximadamente 20% del gasto cardiaco
en reposo a través de las arterias carótidas internas pareadas y de las arterias verte¬
brales. Está compuesto del tejido más dependiente de oxígeno en el organismo. Una
insuficiencia de la circulación cerebral por un corto periodo de 10 seg provoca incons¬
ciencia.
Objetivo K Listar los neurotransmisores más comunes del encéfalo, junto con sus funciones.
Los neurotransmisores (problema 9.15) están representados por más de 200 sustancias
químicas específicas dentro del encéfalo. Estos son secretados por las neuronas que los
sintetizan. Los neurotransmisores más importantes se listan en el cuadro 10-3.
Cuadro 10-3. Principales neurotransmisores del encéfalo

Neurotransmisor Función
Acetilcolina Facilita la transmisión de impulsos nerviosos a
través de la sinapsis
Adrenalina, noradrenalina Despierta al cerebro y lo mantiene alerta

Excitatorios
Serotonina Regulación de la temperatura, percepción
sensorial, inicio del sueño
Dopamina Control motriz
Acido gammaaminobutírico Coordinación motriz a través de la inhibición

Inhibitorios (GABA) de ciertas neuronas
Inhibe la transmisión a lo largo de ciertos

Glicina
haces de la médula espinal
Neuropéptidos Bloquean la transmisión y la percepción del

Encefalinas, endorfinas
(aminoácidos de dolor
cadena corta)
Ayuda a los receptores de dolor en la transmi¬
Sustancia P sión de impulsos
Objetivo L Describir la estructura de la médula espinal.
La médula espinal es la porción del sistema nervioso central que se extiende a través del
canal vertebral de la columna vertebral hasta la altura de la primera vértebra lumbar (Ll)
(fig. 10-11). Se continúa hacia el cerebro a través del agujero magno del cráneo (cuadro 6-
3). La médula espinal consta de materia gris localizada en el centro e involucrada en los
reflejos, así como de haces ascendentes y descendentes periféricos de materia blanca que
conducen los impulsos nerviosos hacia el encéfalo y desde él. De la médula espinal surgen 31 pares de
nervios raquídeos (Objetivo C en cap. 11).
Duramadre
Cono medular
Filum termínale
Cauda equina
Fig. 10-11. Porción inferior de la médula espinal.
10.30 Analizar las estructuras neurológicas de la región lumbar indicadas en la figura 10-11.
En el nivel de Ll, el cono medular es la porción terminal de la médula espinal. Elfllum termínale es un filamento fibroso
para el soporte de la piamadre que se prolonga de manera inferior desde la médula espinal. Los troncos nerviosos que
irradian desde el cono medular se conocen en conjunto como cauda equina ("cola de caballo").
10.31 Describir la geometría de las materias gris y blanca dentro de la médula espinal.
La materia gris profunda tiene, en corte transversal, una apariencia de letra H o de cuatro astas (fig. 10-12). Las astas
posteriores (dorsales) reciben los axones de fibras sensoriales que penetran en la médula espinal desde un nervio
raquídeo; las astas anteriores (ventrales) contienen las dendritas y los cuerpos celulares de las neuronas motoras que
abandonan la médula espinal para penetrar en un nervio raquídeo. En los niveles torácico y lumbar también existen las
astas laterales; éstas contienen neuronas simpáticas preganglionares cuyos axones salen vía la raíz anterior.
La materia blanca superficial se compone principalmente de fibras mielinizadas. Las de origen común, destino y función
forman haces, los cuales se encuentran separados por astas de la materia gris en tres regiones llamadas funículos
posterior, lateral y anterior (fig. 10-12). Las subdivisiones de los funículos que contienen fibras de más de un haz se
llaman fascículos.
Surco medial posterior

Ganglio de la raíz posterior Funículos posteriores
- Raíz posterior
Asta posterior
Funículo lateral •
• Nervio raquídeo
Asta lateral
Asta anterior •
Raíz anterior- Canal central
Funículos anteriores
Cisura medial anterior
Fig. 10-12. Sección transversal de la médula espinal y de las raíces de un nervio raquídeo pareado.
1. Funículos posteriores
2. Funículos laterales
3. Funículos anteriores
Fig. 10-13. Sección transversal de la médula espinal que muestra la localización de los funículos.

Angiografía cerebral. Técnica usada para revelar anormalidades de los vasos sanguíneos cerebrales, como
aneurismas o tumores encefálicos que desplazan a los vasos sanguíneos. Se inyecta una sustancia
radioopaca en las arterias carótidas; después se toman placas de rayos X de los vasos sanguíneos del
encéfalo.
Coma. Grados variables de inconsciencia por causas diversas.
Conmoción cerebral. Estado transitorio de inconsciencia después de una lesión en la cabeza y daño al tallo
encefálico.
Convulsiones. Contracciones espasmódicas de los músculos, relacionadas con semiinconsciencia o incons¬

ciencia. Son el resultado de irritabilidad extrema del sistema nervioso, provocada, por ejemplo, por
daño cerebral, infarto o fiebre alta durante largo periodo.
Corea. Padecimiento nervioso caracterizado por movimientos extraños repentinos e involuntarios. Puede ser
de origen hereditario o consecuencia de fiebre reumática.
Delirio. Estado de extrema confusión mental ocasionado por interferencia con los procesos metabólicos del
encéfalo. Las alucinaciones, los trastornos del habla, la ansiedad y desorientación pueden significar
síntomas.
Electroencefalograma. Registro de los impulsos eléctricos del encéfala.
Encefalitis. Enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que daña las materias gris y blanca. Puede
ser ocasionada por un virus o por ciertas sustancias químicas como plomo, arsénico y monóxido de
carbono.
Enfermedad cerebrovascular. Cualquier cambio patológico en los vasos sanguíneos cerebrales. Las enfer¬
medades cerebrovasculares incluyen aneurismas, aterosclerosis, embolia, infarto, trombosis, apople¬
jía o accidente cerebrovascular y hemorragia.
Epilepsia. Padecimiento convulsivo crónico caracterizado por crisis recurrentes y alteración de la conciencia.
Tiene bases hereditarias fuertes, pero también puede ser ocasionada por lesiones en la cabeza, tumores
y enfermedades infecciosas en la niñez.
Esclerosis múltiple. Trastorno neurológico remitente y recurrente que destruye la mielina de las neuronas.
Causa parálisis gradual y trastornos progresivos graves en el habla, la visión, y las actividades menta¬
les. Los pacientes con esclerosis múltiple avanzada tienen dificultades para caminar y sufren de tem¬
blores corporales, debilidad y reflejos exagerados. La causa de la esclerosis múltiple aún se desconoce
y su tratamiento es limitado.
Parálisis cerebral. Padecimiento de los nervios motores ocasionado por un defecto cerebral permanente o una
lesión al nacer o poco después. Los síntomas pueden incluir parálisis, falta de coordinación y otras
alteraciones de los mecanismos motores y sensoriales.
Opción múltiple
1. La materia blanca del sistema nervioso central está siempre (a) profunda en la materia gris, (b) no
mielinizada, (c) dispuesta en haces, (d) compuesta sólo de fibras sensoriales.
2. ¿Cuál de las siguientes son tres regiones iniciales de desarrollo del encéfalo? (a) telencéfalo,
prosencéfalo, rombencéfalo; (b) rombencéfalo, prosencéfalo, mesencéfalo; (c) metencéfalo,
mielencéfalo, prosencéfalo; (d) prosencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo.
3. El tercer ventrículo está situado en (a) el cerebro, (b) el prosencéfalo, (c) el rombencéfalo,
(d) mesencéfalo, (e) el cerebelo.
4. Los neuropéptidos son (a) neurotransmisores químicos, (b) neuroglia, (c) productos de los plexos
coroideos, (d) nutrimentos del tejido cerebral, (e) a y c.
5. El tálamo se localiza en (a) el telencéfalo, (b) el mesencéfalo, (c) el diencéfalo, (d) el metencéfalo,
(e) el mielencéfalo.
6. Respecto del cerebro, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa ?

(a) Constituye casi 80% de la masa encefálica.
(b) Consta de cuatro lóbulos pareados.
(c) Contiene una delgada capa superficial de materia gris convoluta.
(d) Se localiza dentro de la región telencefálica del encéfalo.
7. ¿Cuál no es un lóbulo del cerebro? (a) lóbulo parietal, (b) ínsula, (c) lóbulo occipital, (d) lóbulo
temporal, (e) lóbulo esfenoidal.
8. ¿Cuál pareja de lóbulo y función es incorrecta? (a) lóbulo frontal-interpretación sensorial, (b) lóbulo
parietal-patrones del habla, (c) lóbulo occipital-visión, (d) lóbulo temporal-memoria, (e) lóbulo
parietal-interpretación somatestésica.
9. Los núcleos básales forman todos los siguientes, excepto (a) el putamen, (b) el núcleo caudado, (c) el
globo pálido, (d) el infundíbulo.
10. Los grupos de cuerpos celulares neuronales encajados en la materia blanca del encéfalo se conocen
como (a) núcleos, (b) circunvoluciones, (c) surcos, (d) ganglios, (e) fascículos.
11. Los haces de materia blanca que conectan los hemisferios izquierdo y derecho se componen de
(a) fibras de decusación, (b) fibras de asociación, (c) fibras comisurales, (d) fibras de proyección.
12. Las ondas cerebrales comunes para una persona sana durmiendo y una persona despierta con daño
cerebral se llaman (a) ondas alfa, (b) ondas beta, (c) ondas gamma, (d) ondas theta, (e) ondas delta.
13. La enfermedad de Parkinson y otros trastornos motores se atribuyen a disfunción o traumatismo en

(a) el puente de Varolio, (b) los núcleos básales, (c) el lóbulo parietal, (d) el tálamo, (e) el cuerpo estriado.
14. La incapacidad de un paciente para percibir el dolor puede deberse a tumor o traumatismo de (a) el
lóbulo insular, (b) el hipotálamo, (c) el núcleo rojo, (d) el tálamo, (e), el puente de Varolio.
15. Los síntomas de temperatura corporal fluctuante, sed intensa e insomnio podrían indicar que el
paciente tiene disfunción de (a) el hipotálamo, (b) el puente de Varolio, (c) la médula oblonga, (d) la
hipófisis, (e) el cerebelo.
16. ¿Qué propiedad de la sangre no controla el hipotálamo? (a) concentración osmótica, (b) contenido de
PC0 2 , (c) contenido de ácidos grasos, (d) concentraciones de glucosa en sangre, (e) concentración de
aminoácidos.
17. ¿Cuál de los siguientes no está involucrado con los impulsos motores o con la coordinación motora?
(a) núcleo rojo, (b) cerebelo, (c) núcleos basales, (d) circunvolución prerrolándica, (e) ninguno de los
anteriores.
18. Los cuerpos cuadrigéminos, compuestos de colículos superiores e inferiores, se localizan en (a) el
telencéfalo, (b) el mesencéfalo, (c) el diencéfalo, (d) el metencéfalo, (e) la constelación Aries.
19. La red capilar que se desarrolla en el techo de los ventrículos tercero y cuarto se llama (a) plexo
coroideo, (b) surco limitante, (c) plexo hipertalámico, (d) plexo cerebral, (e) círculo arterial cerebral.
20. ¿Cuál de las parejas estructura encefálica y función es incorrecta? (a) puente de Varolio-respiración,
(b) cuerpo calloso-presión sanguínea, (c) médula oblonga-respiración, (d) tálamo-dolor intenso,
(e) hipotálamo-temperatura corporal.
21. Una producción anormal de hormona antidiurética podría ser resultado de disfunción en (a)
hipotálamo, (b) plexo coroideo, (c) médula oblonga, (d) sistema de activación reticular, (e) glándula
pineal.
22. Con respecto a la médula oblonga, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa!
(a) Es el sitio de decusación de muchas fibras sensoriales y motoras.
(b) Se localiza dentro del mesencéfalo.
(c) Contiene núcleos especializados para ciertos pares craneales.
(d) Funciona como centros cardiaco, vasomotor y respiratorio.
23. La meninge que está en contacto con el encéfalo y la médula espinal es (a) la piamadre, (b) la
duramadre, (c) la materia perineural, (d) la aracnoides.
24. El líquido cefalorraquídeo se encuentra dentro de (a) el espacio epidural, el espacio subaracnoideo y
los senos de la duramadre, (b) el espacio subaracnoideo, los senos de la duramadre y los ventrículos;
(c) el canal central, el espacio epidural, y el espacio subaracnoideo; (d) los ventrículos, el canal central
y el espacio subaracnoideo; (e) el canal central, el espacio epidural, y los ventrículos.
25. Con respecto al líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
(a) Tiene una gravedad específica de 1.007 y mantiene a flote al cerebro.
(b) Mantiene un volumen de 140 a 200 ml y una presión de líquido de 10 mmHg.
(c) Remueve los desechos metabólicos de las células del tejido nervioso.
(d) Se produce en los plexos coroideos y drena en el círculo arterial cerebral.
26. La presencia de ondas theta en una persona adulta indica (a) actividad visual, (b) sueño, (c) daño
cerebral, (d) estrés emocional grave, (e) ninguna de las anteriores.
27. El acueducto mesencefálico (cerebral) une (a) ventrículos laterales, (b) ventrículos laterales y tercer
ventrículo, (c) ventrículos tercero y cuarto, (d) ventrículos laterales y cuarto, (e) ventrículos primero y
segundo.
28. La médula espinal termina a la altura de (a) el hueso coccígeo, (b) la primera vértebra lumbar, (c) el
sacro, (d) el nervio ciático.
29. La barrera hematoencefálica restringe el paso a (a) lípidos, (b) Na+ (c) Cl - , (d) H 2 0, (e) compuestos
solubles en lípidos.
30. La temperatura corporal, la percepción sensorial y el inicio del sueño se regulan parcialmente por
medio del neurotransmisor (a) glicina, (b) serotonina, (c) acetilcolina, (d) dopamina, (e) encefalina.
31. La porción terminal de la médula espinal se conoce como (a) cordón terminal, (b) cono medular,
(c) cauda equina, (d) bulbo caudal, (e) filum termínale.
32. ¿Cuál región del encéfalo es la más lejana de la médula espinal? (a) mesencéfalo, (b) telencéfalo,
(c) mielencéfalo, (d) metencéfalo, (e) diencéfalo.
33. Para que las sustancias dentro de la sangre alcancen las neuronas dentro del encéfalo, primero deben
pasar a través de una membrana celular derivada en parte de (a) neurolemocitos, (b) microglia,
(c) astrocitos, (d) ganglios, {e) núcleos.
34. Un paciente con síntomas de temblor, habla vacilante y marcha irregular puede haber sufrido
traumatismo de (a) cerebro, (b) puente de Varolio, (c) cerebelo, (d) tálamo, (e) hipotálamo.
35. El bloqueo del flujo del líquido cefalorraquídeo puede desembocar en (a) meningitis, (b) hidrocefalia,
(c) paraplejía, (d) encefalitis, (e) todas las anteriores.
36. Dos componentes de los núcleos basales son (a) núcleos caudado y lentiforme, (6) globo pálido e
infundíbulo, (c) núcleos hipotalámico y rojo, (d) ínsula y putamen.
37. ¿Cuál de los siguientes no está involucrado en la transmisión o percepción del dolor? (a) sustancia P,
(b) tálamo, (c) encefalinas, (d) astas posteriores, (e) ninguno de los anteriores.
38. Un padecimiento del sistema nervioso en el cual las vainas de mielina de las neuronas se altera por la
formación de placas es (a) esclerosis múltiple, (b) epilepsia, (c) parálisis cerebral, (d) enfermedad de
Parkinson, (e) neurosífilis.
39. ¿Cuáles de las estructuras del encéfalo controlan la respiración? (a) puente de Varolio e hipotálamo,
(b) cerebro e hipotálamo, (c) puente de Varolio y médula oblonga, (d) hipotálamo e hipófisis.
40. Es más probable que el traumatismo en los colículos superiores afecte (a) el habla, (b) la percepción
auditiva, (c) la coordinación y el equilibrio, (d) la visión, (e) la percepción del dolor.
Verdadero o falso
1. El tálamo es un centro de difusión importante en el que todos los impulsos sensoriales que van al
cerebro (excepto el olfato) experimentan sinapsis.
2. La cisura cerebral longitudinal separa los dos hemisferios cerebrales, y el surco central separa la
circunvolución prerrolándica de la parietal ascendente.
3. La corteza cerebral convoluta y la superficie convoluta del cerebelo son las únicas dos partes del
encéfalo que contienen materia gris.
4. Todos los ventrículos del encéfalo están dispuestos en pares, excepto el cuarto ventrículo.
5. Las astas posteriores de la médula espinal contienen sólo neuronas motoras.
6. El área motora del habla (de Broca) del encéfalo por lo general está dentro del hemisferio
cerebral izquierdo.
7. Las circunvoluciones y los surcos forman las circunvoluciones de la corteza cerebral que
aumentan en gran medida el área de superficie de la materia blanca.
8. El hipotálamo y la médula oblonga median la vasoconstricción y la vasodilatación para regular

la presión sanguínea.
9. Las fibras de asociación están confinadas a un solo hemisferio y sirven para difundir los
impulsos a varios lóbulos cerebrales.
10. Un modelo de ondas cerebrales alfa es un signo de salud en una persona despierta y relajada, y
un patrón de ondas cerebrales beta es un signo de salud en una persona despierta y en alerta
mental.
11. El hipotálamo es un componente del sistema límbico que ayuda a determinar las emociones
propias.
12. La glándula pineal, el hipotálamo y la hipófisis tienen funciones neuroendocrinas.
13. El círculo arterial cerebral constituye la barrera hematoencefálica, la cual determina de manera
selectiva cuáles componentes de la sangre pueden penetrar en el sistema nervioso central.
14. El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos; fluye a través de las cavidades,
espacios y canales del sistema nervioso central, y drena a través de las vellosidades aracnoideas
a la sangre venosa que a su vez drena la cabeza.
15. El sistema reticular activador del cerebro genera emociones.
Completar
1. La es la meninge más cercana al encéfalo.
2. La circunvolución es la principal área motora del cerebro.
3. Los son las células neurogliales que participan en la barrera hematoencefálica.
4. El son haces de la materia blanca dentro del cerebelo.
5. El lóbulo del cerebro es profundo respecto de otros.
6. Las fibras conectan los hemisferios izquierdo y derecho.
7. El líquido cefalorraquídeo fluye a través de la

de la médula espinal.
8. La médula espinal termina en el a la altura de L1.
9. De manera conjunta, los ventrículos primero y segundo constituyen el ventrículo

del encéfalo.
10. Las ondas cerebrales se registraren el
Identificar
Nombrar las estructuras indicadas en la figura de la derecha.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Relacionar
Relacione las estructuras con su descripción o su función
1. Tálamo (a) área de decusación
2. Circunvolución parietal ascendente (b) surge del cerebro
3. Médula oblonga (c) área somatestésica
4. Formación reticular (d) reflejos auditivos
5. Plexo coroideo (e) drenan líquido cefalorraquídeo
6. Vellosidades aracnoideas (f) responde a dolor intenso
7. Colículos inferiores (g) secreta melatonina
8. Glándula pineal (h) controla la concentración osmótica de la sangre
9. Puente de Varolio (i) produce líquido cefalorraquídeo
10. Hipotálamo (j) centro apnéustico


Opción múltiple
1. (c) La materia blanca en el sistema nervioso central se conforma de haces que conducen las sensaciones desde una estructura
o región a otra.
2. (b) El rombencéfalo se diferencia en mielencéfalo y metencéfalo, y el prosencéfalo se diferencia en diencéfalo y telencéfalo.
3. (d) Los ventrículos tercero y cuarto no están dispuestos en pares a lo largo de la línea media dentro del mesencéfalo y
rombencéfalo, respectivamente.
4. (a) Los neuropéptidos son moléculas de proteínas producidas dentro del encéfalo.
5. (c) El tálamo, epitálamo, hipotálamo e hipófisis son centros autónomos del sistema nervioso dentro del diencéfalo.
6. (b) Existen cinco pares de lóbulos dentro del cerebro.
7. (e) No hay algo como el lóbulo esfenoidal en un hemisferio cerebral, pero existe un lóbulo frontal.
8. (a) Los lóbulos cerebrales funcionan principalmente en los movimientos voluntarios, los procesos intelectuales superiores y
en la personalidad (junto con el sistema límbico).
9. (d) El infundíbulo es un componente del tallo hipofisario.
10. (a) Los núcleos son áreas de materia gris dentro de la materia blanca en donde se procesan los impulsos nerviosos.
11. (c) El cuerpo calloso que conecta los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho están compuestos de fibras comisurales.
12. (e) Las ondas delta tienen una frecuencia baja de 1 a 5 Hz y son normales durante el sueño.
13. (b) Los núcleos basales son importantes en la coordinación muscular durante el movimiento corporal.
14. (d) El tálamo es un centro nervioso autónomo que responde al dolor intenso.
15. {a) Más de 10 funciones autónomas se llevan a cabo por el hipotálamo para mantener la homeostasis.
16. (b) El puente de Varolio y la médula oblonga controlan los gases respiratorios y la frecuencia de la respiración.
17. (e) Algunas estructuras dentro del encéfalo influyen en la coordinación motora y el equilibrio.
18. (b) El mesencéfalo o cerebro medio está relacionado principalmente con el oído (colículos inferiores) y la visión (colículos
superiores).
19. (a) Los plexos coroideos son masas de redes capilares que producen el líquido cefalorraquídeo.
20. (b) El cuerpo calloso es una conexión de fibras nerviosas entre los dos hemisferios cerebrales.
21. (a) El hipotálamo influye en la producción de hormona antidiurética (ADH) por la hipófisis.
22. (b) La médula oblonga se localiza dentro del mielencéfalo.
23. (a) La piamadre se adhiere a la superficie del sistema nervioso central, y en realidad sigue los contornos de los surcos y
circunvoluciones.
24. (d) Todos los espacios, canales y espacio subaracnoideo del sistema nervioso central contienen líquido cefalorraquídeo.
25. (d) El líquido cefalorraquídeo drena desde el sistema nervioso central a través de las vellosidades aracnoideas hacia el retorno
venoso de la cabeza.
26. (d) La presencia de ondas theta puede ser presagio de una depresión nerviosa.
27. (c) El acueducto mesencefálico atraviesa el cerebro medio (mesencéfalo), y conecta los ventrículos tercero y cuarto no
dispuestos en pares.
28. {b) Dado que la médula espinal termina a la altura de Ll, se puede realizar una punción raquídea por debajo de este nivel sin
el riesgo de punción de la médula espinal.
29. (a) Los lípidos no pueden atravesar la barrera hematoencefálica (el lerdo es un misnómero).
30. (b) Aunque también se produce en otras partes del cuerpo, la serotonina producida en el encéfalo tiene las funciones
específicas de influir en la temperatura corporal, mediar la percepción sensorial y regular el sueño.
31. (b) El cono medular es el punto de terminación en la médula espinal a la altura de Ll.
32. (b) El telencéfalo es la región más superior del encéfalo. El cerebro se localiza dentro del telencéfalo.
33. (c) Los astrocitos son células gliales especializadas que ayudan a formar la barrera hematoencefálica.
34. (c) El cerebro controla las contracciones de los músculos esqueléticos, voluntarias e involuntarias.
35. (b) La hidrocefalia es la tumefacción del encéfalo debido a drenado inadecuado del líquido cefalorraquídeo.
36. (a) Los núcleos basales, compuestos por núcleos caudado, lentiforme y otros, influyen en el control motor.
37. (e) La sustancia P media la percepción del dolor; el tálamo responde al dolor intenso; las encefalinas disminuyen la
percepción del dolor, y las astas posteriores (dorsales) están compuestas de neuronas sensoriales que transmiten las
sensaciones de dolor.
38. (a) La esclerosis múltiple se refiere al crecimiento múltiple similar a escaras (esclerosas) sobre los tejidos neurológicos.
39. (c) Los centros apnéusticos y neumotáxicos se encuentran dentro del puente de Varolio, y el área de ritmicidad se localiza en
la médula oblonga.
40. (d) Los colículos superiores funcionan en la coordinación ojo-mano.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Falso. Los núcleos son grupos de materia gris localizados dentro de la materia blanca
4. Falso. Los ventrículos tercero y cuarto no están dispuestos en pares
5. Falso. Las astas posteriores contienen sóio neuronas sensoriales
6. Verdadero
7. Falso. Las circunvoluciones y los surcos forman las circunvoluciones de la materia gris
8. Falso. La vasoconstricción y la vasodilatación para mantener la presión sanguínea son funciones de la médula oblonga
9. Verdadero
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Verdadero
13. Falso. El círculo arterial cerebral proporciona bastante suministro al cerebro, en especial la hipófisis
14. Verdadero
15. Falso. El sistema límbico genera las emociones; el sistema reticular activador estimula (alerta) el encéfalo
Completar
1. piamadre 6. comisurales
2. prerrolándica 7. canal central
3. astrocitos 8. filum termínale
4. árbol de la vida 9. lateral
5. insular 10. electroencefalograma
Identificar
1. Cuerpo calloso 6. Árbol de la vida

2. Cuerpo pineal 7. Médula oblonga
3. Lóbulo occipital 8. Puente de Varolio
4. Cuerpos cuadrigéminos 9. Hipófisis
5. Cerebelo 10. Quiasma óptico
Relacionar
1. (f) 6. (e)
2. (c) 7. (d)
3. (a) 8. (g)
4. (b) 9. (j)
5. (i) 10. (h)
Sistema nervioso periférico
y autónomo 11
Objetivo A Revisar la organización del sistema nervioso y distinguir entre las divisiones estructural y
funcional.
Anatómicamente, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y sistema

nervioso autónomo. El primero incluye al cerebro y la médula espinal (cap. 10). El segun¬
do (descrito en este capítulo) incluye pares craneales, que surgen del aspecto inferior del
encéfalo, y nervios raquídeos que surgen de la médula espinal.
El sistema nervioso autónomo es una división funcional del sistema nervioso. Tiene componentes
dentro del sistema nervioso y nervios específicos. Se clasifica en divisiones simpática y parasimpática
(problema 11.22) que proporcionan inervación a músculos cardiaco y liso, así como a glándulas. Las
funciones del sistema nervioso autónomo son las de mantener la homeostasis de manera autónoma y
llevar a cabo muchas funciones involuntarias del organismo.
Es frecuente la referencia a un sistema nervioso somático que está conectado con la inervación de los
músculos esqueléticos, los cuales tienen contracciones involuntarias y voluntarias. La denominación
sistema nervioso visceral se refiere a la inervación autónoma de los órganos viscerales (aquellos
órganos dentro de las cavidades torácica y abdominopélvica).
11.1 ¿Los nervios del sistema nervioso periférico son sólo sensoriales, sólo motores, o son mixtos?
Muchos de los nervios periféricos están compuestos de neuronas sensoriales y motoras y, por tanto, son nervios mixtos.
Sin embargo, algunos pares craneales están compuestos sólo de neuronas sensoriales o de neuronas motoras. Los nervios
sensoriales sirven a los sentidos especiales (cap. 15) del gusto, olfato, vista, oído y equilibrio. Los nervios motores
conducen impulsos a los músculos para que se contraigan, y a las glándulas para que secreten.
11.2 ¿Cuál es la función de los ganglios en el sistema nervioso periférico?
En el sistema nervioso periférico, los cuerpos celulares de las neuronas están agrupados como ganglios. Los ganglios son
sitios para posibles sinapsis de neuronas entre los órganos y la médula espinal.
11.3 ¿Qué son las dermatomas y por qué son importantes en clínica?
Una dermatoma es el área de la piel inervada por todas las neuronas cutáneas de un determinado nervio raquídeo o
craneal (fig. 11-1). El modelo de inervación de la dermatoma es de importancia clínica durante la anestesia de una porción
particular del organismo. El funcionamiento anormal de las dermatomas también proporciona pistas acerca de lesiones en
la médula espinal o en nervios raquídeos específicos.
Objetivo B Identificar los 12 pares craneales y sus funciones.
Los pares craneales conectan al encéfalo con estructuras de cabeza, cuello y tronco. La
mayoría comprende nervios mixtos, algunos son nervios por completo sensoriales, y otros
son en esencia nervios motores. Los nombres de los pares craneales indican sus funciones
principales o su distribución general. Estos nervios también se identifican por números
romanos en un orden de aparición desde el frente hasta la espalda (cuadro 11-2 y fig. 11-2).
204
Capítulo 11 Sistema nervioso periférico y autónomo 205
Fig. 11-1. Modelo de dermatomas y nervios raquídeos involucrados.
11.4 ¿En dónde se unen los pares craneales al encéfalo?
Los pares craneales surgen de la superficie inferior del encéfalo y pasan a través de orificios en el cráneo (fig. 6-10
y cuadro 6-3). Los dos primeros pares de nervios craneales se unen al prosencéfalo; los 10 pares restantes se fijan al
encéfalo en el tallo encefálico. Los nervios sensoriales se originan en los troncos nerviosos y en los órganos viscerales,
y terminan en los núcleos del encéfalo; en estos últimos se originan los nervios motores.
11.5 ¿Qué tienen en común los nervios olfatorio, óptico y vestibulococlear?
Son puramente nervios sensoriales craneales (cap. 12). El nervio olfatorio consta de neuronas bipolares que actúan como
quimiorreceptores y difunden los impulsos sensoriales del olfato desde las mucosas de la cavidad nasal. El nervio óptico
conduce impulsos sensoriales desde los fotorreceptores (conos y bastones) en la retina del ojo. El nervio vestibulococlear
consta de una rama vestibular que surge de los órganos vestibulares del equilibrio y el balance, y una rama coclear que
surge de los órganos raquídeos de la audición.
206 Sistema nervioso periférico y autónomo Capítulo 11
Cuadro 11-1. Pares craneales

Par craneal Tipo Vías Funciones
I Olfatorio Sensorial Del epitelio olfatorio al bulbo Olfato
olfatorio
II Optico Sensorial De la retina del ojo al tálamo Vista
III Motor ocular común Motor; Del mesencéfalo a los cuatro Movimientos de ojos y
propioceptivo músculos del ojo; del párpados; enfoque;
cuerpo ciliar al cambio en el tamaño de
mesencéfalo la pupila; sentido del
músculo
IV Patético Motor; Del mesencéfalo al músculo Movimiento del ojo;
propioceptivo oblicuo superior; del sentido muscular
músculo del ojo al
mesencéfalo
V Trigémino Mixto Del puente de Varolio a los Masticación del alimento;
músculos de la sensaciones de los
masticación; de la córnea, órganos de la cara
la piel facial, los labios, la
lengua y los dientes al
puente de Varolio
VI Motor ocular externo Motor; Del puente de Varolio al Movimiento del ojo;
propioceptivo músculo recto lateral; del sentido muscular
músculo del ojo al puente
de Varolio
VII Facial Mixto Del puente de Varolio a los Movimiento de la cara;
músculos faciales; de los secreción de saliva y
músculos faciales y lágrimas; sentido
botones gustativos al muscular; gusto
puente de Varolio
VIII Vestibulococlear Sensorial De los órganos de la audición Audición; equilibrio y
y equilibrio al puente de postura
Varolio
IX Glosofaríngeo Mixto De la médula oblonga a los Deglución, secreción de la
músculos faríngeos; de saliva; sentido
los músculos de la faringe muscular; gusto
y botones gustativos a la
médula oblonga
X Vago Mixto De la médula oblonga a las Movimiento muscular
visceras, y viceversa visceral; sensaciones
viscerales
XI Accesorio de Willis Motor; De la médula oblonga a la Deglución y movimiento
propioceptivo faringe y los músculos de de la cabeza; sentido
cuello; de éstos a la muscular
médula
XII Hipogloso Motor; De la médula oblonga a los Habla y deglución;
propioceptivo músculos de la lengua; de sentido muscular
la lengua a la médula
Bulbo olfatorio Olfatorio
Vía olfatoria
Óptico
Vía óptica
Motor ocular común
Patético
Trigémino
Motor ocular extemo
Facial Vestí bulococlear
Glosofaríngeo
Hipogloso
Vago
Accesorio de Willis
Fig. 11-2. Pares craneales en una vista inferior del encéfalo.
11.6 ¿Qué pares craneales inervan los músculos que mueven al globo ocular?
Los movimientos del globo ocular están controlados por seis músculos oculares (del ojo) extrínsecos. El nervio motor
ocular común inerva los músculos rectos superior, inferior y medial, y el músculo oblicuo inferior (fig. 12-5). El nervio
motor ocular externo inerva el músculo recto lateral; y el nervio patético, el músculo oblicuo superior.
En caso de conmoción u otra lesión en la cabeza, parte de una rápida valoración neurológica de
daño a los pares craneales consiste en que el paciente siga con los ojos los movimientos de un
dedo. La incapacidad para ver con los ojos cruzados (bizcos) puede señalar daño al nervio
motor ocular común, problemas con los movimientos laterales del ojo, daño en el nervio motor
ocular externo; los problemas para mirar hacia abajo, lejos de la línea media, pueden significar daño
en el nervio patético.
11.7 De todos los pares craneales, ¿cuáles son los más importantes para el dentista?
El conocimiento del nervio trigémino (fig. 11-3) es esencial en la práctica de la odontología. Este par craneal conduce
información sensorial desde la cara, el área nasal, la lengua, los dientes y las mandíbulas; suministra inervación motora a
los músculos de la masticación (fig. 8-2). El nervio trigémino origina tres nervios separados que se ramifican desde el
ganglio trigémino (fig. 11 -3). El nervio oftálmico conduce inervación sensorial hacia el cráneo anterior, piel del frente de
la cabeza, párpado superior, superficie del globo ocular, glándula lagrimal (lágrimas), el lado de la nariz y de mucosa
superior de la cavidad nasal. El nervio maxilar lleva inervación sensorial al párpado inferior, mucosa lateral e inferior de
la cavidad nasal, paladar y porciones de la faringe, dientes y encías de la mandíbula superior, labio superior y piel de las
mejillas. El nervio mandibular conduce inervación sensorial a dientes y encías de la mandíbula inferior, dos tercios
anteriores de la lengua, mucosa de la boca, aurícula del oído, y parte inferior de la cara. Es la porción motora del nervio
mandibular que sirve a los músculos de la masticación.
La superficie y las señales óseas de la cavidad oral son de valor inapreciable para un dentista
durante la administración de un anestésico, antes del empaste o extracción de un diente en
particular. Los nervios alveolares pueden ser desensibilizados mediante inyecciones cercanas a
las raíces del diente específico. La inyección de anestésico cerca del nervio mentoniano,
desensibiliza los incisivos inferiores. El bloqueo del nervio maxilar mediante inyección de un anesté¬
sico cerca del ganglio esfenopalatino, desensibiliza los dientes del maxilar superior.
Nervio oftálmico
Nervio trigémino
Nervio maxilar
Ganglio trigémino
Ganglio esfenopalatino Nervio infraorbitario
Nervio mandibular Nervio alveolar
Nervio lingual
Nervio alveolar inferior
Nervio mentoniano
Fig. 11-3. Nervios que surgen del ganglio trigémino del nervio del mismo nombre.
El tic doloroso llamado también neuralgia del trigémino, es un padecimiento del nervio trigémi¬
no que se caracteriza por dolor intenso recurrente en un lado de la cara. Puesto que el dolor no
puede tratarse con medicamentos de acción a largo plazo, es posible que finalmente se requiera
desnervación para el paciente. Sin embargo, es necesario entonces tomar precauciones cuando
se come para no masticar la mejilla sin darse cuenta.
11.8 ¿Cuáles son las funciones de los nervios faciales?
Los nervios faciales (fig. 11-4) proporcionan inervación motora a los músculos faciales y a las glándulas salivales.
También conducen impulsos sensoriales de los botones gustativos en los dos tercios anteriores de la lengua
(problema 12.2).
La parálisis de Bell es un padecimiento funcional temporal del nervio facial, por lo general de
inicio repentino. Los músculos faciales en el lado afectado pierden el tono, y en consecuencia se
debilitan. Se piensa que la parálisis de Bell es de origen viral; no existe tratamiento para ella y,
por lo general, la recuperación es completa.
Nervio temporal
Nervio cigomático
Nervio bucal
Nervio facial
Nervio mandibular
Nervio cervical
Fig. 11-4. Nervios que surgen del nervio facial.

11.9 Describir la distribución del nervio vago.
Los nervios vagos pareados son los nervios autónomos principales que proporcionan inervación visceral (fig. 11-5). Los
impulsos autónomos a través de los nervios vagos regulan las actividades digestivas que incluyen las secreciones
glandulares y la peristalsis. Las fibras sensoriales de los nervios vagos llevan sensaciones de hambre (punzadas de
hambre), distensión abdominal, malestar intestinal y movimiento laríngeo.
Ganglio superior del nervio vago

Paladar Nervio accesorio de Willls
Nervio faríngeo Nervio hipogloso
Ganglio inferior del nervio vago
Rama Interna
Nervio del seno carotídeo
Laringe
Cuerpo carotídeo
Nervio laríngeo recurrente Nervio vago izquierdo
Pulmón
Corazón
Estómago
Hígado Bazo
Páncreas
Intestino grueso
Glándula suprarrenal
Riñon Intestino delgado
Fig. 11-5. Modelo de inervación del nervio vago izquierdo.
11.10 Verdadero o falso: debido a que los pares craneales surgen de la superficie inferior del cerebro, están
bien protegidos de traumatismos.
Falso. Un golpe en la cabeza no sólo puede ocasionar traumatismo en el punto de impacto, sino también en el lado opuesto
del cráneo, en donde el encéfalo rebota contra el cráneo. Por ejemplo, un golpe en la parte superior de la cabeza (como en
un accidente de automóvil) puede dañar los pares craneales debido al rebote del encéfalo contra el piso del cráneo. Los
exámenes neurológicos sistemáticos después de lesiones traumáticas en la cabeza incluyen pruebas para buscar disfunción
de pares craneales.
Objetivo C Localizar y describir los nervios espinales.

Los 31 pares de nervios raquídeos se agrupan como sigue: 8 nervios cervicales, 12 nervios
torácicos, 5 nervios lumbares, 5 nervios sacros, y 1 nervio coccígeo (fig. 11-6). El primer
par de nervios cervicales (Cl) surge entre el hueso occipital del cráneo y la primera vértebra
cervical (el atlas). El resto de los nervios raquídeos salen de la médula espinal y del canal
vertebral a través de los agujeros vertebrales (problema 6.26). Cada nervio raquídeo es un
nervio mixto, unido a la médula espinal por una raíz posterior (dorsal) de fibras sensoriales y una raíz
anterior (ventral) de fibras motoras.
c,
c2 Plexo
c3 cervical
C4
c5
Ce Plexo
C7 biaquial
C8
T,
T2
T3
T4
Ts
T6
T7 Nervios
intercostales
T8
T9
T,o
T, 2
L,
Plexo
lumbosacro
Fig. 11-6. Médula espinal, nervios raquídeos y plexos.
11.11 Trazar las ramificaciones de los nervios raquídeos.
En su salida a través de los agujeros intervertebrales, las raíces anteriores (inmediatamente) y las raíces posteriores
(después de expandirse en ganglios de raíces posteriores dorsales, en donde se localizan los cuerpos celulares de las
neuronas sensoriales) se transforman en ramas posteriores y anteriores, respectivamente (fig. 11-7), que más tarde se
dividen o se ramifican. Excepto en los nervios torácicos T1-T12, las ramas anteriores de diferentes nervios raquídeos se
combinan y entonces se separan de nuevo para formar una red conocida como plexo. Existen cuatro plexos de nervios
raquídeos: cervical, braquial, lumbar y sacro (fig. 11-6). Los últimos dos se refieren a las articulaciones, como el plexo
lumbosacro. Los nervios que surgen de un plexo no tienen una designación espinal, pero en cambio se les designa de
acuerdo con la estructura o región que inervan.
11.12 Identificar algunos nervios comunes y sus sitios de origen.
De los cientos de nervios en el organismo, algunos nervios pareados destacan debido a su tamaño y a su amplia área de
inervación. Los nervios frénicos pareados surgen de los plexos cervicales (derecho e izquierdo), viajan a través del tórax
e inervan el diafragma. Los impulsos a través de estos nervios ocasionan la contracción del diafragma y la inspiración
del aire.
Los nervios axilar, radial, musculocutáneo, cubital y medianos surgen del plexo braquial e inervan los hombros y las
extremidades superiores. Cuando se golpea el "hueso de la suegra" en el codo, se traumatiza el nervio cubital.
t o s nervios crural, obturador y safeno interno surgen del plexo lumbar e inervan las porciones de la cadera y las
«rtremidades inferiores.
El nervio ciático mayor (que consta de nervios tibial y peroneo común) surge de L4-S3 del plexo sacro, pasa a través de
la pelvis y se extiende hacia abajo del aspecto posterior del muslo dentro de la vaina ciática. Es el nervio más largo del
cuerpo. Por lo general se lesiona en casos de dislocación posterior de la articulación de la cadera. Asimismo, las raíces que
conducen al nervio o el nervio mismo pueden dañarse por un disco herniado, presión del útero durante el embarazo o una
inyección administrada en los glúteos de manera inapropiada.
La compresión de un nervio puede tener serias consecuencias, entre ellas la parálisis. Incluso la
compresión temporal del nervio ciático, por ejemplo cuando alguien se sienta sobre una super¬
ficie dura durante un cierto periodo, puede dar por resultado la percepción de hormigueo en la
extremidad al ponerse de pie. Se dice que la extremidad se "durmió".
Ganglio de la raíz
posterior
Raíz posterior
Raíz posterior
Surco mediano ,- Rama posterior
posterior
Asta posterior Rama anterior
Asta lateral
Rama anterior Raíz
Asta anterior
anterior
Fisura mediana
anterior Rama posterior
Ganglio simpático
Raíz anterior
Nervio raquídeo
Ganglio simpático
(a) (b)
Fig. 11-7. (a) Sección transversal de la médula espinal, nervio raquídeo y ramas. (b) Modelo detallado de la inervación
del nervio raquídeo de la pared corporal e inervación simpática de los órganos viscerales.
Objetivo D Ser capaz de seguir un arco reflejo espinal.
Existen cinco componentes en un arco reflejo típico (fig. 11-8).
Receptor. Se localiza dentro de la piel, un tendón, una articulación o algún otro órgano
periférico; consta de terminaciones dendríticas de una neurona sensorial que responde a
estímulos específicos, como presión o dolor repentinos.
Neurona sensorial. Se extiende desde el receptor a través de la raíz posterior; conduce impulsos
(aferentes) al asta posterior de la médula espinal. Sus cuerpos celulares se localizan en ganglios de las
raíces posteriores.
Centro. El axón de una neurona sensorial hace sinapsis con una neurona de asociación (llamada
también interneurona o neurona internuncial) dentro del centro; éste aparece como una H de materia
gris en la médula espinal.
Neurona motora. Se inicia en una sinapsis con una neurona de asociación; conduce impulsos del asta
anterior de la médula espinal a través de la raíz anterior hacia el órgano efector.
Efector. Es un músculo o glándula que responde a un impulso motor con una contracción o secreción
respectivamente.
Primera sinapsis
Cuerpo celular de neurona sensorial
Neurona de asociación
Piel
Receptor
Médula espinal
Neurona sensorial
Neurona
motora — Efector (músculo)
Segunda sinapsis
Fig. 11-8. Arco reflejo.
Un arco reflejo proporciona una respuesta automática lo más rápido posible para evitar
un traumatismo más importante o una amenaza para el organismo. Un ejemplo de un
arco reflejo en acción consiste en quitar la mano con rapidez automática cuando se toca
un objeto caliente. Este movimiento reflejo reduce el traumatismo y de esta manera se
mantiene la homeostasis.
11.13 Verdadero o falso. Un arco reflejo siempre involucra al sistema nervioso central.
Verdadero. El "arco" o porción central del arco reflejo que está conectado con los componentes motores, siempre se
localiza en la médula espinal o en el cerebro. Un ejemplo de arco reflejo que involucra al cerebro es la rápida sacudida de
cabeza debido a un ruido repentino.
11.14 ¿Qué partes de un arco reflejo constituyen una unidad motora?
Como se dijo en el capítulo 7 (Objetivo F), una unidad motora consta de una neurona motora acoplada con fibras
musculares esqueléticas específicas que la inervan. Esto significa que la unidad motora se representa por la neurona
motora y un grupo específico de fibras musculares esqueléticas, tal como se muestra en la figura 11-8. '
La verificación de los reflejos de un paciente (prueba de reflejos) es una parte común del exa¬
men físico sistemático. La prueba del reflejo del tendón profundo proporciona información
acerca del funcionamiento de receptores, nervios sensoriales, sinapsis y médula espinal. Tam¬
bién se examina en busca de problemas motores. El funcionamiento de estas estructuras puede
estar alterado por problemas del desarrollo, fármacos o ciertos padecimientos.
11.15 ¿Qué hace que una persona tenga conciencia de los reflejos?
Las sinapsis en ambos lados de una neurona de asociación (fig. 11-8) permiten la comunicación con los haces situados
arriba y abajo de la médula espinal. Por ejemplo, cuando una persona pisa un pedazo de vidrio roto con un pie descalzo,
el pie lesionado se aparta de manera refleja del objeto dañino. Conforme el pie se aleja y, en un movimiento casi
simultáneo, se extienden los brazos para mantener el balance en un solo pie. En un lapso de milisegundos se conduce una
sensación de dolor hacia el encéfalo, y la persona adquiere conciencia de lo que ha sucedido e incluso de la naturaleza de
la respuesta refleja.
11.16 Proporcionar un ejemplo de reflejo monosináptico (arco reflejo sin neurona de asociación) y reflejo
polisináptico (arco reflejo que involucra a más de una neurona de asociación)
Reflejo monosináptico. Un ejemplo es el reflejo de sacudida de la rodilla. El golpe ligero en el ligamento rotuliano con
un pequeño martillo con cabeza de caucho ocasiona estiramiento del músculo cuadríceps crural, lo cual provoca impulsos
de receptores de husos intrafusales en la unión tendinosa del músculo. Los impulsos se conducen a lo largo de la neurona
sensorial hacia la médula espinal, en donde esa neurona hace sinapsis directamente con la neurona motora. Esta neurona
estimula la contracción de fibras extrafusales y, por tanto, del músculo completo. Conforme se contrae el músculo
cuadriceps crural, la articulación de la rodilla se extiende.
Reflejo polisináptico. Un ejemplo es el reflejo de supresión. Cuando un estímulo doloroso entra en contacto con la piel
(p. ej., un objeto punzante o caliente) se activa un receptor sensorial. Los impulsos sensoriales se transmiten a través de
una neurona sensorial a la médula espinal, en donde se estimulan dos o más neuronas de asociación. Una neurona de
asociación genera impulsos hacia la neurona motora, la cual inicia una respuesta como quitar la mano o el pie; las otras
neuronas de asociación conducen los impulsos hacia el encéfalo, de modo que la persona llega a tener conciencia del
acontecimiento doloroso.
Objetivo E Distinguir entre el sistema nervioso autónomo y el sistema somático.
Los componentes autónomos y somáticos del sistema nervioso se comparan en el cua¬

dro 11-2.
Cuadro 11-2. Comparación de los sistemas nerviosos autónomo y somático

Autónomo Somático
Funciones autónomas, generalmente sin alerta consciente Regulación consciente o voluntaria
Sinapsis de fibras una vez (en el ganglio), luego de abandonar Fibras que no hacen sinapsis después de abandonar el sistema
el sistema nervioso central: nervioso central:
Las células efectoras pueden ser estimuladas o inhibidas Los efectos sobre las fibras musculares esqueléticas siempre son
estimuladores
11.17 ¿Qué actividades fisiológicas específicas son reguladas por el sistema nervioso autónomo?
El sistema nervioso autónomo contribuye a mantener la homeostasis. Las respuestas autónomas incluyen la regulación
de los siguientes aspectos: diámetro de los vasos sanguíneos (y, portante, presión sanguínea), secreción gastrointestinal,
diámetro de las pupilas, micción (Objetivo J en capítulo 21), sudación, velocidad de filtración glomerular en
rifiones, diámetro de bronquiolos, erección del pene, metabolismo basal, glucogenólisis hepática, temperatura corporal
y secreción de la médula suprarrenal (la lista no está completa).
11.18 ¿Cómo interactúan el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso central?
Los impulsos sensoriales de los órganos viscerales se conducen vía nervios sensoriales del sistema nervioso autónomo
hacia el sistema nervioso central, en donde principalmente ejercen influencia sobre los centros localizados dentro del
hipotálamo, el tallo encefálico y la médula espinal. Estos centros integran la entrada de información sensorial visceral con
la de los centros cerebrales superiores (corteza cerebral y sistema límbico). Las respuestas apropiadas son devueltas a los
órganos viscerales a través de los nervios motores del sistema nervioso autónomo.
Objetivo F Comparar las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo de acuer-
do con el origen de las fibras preganglionares, la localización de los ganglios y las sustancias
neurotransmisoras.
Las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo se comparan en el

cuadro 11-3.
Cuadro 11-3. Comparación entre las divisiones simpática y parasimpática

del sistema nervioso autónomo
Características División simpática División parasimpática
Origen de las fibras preganglionares Nervios toracolumbares Nervios craneosacros
Lejos de los órganos efectores viscerales Cerca o dentro de los órganos
Localización de los ganglios (problema 11.19) efectores viscerales
En los ganglios, acetilcolina; En los ganglios, acetilcolina;
Sustancias neurotransmisoras en los órganos efectores, en los órganos efectores,
noradrenalina acetilcolina
11.19 Describir los ganglios de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso
autónomo.
División simpática. Existen dos tipos de ganglios simpáticos: ganglios simpáticos en cadena y ganglios colaterales.
Los ganglios simpáticos en cadena o ganglios paravertebrales están interconectados por fibras neuronales para formar
dos cadenas laterales a la médula espinal. Existen 22 ganglios en cada cadena (3 cervicales, 11 torácicos, 4 lumbares
y 4 sacros). Como se muestra en la parte superior de la figura 1 l-9a, las neuronas preganglionares abandonan la médula
espinal, cruzan las raíces anteriores hacia los nervios raquídeos, y desde éstos pasan vía ramas comunicantes blancas
hacia las cadenas simpáticas. En este sitio, muchas de ellas hacen sinapsis (sobre las neuronas preganglionares) en los
ganglios en cadena. Algunas neuronas posganglionares viajan de regreso hacia los nervios raquídeos vía las ramas
comunicantes grises, mientras que el resto pasa directamente hacia las visceras. Los ganglios colaterales o prevertebrales,
se encuentran fuera de la cadena simpática cerca de visceras y arterias. Como se muestra en la parte inferior de la figura
1 l-9a, algunas neuronas (preganglionares) hacen sinapsis (sobre las neuronas posganglionares) en los ganglios colaterales
(ciliaco, mesentérico superior y mesentérico inferior).
División parasimpática. Todos los ganglios parasimpáticos se denominan ganglios terminales, debido a que se localizan
cerca o dentro del órgano blanco. En la figura ll-9b se muestran dos ejemplos de inervación parasimpática.
11.20 Explicar por qué las fibras simpáticas y parasimpáticas se denominan adrenérgicas y colinérgicas,
respectivamente.
La razón es que la noradrenalina y la acetilcolina son los respectivos transmisores específicos que se liberan en órganos
efectores en las divisiones simpática y parasimpática.
Las fibras simpáticas de inervación son colinérgicas en tres excepciones: en glándulas sudoríparas, en algunos vasos
sanguíneos dentro de músculos esqueléticos y genitales externos, así como en la médula suprarrenal.
11.21 ¿Cuáles son los tipos de receptores de acetilcolina (colinérgicos) en el sistema nervioso autónomo?
Los receptores muscarínicos se localizan en células efectoras inervadas por neuronas posganglionares de la
división parasimpática y en aquellas células efectoras inervadas por neuronas colinérgicas posganglionares
Médula espinal
(región torácica o lumbar) Neurona preganglionar
Médula espinal
(región sacra)
Organo
efector
Rama gris
Neurona posganglionar
Neurona preganglionar Neurona posganglionar
Neurona posganglionar
Al órgano efector
Rama blanca
Órgano efector-
Neurona
posganglionar Pares craneales Órgano
III, V, Vll, X "efector
Tronco simpático
(ganglio paravertebial) Neurona
preganglionar
Tallo encefálico Neurona
posganglionar
Ganglio prevertebral
(a) (b)
Fig. 11-9. Inervación de ganglios (a) simpáticos y (b) parasimpáticos.
de la división simpática (problema 11.19). Los receptores nicotínicos se ubican en ganglios de las divisiones simpática
y parasimpática.
11.22 ¿Cuáles son los tipos de receptores a noradrenalina (adrenérgicos) en el sistema nervioso
autónomo?
Existen dos tipos principales, llamados receptores alfa (a) y beta (β ); cada uno se divide en dos subtipos (cuadro 11-4).
La noradrenalina estimula principalmente a los receptores alfa; la adrenalina estimula a receptores tanto alfa como beta
casi de igual manera. El isoproterenol, una catecolamina sintética, estimula sobre todo a receptores beta.
Objetivo G Ser capaz de predecir los efectos de la estimulación simpática en comparación con la
estimulación parasimpática en órganos específicos.
El corazón, al igual que la mayoría de los músculos lisos y órganos viscerales del organis¬
mo, está inervado por fibras simpáticas y parasimpáticas. Una división estimula, mientras
que la otra inhibe. Las dos divisiones por lo general se activan con reciprocidad; es decir,
conforme aumenta la actividad de una, disminuye la actividad de la otra. Utilice el siguiente
método empírico para predecir los efectos de cada división sobre un órgano específico:
La estimulación simpática activa el organismo en situaciones de estrés, temor y coraje (reacción de

pelear o huir) y durante la actividad física intensa.
La estimulación parasimpática mantiene las funciones corporales bajo condiciones tranquilas de

vida, día a día; disminuye la frecuencia cardiaca y promueve la digestión y la absorción de alimentos.
11.23 Listar los órganos que están inervados por el sistema nervioso autónomo, e indicar los efectos de la
estimulación simpática y parasimpática en cada órgano (cuadros 11-4 y 11-5).
Cuadro 11-4. Tipos de receptores de noradrenalina

Subtipo de receptor Localización Efectos de la estimulación
α1 Músculo liso Vasoconstricción, contracción uterina,
dilatación de la pupila, contracción del
esfínter intestinal, contracción del
músculo erector del pelo
α2 Axones terminales de Retroalimentación negativa: la
neuronas adrenérgicas noradrenalina actúa inhibiendo su
posganglionares propia liberación
β1 Corazón Cambios en la frecuencia y fuerza de la

contracción cardiaca
β2 Músculo liso Vasodilatación, relajación uterina,

relajación intestinal, broncodilatación,
glucogenólisis
11.24 Proporcionar los nombres de cuatro clases de fármacos que se usan en la clínica para estimular o
inhibir las funciones autónomas.
Estimulantes de receptores adrenérgicos. Incluyen adrenalina, noradrenalina, isoproterenol, efedrina y anfetamina. Se

prescriben para dilatar los túbulos bronquiales, tratar el paro cardiaco, dilatar las pupilas, retardar la absorción de
anestésicos locales, elevar el humor del paciente.
Antagonistas de receptores adrenérgicos. Incluyen fentolamina, fenoxibenzamina, prazosín (bloqueadores alfa), y

pwpranolol, nadolol (bloqueadores beta). Se prescriben para disminuir la presión sanguínea en casos defeocromocitoma
(bloqueadores alfa) y, en general, para reducir la frecuencia de los episodios anginosos, tratar arritmias cardiacas, y reducir
la presión intraocular en pacientes con glaucoma (bloqueadores beta).
Estimulantes de receptores colinérgicos. Incluyen acetilcolina y sus compuestos similares metacolina, carbacol,
betanecol. Se prescriben para estimular las vías gastrointestinales y la vejiga urinaria en el periodo posoperatorio,
disminuir la presión intraocular en el glaucoma, dilatar los vasos sanguíneos periféricos, terminar la curarización, tratar la
miastenia grave.
Antagonistas de receptores colinérgicos. Incluyen atropina, escopolamina y diciclomina (agentes antimuscarínicos). Se

prescriben para tratar la enfermedad de Parkinson, dilatar la pupila, controlar trastornos por movimiento, tratar úlceras
pépticas e hipermotilidad de vías gastrointestinales, disminuir la secreción salival y bronquial (uso preoperatorio de
atropina).
Cuadro 11-5. Comparación entre las acciones simpáticas y las parasimpáticas

Estimulación simpática Estimulación parasimpática
Órgano o glándula (adrenérgica o colinérgica) (colinérgica)
Corazón Aumento de la frecuencia y fuerza Disminución de la frecuencia
de contracción y fuerza de contracción
Piel Vasoconstricción (adrenérgica);
vasodilatación, rubor (colinérgica) Ninguna
Músculos esqueléticos Vasoconstricción (adrenérgica);

vasodilatación (colinérgica) Ninguna
Vasos sanguíneos Principalmente constricción Dilatación de algunos órganos

(p. ej., pene)
Visceras Vasoconstricción (adrenérgica para Vasodilatación (visceras abdomi¬
las visceras abdominales) nales)
Órganos reproductores Vasodilatación (colinérgica para
genitales externos) Vasodilatación (genitales externos)
Pelo (músculo erector del pelo) Contracción y erección del pelo:

"piel de gallina" Ninguna
Bronquiolos Dilatación
Constricción
Vías gastrointestinales Disminución de la actividad y tono
Aumento en la actividad
(peristalsis) y tono
Vesícula biliar y conductos Inhibición
Estimulación
Esfínter anal Cierre estimulado
Cierre inhibido
Vejiga urinaria Ayuda en el tono muscular
Contracción
Músculo ciliar del ojo Relajación (para vista lejana)
Contracción (vista cercana)
Iris del ojo Dilatación de la pupila
Constricción de la pupila
Glándulas sudoríparas Estimulación de la secreción
Ninguna
(colinérgica)
Glándulas nasal, lagrimal, Vasoconstricción e inhibición de la Vasodilatación y secreción
salival, gástrica, intestinal y secreción estimulada
pancreática
Disminución de la secreción de Aumento en la secreción
Islotes del páncreas insulina
Estimulación de la hidrólisis del Ninguna
Hígado glucógeno con liberación de
glucosa a la sangre
Médula suprarrenal Aumento en la secreción de Ninguna
noradrenalina y adrenalina
(lo que aumenta la frecuencia
cardiaca, y la presión y glucosa
sanguíneas)
Opción múltiple
1. El transmisor químico entre fibras posganglionares simpáticas y órganos efectores es
(a) noradrenalina, (b) acetilcolina, (c) adrenalina, (d) epinefrina.
2. La mayoría de los órganos corporales son inervados por (a) la división simpática del sistema nervioso
autónomo, (b) la división simpática del sistema nervioso autónomo, (c) ambas divisiones del sistema
nervioso autónomo, (d) el sistema nervioso central.
3. ¿De qué conjunto de pares craneales surgen las fibras parasimpáticas? (a) III, V, IX y X; (b) IV, V, IX
y X; (c) III, VII, IX y X; (d) V, IX, X y XII.
4. Una fibra preganglionar que entra en la cadena simpática no puede (a) hacer sinapsis con las neuronas
posganglionares en el primer ganglio que encuentra, (b) extenderse por la cadena simpática antes de
hacer sinapsis con neuronas posganglionares, (c) terminar en la cadena simpática sin haber hecho
sinapsis, (d) pasar a través de la cadena simpática sin haber hecho sinapsis.
5. Los cuerpos celulares de las neuronas presinápticas en la división simpática se localizan dentro
de (a) las regiones cervical y sacra de la médula espinal, (b) la materia blanca de la médula
espinal, (c) las astas laterales de la materia gris de la médula espinal, (d) el cerebro y la región
sacra.
6. ¿De cuáles funciones se encarga el sistema nervioso autónomo? (a) motoras, (b) sensoriales,
(c) motoras y sensoriales, (d) ninguna de las anteriores.
7. La rama blanca de cada nervio raquídeo está unida a (a) un ganglio prevertebral, (b) un ganglio en
cadena, (c) un ganglio de raíz posterior, (d) el ganglio celiaco.
8. ¿Qué par de acciones describe el efecto de la división simpática del sistema nervioso autónomo sobre
la pupila del ojo y las vías gastrointestinales? (a) dilata/inhibe, (b) dilata/estimula, (c) constriñe/
inhibe, (d) constriñe/estimula.
9. ¿Cuál de los siguientes podría no resultar de una estimulación simpática? (a) glucogenólisis,
(b) contracción del bazo, (c) secreción de catecolaminas de la médula suprarrenal, (d) secreción
profusa de las glándulas salivales.
10. Una razón para dividir el sistema nervioso autónomo es que (a) las señales simpáticas se transmiten
de la médula espinal hacia la periferia a través de dos neuronas sucesivas, en contraste con una
neurona para las señales parasimpáticas; (b) las fibras simpáticas solas inervan órganos en la cavidad
abdominal; (c) las fibras simpáticas solas surgen de la médula espinal; (d) los efectos de las dos
divisiones sobre los órganos son, por lo general, antagonistas.
11. La división simpática del sistema nervioso autónomo no (a) surge de los niveles toracolumbares,
(b) reúne energía durante una urgencia, (c) estimula la secreción de la vesícula biliar, (d) dilata los
túbulos bronquiales.
12. La glándula lagrimal está inervada por (a) el par craneal facial, (b) el nervio craneal óptico, (c) el
nervio oftálmico, (d) el par craneal motor ocular común, (e) el nervio maxilar.
13. Considerar las siguientes afirmaciones acerca de la división simpática del sistema nervioso autónomo:
(i) Todas las neuronas liberan acetilcolina como su sustancia neurotransmisora principal,
(ii) Los cuerpos celulares de sus neuronas posganglionares yacen en el órgano inervado o cerca de él.
(iii) Los cuerpos celulares de sus neuronas preganglionares yacen en la médula espinal cervical y
sacra.
De estas afirmaciones: (a) todas son verdaderas, (b) ninguna es verdadera, (c) i y ii son verdaderas,
(d) ii y iii son verdaderas, (e) iii es verdadera.
14. Considere las siguientes afirmaciones acerca de la división simpática del sistema nervioso autónomo:
(i) Todas sus neuronas liberan noradrenalina como su sustancia neurotransmisora principal.
(ii) Todos los cuerpos celulares de sus neuronas posganglionares yacen en el órgano inervado o cerca
de él.
(iii) Los cuerpos celulares de sus neuronas preganglionares yacen en la médula espinal torácica
y lumbar.
De estas afirmaciones: (a) i es verdadera, (b) ii es verdadera, (c) iii es verdadera, (d) i y iii son
verdaderas, (e) todas son verdaderas.
15. Los autorreceptores de la división simpática del sistema nervioso autónomo que participan en una
retroalimentación negativa son (a) a1 (b) a2, (c) β1 (d) β 2.
16. Los receptores beta son estimulados por (a) metoxamina, (b) acetilcolina, (c) isoproterenol,
(d) atropina.
17. Los receptores a acetilcolina en los ganglios de las divisiones simpática y parasimpática son
(a) receptores muscarínicos, (b) bloqueados por atropina, (c) receptores nicotínicos, (d) estimulados
por isoproterenol.
18. ¿Qué tipos de receptores se encuentran en el corazón? (a) alfa, (b) beta, (c) nicotínicos, (d) ácido
gammaaminobutírico.
19. ¿Qué clase de medicamentos puede utilizarse para tratar el asma bronquial? (a) colinérgicos,
(b) anticolinesterasas, (c) adrenérgicos, (d) bloqueadores adrenérgicos.
20. Los bloqueadores adrenérgicos tienen como efectos secundarios no deseados (a) secreción gástrica
elevada, (b) espasmos en vías gastrointestinales, (c) diarrea, (d) boca reseca.
21. Un paciente programado para cirugía confiesa a la enfermera la noche previa que está "terriblemente
asustado". ¿Cuál de los siguientes indica actividad simpática aumentada en este paciente? (a) el
paciente se queja de que siente la boca reseca, (b) la ropa de paciente está húmeda por el sudor,
(c) el paciente está pálido, (d) las pupilas del paciente están muy dilatadas, (e) todas las anteriores.
22. ¿Cuál de las siguientes no es una función del sistema nervioso autónomo? (a) inervación de todos los
órganos viscerales, (b) transmisión de impulsos sensoriales y motores, (c) regulación y control de las
actividades vitales, (d) control consciente de las actividades motoras.
23. Respecto de (1) el corazón, (2) las glándulas, (3) el músculo liso, y (4) ciertos músculos esqueléticos,
es posible decir que el sistema nervioso autónomo inerva a (a) 1, 2 y 3; (b) 1, 3 y 4; (c) 2 y 4; (d) 1,2,
3 y 4.
24. La atropina (que bloquea los receptores muscarínicos) causa (a) debilidad de la musculatura cardiaca,
(b) un aumento en reposo de la frecuencia cardiaca, (c) un excesivo flujo de saliva, (d) una
sobreactividad del intestino delgado.
25. Un ganglio es un agregado de cuerpos celulares nerviosos (a) dentro del encéfalo o la médula
espinal, (b) fuera del encéfalo y de la médula espinal, (c) sólo en la médula espinal, (d) sólo
en el encéfalo.
26. Un par craneal que afecta el movimiento ocular es (a) el nervio óptico, (b) el nervio trigémino,
(c) el nervio patético, (d) el nervio hipogloso.
27. El par craneal con la mayor distribución es (a) el nervio trigémino, (b) el nervio vago, (c) el nervio
motor ocular externo, (d) el nervio accesorio de Willis.
28. ¿Qué pares craneales median la sensación del gusto? (a) trigémino y facial, (b) patético y motor ocular
externo, (c) facial y glosofaríngeo, (d) trigémino y glosofaríngeo.
29. En un paciente con una contusión sobre la región parotídea, los músculos faciales de un lado de la cara
están paralizados, un ojo no se puede cerrar y la comisura de la boca se cae. ¿Qué par craneal está
dañado? (a) el motor ocular externo, (b) el facial, (c) el glosofaríngeo, (d) el accesorio de Willis,
(e) el hipogloso.
30. El reflejo de sacudida de la rodilla en respuesta a un golpe ligero con un pequeño martillo con cabeza
de caucho sobre el ligamento rotuliano (a) es un reflejo condicionado, (b) es un reflejo polisináptico,
(c) tiene su centro de reflejo en la médula espinal, (d) está mediado por un arco reflejo de tres
neuronas.
31. ¿Cuál de las parejas nervio y órgano es incorrecta? (a) nervio frénico-diafragma, (b) nervio vago-
viscera abdominal, (c) nervio glosofaríngeo-botones gustativos, (d) nervio motor ocular externo-
músculos faciales, (e) nervio ciático-extremidad inferior.
32. ¿Qué par craneal puede estar dañado cuando se observa incapacidad para caminar en línea recta?
(a) nervio vestibulococlear, (b) nervio patético, (c) nervio facial, {d) nervio hipogloso, (e) nervio
accesorio de Willis.
33. ¿Qué par craneal inerva al músculo recto del ojo que puede causar giro lateral del globo ocular en un
plano horizontal? (a) el nervio óptico, (b) el nervio motor ocular externo, (c) el nervio facial, (d) el
nervio motor ocular común, (e) el nervio patético.
34. ¿Cuál de los siguientes no es un plexo de los nervios raquídeos? (a) el plexo cervical, (b) el plexo
sacro, (c) el plexo coroideo, (d) el plexo braquial, (e) el plexo lumbar.
35. ¿Cuál de los siguientes pares craneales no es un nervio mixto? (a) el nervio motor ocular externo,
(b) el nervio glosofaríngeo, (c) el nervio trigémino, (d) el nervio vago, (e) el nervio
vestibulococlear.
Capítulo 11 Sistema nervioso periférico v autónomo 221
Verdadero o falso
1. Los pares craneales inervan sólo estructuras de la cabeza y el cuello.
2. Los músculos oculares extrínsecos están inervados por tres diferentes pares craneales.
3. Todos los nervios raquídeos son nervios mixtos.
4. La división parasimpática del sistema nervioso autónomo funciona para encontrar trastornos
estresantes y de urgencia.
5. La incapacidad para encoger los hombros puede indicar disfunción de los nervios faciales.
6. La erección del pene es en esencia una respuesta parasimpática.
7. La raíz posterior (dorsal) de un nervio raquídeo consta sólo de neuronas sensoriales.
8. La compresión del plexo braquial podría dar por resultado parálisis de la mano.
9. El nervio óptico controla los movimientos oculares.
10. En el sistema nervioso periférico están incluidos 12 pares craneales, 31 pares de nervios
raquídeos, y 4 plexos de la columna vertebral.
11. Los nervios olfatorio, óptico y vestibulococlear sólo son pares craneales puramente sensoriales.
12. La parálisis de Bell es un padecimiento funcional transitorio del nervio facial (VII par craneal).
13. Todos los reflejos involucran al sistema nervioso central.
14. La división simpática del sistema nervioso autónomo es craneosacra en su origen.
15. Hay siete vértebras cervicales y ocho nervios cervicales.

Completar
1. Una es el área de la piel inervada por todas las neuronas cutáneas de un
nervio craneal o raquídeo determinado.
2. El par craneal inerva el músculo recto lateral (ocular).
3. La es un trastorno del nervio trigémino (V par craneal) que se caracteriza

por dolor intenso y recurrente en un lado de la cara.
4. El nervio es la rama del nervio trigémino (V par craneal) que inerva la
mandíbula y los dientes, la piel sobre la mandíbula y la lengua.
5. Hay nervios cervicales, nervios torácicos, nervios lumbares, nervios sacros

y nervio coccígeo.
6. El sistema nervioso autónomo se divide en o división adrenérgica, y

o división colinérgica.
7. Los receptores se localizan en los ganglios de las divisiones simpática y

parasimpática del sistema nervioso autónomo.
8. Las fibras no hacen sinapsis después de abandonar el sistema nervioso central.
9. La porción del sistema nervioso autónomo que es toracolumbar en su origen es la división
10. El par craneal conduce sensaciones desde la retina del ojo hacia el tálamo.
Identificar
Nombre las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Opción múltiple
1. (a) La noradrenalina es un neurotransmisor en los órganos efectores de la división simpática del sistema nervioso autónomo,
con tres excepciones: en glándulas sudoríparas, en algunos vasos sanguíneos dentro de músculos esqueléticos y genitales
externos, y en la médula suprarrenal. Las fibras posganglionares simpáticas que inervan a estos efectores secretan acetilcolina
(son colinérgicos).
2. (c) La mayoría de los órganos tiene inervación simpática y parasimpática, con una división estimuladora y otra división
inhibitoria.
3. (c) El motor ocular común (III par craneal), el facial (VII par craneal), el glosofaríngeo (IX par craneal), y el vago (X par
craneal) conducen impulsos parasimpáticos.
4. (c) Ninguna de las neuronas ganglionares termina en la cadena simpática sin haber hecho sinapsis o abandonando la cadena
para hacer sinapsis en un ganglio más distante.
5. (c) Los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares en la división simpática se originan en las astas laterales de la
materia gris de la médula espinal en la región toracolumbar.
6. (c) El sistema nervioso autónomo tiene componentes sensoriales y motores.
7. (b) La rama blanca es una rama entre un nervio raquídeo y un ganglio en cadena.
8. (a) La estimulación simpática dilata la pupila al mismo tiempo que inhibe la actividad en las vías gastrointestinales.
9. (d) Todos los procesos digestivos se bloquean por estimulación simpática, entre ellos la secreción de la glándula salival.
10. (d) Debido a que las divisiones simpática y parasimpática son antagonistas, continuamente regulan la actividad de órganos
efectores.
11. (c) La secreción biliar es una función digestiva que se inhibe por estimulación simpática.
12. (c) El nervio oftálmico es la rama superior del par craneal trigémino que inerva el cuero cabelludo anterior, el párpado
superior, la superficie del ojo y la glándula lagrimal.
13. (c) El origen anatómico es craneosacro, no cervicosacro.
14. (c) La noradrenalina no siempre es el neurotransmisor (existen tres excepciones) y las neuronas posganglionares pueden ser
muy largas.
15. (b) La noradrenalina actúa inhibiendo su propia liberación posterior.

16. (c) El isoproterenol es una catecolamina sintética que estimula principalmente a los receptores beta.
17. (c) Los receptores nicotínicos están en los ganglios de ambas divisiones del sistema nervioso autónomo.
18. (b) En el corazón sólo se encuentran receptores beta.
19. (c) La activación adrenérgica o simpática ocasiona dilatación bronquial vía los receptores beta.
20. (d) La inhibición de las glándulas salivales ocasiona resequedad de la boca.
21. (e) Todos los síntomas son resultado de la estimulación simpática.
22. (d) Como su nombre lo indica, el sistema nervioso autónomo funciona sin la alerta consciente.
23. (a) El sistema nervioso autónomo no inerva ningún músculo esquelético.
24. (b) Los receptores muscarínicos se relacionan con la división parasimpática (reducen la marcha del corazón). Por tanto, el
bloqueo de los receptores muscarínicos podría aumentar la frecuencia cardiaca en reposo.
25. (b) Un ganglio es un agregado de cuerpos celulares nerviosos en el sistema nervioso periférico; un agregado en el sistema
nervioso central se llama núcleo.
26. (c) El nervio patético es uno de los tres que participan en el movimiento del ojo.
27. (b) El nervio vago inerva los órganos efectores en las cavidades torácica y abdominal.
28. (c) Los nervios facial y glosofaríngeo proporcionan inervación sensorial a la lengua.
29. (b) El daño en el nervio facial ocasiona caída del lado completo de la cara, debido a que se pierde el tono muscular.
30. (c) El centro reflejo está dentro de la materia gris de la médula espinal.
31. (d) El nervio motor ocular externo inerva el ojo pero no los músculos faciales.
32. (a) El nervio vestibulococlear pareado inerva los órganos relacionados con el balance y el equilibrio.
33. (b) El nervio motor ocular externo inerva el músculo recto lateral del ojo.
34. (c) El plexo coroideo produce líquido cefalorraquídeo.
35. (e) El nervio vestibulococlear es sólo sensorial.
Verdadero o falso
1. Falso. El nervio vago inerva las visceras torácicas y abdominales

2. Verdadero
3. Verdadero
4. Falso. La división simpática funciona bajo condiciones de estrés
5. Falso. Los nervios accesorios regulan los músculos que mueven los hombros
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Verdadero
9. Falso. Los pares craneales motor ocular externo, motor ocular común y patético inervan los músculos que mueven el ojo
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Verdadero
13. Verdadero
14. Falso. La división simpática del sistema nervioso autónomo es toracolumbar en su origen
15. Verdadero
Completar
1. dermatoma 6. simpático, parasimpático

2. motor ocular externo 7. nicotínicos
3. neuralgia del trigémino 8. somáticas
4. mandibular 9. simpática
5. 8, 12,5,5, 1 10. óptico
Identificar
1. Órgano receptor 4. Neurona de asociación

2. Neurona sensorial 5. Neurona motora
3. Cuerpo celular de la neurona sensorial 6. Órgano efector
Organos sensoriales 12
Objetivo A Explicar cuál es el significado de Organos sensoriales y listar los seis sentidos especiales.
Los Organos sensoriales son extensiones especializadas del sistema nervioso que contie¬
nen neuronas sensoriales (aferentes), adaptadas para responder a estímulos específicos y
conducir impulsos nerviosos hacia el encéfalo. Debido a que los Organos sensoriales son
muy específicos, como el estímulo al cual responden, actúan como filtros energéticos que
permiten sólo la percepción de un estrecho margen de energía. Por ejemplo, los bastones y
los conos dentro del ojo reaccionan a una escala precisa de ondas de luz y casi nunca responden a los
rayos X, ondas de radio, o luz ultravioleta o infrarroja.
Los sentidos del cuerpo se clasifican en sentidos generales y sentidos especiales, de acuerdo con la
complejidad de los receptores y las vías neuronales participantes (nervios y haces). Los sentidos gene¬
rales incluyen receptores cutáneos dentro de la piel (tacto, presión, calor, frío y dolor). En conjunto, se
dice que los receptores cutáneos proporcionan el sentido del tacto (problema 5.19 y cuadro 5-2). Los
sentidos especiales se localizan en los Organos receptores complejos y tienen vías neuronales extensas;
son los sentidos del gusto, olfato, vista, oído y equilibrio.
12.1 ¿Cuáles de los sentidos dependen de las neuronas sensoriales llamadas quimiorreceptores, y cuál
involucra a los fotorreceptores!
Los quimiorreceptores son neuronas especializadas que responden a estímulos químicos; para su funcionamiento
necesitan un ambiente húmedo. De ellos dependen los sentidos del olfato y el gusto.
Los fotorreceptores son neuronas especializadas que reaccionan a las ondas de luz. Los conos y los bastones dentro del
ojo son fotorreceptores (problema 12.12).
Objetivo B Describir los receptores y las vías nerviosas del sentido del gusto.
Los receptores del sentido del gusto se localizan en las papilas gustativas de la superficie
de la lengua. Las papilas gustativas se relacionan con proyecciones tipo espigas de la muco¬
sa de la lengua que se conocen como papilas linguales (fig. 12-1); algunas también se
encuentran en las mucosas del paladar y la faringe. Una papila gustativa contiene un grupo
de 40 a 60 células gustativas, al igual que muchas más células de soporte (fig. 12-2). Cada
célula gustativa está inervada por una neurona sensorial.
Las cuatro principales sensaciones del gusto son dulce (evocado por azúcares, glicoles, y aldehidos),
ácido (evocado por H+, ya que todos los ácidos saben de esta manera), amargo (evocado por alcaloides),
y salado (evocado por aniones de las sales ionizables).
Raíz de la lengua
Amígdala palatina
Papilas caliciformes
Amargo -
Papilas fungiformes
Acido -
Zonas del sentido del gusto
Salado •
Dulce • - Papilas filiformes
Fig. 12-1. Superficie de la lengua en que se muestran las ubicaciones de las papilas gustativas y las zonas del sentido
del gusto.
224
Capítulo 12 Órganos sensoriales 225
Papilas
Papilas del gusto
Células gustativas
Poro gustativo
Tejido conectivo
Epitelio de la lengua
(a)
Vellosidad gustativa
(b)
Fig. 12-2. Papilas (a) lingual y (b) gustativa que contienen células gustativas.
12.2 ¿Cuáles son los tres tipos de papilas linguales y en dónde se localizan?
Papilas caliciformes. Son las más grandes aunque escasas; están dispuestas sobre la parte posterior de la lengua en un
modelo en forma de V invertida (fig. 12-1).
Papilas fungiformes. Son parecidas a un botón; se encuentran en la punta y a los lados de la lengua.
Papilas filiformes. Son de apariencia corta y delgada; se localizan en los dos tercios anteriores de la lengua.
12.3 ¿Sufren adaptación los receptores del gusto?
Sí. Con la continua exposición a estímulos de sabor, hay decremento de la transmisión de la neurona sensorial.
12.4 ¿Cuál de los pares craneales produce las sensaciones del sabor hacia el encéfalo?
La inervación sensorial de la lengua y la faringe es por la rama timpánica cordada del nervio facial de los dos tercios
anteriores de la lengua, el nervio glosofaríngeo del tercio posterior de la lengua, y el nervio vago de la región faríngea
(cuadro 11-1).
12.5 ¿Cuáles áreas del encéfalo reciben impulsos de los receptores del gusto?
Las sensaciones del gusto se transmiten al tallo encefálico (núcleo solitario), después al tálamo (núcleo ventral
posteromedial) y por último a la corteza cerebral sensorial (circunvolución parietal ascendente en la convexidad lateral)
en donde ocurre la percepción del sabor.
Objetivo C Identificar los receptores y las vías nerviosas del sentido del olfato.
Los receptores del sentido del olfato (olfacción) se localizan en cada lado lateral de la
cavidad nasal, en la mucosa nasal de la concha nasal superior (fig. 12-3). Al igual que los
receptores del gusto, los receptores del olfato son quimiorreceptores. Sin embargo, para
oler, las sustancias químicas se transportan originalmente por el aire y llegan a disolverse
en la capa mucosa que recubre la parte superolateral de la cavidad nasal.
226 Organos sensoriales Capítulo 12
Bulbo olfatorio
Placa cribiforme
Fibras olfatorias
Epitelio olfatorio
Cavidad nasal
Narína
Fig. 12-3. Receptores olfatorios dentro del epitelio olfatorio de la cavidad nasal.
12.6 ¿Cuáles son las características de un odorífero, molécula química que estimula los receptores del
olfato?
El odorífero debe ser volátil (para alcanzar el receptor del olfato), soluble en agua (para penetrar en la mucosa húmeda que
cubre al receptor), y soluble en lípidos (para penetrar la membrana celular de la célula receptora olfatoria).
12.7 ¿Ocurre adaptación de receptores del olfato?
Sí. Los receptores del olfato se adaptan con rapidez a la exposición continua a odoríferos (50% de adaptación durante el
primer segundo). En comparación con otros mamíferos, los seres humanos tienen un mal sentido del olfato. Al parecer,
para el ser humano es más importante detectar la presencia que la intensidad de un olor.
12.8 ¿Todos los productos químicos volátiles en la nariz estimulan los receptores del olfato?
No. Sólo cerca de 2 a 3% del aire que se inhala entra en contacto con los receptores olfatorios debido a que éstos se
localizan arriba de la corriente de aire principal. La olfacción puede incrementarse bastante por aspiración forzada, lo cual
pone los agentes químicos volátiles en contacto con los receptores olfatorios.
12.9 ¿Cuál de los pares craneales inerva la mucosa olfatoria?
El nervio olfatorio transmite la mayoría de los impulsos relacionados con el olfato (cuadro 11-1). Sin embargo, algunas
sustancias químicas irritantes (como la pimienta), también estimulan el nervio trigémino. Las sustancias químicas irritantes
inician, por lo general, un estornudo protector y reflejo o tos, o ambas cosas. Las sensaciones sensoriales olfatorias se
conducen a lo largo de cada vía olfatoria hacia las porciones olfatorias de la corteza cerebral (corteza prepiriforme,
circunvolución subcallosa, y tubérculo olfatorio), en donde ocurre la percepción olfatoria.
Objetivo D Describir las estructuras accesorias del ojo.
Las estructuras accesorias del ojo lo protegen o permiten su movimiento. Cada ojo está
protegido por una órbita ósea (problema 6.13) compuesta por los huesos faciales y craneales.
Otras estructuras accesorias incluyen las siguientes:
Capítulo 12 Organos sensoriales 227
Cejas (fig. 12-4a). Se componen de pelos delgados y cortos por arriba del ojo que ayudan a evitar
que la transpiración y las partículas aéreas penetren en los ojos. También protegen al ojo de la luz
solar.
Párpados. Ambos párpados (palpebrales) cubren y protegen a los ojos de desecación, materiales
extraños y luz solar. Cada párpado está cubierto con piel y contiene fibras musculares, una placa
tarsiana (de tejido conectivo fibroso denso), glándulas tarsianas (glándulas sebáceas especializa¬
das), y glándulas ciliares (glándulas sudoríparas). Las numerosas pestañas se unen en el párpado
para proteger a los ojos de las partículas aéreas.
Aparato lagrimal. Se compone de glándula lagrimal (fig. l2-4b), que secreta líquido lagrimal (lá¬
grimas), y de canales lagrimales que drenan el líquido hacia el saco lagrimal. El líquido lagrimal
lubrica la superficie anterior del ojo, que está en contacto con los párpados; también contiene la lisozima,
que es un polisacárido bactericida.
Músculos del ojo. Los seis músculos extrínsecos (músculos oculares), que se unen desde la órbita
ósea al globo ocular se encargan de varios de los movimientos del ojo (fig. 12-5). El recto superior
hace girar el ojo hacia arriba; el recto medial lo hace de manera medial; el recto lateral, de modo
lateral; el oblicuo superior, inferolateral; el oblicuo inferior, de manera superolateral. Además, el
elevador superior del párpado (fig. 12-4) eleva el párpado superior, y el ocular orbicular (fig. 8-1)
constriñe los párpados.
Ceja
Glándula lagrimal
Músculo elevador
Conductos lagrimales
del párpado superior
Papila lagrimal
Conjuntiva palpebral Conducto lagrimal

Glándula tarsiana Saco lagrimal
Párpado superior
Pestañas Conducto nasolagrimal
Párpado inferior
Conjuntiva bulbar Cavidad nasal

Saco de la conjuntiva
(a) (b)
Fig. 12-4. Estructuras accesorias del ojo. (a) Vista sagital del ojo anterior y párpados; (b) glándula lagrimal y vías de
drenaje del líquido lagrimal (flechas).
12.10 ¿Por qué "moquea la nariz" cuando uno llora?
El líquido lagrimal drena por la superficie anterior de los ojos hacia el interior de los canales lagrimales, a través de los
sacos lagrimales, los cuales se vacían hacia la cavidad nasal. Por lo general, el líquido lagrimal (lágrimas) fluirá de manera
posterior a través de la cavidad nasal y hacia la faringe. Sin embargo, cuando una persona llora, las lágrimas son tan
copiosas que el drenado puede derramarse de los ojos hacia las mejillas, así como fuera de las fosas nasales. El
derramamiento emocional de las lágrimas es una conducta particular de los seres humanos.
Tróclea
Oblicuo superior
Recto superior
Recto medial
Recto lateral (corte)
Recto inferior
Nervio óptico
Oblicuo inferior
Fig. 12-5. Músculos extrínsecos del ojo.
Objetivo E Describir la estructura del ojo.
El ojo es esférico y mide aproximadamente 25 mm de diámetro; consta de tres túnicas

(capas), un cristalino y dos cavidades principales (fig. 12-6).
Túnica fibrosa (capa externa). Tiene dos partes: la esclerótica y la córnea. La esclerótica
(blanco del ojo) se compone de tejido conectivo regular denso que soporta y protege al ojo;
también es el sitio de unión de los músculos oculares extrínsecos (Objetivo D). La córnea transparente
forma la superficie anterior del ojo y su forma convexa refracta la entrada de los rayos de luz; asimis¬
mo, está cubierta con una membrana protectora llamada conjuntiva bulbar que se prolonga hacia los
párpados como conjuntiva palpebral (fig. 12-4).
Túnica vascular (capa media). La túnica vascular tiene tres partes: la coroides, el cuerpo ciliar y el
iris. La coroides es una capa delgada altamente vascular, que suministra nutrimentos y oxígeno al ojo;
también absorbe la luz para evitar que el ojo sea reflejado. El cuerpo ciliar es la porción anterior
engrosada de la túnica vascular; contiene fibras musculares lisas que regulan la forma del cristalino. El
iris, que forma la porción más anterior de la túnica vascular, consta de pigmento (que da el color al
ojo) y fibras musculares lisas dispuestas en un modelo circular y radial. La contracción de las fibras
musculares lisas regula el diámetro de la pupila, la cual es la abertura en el centro del iris.
Túnica interna (capa interna o retina). Este componente receptor del ojo contiene dos tipos de fo-
torreceptores: conos, que funcionan en altas intensidades de luz y de ellos depende la visión en color
durante el día y la agudeza (nitidez); bastones, que funcionan con bajas intensidades de luz y son los
responsables de la visión nocturna (blanco y negro). Además, la retina contiene células bipolares, que
hacen sinapsis con conos y bastones, así como células ganglionares que hacen sinapsis con las células
bipolares (problema 12.12). Los axones de las células ganglionares cursan por la retina hacia el disco
óptico y forman el nervio óptico. La fóvea central es un foso poco profundo en la parte posterior de
la retina que sólo contiene conos; es un área de visión más aguda. Alrededor de la fóvea central está la
mácula lútea, la cual también es abundante en conos.
Cristalino. Es una estructura transparente biconvexa, que consta de proteínas dispuestas de manera
muy estrecha. Está encerrado en la cápsula del cristalino y mantiene en su lugar al ligamento suspensor
(compuesto de fibras zonulares) que se unen al cuerpo ciliar. El cristalino enfoca los rayos de luz para
una visión cercana o lejana.
Cavidades del ojo. El interior del ojo está st parado por el cristalino en una cavidad anterior y otra
posterior {cámaras vitreas). La cavidad anterior está parcialmente dividida por el iris en cámara
anterior (entre la córnea y el iris) y cámara posterior (entre el iris y el cristalino); además contiene un
líquido acuoso llamado humor acuoso. La cavidad posterior contiene una sustancia de tipo gelatinosa
llamada humor vitreo.
El humor acuoso se produce de manera continua por el cuerpo ciliar. Fluye desde la cámara posterior
a través de la pupila y hacia la cámara anterior. Desde ahí, drena hacia una red vascular en la base del
cristalino llamada seno venoso escleral {canal de Schlemm). El humor vitreo se produce durante el
periodo prenatal; también se agregan pequeñas cantidades a medida que el ojo aumenta de tamaño,
aunque no de manera continua como en el caso del humor acuoso.
Una catarata es la pérdida de la transparencia del cristalino. Es un cambio químico en la proteí¬

na del cristalino, como consecuencia de lesión, venenos, infecciones o degeneración por la
edad. Las cataratas no tratadas en ambos cristalinos es causa común de ceguera. Los cristalinos
con cataratas pueden ser extraídos por procesos quirúrgicos y reemplazados por prótesis para de
este modo restaurar la vista.
Cuerpo ciliar
Ligamento suspensorio
Fóvea central
Cristalino
Pupila
Disco óptico
Córnea
Nervio óptico
Iris
Esclerótica Cámara posterior
Cavidad anterior
Coroides Cámara anterior
Retina Cavidad posterior
Fig. 12-6. Anatomía interna del ojo.
El glaucoma es un aumento anormal en la presión intraocular del ojo. El humor acuoso no drena
hacia el seno venoso escleral tan rápido como se produce. La acumulación de líquido ocasiona
compresión de los vasos sanguíneos en la coroides y compresión del nervio óptico. La ceguera
ocurre conforme las células retinianas mueren y el nervio óptico se atrofia. La detección tem¬
prana conduce a que el glaucoma pueda tratarse con medicamentos de manera efectiva.
12.11 ¿Cuáles son las estructuras refractarias (medias) del ojo?
Los rayos de luz que llegan se refractan (se desvían) de manera que se enfoca una imagen estrecha e invertida (al revés)
sobre la fóvea central. Para determinar cuáles rayos pasan, las estructuras refractarias son la córnea, el humor acuoso, el
cristalino y el humor vitreo. El mayor grado de refracción lo proporciona la córnea, pero la estructura refractaria más
importante es el cristalino. La curvatura bastante elástica del cristalino puede cambiarse de manera activa y de ese modo
mantener enfocadas las imágenes con claridad conforme se mueve el ojo.
El astigmatismo es un trastorno en el que la curvatura irregular de la córnea o del cristalino del

ojo distorsiona la refracción de los rayos de luz. Se sospecha de este trastorno cuando existen
áreas borrosas en el campo visual de la persona. La corrección del astigmatismo requiere de una
valoración cuidadosa de las irregularidades y una prescripción de lentes de graduación especial.
12.12 ¿Cuáles son las capas de la retina?
De manera funcional, la retina se compone de dos capas (fig. 12-7). La capa pigmentada delgada está en contacto con la
coroides, y la capa nerviosa gruesa es la porción visual. La capa nerviosa contiene tres distintos agrupamientos de células;
en orden de conducción de impulsos nerviosos ellas son células de conos y bastones, neuronas bipolares y neuronas
ganglionares. El nervio óptico consta de una convergencia de los axones de las neuronas ganglionares. Es de interés
observar que los rayos de luz entrantes deben pasar primero por las neuronas ganglionares y bipolares antes de estimular a
conos y bastones para conducir los impulsos nerviosos en la dirección opuesta.
Fibras del nervio óptico
Neuronas ganglionares
Neuronas bipolares
Neuronas fotorreceptoras
Capa de pigmento
Coroides
Esclerótica
Fig. 12-7. Neuronas de la retina.
12.13 ¿Cuáles son más numerosos, los conos o los bastones?
Los bastones sobrepasan los 100 millones en cada ojo y son más delgados y más alargados que los conos; son más
numerosos hacia la periferia de la retina. Los conos suman alrededor de 7 millones en cada ojo y están concentrados en la
fóvea central y en la mácula lútea circundante.
12.14 ¿Todos los conos responden al espectro visible completo?
No. Los conos son de tres clases, con picos de absorción que corresponden a los tres colores primarios: azul, verde y rojo
naranja (fig. 12-8).
La ceguera al color es la incapacidad para distinguir los colores, en particular rojos y verdes. La
ceguera al color rojo-verde afecta a cerca de 5% de la población en Estados Unidos. La verda-
dera ceguera al color o monocromatismo es rara en extremo. En este trastorno, sólo se ven
sombras de blanco y negro. La mayoría de los animales vertebrados carece de visión en color.
400 500 600 700

Longitud de onda, nm
Fig. 12-8. Espectro visual.
Objetivo F Describir el campo de visión y las vías visuales.
El campo de visión es el que una persona percibe de manera visual. Con una buena visión,
el punto focal en el campo de visión es muy estrecho y claro. Lejos del punto focal, la
imagen es menos clara y es en realidad nebulosa en la periferia del campo de visión.
Una persona no ve con los ojos. Los rayos de luz, más que chocar con los fotorreceptores en
la retina, ocasionan la transmisión de sensaciones visuales (impulsos nerviosos) hacia el lóbulo occipital
del cerebro, en donde ocurre la percepción.
12.15 ¿Cuáles son los tres campos visuales en el campo de la visión?
La posición anterior de los ojos en el ser humano permite un campo de visión general cercano a 180 grados. Existen tres
campos visuales en el campo de visión (fíg. 12-19). El campo macular proporciona el área de visión más aguda debido a
que los rayos a partir de este punto focal activan a los fotorreceptores en la fóvea central y en la mácula lútea en ambos
ojos. El campo binocular es la porción del campo de visión que se ve por ambos ojos, pero no enfocado con fijeza;
proporciona una imagen clara, pero no tan aguda como la del campo macular. El campo monocular es la porción del
campo de la visión que se visualiza por un ojo y no se comparte con el otro; es la visión periférica nebulosa. La percepción
profunda requiere que ambos ojos trabajen juntos para enfocar con precisión un objeto; por tanto, el campo monocular no
se visualiza como tridimensional.
Punto de fijación
(los ojos enfocan Campo monocular
un objeto cercano) Campo binocular
Campo macular
Cristalino
Retina
Mácula
Nervio óptico
Quiasma óptico
Vía óptica
Colículo superior
Cuerpo geniculado lateral
Radiación óptica
Lóbulo occipital del cerebro
Fig. 12-9. Campos visuales de los ojos y vías nerviosas.

232 Órganos sensoriales Capítulo 12
12.16 ¿Cuál es la vía nerviosa de la visión?
Los dos nervios ópticos (uno por cada globo ocular) convergen en el quiasma óptico (fig. 12-9). Sin embargo, sólo las
fibras del nervio óptico que surgen de la mitad medial (nasal) de cada retina cruzan hacia el lado opuesto; las que surgen
de la mitad lateral de la retina no cruzan. La vía óptica es una continuación de las fibras nerviosas ópticas desde el
quiasma óptico, y se compone por fibras nerviosas que surgen de las retinas de ambos ojos.
Como una vía óptica penetra al encéfalo, algunas de las fibras nerviosas terminan en el colículo superior. Estas fibras (de
ambos ojos) y la vía motora que ellas activan, constituyen el sistema tectal, el cual es responsable de la coordinación ojo-
cuerpo.
Alrededor de 75% de las fibras en una vía óptica pasan hacia el cuerpo geniculado lateral del tálamo, en donde hacen
sinapsis con neuronas cuyos axones constituyen la vía de radiación óptica. La información visual se transmite entonces a
través de la radiación óptica hacia el área de la corteza estriada del lóbulo occipital del cerebro. Este sistema completo se
conoce como sistema geniculostriado, y de él depende la percepción del campo visual.
Objetivo G Describir ¿cómo enfocan los ojos un objeto a distintas distancias?
Para enfocar en la retina una imagen, el objeto más distante, el más plano debe ser por el
cristalino. Los ajustes en la forma del cristalino, que se acompañan por los músculos ciliares
en el cuerpo ciliar (fig. 12-6), se llaman acomodación. Cuando los músculos lisos se con¬
traen, las fibras zonulares dentro del ligamento suspensor se relajan, y esto ocasiona que el
cristalino engruese y se vuelva más convexo.
En la miopía {visión corta), el ojo es demasiado grande para la fuerza de refracción del cristali¬
no y los objetos lejanos se enfocan en un punto frente a la retina. El ojo puede enfocar objetos
muy cercanos. La miopía se trata con lentes cóncavas. En la hiperopía (visión lejana), el globo
ocular es demasiado diminuto para el cristalino y los objetos cercanos se enfocan por detrás de
la retina. Los objetos distantes se enfocan correctamente. Para tratar la hiperopía se usan lentes con¬
vexas.
Objetivo H Describir el oído en términos generales y explicar con más detalle los componentes estructu¬
rales del oído externo y sus funciones
El oído es el Organo de la audición y el equilibrio. Consta de tres regiones principales: oído

externo, oído medio y oído interno (fig. 12-10). El oído externo está abierto al ambiente
externo, el oído medio está abierto a la faringe a través del conducto auditivo (trompa de
Eustaquio) y el oído interno se comunica con el encéfalo por medio de los nervios sensoria¬
les. Las ondas sonoras entrantes pasan en secuencia a través de un medio gaseoso (oído
externo), un medio sólido (oído medio) y un medio líquido (oído interno).
El oído externo dirige las ondas sonoras hacia el oído medio. Las estructuras del oído externo inclu¬
yen a la aurícula (pabellón del oído), el conducto auditivo externo y la membrana timpánica
("tímpano"). La aurícula en forma de embudo dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivo
externo, el cual consiste en un tubo carnoso de 2.5 cm que encaja en el meato acústico externo óseo
(fig. 6-11). Las glándulas ceruminosas profundas (problema 5.28) dentro del conducto auditivo ex¬
terno secretan un cerumen protector ("cerilla"). La membrana timpánica delgada conduce las ondas
de sonido hacia el oído medio.
Aurícula (pabellón) Conductos semicirculares

Osículos auditivos Ventana vestibular
Nervio facial
Nervio
vestibulococlear
Cóclea
Ventana coclear
Conducto auditivo externo

Conducto auditivo
Membrana timpánica Cavidad timpánica
Fig. 12-10. Oído.
La membrana timpánica rota ("tímpano perforado") puede ser resultado de infecciones o trau¬
matismo. La infección del oído medio (otitis media purulenta aguda) es común en los niños
después de resfriado o amigdalitis. El agente patógeno llega a penetrar en el oído medio a través
del conducto auditivo externo. El dolor de oídos intenso es un síntoma común de infección del
oído medio. La presión de la inflamación puede, finalmente, romper la membrana timpánica y permi¬
tir de ese modo el drenaje de pus. La perforación espontánea de la membrana timpánica debido a una
infección o a un sonido elevado por lo general sana con rapidez, pero el tejido cicatrizal puede formar
y disminuir la sensibilidad a las vibraciones sonoras.
12.17 ¿Cuáles son los parámetros físicos normales que se usan para describir las ondas sonoras?
Existen dos: la amplitud y la frecuencia (fig. 12-11). La amplitud es la "altura" de la onda; la potencia o intensidad de la
onda es proporcional al cuadrado de la amplitud. La intensidad se traduce de manera fisiológica en sonoridad, y en una
escala logarítmica se mide en decibeles (dB).
La frecuencia es el número de oscilaciones ("para adelante y para atrás" en el caso del sonido) de onda en una unidad de
tiempo. La frecuencia se traduce en tono (del inglés pitch), y se mide en hertz (Hz), en donde 1 hertz es igual a 1 ciclo por
segundo.
Amplitud
o
intensidad
Baja (suave) Alta (ruidosa)
Frecuencia
Baja (baja) Alta (se triplica)
Fig. 12-11. Líneas de amplitud y frecuencia de las ondas sonoras.

Objetivo I Describir los componentes estructurales del oído medio y sus funciones.
La cavidad del oído medio o cavidad timpánica es un espacio medial lleno de aire que
conduce hacia la membrana timpánica (fig. 12-10). Sus estructuras y sus funciones son las
siguientes:
Osículos auditivos (huesecillos). Los tres osículos auditivos son (problema 6-23 y fig. 6-15): el marti¬
llo, unido a la membrana timpánica; el yunque localizado entre los otros dos, y el estribo unido a la
ventana vestibular {oval). La ventana vestibular es una abertura cubierta de membrana en el oído
interno. Estos pequeños huesecillos (los más pequeños del cuerpo) se articulan y se mueven como
palancas para amplificar las ondas sonoras en casi 20 veces sus características de transmisión a través
de la cavidad del oído medió.
Músculos auditivos. Dos músculos esqueléticos diminutos se localizan dentro de la cavidad del oído
medio: el tensor del tímpano se introduce en la superficie medial del martillo y está inervado por el
nervio trigémino; el estapedio se inserta en el cuello del estribo y está inervado por el nervio facial.
Estos dos músculos funcionan de manera refleja para reducir la presión de las ondas de los sonidos
altos antes de que puedan lesionar el oído interno.
Conducto auditivo (trompa de Eustaquio). Conecta la cavidad del oído medio con la faringe. Con
esta conexión, la presión del aire se iguala en ambos lados de la membrana timpánica. La trompa
auditiva también permite la humedad necesaria para el drenado desde la cavidad del oído medio.
La miringotomía es una abertura quirúrgica de la membrana timpánica para aliviar la presión o

liberar pus del oído medio. Se puede implantar un pequeño tubo diminuto para ayudar a mante¬
ner abierta la trompa auditiva. La miringotomía puede llevarse a cabo en un niño que está sujeto
a infecciones repetidas del oído medio y que se acompañan con dolores de oídos. El tubo, el
cual finalmente es extraído del oído, evita posteriores infecciones al permitir el drenado a través del
tubo auditivo.
Objetivo J Describir los componentes estructurales del oído interno y sus funciones.
El oído interno contiene no sólo Organos de la audición, sino también los del equilibrio y
balance. Sus estructuras y funciones son las siguientes:
Laberinto óseo. Es una red de cavidades en la parte pétrea del hueso temporal (fig. 6-15).
Las cavidades constan de tres conductos semicirculares óseos (figs. 12-10 y 12-12), cada
uno de los cuales crece hacia una ampolla globular, un vestíbulo central y una cóclea en forma de
caracol.
Laberinto membranoso. Este sistema intercomunicante de conductos membranosos está situado en

el laberinto óseo y sus partes se extienden hasta aquéllas del laberinto óseo (fig. 12-13). Así, se tienen
conductos semicirculares y sus ampollas, los cuales poseen receptores sensibles a movimientos
giratorios de la cabeza. El vestíbulo consta de un utrículo de conexión y un sáculo, los cuales poseen
receptores sensibles a la gravedad y a los movimientos lineales de la cabeza. A través del centro de la
cóclea se extiende el conducto coclear, y dentro de él se encuentra el Organo espiral (Organo de Corti)
(fig. 12-14). Este Organo es un "transductor" que convierte los impulsos sonoros (mecánicos) en im¬
pulsos nerviosos (eléctricos). El laberinto membranoso está lleno de un líquido llamado endolinfa, y
en el exterior hay un líquido conocido como perilinfa.
La ventana vestibular (ventana oval) se localiza en la plataforma del estribo, en donde transfiere las
ondas sonoras desde el medio sólido de los osículos auditivos hasta el medio líquido de la cóclea.
La ventana coclear (ventana redonda) está situada directamente por debajo de la ventana vestibular,
en donde reverbera en respuesta a los sonidos altos.
Anterior
Conductos
membranosos Lateral
semicirculares Cóclea ósea
Posterior
Ventana vestibular
Vestíbulo
Anterior Ventana coclear
Ampollas
membranosas Lateral
Posterior
Fig. 12-12. Laberinto óseo del oído interno.
Anterior
Conductos
membranosos Latera Sáculoi
semicirculares Posterior Utrículo
Extremo ciego
Cóclea
- Conducto coclear
Anterior
Ampollas
Lateral Conducto y saco
membranosas
Posterior endolinfático
Fig. 12-13. Laberinto membranoso del oído interno.
12.18 Describir en detalle la cóclea.
La cóclea tiene tres cámaras: una escala timpánica superior, una escala vestibular inferior y un conducto coclear medio
(fig. 12-14). La escala timpánica se prolonga con la escala vestibular, y ambas contienen perilinfa. El conducto coclear está
bordeado por las membranas vestibular y basilar. Esta última contiene endolinfa, así como células pilosas que están
embebidas en la membrana basilar y que se ponen en contacto con la membrana tectoríal. El conducto coclear y sus
estructuras constituyentes forman el Organo espiral (Organo de Corti); éste se considera la unidad funcional de la
audición porque aquí es donde las vibraciones de las ondas sonoras mecánicas en el líquido estimulan a las células pilosas
(terminaciones dendríticas de neuronas), y esto ocasiona que los impulsos nerviosos (sensaciones de sonido) se transmitan
a través del nervio coclear hacia el encéfalo para su percepción.
Las ondas sonoras de alta frecuencia activan las células pilosas cercanas a la ventana vestibular én la base de la cóclea. Las
ondas sonoras de baja frecuencia activan las células pilosas más lejanas de la ventana vestibular hacia la parte alta de la
cóclea.
El tinnitus es una percepción resonante en un oído o en ambos en ausencia de sonido. Es causa¬

do por estimulación anormal del Organo espiral o del nervio coclear. El tinnitus acompaña a la
mayoría de los trastornos del oído, así como a otros padecimientos, entre ellos enfermedades
cardiovasculares y anemia. Los ruidos altos, la nicotina, la cafeína y el alcohol pueden agravar
este trastorno.
Membrana vestibular
Cóclea
Membrana tectorial
Escala Células pilosas

vestibular
. Conducto
coclear
Escala timpánica Membrana basilar

Nervio coclear
(a) (b)
Fig. 12-14. La cóclea tiene forma de concha de caracol, (a) Las tres cámaras de la cóclea (en letras negritas) y (b) el
Organo espiral.
12.19 Listar la secuencia de acontecimientos involucrados en la audición.
1. Las ondas sonoras son encauzadas por la aurícula al meato auditivo externo.
2. Las ondas sonoras golpean la membrana timpánica, con lo que provocan su vibración.
3. Las vibraciones de la membrana timpánica son amplificadas conforme pasan a través del martillo, yunque y
estribo.
4. La ventana vestibular (ventana oval) es empujada hacia atrás y hacia delante por el estribo.
5. Las vibraciones de la ventana vestibular establecen ondas de presión en la perilinfa de la cóclea.
6. Las ondas de presión son propagadas a través de las escalas vestibular y timpánica hacia la endolinfa contenida en
el conducto coclear.
7. La estimulación de las células pilosas dentro del Organo espiral de la cóclea genera impulsos nerviosos en el nervio
coclear (una porción del nervio vestibular [VIII par craneal]), el cual pasa hacia el puente de Varolio del encéfalo.
La sordera se refiere a cualquier pérdida auditiva y es de dos tipos. La sordera por conducción
es ocasionada por un defecto de los oídos externo o medio que inhibe la transmisión del sonido.
Un ejemplo de esto es un estribo inmóvil que podría interferir con la transmisión del sonido a
través de la cámara del oído medio. La sordera por percepción es producida por defectos en las
estructuras de la cóclea o defectos en el nervio coclear. La sordera por conducción generalmente puede
corregirse, mientras que la sordera por percepción rara vez es posible corregirla.
12.20 Explicar, ¿cómo se controlan los cambios de movimiento corporal (que involucran la cabeza) por
los receptores de las células pilosas dentro de los Organos vestibulares (los tres conductos
semicirculares, el utrículo y el sáculo).
Cada vez que se mueve la cabeza (o, de manera más precisa, se acelera) hacia una determinada dirección, las células
pilosas de los Organos vestibulares se mueven con ella. Sin embargo, debido a la inercia, la endolinfa dentro de los Organos
vestibulares tiende a mantener su posición original en el espacio; por tanto, empuja en dirección opuesta, en contra de los
receptores de las células pilosas, y en consecuencia los estimula. La información generada por los receptores, en forma de
impulsos nerviosos, se transmite hacia el sistema nervioso central en donde ayuda a regular los reflejos posturales y el
equilibrio.
Los receptores en el utrículo y el sáculo, más o menos esféricos, detectan la aceleración lineal en cualquier dirección. Los
receptores en los conductos semicirculares perciben la aceleración rotacional (también en cualquier dirección, puesto que
esos conductos están colocados en planos perpendiculares).
Capítulo 12 Órganos sensoriales 237
Opción múltiple
1. La estructura que está en contacto directo con la membrana timpánica es (a) el estribo, (b) el yunque,
(c) el martillo, (d) los conductos semicirculares.
2. ¿Cuál de los siguientes no es una estructura del ojo? (a) conjuntiva bulbar, (b) ligamento suspensorio,
(c) membrana basilar, (d) mácula lútea, (e) cuerpo ciliar.
3. ¿De qué músculo es la función del movimiento superolateral del ojo? (a) recto superior, (b) recto
lateral, (c) oblicuo inferior, (d) oblicuo superior.
4. ¿Cuál de los términos siguientes no se aplica a la manera en que se procesan los rayos de luz en el
ojo? (a) refracción, (b) acomodación, (c) inversión, (d) conversión, (e) dispersión.
5. La primera estructura del ojo que se pone en contacto con los rayos de luz que llegan es (a) la
conjuntiva bulbar, (b) la córnea, (c) la cámara anterior, (d) el iris, (e) la pupila.
6. En la región central de la retina existe un punto amarillo, la mácula lútea, con una depresión en el
centro que produce la visión más aguda. Esta depresión se llama (a) disco óptico, (b) conos y los
bastones, (c) cuerpo vitreo, (d) fóvea central, (e) células ganglionares.
7. ¿Cuál de los siguientes no es un medio de refracción del ojo? (a) cristalino, (b) humor vitreo,
(c) pupila, (d) córnea, (e) humor acuoso.
8. La modalidad del gusto que se siente sobre la punta de la lengua es (a) dulce, (b) ácido, (c) amargo,
(d) salado.
9. ¿Cuáles estructuras separan el conducto auditivo externo y la cámara del oído medio? (a) membrana
auditiva, (b) membrana vestibular, (c) membrana timpánica, (d) membrana acústica.
10. El humor acuoso producido por el cuerpo ciliar se secreta en la cámara posterior y penetra en la
cámara anterior a través de (a) la pupila (b) el seno venoso esclerótico, (c) el cuerpo vitreo, (d) el
ligamento suspensorio, (e) la cápsula del cristalino.
11. La unidad funcional básica de la audición es (a) el utrículo, (b) la aurícula, (c) el Organo espiral,
(d) los conductos semicirculares.
12. La transmisión de las ondas sonoras a través del oído interno ocurre a través de (a) fibras nerviosas,
(b) un medio gaseoso, (c) osículos auditivos, (d) un medio líquido, (e) un medio sólido.
13. ¿Cuál es la secuencia apropiada para la transmisión sensorial visual de la estimulación de

fotorreceptores que se localizan en el lado medial de la retina?
(a) nervio óptico, cuerpo geniculado lateral, radiación óptica, vía óptica, corteza cerebral,
(b) nervio óptico, quiasma óptico, cuerpo geniculado lateral, vía óptica, corteza cerebral, radiación
óptica,
(c) nervio óptico, quiasma óptico, vía óptica, cuerpo geniculado lateral, radiación óptica, corteza
cerebral,
(d) nervio óptico, vía óptica, cuerpo geniculado lateral, radiación óptica, corteza cerebral.
14. Cuando el globo ocular es demasiado grande y la imagen se enfoca frente a la retina, el trastorno se
llama (a) presbiopía, (b) hiperopía, (c) miopía, (d) astigmatismo.
15. ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de papila lingual? (a) papila caliciforme, (b) papila lingual,
(c) papila fungiforme, (d) papila filiforme.
16. El ligamento suspensorio se extiende desde (a) el cuerpo ciliar hasta la cápsula del cristalino, (b) la
fóvea central hasta el disco óptico, (c) la retina hasta el humor acuoso, (d) la conjuntiva hasta las
superficies internas de los párpados, (e) la órbita hasta la esclerótica del ojo.
17. Identificar la pareja Organo-inervación que no corresponde, (a) nervio glosofaríngeo-lengua, (b) nervio
óptico-ojo, (c) nervio facial-epitelio olfatorio, (d) nervio coclear-Organo espiral, (e) nervio vestibular-
conductos semicirculares.
18. ¿Cuál porción de la cóclea responde a las ondas de sonido de baja frecuencia? (a) la porción más
cercana a la ventana vestibular,(b) la porción media, (c) la porción cercana al nervio coclear, (d) la
porción terminal.
19. Las células pilosas en el Organo espiral están soportadas por (a) la membrana basilar, (b) el vestíbulo,
(c) la membrana tectorial, (d) el utrículo, (e) la placa coclear.
20. El humor acuoso es drenado desde la cavidad anterior del ojo a través de (a) el conducto tarsiano,
(b) el seno venoso escleral, (c) el conducto nasolagrimal, (d) el conducto óptico.
21. La porción externa carnosa del oído se refiere a (a) la aurícula, (b) el conducto auditivo externo, (c) el
aparato acústico, (d) el pliegue ótico.
22. ¿Cuál es la secuencia correcta para el paso de los impulsos sensoriales a través de las células de la
retina? (a) neuronas ganglionares, bastones y conos, neuronas bipolares; (b) bastones y conos,
neuronas bipolares, neuronas ganglionares; (c) bastones y conos, neuronas ganglionares, neuronas
bipolares; (d) neuronas ganglionares, neuronas bipolares, bastones y conos.
23. Las glándulas ceruminosas secretan (a) líquido lagrimal, (b) mucosidad hacia la cámara del oído
medio, (c) humor acuoso, (d) cerumen, (e) endolinfa.
24. La sordera por conducción involucra estructuras en (a) el oído externo y el oído medio, (b) la cóclea,
(c) el oído interno, (d) la vía auditiva al encéfalo.
25. ¿Cuál de las siguientes estructuras podría estar directamente relacionada con el glaucoma? (a) humor
vitreo, (b) esclerótica, (c) cristalino, (d) seno venoso escleral, (e) conducto nasolagrimal.
Verdadero o falso
1. Los sentidos especiales se localizan en los Organos receptores complejos y tienen vías nerviosas
extensas.
2. Las papilas gustativas están sobre la superficie de la lengua, pero también se encuentran en un
número más pequeño en la mucosa del paladar y la faringe.
3. El tono del sonido se relaciona directamente con la frecuencia de la onda.
4. El líquido lagrimal (lágrimas) contiene la enzima amilasa.
5. La contracción del músculo recto lateral hace girar el ojo lateralmente, lejos de la línea media.
6. La cámara anterior se localiza entre la córnea y el iris y está llena con humor vitreo.
7. El martillo es el hueso en el oído medio que está unido a la ventana vestibular.
8. Las vibraciones de la ventana vestibular establecen las ondas de compresión en la perilinfa de la

cóclea.
9. El sáculo, los conductos semicirculares y la cóclea constituyen los órganos vestibulares.
10. El conducto auditivo iguala la presión en el interior de la membrana timpánica con el exterior de
la membrana.
11. Los bastones y los conos fotorreceptores son sensibles al color y al blanco y negro,
respectivamente.
12. El humor vitreo es un medio refractario permanente en la cavidad posterior del ojo, mientras que
el humor acuoso es un medio refractario que se reemplaza de manera constante en la cavidad
anterior del ojo.
13. La foramina dentro de la placa cribiforme se relaciona con la olfacción.
14. La conciencia de la posición de la cabeza en relación con la gravedad se debe a estimulación de

las células pilosas en el utrículo.
15. Una disfunción del nervio facial (VII par craneal) podría inhibir la capacidad de una persona
para detectar el sabor dulce.
Completar
1. Los alcaloides provocan la sensación de sabor
2. Los dos tercios anteriores de la lengua están inervados por el par

craneal.
3. La cavidad posterior del ojo contiene una sustancia transparente de tipo gelatinoso llamada
4. Una ocasiona que el cristalino pierda su transparencia.
5. El es el trastorno que resulta de una curvatura irregular de la córnea.
6. La ceguera verdadera a los colores se refiere a
7. El movimiento de la delgada transmite ondas

sonoras desde el exterior hasta el oído medio.
8. La ventana (oval) se localiza en la plataforma del estribo, y la ventana

(redonda) se encuentra en el extremo de la escala vestibular.
9. El Organo (Organo de Corti) es la unidad funcional de la audición.
10. Los Organos son las unidades funcionales del balance y el equilibrio.
Identificar
Nombra las estructuras que se indican en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4. •6
7
5. 8
1
6.
•9
2
7.
3 •10
8. 4
5
9.
10.
Relacionar
Relacionar la estructura con su función
1. Córnea (a) proporciona una imagen visual aguda
2. Glándula tarsiana (b) secreta líquido lagrimal (lágrimas)
3. Fóvea central (c) vibra en respuesta a las ondas sonoras

4. Radiación óptica (d) se une a la cápsula del cristalino
5. Trompa auditiva (e) refracta los rayos de luz
6. Glándula lagrimal (f) secreta cerumen
7. Ligamento suspensorio (g) iguala la presión de aire
8. Glándula ceruminosa (h) secreta una sustancia aceitosa
9. Cuerpo ciliar (i) transmite impulsos sensoriales
10. Membrana basilar (J) secreta humor acuoso

Opción múltiple
1. (c) Las ondas sonoras pasan en orden a través de los osículos auditivos en la cámara del oído medio; esos huesos son el
martillo (que está en contacto con la membrana timpánica), el yunque (en la parte media), y el estribo (en contacto con la
ventana vestibular).
2. (c) La membrana basilar es el Organo espiral dentro de la cóclea del oído.
3. (c) Debido a su punto de unión en la esclerótica, el músculo oblicuo inferior es el que actúa para girar el ojo de manera
superolateral.
4. (e) La dispersión es lo opuesto a la refracción, la cual es una función importante del ojo, porque hace converger los rayos de
luz en un punto focal.
5. (a) La conjuntiva bulbar membranosa es una cubierta protectora delgada sobre la superficie anterior del ojo.
6. (d) La fóvea central contiene sólo conos, y es la región de la retina que proporciona la visión más aguda.
7. (c) La pupila no es una estructura anatómica; es una abertura dentro del cristalino para el paso de los rayos de luz.
8. (a) Las papilas gustativas que responden a moléculas que provocan el sabor dulce se localizan en la punta de la lengua.
9. (c) La membrana timpánica vibra en respuesta a las ondas sonoras, las cuales activan los osículos auditivos en la cámara del
oído medio.
10. (a) La pupila permite el paso de las ondas de luz y el paso del humor acuoso.
11. (c) Contenido dentro de la cóclea, el Organo espiral es la unidad básica funcional de la audición porque transforma las
vibraciones líquidas de las ondas sonoras (energía mecánica) en impulsos nerviosos (energía eléctrica).
12. (d) El medio líquido de la perilinfa rodea el conducto coclear dentro de la cóclea.
13. (c) Sólo las fibras nerviosas que se originan del lado medial de la retina (que responden al campo lateral de visión) cruzan el
quiasma óptico hacia el lado opuesto del encéfalo. Las fibras nerviosas del nervio óptico que surgen en el lado lateral de la
retina (que responden al campo medial de visión) no cruzan en el quiasma óptico hacia el lado opuesto.
14. (c) La miopía o visión corta puede corregirse con lentes bicóncavas o algunas veces mediante procedimientos quirúrgicos
(queratotomía radial o queratectomía fotorrefringente).
15. (b) La papila caliciforme se encuentra debajo de la lengua, la papila fungiforme se halla en la punta y en los lados de la
lengua, y la papila filiforme se ubica en los dos tercios anteriores de la lengua.
16. (a) El grado de tensión en el ligamento suspensorio, que se extiende desde el cuerpo ciliar hasta la cápsula del cristalino,
determina la forma de este último.
17. (c) El epitelio olfatorio que recubre el borde superior de la cavidad nasal está inervado por el nervio olfatorio (I par craneal).
18. (d) Los sonidos de alta frecuencia activan los receptores sensoriales cercanos a la ventana vestibular, mientras que los sonidos
de baja frecuencia activan los receptores sensoriales lejanos de ventana vestibular. Una gradación de las frecuencias de sonido
se origina entre las áreas.
19. (a) Las células pilosas se sostienen dentro de la membrana basilar y están en contacto con la membrana tectorial en donde
reciben estímulos.
20. (b) Producido por el cuerpo ciliar, el humor acuoso fluye hacia la cámara posterior a través de la pupila, así como hacia la
cámara anterior. De aquí, drena fuera del ojo en el seno venoso escleral.
21. (a) La aurícula o pabellón auditivo es el apéndice carnoso sobre el lado de la cabeza que en general se conoce como la oreja.
22. (b) Los rayos de luz entrantes que pasan a través de la capa neural de la retina primero activan los bastones y los conos,
después las neuronas bipolares y finalmente las células ganglionares.
23. (d) El cerumen o "cerilla" es una sustancia protectora impermeable que se secreta por la glándula ceruminosa en el conducto
auditivo externo.
24. (a) La sordera por conducción, que afecta estructuras de los oídos externo y medio, puede ser consecuencia de cerumen
impactado, membrana timpánica rota u osículos auditivos inmóviles.
25. (d) El drenado insuficiente de humor acuoso es el resultado de presión intraocular excesiva que puede ocasionar deterioro de
la retina o del nervio óptico o de ambos.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Verdadero
4. Falso. El líquido lagrimal contiene lisozima
5. Verdadero
6. Falso. La cámara anterior está llena de humor acuoso
7. Falso. El martillo está unido a la membrana timpánica, y el estribo a la ventana vestibular
8. Verdadero
9. Falso. El sáculo, el utrículo y los conductos semicirculares constituyen los Organos vestibulares
10. Verdadero
11. Falso. Los conos responden a los colores y los bastones responden a blanco y negro
12. Verdadero
13. Verdadero
14. Verdadero
15. Verdadero
Completar
1. amargo 6. monocromatismo
2. facial (VII) 7. membrana timpánica
3. humor vitreo 8. vestibular, coclear
4. catarata 9. espiral
5. astigmatismo 10. vestibulares
Identificar
1. Fóvea central 6. Cuerpo ciliar

2. Nervio óptico 7. Ligamento suspensorio
3. Esclerótica 8. Cavidad posterior
4. Coroides 9. Córnea
5. Retina 10. Cristalino
Relacionar
1. (e) 6. (b)
2. (h) 7. (d)
3. (a) 8. (f)
4. (i) 9. (j)
5. (g) 10. (c)
Sistema endocrino 13
Objetivo A Describir en términos generales el sistema endocrino y comparar la respuesta endocrina con la
neural con respecto a velocidad y duración.
El sistema endocrino consiste en glándulas endocrinas que secretan sustancias específicas

llamadas hormonas en el torrente circulatorio o en los líquidos intersticiales que las rodean.
El sistema endocrino funciona estrechamente con el sistema nervioso en la regulación e
integración de los procesos corporales. De esta manera, las hormonas causan cambios en
las actividades metabólicas de células específicas, y los impulsos nerviosos ocasionan que
se contraigan los músculos o que las glándulas secreten. En términos generales, la acción de las hor¬
monas es relativamente lenta y los efectos son prolongados, en tanto que la de los impulsos nerviosos
es muy rápida y de corta duración.
Endocrinología es el estudio de las glándulas endocrinas, las hormonas que secretan y los efectos que
estas últimas tienen sobre sus células o tejidos blanco.
Objetivo B Definir una hormona y describir varias clases de hormonas.
Una hormona es un mensajero químico secretado por una glándula endocrina. Su compo¬
sición química es tal que tiene sus efectos sobre sitios receptores específicos en las células
blanco. Las hormonas se clasifican de acuerdo con su estructura química y la ubicación de
los receptores en la membrana celular de sus células blanco.
13.1 Distinguir entre las clases de hormonas con base en su estructura química.
Aminas o derivadas de aminoácidos (catecolaminas). Contienen átomos de carbono, hidrógeno y nitrógeno, y se

caracterizan por un grupo amino (NH2). Ejemplos: adrenalina, noradrenalina, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
Polipéptidos. Se componen de dos cadenas largas de aminoácidos. Ejemplos: hormona adrenocorticotrópica (ACTH),
calcitonina, colecistocinina, gastrina, glucagon, hormona de crecimiento humano (HGH), insulina, hormona
melanocitostimulante (MSH), oxitocina, hormona paratiroidea (PTH), prolactina (PRL), secretina, somatostatina, y
vasopresina (hormona antidiurética, ADH).
Glucoproteínas. Consisten en grandes proteínas combinadas con carbohidratos. Ejemplos: hormona foliculostimulante
(FSH), gonadotropina coriónica humana (HCG), hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del tiroides (TSH).
Esteroides. Consisten en lípidos sintetizados del colesterol. Ejemplos: aldosterona, cortisol, estradiol, progesterona y
testosterona.
Derivadas de ácidos grasos. Compuestas de largas cadenas de ácidos de hidrocarburos. Ejemplos: prostaglandinas,
leucotrienos y tromboxanos.
13.2 Distinguir entre las clases de hormonas con base en la ubicación de los receptores en las membranas
celulares de sus células blanco.
Hormonas del grupo I. Están unidas a los receptores intracelulares, y son de carácter lipofílico (solubles en lípidos,
capaces de cruzar la membrana celular). Las hormonas del grupo I incluyen las esteroideas: yodotironinas y calcitriol.
Hormonas del grupo II. Están unidas a los receptores en la superficie de las células y tienen un carácter hidrofílico
(solubles en agua, capaces de mantenerse en el líquido extracelular). Las hormonas del grupo II incluyen polipéptidos,
proteínas, glucoproteínas y hormonas catecolaminas.
243
244 Sistema endocrino Capítulo 13
13.3 ¿Dónde tienen su efecto las hormonas?
Las hormonas son específicas para las células que afectan y los cambios celulares que originan. La llegada de la hormona
a un sitio blanco desencadena una serie de fenómenos bioquímicos secuenciales que conduce a una respuesta específica
(acción). La hormona se une a las proteínas receptoras de alta afinidad específicas ubicadas tanto en la superficie celular
como en el citoplasma (intracelularmente), o en el núcleo. Las hormonas esteroideas y tiroideas son lipofílicas y
rápidamente penetran en la célula. Los receptores para las hormonas catecolaminas (adrenalina y noradrenalina),
polipeptídicas y glucoproteínicas se ubican sobre o dentro de la membrana celular. Son por lo general, insolubles en
lípidos y no pueden cruzar de manera pasiva la membrana celular.
Objetivo C Definir retroalimentación negativa y positiva, y explicar la importancia de éstas en la regula¬

ción de la secreción de hormonas.
La retroalimentación negativa involucra una cascada, o cadena de fenómenos bioquímicos

o fisiológicos. Por lo general, un aumento en la cantidad de producto terminal inhibe la
producción, mecanismo o acción de una sustancia inicial, lo cual impide la ulterior síntesis
del producto final.
Ejemplo: A > B > C > D
Cuando A avanza a través de B y de C hasta D, aumenta la cantidad de D. Sin embargo, esta última es
un inhibidor de la sustancia A. Cuando la concentración de la sustancia D se incrementa, la sustancia
A recibe una "retroalimentación negativa" para prevenir la producción de más sustancia D.
Por el contrario, en el caso de una retroalimentación positiva, D podría estimular a A, para producir
un nuevo aumento de la concentración de sustancia B, y así sucesivamente hasta D. Existen algunos
mecanismos de retroalimentación en el organismo (problema 13.5).
La homeostasis se mantiene por un ajuste continuo de la función endocrina en res¬

puesta a los cambios en el ambiente. La retroalimentación negativa ocurre cuando
el producto o efecto de una actividad del sistema endocrino, inhibe los factores
que generan el producto o resultado a fin de mantener un intervalo normal de valores.
La retroalimentación positiva aumenta la desviación de los valores normales y,
por tanto, no es homeostática.
13.4 Proporcionar un modelo de mecanismo de retroalimentación negativa que, por lo general, regula la
producción o secreción de muchas hormonas.
En la figura 13-1, se resume un mecanismo de retroalimentación negativo relacionado con cortisol y el eje hipotálamo-
hipófisis-suprarrenales.
13.5 Proporcionar un ejemplo de mecanismo de retroalimentación positiva.
La secreción de oxitocina durante el trabajo de parto es un mecanismo de retroalimentación positiva. Conforme el niño se
empuja hacia la vagina (canal de parto), por medio de contracciones uterinas, la creciente presión del cuello del útero de la
madre estimula la compresión de las células receptoras en la pared del cuello del útero. Se envían impulsos nerviosos a la
hipófisis que ocasiona la liberación de oxitocina. Esta se transporta por el torrente sanguíneo hasta el útero, en donde
origina que los músculos de este último se contraigan de manera aún más vigorosa y con mayor frecuencia. Estas
contracciones fuerzan al niño hacia la vagina para completar su nacimiento. Una vez que el sujeto ha nacido, termina el
estímulo de la presión para la liberación de oxitocina, y se suspende el mecanismo de retroalimentación positiva.
Capítulo 13 Sistema endocrino 245
Hipotálamo
CRH
Hipófisis
ACTH
Corteza
suprarrenal
Cortisol
Fig. 13-1. Retroalimentación negativa dentro de la actividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales.

CRH = hormona liberadora de corticotropina; ACTH = hormona adrenocorticotrópica.
13.6 Describir las características de los ritmos endocrinos endógenos (inherentes) del organismo.
Las variaciones temporales, que van desde algunos minutos hasta 24 horas (circadiano), o bien hasta un año, se presentan
en la función endocrina (fig. 13-2). La naturaleza de los ritmos circadianos se ha estudiado en seres humanos aislados en
una cámara a prueba de sonidos, y sin noción del tiempo. Bajo estas condiciones, las personas muestran ciertos ritmos de
24 horas en la secreción hormonal.
Los ritmos circadianos en la secreción hormonal tienen importantes implicaciones clínicas. Una concentración de cortisol
en plasma sanguíneo de 150 mg/ml a las 08:00 a.m., es normal, en tanto que el mismo valor a las 8:00 p.m., puede indicar
hipercortisolismo (síndrome de Cushing). La diferenciación entre concentraciones plasmáticas sanguíneas patológicas y
normales de ciertas hormonas se facilita mediante la cuidadosa selección de la hora de la toma de la muestra (hora del día,
mes, o año).
Fig. 13-2. Valores de cortisol en un ciclo diario.

Objetivo D Identificar las principales glándulas endocrinas y enumerar las hormonas que secretan.
A diferencia de otros sistemas corporales, en los cuales los Organos están, de alguna forma,
físicamente entrelazados, las glándulas endocrinas están muy distribuidas en todo el orga¬
nismo sin una continuidad anatómica (fig. 13-3). La hipófisis, el hipotálamo y la glándula
pineal se encuentran dentro del cráneo; las tiroides y paratiroides en el cuello; la pancreáti¬
ca y las suprarrenales en la región abdominal; las ováricas en la pelvis de la mujer, y los
testículos en el escroto del varón. Las principales glándulas endocrinas y las hormonas que secretan se
resumen en el cuadro 13-1.
Además, algunos otros Organos tienen una función endocrina. Estos incluyen timo, estómago, duode¬
no, placenta del feto, y aun el corazón.
Glándula pineal
Hipófisis
Glándulas tiroides
y paratiroides
Timo
Páncreas
- Ovario
Placenta
Testículos
Fig. 13-3. Principales glándulas endocrinas.
13.7 ¿Qué es una glándula mixta?
Una glándula mixta es aquella que sirve a dos o más sistemas del organismo. El páncreas es una glándula mixta debido a
que asiste al aparato digestivo mediante la secreción de jugo pancreático (problema 19.36) y al sistema endocrino,
mediante la liberación de hormonas (problema 13.27). Las gónadas (testículos y ovarios) también son glándulas mixtas, ya
que sirven al aparato reproductor, produciendo gametos (problema 23.1) y al sistema endocrino mediante la producción de
hormonas (cuadro 13-1).
13.8 ¿Cuál de los Organos endocrinos se desarrolla de dos diferentes capas germinales?
La hipofisaria anterior se desarrolla del ectodermo y la posterior del neuroectodermo.
13.9 ¿Cuál de las glándulas endocrinas secreta hormonas esteroideas?
Los testículos, ovarios y suprarrenales.

Cuadro 13-1. Las principales glándulas endocrinas y sus secreciones
Glándula Hormonas
Hipófisis Adenohipófisis Hormona del crecimiento humano (HGH o GH)
(hipófisis anterior) Hormona estimulante del tiroides (TSH)
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
Prolactina (PRL)
Hormona foliculostimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Neurohipófisis Hormona antidiurética (ADH)
(hipófisis posterior) Oxitocina
Tiroxina (T4)
Glándula tiroides Triyodotironina (T3)
Calcitonina
Glándulas paratiroides Hormona paratiroides (PTH)
Glándula suprarrenal Corteza suprarrenal Cortisol
Corticosterona (glucocorticoides)
Aldosterona
Desoxicorticosterona {mineralocorticoides)
Médula suprarrenal Adrenalina y noradrenalina
Páncreas Insulina
Glucagon
Testículos Testosterona (un andrógeno)
Ovarios Estradiol (un estrógeno)
Progesterona
Objetivo E Describir la estructura de la hipófisis e identificar las células secretoras de la hipófisis

anterior.
La pequeña glándula hipófisis en forma de guisante (hipófisis cerebral) se ubica en el lado

inferior del cerebro. Está colocada en la silla turca del huso esfenoides. La hipófisis está
unida al cerebro mediante el tallo hipofisario (fig. 13-4). El infundíbulo es la porción del
tallo hipofisario que conecta al hipotálamo con el lóbulo posterior de la hipófisis.
La hipófisis se divide en un lóbulo anterior o adenohipófisis, y un lóbulo posterior o neurohipófisis.

La adenohipófisis consiste en partes distal, tubárica e intermedia. La parte intermedia conforma la
parte anterior del tallo hipofisario.
El lóbulo anterior (adenohipófisis) se forma de una invaginación (saquillo de Rathke) y

dé esta forma del epitelio faríngeo, que es la naturaleza epitelial de sus células. El lóbulo
posterior se forma de y a partir del crecimiento del hipotálamo, y contiene axones de las
células neurosecretoras del hipotálamo junto con las células similares a la neuroglia
(hipoficitos).
Hipotálamo
Quiasma óptico
Infundíbulo
Tallo hipofisario
Lóbulo posterior
(neuroriipófisis)
Lóbulo anterior
(adenohipófisis)
Lóbulo intermedio
(parte intermedia)
Fig. 13-4. Estructura de la hipófisis.
La hipófisis es un sitio relativamente común para el desarrollo de tumores. Conforme crece el

tumor, con frecuencia causa una hipersecreción de hormonas hipofisarias. Los síntomas fre¬
cuentes son crecimiento de tejido blando y ciclos reproductivos alterados. La extirpación qui¬
rúrgica de un tumor de la hipófisis se denomina hipofisectomía. Esta, por lo general, se realiza
a través de la cavidad nasal y del seno esfenoidal hacia la silla turca. Cerca de 70% de hipófisis puede
extirparse por medios quirúrgicos sin la pérdida de la función hormonal normal.
13.10 Las células secretoras de la hipófisis anterior se clasifican en tres grupos de acuerdo con sus
propiedades de tinción (cuadro 13-2). Identifique estas células secretoras.
Cuadro 13-2. Células secretoras de la hipófisis anterior

Categoría Tinción Hormona
Acidófilos Tinción ácida Hormona del crecimiento (HGH) y prolactina (PRL)
Basófilos Tinción básica Hormona estimulante del tiroides (TSH), hormona foliculostimulante (FSH)
y hormona luteinizante (LH)
Cromófobos Tinción resistente Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
Objetivo F Establecer el origen y los efectos de cada una de las hormonas secretadas por la hipófisis.
Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus efectos sobre los tejidos blanco se resumen
en el cuadro 13-3.
Cuadro 13-3. Resumen de las hormonas hipofisarias

Células fuente Hormona Tejido blanco Efectos
Somatotropos HGH Huesos; tejido blando Acelera la velocidad del crecimento corporal,
estimula la recaptación de aminoácidos en las
células y síntesis de proteínas; promueve el
desdoblamiento de carbohidratos y grasas
Tirotropos TSH Glándula tiroides Favorece el crecimiento y desarrollo de la glándula

tiroides; estimula la síntesis y liberación de
hormonas tiroideas
Cortico tropos ACTH Corteza suprarrenal Promueve el crecimiento y desarrollo de la corteza
suprarrenal; estimula la secreción de
glucocorticoides
Lactotropos PRL Glándulas mamarias Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias;
estimula la producción de leche
Gonadotropos FSH Ovarios y testículos En la mujer: estimula el crecimiento de los folículos
de los ovarios
En el varón: estimula la espermatogénesis
Leuteotropos LH Ovarios y testículos En la mujer: estimula la maduración de las células
foliculares, promueve la ovulación y el desarrollo
del cuerpo lúteo, y estimula al cuerpo lúteo para
secretar estrógenos y progesterona
En el varón: estimula las células intersticiales para
secretar testosterona
Núcleos ADH Túbulos renales Facilita la resorción de agua en los túbulos distales
supraóptico y circundantes de la arteria y conductos colectores
paraventricular
Oxitocina Glándulas mamarias Estimula la contracción de los músculos uterinos;
del hipotálamo
y útero estimula la secreción de leche de la mama
13.11 ¿Qué regula la secreción de prolactina?
En presencia de una elevada producción de somatomamotropina de la placenta, aumentan de manera progresiva los valores
de prolactina en el embarazo. Durante la lactancia, la estimulación del pezón mediante la acción de amamantamiento del
infante, inicia un reflejo neuroendocrino que incrementa la producción de prolactina, que a su vez estimula la de leche
para el siguiente episodio de amamantamiento.
La prolactina aumenta el crecimiento de mama y producción de leche en las mujeres. En las premenopáusicas que no están
embarazadas, los valores de prolactina en promedio son de 10 a 20 ng/ml. Durante el embarazo y la lactancia, las
concentraciones de prolactina pueden alcanzar cifras de 500 ng/ml. La función de esta hormona en los varones es incierta,
aunque alguna evidencia indica que aumentan los receptores testiculares para la hormona luteinizante. Los valores de
prolactina en los varones son en promedio de 5 ng/ml.
13.12 ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales la hormona del crecimiento estimula el desarrollo de las
células del organismo?
La síntesis proteínica es uno de los prerrequisitos principales para que crezca el tejido, debido a que las proteínas están
muy comprometidas en la estructura celular y (como enzimas) regulan la función celular. La hormona del crecimiento
promueve la síntesis de proteínas mediante: (1) estimulación de células para captura de aminoácidos; (2) aumento de
síntesis de ácido ribonucleico de transferencia (tRNA), factor limitante en la síntesis de proteínas, y (3) incremento del
número y agregación de ribosomas.
13.13 ¿Cuáles son los factores que estimulan la secreción de hormona del crecimiento (GH)?
Hipoglucemia. Una reducción de 50% de glucosa sanguínea podría aumentar cinco veces la secreción de hormona del
crecimiento.
Actividad muscular. Caminar 30 minutos cada día incrementa los valores de hormona del crecimiento.
Aminoácidos. Elevadas cantidades estimulan la secreción de hormona del crecimiento.
Estrés (catecolaminas). Altas cantidades también aumentan la secreción de hormona del crecimiento.
13.14 Proporcionar ejemplos de algunos trastornos como consecuencia de alteraciones en la secreción de

hormona del crecimiento.
Enanismo. Disminución de la secreción de hormona del crecimiento antes de que se alcance la estatura normal. Síntomas:
cuerpo pequeño, pero normalmente proporcionado; leve obesidad con carencia de apetito; piel suave y delgada.
Tratamiento: inyecciones de hormona del crecimiento.
Gigantismo. Exceso de hormona del crecimiento después del cierre de las placas de crecimiento epifisarias en los huesos
largos. Síntomas: aceleración patológica del crecimiento. Si está involucrado un tumor, pueden presentarse alteraciones en
la visión. Tratamiento: extirpación quirúrgica del tumor o de la hipófisis (hipofisectomía).
Acromegalia. Exceso de hormona del crecimiento después del cierre de las placas epifisarias. Síntomas: mandíbula larga;
nariz gruesa y abultada; orejas, lengua y cabeza grandes; tasa de metabolismo basal (TMB) aumentada y pérdida de los
campos visuales. Tratamiento: radiación, implantación de radioisótopos o extirpación quirúrgica del tumor o de la
hipófisis.
Abuso de hormona del crecimiento. Con el avance de las técnicas de DNA recombinante. la producción comercial de
hormona del crecimiento está disponible desde 1985. Aunque es costosa, esta hormona se usa para tratar enanismo por
alteraciones en la hipófisis. Con frecuencia, los padres buscan un tratamiento con hormona del crecimiento para sus hijos
de talla normal, con la esperanza de que estos últimos tengan mayores oportunidades de éxito deportivo. La hormona del
crecimiento también se usa (en lugar de esteroides anabólicos) en las personas que levantan pesas debido a que tiene la
capacidad de aumentar la masa muscular y la fuerza. Además, la presencia de dicha hormona es difícil de detectar ya que
rápidamente se transforma. Los efectos potenciales a largo plazo de un tratamiento con hormona del crecimiento aún se
desconocen.
13.15 ¿Cuáles son los mecanismos que estimulan la liberación de oxitocina y hormona antidiurética?
Oxitocina. El estiramiento del útero hacia el final del embarazo, inicia los impulsos, hacia el hipotálamo, que envían las
señales a la hipófisis posterior para la liberación de oxitocina. Mediante un mecanismo de retroalimentación positiva, la
oxitocina estimula entonces las fuertes contracciones uterinas que acompañan al trabajo de parto. Además, la oxitocina
tiene una importante función en la lactancia. La estimulación del pezón durante la lactancia inicia los impulsos que se
envían, vía el hipotálamo, para que se libere oxitocina de la hipófisis posterior. La oxitocina estimula las contracciones en
las células mioepiteliales que rodean a los alveolos lactíferos de la glándula mamaria, para de esta manera hacer que "baje"
o se secrete la leche.
Hormona antidiurética (ADH). Tanto una disminución en la cantidad de agua corporal (deshidratación), como una
osmolaridad alta en el plasma sanguíneo estimulan la secreción de hormona antidiurética. Esta hormona aumenta la
resorción de agua en los túbulos renales. Mediante un mecanismo de retroalimentación negativa, el agua retorna a los
líquidos del organismo y disminuye la presión osmótica plasmática hasta valores normales.
Un trastorno de la hipófisis posterior causa una deficiente secreción de hormona antidiurética,

lo que ocasiona una condición patológica conocida como diabetes insípida. Los síntomas de
esta alteración renal incluyen poliuria (excesiva micción), polidipsia (sed excesiva) y un grave
desequilibrio electrolítico. La diabetes insípida se trata mediante inyecciones de hormona
antidiurética.
13.16 ¿Por qué algunas veces se administra oxitocina a mujeres después del parto?
La oxitocina ocasiona que el útero se encoja y los vasos uterinos se constriñan, de esta manera se minimiza la posibilidad
de que se presente una hemorragia.
Objetivo G Describir la anatomía y fisiología de la glándula tiroides.
Una vista anterior de la glándula tiroides se muestra en la figura 13-5; una posterior, en la
figura 13-7. La biosíntesis de las hormonas del tiroides (bajo la estimulación de la hormona
estimulante del tiroides) se muestra en la figura 13-6.
Capilar
Yoduro
Hueso hioides
Cartílago tiroideo
Glándula tiroides
Istmo de la glándula
tiroides
Tráquea
Fig. 13-5. Vista anterior de la glándula tiroides. Fig. 13-6. Síntesis y secreción de la hormona tiroides.
13.17 Describir los fenómenos en los folículos del tiroides para la síntesis y secreción de las hormonas
tiroideas.
1. El yodo se transporta de manera activa desde el plasma sanguíneo hacia las células del folículo (fig. 13-6).
2. El yodo y la tiroglobulina se secretan hacia el lumen.
3. El yodo se oxida a yoduro, y este último se une a la tirosina de la tiroglobulina, formando monoyodotirosina y
diyodotirosina (MIT, DIT, respectivamente). El enlace de monoyodotirosina y diyodotirosina forma triyodotironina
(T3, o triyodotirosina; la unión de dos diyodotironinas forma la tetrayodotironina (T4 o tiroxina).
4. Bajo la influencia de la hormona estimulante del tiroides, el coloide se captura por endocitosis dentro de células de los
folículos tiroideos.
5. La triyodotironina y la tetrayodotironina se eliminan de la tiroglobulina y se secretan.
6. La triyodotironina y la tetrayodotironina se transportan en el torrente sanguíneo junto con las proteínas plasmáticas:
tiroides unida a globulina (TBG); tiroxina enlazada a prealbúmina (TBPA) y a albúmina.
13.18 Describir las acciones de las hormonas triyodotironina y tetrayodotironina.
Las hormonas tiroideas: (1) aceleran la tasa metabólica y el consumo de oxígeno en todos los tejidos corporales;
(2) aumentan la temperatura corporal; (3) afectan el crecimiento y el desarrollo en el inicio de la vida; (4) aceleran
la absorción de glucosa, y (5) incrementan los efectos de la división simpática del sistema nervioso autónomo.
13.19 ¿Cuáles son los trastornos comunes relacionados con una alteración del tiroides?
Bocio. Cuando la ingestión en la dieta diaria es baja en yodo (menos de 10 ug/día), la síntesis de triyodotironina y
tetrayodotironina comienza de manera inadecuada, y con ello declina la secreción. Conforme disminuyen los valores
plasmáticos de las dos hormonas, el mecanismo de retroalimentación negativo aumenta la liberación de hormona
estimulante del tiroides en la hipófisis anterior. El exceso de esta hormona hipertrofia el tiroides, lo cual causa bocio
que puede tornarse muy grande. Las bajas temperaturas también incrementan la secreción de hormona estimulante
del tiroides.
Enfermedad de Graves (tirotoxicosis). Secreción hipertiroidea (secreción excesiva de la glándula tiroides). Síntomas:
pérdida de peso; pulso rápido; piel caliente y húmeda; aumento del apetito y del metabolismo basal; temblor; bocio;
exoftalmos (ojos saltones), y debilidad muscular. Tratamiento: extirpación de una porción de la glándula tiroides, yodo
radiactivo y antitiroideos.
Mixedema. Secreción hipotiroidea (insuficiente secreción de la glándula tiroides) en personas adultas. Síntomas: aumento
de peso; pulso lento; cabello seco y frágil; disminución del metabolismo basal; carencia de energía; sensación de resfriado;
reducción de la transpiración y debilidad. Tratamiento: administración de hormonas triyodotironina y tetrayodotironina
(T 3 yT 4 ).
Cretinismo. Secreción hipotiroidea (grave insuficiencia de la secreción de la glándula tiroides). Síntomas: crecimiento
atrofiado; formas faciales aumentadas; lengua larga y protuberante; crecimiento óseo anormal; retraso mental; disminución
del metabolismo basal y letargía generalizada. Tratamiento: administración de hormona tiroidea.
Objetivo H Describir la anatomía y fisiología de las glándulas paratiroides.
La hormona paratiroides (PTH) se libera en pequeñas cantidades de las aplanadas glándulas

paratiroides que están embebidas en la superficie posterior de la tiroides (fig. 13-7). La
hormona paratiroides: (1) estimula la formación y actividad de los osteoclastos, los cuales
disuelven los minerales, y de esta manera liberan calcio de los huesos a la sangre; (2) actúa
sobre las células tubulares del riñon para aumentar la resorción de calcio y, por tanto, dismi-
nuir la pérdida de éste en orina, y (3) incrementa la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol que au¬
menta la absorción de calcio desde las vías gastrointestinales. Las tres acciones anteriores aumentan
los valores plasmáticos de calcio después de la secre'ción de hormona paratiroidea, lo cual reduce la
concentración de calcio plasmático (o de magnesio).
Faringe
Glándula paratiroidea superior

Glándula tiroides-
Glándula paratiroidea inferior
Esófago
Tráquea
Fig. 13-7. Vista posterior de la glándula tiroides que muestra las glándulas paratiroides.
13.20 ¿Cuáles son los dos tipos de células que se encuentran en las paratiroides?
Las células que secretan hormona paratiroidea se llaman células principales. Tienen un citoplasma claro. Las células
oxínticas ("secretoras de ácido") tienen granulos en el citoplasma y están dispersas en todas las paratiroides. Se desconoce
la función de estas células.
13.21 ¿Por qué es importante que se mantengan adecuadamente las concentraciones de calcio plasmático?
El calcio esencialmente participa en todas las funciones biológicas conocidas. Entre ellas están: la transmisión de impulsos
nerviosos, contracción muscular, división celular, coagulación sanguínea, liberación de neurotransmisores en los procesos
de secreción de glándulas endocrinas y exocrinas, y una función enzimática. Las siguientes alteraciones se relacionan con
un desequilibrio en los valores plasmáticos de calcio.
Hipoparatiroidismo. Es una secreción deficiente de hormona paratiroidea. Síntomas: hipocalcemia (bajas cifras de calcio
plasmático); hiperactividad neuromuscular; parestesia (entumecimiento y hormigueo alrededor de la boca, labios, dedos y
algunas veces en pies) y convulsiones. Tratamiento: ergocalciferol con calcio oral.
Hiperparatiroidismo primario. Es una secreción excesiva de hormona paratiroidea. Síntomas: hipercalcemia

(altas concentraciones de calcio plasmático), aunque muchos pacientes se encuentran relativamente asintomáticos.
En la actualidad, no existe un protocolo aceptable para la terapéutica del hipertiroidismo primario. Algunas formas de
tratamiento de esta condición patológica incluyen el uso de: (1) glucocorticoides, cuando están involucradas neoplasias
malignas; (2) mitramicina, un antibiótico tóxico que inhibe la resorción ósea; (3) fosfato oral; (4) estrógenos,
y (5) calcitonina.
Objetivo I Describir la anatomía y fisiología de la glándula suprarrenal.
Las glándulas suprarrenales están embebidas en el tejido adiposo en los bordes superio¬
res de los ríñones. Cada glándula suprarrenal es de forma triangular (fig. 13-8) y consiste en
una corteza suprarrenal externa y una médula suprarrenal interna. La corteza suprarrenal
está compuesta de tres capas o zonas como se observa en la figura 13-8c. Las acciones de
las hormonas esteroideas (cuadro 13-1) secretadas por las zonas corticales suprarrenales y
de la médula suprarrenal son:
Cápsula de la glándula suprarrenal
Zona
glomerular
Corteza Riñon
suprarrenal
Zona
(a) Corteza fasciculada
Médula suprarrenal
suprarrenal -
Zona
reticular
Médula
suprarrenal
(b) (c)
Fig. 13-8. La glándula suprarrenal, (a) La posición de la glándula suprarrenal en el borde superior del riñon; (b) la
corteza suprarrenal y médula suprarrenal, como se ve en una glándula suprarrenal seccionada; (c) las tres
capas o zonas histológicas de la corteza suprarrenal.
Glucocorticoides. (1) Regulación del metabolismo de carbohidratos y lípidos; estimulación de la síntesis de glucosa a
partir de no carbohidratos (gluconeogénesis, aumento de glucosa sanguínea; almacenamiento hepático de glucógeno y
aceleración de la transformación de las proteínas; (2) en grandes dosis, inhibe la respuesta inflamatoria (los capilares no
pueden dilatarse; ocurre pérdida de edema; algunos leucocitos migran hacia el área inflamada); (3) promoción de la
vasoconstricción, y (4) ayuda al organismo a resistir el estrés.
Mineralocorticoides. Regulación de la concentración de electrólitos extracelulares (cationes), en especial sodio

y potasio.
Los efectos de las hormonas aminas de la médula suprarrenal se listan en el cuadro 13-4.
Cuadro 13-4. Funciones de las aminohormonas adrenalina y noradrenalina

Adrenalina Noradrenalina
Incrementa la presión al aumentar el gasto cardiaco y la Aumenta la presión sanguínea
vasoconstricción periférica mediante la vasoconstricción
sistémica
Acelera la tasa de crecimiento y dilata las vías respiratorias Efecto similar, pero menos marcado
Aumenta la eficacia de la contracción muscular Efecto similar, pero menos marcado
Aumenta la velocidad de desdoblamiento de glucógeno a glucosa; Efecto similar, pero menos marcado
así se eleva el valor de glucosa sanguínea
Aumenta la conversión de grasas en ácidos grasos, así se incrementa Efecto similar, pero menos marcado
el valor de ácidos grasos sanguíneos
Aumenta la liberación de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) Sin efecto
y hormona estimulante del tiroides de la adenohipófisis
13.22 ¿Qué es lo que controla la secreción de glucocorticoides?
La secreción de glucocorticoides se controla por la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) de la hipófisis anterior. Esto se
evidencia por el hecho de que una hipofisectomía (extirpación de la hipófisis) atrofia la zona fasciculada y reticulada, y
termina la producción de cortisol.
La retroalimentación negativa de cortisol en la hipófisis, el hipotálamo o en los centros superiores del cerebro influye en la
liberación de hormona adrenocorticotrópica. Altas concentraciones de cortisol en la sangre inhiben y reducen la intensidad
de estimulación para la secreción de hormona adrenocorticotrópica. En respuesta al estrés o a la hipoglucemia, los valores
sanguíneos de cortisol aumentan rápidamente debido a que los impulsos desencadenan la liberación de grandes cantidades
de hormona liberadora de corticotropina (CRH) del hipotálamo.
13.23 ¿Las glándulas suprarrenales secretan cualquier hormona esteroidea además de las listadas en el
cuadro 13-1)?
Sí. La corteza suprarrenal también libera pequeñas cantidades de hormonas sexuales. Se piensa que esto complementa las
hormonas producidas en las gónadas.
13.24 ¿Qué controla la secreción de aldosterona (un mineralocorticoide)?
La secreción de aldosterona por la zona glomerular está principalmente bajo el control del sistema renina-angiotensina, la
concentración plasmática de potasio y, en un límite amplio, de la hormona adrenocorticotrópica. Un diagrama de control
para la producción de aldosterona se muestra en la figura 13-9.
13.25 ¿Cuáles son los principales padecimientos relacionados con un trastorno en las glándulas
suprarrenales?
Enfermedad de Cushing (síndrome). Exceso de glucocorticoides (cortisol), con valores usualmente normales de
mineralocorticoides. Síntomas: brazos, piernas y piel gruesos; enrojecimiento de las mejillas; mala curación de heridas;
cara en forma de "luna llena"; presión arterial alta; disminución de la formación de anticuerpos; hiperglucemia (exceso de
glucosa sanguínea); debilidad muscular. Tratamiento: extirpación quirúrgica de porciones de la hipófisis o glándulas
suprarrenales; irradiación; terapéutica de reemplazo hormonal.
Enfermedad de Addison. Insuficiencia de glucocorticoides y mineralocorticoides. Síntomas: pérdida de electrólitos y de

líquidos corporales; presión sanguínea baja; hipoglucemia (deficiencia de glucosa sanguínea); debilidad; pérdida del
apetito; incapacidad para soportar el estrés; aumento de la pigmentación. Tratamiento: administración de glucocorticoides
y mineralocorticoides.
Síndrome suprarrenogenital. Excesiva secreción de andrógenos desde la corteza suprarrenal. Síntomas: en personas
jóvenes, pubertad prematura y crecimiento de los genitales; en mujeres maduras, desarrollo de características masculinas.
Tratamiento: extirpación quirúrgica, si es que el tumor está ocasionando hipersecreción.
Feocromocitoma. Tumor de las células cromafines de la médula suprarrenal, con hipersecreción de adrenalina y
noradrenalina. Síntomas: incremento de la presión sanguínea; aumento del metabolismo basal; hiperglucemia;
nerviosismo; sudación. Tratamiento: extirpación quirúrgica del tumor.
Disminución de la presión
Estimula el aparato yuxtaglomerular
sanguínea odeshidratación,
del riñon para secretar reniña
o depleción de sodio
Angiotensina Angiotensinógeno (proteína plasmática)
Enzima convertidora
Angiotensina II
ACTH K*
Glándula
suprarrenal
Aldosterona
Fig. 13-9. Secuencia de fenómenos en la producción de aldosterona.
13.26 ¿Qué factores estimulan la médula suprarrenal para secretar adrenalina y noradrenalina?
La secreción de la médula suprarrenal se promueve por impulsos simpáticos durante el estrés y en situaciones de urgencia,
en las cuales el organismo debe estar preparado para "pelear o huir".
Objetivo J Identificar las hormonas pancreáticas y explicar sus efectos fisiológicos.
La porción endocrina del páncreas (fig. 13-10) consiste en conglomerados dispersos de

células conocidas como islotes pancreáticos (islotes de Langerhans). El glucagon se se¬
creta por células alfa, las cuales constituyen 20% de cada islote pancreático. Las células
alfa se ubican principalmente en la periferia de los islotes y están inervadas por fibras
colinérgicas. La insulina se secreta por células beta y constituye 75% de islote, estando
inervadas por fibras adrenérgicas. La somatostatina se secreta por células delta, las cuales constitu¬
yen 5% de cada islote pancreático. Las células delta están diseminadas en todos los islotes.
13.27 ¿Cuáles son los efectos fisiológicos de las hormonas pancreáticas?
La insulina estimula el movimiento de glucosa sanguínea a través de la membrana celular, y la glucólisis; también
disminuye los valores de glucosa sanguíneos. El glucagon estimula la glucogenólisis y mantiene las cifras de glucosa en la
sangre durante el ayuno o la desnutrición. La somatostatina, que tiene propiedades similares a las de la insulina, estimula
la incorporación de azufre al cartílago y formación de colágena.
Conducto
Células alfa
Islote pancreático
Células beta
Colédoco.
- Páncreas
Conducto pancreático
Fig. 13-10. El páncreas y una vista amplificada de un islote pancreático.
13.28 ¿Cuáles son las causas de diabetes mellitus (deficiencia insulínica)?
La predisposición a la diabetes es hereditaria; además, más de 20% de familiares de pacientes diabéticos tiene una curva
de tolerancia anormal a la glucosa. Otros factores que pueden influir en la aparición de la diabetes mellitus incluyen las
sustancias químicas ambientales, agentes infecciosos (virus de parotiditis), fenómenos autoinmunitarios, alteraciones
nutricias y estrés psicológico.
13.29 ¿Cuáles son los dos tipos de diabetes mellitus?
La diabetes insulinodependiente o juvenil, requiere de inyecciones de insulina. Por lo general es grave y se complica con
cetoacidosis (aliento a acetona). La diabetes insulinodependiente casi siempre aparece en la juventud, pero puede ocurrir a
cualquier edad. Los diabéticos no insulinodependientes o que iniciaron su padecimiento en la madurez, no requieren de
inyecciones de insulina. Es leve y rara vez se presenta con cetoacidosis. Este tipo se relaciona comúnmente con la
obesidad y, a menudo, mejora con la pérdida de peso. Frecuentemente se trata con hipoglucemiantes orales que estimulan
la liberación de insulina de las células beta.
13.30 Establecer los síntomas de la diabetes mellitus.
(1) Glucosuria o glucosa en la orina; (2) poliuria o aumento del volumen de orina; (3) polidipsia o incremento del
consumo de líquidos; (4) hiperglucemia o aumento de los valores de glucosa sanguíneos; (5) debilidad; (6) pérdida
de peso; (7) cetoacidosis, y (8) anormalidades vasculares.
13.31 ¿Qué prueba se usa para determinar si un paciente tiene o no diabetes mellitus?
La prueba de tolerancia a la glucosa (fig. 13-11) es muy útil en el diagnóstico de la diabetes mellitus. Una dosis de
glucosa (2.0 g de glucosa/kg de peso corporal) se administra al paciente en ayunas. La diabetes está presente si justo antes
de la dosis el valor de la glucosa sanguínea excede de 115 mg/dl, o si las cifras a la 1, 1.5 y 2 horas posteriores pasan de
185,165 y 140 mg/dl, respectivamente.
Choque insulínico. Puede ocurrir en un paciente diabético cuando se inyecta demasiada insulina respecto de la ingestión
calórica y el nivel de ejercicio. Los síntomas relacionados con un exceso de insulina están principalmente vinculados con
el funcionamiento cerebral. El cerebro usa la glucosa como su principal fuente de energía. Con un exceso de insulina, se
transporta más glucosa de la necesaria hacia las células del organismo. Como consecuencia de lo anterior disminuye el
valor de glucosa sanguínea, por lo que el cerebro no funciona de manera adecuada. Los síntomas de una reducción de la
función cerebral pueden incluir confusión, mareos, inconsciencia y posiblemente la muerte.
Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
Complicaciones oftalmológicas: microaneurismas, punto de hemorragia, exudados, edema de la retina y crecimiento tanto
del tejido vascular como fibroso dentro de la retina.
Complicaciones renales: engrasamiento de la membrana de la base de los capilares de los glomérulos, proteinuria,
hipoalbuminemia, hipertensión y edema.
Complicaciones neurológicas: pérdida sensorial, dolor de pecho y el área abdominal, neuropatía motriz y autónoma
(taquicardia, hipotensión, náusea, vómito, disfagia, estreñimiento, diarrea e impotencia).
Complicaciones cardiovasculares: puntos de color pardo atrofíeos y necrobiosis.
Infecciones: bacteriuria, esofagitis y vaginitis por Candida (infecciones por levaduras).
Diabético
Normal
Tiempo después de la glucosa oral (horas)
Fig. 13-11. Curvas de tolerancia a la glucosa oral de una persona diabética y una normal.
Objetivo K Examinar otros Organos y glándulas que tienen una función endocrina: timo, glándula pineal,
mucosa duodenal y gástrica, y placenta.
Véase cuadro 13-5.
13.32 ¿Cuáles son las funciones de la glándula pineal?
La glándula pineal es la principal fuente plasmática de melatonina en el ser humano. La melatonina se sintetiza a partir de
la serotonina (5-hidroxitriptamina). Actualmente, se desconoce la función exacta de la melatonina en el ser humano; sin
embargo, las observaciones clínicas indican que puede ocurrir pubertad precoz en varones cuya glándula pineal se ha
destruido por tumores. Por tanto, se ha sugerido que la glándula pineal ejerce un efecto antigonadotrófico (en aves y
roedores, la glándula pineal se ha relacionado con la regulación de las funciones reproductoras en relación con los ciclos
diurnos de luz).
13.33 ¿Cuáles son las funciones de la gonadotropina coriónica humana?
El tejido trofoblástico de la placenta comienza a secretar hormona gonadotropina coriónica humana poco después de la
implantación del huevo fertilizado. La secreción se incrementa cerca de la séptima semana del embarazo, que es cuando
comienza a disminuir hasta alcanzar un valor comparativamente bajo en la semana decimosexta. La principal función de la
hormona gonadotropina coriónica humana es mantener el cuerpo lúteo, y de esta manera la secreción de estrógenos
y progesterona, para así evitar la menstruación. Entre el segundo y tercer meses, la placenta produce estrógenos y
progesterona, y el cuerpo lúteo ya no es necesario. En el feto varón, la gonadotropina coriónica humana estimula
la producción de testosterona, que es esencial para la diferenciación sexual del mismo y su desarrollo.
Cuadro 13-5. Otros Organos endocrinos

Organo Descripción/localización Función endocrina
Timo Organo bilobulado ubicado en la parte Secreta la hormona timosina que estimula
superior del mediastino, frente a la la actividad de los linfocitos T
aorta y por debajo del manubrio del
esternón
Glándula pineal Glándula pequeña en forma de cono en Secreta la hormona melatonina que afecta
la raíz del tercer ventrículo, cerca del la secreción de gonadotropina y
cuerpo cuadrigémino hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
de la hipófisis anterior
Mucosa gástrica Células epiteliales que recubren el Las células G secretan gastrina que
estómago; las células G en las estimula la secreción del jugo gástrico
paredes glandulares y la motilidad gástrica
Mucosa duodenal Células epiteliales en la parte superior Secreta secretina que estimula la secreción
del intestino delgado del jugo pancreático rico en bicarbonato,
y colecistocinina que estimula la
secreción de jugo pancreático rico en
enzimas
Placenta Estructura vascular oval pardo-rojizo Secreta la hormona gonadotropina
en el útero de una mujer embarazada coriónica humana (HCG), hormona
somatomamotropina (HCS), estrógenos
y progesterona
Preguntas de repaso
Opción múltiple
1. Se describe mejor una hormona como (a) una secreción interna que se transporta a través de
conductos, (b) una secreción interna con muchos efectos, (c) un compuesto químico secretado por una
glándula, (d) un compuesto químico producido en una parte del organismo, que se transporta en la
sangre hacia otra parte en donde actúa como regulador.
2. ¿Cuál de las siguientes no es una hormona esteroidea? (a) estrógenos, (b) cortisona, (c) adrenalina,
(d) testosterona, (e) ninguna de las anteriores.
3. La porción de la hipófisis que surge de la raíz primitiva de la cavidad oral es (a) la adenohipófisis,
(b) la parte nerviosa, (c) la neurohipófisis, (d) el infundíbulo, (e) el hipotálamo.
4. La glándula endocrina que se forma de dos capas germinales diferentes es (a) la ovárica, (b) la
glándula tiroides, (c) el páncreas, (d) la glándula suprarrenal.
5. Las células alfa del páncreas secretan (a) insulina, (b) enzimas, (c) glucagon, (d) ninguna de las
anteriores.
6. El grupo de hormonas suprarrenocorticales que se relaciona con el equilibrio electrolítico comprende

(a) glucocorticoides, (b) los mineralocorticoides, (c) andrógenos, (d) adrenalina y noradrenalina.
7. La médula suprarrenal secreta (a) cortisona, (b) cortisol, (c) adrenalina, (d) acetilcolina.
8. ¿Qué hormona estimula la secreción de testosterona? (a) hormona luteinizante, (b) progesterona,
(c) foliculostimulante, (d) suprarrenocorticotrópica.
9. La secreción de la hormona suprarrenocorticotrópica de la hipófisis estimula la de (a) aldosterona de

la médula suprarrenal, (b) cortisol de la corteza suprarrenal, (c) adrenalina de la médula suprarrenal.
(d) renina de los ríñones.
10. La oxitocina y la hormona antidiurética se almacenan en (a) la adenohipófísis, (b) la hipófisis anterior,
(c) la hipófisis posterior, (d) los riñones.
11. La hipersecreción de la hormona del crecimiento después del cierre de las placas epifisarias causa
(a) acromegalia, (b) mixedema, (c) enfermedad de Addison, (d) gigantismo, (e) ninguna de las anteriores.
12. Una marcada deficiencia de la secreción de hormonas por la glándula tiroides en una persona joven
causa (a) acromegalia, (b) represión mental y crecimiento físico, (c) exoftalmía, (d) aumento del
metabolismo basal, (e) todas las anteriores.
13. ¿Cuál de las siguientes no es una hormona hipofisaria? (a) gonadotropina coriónica humana,
(b) luteinizante, (c) prolactina, (d) testosterona, (e) oxitocina.
14. Los valores de calcio en sangre aumentan por (a) calcitonina, (b) heparina, (c) dicumarol,
(d) hormona paratiroidea, (e) vitamina E.
15. La eyección de leche de la glándula mamaria es favorecida por (a) oxígeno, (b) prolactina,
(c) oxitocina, (d) hormona prostática, (e) hormona antidiurética.
16. Las hormonas de liberación son sintetizadas en (a) el hipotálamo, (b) la hipófisis, (c) el páncreas,
(d) la hipófisis anterior, (e) el ovario.
17. ¿Cuál de las siguientes hormonas se origina en los núcleos supraóptico y paraventricular del
hipotálamo? (a) prolactina, (b) estrógenos, (c) hormona antidiurética, (d) hormona luteinizante,
(e) hormona del crecimiento.
18. ¿Cuál es el tejido blanco que recibirá la hormona producida por los corticotropos? (a) glándula
tiroides, (b) páncreas, (c) próstata, (d) corteza suprarrenal, (e) médula suprarrenal.
19. ¿Cuál de los siguientes no es (son) influido(s) por la hormona paratiroides? (a) riñones, (b) huesos,
(c) intestino delgado, (d) músculos, (e) ninguno de los anteriores.
20. La hormona cuya acción recuerda la estimulación a través de la división simpática del sistema
nervioso autónomo es (a) adrenalina, (b) cortisol, (c) andrógeno, (d) aldosterona, (e) melatonina.
21. ¿La secreción de qué hormona podría aumentar en el caso de bocio por deficiencia de yodo?
(a) hormona estimulante del tiroides, (b) tiroxina, (d) triyodotironina, (e) todas las anteriores.
22. La hormona liberada de la hipófisis anterior que estimula el desarrollo de los túbulos seminíferos de
los testículos se llama (a) prolactina, (b) adrenocorticotrópica, (c) foliculostimulante, (d) luteinizante.
23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los glucocorticoides es verdadera]

(a) El principal glucocorticoide en el ser humano es el cortisol.
(b) Se secretan de la zona fasciculada de la corteza suprarrenal.
(c) La secreción de estas hormonas disminuye en la enfermedad de Addison.
(d) Todas las anteriores son ciertas.
24. La tasa de metabolismo basal puede manifestar una disfunción de (a) la hipófisis, (b) las glándulas
paratiroides, (c) la glándula suprarrenal, (d) la glándula tiroides, (e) el páncreas.
25. Desde el exterior ¿cuál es la secuencia apropiada de las zonas de la corteza suprarrenal? (a) zona
glomerular, zona fasciculada, zona reticulada; (b) zona glomerular, zona reticular, zona fasciculada;
(c) zona reticulada, zona fasciculada, zona glomerular; (d) zona fasciculada, zona reticulada, zona
glomerular.
26. Un síntoma de la diabetes mellitus es (a) gluconemia, (b) polidipsia, (c) aumento de peso,
(d) hipoglucemia.
27. ¿Cuál de las siguientes es una glándula mixta? (a) suprarrenal, (b) hipófisis, (c) tiroides, (d) páncreas.
28. A través de un mecanismo de retroalimentación negativo, puede suspender la secreción de hormonas

en la hipófisis anterior (a) estimulación de la liberación de una hormona de liberación (hipotalámica),
(b) bloqueo de la liberación de una hormona inhibidora (hipotalámica), (c) bloqueo de la salida de una
hormona de liberación (hipotalámica), (d) todas las anteriores.
29. La estimulación de los pezones de la madre en la lactancia inicia los impulsos sensoriales que pasan
hacia el sistema nervioso central y, finalmente, llegan al hipotálamo. Estos impulsos resultan en
(a) síntesis y liberación de prolactina desde la hipofisis anterior, (b) liberación de la hormona
lactógena desde la hipófisis anterior, (c) liberación de oxitocina de la hipófisis posterior,
(d) liberación del factor inhibidor de prolactina.
30. Seleccionar la afirmación verdadera acerca de una persona con diabetes mellitus tipo I
(insulinodependiente).
(a) Hay una pequeña o ninguna secreción de insulina.
(b) El tratamiento con dieta puede ser insuficiente.
(c) Existe hiperglucemia.
(d) Todas las anteriores son ciertas.
Verdadero o Falso
1. La inhibición o estimulación del transporte a través de las membranas de la célula, es una de las
principales acciones de las hormonas.
2. La principal forma de acción de las hormonas esteroideas es aumentar la síntesis de proteínas en

órganos blanco específicos.
3. Dos hormonas nunca se encuentran juntas en el torrente circulatorio al mismo tiempo.
4. La médula suprarrenal secreta adrenalina y noradrenalina.
5. Una glándula tiroides alargada se relacionaría con bocio.
6. Las células de una glándula paratiroides responden específicamente a la concentración de

glucosa en sangre.
7. La aldosterona, secretada por la hipófisis posterior, participa en la regulación de sodio y potasio.
8. La hipófisis posterior no está compuesta de verdadero tejido glandular.
9. Todas las hormonas son esteroideas, derivadas de aminoácidos, péptidos o proteínas.
10. Los valores sanguíneos de glucosa, la actividad muscular y el estrés, todos influyen en la
liberación de hormona gonadotropina coriónica humana.
Completar
1. La hormona antidiurética (ADH) también se conoce como .
2. Las hormonas que atraviesan la membrana celular se dice que son

, mientras que las que no lo hacen son
3. La glándula y el funcionan
juntos como una unidad integrada.
4. El nombre técnico de la hipófisis posterior es y el nombre técnico de la

hipófisis anterior es .
5. Desde el punto de vista del desarrollo, la hipófisis anterior se forma de una invaginación del epitelio
faríngeo conocido como .
6. Los son resistentes a la tinción y secretan corticotropos.
7. La aumenta el desarrollo de las mamas y la producción de

leche en las mujeres, mientras que la permite que descienda
la leche y ocasiona las contracciones uterinas.
8. La secreción hipertiroidea en lactantes y en niños se conoce como
9. Las hormonas sexuales, además de ser producidas en los ovarios y en los testículos, también se
generan en mínimas cantidades en la .
10. Un tumor en las células cromafínes de la médula suprarrenal se conoce como un
Identificar
1.
2.
3.
4.
5.
Relacionar
Relacionar la enfermedad o estado con su descripción.
1. Enanismo (a) hiposecreción de tiroxina
2. Enfermedad de Graves (b) hipersecreción de tiroxina
3. Pubertad precoz en varones (c) hiposecreción de somatotropina
4. Cretinismo (d) hipersecreción de somatotropina
5. Tetania (e) hiposecreción de hormona paratiroidea
6. Diabetes mellitus (f) hiposecreción de hormona antidiurética

7. Diabetes insípida (g) hiposecreción de insulina
8. Acromegalia (h) hipersecreción de testosterona

Relacionar
Relacionar la enfermedad o estado con su descripción.
1. Enanismo (a) hiposecreción de tiroxina
2. Enfermedad de Graves (b) hipersecreción de tiroxina
3. Pubertad precoz en varones (c) hiposecreción de somatotropina
4. Cretinismo (d) hipersecreción de somatotropina
5. Tetania (e) hiposecreción de hormona paratiroidea
6. Diabetes mellitus (f) hiposecreción de hormona antidiurética
7. Diabetes insípida (g) hiposecreción de insulina
8. Acromegalia (h) hipersecreción de testosterona
Casos clínicos
1. Un varón de 40 años de edad se queja con el médico de poliuria, nicturia y polidipsia. Encontró
que produce de 7 a 10 L de orina por día. El valor de glucosa sanguínea era de 97 mg% (o 97
mg/dl de suero), y un valor de yodo unido a proteínas (PBI) de 6 ug/dl de suero.
(a) ¿Cuál es el diagnóstico médico?
(b) ¿Qué tratamiento se debe usar?
2. Un varón de 50 años de edad visitó al médico quejándose de piel y cabello secos, estreñimiento,
intolerancia al frío y disminución del vigor. Además, mencionó que había aumentado de peso y
tenía una apariencia hinchada. El pulso era de 55 latidos por minuto y la presión arterial de 110/
70 mmHg.
(a) ¿Cuál es el diagnóstico médico?
(b) ¿Qué tratamiento se recomienda?
Respuestas y explicaciones a las preguntas de repaso
Opción múltiple
1. (d) Por lo general, las hormonas son transportadas en la sangre. Sin embargo, las hormonas locales pueden transportarse en el
líquido extracelular a través de las sinapsis o en las excreciones (feromonas).
2. (c) La adrenalina es un derivado de aminoácidos.
3. (a) El lóbulo anterior (adenohipófisis) está formado por una invaginación del epitelio faríngeo (saquillo de Rathke).
4. (e) La corteza suprarrenal se forma del mesodermo; y la médula suprarrenal, del neuroectodermo.
5.
8.
6. (c)
(c) El
(a)
(b) Losglucagon
7. potasio.
folículo,
La hormona
adrenalinaesysecretado
la ovulación
luteinizante por las
noradrenalina
y el desarrollo
mineralocorticoides estimulacélulas
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células
suprarrenal.
en
importante) beta
varones;
regulan en
los en los mujeres
las islotesextracelulares
electrólitos pancreáticos.
estimula la maduración
como sodio del
y
9. (b) La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) estimula la secreción de glucocorticoides (cortisol, el más importante en los
seres humanos) desde la corteza suprarrenal.
10. (c) La oxitocina y hormona antidiurética se almacenan y se liberan desde la hipófisis posterior, pero son producidas en el
hipotálamo.
11. (a) La acromegalia se origina de un exceso de gonadotropina coriónica humana en personas adultas: los síntomas pueden
incluir mandíbula, nariz, orejas, lengua y cabeza grandes; aumento del metabolismo basal y pérdida de los campos visuales.
12. (b) También conocido como cretinismo, el hipotiroidismo en infantes y niños, se caracteriza por retraso mental y del
desarrollo físico.
13. (d) La testosterona es secretada por los testículos.
14. (d) La hormona paratiroidea aumenta el calcio sanguíneo, y la calcitonina lo disminuye.
15. (c) La oxitocina estimula la secreción de leche y las fuertes contracciones en el útero de la mujer embarazada.
16. (a) Las hormonas de liberación se producen en las neuronas neurosecretoras del hipotálamo.
17. (c) La hormona antidiurética (ADH) se produce en el hipotálamo, pero se libera desde la hipófisis posterior.
18. (d) Los corticotropos secretan hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que estimula la corteza suprarrenal para secretar
cortisol.
19. (e) Todos los órganos o tejidos listados influyen en la hormona paratiroides (PTH); los ríñones, resorción de calcio; huesos,
liberación de calcio; intestino delgado, absorción de calcio; músculo, calcio requerido para una apropiada contracción.
20. (a) La adrenalina causa las acciones de "pelear o huir" similares a la estimulación a través de la división simpática del sistema
nervioso autónomo.
21. (a) La hormona estimulante del tiroides (TSH) de la hipófisis podría aumentarse debido a que con un bocio deficiente de
yodo, podría haber una reducción de triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4). Debido a dicha disminución, no podría ser
un mecanismo de retroalimentación negativo para inhibir la liberación de hormona estimulante del tiroides.
22. (c) La hormona foliculostimulante (FSH) estimula la espermatogénesis en los túbulos seminíferos de los testículos.
23. (d) Todas las afirmaciones listadas son ciertas.
24. (d) Una función principal de las hormonas tiroideas es regular la tasa metabólica basal y temperatura corporal.
25. (a) Referirse a la figura 13-8.
26. (b) Debido a que los diabéticos orinan más, están más sedientos y beben más agua (polidipsia).
27. (d) El páncreas es tanto una glándula endocrina (insulina y glucagon) como exocrina (jugo pancreático).
28. (c) La inhibición de la salida de una hormona de liberación reduce la secreción de una hormona específica de la hipófisis
anterior.
29. (c) La oxitocina liberada desde la hipófisis posterior, estimula la secreción de leche durante la lactancia.
30. (e) Todas las afirmaciones listadas son ciertas.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Falso; muchas hormonas se encuentran en la sangre
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Falso; las células de la paratiroides responden a los valores sanguíneos de calcio
7. Falso; la aldosterona se secreta desde la corteza suprarrenal, no de la hipófisis posterior
8. Falso; la hipófisis posterior está compuesta de axones neuronales
9. Falso; algunas hormonas, como los leucotrienos, se derivan de los ácidos grasos
10. Verdadero
Completar
1. vasopresina 6. cromófobos
2. lipofílicas, hidrofílicas 7. prolactina, oxitocina
3. hipófisis, hipotálamo 8. cretinismo
4. neurohipófisis, adenohipófisis 9. corteza suprarrenal
5. saquillo de Rathke 10. feocromocitoma
Identificar
1. Lóbulo anterior (adenohipófisis) 4. Infundíbulo

2. Lóbulo intermedio (parte intermedia) 5. Lóbulo posterior (neurohipófísis)
3. Hipotálamo
Relacionar
1. (c) 5. (e)
2. (b) 6. (f)
3. (h) 7. (g)
4. (a) 8. (d)
Casos clínicos
1. (a) diabetes insípida; (b) hormona antidiurética (ADH)

2. (a) mixedema; (b) tratamiento con hormonas tiroideas
Sistema cardiovascular: sangre 14
Objetivo A Describir la naturaleza de la sangre como parte del sistema cardiovascular y explicar sus
funciones.
La sangre es un tejido conectivo líquido que el corazón bombea a través de vasos del
sistema cardiovascular (arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas).
14.1 ¿Cuáles son las funciones principales de la sangre?
Transporte. La sangre transporta oxígeno y nutrimentos hacia los tejidos corporales, y bióxido de carbono y materiales de
desecho desde los tejidos hacia los Organos de excreción. También lleva hormonas desde las glándulas endocrinas hacia
sus tejidos blanco.
Regulación acidobásica. La sangre funciona para controlar la acidosis respiratoria (pH bajo) o la alcalosis (pH alto) a
través del sistema amortiguador de bicarbonato. Las concentraciones altas de iones hidrógeno se combinan con
bicarbonato para formar ácido carbónico, el cual se disocia de manera inmediata para formar bióxido de carbono y agua;
conforme el bióxido de carbono se exhala, la sangre se torna menos acida y las concentraciones de pH se estabilizan.
Termorregulación. Bajo condiciones de hipertermia, la sangre lleva el exceso de calor hacia la superficie corporal para
regular la temperatura.
Inmunidad. Los leucocitos se transportan en la sangre hacia los sitios de la lesión o de invasión por agentes patógenos.
Hemostasia. Los trombocitos (plaquetas) y las proteínas de la coagulación minimizan la pérdida de sangre cuando se daña
un vaso sanguíneo.
14.2 ¿Cuál es el volumen sanguíneo en una persona promedio?
El volumen de sangre total es cercano a 4 500 mi en mujeres y 5 500 ml en varones. Para demostrar que el promedio es en
efecto de alrededor de 5 000 mi, es necesario recordar que el peso de la sangre constituye casi 7% del peso corporal total,
y que 68 kg es un peso corporal promedio razonable. La persona promedio tiene entonces:
(0.07) (68 kg) = 4.76 kg de sangre
Ahora, 0.4536 kg de sangre ocupan aproximadamente 500 mi; por tanto, el volumen promedio de sangre es:
(4.76 kg) (500 ml/0.4536 kg) = 5 250 mi = 5.25 L
Objetivo B Describir la composición de la sangre.
La sangre se compone de matriz líquida (plasma sanguíneo) y de algunos tipos de elemen¬

tos formados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas; figs. 14-1 y 14-2). El plasma sanguíneo
contiene una variedad de proteínas y muchas otras moléculas y iones. La sangre menos los
elementos formados y las proteínas de la coagulación se conoce como suero.
265
266 Sistema cardiovascular: sangre Capítulo 14
Albúmina 55%
Agua 90% 3.2 a 4.5 g/dl
Solutos 10% Globulinas
Plasma Proteínas 7% (alfa, beta, gamma) 4 1 %
53 a 60% Electrólitos 2.3 a 3.5 g/dl
Urea Fibrinógeno 4%
Glucosa 3% 0.3 a 0.4 g/dl
etc.
Sangre total
4a6L
Eritrocitos
4.5 a 5.5 millones/mm3 Neutrófilos 60 a 70%
Elementos formados Eosinófilos 2 a 4%
Leucocitos
40 a 47% 6 a i 0 000/mm3 BasófilosO.15%
Plaquetas Linfocitos 20 a 25%
150a400 000/mm3 Monocitos 3 a 8%
Fig. 14-1. Composición de la sangre.
Eritrocitos Leucocitos
(células (células sanguíneas blancas)
sanguíneas rojas) Granular No granular
Basófilo Monocito
Plaquetas
(trombocitos)
Linfocito
Neutrófilo
Eosinófilo
Eosinófilo
Fig. 14-2. Apariencia de las células sanguíneas.
Objetivo C Describir los eritrocitos en términos de origen, estructura y función.
Un eritrocito o célula sanguínea roja es una célula flexible, bicóncava y no nucleada que
se produce en varios sitios del organismo. Durante el desarrollo embrionario, la eritropoyesis
(elaboración de eritrocitos) tiene lugar primero en la membrana vitelina, y después se tras¬
lada a hígado, bazo y médula ósea. En niños, los eritrocitos se producen en la médula ósea
de los huesos largos de brazos y piernas, mientras que en los adultos esto sucede en la
médula ósea de costillas, esternón, vértebras y pelvis. Asimismo, los eritrocitos se componen en
esencia de hemoglobina (cerca de un tercio por peso), y su función principal consiste en transportar
el oxígeno atrapado de manera reversible por la hemoglobina hacia todo el organismo.
Capítulo 14 Sistema cardiovascular: sangre 267
14.3 ¿Qué es el hematocrito y cómo se mide?
El hematocrito es el porcentaje del volumen sanguíneo total ocupado por los eritrocitos; varía entre 40 y 54% en varones
y entre 38 y 47% en mujeres. Se mide por medio de la centrifugación de un frotis de sangre en un tubo capilar. Por
ejemplo, si los eritrocitos empacados ocupan los 45 mm distales de un tubo capilar de 100 mm de longitud, el hematocrito
podría ser de 45 por ciento.
La hematología es una rama de la biología y una disciplina clínica que estudia la morfología y
la composición de la sangre, así como los tejidos que la forman. Los médicos que trabajan en
unidades de hematología, de hospitales y clínicas, analizan la sangre para detectar alguna infec¬
ción y enfermedad.
14.4 ¿Qué trastornos pueden cambiar el hematocrito?
Anemia (hematocrito bajo). Puede originarse por disminución en el índice de producción de eritrocitos o pérdida excesiva
de éstos (cuadro 14-1).
Policitemia (hematocrito alto). Puede originarse por producción excesiva de eritrocitos.
Cuadro 14-1. Resumen de varias anemias

Tipo Causa Síntomas Tratamiento
Hemorrágica Pérdida de sangre Choque Transfusión
Aplásica Destrucción de la médula Fatiga y sensibilidad a la Transfusión; eliminación de
ósea por fármacos, infección (también se la sustancia química o el
sustancias químicas o afectan los leucocitos) irradiador
radiación
Nutricional Deficiencia de ácido fólico, Si hubiera, fatiga, deficien- Administración de ácido
vitamina B12 o hierro cias neurológicas fólico, vitamina B12 o
Hemolítica Destrucción aumentada de Si hubiera, fatiga e ictericia Varios

eritrocitos
La anemia perniciosa es un tipo de anemia nutricional. Se presenta cuando las células parietales
del estómago no producen una sustancia (factor intrínseco) necesaria para la absorción final de
vitamina B12 en el intestino delgado. En ausencia de factor intrínseco (debido a destrucción
autoinmunitaria de células parietales), la vitamina Bi2 no se absorbe y se desarrolla anemia
perniciosa.
Objetivo D Delinear el proceso de eritropoyesis, y describir la estructura y función de la hemoglobina.

La eritropoyesis (del griego erythros, rojo; y poiesis, elaboración) es la producción de
eritrocitos. La secuencia de diferenciación celular en ella es la siguiente:
Hemocitoblasto proeritroblasto eritroblasto normoblasto

reticulocito* eritrocito
* El núcleo se pierde en la etapa de reticulocito.
14.5 ¿Qué sustancias se requieren para la producción de eritrocitos?
Cuadro 14-2. Sustancias necesarias para la producción

de eritrocitos
Sustancia Función
Proteína Estructura de la membrana celular
Lípido Estructura de la membrana celular
Aminoácido Porción globina de la hemoglobina
Hierro Incorporación en la hemoglobina
Vitamina B12 Síntesis de DNA
Acido fólico Síntesis de DNA
Cobre Catalizador para la síntesis de hemoglobina
Cobalto Ayuda en la síntesis de hemoglobina
DNA = ácido desoxirribonucleico
14.6 Si cerca de 2.5 millones de eritrocitos se forman cada segundo en la médula ósea y se destruyen a la
misma velocidad en hígado y bazo, calcular el tiempo de vida promedio, T, de un eritrocito.
La concentración de eritrocitos es casi de 5 millones por mm3, y el volumen sanguíneo es de aproximadamente 5 000 mi,
lo cual equivale a 5 millones por mm3. Por tanto, la población permanente de eritrocitos es más o menos de
(5 x10 6 mm 3 ) (5 x 106 mm3) = 2.5 x 1013
En situaciones de hemostasia, esta población "retorna" una vez, durante el promedio de vida del eritrocito que es:
(2.5 x 106)7 = 2.5 x 1013 o I = 107 seg = alrededor de 120 días
14.7 ¿Qué factores ocasionan variaciones en el número de eritrocitos?
Cualquier trastorno que disminuya el oxígeno en tejidos corporales aumenta la eritropoyesis por un mecanismo de
retroalimentación negativa, por ejemplo, altitud elevada (hematócrito 30% más alto a 4 200 m que al nivel del mar),
ejercicio muscular, anemia o enfisema crónico. Temperatura: la temperatura corporal alta aumenta el número de
eritrocitos. Sexo: después de la pubertad, los varones tienen un hematócrito mayor que las mujeres. Edad: los lactantes
tienen un hematócrito relativamente alto. Hora del día: la cuantificación eritrocitaria es más elevada al inicio de la tarde.
14.8 Describir el mecanismo de retroalimentación mencionado antes (problema 14.7).
En respuesta a la concentración baja de oxígeno, los ríñones secretan la hormona eritropoyetina; ésta viaja en el torrente
sanguíneo hasta la médula ósea en donde estimula la eritropoyesis. El número de los eritrocitos aumentado transporta más
oxígeno hacia los tejidos.
El dóping sanguíneo es una técnica que a veces usan los atletas para aumentar la capacidad
de transporte de oxígeno en su sangre y, por tanto, su resistencia; esto implica la extracción de
eritrocitos y su reinyección algunos días previos a la competencia. Después de extraer la sangre,
los eritrocitos se reemplazan con rapidez, y cuando se reinfunde ocurre policitemia temporal. El
efecto esperado es posible de mejorarse (puede aumentarse hasta 10% la capacidad aeróbica).
Sin embargo, el dóping sanguíneo es ilegal y conlleva riesgos: puede alterar el flujo sanguíneo y
ocasionar síntomas similares a los de la gripe. La inyección de eritropoyetina sintética para estimular
la producción eritrocitaria es otra técnica que se aplica con el fin de aumentar la resistencia de los
atletas.
14.9 ¿Cuál es la estructura química de la hemoglobina?
La hemoglobina (Hb) consta de globina (cadenas de cuatro polipéptidos; fig. 14-3) y hem (cuatro moléculas de porfirina
Fe2+; fig. 14-4). Cada eritrocito contiene casi 280 millones de moléculas de hemoglobina, y cada porción de hierro del
grupo hem puede combinarse con cuatro moléculas de oxígeno. Esto significa que un solo eritrocito transporta más de mil
millones de moléculas de oxígeno.
Fig. 14-3. Molécula hem. Fig. 14-4. Anillo de porfirina.
14.10 ¿La hemoglobina puede unirse a otros gases además del oxígeno?
Sí. También se unen a ella el bióxido de carbono (CO2) y el monóxido de carbono (CO). La hemoglobina saturada con
oxígeno recibe el nombre de oxihemoglobina y en este caso es rojo cereza, pero cuando pierde oxígeno se torna púrpura
azulosa. En combinación con el bióxido de carbono, la hemoglobina se llama carbaminohemoglobina. El oxígeno y el
bióxido de carbono tienen distintos sitios de transporte en la molécula de hemoglobina. El monóxido de carbono en
combinación con la hemoglobina se llama carboxihemoglobina; asimismo, se une al grupo hem y su afinidad por éste es
200 veces mayor que la del oxígeno. Esta exclusión del oxígeno convierte al monóxido de carbono en un gas peligroso.
14.11 Cuando los eritrocitos en desintegración se fagocitan en bazo e hígado, ¿cómo se descompone la
molécula de hemoglobina?
1. Hemoglobina > hem + globina

2. Hem > Fe2+ + porfirina
3. Globina > proteína > aminoácidos
La porfirina pasa de una estructura en anillo (fig. 14-3) a una estructura de cadena lineal llamada biliverdina ("verde de
bilis"), que a su vez se reduce a una bilirrubina de cadena lineal ("rojo bilis"). La bilirrubina se transporta desde el hígado
en la bilis; se excreta en las heces como estercobilina o en la orina como urobilina y, debido a sus productos, les da un
color pardo o amarillento. Cuando la bilirrubina amarillenta se acumula en la sangre en un grado anormalmente alto, la
piel también adquiere esa tonalidad {ictericia). Las causas de la ictericia incluyen padecimientos hepáticos, destrucción
excesiva de eritrocitos u obstrucción de conductos biliares (las heces podrían ser grisáceas).
Objetivo E Describir el origen de las plaquetas y explicar su función.
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares pequeños que se originan en la mé¬
dula ósea a partir de células gigantes llamadas megacariocitos; éstos forman plaquetas
mediante contracciones de porciones pequeñas del citoplasma y las expulsan hacia la san¬
gre. Las plaquetas contienen varios factores de la coagulación, iones calcio, difosfato de
adenosina, serotonina y varias enzimas, y también desempeñan una función importante en
la hemostasia (detención de hemorragia).
14.12 ¿Cómo funcionan las plaquetas?
En caso de defecto o lesión de vasos sanguíneos, las plaquetas se agregan para formar un tapón y, al mismo tiempo,
liberan difosfato de adenosina que torna pegajosas sus superficies para que se adhieran a capas crecientes de plaquetas
agregadas. Además, el tromboxano A2 se libera desde las membranas de superficie de las plaquetas agregadas; este
derivado de prostaglandinas aumenta la agregación plaquetaria. El tapón de plaquetas ayuda a reducir la pérdida de sangre
en el sitio de lesión por medio de tres mecanismos: (1) sellado físico del defecto en los vasos; (2) liberación de sustancias
químicas que ocasionan vasoconstricción, y (3) liberación de otras sustancias químicas que estimulan la coagulación
sanguínea (serotonina, adrenalina y tromboxano A2).
Objetivo F Explicar el mecanismo de la hemostasia.
Los acontecimientos principales son: (1) constricción de vasos sanguíneos; (2) tapona¬
miento de la herida por agregación plaquetaria, y (3) coagulación de la sangre en una
masa de fibrina, lo cual aumenta el tapón para ocluir la herida y proporciona una estructura
para la reparación.
14.13 Listar las sustancias químicas o factores que participan en el proceso de coagulación.
Los factores, que en general se producen en el hígado, se designan por números romanos de acuerdo con el orden de
descubrimiento. Por tanto, el orden numérico no refleja la secuencia de reacción.
I = fibrinógeno
II = protrombina
III = tromboplastina
IV = calcio
V = factor lábil
VII = acelerador de la conversión de protrombina sérica (SPCA)
VIII=factor antihemofílico (AHF)
IX = componente tromboplásico del plasma (PTC), también llamado factor de Christmas
X = factor de Stuart-Prower
XI = antecedente de tromboplastina del plasma (PTA)
XII = Factor de Hageman
XIII = Factor estabilizador de la fibrina
Nota: El factor VI ya no se considera una unidad distinta.
14.14 Describir las dos vías que inician la coagulación (fig. 14-5).
La vía intrínseca se activa cuando la sangre se expone a una superficie de carga negativa, como la que proporciona la
colágena en el sitio de la lesión o el vidrio de una probeta. Todos los factores que producen coagulación por medio de la
vía intrínseca se encuentran en la sangre. La vía intrínseca se activa por tromboplastina tisular, la cual se libera cuando se
dañan las paredes vasculares u otros tejidos. Los pasos finales de ambas vías son idénticos.
14.15 Proporcionar ejemplos de las acciones de los anticoagulantes.
Los curatos y los oxalatos (moléculas bioquímicas orgánicas) se fijan al calcio, el cual es esencial en diversos pasos del
proceso de coagulación. La heparina, proteína que se libera del hígado, evita la activación del factor IX e interfiere con la
acción de la trombina. El dicumarol y la cumadina bloquean la formación de protrombina y factores VII, IX y X al
interferir con la vitamina K, la cual actúa como catalizador en la síntesis de estas sustancias químicas en el hígado.
14.16 Mencionar algunas enfermedades que se acompañan de hemorragia.
La hemofilia es la carencia hereditaria de un solo factor de la coagulación debido a biosíntesis alterada. La carencia del
factor VIII ocasiona hemofilia A (hemofilia clásica), y la del factor IX causa hemofilia B (enfermedad de Christmas). En
la deficiencia de vitamina K, los factores de la coagulación no se sintetizan de manera adecuada en el hígado. En la
trombocitopenia, la concentración de trombocitos es demasiado baja y el paciente puede desarrollar cientos de
pequeñas hemorragias (las cuales aparecen en la piel como erupciones purpúreas pequeñas) en todos los tejidos del
organismo.
XII XII a
XI XI a
Vía extrínseca
IX IX a
Ca2+ Protrombina
Fosfolípidos
VIII (plaquetas)
V
X Xa Ca 2 +
Vía Intrínseca
Vll
Trombina
Tromboplastina tisular
Monómero XIII Polímera

Fibrinógeno
de fibrina de fibrina
Fig. 14-5. Vías intrínseca y extrínseca de la hemostasia.
Objetivo G Distinguir los cinco tipos de leucocitos.
Los diversos tipos de leucocitos se comparan en el cuadro 14-3.
14.17 Listar algunas enfermedades que aumentan los diversos leucocitos.

Neutrófilos: apendicitis, neumonía, amigdalitis
Eosinófilos: fiebre del heno, asma, infestaciones parasitarias
Basófilos: viruela, nefrosis, mixedema
Linfocitos: tos ferina, parotiditis, mononucleosis
Monocitos: tuberculosis, tifo
Cuadro 14-3. Comparación de cinco tipos de leucocitos

Núm. pro-
Tipo medio/mm3 Origen Descripción Función
Neutrótilos 5 400 Médula ósea Núcleo lobulado, Fagocitosis
granulos finos
Eosinófilos Médula ósea Núcleo lobulado, Pueden fagocitar
275
granulos rojos o complejos an-
amarillos tígeno-anticuerpo
Basófilos Médula ósea Núcleo oscuro, Liberan heparina,
35
granulos púrpuras histamina y
grandes serotonina
Linfocitos Tejidos linfoides Núcleo redondo, poco Producen anticuerpos,
2 750
(células B, citoplasma destruyen células
células T) blanco específicas
Monocitos Tejidos linfoides Núcleo en forma de Fagocitosis
540
riñon
La mononucleosis es una infección ocasionada por el virus de Epstein-Barr. Este trastorno se

caracteriza por aumento del número de linfocitos, mal de garganta, fatiga, fiebre y ganglios
linfáticos inflamados. En personas mayores, los síntomas son más graves de lo que parece. La
recuperación puede tomar varios meses.
14.18 ¿Los leucocitos salen del sistema circulatorio?
Sí. Los leucocitos tienen la capacidad de pasar a través de las paredes capilares (proceso llamado diapédesis) y llegar a los
tejidos corporales para combatir infecciones.
14.19 ¿Cómo "saben" los leucocitos en dónde son necesarios para combatir una infección?
Los tejidos infectados liberan ciertas sustancias químicas (p. ej., leucotaxina) que aumentan localmente la permeabilidad
de las paredes capilares. Los leucocitos circulantes se reúnen en el área infectada por los atrayentes químicos (proceso
llamado quimiotaxis).
Objetivo H Listar los componentes principales del plasma sanguíneo y describir la función de albúminas,
globulinas y electrólitos.
El plasma sanguíneo está integrado por:

1. Agua
2. Proteínas (albúmina, globulinas, fibrinógeno)
3. Electrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Ch, HCO3-, HPO42-, SO42-)
4. Nutrimentos (glucosa, aminoácidos, lípidos, colesterol, vitaminas, oligoelementos)
5. Hormonas
6. Gases disueltos (bióxido de carbono, oxígeno, nitrógeno)
7. Productos de desecho (urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina)
14.20 ¿Cuáles son las características y funciones de la albúmina?
Las albúminas (peso molecular = 69 000) son las proteínas más pequeñas y más abundantes en el plasma sanguíneo. Se
producen en el hígado y son importantes para conservar la presión osmótica de la sangre; también actúan como
amortiguadores sanguíneos esenciales y en parte originan la viscosidad de la sangre.
14.21 Establecer las funciones principales de las globulinas e identificar los cuatro tipos.
Las fracciones de globulina de la proteína sanguínea contienen numerosas sustancias que poseen funciones variadas, entre
ellas transporte (hormona tiroidea, colesterol y hierro), acción enzimática y coagulación e inmunidad. Pueden separarse
por electroforesis en cuatro tipos: alfa I (p. ej., fetoproteína, antitripsina, lipoproteínas), alfa 2 (p. ej., antitrombina,
colinesterasa), beta (p. ej., transferrina, plasminógeno, protrombina) y gamma (p. ej., inmunoglobulinas G [IgG], A [IgA],
M [IgM], D [IgD] y E [IgE]).
14.22 ¿Para qué sirven los electrólitos?
Muchos de los iones circulantes en la sangre se requieren para el transporte de membrana, la osmolaridad sanguínea y la
función neurológica.
Preguntas de repaso
Opción múltiple
1. Los granulos no son visibles en (a) neutrófilos, (b) linfocitos, (c) eosinófilos, (d) basófilos.
2. ¿Cuáles de los siguientes cuatro componentes de la sangre son necesarios para la coagulación?
(a) calcio, vitamina K, albúmina, globulina; (b) calcio, heparina, protrombina, fibrinógeno; (c) calcio,
protrombina, fibrinógeno, plaquetas; (d) calcio, protrombina, plaquetas, vitamina A.
3. En el adulto, la mayoría de los leucocitos son (a) basófilos, (b) eosinófilos, (c) linfocitos,
(d) neutrófilos.
4. La función principal de la albúmina sérica en la sangre es (a) producir anticuerpos, (b) formar
fibrinógeno, (c) mantener la presión osmótica coloidal, (d) eliminar los productos de desecho.
5. Los iones calcio son necesarios para la formación de (a) fibrinógeno, (b) tromboplastina, (c) trombina,
(d) protrombina.
6. La cuantificación leucocitaria diferencial (a) proporciona el número de eritrocitos por milímetro

cúbico, (b) determina el porcentaje de eritrocitos por milímetro cúbico, (c) proporciona el número y
variedad de leucocitos por cada 200 contados, (d) determina la cuantificación plaquetaria.
7. El factor intrínseco necesario para una completa maduración de eritrocitos se deriva de (a) médula
ósea, (b) vitamina B 6 , (c) hígado, (d) mucosa del estómago.
8. Una medida de hemoglobina de 15 g/100 mi (o 1 di) de sangre (a) está dentro de los límites normales,
(b) es subnormal, (c) está por arriba de lo normal, (d) es baja, pero satisfactoria.
9. ¿Qué es más acorde con un diagnóstico de apendicitis? (a) aumento de monocitos, (b) incremento de
eritrocitos, (c) leucopenia, (d) aumento de neutrófilos.
10. ¿Qué concentración indica anemia? (a) trombocitos, 300 000/mm3; (b) hematócrito, 43%;
(c) hemoglobina, 17 g/dl; (d) eritrocitos, 3.8 millones/mm3.
11. El leucocito que no participa en la fagocitosis, pero secreta anticoagulante heparina es (a) el basófilo,
(b) el monocito, (c) el eosinófilo, (d) el linfocito.
12. La anemia por deficiencia de hierro (a) es más común en varones que en mujeres, (b) se caracteriza
por aumento de la cantidad de leucocitos, (c) por lo general debe tratarse con inyecciones
intramusculares de hierro, (d) es la forma de anemia que se acompaña de manera usual por pérdida
sanguínea crónica.
13. La producción eritrocitaria (a) se estimula por concentraciones elevadas de estrógenos en sangre,
(b) cae cuando el estómago deja de producir factor intrínseco, (c) tiene lugar en el bazo en personas
adultas y a nivel del mar, (d) se estimula por un aumento en la concentración de aminoácidos en la
sangre arterial.
14. Para que la coagulación sanguínea ocurra de manera normal (a) la heparina debe estar inactiva,
(b) debe haber suficiente ingestión dietética de vitamina C, (c) debe ocurrir daño tisular fuera del vaso,
(d) el hígado debe tener suministro adecuado de vitamina K.
15. ¿Cuál de las siguientes no es una proteína plasmática? (a) corpúsculo lamelado o lameliforme,
(b) globulina, (c) fibrinógeno, (d) plaqueta.
16. ¿Cuál de los siguientes no estimula la producción de eritropoyetina? (a) hemorragia, (b) enfisema
crónico, (c) liberación de adrenalina hacia el sistema inducida por estrés, (d) disminución del
suministro de oxígeno a los tejidos.
17. Las cantidades insuficientes de vitamina B 12 en el organismo pueden conducir a (a) anemia
hemolítica, (b) anemia perniciosa, (c) anemia aplásica, (d) émbolo.
18. El porcentaje de volumen de la sangre total ocupada por eritrocitos empacados se conoce como
(a) hematócrito, (b) elementos formados, (c) fracción eritrocitaria, (d) índice de sedimentación.
19. La producción de eritrocitos en una persona madura ocurre en todas las áreas, excepto en (a) esternón,
(b) costillas, (c) huesos del cráneo, (d) vértebras, (e) hueso innominado.
20. ¿Qué porcentaje del volumen del plasma sanguíneo constituyen las proteínas plasmáticas? (a) 17 a
19%, (b) 7 a 9%, (c) 25 a 27%, (d) 52 a 55 por ciento.
21. El término general para las reacciones que evitan o minimizan la pérdida de sangre cuando los vasos
se dañan o rompen es (a) energía de estabilización, (b) homeostasis, (c) sinéresis, (d) hemostasia.
22. La hemostasia no incluye (a) contracción de los músculos lisos en las paredes de los vasos sanguíneos,
(b) adherencia plaquetaria en el tejido dañado, (c) retracción del coágulo, (d) aumento en la actividad
de renina-angiotensina.
23. ¿Cuál es el orden correcto de estos acontecimientos?

(1) conversión de fibrinógeno en fibrina
(2) retracción del coágulo y escape de suero
(3) producción de tromboplastina
(4) conversión de protrombina en trombina
(a) 3, 2, 1, 4; (b) 3, 4, 1, 2; (c) 3, 4, 2, 1; (d) 4, 1, 3, 2.
24. ¿Qué factor no se sintetiza en caso de hemofilia? (a) VIII, (b) VII, (c) IX, (d) XIII.
25. La sangre menos los elementos formados y las proteínas de la coagulación se conoce como
(a) plasma, (b) suero, (c) albúmina, (d) globulina.
Verdadero o falso
1. La sangre funciona en el transporte, balance del pH, termorregulación y en mecanismos de

inmunidad.
2. Los trombocitos contienen factores de la coagulación que incluyen calcio, hierro, tiamina y
ácido oxálico.
3. La policitemia es un hematócrito extraordinariamente alto.
4. La producción de eritrocitos requiere de ácido fólico, cobre, proteína, polisacáridos y biliverdina.
5. Una molécula hem se compone de un anillo orgánico que contiene nitrógeno y se llama
porfirina, así como de un átomo de hierro.
6. Los mecanismos principales de la hemostasia son taponamiento, coagulación y constricción.
7. La tromboplastina se libera cuando se dañan las paredes vasculares u otros tejidos.
8. Se requiere de calcio y fosfolípidos para convertir la protrombina en trombina.
9. Cuando se satura la hemoglobina con bióxido de carbono se llama carboxihemoglobina.

Completar
1. La cantidad excesiva de eritrocitos se conoce como
2. La es la producción de eritrocitos.
3. Cuando la hemoglobina se satura con oxígeno es de color rojo cereza y se llama
4. Los trombocitos se forman a partir de células gigantes llamadas
5. La se activa cuando la sangre se expone a una

superficie extraña.
6. La concentración de trombocitos es demasiado baja en la
7. La se refiere a la capacidad de los leucocitos para pasar a través de las

paredes capilares.
8. La mononucleosis es una infección ocasionada por el virus de

Identificar
Identificar las estructuras indicadas en la figura de la derecha. 3. 4
1.
1-
2.
3.
2-
4.
5
5.
Relacionar
Relacionar la célula con su descripción o su función.
1. Trombo (a) núcleo oscuro; se tiñe con grandes granulos púrpura
2. Fagocitosis (b) formación de coágulos
3. Hematoma (c) granulos que se tiñen con rojo de eosina
4. Eosinófilo (d) descompone enzimáticamente la fibrina
5. Plasmina (e) núcleo lobulado y granulos finos; se tiñe con colorantes neutros
6. Neutrófilo (f) acumulación de sangre
7. Leucocito (g) leucocitos
8. Linfocito (h) defensor selectivo contra agentes invasores
9. Basófilo (i) ingestión y digestión de materia particulada

Opción múltiple
1. (b) Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos se agrupan como granulocitos debido a la presencia de granulos en su citoplasma;
los linfocitos y los monocitos se clasifican como agranulocitos debido a que carecen de granulos visibles.
2. (c) Cada uno participa en un paso esencial de la coagulación.
3. (d) Los neutrófilos constituyen 65 a 70% de los leucocitos.
4. (c) La albúmina es la proteína más pequeña y más abundante del plasma; en virtud de su presencia en el plasma sanguíneo y
su ausencia en el líquido intersticial, se establece un gradiente osmótico entre la sangre y el líquido intersticial.
5. (c) El calcio es necesario para algunos pasos en las vías extrínseca e intrínseca, y también es esencial para convertir la
protrombina en trombina.
6. (c) La cuantificación leucocitaria diferencial proporciona el porcentaje de distribución de los diversos tipos de leucocitos.
7. id) El factor intrínseco se produce en la mucosa del estómago, y es necesario para la absorción de la vitamina B12. Esta
vitamina es esencial para la mitosis y, por tanto, para la formación de eritrocitos.
8. (a) Una medida de hemoglobina de 15 g/100 mi de sangre es el valor promedio normal.
9. (d) Un paciente con apendicitis muestra aumento en la cifra de neutrófilos.
10. (d) Una cuantificación eritrocitaria de 3.8 millones/mm3 es anormalmente baja y podría indicar anemia.
11. (d) Los linfocitos no producen heparina, pero participan en la producción de anticuerpos y en la distribución de células
blanco específicas.
12. (a) La anemia por deficiencia de hierro puede presentarse con mayor frecuencia en mujeres, debido a la producción de
concentraciones bajas de eritrocitos y a la pérdida ocasional de sangre durante la menstruación.
13. (b) La producción de eritrocitos se reduce ante la carencia de secreción gástrica debido a disminución del factor intrínseco
que producen las células parietales en el estómago.
14. {d) El hígado requiere de cantidades adecuadas de vitamina K para sintetizar algunos de los factores de la coagulación.
15. (d) Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares, no proteínas plasmáticas.
16. (c) La adrenalina no afecta la producción de eritropoyetina.
17. (b) En ausencia de factor intrínseco, la vitamina B, 2 no se absorbe; esto da por resultado anemia perniciosa.
18. (a) El hematócrito es un indicador de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.
19. (c) Los huesos craneales no son activos en la producción de eritrocitos.
20. (b) Las proteínas en plasma (albúmina, globulinas, fibrinógeno) constituyen 7 a 9% del volumen plasmático.
21. (d) La hemostasia incluye todos los mecanismos que evitan la pérdida sanguínea debido a lesión de los vasos sanguíneos.
22. (d) La actividad renina-angiotensina no se relaciona con la hemostasia.
23. (b) Cuando un vaso sanguíneo sufre daño intenso, por lo general se forma un coágulo en el área dañada en un lapso de 20
segundos.
24. (a) La hemofilia A (hemofilia clásica) se debe a carencia del factor VIII.
25. (b) El plasma es la sangre menos los elementos formados. El suero es la sangre menos los elementos formados y las proteínas
de la coagulación.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso; en el proceso de la coagulación los trombocitos no producen ninguna de las sustancias listadas
3. Verdadero
4. Falso; no se requieren polisacáridos ni biliverdina
5. Verdadero
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Falso; no se requieren fosfolípidos para la conversión de protrombina en trombina
9. Falso; la hemoglobina saturada con bióxido de carbono se llama carbaminohemoglobina
Completar
1. policitemia 5. vía intrínseca

2. eritropoyesis 6. trombocitopenia
3. oxihemoglobina 7. diapédesis
4. megacariocitos 8. Epstein-Barr
Identificar
1. Eritrocito 4. Monocito
2. Plaquetas (trombocitos) 5. Eosinófilo
3. Basófilo
Relacionar
1. (b) 6. (e)
2. (i) 7. (g)
3. (f) 8. (h)
4. (c) 9. (a)
5. (d)
Sistema cardiovascular:
corazón 15
Objetivo A Describir el corazón y ubicarlo dentro del tórax.
El corazón es un Organo muscular hueco de cuatro cavidades cuya función es bombear la

sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo (fig. 15-1). Pesa cerca de 255 g en
la mujer y 310 g en el varón, y su peso constituye aproximadamente 5% de peso corporal.
El corazón se sitúa en el mediastino (problema 1.21) en donde está rodeado por una mem¬
brana fibrosa gruesa llamada pericardio. El saco pericárdico es el compartimiento real
formado por el pericardio que encierra al corazón.
Tráquea
Vena cava
superior
Artería Arco aórtico

pulmonar
Arterias pulmonares
Vena pulmonar
Pulmón derecho
(retraído)
Tronco pulmonar
Pulmón izquierdo
(retraído)
Aurícula derecha
Corazón
Vena cava Inferior
Fig 15-1. El corazón, los pulmones y vasos relacionados.
15.1 ¿Qué porción del corazón está en la base y cuál en el vértice?
Cerca de dos tercios del corazón está a la izquierda (a la izquierda de la persona) del plano mediosagital, con el vértice
del corazón, o parte terminal en forma de cono, que señala hacia abajo y está en contacto con el diafragma. La base del
corazón está en el borde superior terminal en donde se une con los grandes vasos.
15.2 ¿Cuál es la relación entre el corazón y los pulmones?
La ventilación de los pulmones lleva oxígeno a la sangre del corazón. La acción de bombeo de éste hace circular la sangre
oxigenada a través del organismo, y la sangre desoxigenada regresa a los pulmones para eliminar bióxido de carbono. Los
vasos que se conectan al corazón y los pulmones se llaman pulmonares.
15.3 ¿Cuál es la función del pericardio?
La capa serosa del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie del corazón. Las capas fibrosas
externas lo protegen y separan.
278
Capítulo 15 Sistema cardiovascular: corazón 279
El término pericarditis se refiere a la inflamación del pericardio parietal que aumenta la secre¬
ción del líquido pericárdico dentro de la cavidad pericárdica. Debido a que la capa fibrosa del
pericardio no es elástica, el incremento en la presión por el exceso de líquido pericárdico altera
la contracción ventricular y el flujo sanguíneo a través del corazón.
Objetivo B Describir el desarrollo del corazón embrionario desde el día 18 hasta el día 25.
El desarrollo del corazón a partir del mesodermo no diferenciado requiere sólo de siete a
ocho días. Por el día 19 después de la concepción, los cordones cardiacos especializados
comienzan a emigrar juntos de manera medial desde las dos bandas longitudinales del
mesodermo esplácnico (visceral). Por el día 21 se ha formado un centro hueco en cada
cordón cardiaco, y a la estructura se le conoce como tubo cardiaco (fig. 15-2). Por el
día 23, éste se ha fusionado en un solo tubo éndocárdico. Hacia el día 25 se completa la fusión, se
presentan dilataciones y la sangre comienza a ser bombeada.
Primer arco aórtico
Tubo cardiaco no fusionado
Tubos cardiacos fusionados
(a) Primer arco aórtico

Segundo arco aórtico
Primer arco aórtico
Tronco arterioso
Bulbo arterioso
Ventrículo
Ventrículo
Aurícula
Aurícula
Vena cardinal primitiva
Vena umbilical
Vena vitelina
(b) (c)
Fig. 15-2. Desarrollo del corazón embrionario. (a) Vista anterior en el día 21, (b) en el día 23 y (c) en el día 25.
La partición de las cavidades del corazón se inicia durante la mitad de la cuarta semana, y se
completa hacia el final de la quinta semana. Es durante este periodo crucial que se pueden
desarrollar las malformaciones congénitas, como soplos cardiacos, malformaciones del tabi¬
que, agujero oval y estenosis.
Objetivo C Mostrar las diferencias entre las tres capas de la pared del corazón respecto de sus estructuras
y funciones.
Véase cuadro 15-1.

280 Sistema cardiovascular: corazón Capítulo 15
Cuadro 15-1. Capas del corazón

Capa Estructura Función
Epicardio (pericardio visceral) Membrana serosa de tejido conectivo, cubierta Lubricación de la cubierta externa
con epitelio e incluye capilares sanguíneos,
capilares linfáticos y fibras nerviosas
Miocardio Tejido muscular cardiaco, separado por tejido Capa contráctil para expulsión de la
conectivo e incluye capilares sanguíneos y sangre de las cavidades del corazón
linfáticos y fibras nerviosas
Endocardio Membrana epitelial y tejido conectivo, inclu¬ Recubrimiento interno fuerte y protector
yendo fibras elásticas y de colágena, vasos de las cavidades y válvulas
sanguíneos y fibras musculares especializadas
15.4 ¿Cuál de las tres capas del corazón es la más gruesa?
El miocardio, especialmente en las paredes ventriculares en donde es necesario forzar la contracción para bombear la
sangre a todo el organismo. La pared muscular es la capa más gruesa que rodea al ventrículo izquierdo. Las fibras del
músculo cardiaco están arregladas de tal forma que la contracción intrínseca es eficaz para exprimir o forzar las cavidades
del corazón.
15.5 ¿Qué son las trábeculas carnosas?
Este arreglo similar a una celosía del endocardio (fig. 15-3) principalmente consiste en tejido conectivo fibroso denso, que
proporciona un marco flexible y de fuerza para las paredes de las cavidades inferiores del corazón.
Trabéculas carnosas
Endocardio
Miocardio
Endocardio
Cavidad pericárdica
Pericardio seroso
Pericardio fibroso
Fig. 15-3. La pared cardiaca, la cavidad pericárdica y el pericardio.
Objetivo D Describir las cavidades y válvulas del corazón.
El corazón es una bomba doble de cuatro cavidades (fig. 15-4). Consiste en aurículas supe-
riores, izquierda y derecha, que pulsan juntas y ventrículos derecho e izquierdo bajos que
también se contraen al mismo tiempo. Las aurículas están separadas por músculo delgado
llamado tabique interauricular, en tanto que los ventrículos están divididos por múscu-
lo delgado denominado tabique interventricular. Las dos válvulas auriculoventriculares (válvulas

AV), y las válvulas bicúspide y tricúspide se ubican entre las cavidades del corazón, y las válvulas
semilunares se encuentran en la base de los dos grandes vasos (el tronco pulmonar y la aorta) que
salen del corazón.
Arco aórtico
Arteria pulmonar izquierda

Vena cava superior
Tronco pulmonar
Válvula semilunar pulmonar
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Válvula semilunar aórtica
Válvula tricúspide Válvula bicúspide
Cordón tendinoso
Tabique interventricular
Músculo papilar
Ventrículo izquierdo
Vena cava inferior

Vértice del corazón
Ventrículo derecho
Fig 15-4. Anatomía interna del corazón.
15.6 Describir las funciones de cada una de las válvulas (cuadro 15-2).
Cuadro 15-2. Válvulas cardiacas

Válvula Localizarían Estructura y función
Tricúspide Entre la aurícula derecha Compuesta de tres cúspides que previenen un flujo
y el ventrículo derecho retrógrado de sangre desde el ventrículo derecho
hacia la aurícula derecha durante la contracción
ventricular
Semilunar Entre el ventrículo derecho Compuesta de tres alas en forma de media luna que
pulmonar y tronco pulmonar previenen el flujo retrógrado de sangre desde el
tronco pulmonar hacia el ventrículo derecho durante
la relajación ventricular
Bicúspide (mitral) Entre la aurícula izquierda Compuesta de dos cúspides que previenen un flujo
y el ventrículo izquierdo retrógrado de sangre desde el ventrículo izquierdo
hacia la aurícula izquierda durante la contracción
ventricular
Semilunar aórtica Entre el ventrículo izquierdo Compuesta de tres alas en forma de media luna que
y la aorta ascendente previenen el flujo inverso de sangre desde la aorta
hacia el ventrículo izquierdo durante la contracción
ventricular
15.7 Describir la estructura y funciones de los músculos papilares y del cordón tendinoso.
Cada cúspide de las válvulas auriculoventriculares se mantiene en posición por fuertes cordones tendinosos que aseguran
la pared ventricular mediante los músculos papilares en forma de cono. Cuando la sangre es expulsada de las aurículas, se
relajan los cordones tendinosos, abriéndose las válvulas. Pero cuando las aurículas se contraen, los ventrículos (y con ellos
los músculos papilares) y los cordones tendinosos se tensan, lo cual evita una eversión de las válvulas y un flujo contrario
desde los ventrículos hacia las aurículas.
Objetivo E Distinguir entre circuitos pulmonar y sistémico del flujo sanguíneo.
El circuito pulmonar (a través de los pulmones) involucra: al ventrículo derecho, el cual

bombea sangre desoxigenada a los pulmones; al tronco pulmonar y a las arterias pulmonares;
a una red capilar en los pulmones; a las venas pulmonares; y a las aurículas izquierdas, las
cuales reciben la sangre oxigenada de los pulmones. El circuito sistémico incluye el ventrícu¬
lo izquierdo y los restantes arterias, capilares y venas del organismo. La aurícula derecha
del corazón recibe la sangre desoxigenada del circuito sistémico.
Un corazón sano es capaz de bombear un volumen de sangre circulante a través de los

sistemas pulmonar y sistémico. Cuando el corazón está dañado (p. ej., por infarto de
miocardio o por presión sanguínea constantemente alta) es incapaz de mantener el deli¬
cado equilibrio entre el volumen y la capacidad de bombeo. El retorno de líquidos
a los pulmones cuando falla el ventrículo izquierdo causa acortamiento de la respi¬
ración, tos y trastornos respiratorios. Cuando se debilita el ventrículo derecho, los líquidos se estable¬
cen en los tejidos periféricos, lo cual ocasiona edema (hinchazón en las extremidades) e hígado con¬
gestionado.
15.8 Describir el flujo de sangre a través del corazón.
Ambas aurículas se llenan de sangre, y ésta comienza a fluir hacia ambos ventrículos (fig. 15-5a). Después, se contraen las
aurículas, vaciando la sangre remanente en los ventrículos (fig. 15-5b). Entonces éstos se contraen forzando la sangre
dentro de la aorta ascendente y el tronco pulmonar (fig. 15-5c).
Vena cava superior
Arco aórtico
Tronco pulmonar
Venas pulmonares
Arteria
pulmonar
Aurícula Izquierda
Aurícula derecha
Ventrículo
derecho
Vena cava Inferior
(a) (b) (c)

Fig. 15-5. Flujo sanguíneo del corazón, (a) Llenado de las aurículas, (b) contracción de las aurículas, (c) la sangre es
expulsada del corazón por la contracción ventricular.
15.9 Correlacionar las contracciones de las cavidades cardiacas con la abertura y el cierre de las válvulas
cardiacas, y explicar qué causa los sonidos "lub-dub" característicos.
Durante la contracción de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares se abren, y las semilunares se cierran. Durante la
contracción ventricular, el proceso es inverso. El sonido largo "lub" o primer sonido, se produce por el cierre de las
válvulas auriculoventriculares. El corto sonido "dub" o segundo sonido, se genera por el cierre de las válvulas
semilunares.
Objetivo F Explicar cómo la circulación fetal difiere de la de un recién nacido.
El sistema circulatorio de un feto (fig. 15-6) se adapta al hecho de que los pulmones del feto
no son funcionales, y a que el feto obtiene de la placenta el oxígeno y los nutrimentos. La
circulación fetal involucra al cordón umbilical que se conecta a la placenta y el ombligo
fetal. El cordón umbilical consiste en una vena umbilical que transporta sangre oxigena¬
da hacia el corazón y dos arterias umbilicales que regresan la sangre desoxigenada hacia
la placenta. Un conducto venoso permite que la sangre se derive hacia el hígado fetal; un agujero oval
deja que la sangre fluya directamente de la aurícula derecha hacia la izquierda, y un conducto arterioso
que deriva la sangre desde el tronco pulmonar hacia el arco aórtico.
Arco aórtico
Vena cava superior
Conducto arterioso
Agujero oval Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Vena cava Inferior Ventrículo derecho
Conducto venoso
Hígado Aorta abdominal
Vena hepática
Vena umbilical
Riñon izquierdo
Cordón umbilical
Intestino delgado
Arterias umbilicales
Arteria iliaca interna
Vejiga urinaria
Fig. 15-6. Circulación fetal.
Las estructuras cardiovasculares del feto sufren transformaciones graduales después del na¬
cimiento hasta llegar a formar las estructuras que persisten durante toda la vida. La vena
umbilical se convierte en el ligamento redondo del hígado; las arterias umbilicales se atro¬
fian hasta que se transforman en los ligamentos umbilicales laterales; los conductos venosos
en el ligamento venoso, el cual es un cordón fibroso en el hígado; en el recién nacido, el
agujero oval se cierra y se convierte en la fosa oval, la cual es una depresión en el tabique interauricu¬
lar, y los conductos arteriosos se cierran poco después del nacimiento del recién nacido, se atrofian y
se transforman en el ligamento arterioso.
Muchos de los recién nacidos con malformaciones cardiacas congénitas transportan insuficien¬
te sangre oxigenada en la circulación sistémica. Un problema congénito común es la presencia
de un agujero oval evidente, en el cual la abertura interauricular no cierra. Esta y otras malfor¬
maciones cardiacas congénitas causan la cianosis, la cual consiste en una coloración azulosa, y
al recién nacido que la padece, por lo general, se le llama "bebé azul".
Objetivo G Describir la circulación coronaria hacia el miocardio del corazón.
El suministro de sangre hacia el miocardio, lo proporcionan las arterias coronarias dere¬

cha e izquierda, las cuales salen de la aorta ascendente, justo por arriba de la válvula
aórtica semilunar (fig. 15-7). La arteria coronaria izquierda origina sus ramas principales,
la arteria interventricular anterior y circunfleja; mientras que la arteria coronaria dere¬
cha da lugar a la arteria interventricular posterior y marginal. La gran vena cardiaca y
la vena cardiaca media regresan la sangre de los capilares miocárdicos hacia el seno coronario, y de
ahí hacia la aurícula derecha (fig. 15-8).
-Arco aórtico Arco aórtico
Seno coronario
Arteria coronaria
derecha Arteria coronaria
izquierda
Arteria interventricular
anterior - Gran vena cardiaca
Vena aórtica -
anterior " Vena marginal
Arteria izquierda
marginal
Fig. 15-7. Arterias coronarias. Fig. 15-8. Venas coronarias y senos coronarios.
15.10 Distinguir entre isquemia, angina de pecho e infarto de miocardio.
Si las ramas de la arteria coronaria se constriñen o el flujo a través de éstas se obstaculiza por la presencia de un émbolo
(coágulo), las células miocárdicas que reciben la sangre de estas ramas pueden tener una deficiencia sanguínea llamada
isquemia. La angina de pecho es el dolor pectoral que acompaña a la isquemia. La muerte de una porción del corazón
debida a isquemia se conoce como infarto de miocardio (ataque cardiaco).
Objetivo H Describir el sistema de conducción del corazón.
El sistema de conducción consiste en tejidos nodales (fibras musculares cardiacas espe¬

cializadas) que inician la conducción de las ondas de despolarización a través del miocardio.
Estas ondas ocasionan las contracciones coordinadas que vacían las cavidades cardiacas.
15.11 ¿Cuál es el "marcapasos" del corazón, en dónde se localiza y cuál es su frecuencia básica?
El marcapasos cardiaco es el nodo sinoauricular (nodo SA) situado en la pared posterior de la aurícula derecha
(fig. 15-9). Por lo general se despolariza de manera espontánea con una frecuencia de 70 a 80 veces por minuto, lo cual
causa que la aurícula se contraiga. Los impulsos del nodo sinoauricular pasan hacia el nodo auriculoventncular
(nodo AV), el haz auriculoventncular (haz AV o haz de His), y finalmente hacia las miofibrillas (fibras de Purkinje),
las cuales están dentro de las paredes ventriculares. La estimulación de la conducción de las miofibrillas ocasiona que los
ventrículos se contraigan al mismo tiempo.
Nodo sinoauricular
Tabique interaurícular
Nodo auriculoventncular
Haz auriculoventncular
Tabique interventricular
Ramas izquierda y derecha del haz
Miofibrillas de conducción
Vértice del corazón
Fig. 15-9. Sistema de conducción del corazón.
Objetivo I Describir la inervación del corazón.
Los nodos sinoauriculares y auriculoventriculares están inervados por fibras nerviosas sim-
páticas y parasimpáticas (fig. 15-10). Los impulsos simpáticos a través de los nervios
aceleradores cardiacos aumentan la velocidad de la acción del corazón, mientras que los
impulsos parasimpáticos a través del nervio vago (X par) desaceleran la acción del corazón.
Estos impulsos autónomos son regulados por los centros cardiacos en el hipotálamo y la
médula oblongada.
Nervios vagos
Centro cardiorregulador
en la médula oblongada
Nodo sinoauricular
Nodo auriculoventricular
Nervio acelerador derecho Nervio acelerador izquierdo
Fig. 15-10. Inervación autónoma del corazón.

15.12 Verdadero o falso. La noradrenalina y la acetilcolina tienen una acción sinérgica de cambio rápido
(cooperación) sobre el corazón.
Falso. Los efectos de los dos neurotransmisores (el primero secretado por neuronas simpáticas posganglionares, y el
segundo por neuronas parasimpáticas posganglionares) son antagonistas.
Objetivo J Describir el ciclo cardiaco.
Las aurículas y los ventrículos pasan a través de una secuencia de fenómenos que se repi¬
ten con cada latido. El ciclo cardiaco consiste en una fase de relajación denominada diástole,
seguida de una de contracción llamada sístole. Los principales fenómenos del ciclo, co¬
menzando a la mitad de la sístole, son:
Diástole tardía. Las aurículas y los ventrículos se relajan, se abren los nodos auriculoventriculares, y
las válvulas semilunares se cierran. La sangre fluye pasivamente desde las aurículas hacia los ventrículos,
con 65 a 75% de llenado ventricular, el cual ocurre antes de que finalice esta fase.
Sístole auricular. Las aurículas se contraen y bombean el restante 25 a 35% de sangre hacia los
ventrículos. Los orificios de la vena cava y las venas pulmonares se estrechan. Sin embargo, aún se
presenta regurgitación de sangre hacia las venas.
Sístole ventricular. Al inicio de la contracción ventricular se abren las válvulas auriculoventriculares,

lo cual ocasiona la presencia del primer sonido "lub". Cuando la presión en el ventrículo derecho
excede a la diastólica en la arteria pulmonar (10 mmHg) y la presión ventricular izquierda es mayor
que la diastólica en la aorta (80 mmHg), las válvulas semilunares se abren y comienza la expulsión. En
condiciones de reposo normales, la presión alcanza 25 mmHg en el lado derecho, y 120 mmHg en el
izquierdo. El volumen de expulsión o volumen de sangre expulsada en ambos ventrículos es de 70 a 90
mi. Al final de la sístole hay cerca de 50 mi de sangre remanente en cada ventrículo.
Diástole temprana. Conforme se relajan los ventrículos, la presión decrece rápidamente. Las válvu¬
las semilunares se cierran, lo cual previene un flujo inverso hacia los ventrículos desde las arterias, lo
que ocasionaría la aparición del segundo sonido cardiaco "dub". También, las válvulas auriculoven¬
triculares se abren, y la sangre comienza a fluir desde las aurículas hacia los ventrículos.
Cuando la sangre fluye lentamente a través de las válvulas del corazón y los vasos sanguíneos,
el flujo es silente. El flujo turbulento genera un sonido conocido como soplo cardiaco. Las
válvulas dañadas por un trastorno pueden fallar al abrirse o cerrarse completamente, por tanto,
ocasionan turbulencia.
15.13 ¿Cómo se calcula el gasto cardiaco?
El gasto cardiaco, el cual es el volumen de sangre bombeado por el ventrículo izquierdo en un minuto, se puede calcular
mediante la siguiente fórmula:
Gasto cardiaco (GC) = volumen de expulsión (VE) x frecuencia cardiaca (FC)
Por ejemplo, si FC = 72 latidos/min y VE = 80 ml/latido, entonces:
GC = (72 latidos/min) (80 ml/latido) = 5 760 ml/min= 5.8 L/min

15.14 En la fórmula del problema 15.13, se involucró el volumen de expulsión, cuyo valor por lo general
se desconoce. Proporcionar un procedimiento alternativo para calcular el gasto cardiaco.
De acuerdo con el principio de Fick, la cantidad (a) de una sustancia que toma un órgano (o todo el organismo) por
unidad de tiempo es igual al nivel arterial (NA) de una sustancia menos las veces el flujo sanguíneo a nivel venoso (NV).
Debido a que el flujo sanguíneo iguala el gasto cardiaco, se deriva la siguiente fórmula:
α
GC =
NA-NV
Por ejemplo, el consumo corporal de oxígeno ( O2 ) está dado comúnmente por a = 250 ml/min y, por lo general, las
concentraciones de oxígeno son:
NA = 190 ml/L de sangre. De esta manera, un gasto cardiaco normal es de
250 ml/min
GC = • = 5 L de sangre/min
50 ml/L de sangre
15.15 ¿Cuál de los siguientes factores influye(n) en el gasto cardiaco? (i) un aumento en la actividad del
sistema nervioso simpático, (ii) un incremento en el volumen final/diastólico, (iii) una disminución
en el retorno venoso al corazón, (iv) varias formas de anemia.
Todas las anteriores afectan el gasto cardiaco.
(i) La estimulación simpática aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción del corazón. También
inicia la liberación de adrenalina y noradrenalina de la médula suprarrenal, lo cual aumenta el gasto
cardiaco.
(ii) Conforme se incrementa el volumen cardiaco, el miocardio se estira, lo que causa la contracción de los
músculos con mayor fuerza; esto a su vez origina una mayor expulsión de volumen y gasto cardiaco. El
mecanismo se conoce como ley de Starling del corazón (o ley de Frank-Starling).
(iii) En el caso de una disminución en el retorno venoso (hemorragia, etc.), el corazón no se llena de manera
apropiada, lo que causa reducidos latido y gasto cardiaco.
(iv) Bajo muchas condiciones de anemia, existe una disminución en la viscosidad cardiaca, así como una
vasodilatación localizada, debido a un reducido transporte de oxígeno hacia los tejidos. En ambas
condiciones se produce un decremento en la resistencia periférica total y, por tanto, un aumento del gasto
cardiaco.
La frecuencia cardiaca normal (55 a 90 latidos por minuto) depende del equilibrio entre
el control simpático y parasimpático. Los medicamentos bloqueadores beta-adrenérgicos,
como el propranolol, inhiben la salida simpática hacia el corazón y se reduce la fre¬
cuencia cardiaca. Por el contrario el ejercicio, estrés y bajo volumen sanguíneo ocasio¬
nan una liberación de catecolaminas, la cual estimula el aumento de la frecuencia. La
atropina, un anticolinérgico, precisamente, tiene el efecto contrario al propranolol y se usa en clínica
cuando la frecuencia cardiaca del paciente se vuelve peligrosamente baja.
15.16 ¿Sobre la pared del pecho, dónde se coloca el estetoscopio para escuchar los sonidos cardiacos
(cuadro 15-3 y fig. 15-11)?
Cuadro 15-3. Colocación del estetoscopio para oír los sonidos

de las válvulas cardiacas
Válvula del corazón Posición del estetoscopio
Tricúspide Quinto espacio intercostal en el esternón
Bicúspide (mitral) Quinto espacio intercostal por debajo del pezón
Semilunar pulmonar Segundo espacio intercostal a la izquierda del esternón
Semilunar aórtica Segundo espacio intercostal a la derecha del esternón
Área aórtica Área pulmonar
Pezón-
Área bicuspídea (mitral)
Área tricuspídea
Fig. 15-11. Sitios de auscultación cardiaca.
Objetivo K Identificar las características normales de un electrocardiograma.
Debido a que el organismo es un buen conductor de la electricidad, la diferencia de poten-

cial generado por la despolarización y la repolarización del miocardio, se pueden detectar
en la superficie del cuerpo, y registrarse mediante un electrocardiograma (ECG o EKG)
(fig. 15-12). La onda P representa la despolarización de las aurículas; el complejo QRS,
la despolarización ventricular; la onda T, la repolarización ventricular; el corto segmen¬
to aplanado entre S y T, el estado refractario del miocardio ventricular, y el espacio entre P y Q
representa la fase no conductora del nodo auriculoventricular, durante el cual se puede completar la
sístole auricular.
1.0
0.5
0.5
0 200 400 600
Tiempo, ms
Fig. 15-12. Electrocardiograma (ECG) normal.

15.17 Describir los tres tipos convencionales de derivaciones para un electrocardiograma.
Derivación estándar de las extremidades superiores. En cada derivación se unen dos electrodos de polaridad opuesta
(fig. 15-13).
Derivación I -
Derivación III
Derivación II
(a) (b) (c)
Fig. 15-13. Derivación estándar de las extremidades superiores.
Derivación unipolar aumentada de las extremidades superiores. Cada derivación tiene un electrodo positivo y dos
negativos (fig. 15-14). La señal VR está invertida, y se relaciona con las otras dos.
Derivación aVR Derivación aVL

Derivación aVF
(a) (b) (c)
Fig. 15-14. Derivación unipolar aumentada de las extremidades superiores.
Derivación del pecho (precordial). En cada derivación se une un electrodo positivo, enlazado en seis sitios como se
muestra en la figura 15-15, con tres electrodos negativos (brazos y piernas). Las 12 derivaciones en extremidades y
precordiales, todas miden la misma actividad eléctrica del corazón, pero cada una de ellas "muestra" al corazón desde un
punto de vista diferente (como 12 cámaras que rodean un objeto podrán mostrar diferentes ángulos del mismo). Un
observador entrenado puede usar las 12 derivaciones para construir un arreglo de la actividad eléctrica del corazón. Las
señales características se muestran en la figura 15-16.
Objetivo L Familiarizarse con las arritmias detectadas en un electrocardiograma.
Las desviaciones de la frecuencia cardiaca normal o de la actividad eléctrica del sistema de

conducción se denominan arritmias cardiacas.
Fig. 15-15. Derivaciones del pecho (precordiales).
Arritmias de frecuencia. (1) La bradicardia ocurre cuando la frecuencia cardiaca es lenta, de menos
de 55 latidos por minuto, que puede ser ocasionada por una excesiva estimulación vagal (parasimpatica),
por una disminución de la temperatura o por ciertos medicamentos. (2) La taquicardia se presenta
cuando la frecuencia cardiaca es rápida, de más de 90 latidos por minuto, y puede ser ocasionada por
una excesiva estimulación simpática (incremento de los valores de catecolaminas), aumento de la
temperatura corporal o drogas, como la cafeína.
Arritmias de conducción. (1) La ritmicidad anormal del nodo sinoauricular. (2) Cambio en la función
del marcapasos del nodo sinoauricular hacia otra parte del corazón (marcapasos ectópico o foco ectó-
pico). (3) Una vía anormal o bloqueo de los impulsos en el sistema de conducción.
15.18 ¿Cuáles son algunas causas de la actividad del marcapasos ectópico?
Las causas incluyen isquemia u otro daño cardiaco localizado; dilatación de las aurículas debido a la hipertensión;
irritantes tóxicos (p. ej., nicotina, cafeína, alcohol); carencia de sueño, ansiedad; temperatura corporal extrema; cambio del
pH corporal normal.
15.19 ¿Qué puede ocasionar un ataque cardiaco?
Los impulsos a través del corazón son, algunas veces, bloqueados en puntos críticos en el sistema de conducción. El
corazón se puede bloquear debido a: (1) destrucción localizada del sistema de conducción como consecuencia de un
infarto (problema 15.10), (2) estimulación excesiva del nervio vago o (3) infección en el sistema de conducción.
15.20 ¿Cuáles son las características del electrocardiograma de pacientes que tienen latidos prematuros?
Los latidos prematuros son ocasionados cuando dispara el marcapasos ectópico para crear ondas que aparecen
tempranamente en el ciclo, en relación con lo normal.
v, v2 v3 v4 v5 v6
Fig. 15-16. Trazos característicos en el electrocardiograma.

La despolarización prematura auricular o compleja (fig. 15-17) se debe a la despolarización prematura del marcapasos
auricular ectópico. Puede preceder un intervalo de aleteo auricular o fibrilaciones (problema 15.21). Esta clase de latidos
prematuros se considera por lo general innocua.
Fig. 15-17. Despolarización auricular prematura.
Despolarización del nodo aurículoventricular prematura. Se origina por una descarga ectópica en el nodo
auriculoventricular (fig. 15-18). El electrocardiograma muestra un complejo QRS normal que casi nunca es precedido por
una onda P.
Fig. 15-18. Despolarización prematura del nodo auriculoventricular.
Despolarización ventricular prematura (DVP). Se origina debido a un marcapasos ectópico en los ventrículos
(fig. 15-19). No aparece la onda P en el electrocardiograma. El complejo QRS es amplio (debido a que la conducción
ocurre principalmente a través de las células musculares del ventrículo, que a través de las miofibrillas) y alto
(un ventrículo se despolariza ligeramente antes que el otro). La onda T con frecuencia está invertida (repolarización
alterada). Una despolarización ventricular prematura se puede acoplar con uno o más latidos normales.
Fig. 15-19. Despolarización ventricular prematura (DVP).
15.21 ¿Cuáles son las características del electrocardiograma de pacientes que tienen fíbrilación o aleteo?
Las despolarizaciones auriculares rápidas (300 latidos por minuto) y las regulares se deben a vías en circuito en el tejido
auricular que se conocen como aleteo auricular (fig. 15-20). Durante este último, los ventrículos son incapaces de
responder con cada impulso auricular, por lo que se presenta un bloqueo parcial. Se marca por un ritmo de 2:1 o 4:1
(las aurículas se despolarizan entre dos a cuatro veces por cada contracción ventricular); y con muchas ondas P regulares
con una apariencia "de dientes de sierra".
Fig. 15-20. Electrocardiograma que representa un aleteo auricular.
Fibrilación auricular. Ocasionada por una actividad eléctrica desorganizada en las aurículas (fig. 15-21). Están ausentes
las ondas P y la línea basal, y la actividad eléctrica de las aurículas es irregular. Los complejos QRS y las ondas T por lo
general parecen normales, pero su ritmo es irregular. Esto se debe a que los ventrículos reaccionan a los impulsos
conducidos tan pronto se repolarizan las miofibrillas.
Fig. 15-21. Electrocardiograma que muestra una fibrilación auricular.
Taquicardia ventricular. Por lo general se debe a un solo marcapasos ectópico en los ventrículos (fig. 15-22). El
electrocardiograma comúnmente presenta una onda seno lisa. Esta condición es peligrosa porque el corazón no se llena de
manera apropiada y la salida cardiaca está reducida. Además puede desarrollarse una fibrilación ventricular.
Fig. 15-22. Electrocardiograma que representa una taquicardia ventricular.
Fibrilación ventricular. Ocasionada por actividad eléctrica cíclica desorganizada en los ventrículos. En el
electrocardiograma aparece como un "ruido al azar" de tipo caótico. En este cuadro, lo más serio de las condiciones
espasmódicas es que la presión sanguínea desciende rápidamente.
15.22 Caracterizar el electrocardiograma de un paciente que sufre infarto de miocardio (ataque cardiaco).
Un infarto de miocardio es causado por la carencia de flujo sanguíneo en un área del corazón, como consecuencia de un
estrechamiento vascular coronario (espasmódico o aterosclerosis) o un bloqueo (embolia). Los complejos QRS y T
cambian conforme el tejido muscular cardiaco pasa de un infarto temprano a uno tardío. La isquemia primero se refleja en
la depresión del segmento ST (fig. 15-23). La elevación de este segmento anuncia un infarto temprano. El infarto tardío se
manifiesta en la inversión de la onda T. La onda Q profunda es evidencia de un infarto previo resuelto.
(b) (c) (d)
Fig. 15-23. Electrocardiogramas típicos de (a) isquemia, (b) infarto temprano, (c) infarto tardío, (d) infarto completo
o antiguo.
Opción múltiple
1. El corazón prenatal comienza a bombear sangre durante: (a) la cuarta semana, (b) la quinta semana,
(c) la sexta semana, (d) la séptima semana.
2. ¿Cuál es un par correcto relacionado con la circulación fetal? (a) agujero oval-ventrículo derecho a
ventrículo izquierdo, (b) conducto venoso-vena umbilical a vena cava inferior, (c) agujero oval-
aurícula derecha a tronco pulmonar, (d) conducto arterioso-arteria pulmonar a vena pulmonar.
3. La válvula se localiza en el mismo lado del corazón, como la válvula pulmonar semilunar es a:
(a) la válvula tricúspide, (b) la vena cava, (c) el circuito pulmonar, (d) la válvula aórtica semilunar.
4. Una estenosis de la válvula cardiaca bicúspide puede ocasionar que la sangre regrese hacia:
(a) la circulación coronaria, (b) la vena cava, (c) el circuito pulmonar, (d) el ventrículo izquierdo.
5. En el feto, la sangre completamente oxigenada es llevada por: (a) el conducto arterioso, (b) la arteria
umbilical, (c) la vena placentaria, (d) la vena umbilical.
6. Después del nacimiento, el conducto arterioso se transforma en: (a) la fosa oval, (b) el ligamento
arterioso, (c) el ligamento umbilical lateral, (d) el ligamento venoso, (e) el ligamento redondo
del hígado.
7. La capa más externa de las tres capas del corazón es: (a) el epicardio, (b) el supracardio,
(c) el pericardio, (d) el endocardio.
8. La secuencia correcta de entrada de sangre al corazón a través de la vena cava, y la salida a través
de la aorta es:
(a) aurícula derecha, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, ventrículo derecho,
(b) ventrículo izquierdo, aurícula izquierda, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo,
(c) aurícula derecha, ventrículo derecho, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo,
(d) aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, aurícula derecha, ventrículo derecho.
9. El nodo sinoauricular (nodo SA) está situado en la pared de: (a) la aurícula derecha, (b) el tabique
interventricular, (c) el tronco pulmonar, (d) la vena cava superior, (e) el ventrículo izquierdo.
10. Los impulsos a través del sistema de conducción del corazón siguen la vía ordenada:
(a) nodo auriculoventricular, conducción en miofibrillas, haz auriculoventricular,
(b) nodo sinoauricular, conducción en miofibrillas, haz auriculoventricular, nodo auriculoventricular,
(c) nodo sinoauricular, nodo auriculoventricular, haz auriculoventricular, conducción en miofibrillas,
(d) nodo auriculoventricular, haz auriculoventricular, nodo sinoauricular, conducción en miofibrillas.
11. ¿Cuál par es incorrecto! (a) cordón tendinoso-válvulas semilunares, (b) ventrículo izquierdo-
músculos papilares, (c) ventrículo izquierdo-trabéculas carnosas, (d) aurícula izquierda-seno
coronario, (e) aurícula izquierda-venas pulmonares.
12. El corazón está cubierto por: (a) el pericardio, (b) el epicardio, (c) el supracardio, (d) el endocardio.
13. Un aumento en el gasto cardiaco sigue todos los siguientes, excepto: (a) ejercicio físico, (b) fiebre,
(c) digestión, (d) estimulación parasimpática a través del nervio vago (X par).
14. El sonido "lub" del corazón es causado por: (a) cierre de las válvulas auriculoventriculares, (b) cierre
de las válvulas semilunares, (c) la salida de sangre de los ventrículos, (d) llenado de los ventrículos,
(e) una despolarización del nodo sinoauricular.
15. ¿Qué ocurre durante la sístole? (a) llenado ventricular, (b) llenado auricular, (c) contracción
ventricular, (d) relajación auricular.
16. Para escuchar plenamente el sonido de la válvula bicúspide, el estetoscopio se debe colocar a la:
(á) derecha del esternón en el segundo espacio intercostal, (b) izquierda del esternón en el segundo
espacio intercostal, (c) izquierda del esternón en el quinto espacio intercostal por debajo del pezón,
(d) derecha del esternón en el quinto espacio intercostal.
17. Cuando el haz auriculoventricular es interrumpido completamente: (a) la aurícula late con una
frecuencia irregular, (b) los ventrículos regularmente se contraen a una frecuencia de 30 a 40 latidos/
minuto, (c) en el electrocardiograma los intervalos PR son más largos de lo normal, pero se mantienen
constantes entre un latido y otro, (d) el complejo QRS varía en su forma de un latido a otro.
18. ¿Cuál de las siguientes no es un estado de una diástole tardía? (a) la aurícula y los ventrículos están
relajados, (b) las válvulas auriculoventriculares están abiertas, (c) la válvula aórtica semilunar
está abierta, (d) los ventrículos reciben sangre de las aurículas, (e) la a y la c son correctas.
19. Durante la contracción ventricular: (a) toda la sangre es forzada a salir de los ventrículos, (b) la sangre
se mantiene en los ventrículos, (c) la sangre no es forzada a salir de los ventrículos, (d) algo de la
sangre regresa hacia las aurículas.
20. ¿Cuál de los siguientes no es parte del circuito pulmonar? (a) la aurícula izquierda, (b) el tronco
pulmonar, (c) la válvula aórtica semilunar, {d) las venas pulmonares, (e) las válvulas pulmonares
semilunares.
Verdadero o falso
1. A la octava semana después de la concepción, el inicio de un latido cardiaco marca la transición
entre embrión y feto.
2. El saco pericárdico secreta líquidos que lubrican la superficie del corazón.

3. El cortar el nervio vago (X par) en donde se inerva el corazón, podría aumentar la frecuencia
cardiaca.
4. En una persona adulta, un conducto arterioso presente (abierto) permite el flujo de sangre del
tronco pulmonar hacia al arco aórtico.
5. La aurícula derecha del corazón del feto recibe sangre relativamente bien oxigenada.
6. La adrenalina aumenta la frecuencia, pero no la fuerza de la contracción cardiaca.
7. El mediastino, la cavidad pericárdica y dos cavidades pleurales son compartimientos de la

cavidad torácica.
8. El corazón se deriva totalmente del mesodermo embrionario.
9. El cordón tendinoso, los músculos papilares y las trabéculas carnosas son estructuras únicas de
los ventrículos del corazón.
10. La angina de pecho es el término que comprende un ataque cardiaco.
Completar
1. El es el espacio entre los pulmones en la cavidad torácica en donde

está colocado el corazón.
2. El primer sonido cardiaco, o "lub" es causado por el cierre de la válvula
3. Un agujero oval patente se localiza dentro del mediastino del

corazón.
4. La despolarización de la causa la contracción ventricular

o sístole.
5. Un cardiaco es causado por el turbulento flujo sanguíneo o un flujo

en contra de la sangre a través de la válvula.
6. Las están en los bordes rugosos del

recubrimiento de tejido conectivo de los ventrículos del corazón.
7. La es una frecuencia cardiaca menor de 80 latidos/minuto.
8. Un "marcapasos" en un sitio diferente al nodo sinoauricular se conoce como un marcapasos
9. La sístole está indicada por la desviación del complejo del electrocardiograma.
10. El producto del volumen de expulsión por la frecuencia cardiaca proporciona el

Identificar
Identificar las estructuras de la figura que está a la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Relacionar
Relacionar el fenómeno cardiaco con su descripción.
1. OndaB (a) despolarización auricular
2. Primer sonido cardiaco (b) gasto cardiaco
3. Segundo sonido cardiaco (c) despolarización ventricular
4. Complejo QRS (d) repolarización ventricular
5. SVxFC (e) cierre de las válvulas auriculoventriculares en el inicio

de la sístole
6. OndaT (f) cierre de las válvulas semilunares en el inicio de la diástole

Opción múltiple
1. (a) Para el día 25, el corazón embrionario está suficientemente desarrollado para bombear sangre.
2. (b) El conducto venoso asegura el rápido flujo de f ingre oxigenada desde la vena umbilical hacia el corazón.
3. (a) Tanto la válvula pulmonar semilunar como la válvula auriculoventricular derecha o tricúspide se ubican en el lado derecho
del corazón.
4. (c) Con una estenosis (estrechamiento) en la bicúspide. la sangre regresa a la aurícula izquierda y a las venas pulmonares.
Esta alteración puede causar una congestión capilar pulmonar.
5. (d) La vena umbilical transporta sangre oxigenada desde la placenta hasta el corazón fetal.
6. (b) El ligamento arterioso es un pequeño cordón de tejido conectivo que se extiende desde el tronco pulmonar hasta el arco
aórtico.
7. (a) El epicardio o pericardio visceral es una delgada membrana serosa de protección que se adhiere al miocardio del corazón.
8. (c) La aurícula derecha y la izquierda transportan sangre desoxigenada que llega al corazón a través de las venas pulmonares.
9. (a) El nodo sinoauricular (nodo SA) (marcapasos) se localiza en la pared posterior de la aurícula derecha, cerca de la abertura
de la vena cava superior.
10. (c) La despolarización del nodo sinoauricular (nodo SA) causa la contracción y la conducción de los impulsos a través del
nodo de la aurícula ventricular (nodo auriculoventricular) y del haz auriculoventricular. La despolarización de la conducción
en las miofibrillas causa la contracción ventricular y la expulsión de la sangre del corazón.
11. (a) El cordón tendinoso se extiende desde los músculos papilares hacia la cúspide de las válvulas auriculoventriculares. El
cordón tendinoso se encuentra sólo en los ventrículos.
12. (a) El corazón se cierra por un saco seroso liso llamado pericardio o saco pericárdico.
13. (d) La estimulación parasimpática a través del nervio vago disminuye automáticamente la frecuencia cardiaca, y de esta
manera se reduce el gasto cardiaco.
14. (a) El "lub" es el primer sonido cardiaco que ocurre al inicio de la contracción ventricular, como resultado del cierre de las
válvulas auriculoventriculares. El sonido "dub" es el segundo sonido cardiaco inmediatamente después del "lub", como
consecuencia del cierre de las válvulas semilunares.
15. (c) La sístole se refiere a la contracción ventricular, y la diástole a la relajación ventricular.
16. (c) Para la auscultación más clara (oír con el estetoscopio) de la válvula bicúspide (mitral), el estetoscopio se coloca en el
quinto espacio intercostal, por debajo del pezón.
17. (b) Cuando todos los impulsos entre las aurículas y los ventrículos se bloquean, los ventrículos tomarán un ritmo propio con
una frecuencia de cerca de 30 a 40 latidos/minuto.
18. (e) Durante la diástole se cierran ambas válvulas semilunares, previniendo un flujo inverso de la sangre desde la aorta
ascendente y el tronco pulmonar. La aurícula también está relajada para recibir la llegada de sangre desde la vena cava y las
venas pulmonares.
19. (b) Después de la contracción ventricular (sístole), algo de la sangre (cerca de 50 mi) se mantiene en cada ventrículo, y a este
volumen se le conoce como final sistólico.
20. (c) Situado en la base de la aorta ascendente, la válvula semilunar aórtica es parte del circuito sistémico.
Verdadero o falso
1. Falso; el corazón embrionario comienza a bombear sangre cerca del día 25

2. Verdadero
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Falso; la adrenalina (adrenérgica) aumenta tanto la frecuencia cardiaca como la fuerza de la contracción
7. Verdadero
8. Verdadero
9. Verdadero
10. Falso; la angina de pecho es el dolor en el pecho que se relaciona con isquemia (insuficiente sangre en el músculo cardiaco),
en tanto que un daño en el corazón se vincula con un ataque cardiaco (infarto de miocardio)
Completar
1. mediastino 6. trabéculas carnosas

2. auriculoventricular (AV) 7. bradicardia
3. interauricular 8. ectópico
4. conducción en miofibrillas 9. QRS
5 soplo 10. gasto cardiaco
Identificar
1. Arco aórtico 6. Arteria pulmonar

2. Nodo sinoauricular 7. Venas pulmonares
3. Aurícula derecha 8. Músculo papilar
4. Nodo auriculoventricular 9. Ventrículo izquierdo
5. Ventrículo derecho 10. Tabique interventricular
Relacionar
1. (a) 4. (c)
2. (e) 5. (b)
3. (f) 6.(d)
Sistema cardiovascular:
vasos y circulación sanguínea 16
Objetivo A Describir en términos generales las funciones del sistema cardiovascular.
Transporte: a todas las células del organismo se llevan los nutrimentos y el oxígeno; desde
las células a los Organos de excreción se transportan los productos de desecho y el bióxido
de carbono, y las hormonas se conducen desde las glándulas endocrinas hasta los tejidos
blanco. Termorregulación: la cantidad de calor perdido por el cuerpo es regulado por el
grado de flujo sanguíneo a través de la piel. Equilibrio acidobásico: en cooperación con los
aparatos respiratorio y urinario, el sistema cardiovascular regula (a través de sustancias amortiguadoras
en la sangre) el pH corporal. Protección contra enfermedades: los leucocitos están adaptados para la
defensa en contra de microorganismos extraños y toxinas.
Objetivo B Comparar arterias, capilares y venas, así como sus estructuras y funciones.
La sangre se transporta fuera del corazón a través de grandes vasos llamados arterias. Estas
se dividen en pequeñas arterias, que a su vez lo hacen en arteriolas, y éstas en capilares
microscópicos (área de intercambio del sistema). Los capilares convergen para formar las
llamadas vénulas, las cuales se unen para formar vasos más grandes llamados venas. Estas
regresan la sangre al corazón.
Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas de las siguientes túnicas (capas): la túnica
interna, es una capa interior de epitelio escamoso llamada endotelio, que descansa sobre una capa de
tejido conectivo; la túnica media, que es una capa de fibras musculares lisas mezcladas con fibras
de colágena y elásticas, y la túnica externa, que conforma una capa de tejido conectivo y que contiene
fibras de colágena y elásticas (fig. 16-1 y cuadro 16-1). La túnica adventicia de los grandes vasos está
infiltrada por un sistema de vasos sanguíneos delgados llamados vasa vasorum ("vasos de los vasos"),
que nutre a los tejidos más externos de la pared de los vasos sanguíneos.
-Túnica interna-
Tejido conectivo
-Tejido elástico-
Túnica media
.Túnica,
externa
Serosa
(a) (b)
Fig. 16-1. Estructura de (a) una arteria y (b) una vena.
298
Capítulo 16 Sistema cardiovascular: vasos y circulación sanguínea 299
Cuadro 16-1. Comparación de los vasos del sistema cardiovascular

Vaso Estructura Función
Arteria Vaso fuerte, elástico, que consiste en tres túnicas; diámetro Conducto de distribución hacia los tejidos corporales;
grande de la luz interna en relación con las paredes conduce sangre bajo alta presión (la pared muscular y
gruesas el gran diámetro interno minimizan la reducción de la
presión)
Arteriola Capa gruesa de músculo liso en la túnica media, en Altera el diámetro para controlar el flujo sanguíneo,
relación con el estrecho diámetro de luz interna disminuye el flujo pulsante hasta un flujo estable
Capilar Pared compuesta de una sola capa de endotelio (túnica Permite el intercambio de líquidos, nutrimentos y gases
interna); manguito de músculo liso (esfínter precapilar) entre la sangre y los líquidos intersticiales
que en su origen regula el flujo sanguíneo
Vena Vaso delgado distensible compuesto por tres túnicas; Conduce sangre desde los tejidos hacia el corazón; sirve
diámetro de la luz interna muy grande; presenta como líquido de reserva (las venas mantienen entre 60
válvulas y 75% de volumen sanguíneo circulante); se constriñe
en respuesta a la estimulación simpática; las válvulas
aseguran un flujo sanguíneo unidireccional
16.1 ¿Los capilares intercambian sustancias entre la sangre y el líquido intersticial de la misma manera
en todo el organismo?
No. Entre otras cosas (problema 16.3), el tamaño y número defenestraciones (aberturas o poros) varían en los capilares,
dependiendo de la función del Organo o tejido. Por tanto, la presencia de una gran cantidad de fenestraciones y el aumento
en el intercambio son características de las células epiteliales de los capilares en las vías gastrointestinales, en ríñones,
glomérulos y algunas glándulas. En el cerebro, los capilares tienen pequeñas fenestraciones o ninguna, y el intercambio de
muchas sustancias se retrasa (barrera hematoencefálica, cap. 10, Objetivo J).
16.2 Comparar la presión sanguínea arterial con la venosa.
Las variables más importantes que afectan la presión sanguínea son: Infrecuencia cardiaca, el volumen sanguíneo y la
resistencia periférica. La presión sanguínea arterial es mucho mayor que la venosa, debido a que las contracciones
ventriculares del corazón impulsan la sangre hacia las arterias y retraen las paredes arteriales. La presión sanguínea
disminuye rápidamente dentro de los capilares hasta un valor cercano a cero cuando la sangre penetra en el corazón.
16.3 Listar algunos factores que influyen en el intercambio entre la sangre y el líquido intersticial.
(1) Una gran área superficial (cerca de 700 m2) para el intercambio, debido a la gran cantidad de capilares en el organismo.
(2) Número de fenestraciones. (3) Difusión, principal mecanismo de intercambio. (4) Presión hidrostática capilar (la fuerza
que impulsa los líquidos dentro del espacio intersticial) con un intervalo entre 10 a 45 mmHg en muchos tejidos.
(5) Presión intersticial, la cual varía dependiendo de las condiciones fisiológicas. (6) Presión osmótica capilar, la cual se
debe principalmente a las proteínas plasmáticas (albúmina). La presión osmótica normal (23 a 28 mmHg) ocasiona la
resorción de líquido hacia los capilares. (7) Presión osmótica intestinal (el movimiento de algunas proteínas fuera de los
capilares induce la filtración de salida de líquido hacia el espacio intersticial).
300 Sistema cardiovascular: vasos y circulación sanguínea Capítulo 16
Objetivo C Identificar las principales arterias sistémicas (fig. 16-2).
Vertebral derecha
Carótida externa derecha
Carótida primitiva derecha Carótida primitiva izquierda
Subclavia derecha Subclavia izquierda
Tronco braquiocefálico
Arco aórtico
Aorta ascendente
Gástrica izquierda
Axilar derecha
Esplénica
Humeral derecha
Tronco celiaco
Hepática
Renal izquierda
Mesentérica superior
Gonadal izquierda
Mesentérica inferior
Cubital izquierda
Iliaca primitiva derecha
Radial izquierda
Iliaca interna derecha
Iliaca externa derecha

Femoral profunda derecha
Femoral derecha
Poplítea derecha
Tibial anterior izquierda
Peronea derecha
Tibial posterior izquierda
Fig. 16-2. Arterias principales del organismo.

16.4 Especificar las arterias que se ramifican desde el arco aórtico.
Arteria carótida primitiva derecha

Arteria subclavia derecha
Arco aórtico Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
16.5 Proporcionar los nombres de las arterias que se omitieron en la figura 16-3.
Subclavia derecha Carótida primitiva derecha
Vertebral derecha
Arco aórtico
Circunfleja humeral derecha
Fig. 16-3. Arterias de la parte derecha del cuello y regiones del hombro.
X = arteria axilar derecha; Y = arteria humeral derecha.
16.6 ¿Cuáles son los cuatro vasos que suministran la sangre al cerebro?
El par de arterias carótidas internas y el par de arterias vertebrales (fig. 16-4).
Temporal posterior Temporal anterior
Occipital
Carótida interna Mandibular
Vertebral
Carótida externa
Carótida primitiva derecha

Fig. 16-4. Arterias del cuello y la cabeza.

16.7 Listar las ramas arteriales de la aorta torácica e identificar la región general u Organo en donde es
útil cada una de ellas (cuadro 16-2).
Cuadro 16-2. Arterias que surgen de la aorta torácica

Arteria Región u órgano que abastecen
Arterias pericárdicas Pericardio que rodea al corazón

Arterias intercostales Pared torácica (músculos de la caja torácica)
Arterias bronquiales Bronquios izquierdo y derecho
Arterias esofágicas Esófago
Arterias frénicas superiores Diafragma
16.8 Listar las ramas arteriales de la aorta abdominal e identificar la región general u Organo en donde es
útil cada una de ellas (cuadro 16-3).
Cuadro 16-3. Arterias que surgen de la aorta abdominal
Arteria Región u órgano que abastecen
Arterias frénicas inferiores Diafragma

Tronco celiaco
Arteria hepática Hígado, parte superior del páncreas, duodeno
Arteria esplénica Bazo, páncreas, estómago
Arteria gástrica izquierda Estómago, esófago
Arteria mesentérica superior Intestino delgado, páncreas, intestino ciego, apéndice,
colon ascendente, colon transverso
Arterias suprarrenales Glándulas suprarrenales (adrenales)
Arterias renales Ríñones
Arterias gonadales (testicular; Gónadas (testículos y ovarios)
oválica)
Arteria mesentérica inferior Colon transverso, colon descendente, sigmoides, recto
Arterias iliacas primitivas
Arterias iliacas externas Extremidades inferiores
Arterias iliacas internas Organos reproductores, músculos de los glúteos
Un aneurisma se localiza por la dilatación arterial; esta última ocurre cuando una pared arterial
se debilita debido a una malformación congénita, infección o traumatismo. Los sitios frecuen¬
tes de aneurismas incluyen la circulación cerebral (p. ej., aneurisma morular en el círculo arterial
cerebral) y puntos a lo largo de la aorta. Los aneurismas se pueden detectar mediante angiografía
y tratarse por medios quirúrgicos. Una rotura del aneurisma cerebral se conoce como una apoplejía.
Objetivo D Identificar las principales venas sistémicas (fig. 16-5).
Braquiocefálica derecha
Torácica interna derecha Yugular externa izquierda

Yugular interna Izquierda
Vena cava superior Subclavia izquierda
Axilar izquierda
Basílica Izquierda
Humeral izquierda
Hepática Cefálica izquierda
Hepática porta Mediana basílica izquierda
Mesentérica superior Renal izquierda
Gonadal derecha Radial izquierda
Vena cava inferior
Iliaca primitiva derecha Cubital izquierda
Iliaca Interna derecha
Iliaca externa izquierda
Femoral profunda izquierda
Femoral izquierda
Poplítea izquierda
Safena menor izquierda
Tibial posterior Izquierda
Tibial anterior izquierda
Fig. 16-5. Venas principales del organismo.
16.9 Identificar la principal vena que regresa la sangre al corazón desde la cabeza, el cuello y las
extremidades superiores, y la que regresa la sangre del abdomen y las extremidades inferiores.
La vena cava superior y la inferior, respectivamente.
16.10 Identificar el par de venas que drenan la sangre de cerebro, meninges y senos nerviosos craneales, y
que pasa por debajo de la arteria carótida primitiva y del nervio vago.
La vena yugular interna.
16.11 Clasificar las venas que drenan las extremidades superiores, tanto a nivel superficial como profundo.
Profundas: humeral, axilar y subclavia (fig. 16-5). Superficiales: mediana del antebrazo, mediana basílica, basílica, y
cefálica (fig. 16-6).
Subclavia
Axilar
Humeral
Cefálica
Basílica
Basílica mediana
Basílica
Cefálica Mediana del antebrazo
Fig. 16-6. Venas que drenan la extremidad superior.
16.12 ¿Qué vena se punciona en el brazo para extraer una muestra de sangre?
La vena mediana basílica.
16.13 Establecer la(s) región(es) drenada(s) por: (a) las venas renales, (b) venas lumbares, (c) venas
frénicas inferiores, (d) venas iliacas internas, (e) venas suprarrenales.
(a) ríñones; (b) pared abdominal posterior, médula espinal; (c) diafragma; (d) vejiga urinaria, recto, próstata; (e) glándulas
suprarrenales.
Vena varicosa es el término que se aplica a la vena superficial que está sobredistendida, irregu¬
lar y tortuosa. Las hemorroides son venas varicosas en el recto. Las principales causas de la
presencia de venas varicosas son: la debilidad en las válvulas (se debe a un aumento de la pre¬
sión en los vasos) y el bloqueo de los vasos (por causa de la tromboflebitis).
Objetivo E Definir presión sanguínea y explicar cómo se mide y se controla.
La presión sanguínea es la fuerza por unidad de área que ejerce la sangre en contra de las
paredes internas de los vasos sanguíneos; se debe principalmente a la acción del corazón. El
organismo ajusta la presión sanguínea mediante la alteración de: la frecuencia cardiaca (al
aumentar ésta se incrementa la presión sanguínea), el volumen sanguíneo (al incrementarse
éste aumenta la presión) y la resistencia periférica (al disminuir el diámetro de los vasos
aumenta la resistencia y con ello la presión). La presión sanguínea normal es de cerca de 120/80:
Presión sistólica 120 mmHg
Presión diastólica -80 mmHg
Presión del pulso 40 mmHg
16.14 Comparar las presiones sanguíneas en los diferentes tipos de vasos sanguíneos.
La presión sanguínea sistólica y la diastólica son mucho mayores en las arterias sistemicas que en las pulmonares (fig. 16-
7). La presión sanguínea disminuye en las arterias, de manera proporcional a su distancia del corazón. La presión
sanguínea es muy baja en los capilares, y sólo es ligera en las venas.
Arterias Arteriolas Capilares Venas
Sistólica
Sistémica
Diastólica
Sistólica
Pulmonar
Diastólica
Fig. 16-7. Presiones relativas en los vasos sistémicos y pulmonares.
16.15 Describir el uso del esfigmomanómetro.
Se enrolla el manguito en el brazo y se coloca el estetoscopio sobre la arteria humeral, cerca de la flexión del codo. Se
infla el manguito (se bombea mediante un bulbo manual) hasta que la presión sea mayor que la presión sistólica; con esto
se ocluye (se cierra) la arteria, previniendo el flujo sanguíneo hacia la parte baja del brazo. La presión en el manguillo se
libera lentamente. Cuando ésta disminuye justo por debajo de la presión sistólica, el flujo turbulento de sangre a través del
área constreñida ocasiona un sonido que se puede escuchar en el estetoscopio. Se escucha un sonido de golpeteo con cada
latido cardiaco sucesivo, conforme pasa la sangre a través de la arteria. La presión del manguito a la cual se escucha el
primer sonido es la presión sistólica. Conforme la presión en el manguito va disminuyendo, el sonido de golpeteo se hace
más fuerte, después se torna suave y amortiguado, para finalmente desaparecer. Estos sonidos se conocen como los
sonidos de Korotkoff. La presión en el manguito cuando desaparece el sonido es la presión diastólica.
16.16 Realizar un esquema del cuerpo mostrando los puntos de presión en donde se pueden detectar mejor
las pulsaciones arteriales (fig. 16-8).
Temporal
- Facial
Carótida
Humera
Femoral • Radial
. Poplítea
Dorsal del pie. Tibial posterior
Fig. 16-8. Puntos de presión para detectar las pulsaciones arteriales.

16.17 Explicar cómo se regula el flujo sanguíneo con los mecanismos nervioso y renal, y cómo los
cambios en la presión sanguínea alteran la frecuencia cardiaca y la resistencia periférica.
Mecanismo nervioso. Los barorreceptores en las paredes de los grandes vasos y en las cavidades cardiacas detectan una
presión sanguínea baja. Los impulsos de estos receptores alcanzan el hipotálamo, lo cual origina un aumento en la
secreción de hormona antidiurética de la glándula hipófisis. Bajo la acción de esta hormona (cuadro 13-1), los ríñones
vuelven a almacenar el agua del torrente circulatorio, por tanto, aumenta el volumen sanguíneo.
Mecanismo renal. En los ríñones una presión sanguínea disminuida activa el sistema renina-angiotensina (fig. 13-9, cap.
13). La aldosterona producida altera el equilibrio electrolítico, y junto con ello, el equilibrio de agua entre los ríñones y el
torrente sanguíneo. El efecto total es el mismo que en el mecanismo nervioso.
Los barorreceptores informan un cambio en la presión sanguínea al centro vasomotor (problema 10.23, cap. 10). Este
envía impulsos simpáticos hacia el corazón, el cual cambia la frecuencia cardiaca y los músculos lisos de los vasos
modifican el diámetro y, como consecuencia, la resistencia periférica. Además, el centro vasomotor puede liberar
adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal. Estas dos hormonas, al parecer, alteran la resistencia periférica y la
frecuencia cardiaca.
Objetivo F Definir hipertensión y establecer algunas posibles causas conocidas para esta anomalía.
Hipertensión es un incremento sostenido de la presión arterial sistólica. Por lo general se

caracteriza por una presión sistólica que excede 160 mmHg, y una presión diastólica que es
mayor de 95 mmHg. La hipertensión se clasifica en dos tipos: la primaria (esencial), la
cual se presenta en 85 a 90% de casos, y ocurre sin alguna causa conocida, se encuentra con
mayor frecuencia en mujeres en comparación con varones, así como más en personas de
raza negra que en caucásicas, y en algunas familias. También se le relaciona con: la excesiva ingestión
de sal, obesidad y, poco común, gran volumen de líquidos, estrés psicoemocional, respuesta defectuo¬
sa de los barorreceptores y elevada sensibilidad de los vasos a las catecolaminas. La hipertensión
secundaria se presenta en 10 a 15% de casos y se debe a trastornos identificables:
Enfermedades renales. Incluyen trastorno isquémico renal (estrechamiento de las arterias renales),
glomerulonefritis y pielonefritis.
Enfermedades suprarrenales. Comprenden síndrome de Cushing (problema 13.25, cap. 13),

aldosteronismo primario (exceso de aldosterona) y feocromocitoma (problema 13.25, cap. 13).
Estrechamiento de la aorta.
Hipercalcemia. Exceso de calcio en sangre.
Anticonceptivos orales. Casi 1 a 5% de personas que consumen la pildora anticonceptiva desarrolla

presión sanguínea alta, aunque casi nunca es grave.
Policitemia. Número excesivo de eritrocitos.
16.18 Listar las medidas generales recomendadas en el tratamiento de la hipertensión.
Ejercicio regular, pérdida de peso, baja ingesta de carbohidratos refinados y restricción en el consumo de sal, dejar de
fumar y control del estrés.
16.19 ¿Qué causa la hipertensión secundaria, y eso produciría dolor de cabeza, vértigo y visión opaca?
¿Por qué?
El feocromocitoma, por secreción y excreción altas de adrenalina.

Objetivo G Definir arteriosclerosis y explicar por qué a este trastorno se le considera como un problema
de salud grave.
La arteriosclerosis es comúnmente un trastorno degenerativo generalizado que causa es-

trechamiento y endurecimiento de la pared de los vasos (de ahí que el nombre frecuente es
"endurecimiento de las arterias"). La masa suave de los materiales grasos se acumula sobre
la parte interior de las paredes arteriales (aterosclerosis), y posteriormente se desarrolla
calcificación y endurecimiento. La pared alterada presenta una superficie rugosa que atrapa
plaquetas y macromoléculas, lo cual conduce a la proliferación de células musculares lisas de la túnica
media. Estos cambios en la íntima y en la túnica media resultan en un estrechamiento de la luz interna
de la arteria, y con ello disminuye el flujo sanguíneo.
16.20 ¿Sólo las arterias se afectan por la arteriosclerosis?
No. Aunque las lesiones arterioscleróticas ocurren con mayor frecuencia en las grandes arterias, como la aorta, también
pueden ocurrir en arterias de calibre medio o pequeño, como las arterias coronarias, renal, mesentérica e iliaca.
16.21 Aunque las causas de la arteriosclerosis no se conocen bien, el padecimiento parece correlacionarse
positivamente con seis situaciones y, negativamente, con una de las siguientes condiciones: (a) alta
ingestión de grasas saturadas, (b) consumo alto de carbohidratos refinados, (c) presión sanguínea
alta, (d) ejercicio regular sostenido, (e) hábito de fumar, (/) obesidad, (g) antecedentes familiares de
padecimientos cardiacos. ¿Cuál es la única condición?
(d) Se recomienda el ejercicio vigoroso durante 30 minutos, tres veces a la semana, para mantener un sistema
cardiovascular sano.
El accidente cerebrovascular es uno de los trastornos neurológicos más comunes en personas

adultas. Por lo regular es el resultado de una aterosclerosis, hipertensión o ambas. La culmina-
ción del accidente cerebrovascular es una apoplejía. Los síntomas comunes de un ataque inclu-
yen el oscurecimiento de la visión, entumecimiento, debilidad u hormigueo sobre un lado del
cuerpo y deambulación vacilante.
Opción múltiple
1. En comparación con las arterias, las venas: (a) contienen más músculo, (b) parecen más redondas,
(c) se estiran más, (d) están bajo una mayor presión.
2. El retorno sanguíneo al corazón no lo facilitan: (a) las válvulas venosas, (b) la bomba
musculosquelética, (c) grupos de músculos esqueléticos, (d) presión venosa.
3. Los vasos de resistencia del sistema circulatorio son: (a) las grandes arterias, (b) las grandes venas,
(c) arterias y arteriolas pequeñas, (d) venas y vénulas pequeñas.
4. Los capilares discontinuos o fenestrados se encuentran en: (a) músculos, (b) tejido adiposo,
(c) sistema nervioso central, (d) intestino delgado.
5. En comparación con las venas, las arterias contienen una delgada: (a) endotelio, (b) túnica íntima,
(c) túnica media, (d) túnica adventicia.
6. Los vasos sanguíneos que están bajo grandes presiones son: (a) las grandes arterias, (b) las pequeñas
arterias, (c) las venas, (d) los capilares.
7. Los capilares proporcionan un área superficial total de: (a) 50 pies cuadrados,(b) 700 m2, (c) 7 500
pies cuadrados, (d) una milla cuadrada.
8. El líquido intersticial penetra los capilares en la parte terminal venular a través de la acción de:
{a) presión negativa, (b) presión osmótica coloidal, (c) transporte activo, (d) poros capilares.
9. La hormona que participa de manera significativa en la regulación del volumen sanguíneo es:
(a) adrenocorticotrópica (ACTH), (b) osmorética, (c) antidiurética (ADH), (d) luteinizante (LH).
10. El edema no es ocasionado por: (a) presión sanguínea alta, (b) concentración alta de proteínas
plasmáticas, (c) carencia de proteínas plasmáticas en el líquido intersticial, (d) obstrucción del
drenado linfático.
11. Una persona con una presión sanguínea de 135/75, tiene una presión de pulso de: (a) 60, (b) 80,
(c) 105, (d) 210.
12. Las arterias son: (a) vasos delgados elásticos que están adaptados para la conducción de sangre bajo
presión alta, (b) vasos delgados elásticos que están adaptados para la conducción de sangre a través de
áreas de presión baja, (c) vasos sanguíneos elásticos que forman una conexión entre las arteriolas y las
vénulas, (d) vasos elásticos fuertes que están adaptados para la conducción de sangre a presión alta.
13. La capa más interna de una arteria está compuesta de: (a) epitelio escamoso estratificado, (b) epitelio
cuboidal simple, (c) epitelio columnar simple, (d) endotelio.
14. La túnica externa es relativamente delgada y consiste principalmente en: (a) fibras de colágena,
(b) fibras elásticas, (c) tejido conectivo liso, (d) epitelio.
15. Vasa vasorum comprende los vasos más pequeños dentro de: (a) túnica adventicia, (b) túnica íntima,
(c) túnica media, (d) metaarteriolas.
16. Los impulsos simpáticos a los músculos lisos en las paredes de las arterias y arteriolas producen:
(a) sólo vasodilatación (b) vasodilatación y vasoconstricción, (c) inhibición vasomotora,
(d) arteriosclerosis.
17. Las sustancias intercambiadas a nivel capilar se mueven a través de las paredes capilares
principalmente por: (a) difusión, (b) filtración, (c) osmosis, (d) transporte activo.
18. En el cerebro, las células endoteliales de las paredes capilares están más estrechamente fusionadas que
en otras regiones del organismo. Esto permite la operación más eficaz de: (a) los esfínteres
precapilares (b)los astrocitos, (c) la barrera hematoencefálica, (d) la región de membrana
impermeable.
19. Las sustancias en la sangre que ayudan a mantener la presión osmótica son: (a) lípidos, (b) proteínas
plasmáticas, (c) vitaminas solubles en lípidos, (d) histaminas.
20. ¿Cuál capa venosa está escasamente desarrollada? (a) túnica adventicia, (b) túnica íntima, (c) túnica media.
21. La acumulación de masas suaves de materiales grasos, en particular colesterol, sobre la parte interna de
las paredes arteriales se conoce como: (a) isquemia, (b) aterosclerosis, (c) arteriosclerosis, (d) flebitis.
22. En la medición de la presión sanguínea, el manguito del esfígmomanómetro, por lo regular rodea:
(a) la arteria radial, (b) la arteria dorsal del pie, (c) el tronco braquiocefálico, (d) la arteria subclavia,
(e) la arteria humeral.
23. Si la presión sanguínea medida de una persona es de 125/81, el promedio de presión arterial podría ser
de: (a) 206, (b) 44, (c) 103, (d) 96.
24. La presión sanguínea arterial es independiente de: (a) el volumen sanguíneo, (b) la frecuencia
cardiaca, (c) la resistencia periférica, (d) la viscosidad sanguínea, {e) un influjo de iones de calcio.
25. Identificar la(s) afirmación(es) correcta(s):
(a) Un aumento del gasto cardiaco se manifiesta como una presión diastólica alta.
(b) Un incremento del gasto cardiaco se refleja como una presión sanguínea disminuida.
(c) Un aumento de la fuerza de contracción ventricular produce una presión sistólica alta.
(d) Un incremento de la fuerza de contracción produce disminución en la presión sistólica.
Verdadero o falso
1. Todos los capilares tienen la misma tasa de intercambio de líquidos, debido a que cuentan con
patrones similares de fenestración en el endotelio.
2. Las túnicas tanto de arterias como de venas comprenden tres capas.
3. Para facilitar la tasa metabólica alta, los capilares en el cerebro se caracterizan por un endotelio
fenestrado.
4. Los factores que influyen en el intercambio son área superficial, fenestraciones, presión capilar y
presión sanguínea osmótica.
5. Las arterias frénicas sirven al diafragma.
6. Las venas yugulares drenan sangre del cerebro y las meninges.
7. Durante el ejercicio, la presión diastólica es mucho mayor que la sistólica.
8. La presión del pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
9. Los barorreceptores detectan los cambios en el oxígeno sanguíneo y los valores de bióxido de
carbono.
10. La hipertensión se clasifica como alfa (esencial) y beta (no esencial).
Completar
1. Las arterias hepática, esplénica y gástrica izquierda surgen del tronco .
2. Las ramificaciones de las arterias iliacas primitivas, las arterias son útiles para
los Organos reproductores externos y los músculos de los glúteos.
310 Sistema cardiovascular: vasos v circulación sanguínea Capítulo 16
3. Los tres vasos principales surgen del arco aórtico: el tronco, la arteria ,
y la arteria .
4. El retorno de sangre venosa del brazo ocurre por la vena humeral a la vena
y de ahí a la vena subclavia.
5. Las son venas varicosas en el recto.
6. La vena es el sitio preferido para la venipunción.
7. La diferencia entre la presión sistólica y la diastólica da la presión del .
8. La es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica.
9. La renal es ocasionada por un estrechamiento de las arterias renales.
10. La túnica es la capa de tejido conectivo externa de los vasos

sanguíneos.
Identificar
Identificar las arterias indicadas en la figura de la derecha.
1 4
1.
2.
2-
3.
3-
4.
-5
5. -6
6.

Opción múltiple
1. (c) La delgada túnica de las venas es incapaz de distenderse.

2. (d) La presión sanguínea en las venas es casi de cero.
3. (c) Los músculos lisos en las pequeñas arterias y arteriolas regulan el flujo sanguíneo en partes específicas del organismo
durante la adaptación fisiológica de los cambios de condiciones.
4. (d) Los capilares discontinuos o fenestrados a lo largo de las vías gastrointestinales permiten la absorción de nutrimentos.
5. (c) La túnica media es mucho más delgada en las arterias que en las venas. La contracción autónoma de los músculos lisos en
esta capa es la que genera la presión diastólica.
6. (a) La presión sanguínea es mayor conforme sale del corazón y penetra en las grandes arterias. La presión disminuye a
medida que pasa la sangre a través de los vasos restantes. La presión sanguínea es cercana a cero conforme regresa al corazón.
7. (b) Se ha calculado que la longitud total de los capilares desde un extremo a otro del cuerpo es de casi 60 000 millas.
8. (b) La presión osmótica es mayor que la presión hidrostática de los líquidos en el final de la vénula de los capilares; de esta
manera, el líquido intersticial penetra a los capilares.
9. (c) La hormona antidiurética regula el total de líquido corporal, y el volumen sanguíneo mediante la regulación de la orina
formada.
10. (b) La disminución de las proteínas plasmáticas (presión sanguínea osmótica) puede originar edema.
11. (a) La presión del pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
12. (d) La túnica media de las arterias se caracteriza por tejido muscular liso y la abundancia de fibras elásticas y de colágena.
13. (d) La capa más interna de los vasos sanguíneos está compuesta de epitelio escamoso simple, el cual se conoce como
endotelio.
14. (c) La túnica externa consiste principalmente en tejido conectivo liso que protege los vasos sanguíneos y los ancla a las
estructuras que los rodean.
15. (a) Vasa vasorum comprende vasos especializados que proporcionan sangre a la túnica de los grandes vasos.
16. (b) La estimulación simpática puede iniciar tanto la vasodilatación como vasoconstricción. Por ejemplo, en una respuesta de
"pelea o huida", se aumenta el flujo sanguíneo hacia los músculos esqueléticos (vasodilatación), en tanto que disminuye el
flujo sanguíneo hacia las vías gastrointestinales (vasoconstricción).
17. (a) Mucho del intercambio en los capilares se lleva a cabo por difusión, aunque algunas sustancias se mueven a través de la
pared de los capilares por otros mecanismos de transporte.
18. (c) La barrera hematoencefálica inhibe (como un mecanismo de protección) el paso de algunas sustancias hacia el tejido
cerebral.
19. (b) Las proteínas plasmáticas (principalmente la albúmina) tienen una función muy importante en la regulación de la presión
sanguínea osmótica.
20. (c) La túnica media es muy delgada en las venas (de ahí que la luz de las venas es mayor que la de las arterias); las otras dos
túnicas son similares en las arterias y en las venas.
21. (b) La aterosclerosis es la acumulación de masas suaves de material graso en el interior de las arterias, en tanto que la
arteriesclerosis es un padecimiento degenerativo generalizado que resulta de un engrasamiento y endurecimiento de los vasos.
22. (e) La arteria humeral proporciona una presión accesible para el manguito del esfigmomanómetro. Mediante el uso del
mismo sitio, se puede hacer una norma estándar y realizar comparaciones válidas.
23. (c) 125 + 81 = 206/2 = 103.
24. (e) El cambio fisiológico en el Ca2+ no afecta la presión sanguínea.
25. (a y c) Conforme el corazón se contrae con mayor fuerza (gasto cardiaco aumentado), ocurre un aumento tanto de la presión
sistólica como de la diastólica.
Verdadero o falso
1. Falso; la cantidad de fenestraciones en los capilares depende de la función del tejido u Organo
2. Verdadero
3. Falso; como parte de la barrera hematoencefálica, los capilares en el cerebro carecen de fenestraciones
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Verdadero
7. Falso; la presión sanguínea es una expresión de la presión sanguínea sistólica alta sobre la presión diastólica baja
8. Verdadero
9. Falso; los barorreceptores responden a cambios en la presión sanguínea
10. Falso; la hipertensión se clasifica como primaria y secundaria
Completar
1. celiaco 6. mediana basílica

2. iliacas internas 7. pulso
3. braquiocefálica, carótida 8. hipertensión
primitiva, subclavia izquierda 9. isquemia
4. axilar 10. adventicia
5. hemorroides
Relacionar
1. Temporal posterior 4. Temporal anterior

2. Carótida interna 5. Carótida primitiva derecha
3. Vertebral 6. Tronco braquiocefálico
Sistema linfático
e inmunidad corporal 17
Objetivo A Describir la relación funcional entre el sistema linfático y el cardiovascular.
El sistema cardiovascular junto con el linfático (1) transportan de regreso el líquido inters¬
ticial (del tejido) llamado linfa a los vasos linfáticos, desde los tejidos hacia la sangre en
donde la linfa contribuye con el plasma sanguíneo; (2) en el intestino delgado, ambos siste¬
mas ayudan en la absorción de las grasas, y (3) tienen una función importante en la protec¬
ción del organismo de la invasión bacteriana por la sangre.
17.1 ¿Qué es un edema?
El líquido intersticial (constituye casi 11% de todos los líquidos del cuerpo) rodea las células de los tejidos corporales. La
acumulación excesiva de éste se conoce como edema.
17.2 ¿Cuál de las siguientes causas no podría ocasionar edema?
(a) Obstrucción del drenado linfático

(b) Aumento del volumen intravascular
(c) Pérdida de proteínas plasmáticas en el líquido intersticial (o disminución de las
concentraciones de proteínas plasmáticas por otros medios)
(d) Alergia
Todas las anteriores son causas potenciales de edema. (a) El parásito nematodo tropical, el cual bloquea el drenado
linfático, causa el trastorno conocido como elefantiasis, (b) El aumento del volumen intravascular (ocasionado por un
incremento en la ingesta de sal y agua) produce una presión hidrostática alta en el sistema venoso, (c) Concentraciones
disminuidas de proteínas plasmáticas (quizá debido a un padecimiento hepático o renal) causan la osmosis del plasma
hacia el líquido intersticial, (d) Mediadores químicos relacionados con reacciones alérgicas causan la fuga de líquido
capilar y de proteínas.
Una insuficiencia congestiva cardiaca es la causa principal de edema entre las personas de edad
avanzada. En los individuos sanos, el corazón es capaz de bombear el volumen intravascular
completo a través del sistema circulatorio, sin alguna reserva en las venas o vasos linfáticos. Un
corazón enfermo o dañado (debido, por ejemplo, a un infarto de miocardio, hipertensión crónica o
padecimientos valvulares) no puede generar gasto cardiaco suficiente para expulsar todo el volumen de
sangre a través del circuito de arterias, capilares y venas. La circulación venosa y linfática se torna
congestionada y la presión hidrostática se eleva, lo cual conduce a una extravasación sérica hacia el
espacio extracelular. Esto ocurre con mucha frecuencia en las extremidades inferiores dependientes de la
gravedad, y resulta en hinchazón o edema de pies y tobillos. Los objetivos de la terapéutica son: disminu¬
ción del volumen intravascular funcional mediante reducción de la ingesta de sal y eliminación del
exceso de líquidos por medio de medicamentos (diuréticos) que aumentan la excreción de orina.
Objetivo B Especificar las rutas del transporte de líquidos en el sistema linfático.
Los líquidos penetran al sistema linfático a través de las paredes de los capilares linfáticos,
los cuales se componen de epitelio escamoso simple. De los capilares linfáticos emerge la
linfa que es transportada hacia los conductos linfáticos. Las interconexiones de éstos, con el
tiempo, se vacían en uno de los dos vasos principales: el conducto torácico y el conducto
linfático derecho. Estos conductos drenan la linfa en la vena subclavia izquierda y la
subclavia derecha, respectivamente (fig. 17-1).
Capítulo 17 Sistema linfático e inmunidad corporal 313
Ganglios linfáticos cervicales

Conducto linfático derecho Vena subclavia izquierda
Vena subclavia derecha.
Ganglios linfáticos axilares
Cuadrante superior derecho (drenado -
por el conducto linfático derecho)
Conducto torácico
Cisterna quilosa
Ganglios linfáticos lumbares
Ganglios linfáticos inguinales
Fig. 17-1. La linfa de la extremidad superior derecha (sombreada), drena a través del conducto linfático derecho en la
vena subclavia derecha. La linfa del resto del cuerpo drena en el conducto linfático torácico y en la vena
subclavia izquierda.
17.3 ¿Cuál de los dos principales vasos linfáticos drenan la linfa de las dos regiones del organismo?
El conducto linfático derecho drena la linfa del cuadrante superior derecho del cuerpo (área sombreada en la fig. 17-1). El
conducto torácico mayor drena la linfa del resto del organismo.
17.4 Comparar los conductos linfáticos con base en sus estructuras.

Las paredes gruesas de los conductos linfáticos son similares a las de las venas, ya que ambas tienen tres túnicas (capas), y
también los conductos linfáticos son semejantes a las venas ya que los dos tienen válvulas para revertir un flujo inverso.
17.5 ¿Cuál es la cisterna quilosa, y cómo se relaciona con el conducto quilífero?

La cisterna quilosa es un alargamiento del conducto torácico en la región abdominal. Los conductos quilíferos son
capilares linfáticos especializados dentro de las vellosidades del intestino delgado (fig. 19-11, cap. 19); transportan fuera
de las vías gastrointestinales ciertos productos de la absorción de grasas hacia la cisterna quilosa.
17.6 ¿Qué ocasiona que la linfa fluya por los vasos linfáticos?
La contracción involuntaria (tono) de los músculos esqueléticos, peristalsis intestinal, y esta contracción durante los
movimientos corporales fricciona fuertemente los vasos linfáticos. También, la gravedad ayuda al flujo de la linfa.
La metástasis del cáncer con frecuencia usa la ruta del sistema linfático. Debido a esto, la vía
del flujo linfático tiene mucha importancia clínica. Cuando se detecta el cáncer, por lo general
se hace una biopsia de los ganglios linfáticos que lo rodean para determinar la extensión de la
metástasis. Una vez en el sistema linfático, el cáncer se disemina rápidamente a otros Organos,
ocasionando sitios cancerosos secundarios.
Objetivo C Describir la estructura y función de los ganglios linfáticos.
Los ganglios linfáticos son pequeños cuerpos ovalados encerrados en cápsulas fibrosas (fig.
17-2). Contienen tejido cortical fagocítico (tejido reticular) adaptado para filtrar la linfa. Las
bandas especializadas de tejido conectivo, llamadas trabéculas, dividen el ganglio linfático.
Los vasos linfáticos aferentes transportan la linfa hacia el ganglio en donde se transporta a
través de los senos corticales. La linfa filtrada abandona el ganglio por los vasos linfáticos
eferentes, los cuales emergen a través del hilio cóncavo.
314 Sistema linfático e inmunidad corporal Capítulo 17
Tejido cortical
. Válvula
• Vaso linfático aferente
Trabécula
Capa germinal
Cápsula
Hilio Vaso linfático eferente
Fig. 17-2. Estructura de un ganglio linfático en la que se muestra el tejido cortical fagocítico (las flechas indican la
dirección del flujo de linfa a través del ganglio linfático).
17.7 ¿Cuál es la función de la capa germinal de un ganglio linfático?
La capa germinal alberga a los linfocitos. Estos son leucocitos que causan la inmunidad corporal. Cuentan con un gran
núcleo, tienen una vida larga y se considera que constituyen 25% de todos los leucocitos.
17.8 ¿Qué son los macrófagos?
Los macrófagos son grandes células fagocíticas que se encuentran en el tejido cortical linfático. Engullen y destruyen
sustancias extrañas, células dañadas y desechos celulares antes de que estos materiales puedan penetrar a la sangre. De esta
forma, las dos funciones principales de los ganglios linfáticos son el albergar linfocitos y limpiar mediante macrófagos la
linfa.
La leucemia linfoide es una forma de cáncer que se caracteriza por una producción no controla¬
da de linfocitos inmaduros. Con el tiempo, estas células leucémicas aparecen en tal número que
congestionan el funcionamiento celular. Los medicamentos quimioterapéuticos son muy efica¬
ces en el tratamiento de la leucemia linfoide.
Objetivo D Caracterizar la distribución de los ganglios linfáticos.
Por lo general, los ganglios linfáticos se presentan en agrupamiento o en cadenas (fig. 17-
3). Algunos de los principales grupos son: los ganglios popítleos e inguinales de las extre¬
midades inferiores, los ganglios lumbares de la región pélvica, los ganglios cubitales y
axilares de las extremidades superiores y los ganglios cervicales del cuello. Los grupos de
ganglios mesentéricos (placas de Peyer) están relacionados con el intestino delgado.
Durante el examen físico, el médico palpa (sentir con una presión firme) los ganglios linfáticos axilares
y cervicales. Durante la autoevaluación de las mamas, una mujer las palpa en busca de nodulos y áreas
sensibles. Una protuberancia detectada puede ser un ganglio linfático agrandado.
17.9 ¿Las amígdalas son ganglios linfáticos?
Los tres pares de amígdalas —faríngeas (adenoides), palatinas y linguales— no son específicamente ganglios linfáticos,
pero lo son los Organos linfáticos de la región faríngea. La función de las amígdalas es combatir infecciones del oído, nariz
y regiones de la garganta. Las amígdalas inflamadas pueden interferir con la respiración y dificultar la acción de tragar.
Los niños que con frecuencia respiran por la boca tienen amígdalas faríngeas agrandadas.
Ganglios linfáticos cervicales
Ganglios linfáticos axilares

Ganglios linfáticos torácicos
Ganglios linfáticos cubitales Ganglios linfáticos abdominales

Ganglios linfáticos mesentéricos
Ganglios linfáticos lumbares

Fig. 17-3. Ubicación de los principales grupos de ganglios linfáticos.
Las amígdalas tienden a hincharse e inflamarse después de infecciones persistentes. Puede ser necesario
suprimirlas por medios quirúrgicos cuando las amígdalas son invadidas por agentes patógenos después
de infecciones repetidas, ya que aquéllas constituyen la principal fuente de infección. Cuando sucede
esto, quizá sea necesario eliminar ciertas amígdalas. La extirpación de las amígdalas palatinas se llama
amigdalectomía, mientras que la extirpación de éstas en la faringe se conoce como adenoidectomía.
17.10 Caracterizar el bazo y timo como Organos linfáticos.

El bazo (fig. 17-4) se sitúa en la porción superior izquierda de la cavidad abdominal, por debajo del diafragma, y está
suspendido a nivel del estómago. El bazo no es un Organo vital en una persona adulta, pero ayuda a otros Organos en la
producción de linfocitos, filtración de la sangre y destrucción de eritrocitos viejos y usados. Además, el bazo es un
reservorio para los eritrocitos.
.Vena y arteria esplénicas
Bazo
Vénula
Arteriola
Seno
Cápsula
Fig. 17-4. El bazo.

El único soporte del bazo es la estructura membranosa llamada epiplón menor, el cual se extiende
desde el bazo hasta la curvatura mayor del estómago. En esta posición pendiente, el bazo es
vulnerable a los traumatismos, los cuales pueden resultar, por ejemplo, de una caída o de un
accidente automovilístico. Un traumatismo en el bazo es serio, debido a que éste es un Organo
muy vascularizado. Para evitar una hemorragia interna profusa, el bazo puede extirparse mediante un
procedimiento llamado esplenectomía.
El bazo es un Organo vital en el recién nacido y en el prepúber. Hasta que se ha desarrollado el

tejido hematopoyético (formador de sangre) en la médula ósea de un adulto, el bazo ayuda en
la formación de los eritrocitos. Una interrogante interesante es: si un niño sufre una
esplenectomía, ¿los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal se alargan, y cumplen la
función del bazo?
El timo (fig. 17-5) se ubica en el tórax anterior, muy por debajo del manubrio del esternón. Es mucho más grande en el
feto (casi del tamaño del corazón) que en el niño y que en el adulto debido a que reduce sus dimensiones durante la
pubertad. El timo de un niño es un sitio importante para la inmunidad y es un reservorio para los linfocitos. También
transforma los linfocitos no diferenciados en linfocitos T.
Laringe
Tiroides
Tráquea
Timo
Pulmón izquierdo
Fig. 17-5. Ubicación del timo.
Objetivo E Distinguir entre defensas específicas y no específicas en contra de la infección y describir

algunas barreras para la infección.
Los mecanismos no específicos ofrecen protección general en contra de muchos tipos de

agentes patógenos. Estos mecanismos incluyen barreras mecánicas, enzimas, interferones,
fagocitosis y resistencia de especie.
Los mecanismos específicos elaboran inmunidad para un efecto en contra de un microor-

ganismo patógeno particular (p. ej., la enfermedad causada por un virus determinado).
17.11 ¿Cuáles son algunas barreras mecánicas y químicas para la infección?

Las barreras mecánicas incluyen piel y membranas mucosas. Estas en los pasajes respiratorios están recubiertas por epitelio
ciliado. Los cilios mueven constantemente las partículas atrapadas en una dirección lejana de los pulmones. Con el tiempo, el
epitelio se destruye en las personas fumadoras, lo cual les ocasiona que sean sensibles a enfermedades respiratorias.
Barreras químicas:
Lisozima. Es un compuesto químico, se encuentra en las lágrimas, la saliva y el plasma sanguíneo, que destruye la pared
celular de las bacterias.
Pepsina. Es una enzima en el estómago que lisa (desintegra) muchos microorganismos.
Acido clorhídrico. Es secretado por las células parietales del estómago y reduce el pH a tal punto que es letal para muchos
agentes patógenos.
Complemento. Es una serie de proteínas enzimáticas que se activan por mecanismos específicos y no específicos.
Interferón. Cualesquiera de los grupos de proteínas que son producidas por células infectadas por un virus, y algunas
células del sistema inmunitario que inhiben el crecimiento viral.
17.12 ¿Qué clase de células proporciona una segunda línea de defensa no específica cuando las barreras
mecánica y química se han violado?
Fagocitos, en los cuales se incluyen neutrófilos, monocitos y macrófagos, que son células que proporcionan una segunda
línea de defensa. Las células asesinas naturales que también ayudan mediante la liberación de enzimas para hacer
orificios en la membrana celular.
Objetivo F Definir inmunidad específica, y explicar cómo se puede adquirir.
La inmunidad específica se refiere a la resistencia del organismo contra agentes extraños

específicos (antígenos). Estos incluyen microorganismos, virus y sus toxinas, así como
tejidos extraños y otras sustancias.
17.13 ¿Cuáles son las dos formas en las que el organismo puede adquirir inmunidad específica?
Inmunidad mediada por anticuerpos. Un antígeno estimula al organismo para producir proteínas especiales llamadas
anticuerpos, los cuales pueden generar la destrucción de un determinado antígeno a través de una reacción antígeno-
anticuerpo. Los anticuerpos sirven como el arma principal contra la invasión.
Inmunidad mediada por células. Los linfocitos pueden sintetizarse como un antígeno y unirse al antígeno y así
destruirlo. En este caso, las células proporcionan la principal estrategia de defensa.
17.14 ¿Por qué es importante que el sistema inmunitario sea capaz de discriminarse "a sí mismo" de los
antígenos "no propios"?
Para que el sistema inmunitario pueda deshacerse eficazmente de los invasores extraños del organismo sin dañar las células
normales del mismo, debe distinguir entre lo que es propio y lo que no lo es. Una falla en el reconocimiento, o la
incapacidad para enviar una respuesta inmunitaria en contra de lo "no propio" puede causar un padecimiento
autoinmunitario (problema 17.29).
17.15 ¿Cuáles son las características químicas de los antígenos?
Los antígenos son, por lo general, moléculas grandes (PM > 104) y complejas, por ejemplo, proteínas, polisacáridos y
mucopolisacáridos. Estos antígenos se pueden encontrar sobre la pared celular de las bacterias, la membrana celular y los
virus, o pueden estar flotando libremente. La introducción de un agente extraño con frecuencia estimula, pero no siempre,
una respuesta inmunitaria.
17.16 ¿Cuáles son las características químicas de los anticuerpos?
Los anticuerpos son gammaglobulinas compuestas de cuatro cadenas de polipéptidos entrelazadas, dos cortas (ligeras) y
dos largas (pesadas) (fig. 17-6). Todos los anticuerpos tienen porciones que son estructuralmente similares llamadas
regiones constantes, y porciones que son muy diferentes denominadas regiones variables. Los sitios de fijación del
anticuerpo con el antígeno se ubican en la región variable del anticuerpo. Pequeñas modificaciones en ésta hacen a
un anticuerpo altamente específico para un antígeno en particular. La fijación del antígeno con su anticuerpo específico
induce la producción de más anticuerpos específicos para el antígeno.
Sitios de (¡¡ación
Cadena ligera
Cadena pesada
Fig. 17-6. Modelo simple de un anticuerpo que tiene los sitios de fijación y las cadenas ligera y pesada. Las áreas
sombreadas indican las regiones variables.
17.17 ¿Cuáles son las cinco principales clases o isótopos de los anticuerpos (inmunoglobulinas)
producidos por el sistema inmunitario?
IgG. Es la clase más abundante y más específica para sus antígenos complementarios; puede cruzar la placenta.
IgM. Se encuentra en gran número durante el primer encuentro del organismo con el antígeno; es la clase de
inmunoglobulina más grande (estructuralmente es un pentámero), pero no tan específico como la IgG.
IgA. Inhibe la entrada de los antígenos en el organismo; se encuentra en las secreciones nasal, lagrimal, salival,
bronquial, intestinal y vaginal.
IgE. Ayuda en la inmunidad en contra de nematodos y de otros parásitos; también media las respuestas alérgicas, y causa
degranulación de los mastocitos, con liberación de heparina, histamina y sustancias vasoactivas.
IgD. Su función es aún incierta.
17.18 ¿La inmunización contra una enfermedad confiere una inmunidad pasiva o activa?
La inmunidad activa se obtiene cuando el organismo elabora los anticuerpos en respuesta a un contacto directo con el
antígeno. Cuando una persona se expone nuevamente al antígeno, el cuerpo lo "recuerda" y elabora una rápida y más
específica respuesta de anticuerpos en contra del antígeno. La inmunidad activa se puede conseguir mediante exposición al
antígeno (como el virus de la viruela), o por medio de una vacuna con el germen patógeno muerto, debilitado o con
toxinas alteradas.
La inmunidad pasiva se confiere medrante transferencia de anticuerpos de una persona a otra; el receptor no produce sus
propios anticuerpos. Por ejemplo, una inyección de gammaglobulina (anticuerpos de otra persona) puede proporcionar
inmunidad pasiva en contra de la hepatitis A. En otro ejemplo, el feto recibe IgG a través de la placenta de la madre.
Esta inmunidad pasiva ayuda al recién nacido a enfrentar enfermedades antes de que su propio sistema inmunitario se
haya desarrollado.
Objetivo G Identificar los componentes del sistema inmunitario y describir la inmunidad mediada por
células.
El sistema inmunitario está compuesto por linfocitos {linfocitos T y linfocitos B), que son
sustancias liberadas de los linfocitos (anticuerpos y citocinas), complemento, macrófagos y
otros diferentes tipos de células y sustancias. En la figura 17-7 se muestra el desarrollo de
las dos clases de linfocitos, y en la figura 17-8, un esquema del sistema inmunitario global.
Médula ósea
Linfocitos inmaduros
Linfocitos B inmaduros Linfocitos T inmaduros
Ganglios linfáticos, bazo

y otros tejidos linfáticos
Células B Células T
Células plasmáticas Células B de memoria Células T de memoria Células T activadas
Anticuerpos Células T supresoras Linfocinas

Células T asesinas
Células T cooperadoras
I
Inmunidad mediada por anticuerpos Inmunidad mediada por células
Fig. 17-7. Desarrollo de los linfocitos T y B.
Timo
Amígdalas •
Conducto linfático derecho.
Ganglios linfáticos axilares •
Conducto torácico • Médula ósea
Bazo
Cisterna quilosa
Ganglio linfático
Fig. 17-8. Representación del sistema inmunitario global.

17.19 Describir las funciones de los linfocitos T y B.
Los linfocitos T, derivados de los linfocitos del timo, producen inmunidad mediada por células. Se les considera que
constituyen casi 70 a 80% de linfocitos circulantes, y se les ha relacionado con ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos
linfáticos. Durante la interacción con un antígeno específico, los linfocitos T comienzan a sintetizarse y a diferenciarse en
varios tipos de células hijas. Entre ellas, las células T de memoria, las cuales se mantienen inactivas hasta una exposición
posterior con el mismo antígeno; las células T asesinas se combinan con el antígeno sobre la superficie de las células
extrañas, ocasionando la lisis de las células extrañas y la liberación de las citocinas; diferentes subconjuntos de células T
cooperadoras, que asisten la activación de los linfocitos T o los B para que lleguen a ser células plasmáticas que
produzcan anticuerpos; y las células T de hipersensibilidad retrasada, las cuales inician un tipo de inmunidad mediada por
células llamada "hipersensibilidad retrasada" mediante la liberación de algunos tipos de citocinas.
Los linfocitos B producen la inmunidad mediada por anticuerpos. Constituyen casi 20 a 30% de los linfocitos circulantes y
(como los linfocitos T) se les relaciona con los ganglios linfáticos, el bazo y otros tejidos linfáticos. Como los linfocitos B se
sintetizan contra un antígeno, proliferan y se diferencian de clonas de células hijas que también producen anticuerpos específicos
en contra del antígeno (células plasmáticas) o llegan a ser células B de memoria (las cuales se cambian a células plasmáticas
durante una segunda o reciente exposición al mismo antígeno). Como se mencionó al principio, un subconjunto de células T
ayuda a las B para que sean más reactivas en contra de los antígenos y secreten grandes cantidades de anticuerpos.
17.20 Describir y proporcionar ejemplos de citocinas.

Las citocinas son mensajeros químicos que usa el sistema inmunitario en muchas formas diferentes. Los interferones
(problema 17.11) ayudan a las células vecinas infectadas para detener la infección; los factores quimiotácticos que atraen a
los fagocitos; los factores activadores de los macrófagos, los cuales activan a los macrófagos; los factores que inhiben la
migración, que bloquean el movimiento de los macrófagos y de esta manera los mantienen en el sitio de la respuesta
inmunitaria, y los factores de transferencia, los cuales ocasionan que los linfocitos se vuelvan más sensibles a la presencia
de un organismo invasor.
17.21 ¿Cuál es la función que desempeña el complemento en la respuesta inmunitaria?
El sistema de complemento activado, compuesto de varios precursores enzimáticos (problema 17.11), ayuda a
proporcionar protección en contra de un organismo invasor por (1) ocasionar la lisis de la bacteria u otra célula invasora,
(2) aumentar el proceso de inflamación, (3) atraer los fagocitos al área (quimiotaxis), (4) incrementar la fagocitosis
mediante el recubrimiento de los microorganismos para que los fagocitos puedan controlarlos mejor (opsonización) y
(5) neutralizar la virulencia (hacerlos no virulentos).
17.22 ¿Qué función desempeña la inmunidad mediada por células en la prevención del cáncer?
En las células propias, cuando se cambia su estado normal, se vuelven cancerosas. La superficie de estas células cancerígenas
potenciales se marcan con ciertos antígenos. Estas pueden sensibilizar a los linfocitos T, los cuales a su vez interactúan con
los antígenos y destruyen las células anormales. Por tanto, el cáncer clínico puede resultar cuando el sistema inmunitario
mediado por células no funciona de manera apropiada (problema 17.32 acerca del síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Así, el "cáncer vigilado" por el sistema inmunitario se ha llamado la teoría de la vigilancia inmunitaria.
17.23 ¿Por qué ocurre un rechazo al trasplante de tejido en las personas receptoras?
Los trasplantes de tejidos entre sujetos de la misma especie por lo general tienen antígenos muy similares sobre sus
membranas celulares. Sin embargo, un tipo de antígeno llamado complejo de histocompatibilidad, difiere de una persona a
otra y genera el rechazo por parte del paciente a un tejido extraño. De los dos complejos de histocompatibilidad más
similares, con el menos parecido se producirá un rechazo (en gemelos idénticos, no existe rechazo). La respuesta de
rechazo la realiza principalmente la extensión del sistema inmunitario mediada por células.
Objetivo H Comprender una reacción de rechazo por transfusión como un tipo especial de rechazo de tejidos.
Los eritrocitos tienen un gran número de antígenos (aglutinógenos) sobre la membrana

celular; éstos pueden iniciar la producción de anticuerpos (aglutininas) y, por tanto, reac¬
ciones antígeno-anticuerpo. Uno de los grupos de antígenos más apropiado para ocasionar
las reacciones de transfusión sanguínea es el sistema ABO (cuadro 17-1).
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Cuadro 17-1. El sistema de antígenos ABO de la sangre

Grupo Antígenos Anticuerpos
Genotipo sanguíneo (aglutinógenos) (aglutinólas)
OAoAA A A Anti-B
OBoBB B B Anti-A
AB AB AyB Ninguna
OO O Ninguno Anti-A y Anti-B
17.24 Los antígenos del sistema ABO son factores hereditarios y sólo se encuentran en las membranas celulares
de los eritrocitos en el momento de nacer. ¿Puede decirse lo mismo de los anticuerpos correspondientes?
No. Los anticuerpos comienzan a surgir aproximadamente a los tres a ocho meses después del nacimiento, y alcanzan
concentraciones máximas hacia los 10 años de edad. Este fenómeno no se conoce por completo.
17.25 ¿ Q u é sucede si el receptor de una transfusión sanguínea y el donador no se complementan de

manera apropiada?
Ocurre una reacción antfgeno-anticuerpo (reacción por transfusión) en el receptor, ocasionando que los eritrocitos se
agrupen (aglutinación). Estos agolpamientos pueden bloquear u ocluir los pequeños vasos en todo el organismo,
dificultando el flujo sanguíneo. Los eritrocitos también pueden romperse (hemolisis) y liberar hemoglobina hacia el
plasma. Una reacción grave por transfusión incrementa los valores de bilirrubina plasmática y origina ictericia. En casos
extremos, es posible un daño tubular renal, anuria y muerte.
17.26 ¿Cómo se complementan los grupos sanguíneos para reducir la probabilidad de una reacción por
transfusión? (cuadro 17-2).
Cuadro 17-2. Tipos sanguíneos preferidos y permisibles para las

transfusiones (AB = receptor universal; O = donador universal)*
Upo de sangre Tipo de sangre Tipo de sangre permisible
del donador del receptor del donador
A A 0
B B O
AB AB A,B,0
0 0 (Sólo O)
* Nótese que la mezcla de sangres tipo AB o tipo O se debe hacer con

mucha precaución y en pequeñas cantidades. Una razón es que los
grupos sanguíneos además del grupo ABO deben ser preparados para su
compatibilidad.
Objetivo I Describir los fenómenos que conducen a una eritroblastosis fetal.
La eritroblastosis fetal es un padecimiento hemolítico en el recién nacido que resulta de una

reacción antígeno-anticuerpo relacionada con el sistema Rh de la sangre. Los antígenos Rh
(encontrados por primera vez en el mono Rhesus y por ello se designó como "Rh") se hallan en
las membranas celulares de los eritrocitos en casi 85% de la población. Estas personas se clasi¬
fican como Rh positivo (Rh+). El restante 15% se clasifica como Rh negativo (Rh-). Los sujetos
con Rh" no desarrollan anticuerpos en contra de los antígenos Rh, hasta que son expuestos a sangre Rh+.
17.27 Listar los pasos en el desarrollo de eritroblastosis fetal.
1. Una madre Rh" y un padre Rh+ tendrán un niño Rh+.
2. Al nacer, algunos eritrocitos del recién nacido entran en la circulación de la madre como
resultado de un desgarro en la placenta.
3. Como los antígenos Rh son extraños a la madre, ella comienza a producir anticuerpos anti-Rh
(una respuesta primaria).
4. La madre se vuelve a embarazar y el feto es Rh+.
5. Los anticuerpos anti-Rh cruzan la placenta y penetran en la sangre fetal.
6. Los anticuerpos anti-Rh de la madre reaccionan con los antígenos Rh de los eritrocitos fetales,
ocasionando una aglutinación y hemólisis.
17.28 ¿Cómo se previene la eritroblastosis fetal?
La madre Rh" recibe una inyección de anticuerpos anti-Rh (inyección de Rhogam) en las 72 horas posteriores al parto o el
aborto. Estos anticuerpos anti-Rh encontrarán y destruirán cualquier célula Rh+ absorbida, y de esta manera se previene a
la madre de ser sensibilizada y producir sus propios anticuerpos anti-Rh. La madre recibe los anticuerpos por una
inmunidad pasiva sólo después de algunos meses; sin embargo, el feto del próximo embarazo está protegido.
Objetivo J Proporcionar ejemplos de enfermedades autoinmunitarias y explicar en términos generales

por qué ocurren estos padecimientos.
Una variedad de enfermedades autoinmunitarias afectan a muy diferentes tejidos en el or-

ganismo. Estos trastornos pueden ser ocasionados por una incapacidad de las células
inmunitarias para distinguir correctamente entre lo propio y lo extraño o por una respuesta
hiperactiva del sistema inmunitario.
17.29 ¿Cuáles son algunos ejemplos de padecimientos autoinmunitarios?
Artritis reumatoide. Es una respuesta autoinmunitaria que con frecuencia causa la inflamación de las articulaciones.
Lupus eritematoso sistémico. Es una respuesta inmunitaria que afecta los órganos en todo el organismo.
Diabetes mellitus dependiente de insulina. Es un padecimiento ocasionado por un ataque autoinmunitario sobre las
células beta del páncreas.
Enfermedad de Graves. Es la estimulación inducida por anticuerpos de la glándula tiroides.
Esclerosis múltiple. Es una respuesta autoinmunitaria en contra de la mielina del sistema nervioso central.
17.30 ¿Por qué ocurren las enfermedades autoinmunitarias?
Dado que se ha demostrado que existen linfocitos circulantes en una persona sana que reaccionan a los propios antígenos
del organismo (p. ej., las células B que pueden unirse a la tiroglobulina o al ácido desoxirribonucleico y a las células T que
pueden responder a la proteína mielina o a la colágena), surge la pregunta de ¿por qué no ocurren padecimientos
autoinmunitarios como una regla y no como una excepción? Se han postulado algunas teorías para poder explicar esto.
Secuestro. Muchos antígenos del organismo se "esconden" de manera eficaz del sistema inmunitario durante la vida de la
persona. Por ejemplo, las proteínas de la lente del ojo y los antígenos de los espermatozoides se les considera antígenos
secuestradores que causan una respuesta inmunitaria, sólo cuando se introducen en el torrente sanguíneo debido a un
traumatismo o por otros medios.
Inmunorregulación. Las células T son agentes supresores en contra de los procesos autoinmunitarios. En experimentos
en que se usa la radiación de animales para eliminar las células T supresoras, los padecimientos autoinmunitarios se
presentan con mucha frecuencia.
Antígenos reactivos cruzados. Son virus y bacterias que se expresan como antígenos sobre sus superficies, y que son
estructuralmente similares a las que normalmente se encuentran en los tejidos del organismo. Conforme se elabora una respuesta
al organismo invasor, se comienza a reconocer a los antígenos naturales de los no propios, y destruyen su propio tejido.
Predisposición genética. Claramente existe una unión entre el padecimiento autoinmunitario y haplotipos HLA que
resultan en una tendencia familiar hacia padecimientos, como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Este
mecanismo no está entendido con claridad.
17.31 ¿Qué es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y cómo lo causa el virus de la

inmunodeficiencia humana?
Este síndrome es una enfermedad que altera gravemente la respuesta inmunitaria. Es causado por el HIV (virus de
inmunodeficiencia humana), el cual tiene una afinidad particular por las células T de ayuda (uno de los tipos de células
centrales en la respuesta inmunitaria). Conforme las células T de ayuda son destruidas o desactivadas de manera gradual,
se debilita tanto la reacción inmunitaria mediada por células, así como también la respuesta inmunitaria humoral.
17.32 ¿Cuáles son los síntomas de la infección por HIV?
Las personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana pasan a través de varias etapas correlacionadas con una
disminución en la cuantificación de las células T cooperadoras. Al principio, se presenta un ligero catarro, el que con
mucha frecuencia pasa desapercibido. En la siguiente etapa, numerosos síntomas incluyen una pérdida de peso persistente,
fiebre, fatiga, sudación nocturna y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Los padecimientos que continúan, con el
tiempo, son signos de una completa infección por el virus de inmunodeficiencia humana. Entre ellos se menciona cáncer
múltiple y no común (p. ej., el sarcoma de Kaposi) debido a una disfunción de la vigilancia inmunitaria. Algunos enfermos
desarrollan demencias graves y muchos finalmente sucumben al cáncer o a una infección arrolladora.
Opción múltiple
1. El sistema inmunitario está involucrado en: (a) destrucción de tipos de células anormales o imitantes
que surgen dentro del organismo, (b) reacciones alérgicas, (c) rechazo de Organos trasplantados,
(d) todas las anteriores.
2. La inmunidad activa es: (a) apropiarse de un caso de enfermedad activa, (b) desarrollada de manera
directa en respuesta a un agente patógeno, (c) el producto de apropiarse de anticuerpos, (d) inmunidad
pasiva que se activa.
3. En la respuesta inmunitaria mediada por células, los linfocitos T se dividen y secretan: (a) antígenos,
(b) plasminógenos, (c) colágenas, (d) citocinas.
4. Los linfocitos T sobre todo se relacionan con : (a) inmunidad humoral, (b) padecimientos
autoinmunitarios, (c) rechazo al injerto, (d) inmunidad mediada por células.
5. Las células plasmáticas son: (a) causantes de la inmunidad específica, (b) derivadas de las células B,
(c) vinculadas con producción de anticuerpos, (d) descritas por todas las anteriores.
6. La transfusión de un sujeto con proteínas plasmáticas de una persona o un animal que ha sido
activamente inmunizado en contra de un antígeno específico le proporciona una: (a) inmunidad activa,
(b) inmunidad pasiva, (c) autoinmunidad, (d) antiinmunidad.
7. Una persona con un tipo sanguíneo AB tiene: (a) tanto anticuerpos anti-A como anti-B, (b) sólo
anticuerpos anti-O, (c) no tiene anticuerpos ni anti-A, ni anti-B, (d) no tiene antígenos.
8. Cuando una madre Rh- y un padre Rh+ tengan un niño Rh+: (a) la madre puede desarrollar anticuerpos
Rh a menos de que sea tratada con Rhogam en un lapso de 72 horas después del nacimiento del niño,
(b) el niño nacerá con un color amarillento, (c) la madre no desarrolla anticuerpo Rh alguno, (d) es
muy probable que el niño tenga malformaciones congénitas.
9. A las sustancias en contra de las cuales el organismo genera una respuesta inmunitaria se llaman:
(a) anticuerpos, (b) antígenos, (c) anticlinos, (d) aglutininas.
10. Los anticuerpos producidos y secretados por los linfocitos B son proteínas solubles llamadas:
(a) inmunoglobulinas, (b) inmunosupresoras, (c) linfocinas, (d) histonas.
11. ¿Cuál de los siguientes no es un órgano principal en el sistema linfático? (a) ganglios linfáticos,
(b) timo, (c) riñón, (d) bazo.
12. ¿Cuál es el orden apropiado de fenómenos en la inmunidad mediada por células?
(a) El antígeno entra en los tejidos, los macrófagos engullen al antígeno, los linfocitos T atacan a los
agentes fijados al antígeno.
(b) El antígeno entra en los tejidos, el antígeno pasa a ser miembro de una clona de linfocitos, los
linfocitos se sensibilizan, los macrófagos engullen al antígeno, los linfocitos T atacan a los agentes
fijados al antígeno.
(c) El antígeno entra en los tejidos, los macrófagos engullen al antígeno, los linfocitos se sensibilizan,
los linfocitos B secretan anticuerpos que reaccionan con los agentes fijados al anticuerpo.
(d) El antígeno entra en los tejidos, los linfocitos se sensibilizan, el antígeno pasa a ser miembro de
una clona de linfocitos, los macrófagos engullen al antígeno, los linfocitos T atacan a los agentes
fijados al antígeno.
13. Una dilatación del conducto linfático en la región lumbar que marca el comienzo del conducto
torácico es: (a) la cisterna quilosa, (b) el conducto linfático derecho, (c) el hilio, (d) el nódulo linfático
mesentérico.
14. El bazo no es: (a) la casa de los linfocitos, (b) filtro de partículas extrañas, células rojas dañadas y
desechos celulares de la sangre, (c) contiene fagocitos, (d) cambio de linfocitos no diferenciados en
linfocitos T.
15. Una madre Rh - y un padre Rh+ se preparan para el nacimiento de su primer hijo:
(a) Deben hacer arreglos para que la madre reciba la inyección de Rhogam.
(b) Deben esperar no tener problemas con este embarazo.
(c) No han de esperar problemas con futuros embarazos.
(d) Todas las anteriores se aplican.

Verdadero o falso
. Las válvulas se encuentran en los vasos linfáticos.
2. Una persona con tipo sanguíneo B tiene anticuerpos B.
3. Las cadenas de polipéptidos de los anticuerpos tienen porciones que son constantes y porciones
que son variables. La región constante es la que causa la fijación con el antígeno.
4. Cuando se estimula genéticamente, los linfocitos B proliferan y forman células plasmáticas.
5. Una metástasis del cáncer con frecuencia usa la ruta del sistema linfático.
6. Una persona que se enfrenta por primera vez a un antígeno y que tiene una primera respuesta
inmunitaria, desarrolla una inmunidad pasiva.
7. Existen cinco tipos principales de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgD, IgL e IgE.
8. La interacción del antígeno con el anticuerpo es altamente específica.
9. Los antígenos son pequeñas moléculas de lípidos que estimulan la respuesta inmunitaria.
10. Si un niño sufre una esplenectomía, los ganglios linfáticos en la cavidad abdominal se alargan y
llevan a cabo la función esplénica.
11. La inmunidad pasiva es la transferencia de anticuerpos desarrollados en una persona dentro del
cuerpo de otra.
12. Los linfocitos T y B pueden cooperar en la respuesta a un antígeno particular.
Completar
1. Las bandas especializadas de tejido conectivo llamadas dividen los
ganglios linfáticos.
2. Los grupos de (placas de Peyer) se relacionan con

el intestino delgado.
3. El está ubicado en el tórax anterior, cerca del manubrio del esternón.
4. La es una enzima que se encuentra en lágrimas, saliva y plasma

sanguíneo que rompe las paredes celulares bacterianas.
5. La inmunoglobulina que ayuda en la inmunidad en contra de parásitos nematodos y de otros parásitos
es .
6. La se confiere cuando el organismo elabora

anticuerpos en respuesta a un contacto directo con un antígeno.
7. La es un padecimiento hemolítico del recién

nacido resultante de una reacción antígeno-anticuerpo asociada con el sistema Rh de la sangre.
8. El es un padecimiento cuyas víctimas generan una respuesta inmunitaria

gravemente alterada a través de la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana.
Identificar
Identificar las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
Relacionar
Relacionar el término con su descripción o acción apropiada.
1. Células T cooperadoras (a) cáncer caracterizado por una producción no

controlada de linfocitos
2. Sangre AB (b) cualquier grupo de proteínas producidas por

células infectadas por virus
3. Rhogam (c) activa a otros linfocitos T o activa a linfocitos

B que se tornan en células plasmáticas
4. Sangre A (d) se combina con el antígeno en la superficie de

las células extrañas, ocasionando lisis y libera¬
ción de citocinas
5. Células plasmáticas (e) tipo sanguíneo referido como "receptor

universal"
6. Sangre O (f) tipo sanguíneo referido como "donador

universal"
7. Leucemia eritematosa linfoide (g) inyectar a la madre con sangre Rhr pariendo un
niño Rh+
8. Lupus eritematoso sistémico (h) enfermedad autoinmunitaria que afecta a

muchos sistemas del organismo
9. Células T asesinas (i) tipo sanguíneo con anticuerpos anti-B en el

plasma
10. Interferón (j) células que se activan en la producción de

anticuerpos

Opción múltiple
1. (d) El sistema inmunitario está relacionado con todas las funciones listadas.
2. (b) La persona está involucrada activamente en la producción de anticuerpos.
3. (d) Los linfocitos llevan a cabo algunas funciones inmunitarias, incluyendo la liberación de citocinas.
4. (a) Los linfocitos B están involucrados en la inmunidad humoral por la producción de anticuerpos.
5. (d) Todas son características de las células plasmáticas.
6. (b) La inmunidad pasiva se confiere por la transferencia de anticuerpos de una persona a otra.
7. (c) Un individuo con sangre AB no producirá anticuerpos en contra de antígenos A o B, debido a que el organismo los
reconoce como "propios".
8. (c) Debido a que la madre y el niño son sangre Rlr no tendrá problemas relacionados con el factor Rh.
9. (b) Los antígenos son agentes que son capaces de originar una respuesta inmunitaria.
10. (a) Los cinco tipos de anticuerpos son mencionados como inmunog'obulinas.
11. (c) Tanto los linfocitos T como B se relacionan con los ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos linfáticos pero no con los ríñones.
12. (a) La secuencia de fenómenos es muy específica en la inmunidad mediada por células.
13. (a) La cisterna quilosa es un alargamiento parecido a un saco del conducto torácico en el área abdominal. Los conductos
quilíferos son capilares linfáticos especializados que transportan lípidos de los intestinos a la cisterna quilosa.
14. (a) El bazo almacena eritrocitos, pero no linfocitos.
15. (d) Casi nunca hay alteración en el primer embarazo en relación con el factor Rh, y no debe haber problema en futuros
embarazos si el padre es heterocigoto respecto de los alelos del factor Rh; sin embargo, si el niño es Rh+, a la madre se le
debe aplicar la inyección de Rhogam.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso; una persona con sangre B tiene anticuerpos A en el plasma
3. Falso; los sitios de unión antígeno-anticuerpo se localizan sobre la porción variable del anticuerpo
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Falso; la persona desarrolla inmunidad activa
7. Falso; IgM, no IgL
8. Verdadero
9. Falso; los antígenos son por lo general grandes moléculas, como las proteínas o los polisacáridos
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Verdadero
Completar
1. trabéculas 5. IgE
2. ganglios mesentéricos 6. inmunidad activa
3. timo 7. eritroblastosis fetal
4. lisozima 8. SIDA
Identificar
1. Conducto linfático derecho 4. Bazo

2. Timo 5. Ganglio linfático
3. Conducto torácico
Relacionar
1. (c) 6. (f)
2. (e) 7. (a)
3. (g) 8. (h)
4. (í) 9. (d)
5. (j) 10. (b)
Aparato respiratorio 18
Objetivo A Definir respiración.
Todas las células requieren de suministro de oxígeno (O2) y eliminación de un producto
metabólico de desecho, bióxido de carbono (CO2). A nivel macroscópico, el término respi¬
ración significa simplemente ventilación o "respiro". A nivel celular, se refiere al proceso
mediante el cual las células utilizan oxígeno, producen bióxido de carbono y transforman la
energía en formas útiles.
18.1 Distinguir entre respiración externa, interna y celular.

La respiración externa es el proceso por el cual los gases se intercambian entre la sangre y el aire.
La respiración interna es el proceso por el que se intercambian los gases entre la sangre y las células.
La respiración celular es el proceso por el cual las células consumen oxígeno para el metabolismo y producen bióxido de
carbono como un producto de desecho.
Objetivo B Identificar los componentes básicos del aparato respiratorio.
Las principales vías del aparato respiratorio son la cavidad nasal, faringe, laringe y trá¬
quea (fig. 18-1). Dentro de los pulmones, la tráquea se ramifica en bronquios, bronquiolos
y finalmente en alveolos pulmonares (fig. 18-6).
Cavidad nasal
Ventana nasal
Paladar duro
Cavidad oral
Faringe
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Bronquio primario izquierdo
Bronquiolos
Esófago
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Fig. 18-1. El aparato respiratorio.
18.2 Distinguir entre la división de conducción y la respiratoria del aparato respiratorio.

La división de conducción incluye todas las cavidades y estructuras que transportan los gases hacia y desde los sacos
microscópicos aéreos (alveolos pulmonares) en los pulmones. Los alveolos pulmonares constituyen la división respiratoria.
18.3 ¿Cuáles son los requerimientos que se deben satisfacer en el aparato respiratorio para su
funcionamiento eficaz?
1. Las membranas, a través de las cuales se intercambian los gases con el sistema circulatorio, deben ser delgadas y
diferencialmente permeables para que se lleve a cabo fácilmente la difusión.
328
Capítulo 18 Aparato respiratorio 329
2. Estas membranas deben permanecer húmedas para que el oxígeno y bióxido de carbono puedan disolverse.
3. Ha de existir un suministro abundante de sangre.
4. La superficie para el intercambio de gases debe ubicarse en la profundidad del organismo para que el aire que
penetre sea calentado, humedecido y filtrado de manera adecuada.
5. Debe haber un eficaz sistema de bombeo que surta constantemente aire.
Objetivo C Listar las funciones del aparato respiratorio.
1. Intercambio gaseoso para el proceso respiratorio celular.
2. Producción de sonidos (vocalizaciones), como cuando el aire espirado pasa sobre las
cuerdas vocales.
3. Asistencia en la compresión abdominal durante la micción (orinar), defecación (paso de

la heces) y parto.
4. Tos y estornudo (reflejos de autolimpieza).
18.4 ¿Cuáles son las dos fases de la respiración?
La ventilación pulmonar o respiración consiste en una fase de inspiración (inhalación) y una de espiración (exhalación).
Objetivo D Describir la nariz, la cavidad nasal y los senos paranasales como estructuras, respiratorias.
La nariz incluye la porción externa que está justo hacia fuera de la cara, y una cavidad
nasal para el paso del aire. Los senos paranasales (problema 6.16, cap. 6) ayudan, en una
pequeña parte, a calentar y humedecer el aire inspirado.
18.5 Describir la anatomía de la cavidad nasal.
La cavidad nasal está formada por dos mitades laterales, cada una llamada fosa nasal, divididas por el tabique nasal. El
vestíbulo es la porción anterior expandida de una fosa nasal. En la pared lateral de cada fosa están tres cavidades en forma
de cornete (cornete superior, medial e inferior) (fig. 18-2). Los pasajes del aire o meatos, conectan los cornetes. Las
ventanas nasales (orificios de la nariz) se abren de manera anterior hacia la cavidad nasal y la coana (orificios
posteriores), que se comunican posteriormente con la nasofaringe.
Seno frontal
Cornete superior
Seno esferoidal Cornete medio
Comete inferior
Abertura del conducto auditivo

Nasofaringe Ventana nasal
Paladar duro
Paladar suave
Uvula
Fig. 18-2. La cavidad nasal y estructuras que la rodean.

330 Aparato respiratorio Capítulo 18
18.6 ¿Qué tipo de tejidos recubren la cavidad nasal?
Los vestíbulos están recubiertos con epitelio escamoso estratificado no queratinizado (cuadro 4-2, cap. 4); este epitelio se
separa rápidamente y soporta los pelos protectores o vibrisas. Los cornetes de las fosas nasales están recubiertos con
epitelio columnar ciliado seudoestratificado (cuadro 4-1, cap. 4), el cual secreta moco que sirve para atrapar polvo, polen,
humo de cigarro y otras partículas aéreas inspiradas. El epitelio columnar especializado, llamado epitelio olfatorio, recubre
la porción medial superior de la cavidad nasal, en donde reacciona a los olores.
18.7 ¿Por qué es común el sangrado nasal?
El epitelio nasal es muy extenso y muy vascularizado, con los capilares colocados cerca de la superficie. Por lo que de esta
manera se es sensible a epistaxis (sangrado nasal).
Objetivo E Describir las regiones de la faringe.
La faringe se divide, con base en su ubicación y función dentro de la nasof aringe, en

orofaringe y laringofaringe. Los conductos auditivos (trompas de Eustaquio), úvula y
amígdalas faríngeas) están en la nasofaringe; el paladar y las amígdalas linguales en la
orofaringe (fig. 18-3). La orofaringe y la laringofaringe tienen funciones respiratorias y
digestivas, mientras que la nasofaringe sólo sirve al aparato respiratorio.
18.8 ¿Cómo es útil la úvula a los aparatos respiratorio y digestivo?
La úvula pendiente cuelga de la mitad del borde inferior del paladar suave. Durante la acción de tragar, el paladar suave se
eleva, cerrando la cavidad nasal para que la comida o los líquidos no penetren.
Cavidad nasal
Amígdala faríngea
Ventana nasal
Uvula
Cavidad oral
Amígdala palatina
Amígdala lingual
Epiglotis
Hueso hioides
Esófago Glotis
Tráquea
Fig. 18-3. Las cavidades nasal y oral.
Objetivo F Identificar las estructuras anatómicas de la laringe relacionadas con la producción de sonidos
y respiración.
La laringe (caja de la voz) forma la entrada hacia la tráquea. La función primaria de la

laringe es prevenir que los alimentos o líquidos penetren en la tráquea y a los pulmones
durante la acción de tragar; mientras que permite el paso de aire hacia la tráquea en otras
ocasiones. La función secundaria es la de producir vibraciones sonoras.
18.9 ¿Cuál de los cartflagos de la laringe está en pares y cuál no lo está? ¿Cuál es el cartflago más grande
y el más prominente?
La laringe es una caja aproximadamente triangular compuesta de cartflagos hialinos; tres de ellos son estructuras sencillas
alargadas y seis son pequeñas estructuras en pares (fig. 18-4). El cartflago tiroideo anterior (la "manzana de Adán") es el
más largo. La epiglotis, en forma de cuchara, tiene una estructura cartilaginosa. La porción inferior de la laringe está
formada por el cartílago cricoideo en forma de anillo. Los tres cartflagos pareados son los cartílagos aritenoides, los
cuales soportan las cuerdas vocales, el cartílago corniculado y el cuneiforme, los cuales ayudan a los cartflagos
aritenoides. La glotis es la abertura hacia la laringe (fig. 18-5).
Epiglotis
Hueso litoides Hueso hioides
Membrana tirohioidea Membrana tirohioidea
Cartílago tiroideo
Cartílago tiroideo
Prominencia laríngea
Ligamento cricotiroideo Ligamento cricotiroideo -

Cartílago cricoides Cartílago cricoides •
. Tráquea Tráquea.
(a) (b)
Fig. 18-4. El hueso hioides y la laringe. () Vista lateral y (b) vista anterior.
Epiglotis
Cuerda vocal falsa

Cuerda vocal
verdadera
Glotis
-Cartílago cuneiforme
Cartílago corniculado
(a) (b)
Fig. 18-5. Vista superior de (a) la glotis abierta y (b) la glotis cerrada.
18.10 ¿Por qué en las mujeres no existe la "manzana de Eva?
Durante la pubertad, la hormona sexual masculina, la testosterona, ocasiona un crecimiento acelerado de la laringe, en
especial del cartílago de la tiroides. La gran laringe es la causante de la voz profunda en los varones.
18.11 Explicar la relación funcional entre la glotis y epiglotis durante la acción de tragar.
En la secuencia final de la acción de tragar, la laringe se empuja hacia arriba, con lo que se cierra la glotis en contra de la
epiglotis. Una persona puede sentir este movimiento mediante el acoplamiento de los dedos, colocados suavemente sobre
la laringe y realizando la acción de tragar.
Cuando la glotis está sellada, los líquidos o alimentos penetran al esófago en lugar de hacerlo en
laringe y tráquea. Sin embargo, los líquidos o los alimentos pueden entrar en la glotis cuando no
se ha cerrado de manera adecuada durante la acción de tragar. Los líquidos que penetran en la
tráquea, ocasionan de manera refleja una tos violenta, en un intento por forzarlos a salir. Los
alimentos que entran en la glotis pueden alojarse entre las cuerdas vocales. En este caso se puede
realizar la maniobra abdominal de impeler (Heimlich) para prevenir un ahogamiento.
18.12 Explicar cómo los músculos de la laringe ayudan en la acción de tragar y en la fonación (habla).
Los músculos extrínsecos de la laringe la elevan durante la acción de tragar, cerrando la glotis sobre la epiglotis y abriendo
el esófago para que penetre el alimento o los líquidos. La contracción de los músculos intrínsecos de la laringe cambia la
tensión de las cuerdas vocales. Con una gran tensión de éstas, hay una mayor y rápida vibración bajo la corriente de aire, y
se alcanza el máximo tono de sonido (problema 12.17). Con la mayor amplitud de vibración, el sonido es más alto. El
murmullo es la fonación en la cual las cuerdas vocales no vibran.
Los músculos de la laringe constituyen uno de algunos grupos musculares que no se

relajan completamente durante el sueño con movimientos oculares rápidos (REM) (por
fortuna el diafragma mantiene su función). La tarea de los músculos de la laringe es
mantener la vía respiratoria abierta durante la inspiración, la cual es una etapa del ciclo
respiratorio en donde la presión negativa intratorácica tiende a empujar la vía respirato¬
ria superior cerrada. En la apnea del sueño, los músculos de la laringe no mantienen la vía respiratoria
abierta, lo cual ocasiona episodios de 30 segundos a 1 minuto de cese de la respiración. La apnea del
sueño puede relacionarse con el roncar, la somnolencia durante el día (debido a una carencia de sueño
con movimientos oculares rápidos durante la noche), cefalea nocturna (debido a hipoxia) y letargo. La
hipertensión pulmonar vascular causada por hipoxia finalmente puede conducir a una insuficiencia
cardiaca ventricular derecha y a la muerte. La obesidad es uno de los factores de riesgo reconocidos
que puede causar apnea del sueño.
Objetivo G Describir el árbol bronquial.
La tráquea inferior se ramifica en bronquios primarios izquierdo y derecho (fig. 18-6).

Estos se dividen en bronquios secundarios {lobulares), los cuales a su vez se ramifican en
numerosos bronquios terciarios (segmentales) que terminan en los bronquiolos. A todo el
aparato se le denomina árbol bronquial. Los anillos hialinos cartilaginosos o parciales so¬
portan la tráquea y el árbol bronquial.
18.13 Describir las tres características protectoras de la tráquea y el árbol bronquial.
La estructura cartilaginosa mantiene patente (abierta) el lumen (luz interna). El epitelio columnar ciliado seudoestratificado
secreta moco (problema 18.6), que atrapa las partículas aéreas y mueve los desechos hacia la faringe, en donde pueden
tragarse. La irritación del epitelio, el cual recubre la tráquea o el árbol bronquial, causa un violento reflejo de tos que
limpia las vías respiratorias.
Sacos alveolares
Conducto alveolar
Tráquea
Alveolos pulmonares
Carina-
Bronquio primario derecho-
Lóbulo superior derecho -
Lóbulo medio derecho-

Bronquios secundarios
Lóbulo Inferior derecho -
Bronquiolos terciarios
Fig. 18-6. La tráquea, los pulmones y el árbol bronquial.
Objetivo H Describir las estructuras de la división respiratoria.
Al final de los bronquiolos, en los bronquiolos terminales, los cuales se ramifican en

bastantes conductos alveolares que conducen directamente hacia los sacos alveolares, se
agrupan en muchos alveolos pulmonares microscópicos. Los conductos alveolares están
recubiertos con epitelio cuboidal simple, en tanto que los alveolos pulmonares con epitelio
escamoso simple. El intercambio gaseoso con la sangre del aparato circulatorio ocurre a
través de la pared delgada y húmeda de los alveolos pulmonares (problema 18.2).
18.14 ¿Cuáles son las funciones de las células septales y de los macrófagos alveolares?
Las pequeñas células septales, las cuales están dispersas entre las células del epitelio escamoso simple que recubre los
alveolos pulmonares, secretan una sustancia tensoactiva fosfolípida que disminuye la tensión superficial. También se
encuentran en la pared alveolar los macrófagos alveolares fagocíticos (células para desechos) que remueven las partículas
de polvo u otros desechos de los alveolos pulmonares.
18.15 Hacer un diagrama del proceso de respiración externa (problema 18.1) a nivel alveolar (fig. 18-7).
Eritrocito
Eritrocitos
Capilar
Alveolo pulmonar
Entrocito
Fig. 18-7. Respiración e x t e r n a alveolo pulmonar y la sangre dentro de un capilar.

Objetivo I Describir los pulmones.
Los pulmones son alargados, Organos estrictamente en forma de cono que se sitúan dentro
de la cavidad torácica (fig. 18-8). Están separados uno del otro por el mediastino. Cada
pulmón está compuesto de lóbulos, y éstos a su vez, de lobulillos que contienen a los
alveolos. El pulmón izquierdo tiene una incisura en su superficie medial. Está subdividido
en dos lóbulos mediante una cisura y contiene ocho segmentos bronquiales. El pulmón
derecho carece de cisura, está subdividido en tres lóbulos por dos cisuras y contiene 10 segmentos
bronquiales.
18.16 En relación con los pulmones definir los términos vértice, base, hilio, superficie costal, mediastínica
y diafragmática.
Cada pulmón presenta cuatro bordes que conforman el contorno de la cavidad torácica. La superficie mediastínica es
ligeramente cóncava y tiene una indentación vertical, el hilio, a través del cual pasan los vasos pulmonares, un bronquio
primario y las ramificaciones del nervio vago. La base inferior del pulmón tiene una superficie diafragmática que está
en contacto con el diafragma. En la parte más alta del pulmón se encuentra el vértice, y la ancha y redondeada superficie
que está en contacto con las membranas y que cubre las costillas, se llama superficie costal.
Laringe
Tráquea
Vértice del pulmón

Bronquio primario superior
Paredes del mediastino
Lóbulo superior derecho
Cisura horizontal Lóbulo superior izquierdo
Lóbulo medio derecho

Cisura oblicua Cisura cardiaca
Cisura oblicua
Lóbulo inferior derecho
Lóbulo inferior izquierdo
Diafragma
Pleura parietal
Fig. 18-8. Los pulmones dentro de la cavidad torácica.
Objetivo J Describir la pleura y explicar su significado respiratorio.
La pleura está formada por dos capas de membranas serosas relacionadas con los pulmones.
Estas capas están compuestas de epitelio escamoso simple y fibras de tejido conectivo. La
capa interna o pleura visceral está unida a la superficie de los pulmones; la capa externa o
pleura parietal (fig. 18-8) recubre la cavidad torácica. La pleura sirve para lubricar los
pulmones y les ayuda a crear la presión respiratoria (para una importante función no respi¬
ratoria, consulte el problema 1.22).
18.17 ¿Cómo realiza la pleura sus funciones respiratorias?
Entre las pleuras visceral y parietal de cada pulmón se encuentra una depresión, la cavidad pleural. Este ambiente húmedo
sirve para lubricar los pulmones que están en constante movimiento. La presión de aire en cada una de las cavidades pleurales
(presión intratorácica) está ligeramente por debajo de la presión atmosférica (aproximadamente de -2.5 mmHg) con los
pulmones en reposo, y se torna aún más baja durante la inspiración, ocasionando que el aire infle los pulmones.
Pleuresía o inflamación de la pleura puede ser una alteración secundaria a otros padecimientos
respiratorios, o debida a una reacción autoinmunitaria relacionada con infecciones virales o
enfermedades autoinmunitarias. El dolor en el pecho se siente muy agudo cuando se respira
profundamente o cuando se yace boca abajo. Los antiinflamatorios, como el ácido acetil salicílico,
ibuprofén y corticosteroides, se usan para el tratamiento de la pleuresía.
La cavidad pleural sólo es una cavidad potencial. En condiciones normales, las pleuras
visceral y parietal se presionan ligeramente una contra la otra debido a la relativa pre-
sión negativa en el espacio. Esta presión negativa es crítica para que la cavidad torácica
"empuje" sobre los pulmones, lo cual ocasiona que éstos se inflen. El aire en el espacio
pleural (por un orificio en la pared del pecho o en la pleura visceral) altera la homeostasis
vital, por lo cual los pulmones se colapsan, a pesar de la activa expansión de la pared del pecho. Este
trastorno se llama neumotórax.
Objetivo K Examinar los mecanismos de la respiración.
La inspiración (problema 18.4) ocurre cuando la contracción de los músculos respirato-

rios (diafragma, intercostales internos; cuadro 8-4, cap. 8) ocasiona un aumento en el volu-
men torácico, junto con la expansión de los pulmones y una disminución en las presiones
intratorácica e intrapulmonar (alveolar). El aire penetra en los pulmones cuando la presión
intrapulmonar disminuye por debajo de la presión atmosférica (760 mmHg a nivel del mar).
La espiración sigue pasivamente mientras el volumen torácico se reduce y la presión intrapulmo-
nar se eleva por arriba de la atmosférica, con el retroceso de la caja torácica y la contracción de los
pulmones.
18.18 Describir los cambios de forma del tórax durante la inspiración y la espiración.
La contracción hacia abajo del diafragma en forma de domo aumenta la dimensión torácica vertical. Una contracción
simultánea de los músculos intercostales (fig. 8-4, cap. 8) incrementa las dimensiones de lado a lado y del frente a
atrás. Durante la inspiración profunda o respiración forzada, los músculos escaleno y esternocleidomastoideo (fig.
8-3, cap. 8), así como los músculos pectorales menores (cuadro 8-8, cap. 8) se ven involucrados. Durante la
espiración forzada, los músculos intercostales internos se contraen, lo que deprime la caja torácica. La contracción
de los músculos abdominales (cuadro 8-6, cap. 8) también fuerza el aire de los pulmones mediante la elevación del
diafragma.
Objetivo L Identificar los volúmenes respiratorios de aire.
La capacidad pulmonar total se puede expresar como la suma de cuatro volúmenes (fig.
18-9). Estos son: el volumen de ventilación tidal, el cual es el volumen que se mueve hacia
dentro y hacia fuera de los pulmones durante la respiración normal; la reserva respirato-
ria, la cual es el volumen máximo por arriba del volumen de ventilación que puede inspirar-
se en una respiración profunda; la reserva espiratoria, que es el volumen máximo por
arriba del volumen de ventilación que puede ser exhalado de manera forzada después de una espira-
ción normal, y el volumen residual, el cual es el aire que se mantiene en los pulmones después de una
espiración forzada. Los volúmenes respiratorios de aire se miden con un espirómetro.
18.19 Consideraciones para la variabilidad de los volúmenes respiratorios de aire.
Desde el punto de vista clínico, es importante conocer la cantidad de aire respirado en un momento dado y estar alerta a
dificultades en la respiración. La cantidad de aire intercambiado durante la ventilación pulmonar varía de una persona
a otra, de acuerdo con edad, sexo, actividad y salud general.
Volumen inspiratorio
de reserva Capacidad vital
Capacidad pulmonar total
" Volumen de Volumen espiratorio de reserva

ventilación (tidal)
Volumen residual
Tiempo
Fig. 18-9. Volúmenes respiratorios de aire.
18.20 Calcular el volumen respiratorio por minuto de una persona que tiene un volumen de ventilación de
500 mi, y una frecuencia respiratoria de 12 respiraciones por minuto.
El volumen respiratorio por minuto es el volumen de aire movido con una ventilación normal en un minuto. Por tanto:
Volumen respiratorio por minuto = (volumen de ventilación) x (frecuencia respiratoria)

= (0.500 L) x (12 min-1) = 6 L/min
Este es un ejemplo típico.
18.21 Definir ventilación alveolar.
La ventilación alveolar es el volumen de aire intercambiado en un minuto en los alveolos pulmonares (para el transporte a
las células). De esta manera:
Ventilación alveolar = ([volumen de ventilación] - [espacio muerto]) x (frecuencia respiratoria)
El espacio muerto se define como el volumen de aire entre la nariz/boca y los alveolos pulmonares, o el espacio que no
participa en el intercambio gaseoso. Lo normal es de 150 mi en una persona adulta.
Objetivo M Describir el transporte de gases entre los pulmones y las células.
Del oxígeno transportado en la sangre, sólo pequeñas cantidades están disueltas en el plas-
ma sanguíneo. Más de 99% es llevado por moléculas de hemoglobina en los eritrocitos
(problema 14.9). El bióxido de carbono transportado en la sangre, en su mayor parte, se
transforma en iones bicarbonato en los eritrocitos, y estos iones se liberan en el plasma
sanguíneo. El bióxido de carbono libre, también está disuelto en el plasma sanguíneo, en las
moléculas de hemoglobina y en ciertas proteínas plasmáticas.
18.22 Usar una ecuación para definir la oxigenación de la hemoglobina.
La hemoglobina se transforma de desoxihemoglobina (Hb) rojo-azuloso en oxihemoglobina (Hb02) rojo escarlata, de

acuerdo con la reacción:
Hb + O2 Hb02
18.23 ¿Qué significa presión parcial?
En una mezcla de gases, cada componente ejerce una presión parcial que es proporcional a su concentración en la mezcla.
Por ejemplo, cuando el aire tiene 21% de oxígeno, este gas causa 21% de la presión atmosférica. Debido a que 21% de
760 mmHg es igual a 160 mmHg, entonces éste es el valor de la presión parcial del oxígeno (P0 2 ) en el aire atmosférico.
De manera similar:
PC0 2 = 0.3 mmHg
Las presiones parciales del oxígeno y del bióxido de carbono no son las mismas en los alveolos, como lo son en la
atmósfera, debido a la alta concentración de bióxido de carbono en la sangre venosa. La presión parcial del bióxido de
carbono alveolar es de 101 mmHg y de 40 mmHg a nivel del mar.
18.24 Explicar la difusión respiratoria en términos de las diferencias en las presiones parciales.
La diferencia entre la presión parcial en los alveolos y en los capilares pulmonares (PC0 2 = 40), es cerca de 60 mmHg y,
por tanto, favorece la difusión del oxígeno desde los alveolos hacia la sangre. Un cálculo similar de las diferencias entre la
presión parcial de bióxido de carbono en los capilares pulmonares (PC0 2 = 45) y en los alveolos demuestran un gradiente
de 5 mmHg, lo cual favorece la difusión del bióxido de carbono desde la sangre hacia el aire alveolar.
18.25 ¿Qué factores precipitan la liberación de oxígeno de la hemoglobina hacia los tejidos corporales?
1. Una disminución de la concentración de oxígeno en el plasma sanguíneo
2. Una reducción del pH sanguíneo (p. ej., un aumento en la concentración de iones hidrógeno)
3. Incremento de la temperatura corporal
Objetivo N Describir la función del aparato respiratorio en el equilibrio acidobásico del organismo.
La presencia de la enzima anhidrasa carbónica en los eritrocitos causa cerca de 67% de

bióxido de carbono sanguíneo, el cual se combina rápidamente con el agua para formar
ácido carbónico, mucho de éste se disocia en iones bicarbonato e hidrógeno:
C02 + H20 H 2 C0 3 HC03-+H+
18.26 Definir reserva alcalina e intercambio de cloruro.
Los iones bicarbonato (HCO3-), los cuales forman la gran parte del sistema amortiguador de la sangre, constituyen la
reserva alcalina. Conforme estos iones abandonan los eritrocitos, causan un exceso de carga negativa, la cual se
disminuye por la difusión de iones cloruro (C1-) de la sangre hacia las células. Este movimiento de iones cloruro se conoce
como intercambio de cloruro.
18.27 Definir acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria.

La acidosis respiratoria es un proceso en el que existe un pH sanguíneo por debajo de 7.35, y ocurre cuando el bióxido
de carbono no se elimina del organismo a una tasa normal; de esta manera se aumenta la presión parcial del bióxido de
carbono. Los padecimientos pulmonares o una disminución del estado mental resultante de una hipoventilación pueden
ocasionar acidosis respiratoria. La alcalosis respiratoria es un proceso en el que existe un pH por arriba de 7.45, y ocurre
cuando el bióxido de carbono se elimina demasiado rápido, de esta manera se reduce la presión parcial de bióxido de
carbono vascular. Tanto la hiperventilación o la acción de ciertos medicamentos (como el exceso de ácido acetilsalicílico)
que actúan sobre el centro de control respiratorio del cerebro, pueden producir alcalosis respiratoria. Los efectos de la
hiperventilación se revierten muy rápidamente cuando la persona respira dentro de una bolsa de papel e inhala el aire
espirado, con lo cual se eleva la presión parcial del bióxido de carbono vascular.
Objetivo O Describir la regulación neural y química de la respiración.

En la figura 18-10, se muestran las localizaciones de los centros de control respiratorio en

el sistema nervioso central (también véase fig. 10-7, cap. 10). El área de la ritmicidad de la
médula oblongada está compuesta por centros inspiratorios y espiratorios separados.
La médula oblongada también contiene quimiorreceptores relacionados con la respiración (fig.
18-10), así como cuerpos carotídeos en el cuello y cuerpos aórticos en el tórax (fig. 18-11).
Hipófisis-
Puente-"
Área neumotáxica
Área apnéustica
Area de titmicidad
Médula oblongada Cerebelo
Fig. 18-10. Centros de control respiratorio.

Cerebra
Nervio glosofaríngeo (IX par)
Cuerpos carotídeos
Nervio vago (X par)
Arteria carótida común derecha

Arteria carótida común izquierda
Cuerpos aórticos
Arco aórtico
Corazón
Fig. 18-11. Cuerpos carotídeo y aórtico.
18.28 ¿Cómo funcionan los centros respiratorios nerviosos?
El área de ritmicidad de la médula oblongada consiste en dos grupos de neuronas entremezclados. Cuando se excita el
grupo inspiratorio (vía el centro apnéustico), se envía la señal a los músculos respiratorios para acompañar la inhalación;
al mismo tiempo se inhibe el grupo espirador. Después de cerca de dos segundos, se presenta el proceso recíproco; el
centro neumotáxico estimula al grupo espiratorio para la exhalación, con la simultánea inhibición del grupo inhalador.
18.29 ¿Cómo funcionan los quimiorreceptores respiratorios?

Los quimiorreceptores centrales, ubicados en la superficie de la médula oblongada, responden al aumentar la presión
parcial del bióxido de carbono o al disminuir el pH del líquido cefalorraquídeo por el inicio de la creciente inspiración.
Los quimiorreceptores en los cuerpos aórtico y carotídeo, reaccionan con una disminución de la presión parcial del
bióxido de carbono mediante el inicio de la creciente inhalación.
La capacidad del organismo para regular el estado acidobásico es uno de los más ele-
gantes mecanismos homeostásicos que se conocen. Muchos elevan, casi de manera
inmediata, el pH causado por la pérdida de ácido (p. ej., a través de las secreciones del
vómito estomacal) que resultará en una respiración lenta, en tanto el pH disminuye
(posiblemente debido a una cetoacidosis diabética), lo cual promueve la hiperventilación.
Por medio de este mecanismo, el organismo es capaz de volver a establecer rápidamente el pH normal.

Anoxia. Grave deficiencia de oxígeno en los tejidos y Organos. La anoxia cerebral resulta en destrucción
celular dentro de un lapso de 30 segundos, y en muerte en un tiempo de 5 a 10 minutos.
Apnea. Cese temporal de la respiración, la cual puede presentarse después de una hiperventilación.
Asfixia. Sofocación.
Asma. Padecimiento caracterizado por crisis recurrentes de disnea y jadeo. Puede agravarse por alergenos
inhalados, infecciones virales o bacterianas en las vías respiratorias altas, aire frío o ejercicio. Las
crisis se originan de la constricción de las vías respiratorias y la inflamación de la mucosa bronquial.
Bronquitis aguda. Inflamación de la membrana mucosa, la cual recubre los conductos bronquiales. Las infec¬
ciones virales y bacterianas, el aire contaminado y las alergias pueden ser factores causales o contribu¬
yentes.
Bronquitis crónica. Excesiva producción de moco en los conductos bronquiales, lo que conduce a la produc¬
ción de tos, acortamiento de la respiración y daño pulmonar. Puede originarse casi de manera exclusi¬
va por fumar.
Disnea. Dificultad en la respiración.
Enfisema. Rompimiento de las paredes alveolares, lo cual disminuye el área superficial alveolar y aumenta el
tamaño de los espacios distales aéreos que finalizan en las terminales bronquiales. Es una causa fre¬
cuente de muerte entre los fumadores crónicos, y también puede resultar por la inhalación de aire muy
contaminado.
Epistaxis. Hemorragia nasal.
Hiperventilación. Inhalación y exhalación excesivas.
Hipo. Contracción espasmódica del diafragma, lo cual ocasiona una rápida e involuntaria inhalación que se
detiene por el cierre abrupto de la boca, y se acompaña por un sonido distintivo; también se conoce
como hipo o hipar.
Labio leporino. Trastorno genético del desarrollo, en el cual los dos lados del labio superior no se fusionan;
también se conoce como labio hendido.
Laringitis. Inflamación de la laringe.
Neumonía. Infección aguda e inflamación de los pulmones, con exudación de líquidos internos, y consolida¬
ción (colapso) del tejido pulmonar.
Paladar hendido. Esta malformación ocurre durante el desarrollo del paladar duro, la cual resulta de una
abertura persistente entre las cavidades nasal y oral. Esta malformación puede ser hereditaria o
una complicación de alguna enfermedad (p, ej., viruela germánica) contraída por la madre durante el
embarazo.
Pleuresía. Inflamación de la pleura.
Rinitis. Inflamación de la mucosa nasal.
Sinusitis. Inflamación de la membrana mucosa de uno u otro de los senos paranasales; por lo general es
causada por una infección nasal.
Tuberculosis. Padecimiento inflamatorio de los pulmones, causado por el bacilo tuberculoso, en el cual el
tejido se caseifica (se torna caseoso) y se ulcera. Esta enfermedad es por lo general contraída por
inhalación del aire, estornudo o tosedura de alguna persona con un caso activo.
Opción múltiple
1. ¿Cuál no es una estructura del aparato respiratorio? (a) faringe, (b) bronquios, (c) laringe, (d) hioides,
(e) tráquea.
2. La raíz de la cavidad nasal se forma principalmente por: (a) el paladar duro, (b) la placa cribiforme del
hueso etmoides, (c) el cornete superior, (d) el hueso vómer, (e) el hueso esfenoides.
3. Los cartílagos superiores que están unidos a las cuerdas vocales son: (a) los cartílagos tiroideo y
aritenoides, (b) los cartílagos tiroideo y cricoides, (c) los cartílagos cuneiforme y cricoides, (d) los
cartílagos tiroideo y corniculado.
4. Los vasos pulmonares, nervios y bronquios entran o salen del pulmón en: (a) la cisura cardiaca, (b) el
vértice, (c) la cápsula, (d) el hilio, (e) la base.
5. Ni la tráquea ni los bronquios contienen: (a) cartílago hialino, (b) epitelio columnar ciliado, (c) células
caliciformes, (d) epitelio escamoso simple.
6. Las amígdalas faríngeas se ubican en: (a) la nasofaringe, (b) la cavidad oral, (c) la cavidad nasal,
(d) la orofaringe, (e) la linguofaringe.
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
(a) Las cuerdas vocales relajadas producen sonidos altos.
(b) Durante la acción de tragar, la epiglotis se deprime para cubrir la glotis.
(c) En el susurro, las cuerdas vocales no vibran.
(d) La secreción de testosterona tiene influencia en el desarrollo de la laringe durante la pubertad.
8. La membrana serosa que está en contacto con el pulmón es: (a) la pleura parietal, (b) el mesenterio
pulmonar, (c) el peritoneo pulmonar, (d) la pleura visceral.
9. Mucho del bióxido de carbono se transporta en la sangre como: (a) carboxihemoglobina,

(b) bicarbonato, (c) carbaminohemoglobina, (d) bióxido de carbono disuelto.
10. Los quimiorreceptores periféricos están ubicados en: (a) el tejido pulmonar, (b) el puente y la médula
oblongada, (c) los cuerpos aórtico y carotídeo, (d) el miocardio.
11. Conforme se produce el bióxido de carbono en los tejidos, se combina con agua en la sangre:
(a) formándose ácido carbónico, (b) el ion cloruro entra en la sangre, (c) mucho del bicarbonato del
ácido carbónico abandona los eritrocitos en el plasma sanguíneo, (d) todos los anteriores ocurren.
12. Cuando las concentraciones de bióxido de carbono se incrementan: (a) sólo disminuye la frecuencia
respiratoria, (b) puede ocurrir acidosis respiratoria, (c) responden los receptores periféricos a la
presión,(d) disminuye tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración.
13. La cantidad de aire que se mueve hacia adentro y hacia fuera de los pulmones durante la respiración
normal en reposo se llama: (a) capacidad vital, (b) volumen de ventilación, (c) volumen residual,
(d) volumen vital, (e) volumen inspiratorio.
14. ¿Cuál de las siguientes no es una estructura del pulmón izquierdo? (a) lóbulo superior, (6) cisura
cardiaca, (c) lóbulo inferior, (d) lóbulo medial.
15. ¿Cuál combinación de contracción muscular ocasiona la inspiración? (a) intercostales internos-
diafragma, (b) diafragma-complejo abdominal, (c) intercostales externos-diafragma, (d) intercostales
internos-externos.
16. La cantidad máxima de aire que puede ser espirada después de una inspiración máxima se llama:
(a) volumen espiratorio forzado, (b) flujo espiratorio forzado máximo, (c) volumen de ventilación,
(d) capacidad vital.
17. Un tensoactivo: (a) reduce la tensión superficial en los alveolos pulmonares, (b) aumenta los valores
de la presión parcial de bióxido de carbono sanguínea, (c) es un moco secretado por las células
caliciformes, (d) reduce la fricción en la cavidad pleural.
18. Los centros inspiratorio y espiratorio se sitúan: en (a) los pulmones, (b) la médula oblongada, (c) los
cuerpos aórtico y carotídeo, (d) el puente.
19. Los factores que determinan la cantidad con la cual se combina el oxígeno con la hemoglobina son:
(a) presión parcial de bióxido de carbono en la sangre, (b) temperatura corporal, (c) concentración de
iones hidrógeno en la sangre, (d) todas las anteriores.
20. Las células formadas en la pared alveolar que remueven las partículas extrañas de los alveolos
pulmonares se llaman: (a) células de Kupffer, (b) reticulocitos pulmonares, (c) células tensoactivas,
(d) células macrófagas alveolares.
Verdadero o falso
1. El tabique nasal divide a la nariz en cavidad nasal derecha y cavidad nasal izquierda.
2. Las cavidades pleurales cerradas separan las cavidades dentro del tórax.
3. En los pulmones que funcionan de manera normal, la presión intratorácica es siempre mayor que
la intrapulmonar.
4. La espiración es por lo general pasiva y ocurre con el cese de las contracciones inspiratorias.
5. Los mecanismos de transporte activo efectúan el intercambio gaseoso entre el sistema

circulatorio y el aparato respiratorio.
6. Un aumento o una disminución de la presión parcial del bióxido de carbono siempre se

acompaña de un cambio en la concentración plasmática de iones de hidrógeno (pH plasmático).
7. En el aparato respiratorio, el epitelio escamoso simple está restringido a los alveolos

pulmonares.
8. Los huesos vómer y esfenoides forman la estructura ósea del tabique nasal.
9. La hiperventilación puede causar que los líquidos corporales se tornen más ácidos.
10. Los conductos auditivos se abren hacia la nasofaringe.
11. Un incremento del pH ocasiona que los quimiorreceptores aumenten la frecuencia y la
profundidad de la respiración.
12. La presión parcial de un gas es directamente proporcional a su peso molecular.
13. Un aumento de la temperatura corporal incrementa la capacidad de la hemoglobina para
suministrar oxígeno a los tejidos.
14. La liberación de oxígeno de la hemoglobina se llama oxigenación.
15. El volumen respiratorio por minuto es la cantidad total de aire ventilado durante la respiración
relajada en un minuto (volumen de ventilación x frecuencia respiratoria).
16. Un aumento en la concentración de oxígeno en el plasma sanguíneo contribuye a la liberación de
oxígeno de la hemoglobina hacia los tejidos corporales.
17. Conforme los iones bicarbonato se unen a los eritrocitos, se altera el equilibrio entre los iones
cargados positivamente y los iones cargados negativamente, ocasionando un intercambio de cloruro.
18. El aparato respiratorio puede ayudar de manera indirecta a la micción, la defecación y el parto.
19. La laringe contiene nueve cartílagos separados, el más grande de ellos es el cartílago tiroideo.
20. La apnea es la dificultad para respirar.
Completar
1. El parte la cavidad nasal en dos fosas nasales.
2. La pende de la orofaringe desde el centro del borde posterior del

paladar suave.
3. El es la abertura en la laringe.
4. Los pasajes aéreos se mantienen patentes (abiertos) por el cartílago dentro de las túnicas (paredes) de
los órganos tubulares. Histológicamente, estas estructuras de soporte consisten en cartílago
5. El epitelio alveolar secreta una sustancia fosfolípida que disminuye la

tensión superficial dentro de los alveolos pulmonares.
6. Cada pulmón se localiza en una cavidad húmeda entre las cavidades parietal y
visceral.
7. El es el volumen de aire que entra y sale de

los pulmones durante la respiración normal.
8. La hemoglobina unida a una molécula de oxígeno se llama .
9. Los quimiorreceptores se encuentran en los cuerpos en el cuello y
los cuerpos en el tórax.
10. Una grave reducción de oxígeno en los tejidos se conoce como
Identificar
1.
2.
3.
4.
Carina
5.
6.
7.
8.
Bronquiolos terciarios
Relacionar
Relacionar los volúmenes de aire respiratorio con los
valores indicados con letras mayúsculas en la figura.
1. Capacidad pulmonar total
2. Volumen respiratorio de reserva
3. Capacidad vital
4. Volumen residual
5. Volumen de ventilación
Tiempo
6. Volumen inspiratorio de reserva
Opción múltiple
1. (d) El hioides es un hueso del sistema esquelético que da apoyo a la laringe y la lengua.
2. (b) La placa cribiforme del hueso etmoides contiene numerosos agujeros para el paso de los nervios olfatorios hacia el bulbo
olfatorio.
3. (a) Los pares de cuerdas vocales se encuentran al lado de la glotis del cartílago tiroideo hacia los cartílagos aritenoides.
4. (d) El hilio es una depresión vertical sobre la superficie mediastínica del pulmón, en donde las estructuras entran y salen del
pulmón.
5. (d) El epitelio escamoso simple en el aparato respiratorio está restringido por las membranas pleurales y el recubrimiento de
los alveolos pulmonares.
6. (a) La nasofaringe es la porción superior de la faringe, en donde las cavidades nasal y oral se juntan.
7. (a) A mayor tensión de las cuerdas vocales, es más rápida la vibración y se alcanza un tono alto.
8. (d) Cada pulmón está cubierto por una pleura visceral. La pared torácica del organismo que rodea a los pulmones está
recubierta con la pleura parietal. La cavidad pleural es el espacio entre las dos membranas pleurales.
9. (b) Cerca de 67% de bióxido de carbono se transforma en bicarbonato para su transporte en la sangre.
10. (c) Los quimiorreceptores periféricos (fuera de la médula oblongada), se sitúan en los cuerpos aórtico y carotídeo.
11. (d) Cada paso ocurre como parte del mecanismos en el cual el bióxido de carbono se transporta en la sangre.
12. (b) Con aumento en los valores de bióxido de carbono ocurre la siguiente reacción: C0 2 + H 2 0 H 2 C0 3 HC0 3 - + H+.
Conforme se aumenta la presión, el incremento de la concentración de iones hidrógeno puede conducir a acidosis si no se
libera el bióxido de carbono de los pulmones.
13. (b) El volumen de ventilación es cercano a 500 ml, y es la cantidad de aire que se mueve hacia adentro y hacia fuera de los
pulmones durante la respiración normal.
14. (d) El pulmón izquierdo sólo tiene un lóbulo superior y uno inferior. El pulmón derecho tiene lóbulos superior, medio e
inferior.
15. (c) La contracción del diafragma y de los músculos intercostales externos expande la cavidad torácica, ocasionando una
respiración profunda.
16. (d) La capacidad vital es la máxima cantidad de aire que puede ser exhalada de manera forzada. Es la suma del volumen de
ventilación, el volumen inspiratorio de reserva y el volumen espiratorio de reserva.
17. (a) Una sustancia tensoactiva es un fosfolípido secretado por las células septales que disminuyen la tensión superficial en el
alveolo pulmonar.
18. (b) Los centros básicos de ritmicidad están en la médula oblongada. Sin embargo, existen otros centros en el puente que
regulan de manera indirecta los centros en la médula oblongada.
19. (d) Algunos factores que influyen en la cantidad de bióxido de carbono que se une a la hemoglobina, aseguran un adecuado
suministro de oxígeno hacia las células tisulares.
20. (d) Los macrófagos alveolares (células para los desechos) remueven partículas extrañas de los alveolos pulmonares.
Verdadero o falso
1. Falso; el tabique nasal divide la cavidad nasal en fosa nasal derecha e izquierda
2. Verdadero
3. Falso; la presión intratorácica es menor que la presión intrapulmonar
4. Verdadero
5. Falso; el intercambio gaseoso toma lugar por mecanismos de difusión
6. Verdadero
7. Falso; las membranas pleurales están compuestas de epitelio escamoso simple
8. Falso; el hueso vómer y el hueso etmoides forman la estructura ósea del tabique nasal
9. Falso; la hiperventilación puede ocasionar que los líquidos corporales se tornen más alcalinos debido a la remoción de
grandes cantidades de bióxido de carbono
10. Verdadero
11. Verdadero
12. Falso; la presión parcial de un gas es directamente proporcional a su concentración
13. Verdadero
14. Falso; desoxihemoglobina
15. Verdadero
16. Falso; una disminución en la concentración de oxígeno del plasma sanguíneo, aumentará la liberación de oxígeno de la
hemoglobina hacia los tejidos corporales
17. Falso; como los iones bicarbonato abandonan los eritrocitos, existe una disminución en la carga negativa, la cual es vuelta a
establecer por la difusión de iones cloruro dentro de los eritrocitos
18. Verdadero
19. Verdadero
20. Falso; la apnea es el cese temporal de la respiración
Completar
1. tabique nasal 6. pleural

2. úvula 7. volumen ventilatorio
3. glotis 8. oxihemoglobina
4. hialino 9. carotídeos, aórticos
5. tensoactiva 10. anoxia
Identificar
1. Tráquea 5. Bronquiolos
2. Bronquio izquierdo primario 6. Vasos pulmonares
3. Bronquios secundarios 7. Capilares pulmonares
4. Bronquios segmentales 8. Saco alveolar
Relacionar
1. (A) 4. (F)
2. (D) 5. (B)
3. (E) 6. (C)
Aparato digestivo 19
Objetivo A Definir digestión como un proceso mecánico y químico.
El alimento que se ingiere se utiliza en el ámbito celular durante reacciones químicas que
implican la síntesis de proteínas, carbohidratos, hormonas y enzimas, así como en la divi-
sión celular, el crecimiento y la reparación, y en la producción de calor. Para que las células
lo utilicen, la mayor parte del alimento primero debe reducirse de manera mecánica y quí-
mica en formas que puedan absorberse a través de la pared intestinal y transportarse hacia
las células por la sangre.
19.1 Definir como proceso mecánico o químico o ambos: ingestión, masticación, deglución, peristalsis,
absorción y defecación.
Ingestión. Llevar los alimentos hacia las vías gastrointestinales (GI) a través de la boca (proceso mecánico).
Masticación. Movimientos masticatorios para pulverizar el alimento (proceso mecánico) y mezclarlo con la saliva (acción
salival, proceso químico).
Deglución. Tragado del alimento (proceso mecánico).
Peristalsis. Contracciones rítmicas de tipo ondulatorio que movilizan el alimento a través de las vías gastrointestinales
(proceso mecánico).
Absorción. Paso de las moléculas de alimento a través de la mucosa del intestino delgado en dirección a los sistemas
circulatorio y linfático para que se distribuyan a las células (procesos mecánico y químico).
Defecación. Descargas de desechos no digeribles, llamados heces, desde las vías gastrointestinales (proceso mecánico).
Objetivo B Describir la organización estructural y funcional del aparato digestivo.
El aparato digestivo puede dividirse en vías gastrointestinales tubulares (vías digestivas) y

Organos digestivos accesorios (fig. 19-1). Las vías gastrointestinales de una persona adulta
miden cerca de 9 m de longitud y se prolongan desde la cavidad oral (boca) hasta el ano. Las
regiones u Organos de las vías gastrointestinales incluyen: cavidad oral (también llamada
cavidad bucal), faringe, esófago, estómago e intestinos delgado y grueso. El recto y el
conducto anal se localizan en la porción terminal del intestino grueso. Los Organos digestivos acceso¬
rios son dientes, lengua, glándulas salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas.
Desde el punto de vista clínico, "las vías gastrointestinales bajas" se refieren a esófago y estó¬
mago, en tanto que las vías gastrointestinales bajas son los intestinos delgado y grueso. Por
ejemplo, cuando un médico solicita radiografía de las vías gastrointestinales superiores de un
paciente, se administra a éste un material radioopaco por vía oral (por lo general, sulfato de
bario); después se aplican rayos X en esófago y estómago. Es necesario esperar a que el sulfato
de bario descienda hasta el intestino delgado para obtener una radiografía de esta parte de las vías
gastrointestinales bajas. Si se requiere radiografía del intestino grueso, se aplica enema de bario al
paciente.
346
Capítulo 19 Aparato digestivo 347
Glándula parótida
Lengua -
Glándula sublingual
Diente
Glándula submandlbular
Faringe
Esófago
Hígado • Estómago
Vesícula biliar
Páncreas
Duodeno
Intestino grueso
Intestino delgado
Conducto anal Recto
Fig. 19-1. Aparato digestivo.
19.2 Distinguir los términos viscera e intestinos.
Aunque por lo general el término visceras se utiliza para hacer referencia a los Organos abdominales de la digestión, en la
actualidad se aplica a todos los Organos torácicos y abdominales. El término intestinos se refiere a las vías
gastrointestinales en desarrollo.
19.3 ¿Cuáles son las funciones básicas de los Organos o regiones del aparato digestivo? (cuadro 19-1).
Cuadro 19-1
Órganos o regiones Funciones
Cavidad oral Ingestión de alimentos; los tritura y mezcla con la saliva (masticación); inicia la
digestión de carbohidratos; forma el bolo (masa de alimento); traga el bolo
(deglución)
Faringe Recibe el bolo de la cavidad oral; continúa automáticamente la deglución del bolo
hacia el esófago
Esófago Transporta el bolo al estómago mediante peristalsis; el esfínter esofágico restringe el
flujo inverso del alimento
Estómago Recibe el bolo del esófago; mezcla el bolo con el jugo gástrico para formar el quimo;
inicia la digestión de las proteínas; lleva a cabo una absorción limitada; moviliza el
quimo hacia el duodeno e impide el flujo inverso
(continúa)
348 Aparato digestivo Capítulo 19
Cuadro 19-1 (continuación)

Organos o regiones Funciones
Intestino delgado Recibe el quimo del estómago, junto con la bilis del hígado y el jugo pancreático del
páncreas; descompone de manera química y mecánica el quimo; absorbe
nutrimentos; transporta los desechos mediante peristalsis hacia el intestino grueso;
impide el flujo inverso de desechos intestinales desde el intestino grueso
Intestino grueso Recibe del intestino los desechos no asimilados; absorbe agua y electrólitos; forma y
almacena las heces v expulsa el material fecal a través de la defecación
19.4 ¿Cuál de los siguientes proporciona nutrimentos? (a) bolo, (b) quimo, (c) heces.
(b) quimo. El bolo y las heces son materiales de alimentos no asimilados en las vías gastrointestinales, pero difieren en la
localización y en la consistencia. Un bolo es una masa de alimento que se deglute y que pasa desde la cavidad oral hasta el
estómago. El alimento y los líquidos en el estómago se convierten en un material pastoso llamado quimo, que se traslada
al intestino delgado. El quimo se mezcla de manera mecánica y se altera químicamente; esto hace que los nutrimentos se
absorban en el torrente sanguíneo intestinal o en los capilares linfáticos. El quimo no digerido llega al intestino grueso en
donde se mezcla en una masa seca más sólida llamada heces. El agua, los electrólitos y la vitamina K se absorben a través
de la mucosa del intestino grueso conforme se forman las heces; éstas se eliminan de las vías gastrointestinales durante
la defecación.
Objetivo C Detallar la estructura de las membranas serosas relacionadas con la cavidad abdominal y las
visceras (ver problemas 1.25 a1.21 y figs. 1-17, cap. 1, y 19-2)
Una membrana sero sa es una membrana de tejido epitelial y conectivo que recubre
las cavidades orgánicas y cubre los órganos viscerales dentro de estas cavidades. También
secreta un líquido seroso lubricante. En algunas ocasiones, cuando cubre un órgano visce-
ral, se llama serosa. Las membranas serosas dentro de la cavidad abdominal se conocen
específicamente como peritoneo. El peritoneo parietal recubre la pared de la cavidad abdo-
minal; se une posteriormente para formar el mesenterio de doble capa que soporta las vías gastrointes-
tinales inferiores. El peritoneo se prolonga alrededor de las visceras abdominales como peritoneo
visceral.
Las prolongaciones del peritoneo parietal tienen funciones específicas. El ligamento falciforme une el
hígado con el diafragma y la pared abdominal anterior. El epiplón menor se extiende entre el hígado y
la curvatura menor del estómago. El epiplón mayor se extiende desde la curvatura mayor del estómago
hasta el colon transverso, y así forma una estructura parecida a un delantal sobre el intestino delgado.
El epiplón almacena grasa, amortigua o protege órganos viscerales, soporta ganglios linfáticos y pro-
tege contra la diseminación de una infección.
19.5 Definir mesenterio y mesocolon.
Como se mencionó en los fundamentos del Objetivo C, el mesenterio es un pliegue doble del peritoneo que da soporte a
los intestinos. Tiene una porción específica, el mesocolon (fig. 19-2), que sostiene el intestino grueso y sin embargo
permite los movimientos peristálticos digestivos. Asimismo, debido a su estructura de pliegues dobles, encierra los vasos y
nervios que van y vienen de los intestinos.
Epiplón
menor
Hígado -
Vesícula
biliar Estómago
Colon Colon
transverso descendente
Epiplón .
mayor Colon Intestino
ascen- delgado
dente
Colon
sigmoides
(a) (b)
Epiplón
menor Hígado
Riñón
Estómago
Páncreas
Yeyuno Colon transverso

Duodeno
Epiplón mayor
. Mesocolon
Mesenterio Yeyuno
Ileon
Peritoneo visceral
Vagina
(c) (d)
Fig. 19-2. Membranas serosas de la cavidad abdominal. (a) Apariencia intacta del epiplón mayor que cubre las
visceras abdominales; (b) visceras abdominales sin incluir al epiplón mayor; (c) mesenterio con epiplón
elevado; (d) vista sagital de visceras y membranas serosas.
19.6 Distinguir las cavidades abdominal y peritoneal.
La cavidad abdominal es el espacio dentro de los límites de la pared abdominal. La cavidad peritoneal es el espacio
entre las porciones parietal y visceral del peritoneo. La mayoría de las visceras abdominales (problema 1.20) se localiza
en ambas cavidades; algunas, como los Organos retroperitoneales, se ubican sólo en la cavidad abdominal.
La cavidad peritoneal húmeda es un medio aséptico.La peritonitis es la inflamación del perito¬

neo ocasionada por contaminación bacteriana de la cavidad peritoneal. La entrada de agentes
patógenos puede deberse a traumatismo (como una herida punzocortante), rotura de un Organo
visceral (como el apéndice), embarazo ectópico o contaminación durante una cirugía. La
peritonitis no tratada por lo general es fatal.
Objetivo D Identificar las túnicas básicas de las vías gastrointestinales.
Las cuatro túnicas (capas histológicas) de las vías gastrointestinales se resumen en el cua¬
dro 19-2 y se ilustran en la figura 19-3.
Cuadro 19-2. Túnicas de las vías gastrointestinales

Túnica Localizarían y estructura Función
Mucosa Túnica más interna que bordea la luz de las vías Secreción y absorción
gastrointestinales; epitelio columnar simple con células
caliciformes
Submucosa Túnica por debajo de la mucosa; altamente vascular y con Absorción de nutrimentos y
inervaciones autónomas líquidos en los capilares
Muscular Túnica por debajo de la submucosa; capas circulares y Contracciones segmentarias y
longitudinales de músculo liso; modificada en ciertos peristalsis
sitios por los esfínteres y las válvulas
Adventicia Túnica más externa cubierta por el peritoneo visceral Unión y protección
(serosa); tejido conectivo liso
Vellosidad
Músculo de la mucosa
Submucosa
Mesenterio
Serosa Músculo circular
Músculo longitudinal
Fig. 19-3. Túnicas del intestino delgado.
19.7 Describir la inervación autónoma de las vías gastrointestinales inferiores.
El plexo submucoso o plexo de Meissner proporciona inervación autónoma a la mucosa muscular (una capa delgada de
músculo liso de la túnica mucosa). El plexo mientérico o plexo de Auerbach, localizado entre las capas musculares
longitudinal y circular de la túnica muscular, proporciona la inervación principal de las vías gastrointestinales e incluye
fibras y ganglios de las divisiones autónomas simpática y parasimpática.
Objetivo E Describir la anatomía de la cavidad oral, la faringe y el esófago, y señalar los fenómenos
digestivos que se llevan a cabo en estas regiones de las vías gastrointestinales.
La cavidad oral (boca) o cavidad bucal está formada por labios, mejillas, paladar duro y
paladar blando (fig. 19-4), y funciona como receptáculo de alimentos; también inicia la
digestión a través de la masticación con los dientes, participa en el proceso de deglución y
forma las palabras al hablar. La faringe, que se encuentra en la parte posterior de la cavidad
oral, es un pasaje común de los aparatos respiratorio y digestivo. El esófago transporta
alimentos y líquidos desde la faringe hasta el estómago.
Cavidad nasal
Paladar blando
Paladar duro
Uvula Labio superior
Cavidad oral
Amígdala palatina Lengua
Epiglotis
Hueso hioides
Fig. 19-4. Cavidad oral, faringe y esófago vistos en sección sagital de la cabeza.
19.8 ¿Cuál de los siguientes no es uno de los cuatro tipos básicos de dientes? (a) incisivos, (b) caninos,
(c) premolares, (d) muelas del juicio, (e) molares.
(d). Las muelas del juicio son los terceros molares. Si brotan, por lo general lo hacen entre los 17 y 25 años de edad. A
continuación se listan los dientes que se presentan en los maxilares superior o inferior; su ubicación puede observarse en la
figura 6-8, capítulo 6.
Incisivos. Son cuatro superiores y cuatro inferiores en forma de cincel que se localizan en la parte más anterior, y están
adaptados para cortar y separar los alimentos.
Caninos. Son dos superiores y dos inferiores en forma de cono (colmillos) y están adaptados para sostener y desgarrar
alimentos.
Premolares. Existen cuatro superiores y cuatro inferiores (bicúspides) con cúspides desiguales que están adaptados para
comprimir y moler los alimentos.
Molares. Existen seis superiores y seis inferiores (de éstos, los cuatro más posteriores son las "muelas del juicio"); están
adaptados para comprimir y moler los alimentos.
El brote de las "muelas del juicio" a través de las encías, cuando sucede, por lo general se observa hacia el final de la
adolescencia o al inicio de la segunda década de edad. Sin embargo, existen grandes variaciones en el tiempo de erupción.
Un diente impactado es aquel que no brota a través de la encía y se gira, desplaza o inclina. Una "muela del juicio"
impactada es muy común porque cuando llega el momento de emerger la mandíbula ya está formada y los demás dientes
están en su lugar. Un diente impactado ocasiona dolor y a veces se infecta, por lo cual el tratamiento usual es la extracción.
19.9 Definir heterodoncia y difiodoncia
La heterodoncia se refiere a la diferenciación de los dientes para diversas tareas (problema 19.8). La difiodoncia es el
desarrollo de dos conjuntos de dientes durante la vida; en los seres humanos brotan 20 dientes deciduos o dientes de leche
(en niños pequeños) y 32 dientes permanentes.
19.10 Esquematizar un diente típico y establecer las funciones de las estructuras principales.
La corona expuesta de un diente está cubierta con esmalte protector (fig. 19-5). La cúspide del diente es la superficie de
masticación de la corona. La dentina proporciona soporte estructural al diente; rodea la pulpa que contiene nervios y
vasos sanguíneos y linfáticos. Una capa delgada de cemento fija el diente al ligamento periodontal que bordea un
alveolo del diente llamado alveolo dental. En cada una de las raíces un canal radicular para el paso de vasos y nervios
está en contacto con la cavidad de la pulpa a través de un agujero apical. La encía o gingiva es la cubierta carnosa sobre
la mandíbula y el maxilar; a través de ella el diente brota en la cavidad oral.
Cúspide
Esmalte
Corona — Dentina
Encía (gingiva)
Cavidad de la pulpa
Cuello —
Cemento
Canal radicular
Hueso
Raíz
Ligamento periodontal
Alveolo dental
Agujero apical
Fig. 19-5. Estructura de un diente.
19.11 ¿En dónde se localizan las glándulas salivales y qué funciones tiene la saliva?
Los tres pares de glándulas salivales producen en conjunto entre 1 000 y 1 400 ml de saliva al día en respuesta a la
estimulación parasimpática. La saliva limpia los dientes, inicia la digestión de los carbohidratos a través de la acción de la
amilasa (cuadro 9-5), ayuda a formar el bolo, lubrica la cavidad oral y la faringe, y disuelve los agentes químicos de los
alimentos para que puedan saborearse. La localización de las glándulas salivales se muestra en la figura 19-6. Las
características de las glándulas se resumen en el cuadro 19-3.
Conducto parotídeo
Glándula parótida
- Músculo masetero
Glándula submaxilar
Conducto sublingual
Conducto submaxilar
Fig. 19-6. Glándulas salivales y sus conductos.
19.12 ¿Cuáles son las funciones de la lengua?
La lengua mueve el alimento alrededor de la boca durante el proceso de masticación y ayuda a la deglución; sus
movimientos también limpian los dientes. Asimismo, es en extremo importante para la formación de sonidos al hablar. Las
papilas gustativas (fig. 12-1, cap. 12) situadas a lo largo de la superficie de la lengua ocasionan la secreción de saliva
como respuesta a los agentes químicos de los alimentos (sabores) y también reaccionan, en menor grado, al flujo del jugo
gástrico (problema 19.17).
Cuadro 19-3. Glándulas salivales

Entrada en la cavidad
Glándula salival Localización Conducto salival oral Tipo de secreción
Glándula parótida Anteroinferior a la Conducto parotídeo Lateral al segundo molar Líquido seroso acuoso
aurícula del oído; que contiene sales y
subcutánea sobre el enzimas
músculo masetero
Glándula subma- Inferior a la base de la Conducto submandi- En la papila, lateral al Líquido seroso acuoso
xilar lengua bular frenillo de la lengua que contiene algo de
moco
Glándula sublin- Anterior a la glándula Algunos conductos Con un conducto Principalmente espeso,
gual submaxilar bajo la sublinguales submandibular moco fibroso que
lengua pequeños contiene sales y
enzimas
19.13 Describir la localización y estructura del paladar
El paladar es el techo de la cavidad oral, que consta en la parte anterior del paladar duro óseo y en la parte posterior del
paladar blando. Los rebordes transversos, llamados en conjunto paladar rugoso, se encuentran a lo largo de las mucosas
del paladar duro, en donde funcionan como bandas de fricción en las que se coloca la lengua durante la deglución. La
úvula está suspendida del paladar blando. En el momento de la deglución, el paladar blando y la úvula se elevan y con
ello se cierra la nasofaringe y se evita que los alimentos y los líquidos penetren en la cavidad nasal.
19.14 Distinguir entre faringe y esófago.
La faringe infundibuliforme es un pasaje de más o menos 13 cm de longitud que conecta las cavidades nasal y oral con el
esófago y la tráquea (fig. 19-1). Sirve al aparato digestivo (con el paso del alimento y de líquidos) y al aparato respiratorio
(con el paso del aire).
El esófago (fig. 19-1) es la porción de las vías gastrointestinales superiores que une la faringe con el estómago. Mide
alrededor de 25 cm de longitud y se localiza por detrás de la tráquea en el tórax. El tercio superior del esófago contiene
músculo esquelético; el tercio medio, músculo esquelético y liso, y el tercio inferior sólo músculo liso.
19.15 ¿La deglución es voluntaria o involuntaria?
Sólo la primera fase de la deglución (tragado) es voluntaria. Esto incluye la masticación del alimento y la formación del
bolo que es empujado contra el paladar blando mediante la elevación de la lengua. La segunda fase, el reflejo involuntario
de deglución, inicia cuando se estimulan los receptores sensoriales de la faringe. Durante esta fase, la úvula se eleva para
sellar la cavidad nasal; el hueso hioides y la laringe también se alzan y así se reduce la posibilidad de que los alimentos o
los líquidos penetren en la tráquea, mientras que el esófago se abre. Durante la tercera fase, el bolo o los líquidos entran
en el esófago y se trasladan al estómago por medio de peristalsis.
La acalasia es un trastorno en que la porción inferior del esófago (esfínter gastroesofágico) no

se relaja. Los síntomas incluyen disfagia y dolor subesternal. Cuando el paciente se recuesta,
puede haber regurgitación del alimento hacia la faringe. Las causas de la acalasia incluyen
estimulación parasimpática anormal, estrés emocional o exceso de secreción gástrica. Después
de excluir la posibilidad de angina, las opciones de tratamiento son la cirugía o la dilatación con sonda
con globo.
Objetivo F Describir la estructura y función del estómago.
El cardias (fig. 19-7) es la región estrecha superior, inmediatamente por debajo del es¬
fínter gastroesofágico (esofágico inferior); el fondo es la porción en forma de domo situa¬
da a la izquierda; el cuerpo es la porción central más grande, y el píloro es la porción
terminal infundibuliforme que contiene el esfínter pilórico. El margen convexo lateral
del estómago se llama curvatura mayor y el margen cóncavo medial se conoce como
curvatura menor.
Las funciones del estómago son: almacenar alimento conforme éste se mezcla mecánicamente con
secreciones gástricas (problema 19.17) para formar quimo; iniciar la digestión de proteínas; llevar a
cabo una limitada absorción, y movilizar el quimo hacia el intestino delgado. Además, el pH bajo del
jugo gástrico (de casi 2.0) ayuda a eliminar bacterias ingeridas junto con los alimentos o los líquidos.
La pared mucosa es bastante permeable para permitir alguna absorción (p. ej., el alcohol se absorbe
con rapidez a través de la mucosa estomacal).
Cardias
Esófago
Fondo
- Cuerpo
Duodeno Curvatura menor
Músculo circular
Músculo oblicuo
Curvatura mayor
Esfínter pilórico
Rugosidades gástricas
Píloro
Fig. 19-7. Estómago. Las túnicas están separadas en franjas para exponer las rugosidades gástricas que bordean la luz
del estómago.
19.16 Explicar las especializaciones de las túnicas del estómago
Además de las capas musculares longitudinal y circular (fig. 19-7) de la túnica muscular, el estómago tiene una capa
oblicua. Estas capas de músculo liso posibilitan los movimientos de mezclado durante la formación del quimo. La túnica
mucosa tiene dobleces o pliegues llamados rugosidades gástricas que permiten la distensión (estiramiento); también
posee glándulas gástricas (fig. 19-8) que contienen varios tipos de células secretoras (cuadro 19-4).
19.17 ¿Qué es el jugo gástrico?
El jugo gástrico es la combinación de productos de secreción de la mucosa, en especial de las células principales,
parietales y cromafines o argentafines (cuadro 19-4). Las hormonas secretadas por las células G hacia el torrente
sanguíneo no forman parte del jugo gástrico.
Criptas gástricas
- Mucosa
Submucosa
Cripta gástrica
Células mucosas
Fig. 19-8. Criptas gástricas y glándulas gástricas de la mucosa.
Cuadro 19-4. Productos de la secreción del estómago

Componente Fuente Función
Acido clorhídrico (HC1) Células parietales Acido fuerte para eliminar agentes
patógenos; conversión de pepsinógeno
en pepsina
Pepsinógeno Células principales Forma inactiva de la pepsina
Pepsina Formada del pepsinógeno en Enzima desdobladora de proteínas
presencia de HC1
Moco Células caliciformes Recubrimiento de mucosa protectora,
viscosa y alcalina
Factor intrínseco Células parietales Ayuda a la absorción de la vitamina B12
Serotonina e histamina Células argentafines o cromafines Reguladores autocrinos
Gastrina Células G Estimula la secreción de HC1 y pepsina
19.18 Describir las fases de la secreción gástrica.
Fase cefálica. Los impulsos parasimpáticos en los nervios vagos inician la secreción de 50 a 150 ml de jugo gástrico en
respuesta a la visión, el gusto, el olfato o incluso ciertos pensamientos.
Fase gástrica. La distensión de la túnica mucosa inducida por los alimentos, junto con la descomposición química de las
proteínas estimulan la liberación de gastrina (cuadro 19-4).
Fase intestinal. El quimo que entra en el duodeno estimula la liberación de gastrina, la cual a su vez conduce a la
producción de pequeñas cantidades adicionales de jugo gástrico.
El vómito es la respuesta refleja de vaciamiento del estómago a través del esófago, la

faringe y la cavidad oral. Es una reacción protectora para evitar la entrada de materiales
tóxicos o irritantes en las vías gastrointestinales inferiores. Los estímulos en las vías
gastrointestinales, en especial en el duodeno, pueden activar el centro del vómito en la
médula oblongada del tallo encefálico, como olores nauseabundos, luces, movimientos
de mareo o estrés corporal. Ciertos fármacos llamados eméticos también pueden estimular el reflejo de
vómito.
Las úlceras pépticas son erosiones de las mucosas del estómago (úlceras gástricas) o del duode-
no (úlceras duodenales) producidas por la acción del ácido clorhídrico (HC1). La secreción
excesiva de ácido gástrico en relación con el grado de protección proporcionado por la barrera
mucosa del duodeno da lugar a úlceras duodenales. Sin embargo, las úlceras gástricas pueden
no deberse a secreción excesiva de ácido, sino a mecanismos que reducen las barreras de la mucosa
gástrica para una autodigestión. La bacteria Helicobacter pylori que reside en las vías gastrointestinales
contribuye a debilitar las barreras mucosas; de hecho, los antibióticos que eliminan esta infección han
mostrado su utilidad en el tratamiento de las úlceras pépticas.
19.19 Comparar las actividades de los esfínteres gastroesofágico y pilórico.
El esfínter gastroesofágico (esfínter esofágico inferior) se encuentra en la unión del esófago y el estómago. Es una
porción especializada de la capa circular de la túnica muscular que se estrecha después de que los alimentos y los líquidos
pasan al estómago. Sin embargo, no es un esfínter verdadero debido a que durante el vómito reflejo se abre para permitir
el flujo de la materia regurgitada al esófago en dirección a la cavidad oral.
El esfínter pilórico se ubica en la parte terminal del estómago y también constituye una especialización de la capa circular
de la túnica muscular. Asimismo, regula el movimiento del quimo hacia el duodeno. Por lo general bloquea el regreso del
quimo al estómago; pero el vómito prolongado y vigoroso en extremo puede ocasionar su abertura forzada y permitir de
ese modo la regurgitación de bilis.
Objetivo G Identificar las regiones del intestino delgado y analizar el proceso de absorción de alimentos.
El intestino delgado es la región de las vías gastrointestinales situada entre el estómago y

el intestino grueso (fig. 19-9). Tiene aproximadamente 3 m de longitud y 2.5 cm de ancho,
pero mide casi el doble en un cadáver con la pared muscular relajada. Excepto por la prime-
ra parte, el intestino delgado se sostiene por el mesenterio. Con base en su estructura
histológica y su función, se divide en duodeno, yeyuno e íleon; recibe el quimo del estóma-
go, y las secreciones biliares y pancreáticas del hígado y del páncreas, respectivamente. En el intestino
delgado se descompone el quimo y se absorben los nutrimentos, mientras que el resto del material no
asimilado se traslada al intestino grueso.
19.20 ¿Cómo pueden distinguirse las tres regiones del intestino delgado?
El duodeno, en forma de C, mide 25 cm desde el esfínter pilórico del estómago hasta el ángulo duodenoyeyunal (fig. 19-
10). Recibe secreciones biliares desde hígado y vesícula biliar a través del colédoco, y secreciones pancreáticas a través el
conducto pancreático. En la submucosa del duodeno hay numerosas glándulas duodenales secretoras de moco (de
Brunner).
El yeyuno de 1 m se extiende desde el duodeno hasta el íleon. Se caracteriza por pliegues profundos llamados pliegues
circulares en mucosa y submucosa (problema 19.21 y fig. 19-9).
El íleon de 2 m se une con el ciego del intestino delgado en la válvula ileocecal. Posee agregados abundantes de ganglios
linfáticos mesentéricos (placas de Peyer; fig. 17-3).
Estómago
Duodeno
Angulo duodenoyeyunal
Colon ascendente Raíz del mesenterio

Yeyuno
Ciego
Apéndice Ileon
Fig. 19-9. Intestino delgado.
Ligamento falciforme
Lóbulo izquierdo del hígado
Lóbulo derecho del hígado
Colédoco
Conducto cístico
Ligamento redondo
Vesícula biliar Estómago

Colédoco
Conductos pancreáticos
Esfínter pilórico
Duodeno
Páncreas
Angulo duodenoyeyunal
Fig. 19-10. Duodeno y estructuras relacionadas.
19.21 ¿Qué modificaciones estructurales del intestino delgado facilitan la absorción?
Los pliegues circulares (fig. 19-9) aumentan el área de absorción. Estos pliegues a su vez están cubiertos por numerosas
proyecciones de la mucosa en forma de dedos y se conocen como vellosidades. Cada una de éstas (fig. 19-11) contiene
una red capilar, músculo liso y un vaso linfático especializado que se denomina quilífero. La absorción se lleva a cabo
conforme las moléculas de alimento entran en los vasos diminutos de las vellosidades a través de microvellosidades; éstas
son microproyecciones de la superficie libre de las células que recubren las vellosidades. En las bases de las vellosidades
hay glándulas intestinales (o criptas de Lieberkühn) que secretan enzimas digestivas.
Mucosa
Plexo capilar
Conducto quilífero
Arteriola
Vénula
Fig. 19-11. Vellosidad.
19.22 Describir los movimientos del intestino delgado.
Las contracciones de los músculos longitudinal y circular de la túnica muscular producen tres tipos de movimientos
diferentes.
Segmentaciones rítmicas. Movimientos de mezclado que ocurren a velocidad de 12 a 16 por minuto en las regiones que
contienen el quimo. Estos movimientos mezclan el quimo con los jugos digestivos y lo ponen en contacto con las
vellosidades.
Movimientos pendulares. Son contracciones que generan movimientos de tipo ondulatorio, primero en una dirección y
después en otra inversa. Estos movimientos sirven también para mezclar el quimo.
Peristalsis. Son contracciones rítmicas de los músculos lisos que ocurren a velocidad de 15 a 18 por minuto. Estos
movimientos empujan el quimo a través del intestino delgado.
19.23 Listar las enzimas digestivas secretadas por las glándulas intestinales, y describir sus acciones
(cuadro 19-5).
Cuadro 19-5. Enzimas intestinales y sus acciones

Enzima Acción
Peptidasa Convierte proteínas en aminoácidos

Sucrasa (maltasa y lactasa) Convierte disacáridos en monosacáridos
Lipasa Convierte grasas en ácidos grasos y glicerol
Amilasa Convierte almidón y glucógeno en disacáridos
Nucleasa Convierte ácidos nucleicos en nucleótidos
Enterocinasa Activa la pepsina secretada del páncreas
Objetivo H Describir el intestino grueso y analizar sus funciones.
El intestino grueso es la región de las vías gastrointestinales que se extiende desde su

unión con el intestino delgado, en la válvula ileocecal, hasta el ano (fig. 19-12). Mide más
o menos 1.5 m de longitud y 6.5 cm de diámetro. Desde el punto de vista estructural se
divide en ciego, colon, recto y conducto anal. Además de absorber agua, electrólitos y
pequeñas cantidades de vitamina K, tiene una función menor en la digestión. Su función
principal es formar, almacenar y expulsar las heces fecales de las vías gastrointestinales.
Colon transverso Angulo esplénlco

Angulo hepático
Colon descendente
Mesocolon
Clntillas longitudinales del colon
Colon ascendente
íleon
Apéndice epiploico
Colon sigmoides
Válvula ileocecal
Apéndice Colon anal
Fig. 19-12. Intestino grueso.
19.24 ¿Qué es el ciego?

El ciego, que se asemeja a una bolsa dilatada, es la primera porción del intestino grueso (fig. 19-12). Recibe quimo a
través de la válvula ileocecal, un pliegue de la mucosa en la unión de los intestinos delgado y grueso que impide el flujo
inverso de ese material.
19.25 ¿El apéndice tiene una función digestiva?

No. El apéndice es una estructura de 8 cm, en forma de dedo, que se une en el margen inframedial del ciego (fig. 19-12).
Tiene un tejido linfático abundante, el cual puede servir para resistir una infección.
19.26 ¿Cuáles son las cuatro porciones del colon?

El colon consta de porciones ascendente, transversa, descendente y sigmoidea (fig. 19-12). El colon ascendente se
extiende hacia arriba desde el ciego hasta la altura del hígado, en donde se inclina súbitamente hacia la izquierda en el
ángulo hepático {ángulo cólico derecho) y de manera transversal cruza la cavidad peritoneal superior como colon
transverso. Aquí, otra inclinación en ángulo recto llamada ángulo esplénico {ángulo cólico izquierdo) marca el inicio del
colon descendente. En la región pélvica, el colon describe un ángulo medial en una curvatura con forma de S conocida
como colon sigmoides.
19.27 Describir la porción terminal del intestino grueso.

El recto es la parte terminal del intestino grueso que mide 20 cm; sus últimos 2 a 3 cm constituyen el conducto anal (fig.
19-13). Los pliegues en la mucosa del conducto anal se conocen como columnas anales y permiten la distensión durante la
defecación. El ano es la abertura externa del conducto anal. El esfínter anal interno (de tejido muscular liso) y el esfínter
anal externo (de tejido muscular esquelético) resguardan al ano.
La colitis es la ulceración del recubrimiento mucoso del colon, en especial en las porciones
descendente y sigmoidea. Los síntomas incluyen diarrea (heces con sangre y moco), pérdida
del apetito, náusea y sensibilidad abdominal. Entre otras causas están las micobacterias, los
virus o la alergia a los productos lácteos. El tratamiento de la colitis incluye evitar productos
lácteos, nueces, ciertas frutas y administrar antiinflamatorios. En casos de colitis grave, puede requerirse
de procedimientos quirúrgicos.
Recto
Músculo elevador del ano
Vasos hemorroidales
Músculo del esfínter Conducto anal

anal externo
Columnas anales
counido
Ano
Músculo del esfínter

anal interno
Fig. 19-13. Conducto anal.
19.28 Describir las túnicas del intestino grueso.
La mucosa y la submucosa del intestino grueso carecen de pliegues, pero tienen saculaciones o haustras en toda su
longitud (fig. 19-12). La túnica muscular consta de bandas longitudinales de músculo liso llamadas cintillas
longitudinales del colon. En la túnica adventicia, se encuentran unas bolsas llenas de grasa unidas de manera superficial a
las cintillas longitudinales del colon; son los apéndices epiploicos.
19.29 ¿Los movimientos del intestino grueso son iguales a los del intestino delgado?
Sólo los movimientos peristálticos del colon se parecen a los del intestino delgado, aunque por lo general son más lentos
(3 a 12 por minuto). La haustra de remoción es la contracción de una haustra por estímulo de las túnicas distendidas. El
movimiento de la masa (dos a tres veces al día después de los alimentos) es un movimiento notorio de la materia fecal
producido por contracción de las cintillas longitudinales del colon.
19.30 ¿Cómo reaccionan las vías gastrointestinales a la estimulación parasimpatica y simpática?
La estimulación parasimpatica de las vías gastrointestinales y los Organos digestivos por lo general aumenta la actividad
digestiva; en especial, la secreción glandular y el movimiento muscular autónomo. La estimulación simpática inhibe la
actividad digestiva; por ello, el estrés excesivo y prolongado (estimulación simpática) puede originar disfunción
gastrointestinal.
La diarrea prolongada es un cuadro grave, en especial en niños y ancianos. La deshidratación y

la pérdida de electrólitos constituyen un problema inmediato. Los brotes de cólera se acompa¬
ñan de diarrea que pone en peligro la vida. La toxina del cólera estimula la secreción de grandes
cantidades de electrólitos (sodio, cloro y bicarbonato) y líquidos en las vías gastrointestinales.
La pérdida de estos elementos esenciales para el organismo, causa cambios homeostaticos que condu¬
cen a la muerte en un periodo de horas o de algunos días. El tratamiento de pacientes con cólera
incluye la administración de solución salina y glucosada.
Objetivo I Describir la localización, estructura y funciones del hígado y la vesícula biliar.

El hígado es pardo-rojizo y está situado bajo el diafragma, en la región epigástrica y en

el hipocondrio derecho de la cavidad abdominal. Pesa 1.7 kg en una persona adulta, y es el
órgano visceral más grande. El ligamento falciforme separa el lóbulo derecho del lóbulo
izquierdo (fig. 19-14). El lóbulo caudado se localiza cerca de la vena cava inferior y
el lóbulo cuadrado se encuentra entre el lóbulo izquierdo y la vesícula biliar. La porta del
hígado es la concavidad en la superficie inferior en donde entran en el hígado la arteria hepática, vena
porta hepática, linfáticos y nervios, y en donde salen los conductos hepáticos.
Ligamento falciforme Lóbulo izquierdo
Lóbulo derecho -
Ligamento redondo
Lóbulo cuadrado -
Vesícula biliar - Conductos hepáticos
Conducto cístico - Colédoco
Fig. 19-14. Hígado y vesícula biliar.
El ligamento redondo (ligamento redondo del hígado) se extiende desde el ligamento falci¬
forme (fig. 19-14) hasta el ombligo. Es el remanente de la vena umbilical del feto que trans¬
portó sangre oxigenada desde la placenta. Al nacer, la vena umbilical se colapsa y se convier¬
te en ligamento de soporte del hígado.
19.31 Definir y describir un lóbulo del hígado.
Un lóbulo del hígado consta de placas hepáticas que son una a dos células gruesas (fig. 19-15). Los hepatocitos son las
células esenciales de las placas hepáticas; éstas se hallan separadas una de otra por grandes espacios capilares llamados
sinusoides. Las células fagocíticas de Kupffer recubren los sinusoides.
En el centro de cada uno de los lóbulos hepáticos se halla la vena central, y en la periferia están las ramas de la vena
porta hepática y de la arteria hepática. Estos vasos se abren hacia los sinusoides. Debido a la estructura de las placas de
los lóbulos del hígado, cada hepatocito está en contacto directo con la sangre.
Los hepatocitos producen bilis y la secretan hacia canales delgados llamados canalículos biliares que se localizan en cada
placa hepática. La bilis drena hacia la periferia de las placas hepáticas en dirección a los conductos biliares; éstos a su vez
la drenan en los conductos hepáticos que la llevan lejos del hígado. La bilis y la sangre no se mezclan en los lóbulos
hepáticos debido a que la primera viaja desde las placas hepáticas hasta la periferia y la segunda se traslada en dirección
opuesta a través de los sinusoides hasta la vena central.
19.32 ¿Cuáles son las funciones del hígado?
Los lóbulos hepáticos son las estructuras funcionales del hígado. Llevan a cabo numerosas funciones, entre ellas: síntesis,
almacenamiento y liberación de vitaminas y glucógeno; síntesis de proteínas sanguíneas; fagocitosis de eritrocitos y
leucocitos ya utilizados, así como de ciertas bacterias; eliminación de compuestos tóxicos, y producción de bilis.
Rama de la vena porta
. Rama de la arteria hepática

Vena central
Canalículos biliares
Sinusoides
Conducto biliar
Lámina hepática
Fig. 19-15. Lóbulo del hígado.
19.33 ¿Qué significa el doble suministro de sangre al hígado?
La arteria hepática lleva sangre oxigenada hacia el hígado a través de la vena porta hepática (fig. 16-5) y conduce
sangre con nutrimentos desde las visceras abdominales. La sangre arterial y la venosa se mezclan en los sinusoides del
hígado (pasajes diminutos recubiertos de endotelio en los lóbulos hepáticos), en donde las células hepáticas extraen
el oxígeno, la mayoría de los nutrimentos y ciertas sustancias tóxicas. Cuando otras células del organismo requieren
nutrimentos, éstos regresan hacia la circulación venosa sanguínea vía las venas hepáticas que drenan en la vena cava
inferior.
19.34 Describir la vesícula biliar y explicar la función de la bilis.
La vesícula biliar es un Organo similar a un saco que está unido a la superficie inferior del hígado (fig. 19-14). La mucosa
que recubre la luz de la vesícula biliar está plegada en rugosidades similares a las del estómago, lo cual permite una
capacidad de almacenamiento más o menos de 30 a 50 ml. La función de la vesícula biliar es almacenar bilis y
concentrarla.
La bilis se produce continuamente en el hígado y se drena a través de los conductos hepáticos y biliares hacia el duodeno.
Cuando el intestino delgado está desprovisto de alimentos, el esfínter de la ampolla (de Oddi) se estrecha, y la bilis es
empujada a lo largo del conducto cístico hasta la vesícula biliar para su almacenamiento. Cuando pasa alimento del
estómago hacia el duodeno, y bajo la influencia de la colecistocinina (cuadro 13-4), el esfínter de la ampolla se relaja y la
bilis se mezcla con el quimo.
La bilis contribuye a la digestión mediante la emulsificación de las grasas neutras y la absorción de ácidos grasos,
colesterol y ciertas vitaminas. Los ácidos grasos se absorben en los vasos quilíferos de las vellosidades (fig. 19-11) y en el
sistema linfático.
La ictericia es una decoloración amarillenta de piel, mucosas y esclerótica de los ojos; se pro¬
duce por altas concentraciones sanguíneas de bilirrubina libre o conjugada. Es un síntoma de
muchos trastornos, entre ellos, padecimientos hepáticos (como hepatitis), obstrucciones de los
conductos biliares (como los producidos por cálculos biliares) y algunas anemias. Debido a que
la bilirrubina se deriva del grupo hem, las elevadas concentraciones anormales de este pigmento pue¬
den deberse a índice alto de destrucción de eritrocitos. En recién nacidos, la ictericia es común y por lo
general carece de importancia; sin embargo, en algunos casos indica problemas hepáticos o de la
médula ósea.
Objetivo J Examinar la función del páncreas en la digestión.

El páncreas yace horizontalmente a lo largo de la pared abdominal posterior, junto a la

curvatura mayor del estómago (fig. 19-16). La función endocrina del páncreas, que involucra
los islotes del páncreas, se menciona en el problema 13.27; la función exocrina (de interés
en este capítulo) se analiza en los problemas 19.35 y 19.36.
El páncreas mide cerca de 125 cm de longitud. Tiene una cabeza expandida que se localiza en la
curvatura del duodeno, un cuerpo situado de manera central y una cola en estrechamiento que se
prolonga hasta el bazo. El jugo pancreático, producido en las células acinares, drena en el conducto
pancreático, que a su vez se vacía en el duodeno justo en la papila duodenal.
Colédoco Conducto pancreático
Duodeno
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas

- Cabeza del páncreas
Conducto hepatopancreátlco
Papila duodenal
Fig. 19-16. Páncreas.
19.35 ¿Qué enzimas digestivas contiene el jugo pancreático?
Además de la amilasa, lipasa y nucleasa, el jugo pancreático contiene tres peptidasas (tripsina, quimotripsina y
carboxipeptidasa) que convierten las proteínas en aminoácidos (cuadro 19-5).
19.36 Describir la regulación de la secreción pancreática exocrina
La secretina (cuadro 13-5) del duodeno estimula la liberación del jugo pancreático que contiene algunas enzimas
digestivas, pero con concentración alta de iones bicarbonato. La colecistocinina de la mucosa intestinal estimula la
liberación del jugo pancreático que tiene concentración alta de enzimas digestivas.

Anorexia nerviosa. Trastorno psicológico que se caracteriza por incapacidad o rechazo para alimentarse, lo
cual desemboca en pérdida extrema de peso.
Apendicitis. Inflamación del apéndice; éste es propenso a infecciones y por ello la apendicitis es una de las
urgencias quirúrgicas más comunes.
Boca de trincheras (gingivitis necrosante ulcerosa). Infección bacteriana contagiosa que produce inflama¬
ción, ulceración y tumefacción del piso de la boca. Por lo general se adquiere por contacto directo
mediante el beso de una persona infectada. Puede tratarse con penicilina y otros medicamentos.
Bulimia. Síndrome de conducta de "ingestión-vómito" en que el sobreconsumo incontrolable de alimento

precede al vómito causado o al uso excesivo de laxantes.
Caries dental. Proceso de cariación que implica la desintegración gradual del esmalte y la dentina. Se produce
por ciertas bacterias, dieta inapropiada, higiene inadecuada o dientes agrupados o desiguales.
Cirrosis. Trastorno en que los hepatocitos normales (células hepáticas) se reemplazan por tejido conectivo y
ello ocasiona bloqueo de sinusoides. Puede originarse por hepatitis, alcohol o desnutrición.
Colelitiasis. Presencia o formación de cálculos biliares. La colelitotomía es la eliminación quirúrgica de los

cálculos biliares situados en la vesícula biliar.
Colostomía. Creación quirúrgica de una abertura excretora artificial en la pared abdominal anterior. Se corta el
colon y se lleva a la superficie de la piel. Cuando el recto se ha seccionado debido a un proceso
canceroso, el estoma (abertura creada mediante colostomía) proporciona una salida fecal permanente.
Diarrea. Defecación frecuente de heces no formadas o líquidas. Las causas son variadas e incluyen estrés
físico o emocional, alimentos en mal estado, ciertas enfermedades y parásitos o bacterias intestinales.
Diverticulitis. Inflamación de un divertículo, un saco o bolsa lateral anormal del colon.
Enfermedades periodontales. Término colectivo que se aplica a trastornos caracterizados por degeneración
de las encías, alveolos de los dientes y estructuras relacionadas.
Enteritis. Inflamación de la mucosa intestinal, comúnmente llamada "gripe intestinal". Los síntomas son
calambres, náusea y diarrea. Puede ser de origen viral o alimentario.
Estreñimiento. Trastorno en que las heces se retienen por un periodo más largo de lo normal; la defecación es
poco frecuente o difícil.
Fibrosis quística. Padecimiento hereditario de las glándulas exocrinas, en particular del páncreas. Las
secreciones pancreáticas son demasiado gruesas para drenar con facilidad; esto ocasiona que los con-
ductos se inflamen y estimulen la formación de tejido conectivo, lo cual ocluye los pasajes de drenado.
Gingivitis. Inflamación de las encías. Puede deberse a higiene inapropiada, dentaduras pobremente adecua-
das, dieta inadecuada o ciertas infecciones corporales.
Halitosis. Olor ofensivo del aliento debido a caries dental, ciertas enfermedades o ingestión de ciertos alimen-
tos o consumo de tabaco.
Hemorroides. Venas varicosas de recto y ano.
Hepatitis. Inflamación del hígado. Por lo general es de origen viral, aunque también puede deberse a proto-
zoarios, bacterias o absorción de ciertos materiales tóxicos.
Parotiditis ("paperas"). Enfermedad viral contagiosa que da lugar a inflamación de parótidas y otras glándu-
las salivales. Es un padecimiento particularmente grave en varones adultos porque puede causar infla-
mación testicular y esterilidad.
Peritonitis. Inflamación del peritoneo.
Piorrea. Descarga de pus de las bases dentales en la línea de las encías.

Ulcera gástrica. Llaga o lesión abierta de la mucosa gástrica (del estómago). El desarrollo de estas úlceras se
relaciona con ciertos alimentos y fármacos, alcohol, café, acido acetilsalicílico y estimulación excesi-
va de los nervios vagos debido a estrés.
Ulcera péptica. Lesiones en forma de cráteres que se desarrollan en la mucosa de las vías gastrointestinales,
en áreas expuestas al jugo gástrico.
Opción múltiple
1. Si se hiciera una incisión en el intestino delgado para eliminar una obstrucción, ¿cuál túnica se
cortaría primero? (a) muscular, (b) mucosa, (c) submucosa, (d) adventicia.
2. El ángulo hepático del intestino grueso se encuentra entre (a) el colon transverso y el colon
descendente, (b) el ciego y el colon ascendente, (c) el colon ascendente y el colon transverso, (d) el
colon descendente y el recto, (e) el colon descendente y el colon sigmoides.
3. Es probable que la obstrucción del colédoco producida por cálculos biliares afecte la digestión de
(a) carbohidratos, (b) grasas, (c) proteínas, (d) ácidos nucleicos, (e) ninguna de las anteriores.
4. La formación de cálculos biliares se conoce como (a) ictericia, (b) cirrosis, (c) hepatitis,
(d) colelitiasis.
5. ¿Cuál de las siguientes no es una función de la saliva? (a) iniciar la digestión de las proteínas,
(b) ayudar a la limpieza de los dientes, (c) lubricar la faringe, (d) ayudar en la formación del bolo.
6. La peristalsis moviliza el material alimenticio (a) sólo en estómago e intestino delgado, (b) sólo en
intestinos, (c) sólo en estómago e intestinos, (d) desde la faringe hasta el conducto anal.
7. Un tumor gastrointestinal que afecta los pliegues circulares y las vellosidades podría interferir con
(a) la deglución, (b) la absorción, (c) la peristalsis, (d) la defecación, (e) la emulsificación.
8. El epiplón mayor no participa en (a) secreción de enzimas, (b) soporte y amortiguamiento de visceras,
(c) almacenamiento de lípidos, (d) protección contra la diseminación de infecciones.
9. La mayoría de las enzimas que participan en la digestión de proteínas (a) se secreta por el páncreas,
(b) se activa por el ácido clorhídrico, (c) se encuentra en el estómago, (d) se secreta en forma inactiva,
(e) se estimula por la enterocinasa.
10. La porción terminal del intestino delgado es (a) el íleon, (b) el ciego, (c) el duodeno, (d) el yeyuno,
(e) el colon.
11. El intestino grueso carece de (a) células caliciformes, (b) apéndices epiploicos, (c) pliegues circulares,
(d) haustras.
12. ¿Cuál de las siguientes no es una hormona gastrointestinal principal? (a) adrenalina, (b) secretina,
(c) gastrina, (d) colecistocinina.
13. El conjunto de dientes permanentes contiene (a) 20 dientes, (b) 30 dientes, (c) 32 dientes, (d) 24 dientes.
14. Los dientes adaptados para cortar los alimentos son los (a) premolares, (b) caninos, (c) incisivos,
(d) molares.
15. Un paciente sometido a gastrectomía (escisión del estómago) puede padecer (a) cirrosis, (b) anemia
perniciosa, (c) úlcera gástrica, (d) incapacidad para digerir grasas, (e) incapacidad para digerir
proteínas.
16. La amilasa en la saliva inicia la digestión de (a) lípidos, (b) proteínas, (c) carbohidratos,
(d) grasas.
17. El jugo pancreático contiene una enzima que desdobla las proteínas y se llama (a) tripsina,
(b) cimógeno, (c) pepsina, {d) amilasa, (e) nucleasa.
18. La secretina es una hormona que (a) estimula la liberación de jugo pancreático, (b) convierte el
tripsinógeno en tripsina, (c) activa la quimotripsina, (d) inhibe la acción de la lipasa pancreática.
19. ¿Cuál de los conductos siguientes no se relaciona con el aparato digestivo? (a) conducto cístico,
(b) conducto parotídeo, (c) conducto pancreático, (d) conducto hepático, (d) conducto lagrimal.
20. El mal funcionamiento de las células parietales en las glándulas gástricas podría conducir a
producción reducida ¿de cuál de los dos siguientes? (a) moco, (b) pepsinógeno, (c) pepsina, (d) ácido
clorhídrico, (e) factor intrínseco.
21. La parte del estómago que se une con el esófago en el esfínter gastroesofágico es (a.) el fondo, (b) el
cardias, (c) el píloro, (d) el cuerpo, (e) la curvatura menor.
22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de las placas hepáticas es falsa?
(a) Cada una sólo tiene una o dos capas celulares gruesas.
(b) Se consideran unidades funcionales del hígado.
(c) Un sinusoide separa las placas hepáticas contiguas.
(d) La sangre arterial y la sangre venosa porta se mezclan dentro de los sinusoides.
(e) La bilis fluye a través de los sinusoides de las placas hepáticas.
23. El intestino delgado se sostiene de la pared abdominal posterior por (a) el mesenterio, (b) el ligamento
falciforme, (c) el epiplón mayor, (d) el epiplón menor, (e) el peritoneo visceral.
24. La glándula salival que se localiza en frente y ligeramente por debajo de la aurícula del oído es (a) la
glándula bucal, (b) la glándula parótida, (c) la glándula submandibular, (d) la glándula sublingual.
25. La úvula es (a) una estructura que resguarda la laringe, (b) una estructura que se proyecta a la luz del
intestino delgado, (c) una extensión carnosa del paladar blando, (d) una amígdala dentro de la cavidad
oral, (e) un ala de la válvula ileocecal.
Verdadero o falso
1. La función principal del aparato digestivo es preparar los alimentos para su utilización
celular.
2. Las vías gastrointestinales tienen inervación simpática y parasimpática.
3. Los impulsos parasimpáticos en las vías gastrointestinales disminuyen la actividad peristáltica.
4. La lengua es una masa de músculos lisos cubiertos por una mucosa epitelial.
5. La ictericia es un padecimiento del hígado.

6. El jugo pancreático es secretado en las células acinares del páncreas.
7. El ligamento falciforme une hígado y diafragma.
8. El factor intrínseco es necesario para la absorción normal de aminoácidos en el intestino

delgado.
9. El bazo es un órgano digestivo accesorio.
10. La deglución es el proceso por medio del cual la bilis descompone los glóbulos de grasa en
gotitas pequeñas.
11. El tejido primario de las membranas perifoneales es epitelio escamoso simple.

12. Las rugosidades intestinales son pliegues de la mucosa del intestino delgado que aumentan
bastante el área de superficie de absorción.
13. La elevación de la úvula evita la entrada de alimentos o líquidos en la tráquea.
14. El mesenterio es una membrana peritoneal de doble pliegue que sostiene al hígado.
15. La cirrosis es un padecimiento crónico del hígado en que el tejido fibroso reemplaza las células
hepáticas funcionales.
Completar
1. El es la membrana serosa que recubre la pared de la cavidad abdominal y

cubre los órganos viscerales.
2. El es la parte específica del mesenterio que sostiene al intestino grueso.
3. Los alimentos y los líquidos en el estómago se consolidan en una materia pastosa llamada
4. La se refiere a la diferenciación de lns dientes para tareas específicas.
5. Los capilares dentro de la del intestino delgado son sitios en donde se

absorben nutrimentos y líquidos hacia el sistema circulatorio.
6. Una contiene un vaso quilífero para la absorción de grasa y linfa hacia el

sistema linfático.
7. La inervación autónoma de las vías gastrointestinales es a través del plexo

a la mucosa muscular y del plexo a la túnica muscular.
8. El ligamento une el cemento del diente al alveolo dental.
9. Las placas hepáticas dentro del lóbulo hepático están separadas unas de otras por espacios llamados
hepáticos, los cuales permiten el paso de la sangre.
10. La del duodeno estimula la liberación de jugo pancreático.

Identificar
Identifique las estructuras indicadas en la figura
de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Relacionar
1. Gastrina (a) emulsiona grasas
2. Bilis (b) convierte el pepsinógeno en pepsina
3. Peptidasa (c) convierte las proteínas en aminoácidos
4. Sucrasa (d) estimula la secreción de ácido clorhídrico y pepsina
5. Nucleasa (e) convierte las grasas en ácidos grasos y glicerol
6. Acido clorhídrico (f) convierte los disacáridos en monosacáridos
7. Amilasa (g) activa la tripsina secretada por el páncreas
8. Enterocinasa (h) convierte los ácidos nucleicos en nucleótidos
9. Lipasa (i) convierte el almidón y el glucógeno en disacáridos

1. (d) Las cuatro túnicas básicas (capas) de las vías gastrointestinales desde las más externas a las más internas son la adventicia,
muscular, submucosa y mucosa. La túnica mucosa rodea la luz de las vías gastrointestinales.
2. (c) El colon ascendente se prolonga de manera superior hasta la altura del hígado, en donde se inclina súbitamente hacia la
izquierda en el ángulo hepático (cólico derecho).
3. (b) Al llegar al duodeno a través del colédoco, la bilis es esencial para la emulsificación (descomposición de gotas grandes en
partículas pequeñas) de grasas y la absorción de ácidos grasos, colesterol y ciertas vitaminas.
4. (d) Los cálculos biliares afectan al año a 20% de las personas mayores de 65 años de edad en Estados Unidos. La extirpación
de cálculos biliares se conoce como colelitotomía.
5. (a) La enzima digestiva amilasa contenida en la saliva inicia la digestión de los carbohidratos.
6. (d) Las contracciones autónomas de peristalsis movilizan el alimento a través de todas las regiones de las vías
gastrointestinales.
7. (b) Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades son características estructurales del intestino
delgado que aumentan el área de absorción.
8. (a) El epiplón mayor forma una estructura similar a un delantal sobre los intestinos. No secreta enzimas; pero almacena
grasas, amortigua órganos viscerales, da apoyo a ganglios linfáticos y los protege contra la diseminación de
infecciones.
9. (d) La mayoría de las enzimas que participan en la digestión de las proteínas se secreta en una forma inactiva y se
activa por el ácido clorhídrico.
10. (a) El íleon es la última región del intestino delgado; se localiza entre el yeyuno y la válvula ileocecal.
11. (c) Los pliegues circulares aumentan el área de absorción del intestino delgado.
12. (a) La adrenalina es una hormona secretada por la médula suprarrenal durante la estimulación simpática.
13. (c) La dentición humana incluye 20 dientes deciduos (en niños pequeños) y 32 dientes permanentes (en el adulto).
14. (c) Los cuatro incisivos superiores y los cuatro inferiores tienen forma de cincel y están adaptados para cortar y separar los
alimentos como al morder una manzana.
15. (b) Después de una gastrectomía se pierden células parietales que secretan factor intrínseco; éste se requiere para la absorción
intestinal de la vitamina B12, que a su vez es necesaria para la producción de eritrocitos. En ausencia de factor intrínseco, se
desarrolla anemia perniciosa.
16. (c) La amilasa, secretada en la saliva, inicia la digestión de carbohidratos
17. (a) El jugo pancreático contiene tripsina junto con otras peptidasas (quimotripsina y carboxipeptidasa).
18. (a) La secretina estimula la liberación del jugo pancreático, que es rico en bicarbonato.
19. (e) El conducto lagrimal drena el líquido lagrimal (lágrimas) sobre la superficie del ojo.
20. (d) y (e) Las células parietales del estómago secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco.
21. (b) El cardias es la región superior estrecha del estómago, inmediatamente por debajo del esfínter gastroesofágico (esofágico
inferior o cardiaco).
22. (e) La bilis fluye a través de los canalículos biliares de las placas hepáticas hacia los conductos biliares.
23. (a) El mesenterio es una membrana de doble capa que da soporte a los intestinos.
24. (b) La glándula parótida es la más grande de las tres glándulas salivales; se encuentra sobre el músculo masetero, de manera
anterior a la aurícula del oído.
25. (c) La úvula es la estructura colgante en la parte posterior del paladar blando; se eleva durante la deglución y así bloquea la
nasofaringe.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Falso; la división simpática del sistema nervioso autónomo aumenta la actividad peristáltica
4. Falso; la lengua es una masa de músculo esquelético
5. Falso; la ictericia es un síntoma de algunos estados anormales en que hay exceso de bilirrubina en los líquidos o
tejidos del organismo (p. ej., enfermedad hepática, descomposición excesiva de eritrocitos, bloqueo del conducto
biliar)
6. Verdadero
7. Verdadero
8. Falso; el factor intrínseco es necesario para la absorción de vitamina B12
9. Falso; el bazo se compone de tejido linfoide y se considera un órgano del sistema linfático
10. Falso; la deglución es el mecanismo de tragar; la emulsificación es la descomposición de glóbulos de grasa en gotas
pequeñas
11. Verdadero
12. Falso; los pliegues en el intestino delgado se llaman pliegues circulares
13. Falso; la elevación de la úvula impide que los alimentos penetren en la nasofaringe
14. Falso; el mesenterio da soporte a las vías gastrointestinales bajas
15. Verdadero
Completar
1. peritoneo 6. vellosidad
2. mesocolon 7. submucoso, mientérico
3. quimo 8. periodontal
4. heterodoncia 9. sinusoides
5. mucosa 10. secretina
Identificar
1. Cardias 4. Rugosidades gástricas

2. Fondo 5. Píloro
3. Curvatura mayor 6. Esfínter pilórico
Relacionar
1. (d) 6. (b)
2. (a) 7. (i)
3. (c) 8. (g)
4. (f) 9. (e)
5. (h)
Metabolismo, nutrición
y regulación de la temperatura 20
Objetivo A Definir metabolismo y nutrimentos.
Los alimentos primero se digieren, después se absorben y por último se metabolizan. El me¬
tabolismo se refiere a todas las reacciones químicas del organismo, y tiene dos aspectos:
catabolismo, que es el proceso de descomposición (p. ej., la glucólisis, en la cual la glucosa
se descompone en productos y energía), y anabolismo, que es el proceso de elaboración
(p. ej., la biosíntesis de proteínas en que los aminoácidos se reúnen para formar una proteína).
En términos de energía, el metabolismo puede considerarse un equilibrio entre el catabolismo que pro¬
porciona energía (almacenada en trifosfato de adenosina) y el anabolismo que requiere de energía.
20.1 ¿Qué son los nutrimentos?

Las sustancias químicas de los alimentos que entran en el metabolismo se conocen como nutrimentos. Estos se clasifican
en carbohidratos, lípidos (grasas), proteínas, vitaminas, minerales y agua.
Todos los procesos orgánicos en que se requiere o se proporciona energía se clasifican

como procesos metabólicos. Todas las reacciones metabólicas dentro del organismo, ya
sean anabólicas o catabólicas, se catalizan por medio de enzimas. El número de enzimas
que el organismo usa en estos procesos es tan grande que aún no ha podido calcularse.
Sin embargo, la carencia o el mal funcionamiento de incluso alguna de estas enzimas a
veces puede impedir que el organismo mantenga la homeostasis.
Objetivo B Describir los acontecimientos principales en el metabolismo de carbohidratos.

La dieta promedio del ser humano se compone en gran medida de carbohidratos polisacá-
ridos y disacáridos. Cuando se digieren, estas moléculas se descomponen en monosacáridos,
glucosa, fructosa y galactosa. Además, a través de algunas reacciones bioquímicas, el híga¬
do convierte la fructosa y la galactosa en glucosa. Por tanto, al final, todos los carbohidratos
que entran en el organismo se catabolizan como glucosa. La ecuación para el metabolismo
de la glucosa en la vía aeróbica es:
C6HI206 + 60 2 6C0 2 + 6H 2 0 + energía (36 o 38 ATP)

glucosa oxígeno bióxido agua trifosfato
de carbono de adenosina
La glucosa es la molécula a partir de la cual se forma la molécula de energía del organismo (trifosfato
de adenosina). En la figura 20-1 se esquematiza la forma en que se usa la molécula de glucosa para
producir 36 o 38 moléculas de trifosfato de adenosina.
20.2 ¿Qué sucede cuándo el oxígeno no está presente durante la glucólisis?
En ausencia de oxígeno, el metabolismo anaeróbico de la glucosa (glucólisis) se realiza para satisfacer las necesidades de
energía corporal. La ecuación para el metabolismo de la glucosa en la vía aeróbica es:
CH1206 2C 3 H 3 0 3 o C 3 H 6 0 3 + energía (2 ATP)

glucosa ácido pirúvico ácido láctico trifosfato
de adenosina
371
372 Metabolismo, nutrición y regulación de la temperatura Capítulo 20
La glucólisis es mucho más rápida que la vía aeróbica, pero sólo puede aportar dos moléculas de trifosfato de adenosina
por cada molécula de glucosa, y genera ácido láctico como un derivado. El ácido láctico a su vez produce fatiga temprana
e incluso daño tisular; esto se debe a que los ejercicios anaeróbicos (como las carreras de velocidad y levantamiento de
pesas) sólo se llevan a cabo durante periodos cortos sin descanso.
Glucosa Glucólisis (10 pasos)

glucosa • ácido pirúvico 2ATP
Acetil-CoA
Cadena
de transporte
de electrones
32 0 34
Ciclo
ATP
de Krebs 2ATP
(nueve
pasos)
Fig. 20-1. Producción aeróbica de trifosfato de adenosina (ATP). Acetil-CoA = acetilcoenzima A.
20.3 ¿La glucosa penetra y sale con rapidez de las células corporales?
No. Se requiere de insulina para el movimiento rápido de la glucosa en la mayoría de las células del organismo. Al entrar
en la célula, la glucosa se combina con un grupo fosfato y esta fosforilación sirve para capturar la molécula de glucosa en
la célula. Algunos tipos de células (hepáticas, del túbulo renal, del epitelio intestinal) contienen fosfatasa, la cual elimina-
el grupo fosfato y, en consecuencia, permite que la molécula de glucosa salga de la célula.
20.4 ¿Cuál es la función del oxígeno en los procesos metabólicos?
La función primaria del oxígeno es aceptar electrones en el último paso de la cadena de transporte de electrones durante la
producción aeróbica de trifosfato de adenosina. Un átomo de oxígeno o la mitad de la molécula de oxígeno (la mitad de
O2) acepta dos electrones y después los combina con hidrógeno para formar agua (H2O). Cuando el O2 no está disponible
para aceptar electrones, ya no es posible la fosforilación oxidativa y la célula debe depender en su lugar del metabolismo
anaeróbico para la formación de trifosfato de adenosina. El oxígeno es necesario cuando el catabolismo de la glucosa se
completa vía el ciclo de Krebs y la cadena de transporte de electrones; pero la glucólisis puede ocurrir bajo condiciones
aeróbicas (como durante el ejercicio extenuante).
20.5 ¿En qué partes de la célula tiene lugar el catabolismo de la glucosa?
Los 10 pasos de la glucólisis, cada uno de ellos mediado por diferentes enzimas, tienen lugar en el citoplasma de la célula
(problema 3.5). El ciclo de Krebs (nueve pasos, ocho enzimas; también llamado ciclo del ácido cítrico o del ácido
tricarboxílico) y la cadena de transporte de electrones, correspondientes a las reacciones de oxidorreducción, se llevan a '
cabo en las mitocondrias.
20.6 ¿Toda la energía liberada durante el metabolismo de la glucosa se utiliza para formar trifosfato de
adenosina?
No. El trifosfato de adenosina captura por lo menos la mitad (cerca de 40%) de la energía liberada; el equilibrio se emite
como calor.
Capítulo 20 Metabolismo, nutrición y regulación de la temperatura 373
20.7 ¿Toda la glucosa que entra en las células del organismo se cataboliza de inmediato para formar
energía y calor?
No. De acuerdo con las demandas de energía, una porción superflua de las moléculas de glucosa que entran en ciertos
tipos de células se reúnen en cadenas moleculares llamadas glucógeno. La conversión de glucosa en glucógeno
(glucogénesis) es favorecida por la hormona pancreática insulina (cap. 13, Objetivo J). Cuando el organismo requiere de
energía, el glucógeno almacenado en células de hígado y músculos se descompone y la glucosa se libera hacia la sangre.
Este proceso inverso, glucogenólisis, se estimula por la hormona pancreática glucagon (cap. 13, Objetivo J) y por las
hormonas suprarrenales: adrenalina y noradrenalina (cuadro 13-3, cap. 13).
La supercompensación de glucógeno muscular o "carga de carbohidratos" implica te¬

ner una dieta rica en carbohidratos para maximizar las concentraciones de glucógeno
muscular; de ese modo, los atletas pueden aumentar su resistencia. El método clásico
de carga de carbohidratos es: (1) agotar las reservas de glucógeno con ejercicios pesa¬
dos; (2) ingerir alimentos ricos en proteínas y grasas, pero bajos en carbohidratos du¬
rante tres días; (3) realizar ejercicio de nuevo; (4) ingerir comidas con 90% de carbohidratos, y (5)
llevar a cabo ejercicio. Por medio de este régimen de ejercicios y dieta, el organismo agota sus reservas
de glucógeno a tal extremo que, cuando se reemplazan, se obtienen en concentraciones altas.
20.8 ¿Puede formarse glucosa a partir de fuentes que no sean carbohidratos?
Sí. Las moléculas de proteína y lípidos pueden convertirse en glucosa; el proceso se conoce como gluconeogénesis.
Existen cinco hormonas que estimulan la gluconeogénesis (cap. 13): cortisol, tiroxina, glucagon, hormona de crecimiento
y adrenalina (o noradrenalina).
Objetivo C Describir los acontecimientos principales del metabolismo de lípidos.
Los lípidos (principalmente las grasas) siguen en segundo lugar después de los carbohidratos
como una fuente de energía para la síntesis de trifosfato de adenosina. Existe un aumento en
la utilización de las grasas cuando la concentración de carbohidratos es baja. Las grasas
participan en la elaboración de muchas estructuras celulares (p. ej., las membranas), y el
colesterol es un precursor en la síntesis de hormonas sexuales, corticosteroides y sales biliares.
El metabolismo de los lípidos se esquematiza en la figura 20-2.
Grasas corporales
Glucosa (trlacilgliceroles)
Colesterol
Glucólisis Lipogénesis
(3-fosfato de Glicerol Ácidos grasos
gliceraldehído)
Lipogénesis
Cetogénesis
Oxidación
Lipogénesis beta
Aminoácidos Acetil-CoA Cuerpos cetónicos
Ciclo
de
Krebs
Fig. 20-2. Metabolismo de lípidos.

20.9 ¿Qué sucede cuando la ingestión total de alimentos, ya sea carbohidratos, proteínas y grasas, excede
las necesidades del organismo?
El exceso (de una porción no siempre de grasa) se convierte en grasa y se almacena en adipocitos (células adiposas). Estos
se localizan en el tejido conectivo subcutáneo y en el tejido profundo de sostén de visceras, mesenterio y epiplón mayor.
Antes de penetrar en las células adiposas, las grasas se hidrolizan en glicerol y ácidos grasos por la lipopwteinlipasa, la
cual se encuentra en el endotelio capilar; una vez que entran en las células adiposas, el glicerol y los ácidos grasos se
recombinan en grasas (técnicamente en triacilgliceroles; fig. 2-8, cap.2).
20.10 Analizar la oxidación beta y la lipogénesis como procesos inversos.

Cuando los triacilgliceroles almacenados se catabolizan, para obtener energía o realizar la síntesis de nuevos nutrimentos,
los componentes del glicerol se convierten enfosfogliceraldehído (PGAL); éste entra en la vía glucolítica y se utiliza para
la producción de energía o la síntesis de glucosa. Los componentes restantes de los ácidos grasos experimentan
descomposición paso a paso de la cadena de ácido graso. Los fragmentos de dos carbonos de cada cadena se separan en
serie como moléculas de acetilcoenzima A (acetil-CoA). Esta descomposición de ácidos grasos para formar moléculas de
acetil-CoA se llama oxidación beta. El proceso anabólico exactamente contrario para convertir la glucosa o aminoácidos
en lípidos se conoce como lipogénesis.
20.11 ¿Qué son los cuerpos cetónicos, cómo se forman y qué consecuencias clínicas genera su exceso?
Como parte del catabolismo de los ácidos grasos, el hígado condensa dos moléculas de acetil-CoA para formar ácido
acetoacético, el cual se convierte en ácido beta-hidroxibutírico y acetona; estas tres sustancias, que se conocen en
conjunto como cuerpos cetónicos, por lo general se descomponen en acetil-CoA y se utilizan en el ciclo de Krebs. En su
ausencia (a causa de comida rica en grasas, desnutrición o hastío, o en caso de diabetes mellitus en que el organismo
depende de las grasas como fuente primaria de energía en lugar de la glucosa), se elaboran cantidades excesivas de
cetonas; esto produce el trastorno cetosis que en una afección prolongada o extrema conduce a cetoacidosis
(problema 13.29).
Objetivo D Describir los acontecimientos principales del metabolismo de las proteínas.

Mientras las reservas de carbohidratos y grasas son suficientes, el organismo utiliza muy
pocas proteínas para obtener energía. Las proteínas son esenciales en la estructura y fun-
ción celulares (cuadro 2-7, cap. 2); su metabolismo se esquematiza en la figura 20-3.
Proteína
Digestión
Gluconeogénesis
Aminoácidos Glucosa Grasas
Desaminación Anabolismo Oxidación
Amonio Proteínas corporales Energía

Proteínas estructurales
Enzimas
Proteínas plasmáticas
Urea Hormonas
Excreción
de orina
Fig. 20-3. Metabolismo de proteínas.

20.12 Los aminoácidos en las proteínas pueden funcionar como fuente de energía cuando otras fuentes son
inadecuadas. ¿Cómo se lleva a cabo esto?
A través del ciclo de Krebs. Dependiendo del aminoácido, puede integrarse al ciclo vía acetil-CoA (fig. 20-2) o puede
entrar directamente en otra fase del ciclo. Entonces, la molécula se usa para crear moléculas de trifosfato de adenosina.
Hallazgos recientes sugieren que las proteínas aportan entre 5 y 15% del combustible que se consume durante el ejercicio,
y esto es más del 2% estimado con anterioridad.
20.13 ¿Qué significa el equilibrio positivo o negativo de nitrógeno?
Equilibrio negativo de nitrógeno: el catabolismo excede el anabolismo de las proteínas; esto acompaña a una dieta baja en
proteínas o a la inanición. Equilibrio positivo de nitrógeno: el anabolismo excede el catabolismo de las proteínas; esto
sucede durante el crecimiento, la recuperación de una enfermedad o después de la administración de esteroides anabólicos.
Objetivo E Comprender cómo los distintos sistemas de energía trabajan en conjunto para proporcionar
energía al organismo entero.
Cuando se metabolizan, los tres sustratos (carbohidratos, lípidos y proteínas) proporcionan

la energía necesaria para llevar a cabo las funciones del organismo. El cuerpo usa de manera
continua estos tres combustibles para producir moléculas de trifosfato de adenosina o ener-
gía. La intensidad del ejercicio que desarrolla el organismo determina qué combustible
aporta el porcentaje más alto de energía.
20.14 Analizar la interacción del metabolismo de grasas y carbohidratos.
Conforme aumenta la intensidad del ejercicio, los carbohidratos aportan mayoi cantidad de energía al organismo. En
ejercicios de menor intensidad, o de mayor duración y con la misma intensidad, las grasas contribuyen en mayor grado
como fuentes de energía.
20.15 ¿Las moléculas de carbohidrato, proteína y grasa contienen la misma cantidad de energía?
No. Cada una de las moléculas de carbohidratos y proteínas contienen cerca de 4 kcal de energía. Por otra parte, una
molécula de grasa contiene casi 9 kcal, es decir, más del doble de la cantidad de carbohidratos y proteínas.
Muchas de las personas conscientes de su peso se han propuesto eliminar algunos kilos
de grasa no deseada. Para reducir el contenido de grasa corporal, debe disminuirse la
ingestión calórica total; también es necesario realizar ejercicios aeróbicos de alta inten-
sidad que permitan el uso de las reservas de grasa como fuentes de energía, en lugar de
las de glucógeno o proteínas. Además, la velocidad del metabolismo de grasas aumenta
conforme se incrementa el tiempo de ejercicios. Por tanto, los ejercicios aeróbicos realizados durante
largos periodos ayudan a maximizar el metabolismo de las grasas.
Objetivo F Revisar la regulación hormonal del metabolismo.
(Cuadro 20-1).
20.16 Analizar con brevedad los efectos de la diabetes mellitus (problemas 13.30 y 13.31) sobre el
metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos.
Metabolismo de carbohidratos. En la diabetes, la glucosa muestra velocidad disminuida de penetración en muchos

tejidos y velocidad elevada de liberación del hígado hacia la circulación sanguínea, lo cual ocasiona exceso extracelular y
deficiencia intracelular de glucosa; en este último caso, los requerimientos de energía se satisfacen mediante mayor
aumento en la velocidad de catabolismo de grasas y proteínas.
Metabolismo de las proteínas. Existe reducción en la velocidad de recaptación de aminoácidos en los tejidos, síntesis
proteínica disminuida y aceleración del catabolismo de proteínas en CO2 y H2 O yen glucosa.
Metabolismo de lípidos. Existe conversión disminuida de glucosa en ácidos grasos (a causa de concentración baja de
glucosa intracelular), y catabolismo acelerado de lípidos debido al incremento de la velocidad de catabolismo de lípidos.
Las concentraciones plasmáticas de ácidos grasos pueden ser más del doble, con un salto correspondiente en la formación
de acetil-CoA (fig. 20-2) y la consecuente producción de cuerpos cetónicos (problema 20.11).
Cuadro 20-1. Hormonas que afectan el metabolismo

Hormona Efectos metabólicos
Insulina Promueve la captación de glucosa en células, al igual que la
glucogénesis y la lipogénesis, e inhibe la lipólisis; promueve
la captación de aminoácidos en células, así como la síntesis
de proteínas
Glucagon y adrenalina Promueve la glucogenólisis, la gluconeogénesis y la síntesis
proteínica
Tiroxina Favorece la glucogenólisis, la gluconeogénesis y la lipólisis
Hormona de crecimiento Promueve la captación de aminoácidos en células, la síntesis
proteínica, la glucogenólisis y la lipólisis
Cortisol Favorece la gluconeogénesis, la lipólisis y la descomposición
de proteínas
Testosterona Favorece la síntesis de proteínas
20.17 Explicar cómo la cetosis diabética puede conducir a una acidosis y tener consecuencias clínicas.
Como todos los ácidos, los cuerpos cetónicos liberan iones hidrógeno. Por tanto en la diabetes no tratada, el pH del plasma
sanguíneo cae (se torna más ácido) y los iones hidrógeno se secretan en los túbulos renales y se excretan en la orina.
Cuando la capacidad renal para quitar los iones H+ es excesiva, en su lugar se eliminan Na+ y K+. La pérdida resultante de
electrólitos y agua puede conducir a deshidratación, hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo), depresión de la
conciencia y finalmente a coma.
Los cuerpos cetónicos se encuentran en el organismo en condiciones normales y se

usan como energía en muchos de los órganos del cuerpo. Sin embargo, en estados de
ayuno o en caso de diabetes mellitus, aumenta la velocidad de formación de ácidos
grasos libres desde el tejido adiposo, lo cual da lugar a la producción de grandes canti-
dades de cuerpos cetónicos; las altas concentraciones de éstos producen olor afrutado
del aliento, estado de acidosis, coma e incluso la muerte. Por tanto, para revertir los síntomas las
personas con este trastorno deben tomar alimentos en caso de estar en ayunas o recibir insulina si son
diabéticas.
Objetivo G Aprender cómo se mide el contenido energético de los alimentos, y conocer los términos
usados para expresar el gasto de energía corporal.
Caloría. La unidad básica de la energía es el joule (J); pero para energía como calor con
frecuencia se usa la caloría (cal), en donde
1 cal = 4.184 J
La "caloría" de los dietistas es igual a 1 000 cal o a una kilocaloría.
Bomba calorimétrica. La energía que se obtiene de una muestra de alimentos se determina mediante
una cámara en la que se colocan los alimentos; esta cámara se sella y se rodea por un recubrimiento
lleno de agua en volumen y temperatura conocidos, de modo que los alimentos obtengan aislamiento
térmico del ambiente. Conforme el alimento se oxida por completo (se quema), hay liberación de calor
hacia el agua. El aumento de temperatura del agua proporciona el valor calórico de la muestra de
alimento.
Calorimetría directa. La energía liberada por la oxidación de alimentos en el organismo se mide

mediante una cámara sensible a la pérdida de calor del cuerpo en la cual se coloca al paciente (el
mismo principio de la bomba calorimétrica).
Calorimetría indirecta. El oxígeno tomado por la vía del aparato respiratorio se consume en las
oxidaciones celulares. Por tanto, el uso de tablas estándar puede ser útil para traducir el volumen
respiratorio por minuto (problema 18.20) en la velocidad de producción de calor.
Cociente respiratorio (RQ). Se obtiene la relación entre el volumen de bióxido de carbono producido
(en un tiempo dado) y el volumen de oxígeno consumido (en el mismo periodo).
índice metabólico. Es la relación total del metabolismo corporal o proporción metabólica; puede
medirse a través de la cantidad de calor generado por el organismo o mediante la cantidad de oxígeno
consumido por el organismo en un minuto. El índice metabólico basal (BMR) es la proporción metabólica
que se determina cuando una persona está en reposo pero despierta. Por lo general, la prueba se lleva
a cabo en la mañana antes de que la persona se levante, con la condición de haber ayunado por lo
menos 12 horas y dormido ocho horas.
20.18 Si una persona tiene un cociente respiratorio de 0.72, ¿qué tipo de alimento se utiliza para obtener
energía?
Grasa. El cociente respiratorio para los carbohidratos (estrictamente para glucosa) es de 6/6 = 1, de acuerdo con la
ecuación metabólica
CH1206 + 60 2 6C02 + 6H20

Los coeficientes pueden interpretarse como número de moles o de litros. El cociente respiratorio de la proteína es de 0.80,
debido a que ésta contiene menos oxígeno que carbohidratos y por tanto requiere de más oxígeno para quemar. El cociente
respiratorio de la grasa es de 0.70 debido a que contiene incluso menos oxígeno.
20.19 ¿Qué factores afectan el índice metabólico?

El índice metabólico aumenta con incrementos de estatura, temperatura corporal, actividad, concentraciones de hormona
tiroidea, actividad y de estimulación simpática; asimismo, es 10% más alto en varones que en mujeres y disminuye con la
edad.
Objetivo H Identificar las vitaminas esenciales y los minerales, sus fuentes en la dieta, usos en el organis-
mo y síndromes por deficiencia.
Las vitaminas esenciales y los minerales necesarios para el funcionamiento del organismo
se resumen en los cuadros 20-2 y 20-3.
20.20 Clasificar las vitaminas de acuerdo con su solubilidad.
Vitaminas solubles en grasas. Incluyen vitaminas A, D, E, y K; éstas se absorben en las vías gastrointestinales junto con
los lípidos, y pueden almacenarse en el organismo. Las vitaminas solubles en agua incluyen las vitaminas B y C; éstas se
absorben en el intestino delgado junto con agua y casi nunca se almacenan en el organismo.
20.21 ¿Las vitaminas se sintetizan en el organismo?
Por lo general no. Las vitaminas se obtienen sólo a partir de fuentes externas, como de los alimentos ingeridos. Las
vitaminas B y K son sintetizadas por bacterias en las vías gastrointestinales, y la vitamina B se produce en pequeñas
cantidades en la piel.
Cuadro 20-2. Vitaminas esenciales

Fuentes Funciones orgánicas Síndrome
Vitaminas en la dieta principales por deficiencia
Vitamina A Vegetales verdes, Síntesis de rodopsina Ceguera nocturna; trastornos en la piel
(retinol) zanahorias, papas
dulces
Vitamina B1 Carnes, granos, legumbres Coenzima en la respiración Cambios en nervios periféricos;

(tiamina) celular beriberi
Vitamina B2 Carnes, vegetales de hojas Componente del FAD Lesiones en los labios, boca y lengua
(riboflavina) grandes, leche
Vitamina B6 Carnes, granos, vegetales Coenzima en el metabolismo Irritabilidad; calambres musculares,

(piridoxina) de aminoácidos convulsiones
Vitamina B12 Carnes, huevo, productos Coenzima en el metabolismo Anemia perniciosa; trastornos
(cobalamina) lácteos de los ácidos nucleicos nerviosos
Niacina Carnes, granos y Componente del NAD Pelagra (lesiones en la piel y las vías
legumbres gastrointestinales); trastornos
nerviosos
Acido pantoténico Ampliamente distribuido Componente de la coenzima A Ninguno, excepto en situaciones

en los alimentos controladas de laboratorio
Biotina Carnes, legumbres y Componente de coenzimas Ningún problema grave

vegetales
Acido fólico Vegetales verdes, granos Coenzima en el metabolismo Anemia; diarrea

de ácidos nucleicos
Vitamina C Cítricos, tomates, Formación de material Escorbuto

(ácido ascórbico) vegetales con hojas intracelular en tejidos
grandes, brócoli conectivos
Vitamina D Yema de huevo, leche Crecimiento de huesos; Raquitismo en niños; osteomalacia

(colecalciferol) enriquecida absorción de calcio en adultos
Vitamina E Semillas oleosas; Antioxidante para prevenir Anemia (en lactantes prematuros)
(tocoferol) ampliamente distribui- daño a las membranas
da en los alimentos celulares
Vitamina K Carnes, frutas, vegetales Síntesis de los factores de la Hemorragia

(filoquinona) de hojas grandes coagulación
FAD = dinucleótido de adenina-flavina; NAD = dinucleótido de niacina-adenina.

Cuadro 20-3. Minerales esenciales

Mineral Fuentes en la dieta Funciones orgánicas principales Síndromes por deficiencia
Calcio Huevo, productos lácteos, Formación de huesos y dientes; Raquitismo; tetania; osteoporosis
vegetales coagulación; actividad nerviosa y
muscular; muchas funciones
celulares
Cloro Tabletas de sal, la mayoría Equilibrio de agua y electrólitos; Desequilibrio de líquidos
de los alimentos equilibrio acidobásico; formación
de HC1 en el estómago
Cobalto La mayoría de los alimentos Componente de la vitamina B 12 Anemia
Cobre La mayoría de los alimentos Síntesis de hemoglobina; componente Anemia
de enzimas que participan en la
formación de melanina
Flúor Mariscos, agua para beber Componente de los huesos, dientes y Caries dental
otros tejidos
Yodo Mariscos, tabletas de sal Componente de hormonas tiroideas Hipotiroidismo
Hierro Carnes, yema de huevo, Componente de hemoglobina, Anemia
legumbres, nueces, mioglobina y citocromos
cereales
Magnesio Muchos alimentos Formación de huesos; función de Tetania
nervios y músculos
Manganeso Carnes Activación de algunas enzimas; Esterilidad
reproducción; lactancia
Fósforo Carnes, productos lácteos, Formación de huesos y dientes; Debilidad
pescado, aves componente del sistema amortigua-
dor y de ácidos nucleicos
Potasio Carnes, plátanos, mariscos, Conducción nerviosa; equilibrio Debilidad de músculos esqueléticos
leche electrolítico y cardiacos
Sodio La mayoría de los alimentos, Conducción nerviosa; equilibrio Calambres; debilidad; deshidratación
tabletas de sal electrolítico
Zinc La mayoría de los alimentos Componente de algunas enzimas Crecimiento reducido; pérdida de
pelo; vómito
HC1 = ácido clorhídrico.
Objetivo I Describir el equilibrio térmico del organismo.

El calor se produce de manera constante como un derivado del metabolismo y continua-
mente se pierde hacia el ambiente. El organismo normalmente balancea la ganancia y la
pérdida de calor.
20.22 Describir con brevedad los mecanismos de la pérdida de calor corporal.
Radiación. Transferencia de calor en forma de ondas electromagnéticas desde la superficie del cuerpo hacia el ambiente
extemo.
Evaporación. Pérdida de calor como evaporación de agua desde la superficie del cuerpo (580 calorías por mililitro de
agua). La pérdida de agua a través de piel y pulmones es por lo general cercana a 600 ml/día.
Conducción. Transferencia de calor de una molécula a otra desde la superficie del organismo hacia los objetos que se
encuentran en contacto directo con ella (p. ej., ropa, agua, otras personas).
Convección. Transferencia de calor entre el cuerpo y el aire que está en contacto con la superficie corporal. Una brisa fría
origina movimiento del aire sobre el cuerpo y con ello pérdida de calor corporal.
Ganancia de calor Pérdida de calor

Metabolismo (problema 20.19) Radiación
Actividad muscular (estremecimiento) Evaporación
Conducción
Convección
La fiebre es la temperatura corporal por arriba de los 37.2°C. Aunque la fiebre puede
surgir por anormalidades en el mecanismo termorregulador o problemas clínicos, por
lo general se produce por infecciones bacterianas o virales. Estos agentes patógenos
elaboran toxinas que simulan o aparentan ser proteínas circulantes llamadas pirógenos,
los cuales estimulan el termostato corporal "establecido" en el hipotálamo, y así la
persona siente deseos de calentarse. Una fiebre ligera ayuda en realidad al sistema inmunitario a
combatir la infección y en consecuencia a mantener la homeostasis.
Agotamiento por calor y golpe de calor son dos fallas del sistema termorregulador. El agota¬
miento por calor ocurre cuando una persona se expone a altas temperaturas sin ingerir líquidos.
La temperatura elevada estimula al centro de pérdida de calor corporal para que secrete grandes
cantidades de sudor con el fin de lograr el enfriamiento por evaporación. Conforme se pierden
más líquidos sin que sean reemplazados, disminuye el volumen sanguíneo de la persona. La caída re¬
sultante en la presión sanguínea secundaria a reducción súbita del volumen sanguíneo no es contra-
restada por la vasoconstricción periférica (debido al calor extremo), y por tanto el sistema nervioso
central recibe aporte sanguíneo inferior a lo adecuado; esto genera dolor de cabeza, náusea e inclusa
pérdida de la conciencia. El tratamiento simplemente incluye proporcionar agua, sales y ambiente más
fresco. Sin tratamiento apropiado, el agotamiento por calor se convierte en golpe de calor cuando el
centro termorregulador deja de estimular las glándulas sudoríparas para que secreten y produzcan
sudor; esto ocasiona temperaturas corporales desde 41 a 45°C, que de no reducirse pueden destruir
células cerebrales, hepáticas y renales.
20.23 ¿Cuáles son los límites normales de temperaturas corporales en reposo?
Para las temperaturas orales, véase la figura 20-4; las temperaturas rectales son aproximadamente de 0.55°C más altas.
Ejercicio intenso
En reposo
Temperatura fría, temprano en la mañana
Fig. 20-4. Límites de temperaturas corporales normales.

Capítulo 20 Metabolismo, nutrición v regulación de la temperatura 381
Objetivo J Delinear con brevedad las metas de dieta en Estados Unidos con respecto a la nutrición.
Para proporcionar las cantidades apropiadas de fuentes de energía es necesario ingerir can-
tidades correctas de nutrimentos. El Senate Select Committee pn Nutrition and Human
Needs (Comité Selecto de Nutrición y Necesidades Humanas del Senado) de Estados Uni-
dos reunió a expertos en dietas para que formularan las metas para la dieta estadounidense
como una guía. Estas metas incluyen lo siguiente:
1. Aumentar el consumo de carbohidratos que constituya 55 a 60% de la ingestión calórica.
2. Disminuir el consumo de grasas, de 40 a 30% de la ingestión calórica.
3. Disminuir la ingestión de grasas saturadas para representar sólo 10% de la ingestión calórica;
aumentar las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas en aproximadamente 10% de la ingestión
calórica.
4. Reducir la ingestión de colesterol a 300 mg/día.
5. Reducir el consumo de azúcar a sólo 15% de la ingestión calórica.
6. Reducir el consumo de sal de cerca de 70% a aproximadamente 3 g/día.
Opción múltiple
1. ¿Cuál de las siguientes reacciones químicas puede ocurrir de manera anaeróbica? (a) glucólisis,
(b) ciclo de Krebs, (c) conversión de ácido láctico en ácido pirúvico, (d) conversión de ácido pinívico
en acetil-CoA.
2. La síntesis de moléculas de glucógeno para su almacenamiento celular se conoce como

(a) glucogenólisis, (b) oxidación beta, (c) gluconeogénesis, (d) glucogénesis.
3. Entre los alimentos, la concentración de glucosa sanguínea se mantiene por (a) insulina,
(b) glucogenólisis, (c) lipogénesis, (d) glucogénesis.
4. Dentro de las células, las reacciones del ciclo de Krebs ocurren en (a) los neurotransmisores químicos,
(b) los ribosomas, (c) el nucleolo, (d) la mitocondria.
5. En ausencia de oxígeno, ¿cuántas moléculas de trifosfato de adenosina se producen por catabolismo

de una molécula de glucosa? (a) 1, (b) 2, (c) 8, (d) 36 o 38.
6. En presencia de oxígeno, ¿cuántas moléculas de trifosfato de adenosina se producen por catabolismo

de una molécula de glucosa? (a) 1, (b) 2, (c) 8, (d) 36 o 38.
7. ¿Cuál de las siguientes no es una fuente de energía para las células? (a) glucosa,(b) proteína,
(c) grasas, (d) vitaminas.
8. ¿Durante cuál fase del metabolismo se genera mayor cantidad de energía? (a) glucólisis,
(b) conversión de ácido pirúvico en acetil-CoA, (c) glucogénesis, (d) transporte de electrones.
9. El metabolismo anabólico incluye (a) procesos en que se sintetizan sustancias, (b) cambios de moléculas
grandes en moléculas pequeñas, (c) glucólisis, (d) todos los procesos necesarios para la vida.
382 Metabolismo, nutrición v regulación de la temperatura Capítulo 20
10. La respiración aeróbica aumenta el aporte corporal de (a) CO2, (b) agua, (c) trifosfato de adenosina,
(d) todos los anteriores.
11. La función primaria del oxígeno en el organismo es (a) ayudar en la elaboración de aminoácidos,
(b) permitir la glucólisis en la mitocondria de la célula, (c) aceptar electrones en la cadena de
transporte de electrones, (d) facilitar la lipólisis en las células adiposas.
12. Las vitaminas son esenciales en el metabolismo, ya que (a) sirven como componentes estructurales,
(b) sirven como fuente de energía, (c) actúan como coenzimas, (d) no pueden almacenarse en el
organismo.
13. El beriberi es causado por deficiencia de vitamina (a) A,(b) B1, (c) B12, (d) B 6 .
14. ¿Qué fracción de energía se libera durante el catabolismo de la glucosa y es captado por el trifosfato
de adenosina? (a) 25%, (b) 40%, (c) 75%, (d) 100 por ciento.
15. La síntesis de glucosa a partir de proteínas o lípidos se conoce como (a) glucogénesis, (b) oxidación
de glucosa, (c) glucosíntesis, (d) gluconeogénesis.
16. ¿Qué hormona aumenta la velocidad de recaptación de aminoácidos por células, síntesis proteínica
y glucogenólisis? (a) cortisol, (b) adrenalina, (c) glucagon, (d) hormona de crecimiento.
17. ¿Cuál de las siguientes hormonas no estimula la gluconeogénesis? (a) cortisol, (b) adrenalina,
(c) estrógeno, (d) tiroxina.
18. La relación entre el volumen de bióxido de carbono producido y el volumen de oxígeno consumido se
llama (a) bomba calorimétrica, (b) índice metabólico, (c) cociente directo, (d) cociente respiratorio.
19. Un cociente respiratorio de 0.70 podría indicar que la fuente principal de alimentos fue
(a) carbohidratos, (b) grasas, (c) proteínas, (d) una mezcla de carbohidratos y proteínas.
20. El crecimiento reducido, la pérdida del cabello y el vómito pueden ser resultado de la deficiencia
de (a) hierro, (b) cobre, (c) potasio, (d) zinc.
21. Los mecanismos importantes para la transferencia de calor incluyen (a) evaporación, (b) conducción,
(c) radiación, (d) todas las anteriores.
22. Por unidad de peso, ¿cuáles contienen mayor cantidad de energía? (a) carbohidratos, (b) proteínas,
(c) grasas, (d) vitaminas.
23. Cuando la temperatura del ambiente es muy alta, es decir 40.55°C, el organismo pierde calor por
(a) radiación, (b) conducción, (c) evaporación, (d) aumento en el metabolismo.
24. Cuando el organismo se somete a ejercicio de larga duración y de baja intensidad, las fuentes de
energía principales son (a) carbohidratos, (b) grasas, (c) proteínas, (d) glucógeno.
Verdadero o falso
1. La hormona glucagon facilita la captación de glucosa por las células.
2. El metabolismo aeróbico produce más trifosfato de adenosina que el metabolismo anaeróbico.

3. Conforme se aumenta la intensidad del ejercicio, el organismo comienza a usar glucosa como
única fuente de energía.
4. Las vitaminas no se producen ni se almacenan en el organismo.
5. Los carbohidratos, como un todo, deben constituir 60% de la dieta.
6. Las grasas deben constituir menos de 10% de la dieta.
7. Los carbohidratos tienen más del doble del contenido energético que las grasas.
8. Todos los carbohidratos ingeridos se convierten en glucosa y así son catabolizados por el
organismo.
9. Todos los procesos en relación con el catabolismo de la glucosa (glucólisis, ciclo de Krebs) se
llevan a cabo en la mitocondria de la célula.
10. Las proteínas y los lípidos se convierten en glucosa.
Completar
1. El metabolismo se refiere a todas las reacciones químicas en el organismo; el
es el proceso de descomposición, y el es
el proceso de elaboración.
2. La es el metabolismo anaeróbico de la glucosa que se lleva a cabo en el
citoplasma.
3. La es la conversión de la glucosa en glucógeno.
4. La conversión de proteínas o de lípidos en glucosa se conoce como .
5. La elaboración excesiva de cetonas produce un trastorno llamado .
6. Las vitaminas A, D, E y K se conocen como vitaminas .

7. La es la transferencia de calor en forma de ondas electromagnéticas
desde la superficie del cuerpo.
8. Las proteínas que estimulan el termostato del organismo en el hipotálamo se llaman
9. El metabolismo de una molécula de glucosa forma trifosfatos de

adenosina.
10. La cadena de transporte de electrones, de las reacciones de oxidorreducción, se lleva a cabo en

la .
Relacionar
(Conjunto 1) Relacionar las vitaminas con su descripción adecuada.
1. Vitamina A (a) su deficiencia produce muy comúnmente anemia perniciosa
2. Vitamina B, (b) su deficiencia puede generar escorbuto
3. Vitamina B 6 (c) participa en la síntesis de rodopsina
4. Vitamina B 12 (d) es necesaria para la síntesis de los factores de la coagulación

5. Vitamina C (e) también se conoce como piridoxina
6. Vitamina D (f) promueve la absorción de calcio
7. Vitamina K (8) su deficiencia puede originar beriberi
(Conjunto 2) Relacionar los minerales con su descripción o función.

1. Calcio (a) componente de la vitamina B12
2. Cobalto (b) componente de la hormona tiroidea
3. Cobre (c) se requiere para la coagulación, formación de huesos

y contracción muscular
4. Yodo (d) componente de la hemoglobina y la mioglobina
5. Hierro (e) participa en la formación de melanina
(Conjunto 3) Relacionar las vitaminas y los compuestos con su fuente en la dieta.
1. Acido ascórbico (a) vegetales de hojas grandes, zanahorias, papas dulces

2. Vitamina A (b) carne, frutas, vegetales de hojas grandes
3. Vitamina D (c) yema de huevo, leche enriquecida
4. Acido fólico (d) cítricos, tomates, ensalada verde
5. Vitamina K (e) carnes, granos, legumbres

6. Niacina (f) vegetales de hojas grandes, todos los granos

1. (a) En ausencia de oxígeno, pueden formarse dos moléculas de trifosfato de adenosina a través del metabolismo anaeróbico
(glucólisis).
2. (d) La glucogénesis es la formación de glucógeno a partir de glucosa. Algunas células almacenan glucosa en forma de
glucógeno, como las células hepáticas y musculares.
3. (b) Entre las comidas, durante el ayuno y en condiciones de inanición, la glucosa se forma a partir del glucógeno
(almacenado) mediante el paso metabólico llamado glucogenólisis.
4. (d) El trifosfato de adenosina se forma en la mitocondria por medio del ciclo de Krebs y de las reacciones de fosforilación.
5. (b) Las cuatro moléculas de trifosfato de adenosina se forman por glucólisis, pero dos moléculas de trifosfato de adenosina se
usan en el proceso.
6. (d) En condiciones aeróbicas (oxígeno presente), existe una ganancia neta de 36 a 38 moléculas de trifosfato de adenosina,
dependiendo del portador o encargado del transporte de electrones que se use.
7. (d) Las vitaminas regulan las reacciones químicas, pero no funcionan como fuente de energía.
8. (a) La mayoría de las moléculas de trifosfato de adenosina formadas durante el metabolismo de moléculas de alimento se
forman durante el transporte de electrones (también llamado fosforilación oxidativa).
9. (a) El metabolismo anabólico se refiere sólo a los procesos de elaboración.
10. (d) El CO2, el agua y las moléculas de trifosfato de adenosina se forman como resultado del metabolismo aeróbico.
11. (c) La función principal del oxígeno consiste en aceptar electrones en el último paso de la cadena de transporte de electrones
durante el metabolismo aeróbico.
12. (c) Las vitaminas son moléculas orgánicas pequeñas que actúan como coenzimas en las reacciones metabólicas.
13. (b) El beriberi y la neuritis son trastornos clínicos que se desarrollan por deficiencia de vitamina B1,.
14. (b) Cerca de 40% de la energía liberada durante el metabolismo de glucosa es capturada por el trifosfato de adenosina;
el equilibrio se da como calor.
15. (d) Las moléculas de proteínas y lípidos se convierten en glucosa vía la gluconeogénesis.
16. (d) La hormona de crecimiento estimula la captación de aminoácidos y la síntesis de proteínas como mecanismos para
estimular el crecimiento óseo y tisular.
17. (c) Las otras hormonas estimulan la gluconeogénesis, en tanto que los estrógenos tienen poco efecto sobre la formación
metabólica.
18. (d) El cociente respiratorio es un índice del gasto de energía corporal.
19. (b) La grasa tiene un cociente respiratorio de 0.70, y contiene menos oxígeno que los carbohidratos (cociente respiratorio =
1.0) o las proteínas (cociente respiratorio = 0.80).
20. (d) El crecimiento reducido, la pérdida del cabello y el vómito son los síntomas clásicos relacionados con deficiencia de zinc.
21. (d) Los tres mecanismos listados, junto con la convección, son las vías principales de pérdida de calor corporal.
22. (c) Las grasas contienen más energía (9.5 kcal/g) que los carbohidratos (4.1 kcal/g) o las proteínas (5.3 kcal/g). Las vitaminas
no son fuente de energía.
23. (a) La evaporación es el mejor mecanismo de pérdida de calor cuando la temperatura del ambiente es alta.
24. (b) Durante el ejercicio de baja intensidad y de larga duración, el organismo utiliza principalmente reservas de grasas en lugar
de glucógeno (carbohidratos) o fuentes de proteína.
Verdadero o falso
1. Falso; la hormona insulina facilita la captación de glucosa por parte de la célula

2. Verdadero
3. Falso; aunque eJ organismo puede usar glucosa más tiempo durante el ejercicio de alta intensidad, todas las fuentes de
producción de trifosfato de adenosina se utilizan en ese momento
4. Falso; por lo general las vitaminas solubles en agua no se almacenan en el organismo, pero las vitaminas solubles en grasas y
las solubles en agua sí pueden almacenarse
5. Verdadero
6. Falso; las grasas deben constituir menos de 30% de la dieta
7. Falso; Las grasas contienen el doble de energía que los carbohidratos
8. Verdadero
9. Falso; los 10 pasos de la glucólisis se llevan a cabo en el citoplasma de las células
10. Verdadero
Completar
1. catabolismo, anabolismo 6. solubles en grasas

2. glucólisis 7. radiación
3. glucogénesis 8. pirógenos
4. gluconeogénesis 9. 36 o 38
5. cetosis 10. mitocondria
Relacionar
{Conjunto 1)
1. (c) 5. (b)
2. (g) 6. (f)
3. (e) 7. (d)
4. (a)
{Conjunto 2)
1. (c) 4. (b)
2. (a) 5. (d)
3. (e)
{Conjunto 3)
1. (d) 4. (f)
2. (a) 5. (b)
3. (c) 6. (e)
Aparato urinario 21
Objetivo A Describir los componentes del aparato urinario y determinar sus funciones.
El aparato urinario (fíg. 21-1) consta de: riñones, que forman orina; uréteres que trans¬
portan la orina hacia la vejiga urinaria para su almacenamiento, y uretra que lleva la orina
hacia afuera del organismo.
Riñón izquierdo
Uréter
Vejiga urinaria
Uretra
Fig. 21-1. Aparato urinario.
21.1 ¿Cuáles son las funciones específicas del aparato urinario?

Como la mayoría de los aparatos y sistemas del organismo, el aparato urinario participa en el mantenimiento de la
homeostasis. En especial, tiene una función crítica en la regulación de la composición de los líquidos corporales
(equilibrio de agua, electrólitos y acidobásico). También libra al organismo de los desechos del metabolismo y de la
fagocitosis, y además elimina sustancias químicas extrañas, fármacos, y conservadores alimenticios. Finalmente, los
rifiones funcionan como órganos endocrinos menores (fig. 13-9).
21.2 ¿El nombre de "aparato excretor" es apropiado para el aparato urinario?

La función principal del aparato urinario es la excreción, pero otros sistemas y aparatos también son por naturaleza
excretores. El bióxido de carbono se elimina a través del aparato respiratorio; el agua excesiva, las sales y desechos
nitrogenados se excretan a través del sistema integumentario, y los desechos digestivos (bilis) se eliminan a través del
aparato digestivo. Por tanto, como otros sistemas también eliminan desechos y como los ríñones también participan en
funciones además de las excretoras, "aparato urinario" es una designación más precisa.
21.3 ¿El acto de orinar y la micción tienen el mismo significado?
No. El acto de orinar consiste en vaciar de orina la vejiga urinaria; en cambio la micción es el proceso fisiológico del
orinar e incluye los impulsos nerviosos y las respuestas musculares.
Objetivo B Describir la anatomía de los ríñones y señalar su desarrollo embrionario.
Los ríñones se ubican a cada lado de la columna vertebral en la cavidad abdominal, entre la
duodécima vértebra torácica y la tercera vértebra lumbar. Cada riñón mide aproximada-
mente 11.25 cm de longitud, 5.5 a 7.5 cm de ancho y 2.5 cm de grosor. La superficie medial
cóncava se llama hilio y a través de éste pasa la arteria renal y salen la vena renal y el
387
388 Aparato urinario Capítulo 21
uréter (fig. 21-2). El riñón está embebido retroperitonealmente en una cápsula fibrosa y adiposa. La
porción externa del riñón o corteza renal contiene penachos o glomérulos de capilares y túbulos
convolutos; la porción interna o médula renal se compone de una serie de masas triangulares llama-
das pirámides renales, que se encuentran separadas por columnas renales. El ápice de cada pirámide
se llama papila renal y cada una de éstas se proyecta hacia una depresión pequeña llamada cáliz
menor; en ocasiones éste se une con otros para formar el cáliz mayor que en conjunto forma la
pelvicilla renal en que la orina se reúne y se encauza hacia el uréter.
Corteza renal
Médula renal
Cápsula renal
Pirámide renal -
Cáliz menor
Papila renal - Cáliz mayor

Arteria renal
Columna renal -
Vena renal
Pelvicilla renal
Uréter
Fig. 21-2. R i ñ ó n en sección coronal.
21.4 Describir la inervación de los ríñones.
Los ríñones tienen aporte nervioso autónomo derivado de los nervios torácicos X, XI y XII. La estimulación simpática del
plexo renal produce una respuesta vasomotora en los ríñones que afecta la circulación sanguínea mediante la regulación
del diámetro de las arteriolas.
Objetivo C Delinear el desarrollo embrionario de los ríñones.
El conjunto permanente de ríñones se deriva de un metanefros, el cual empieza a formarse

durante la quinta semana del desarrollo embrionario (fig. 21-3). El metanefros tiene dos
fuentes mesodérmicas: (1) una yema ureteral y (2) una masa metanefrógena, la cual se
desarrolla del reborde urogenital y forma la porción sustanciosa de los ríñones.
21.5 ¿El metanefros es el único precursor del riñón?
No. El riñón más primitivo, el pronefros, se desarrolla durante la cuarta semana y persiste sólo hasta la sexta
semana. Nunca funciona como un riñón, pero su sistema de conductillos da origen a las porciones del metanefros
y el mesonefros; este último se desarrolla del reborde urogenital al final de la cuarta semana y dura hasta la
octava semana.
Capítulo 21 Aparato urinario 389
Cáliz
Yema ureteral
Uréter
Masa metanefrógena
Pelvicilla renal
Conducto mesonéfrico
Grupo de células mesenquimatosas
Cáliz menor
Cáliz mayor
Cálices Pelvicilla renal
- Uréteres-
Fig. 21-3. Desarrollo del riñon embrionario.
Objetivo D Describir la estructura y funciones de la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria yace posterior a la sínfísis del pubis y anterior al recto. Su forma la
determina el volumen de orina contenido. Como en las vías gastrointestinales, la pared de
la vejiga urinaria se compone de cuatro túnicas (capas): la mucosa (las más interna), la
submucosa, la muscular, y la serosa (fig. 21-4). Cuando la vejiga urinaria se vacía, la mu-
cosa se pliega en numerosas rugosidades; éstas desaparecen conforme la vejiga urinaria se
llena de orina. El piso de la vejiga urinaria es un área triangular llamada trígono. Tiene una abertura en
cada uno de los ángulos y una apariencia lisa porque carece de rugosidades.
21.6 ¿Cuáles son las funciones de la vejiga urinaria?
La mucosa consta de epitelio de transición y permite la distensión del órgano; la submucosa se compone de tejido
vascular y proporciona suministro abundante de sangre; la muscular ayuda en la micción y sus tres láminas de músculo
liso entrelazadas se conocen en conjunto como músculo detrusor, y la serosa consta de epitelio escamoso simple y es una
continuación física y funcional del perineo.
Uréter
Músculo detrusor
Aberturas ureterales Trígono
Cuello de la vejiga urinaria
Uretra Próstata
Fig. 21-4. Vejiga urinaria.

21.7 ¿La vejiga urinaria tiene inervación simpática o parasimpática?
Ambas. Las fibras simpáticas para TI 2, Ll y L2 inervan el trígono, las aberturas ureterales (fig. 21-4) y los vasos
sanguíneos de la vejiga urinaria. Las fibras parasimpáticas de S2 a S4 inervan el músculo detrusor. Además, los receptores
especializados de estiramiento responden a la distensión y transmiten los impulsos sensoriales (simpáticos) al encéfalo
vía el nervio esplácnico pélvico.
Objetivo E Comparar los uréteres y la uretra de acuerdo con su estructura y función.
Los uréteres transfieren orina desde las pelvicillas renales de los ríñones hasta la vejiga
urinaria. Los uréteres son retroperitoneales. Cada uno consta de tres capas: la mucosa, la
muscular y la fibrosa. La orina se moviliza a través de los uréteres mediante ondas
peristálticas. Por otra parte, la uretra conduce orina desde la vejiga urinaria hacia afuera
del organismo. El esfínter uretral interno (compuesto de músculo liso) y el esfínter uretral
externo (integrado por músculo esquelético) estrechan la luz de la uretra y esto ocasiona que la vejiga
se llene. La uretra de la mujer tiene alrededor de 4 cm de longitud, en tanto que la del varón mide casi
20 cm de longitud.
21.8 ¿La uretra sólo conduce orina?
En el varón, la uretra también lleva semen de los Organos reproductores durante la eyaculación.
Objetivo F Describir la estructura de una nefrona.
En la figura 21-5 se muestra la unidad funcional (formadora de orina) de los ríñones: la

nefrona. Cada riñon tiene más de un millón de nefronas, las cuales se componen de ^lomé-
rulo, cápsula glomerular (cápsula de Bowman), túbulo convolutoproximal, asa de la nefrona
(asa de Henle) y túbulo convoluto distal; este último se vacía en el conducto colector (con¬
ducto papilar) que sirve a varias nefronas.
Cápsula glomerular
Glomérulo
Túbulo convoluto proximal Arteriola aferente

Arteriola eferente
Vasos arciformes
Vasos interlobulares Vasos interlobulares
Rama Conducto colector

ascendente
Asa de la nefrona Rama
descendente
Fig. 21-5. Cápsula glomerular, túbulo de la nefrona y conducto colector.

21.9 Describir el glomérulo y la cápsula glomerular que lo rodea.
El glomérulo consta de una red de cerca de 50 capilares (fig. 21-6). El endotelio capilar que recubre al glomérulo tiene
muchas fenestraciones o poros circulares, cuyos diámetros varían entre 50 y 100 nm. Esto hace que el glomérulo sea entre
100 y 1 000 veces más permeable que los capilares típicos.
La cápsula glomerular es una estructura de pared doble en forma de copa que está compuesta de epitelio escamoso. La
capa parietal externa es contigua al epitelio del túbulo proximal, mientras que la capa visceral interna consta de células
modificadas llamadas podocitos, los cuales se relacionan muy de cerca con los capilares glomerulares.
Arteriola eferente - Arteriola aferente

Pedicelos
del podocito
Núcleo
Glomérulo del podocito
Cápsula glomerular
Lámina basal
Capilar
Túbulo convoluto
proximal
(a) (b)
Fig. 21-6. (a) Glomérulo y cápsula glomerular y (b) podocito relacionado.
21.10 Describir los componentes estructurales de los segmentos tubulares de la nefrona.
El túbulo convoluto proximal es contiguo al epitelio parietal de la cápsula glomerular; consta de una sola capa de células
cuboidales que contienen microvellosidades (como el borde de un cepillo) que aumentan bastante el área de superficie.
Termina en la primera porción del asa de la nefrona llamada rama descendente del asa de la nefrona.
El asa de la nefrona tiene ramas ascendentes y descendentes delgadas y una porción ascendente gruesa (fig. 21-5). Los
segmentos delgados están recubiertos por células escamosas planas que carecen de microvellosidades, así como por células
cuboidales que integran el segmento grueso, el cual se encuentra entre las arteriolas aferente y eferente.
El túbulo convoluto distal se inicia en la mácula densa (masa de células epiteliales especializadas de la pared del túbulo)
y se localiza cerca de la arteriola aferente (fig. 21-7). El túbulo convoluto distal es más corto que el proximal y tiene
algunas microvellosidades. Es el último segmento de la nefrona y termina conforme se vacía en un conducto colector
(conducto papilar).
Un conducto colector está formado por la confluencia de algunos túbulos convolutos distales; asimismo, en una pirámide
renal, drenan la orina hacia la pelvicilla renal.
21.11 ¿Qué significa el aparato yuxtaglomerular?
Las células de la mácula densa, junto con las células yuxtaglomerulares especiales de la arteriola aferente (fig. 21-7)
integran un aparato sensorial. Cuando las células yuxtaglomerulares sensoriales detectan reducción súbita en la presión
sanguínea de la arteriola aferente, o cuando las células de la mácula densa detectan aumento en la concentración de cloruro
de sodio en el túbulo distal, se libera renina de las células yuxtaglomerulares y se activa el sistema renina-angiotensina
(problema 13.24).
21.12 ¿Las asas de todas las nefronas se prolongan a la misma distancia en la médula renal?
No. Las nefronas corticales están cerca de la superficie externa del riñón, y tienen asas muy cortas y delgadas; en cambio,
las nefronas yuxtaglomerulares se localizan en la parte profunda de la corteza renal, junto a la médula renal, y tienen asas
de nefrona largas que se prolongan de manera profunda en la médula renal.
Capilares de
los glomérulos Arteriola aferente
Células yuxtaglomerulares
Mácula densa
Luzdel túbulo
Arte rióla eferente convolito distal
Fig. 21-7. Aparato yuxtaglomerular y mácula densa.
Objetivo G Identificar los componentes básicos de la función renal (p. ej., nefrona).
Los tres componentes básicos de la función renal incluyen filtración glomerular; resor-
ción tubular y secreción tubular; (1) Filtración glomerular: los líquidos y los solutos en
el plasma sanguíneo del glomérulo entran en la cápsula glomerular. La porción del plasma
sanguíneo que penetra en la cápsula se conoce como filtrado glomerular; constituye casi
180 L/día (filtración múltiple). (2) Resorción tubular: aproximadamente 99% del filtrado se
transporta de manera activa o pasiva fuera de la luz hacia el líquido intersticial, y de allí hacia los
capilares peritubulares. (3) Secreción tubular; las sustancias nocivas (problema 21.9) se trasladan de
modo activo desde los capilares peritubulares hacia el líquido intersticial, y de ahí hacia la luz tubular
(fig. 21-8).
Arteriola eferente
Arteriola aferente
Cápsula glomerular
Capilares de
los glomérulos
Capilar peritubular
Túbulo convoluto
proximal
Fig. 21-8. Filtración, resorción y secreción en el riñón.
21.13 ¿Qué es la membrana tubular?
La membrana de los capilares glomerulares se conoce como membrana glomerular. Está integrada por (1) la capa
endotelial, (2) una membrana basal y (3) una capa de células epiteliales que recubren la superficie de la cápsula
glomerular.
21.14 ¿Por qué un gran volumen de líquido puede moverse a través de la membrana glomerular, más que a
través de las membranas de otros capilares?
Las fenestraciones o poros (problema 21.9) hacen más permeable la membrana glomerular. Además, la presión
hidrostática dentro de los capilares glomerulares (50 a 60 mmHg), es mayor que en otros capilares (10 a 30 mmHg).
21.15 ¿Cuál es la composición del filtrado glomerular?
Por lo general los eritrocitos y los leucocitos no son filtrados, ni proteínas plasmáticas; en consecuencia, el filtrado
glomerular tiene la misma composición que el plasma sanguíneo, excepto que no tiene cantidades significativas de
proteínas. La presencia de eritrocitos o de proteínas en la orina significa que la presión hidrostática en los capilares
glomerulares es alta en exceso o que existe un defecto en la membrana glomerular.
21.16 Definir la velocidad de filtración glomerular.
La velocidad de filtración glomerular (VFG) es el volumen de filtrado que cada minuto forman las nefronas de ambos
riñones. En la mujer adulta, la velocidad de filtración glomerular es casi de 110 ml/minuto; en el varón es más o menos de
125 ml/minuto. De esta manera, se forma un volumen cercano a 7.5 L/hora o 180 L/día.
21.17 ¿Qué fracción del filtrado glomerular se resorbe?
Aproximadamente 99% del filtrado se resorbe de los túbulos renales y regresa al torrente sanguíneo, mientras que cerca de
1% se excreta como orina (valores promedio en cuadro 21-1). El volumen de orina se regula de acuerdo con las
necesidades del cuerpo. Muchos de los solutos se resorben por completo o casi por completo, y también de acuerdo con
las necesidades del organismo por una sustancia en particular.
Cuadro 21-1. Manejo renal de diversas sustancias
Filtrado Excretado Porcentaje

Sustancia (kg/día) (kg/día) resorbido
Agua 180.00 1.8 99%
Glucosa 0.180 0.180 100%
Sodio 0.630 0.0032 99.5%
Urea 0.056 0.028 50%
21.18 ¿Qué porcentaje de agua del filtrado glomerular se resorbe en cada segmento del túbulo? (fig. 21-9).
Cerca de 80% de la resorción se lleva a cabo en el túbulo convoluto proximal.
Fig. 21-9. Filtrado glomerular (agua) resorbido en segmentos progresivos del túbulo renal.
21.19 ¿Qué sustancias se transportan activamente desde los capilares peritubulares hasta la luz del túbulo?
Hidrógeno, potasio, penicilina, venenos, fármacos, toxinas metabólicas y sustancias químicas que casi nunca se
encuentran en el organismo.
Objetivo H Explicar cómo los ríñones regulan la concentración de orina.

Los ríñones producen ya sea orina diluida o concentrada, según la operación de un meca-
nismo de intercambio a contracorriente y la cantidad de hormona antidiurética secretada
desde la hipófisis posterior (problema 13.15).
21.20 Los mecanismos de concentración de la orina implican la combinación de transferencias osmótica y

de difusión entre el intersticio medular (espacio lleno de líquido hacia el que se proyectan los
túbulos) y vasa recta (capilares medulares). Delinear esta transferencia.
1. La porción gruesa de la rama ascendente del asa de la nefrona transporta activamente los iones cloro de carga negativa
hacia afuera del líquido tubular y en dirección al intersticio; de ese modo se establece una diferencia de potencial
eléctrico a través de la pared tubular (fig. 21-10). Este potencial ocasiona que los iones sodio con carga positiva salgan
al intersticio. La rama ascendente es impermeable al agua y como el sodio y el cloro se mueven hacia fuera, el líquido
en la rama ascendente se diluye más conforme pasa hacia la corteza renal.
2. Los iones sodio y cloro se difunden en la rama descendente y ocasionan que los líquidos en ella se concentren más.
Esta rama es permeable al agua que se difunde hacia el intersticio a causa del gradiente osmótico; por tanto, el líquido
tubular se torna más concentrado en ella conforme se aproxima a la curva en el asa de la nefrona.
3. Los iones se transportan activamente al intersticio desde el conducto colector; la urea sale de manera pasiva del
conducto colector en dirección al intersticio.
4. Los vasos en asa de pared delgada se llaman vasa recta y son paralelos al curso de las asas de la nefrona. El sodio, el
cloro y el agua se difunden hacia vasa recta descendente, y el sodio y el cloro se difunden afuera de vasa recta; de este
modo, estos vasos funcionan como intercambiadores a contracorriente. Además, sólo una pequeña cantidad (1 a 2%)
del flujo sanguíneo total renal pasa a través de vasa recta; como resultado, la circulación en ésta lleva sólo una pequeña
cantidad de solutos intersticiales medulares lejos de la médula renal.
21.21 ¿Cómo participa la hormona antidiurética en la regulación de la concentración final de orina?

Cuando se liberan concentraciones bajas de hormona antidiurética desde la hipófisis posterior, los túbulos convolutos
distales y los conductos colectores se tornan relativamente impermeables al agua, y a pesar del gradiente osmótico elevado
se atrae muy poca agua hacia el intersticio medular. Por tanto, los líquidos pasan sin cambios esenciales a través de los
túbulos convolutos distales y los conductos colectores y se excreta orina diluida.
Por otra parte, cuando se liberan concentraciones altas de hormona antidiurética, los túbulos convolutos distales y los
conductos colectores se tornan altamente permeables al agua, la cual es empujada por el gradiente osmótico hacia el
intersticio. Como resultado, el líquido tubular se equilibra con los líquidos intersticiales y se excreta orina concentrada.
Objetivo I Describir la función de los ríñones en el mantenimiento del equilibrio acidobásico.
Los ríñones regulan el equilibrio acidobásico mediante la secreción de iones hidrógeno

hacia los túbulos y la resorción de bicarbonato (fig. 21-11).
Arteriola eferente
Arteriola aferente
Cápsula glomerular
Túbulo
convoluto
proxlmal
Corteza renal
Médula renal
Conducto colector
Asa de la nefrona
Fig. 21-10. Concentración y movimiento de iones a través del túbulo renal (los valores constituyen las concentraciones).
Líquido extracelular Célulaslubulares Túbulo renal
Fig. 21-11. Secreción de iones hidrógeno y resorción de iones bicarbonato en el túbulo renal.
En la acidosis (problema 18.27), la proporción de CO2 respecto de HCO3- en el líquido extracelular aumenta debido a la
producción alta de C0 2 o a un incremento en la formación de H+ por los metabolitos. La respuesta renal es la siguiente:
1. Cantidades elevadas de C0 2 entran en las células tubulares desde el líquido extracelular.
2. Cantidades altas de H+ se secretan en la luz tubular. Algunos H+ se combinan con HCO3-- en el líquido tubular, mientras
que el resto se combina con amortiguadores en la luz tubular. Por cada ion H+ secretado se resorbe un ion de sodio.
3. Los iones bicarbonato (HCO3-) en la luz tubular son resorbidos en el líquido extracelular vía las reacciones anteriores
El resultado neto es que los iones hidrógeno se excretan del organismo, y los iones de sodio y bicarbonato se conservan en él.
En la alcalosis, la proporción del HCO3- respecto del C0 2 aumenta y el pH se eleva. La respuesta renal es la siguiente:
1. Las cantidades reducidas de C0 2 entran en las células tubulares desde el líquido extracelular.
2. Las cantidades disminuidas de H+ se secretan en la luz tubular; con menos H+ para combinarse con el HCO3-,
se absorbe menos HCO3-.
El resultado neto es que los iones hidrógeno se retienen y los iones bicarbonato se absorben.
21.22 Identificar los sistemas amortiguadores en el líquido tubular que llevan exceso de iones hidrógeno
hacia la orina y evitan que el pH disminuya demasiado.
Sistema amortiguador de fosfato (HPO32- + H+ H2P04_). La cantidad de HPO42- en el líquido tubular filtrado y no
resorbido es de casi cuatro veces el de H 2 P0 4 - . El exceso de H+ en el filtrado se combina con HP0 4 2- para formar H2 P0 4 -.
Sistema amortiguador de amoniaco (NH3 + H+ NH4+). El amoniaco (NH3) se forma por las células tubulares y se
difunde en la luz tubular, en donde reacciona con los iones H+ para formar iones amonio.
21.23 ¿Cuáles son los límites de cambio del pH urinario en condiciones intensas de acidosis o alcalosis?
Son de 4.5 a 8.0.
Objetivo J Describir los acontecimientos principales de la micción.
Véase figura 21-12.
- Médula espinal
Cadena simpática
Fibras motoras simpáticas

Uréter
Vejiga urinaria
Esfínteres uretrales
Fibras motoras parasimpáticas
Fig. 21-12. Inervación de la vejiga urinaria y estructuras relacionadas.

1. La vejiga urinaria se llena con orina y se distiende.
2. Los receptores de estiramiento en la pared de la vejiga descargan impulsos vía las neuronas senso-
riales hacia la médula espinal sacra.
3. Las neuronas sensoriales envían impulsos a la médula espinal hacia los centros superiores del
cerebro.
4. Los impulsos nerviosos parasimpáticos estimulan el músculo detrusor y el esfínter uretral interno.
5. El músculo detrusor se contrae rítmicamente, y el esfínter uretral interno se relaja.
6. La necesidad de orinar se intensifica.
7. El orinar puede prevenirse mediante la contracción voluntaria del esfínter uretral externo, y por la
inhibición del reflejo de micción a través de impulsos desde los centros encefálicos.
8. Si se decide orinar, el esfínter uretral externo se relaja y el reflejo de micción se facilita mediante
impulsos desde los centros encefálicos.
9. El músculo detrusor se contrae y la orina se libera a través de la uretra.
10. Las neuronas del centro de reflejo de micción se desactivan, el músculo detrusor se relaja y la
vejiga urinaria comienza a llenarse de nuevo con orina.
21.24 ¿Por qué los lactantes son incapaces de retener la orina?
La inhibición voluntaria de la micción requiere de maduración de las porciones encefálicas y de la médula espinal, que
sólo se alcanza después de varios años de vida.
21.25 Definir la incontinencia (en el adulto).
La incontinencia es la incapacidad de retener la orina en la vejiga urinaria, que conduce a un vaciamiento continuo. Puede
deberse a daño nervioso central o periférico, a varias enfermedades urinarias o a daflo tisular dentro de la vejiga urinaria o
de la uretra.

Azoemia. Compuestos excesivos de nitrógeno en la sangre.
Cistitis. Inflamación de la vejiga urinaria.
Cistoscopia. Inspección del aparato urinario por medio de un cistoscopio. Las muestras de tejido y de orina se
obtienen para diagnóstico y detección de obstrucciones.
Filtración (aclaramiento) renal. Volumen de plasma sanguíneo por minuto en que se filtra una sustancia
determinada. Si:
U = concentración de una sustancia en la orina, mg/ml

P = concentración de una sustancia en el plasma, mg/ml
F = flujo de orina, ml/min
entonces, el filtrado renal = UF/P

Glomerulonefritis. Inflamación de los glomérulos; por lo general se debe a infección bacteriana (estreptoco-
cos) en alguna parte del organismo. Como las toxinas son secretadas por el estreptococo, los comple-
jos antígeno-anticuerpo se acumulan en los glomérulos y se produce inflamación. Si la infección no se
trata, los glomérulos se reemplazan por tejido fibroso y se desarrolla enfermedad renal crónica.
Hematuria. Sangre en la orina.
Hemodiálisis. Técnica para purificar la sangre afuera del organismo.
Insuficiencia renal aguda. Pérdida repentina de la función de los ríñones; por lo general se relaciona con
choque o vasoconstricción renal intensa, que dura algunos días o hasta tres semanas. En muchos casos
el daño renal es reparable.
Insuficiencia renal crónica. Destrucción progresiva y contracción de los ríñones, los cuales se vuelven inca-
paces de producir orina. Puede deberse a glomerulonefritis o pielonefritis crónica. Los primeros sínto-
mas son poliuria y nicturia; después el paciente tiene debilidad, insomnio, pérdida del apetito, náusea,
acidosis y azoemia. Debido al daño permanente, las opciones para conservar la vida son hemodiálisis
o trasplante de riñón.
Nefrolitiasis. Cálculos renales (partículas diminutas hasta grandes cálculos) que se forman como resultado de
infecciones, trastornos metabólicos o deshidratación. Pueden ocasionar obstrucción y dolor intenso
conforme pasan a través del aparato urinario.
Nicturia. Micción nocturna (durante el sueño).
Nitrógeno ureico en sangre (BUN). índice de la acumulación de urea y de otros desechos nitrogenados en la
orina, y por tanto de disfunción renal. Valores normales: 8 a 25 g/litro.
Oliguria. Cantidad reducida de orina.
Pielografía. Inyección intravenosa de un tinte radioopaco que al pasar por el aparato urinario permite el exa-
men con rayos X de ríñones, uréteres y vejiga urinaria.
Pielonefritis. Infección bacteriana e inflamación de la pelvicilla renal, que en ausencia de tratamiento se

disemina progresivamente hacia los cálices y túbulos de las nefronas.
Poliuria. Emisión excesiva de orina.
Uremia. Retención de los constituyentes urinarios en la sangre, lo cual se debe a disfunción renal.
Uretritis. Inflamación de la uretra.
Uríanálisis. Medida del volumen urinario (750 a 2 000 ml/día), pH, gravedad específica, proteína, mucina,
cuerpos cetónicos, bilirrubina, glucosa, células sanguíneas, células epiteliales y cilindros.
Opción múltiple
1. El epitelio de transición es característica de (a) la nefrona, (b) el glomérulo, (c) la vejiga urinaria,
(d) la uretra.
2. El trígono es (a) una cavidad llena de orina dentro del riñón, (b) un esfínter muscular en el cuello de la
vejiga urinaria, (c) una región de tejido conectivo liso en la vejiga urinaria, (d) una túnica del uréter.
3. El transporte de la orina por el uréter se realiza por (a) peristalsis, (b) el efecto de la gravedad,
(c) presión del líquido, (d) transporte pasivo.
4. Un glomérulo se (a) localiza entre las ramas ascendentes y descendentes de la nefrona, (b) compone
de epitelio escamoso simple, (c) localiza en las uniones de arterias y venas diminutas, (d) colapsa
cuando no está filtrando orina.
5. Los podocitos son células especializadas que se encuentran dentro de (a) el asa de la nefrona,
(b) la vejiga urinaria, (c) el glomérulo, (d) la uretra, (e) la cápsula glomerular.
6. Con respecto al riñón, ¿cuál de las afirmaciones es falsa?

(a) Está drenado de orina a través del uréter.
(b) Consta de cápsula, corteza renal y médula renal.
(c) Recibe sangre a través de la arteria renal y drena sangre mediante una vena renal.
(d) Está suspendido de la vejiga urinaria por el ligamento urinario.
7. La hormona antidiurética se secreta por (a) el riñón, (b) la glándula suprarrenal, (c) la glándula
tiroides, (d) el hipotálamo.
8. La permeabilidad aumentada de los túbulos renales se debe a (a) la hormona antidiurética,

(b) la renina, (c) la aldosterona, (d) la angiotensina I.
9. Los ríñones participan en (a) el sistema amortiguador de bicarbonato, (b) el sistema amortiguador de
fosfatos, (c) el sistema amortiguador de amoniaco, (d) todos los anteriores.
10. Las células epiteliales de los túbulos convolutos proximales, los túbulos convolutos distales y los
conductos colectores secretan (a) aldosterona, (b) hormona antidiurética, (c) iones bicarbonato,
(d) iones hidrógeno.
11. La unidad funcional básica del riñón es (a) el glomérulo, (b) la corteza renal, (c) la nefrona,
(d) la médula renal.
12. ¿Cuáles de las siguientes células secreta renina? (a) mácula densa, (b) células epiteliales glomerulares,
(c) células yuxtaglomerulares, (d) células de la membrana basal.
13. El equilibrio de sodio se controla por (a) la velocidad de filtración glomerular y la resorción de sodio,
(b) la velocidad de filtración glomerular y la producción de renina, (c) la resorción de sodio y la
secreción de potasio, (d) ninguna de las anteriores.
14. Para compensar la alcalosis, los túbulos renales (a) resorben más Na+; (b) obtienen menos bióxido de
carbono de la sangre para la reacción con el bicarbonato, lo cual permite que este último se excrete en
la orina; (c) secretan más angiotensina I, lo cual estimula al hipotálamo para secretar más hormona
antidiurética y aumentar la filtración en los glomérulos, (d) absorben más K+.
15. El aumento de la filtración glomerular es resultado de (a) incremento del gasto cardiaco, ib) elevación
en la temperatura del ambiente, (c) disminución en la ingestión de líquidos, (d) disminución de la
presión sanguínea.
16. Los conductos renales de la nefrona (a) pueden secretar de manera activa moléculas de agua en la
orina, (b) se encargan de la mayor parte de la resorción de agua que ocurre en el riñón, (c) determinan
en gran medida la osmolalidad final de la orina, (d) son impermeables al agua debido a la hormona
antidiurética.
17. La aldosterona (a) se produce principalmente en el aparato yuxtaglomerular, (b) aumenta la resorción
de sodio por parte de la nefrona, (c) aumenta la resorción de potasio por parte de la nefrona, (l) tiende
a incrementarse la concentración de iones hidrógeno en sangre.
18. Cuando un paciente recibe un antagonista de aldosterona, parece que hay reducción súbita de
(a) el volumen urinario, (b) la concentración plasmática de potasio, (c) la viscosidad sanguínea,
(d) el volumen sanguíneo.
19. La presión capilar en los glomérulos (a) es más baja que la presión en las arteriolas eferentes,
(b) aumenta cuando se estrechan las arteriolas, (c) es mayor que en la mayoría de los capilares del
organismo, (d) se reduce casi 10% cuando la presión arterial disminuye súbitamente 10% por debajo
de la concentración normal.
20. La mácula densa es parte de (a) el túbulo convoluto proximal, (b) la arteriola aferente, (c) el túbulo
convoluto distal, (d) la arteriola eferente, (e) ninguna de las anteriores.
Verdadero o falso
1. La bilirrubina, un derivado de la destrucción de los eritrocitos, puede encontrarse en la orina.
2. Las arteriolas eferentes conducen sangre a los glomérulos.
3. La mayor parte de la resorción de agua ocurre en los túbulos convolutos distales.
4. Los ríñones sintetizan y secretan glucosa durante el ayuno prolongado.
5. Los ríñones ayudan a contrarrestar la alcalosis por resorción excesiva de HC0 3- .-.
6. La aldosterona aumenta la permeabilidad al agua sólo en los túbulos convolutos distales.
7. Los ríñones regulan las concentraciones de glucosa mediante la secreción de cualquier exceso en
la orina.
8. La poliuria es un síntoma de la diabetes.
9. Una diferencia en la presión hidrostática es uno de los mecanismos para empujar los líquidos
sanguíneos a través de los glomérulos y así formar el filtrado.
10. La hormona antidiurética es necesaria para la resorción de Na+.
Completar
1. El riñón más primitivo, el , inicia su desarrollo durante la cuarta
semana del periodo embrionario.
2. El músculo dentro de la pared de la vejiga urinaria se contrae con

fuerza durante la micción, y así empuja la orina hacia afuera de la vejiga urinaria.
3. El es una red de aproximadamente 50 capilares que están rodeados

por la cápsula glomerular.
4. La capa visceral interna de la cápsula glomerular se compone de células especializadas llamadas

5. El aumento de sodio estimula a las células yuxtaglomerulares para que secreten
6. Aproximadamente % del filtrado se resorbe de los túbulos renales y regresa

a la sangre.
7. El trastorno de sangre en la orina es .
8. La se refiere a un exceso de compuestos nitrogenados

en la sangre.
9. La es la hormona que regula la resorción de agua en el túbulo

convoluto distal.
10. son vasos paralelos a las asas de la nefrona y funcionan como
intercambiadores a contracorriente.
Identificar
Identificar las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Relacionar
Relacionar la estructura con su descripción o su función.
1. Aldosterona (a) adyacentes a la mácula densa de los capilares

2. Hormona antidiurética (b) capilares largos y delgados que acompañan al asa de la
nefrona en la médula renal
3. Células yuxtaglomerulares (c) tubo que se extiende desde el riñón hasta la vejiga urinaria
(d) se compone de cápsula glomerular y túbulos convolutos distal
4. Asa de la nefrona y proximal, asa de la nefrona y glomérulo
(e) acontecimientos fisiológicos que dan por resultado la emisión
5. Vasa recta de orina
(f) túbulo que se extiende desde la corteza renal hasta la médula
6. pH de la sangre renal y regresa a la corteza renal
7. pH de la orina (g) 7.0 a 7.4

8. Nefrona (h) estimula la zona glomerular de las glándulas suprarrenales
9. Uréter (i) 4.5 a 6.0
10. Angiotensina II (j) es secretada por la zona glomerular

11. Renina (k) es secretada por las células yuxtaglomerulares
12. Micción (/) se sintetiza en el hipotálamo

Opción múltiple
1. (c) El epitelio de transición que recubre la luz de la vejiga urinaria permite la distensión (estiramiento).
2. (c) El trígono es una capa triangular de tejido conectivo entre las aberturas de los uréteres y la uretra.
3. (a) La contracción del músculo liso dentro de la pared del uréter ocasiona peristalsis, la cual mueve de manera continua la
orina desde la pelvicilla renal hasta la vejiga urinaria.
4. (b) El epitelio escamoso simple de los capilares que forman al glomérulo permite la difusión de líquidos y sustancias
disueltas en la cápsula glomerular.
5. (c) Los podocitos ayudan a la difusión de un glomérulo en la cápsula glomerular.
6. (d) Los ríñones no tienen soporte de ningún ligamento; además, están en posición retroperitoneal en contra de la pared
abdominal posterior.
7. (d) La hormona antidiurética y la oxitocina se producen en el hipotálamo y son secretadas por la hipófisis posterior.
8. (a) La hormona antidiurética aumenta la permeabilidad de los túbulos renales al agua.
9. (d) Todos los sistemas amortiguadores participan en la regulación acidobásica de los ríñones (fig. 21-11 y problema 21.22).
10. (d) Los iones hidrógeno son secretados por las células epiteliales a lo largo de la nefrona, en donde regulan el pH de los
líquidos corporales.
11. (c) La nefrona es la unidad formadora de orina y de filtración de la sangre del aparato urinario.
12. (c) Las células yuxtaglomerulares responden a la reducción súbita de la presión sanguínea en las arteriolas aferentes y liberan
renina, la cual activa el sistema renina-angiotensina para incrementar la presión sanguínea.
13. (a) La velocidad de filtración glomerular regula la cantidad de filtrado (incluyendo al sodio) que se forma, y la resorción de
sodio regula la cantidad de sodio que se excreta en la orina.
14. (b) En la alcalosis, las cantidades disminuidas de CO2 entran en las células tubulares; por tanto, se secretan menos iones H+
en los túbulos renales, lo cual conduce a incremento de la pérdida de bicarbonato.
15. (a) Con aumento del gasto cardiaco, existe flujo sanguíneo mayor hacia los ríñones y, por tanto, mayor filtración glomerular.
16. (c) En presencia de grandes cantidades de hormona antidiurética, el agua se resorbe por los túbulos renales debido a un alto
gradiente osmótico y la orina se concentra; ante la carencia de hormona antidiurética, se resorbe poca agua en los túbulos
renales y la orina se diluye.
17. {b) La aldosterona regula la resorción de sodio y la secreción de potasio en los túbulos convolutos distales y en los conductos
colectores.
18. (d) Cuando se bloquea la acción de la aldosterona, hay menor resorción de sodio; por tanto, se excreta más sodio en la orina.
Debido al aumento de sodio en la orina, actúa como diurético osmótico; esto da por resultado disminución de líquidos
orgánicos y del volumen plasmático sanguíneo.
19. (c) La presión glomerular capilar es más alta (50 a 60 mmHg) que en otros capilares más (10 a 30 mmHg).
20. (c) La región del túbulo convoluto distal que está en contacto con las células granulares de la arteriola aferente se llama
mácula densa.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Verdadero
3. Falso; la mayor absorción de agua ocurre en los túbulos convolutos proximales
4. Falso; el hígado convierte el glucógeno en glucosa y lo libera hacia el torrente sanguíneo durante el ayuno
5. Falso; los ríñones resorben HCO3- para contrarrestar la acidosis
6. Falso; la aldosterona aumenta la resorción de sodio y el agua continúa debido a la osmosis

7. Falso; el exceso de glucosa no se resorbe en los túbulos convolutos proximales
8. Verdadero
9. Verdadero
10. Falso; la hormona antidiurética sólo participa en la resorción de agua
Completar
1. pronefros 6. 99
2. detrusor 7. hematuria
3. glomérulo 8. azoemia
4. podocitos 9. hormona antidiurética
5. renina 10. vasa recta
Identificar
1. Pirámide renal 5. Cápsula renal

2. Cáliz menor 6. Pelvicilla renal
3. Corteza renal 7. Vena renal
4. Médula renal 8. Uréter
Relacionar
1. (j) 7. (i)
2.( l) 8. (d)
3. (a) 9. (c)
4. (f) 10. (h)
5. (b) 11. (k)
6. (g) 12. (e)
Equilibrio de agua y electrólitos 22
Objetivo A Explicar la distribución del agua en el organismo y listar sus funciones principales en ese
sentido.
El agua es la sustancia más abundante en el cuerpo humano (constituye en promedio

60% del peso corporal total con límites de 40 a 80%). En esencia, todas las reacciones
metabólicas del organismo requieren de agua; ésta se distribuye en dos compartimientos
principales: los líquidos intracelular (dentro de las células) y extracelular (fuera de las
células; fig. 22-1). El líquido extracelular además se subdivide en plasma sanguíneo (por¬
ción líquida de la sangre) y líquido intersticial (líquido que rodea las células), el cual incluye a su
vez linfa y los líquidos transcelulares. Estos últimos abarcan los líquidos cefalorraquídeo (dentro
del sistema nervioso central), infraocular (dentro de los ojos), sinovial (dentro de las articulacio¬
nes), pericárdico (rodeando al corazón), pleural (rodeando los pulmones) y peritoneal (dentro de la
cavidad abdominal).
Líquido intracelular 35
a 40% del peso corporal
Agua corporal total

50 a 60% del peso Plasma sanguíneo
corporal 4 a 5% del peso
corporal
Líquido extracelular 15 Linfa
a 20% del peso corporal
Liquido intersticial
11 a 15% del peso
corporal
Líquido transcelular:
Liquido cefalorraquídeo
Líquido intraocular
Líquido sinovial
Líquido pericardico
Liquido pleural
Líquido peritoneal
Fig. 22-1. Distribución del agua dentro del organismo.
22.1 Listar las principales funciones del agua en el organismo.
El agua es solvente y medio de suspensión universal. Ayuda a regular la temperatura corporal, participa en las reacciones
de hidrólisis, lubrica órganos, proporciona turgidez celular y ayuda a mantener la homeostasis corporal.
22.2 ¿Cómo varía el agua corporal total con la edad, sexo y peso corporal? (cuadro 22-1).
404
Capítulo 22 Equilibrio de agua y electrólitos 405
Cuadro 22-1. Factores que determinan el porcentaje de agua corporal total
Edad En lactantes y niños, el agua del organismo constituye 75 a 80% del peso corporal. Este porcentaje
disminuye con la edad; en ancianos, el agua del organismo puede sumar sólo de 40 a 50% del
peso corporal total
Sexo Las mujeres por lo general tienen menos agua corporal que los varones debido a que la proporción
mayor de tejido adiposo contiene menos cantidad de agua que otros tejidos del organismo
Peso Las personas obesas tienen menos agua corporal debido a la abundancia de tejido adiposo
Los adultos, cuyo porcentaje de agua corporal es el más alto en comparación con la
superficie de la piel, no son en especial propensos a deshidratación intensa. Por el con-
trario, los lactantes corren mayor riesgo de deshidratación cuando padecen fiebre o
pérdida de líquidos por diarrea o vómito. Un lactante de 10 kg tiene aproximadamente
1 L del volumen del plasma sanguíneo. La pérdida de incluso 100 mi a través de la piel
durante una fiebre alta constituye una disminución de 10% del volumen total de sangre. Por esta razón,
es de importancia crítica administrar líquidos al lactante para mantener la homeostasis orgánica.
Objetivo B Definir los términos usados para describir las concentraciones de solutos (en los líquidos
corporales).
Porcentaje de solución
% = (gramos de soluto)/(100 ml de solución)

= (gramos de soluto)/(decilitros de solución)
Ejemplo: Si 200 ml de solución contienen 5 g de NaCl disueltos, la solución se denomina NaCl al

2.5%.
Mg (%) = (miligramos de soluto)/(100 ml de solución)

= 1 000 x (% de solución)
Molaridad (concentración molar)
El PM significa el peso molecular de soluto (p. ej., para NaCl, el peso molecular = 23 + 35.5 = 58.5).
Entonces un mol de soluto es el peso molecular en gramos, de lo cual:
Moles de soluto = (gramos de soluto)/peso molecular

y
Molaridad = (moles de soluto)/(litros de solución)
Ejemplo: la solución previa es 5/58.5 moles de NaCl en 0.200 L, que da una molaridad de 0.427. La
solución podría expresarse 0.427 M de NaCl.
El equilibrio de los líquidos en el compartimiento extracelular se mantiene por la regulación de la

osmolaridad de los líquidos. Por ejemplo, la osmolaridad del líquido extracelular debe regularse para
prevenir el encogimiento o la hinchazón de las células. La osmolaridad de un líquido corporal es una
medida de la concentración de partículas de soluto individuales disueltas en él. Las osmolaridades de
los líquidos extracelular e intracelular por lo general son las mismas.
406 Equilibrio de agua y electrólitos Capítulo 22
22.3 ¿Cuál es la concentración molar de una solución de NaCl a 0.9%?
El contenido de NaCl es de
0.9 g/l dl= 9 g/1L
(9 g/1 L) (1 mol/58.5 g) = 0.154 mol/L
o 154mmol/L
22.4 Listar las concentraciones medias de los solutos más importantes en los líquidos extracelular e
intracelular (cuadro 22-2).
Cuadro 22-2. Concentraciones medias de solutos importantes

en los líquidos corporales
Líquido Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl" Aminoácidos Glucosa (mg %)
Extracelular 142 4 5 3 103 5 90

Intracelular 10 140 1 58 4 40 0 a 20
Nota: todas las concentraciones, excepto las de glucosa, se presentan en miliequivalentes por litro.
22.5 ¿Cómo se miden los volúmenes de los compartimientos líquidos?
Mediante la técnica de dilución indirecta, se introduce la cantidad específica de una sustancia exógena (tintes,
radioisótopos, etc.); por sus propiedades químicas, esa sustancia se distribuye en igual proporción dentro de cierto
compartimiento líquido. Entonces, se retira una muestra representativa del líquido de ese compartimiento y se determina la
concentración de la sustancia.
Volumen del compartimiento (ml) = Cantidad de sustancia introducida (mg)

Concentración de la sustancia en el compartimiento (mg/ml)
Compartimiento Sustancia utilizada

3
Total H 2 0 (agua radiactiva), antipirina
Extracelular Tiosulfato, inulina
Plasma sanguíneo Azul de Evans
Los volúmenes intracelular e intersticial se determinan de modo indirecto, por medio de las diferencias.
Objetivo C Explicar qué se entiende por equilibrio de líquidos en el organismo.
En condiciones normales (equilibrio estable), la ingestión de líquido es igual a la excreción,

por lo que el organismo mantiene un volumen constante. Más adelante se presenta la acu-
mulación característica de agua. Cuando el agua ingerida excede a la excretada, existe un
equilibrio positivo (hidratación); en caso contrario, cuando la excreción excede a la inges-
tión, existe un equilibrio negativo (deshidratación). La cantidad de agua consumida y la
Ingestión de agua Excreción de agua
Líquidos ingeridos 1 400 ml Orina 1 500 ml

Alimentos sólidos y semisólidos 800 Piel 500
Oxidación de alimentos 300 Heces 150
2 500 2 500

El agua se regula de manera inconsciente a través de la acción de los osmorreceptores localizados en
el hipotálamo. Estos receptores perciben la osmolalidad de la sangre y determinan la cantidad de agua
necesaria para mantener la osmolalidad correcta. Cuando se necesita más agua (la sangre está dema¬
siado concentrada), se estimula la sed y se ingiere agua. También se libera la hormona antidiurética
desde la hipófisis posterior, lo cual conduce a conservar los líquidos corporales vía los mecanismos
indicados en la figura 22-2. Cuando se requiere menos agua (la sangre está demasiado diluida), se
suprime la sed y se inhibe la liberación de la hormona antidiurética; esto ocasiona la excreción de
grandes volúmenes de orina diluida.
Una persona puede eliminar más de un litro de agua en un periodo de 24 horas sin percatarse de ello y
por tanto se trata de una pérdida insensible. La pérdida ocurre en los pulmones y en la piel sin sudar.
Al inspirar el aire, éste se humedece y entonces se pierde agua a través de la evaporación. Las molécu¬
las de agua también se difunden a través de la piel y se evaporan sin tener conocimiento de ello.
22.6 ¿Cuál es el resultado de la pérdida o la ganancia de agua que no se acompañan de pérdida o

ganancia de solutos?
Cuando existe una pérdida de agua libre en el compartimiento extracelular, el líquido se concentra demasiado (aumento de
la osmolaridad) y se conoce como hipertónico. Cuando hay una ganancia en el agua libre, el líquido se torna muy diluido
y se conoce como hipotónico.
La concentración normal de sodio en el plasma sanguíneo es de 150 meq /litro; pero si

cae por debajo de 120 meq/L, puede originar letargia, coma o muerte. Al contrario de lo
que ocurre en deficiencias de otros constituyentes líquidos, la causa más común de esta
caída no es una deficiencia nutricia de sodio, sino un exceso de agua. La gastroenteritis
o inflamación del estómago puede conducir a vómito y diarrea que a su vez ocasionan
pérdida de líquidos y solutos. Si la persona afectada reemplaza el volumen perdido con agua libre, en
lugar de bebidas que contengan solutos, como jugos o bebidas para deportistas, pueden fácilmente
desarrollar hiponatremia o estado de concentración baja de sodio. Las personas con trastornos psiquiá¬
tricos a quienes se les apremia para que beban agua también están sujetas a esta alteración.
22.7 ¿Cuáles son las causas y los síntomas de deshidratación o hipovolemia, y cuál es la respuesta del
organismo?
Causas: ingestión disminuida (carencia de agua, rechazo psicógeno para beber) o aumento en la excreción (vómito,
diarrea, pérdida de sangre, drenado de quemaduras, diabetes mellitus, consumo de diuréticos o carencia de hormona
antidiurética debido a diabetes insípida), o ambas cosas.
Síntomas: pérdida de peso, elevación de la temperatura corporal, aumento en la frecuencia y el gasto cardiacos,
disminución de la presión sanguínea, globos oculares hundidos.
Respuesta: la disminución de la secreción salival y la consecuente resequedad de boca y faringe producen un síntoma
bien reconocido de sed. Además, la hipertonicidad del líquido cefalorraquídeo estimula la liberación de la hormona
antidiurética desde la hipófisis posterior; esto, junto con la liberación de aldosterona por parte de las glándulas
suprarrenales, disminuye la excreción de orina y estimula las ansias de ingerir líquidos, como se indica en la figura 22-2.
La hormona antidiurética, también conocida como vasopresina, se libera de la hipófisis

posterior. Desempeña una función principal en la regulación del agua corporal total, el
volumen sanguíneo y la presión sanguínea. La deshidratación o el aumento en la
osmolalidad del plasma sanguíneo incrementa la secreción de hormona antidiurética.
Esta hormona eleva la resorción de agua en los túbulos renales y, por tanto, disminuye
la excreción urinaria. Como resultado, aumentan los líquidos, el volumen del plasma sanguíneo y la
presión sanguínea. Esto se acompaña de disminución en la osmolalidad plasmática (fig. 22-2).
DESHIDRATACION
Activación del sistema Liberación de ADH por

renina-angiotensina la hipófisis posterior
Secreción de aldosterona Permeabilidad alta al

por la corteza suprarrenal agua en túbulos renales
Resorción
Resorción alta de aumentada
sodio en túbulos de agua
renales
Resorción
alta de agua
VOLUMEN ALTO DE LIQUIDOS
VOLUMEN ALTO DE LÍQUIDOS

Fig. 22-2. Mecanismos de regulación del equilibrio de agua por parte de la aldosterona y la hormona antidiurética.
ADH = hormona antidiurética.
La diabetes insípida es un padecimiento que se caracteriza por deficiencia de la secreción de la

hormona antidiurética. Los síntomas incluyen poliuria (5 a 25 L de orina por día), polidipsia,
deshidratación, fiebre, boca reseca y delirio. El tratamiento consiste en el uso de hormona
antidiurética o Diabinese (cloropropamida, hipoglucemiante que aumenta la sensibilidad de los
túbulos renales a la hormona antidiurética).
22.8 ¿Cuáles son las causas y los síntomas de hipervolemia, y cuál es la respuesta del organismo?
Causas: excesiva administración intravenosa (IV) de líquidos, episodios de ingestión de bebidas psicógenas, disminución
en la excreción urinaria debido a insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca congestiva.
Síntomas: decremento de la temperatura corporal, aumento de la presión sanguínea, edema, incremento de peso.
Respuesta: la disminución de la osmolaridad de líquidos en el hipotálamo ocasiona inhibición de la sed y liberación baja
de hormona antidiurética y aldosterona; esto aumenta la excreción urinaria (inversa al proceso descrito en la fig. 22-2).
Objetivo D Distinguir entre electrólitos y no electrólitos.
Electrólitos. Son sustancias químicas formadas por enlaces iónicos que se disocian en iones
de carga eléctrica (cationes y aniones) cuando se disuelven en los líquidos del organismo;
entre ellos se encuentran ácidos, bases y sales. Los no electrólitos se forman por enlaces
covalentes; no se ionizan cuando se disuelven en los líquidos corporales. La mayoría de los
compuestos orgánicos son no electrólitos.
22.9 Listar las funciones de los electrólitos.

1. Control de la osmolaridad en los compartimientos líquidos.
2. Mantenimiento del equilibrio acidobásico en los líquidos corporales.
3. Metabólisis como minerales esenciales.
4. Participación en todas las actividades celulares.
22.10 Identificar algunos de los trastornos comunes del desequilibrio electrolítico.
Hiponatremia (concentración baja de sodio en sangre). Causas: sudación, diarrea, ciertos diuréticos, enfermedad de
Addison, ingestión excesiva de agua. Síntomas: debilidad muscular, cefalea, hipotensión, choque circulatorio, confusión
mental.
Hipernatremia (concentración alta de sodio en sangre). Causas: diabetes insípida, ingestión inadecuada de agua,
síndrome de Cushing. Síntomas: trastornos del sistema nervioso, confusión mental, coma.
Hipopotasemia (concentración baja de potasio en sangre). Causas: vómito, diarrea, síndrome de Cushing, consumo
excesivo de diuréticos. Síntomas: debilidad muscular, parálisis, arritmias cardiacas con respiración poco profunda.
Hiperpotasemia (concentración alta de potasio en sangre). Causas: padecimientos renales, enfermedad de Addison.
Síntomas: debilidad muscular, parálisis, arritmias cardiacas, paro cardiaco.
Hipocloremia (concentración baja de cloro en sangre). Causas: vómito, diarrea, deshidratación. Síntomas: espasmos
musculares, alcalosis, depresión de la respiración.
Hipomagnesemia (concentración baja de magnesio en sangre). Causas: vómito o diarrea intensos. Síntomas:
hiperreflexia, algunas veces conduce a convulsiones o tetania.
Hipermagnesemia (concentración alta de magnesio en sangre). Causas: alteración en la función renal con reducción en
la excreción. Síntomas: debilidad muscular, sedación y confusión mental.
Hipofosfatemia (concentración baja de fosfato en sangre). Causas: ingestión reducida o disminución en la absorción,
alteración en la función renal. Síntomas: pérdida del apetito, dolor muscular y óseo.
Opción múltiple
1. El agua total corporal podría ser mayor en (a) un varón recién nacido, (b) una mujer joven, (c) un
varón de edad mediana, (d) una mujer de 100 años de edad.
2. Para preparar 300 ml de una solución a 10%, ¿cuánto soluto debe agregarse? (a) 10 g, (b) 10 mg,
(c)3mg,(d)30g.
3. La pérdida de peso, la temperatura corporal alta, la disminución del plasma sanguíneo, los globos
oculares hundidos, y la disminución de la excreción urinaria son síntomas de (a) hipervolemia,
(b) equilibrio positivo de agua, (c) hipovolemia, (d) síndrome de Cushing.
4. ¿Cuál de los siguientes por lo general no contribuye a la hiponatremia? (a) cantidad inadecuada de
sodio en la dieta, (b) reemplazar con agua la pérdida de sudor, (c) beber agua libre para reemplazar la
pérdida debida a vómito o diarrea, (d) beber agua libre psicógena en abundancia.
5. La sensación de sed surge por (a) disminución en la osmolaridad de los líquidos corporales,
(b) aumento en el volumen del plasma sanguíneo, (c) hipervolemia, (d) incremento en la osmolaridad
de los líquidos corporales y secreción de hormona antidiurética.
6. El líquido intersticial es (a) parte del líquido extracelular, que constituye 5% del peso corporal;
(b) parte del líquido intracelular, que constituye 20% del peso corporal; (c) parte del líquido
extracelular, que conforma 15% del peso corporal; (d) el líquido confinado en los núcleos celulares.
7. El líquido extracelular (a) constituye la proporción mayor del agua corporal total, (b) se compone
principalmente de líquidos transcelulares, (c) tiene la mayor proporción de sodio y potasio que el
líquido intracelular, (d) contiene menos glucosa que el líquido intracelular.
8. La hiperpotasemia (a) ocasiona debilidad muscular, (b) causa arritmias cardiacas, (c) produce
parálisis, (d) puede deberse a enfermedad de Addison.
9. La insuficiencia renal ocasiona comúnmente(a) hiponatremia, (b) hiperpotasemia,

(c) hipomagnesemia, (d) hiperfosfatenúa.
10. ¿Cuál de los siguientes tiene el volumen más bajo (a) líquido extracelular, (b) plasma sanguíneo,
(c) líquido intersticial, (d) líquido intracelular.
11. El catión más abundante en el líquido intracelular es (a) Na+, (b) Ca2+, (c) K+, (d) Mg2+.
12. Existe sólo una pequeña diferencia en la composición de (a) plasma sanguíneo y líquido intracelular,
(b) plasma sanguíneo y líquido intersticial, (c) líquidos intracelular y extracelular, (d) plasma
sanguíneo y agua.
13. En un varón de 90.72 kg, el líquido intracelular podría pesar cerca de (a) 45.35 kg, (b) 27.21 kg,
(c) 4.53 kg,(d) 36.28 kg.
14. Aproximadamente ¿cuántos mililitros de líquido se pierden al día a través de los pulmones? (a) 800,
(b) 500, (c) 350, (d) 150.
15. ¿Cuál de las siguientes personas se afecta con más gravedad por la diarrea? (a) un varón de 15 años,
(b) un varón de 30 años, (c) un varón de 35 años, (d) un varón de 80 años.
16. El potasio es el catión principal de (a) el plasma sanguíneo, (b) el líquido intersticial, (c) el líquido
transcelular, (d) el líquido intracelular.
Verdadero o falso
1. Los lactantes poseen porcentajes bajos de agua corporal y los adultos un porcentaje alto.
2. Por lo general las mujeres tienen menos agua corporal total que los varones, debido a un alto
porcentaje de grasa corporal.
3. Los aminoácidos se encuentran en el líquido intracelular en mayor concentración que en el

líquido extracelular.
4. A través de la pérdida insensible de líquidos, una persona puede eliminar más de un litro de agua
en un periodo de 24 horas sin tener conciencia de ello.
5. La cantidad de agua consumida y la cantidad de orina producida son los dos mecanismos
principales por los cuales se regula el agua corporal.
6. La hipernatremia es una concentración alta de cloro


Completar
1. El líquido corporal que está demasiado concentrado se llama .
2. La hipovolemia puede deberse a carencia de hormona antidiurética; este trastorno se conoce como
3. El agua se regula de manera autónoma por que se localizan en el

hipotálamo del encéfalo.
4. Los son iones cargados cuando se disuelven en los líquidos corporales.
5. La concentración alta de potasio se conoce como .
6. Los están formados por enlaces covalentes y no se ionizan en los líquidos

corporales.
Relacionar
Relacionar la sustancia o trastorno con su descripción.
1. Líquido extracelular (a) líquidos plasmático e intersticial
2. Azul de Evans (b) deshidratación
3. Diabetes insípida (c) 15 a 20% del agua corporal
4. Líquido intracelular (d) aumento anormal en el volumen de líquidos
5. Hipovolemia (e) es útil para medir el volumen plasmático
6. Hipervolemia (/) carencia de hormona antidiurética

Opción múltiple
1. (a) El agua total constituye 75 a 90% del peso corporal total en lactantes y en niños pequeños.
2. (d) Un porcentaje de solución = gramos de soluto/100 ml de solución.
3. (c) La hipovolemia es ocasionada por ingestión disminuida o eliminación excesiva de líquidos.
4. (a) El exceso de agua, más que la ingestión inadecuada de sodio en la dieta, contribuye a la hiponatremia.
5. (d) El aumento en la osmolaridad o reducción del agua corporal total conduce a secreción de hormona antidiurética, lo cual
origina sed intensa.
6. (c) El líquido intersticial forma parte del líquido extracelular que rodea a las células.
7. (c) El líquido extracelular (Na+ -142, K+ -4) en comparación con el intracelular (Na+ -10, K+ -140).
8. (d) La hiperpotasemia puede deberse a enfermedad de Addison; la hipopotasemia, a la enfermedad de Cushing.
9. (b) El riñón causa la excreción activa del exceso de potasio. La hiperpotasemia es un resultado común y letal de la
insuficiencia renal.
10. (b)El plasma sanguíneo constituye sólo 4.5% del peso corporal total.
11. (a) Na+ en 142 meq.
12. (b) El plasma sanguíneo y el líquido intersticial constituyen sólo cerca de 14% del peso corporal.
13. (d) 40%' de 90.71 kg son 36.28 kg.
14. (c) 350 ml/día; la pérdida de agua de este tipo se llama pérdida insensible.
15. (d) El varón de 80 años de edad corre el mayor riesgo, debido a que los ancianos poseen menor porcentaje de agua corporal total.
16. (d) El líquido intracelular contiene 140 meq de potasio.
Verdadero o falso
1. Falso; los lactantes poseen porcentajes altos y los ancianos el porcentaje más bajo de agua corporal
2. Verdadero
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Falso; la hipernatremia es un estado de alta concentración de sodio
Completar
1. hipertónico 4. electrólitos
2. diabetes insípida 5. hiperpotasemia
3. osmorreceptores 6. no electrólitos
Relacionar
1. (c) 4. (a)
2. (e) 5. (b)
3. (f) 6. (d)
Aparato reproductor 23
Objetivo A Apreciar el valor biológico de la reproducción sexual.
Los aparatos reproductores masculino y femenino se especializan en producir descendencia

con diversidad genética a través de la reproducción sexual, en la cual los genes de dos
individuos se combinan al azar con cada nueva generación. La diversidad genética es la
base de la selección natural; conforme las condiciones del medio se transforman por
la evolución, los rasgos genéticos sobrevivientes de los individuos dentro de una población
se propagarán.
También, es de valor biológico y sociológico porque dos padres cuidan del hijo y establecen la unidad social
de la familia.
23.1 ¿Qué son los gametos?
Los gametos, células germinales o células sexuales, son células reproductoras funcionales (huevo o espermatozoide);
asimismo, son células haploides, cada una con un medio complemento (o bien 23 cromosomas individuales) del material
genético. La fertilización del óvulo (célula del huevo) por un espermatozoide (célula del semen) produce una célula
diploide normal, el cigoto, en el cual los cromosomas del óvulo se aparejan con aquéllos del espermatozoide; de esta
manera, se realiza la diversidad genética.
23.2 Definir coito.
También llamado copulación, el coito es el acto o relación sexual. El coito mantiene viable el espermatozoide eyaculado,
es decir, la capacidad de fertilizar un óvulo. Cuando se expone al aire, el semen eyaculado se diseca y muere en pocos
minutos; su descarga mediante el órgano copulatorio (pene) en la vagina, durante el coito, mantiene vivo el
espermatozoide hasta por cinco días.
23.3 ¿Cómo se determina el sexo de un niño?
Uno de los 23 pares de cromosomas humanos determina el sexo. Los cromosomas sexuales son de dos tipos, X y Y. Un
par de cromosomas sexuales femeninos consta de dos cromosomas X; en consecuencia, todos los gametos femeninos u
óvulos, contienen un solo cromosoma X. El par de cromosomas sexuales masculinos contiene un cromosoma X y un
cromosoma Y; por tanto, se produce una cantidad igual de gametos X y Y masculinos o espermatozoides. Esto da como
resultado que la descendencia sea femenina o masculina si el espermatozoide fertilizante es X o Y, respectivamente. Ambas
posibilidades son igual de factibles.
La diferenciación de los genitales se controla de manera hormonal; puesto que en el útero de

la madre se hallan en un ambiente bajo en andrógenos, todos los embriones empiezan su
desarrollo como parte del género femenino. La secreción temprana de andrógenos (hormo¬
nas sexuales masculinas) en el periodo fetal de los testículos masculinos, masculiniza
los genitales del embrión masculino. En ausencia de andrógenos, un embrión continúa su
desarrollo en femenino.
Objetivo B Entender los procesos espermatogénesis y oogénesis.
La espermatogénesis es el proceso por el cual las células del semen (que llegan a ser
espermatozoides de libre movimiento) se producen en los testículos del varón. La oogénesis
es el proceso por el cual se producen óvulos en los ovarios de la mujer. Ambos procesos
incluyen un tipo especial de división celular llamada meiosis.
413
414 Aparato reproductor Capítulo 23
23.4 Describir meiosis y explicar sus diferencias en la oogénesis y espermatogénesis.
En la meiosis (fig. 23-1), cada cromosoma se duplica como en la mitosis (fig. 3-9, cap. 3). Sin embargo, a diferencia de
lo que ocurre en la mitosis, los cromosomas homólogos se adhieren uno con otro y se sitúan lado a lado en pares,
produciendo una tetrada de cuatro cromátides. Se requiere de dos divisiones de maduración para separar la tetrada en
cuatro células hijas, cada una con la mitad del número original de cromosomas. En estas divisiones, los cromosomas
maternos y paternos logran clasificarse libremente, para proporcionar gran cantidad de combinaciones posibles en los
gametos haploides.
Los aspectos nucleares de la meiosis son similares en varones y mujeres. Sin embargo, existe una diferencia marcada en
los aspectos citoplásmicos. Las dos divisiones meióticas del oocito primario no dan lugar a cuatro gametos igual de
maduros, sino a un único óvulo maduro.
Espermatogénesis Oogénesis
Espermatogonio Oogonio
Oocito
Espermatocito .primario
primario
Espermatocitc Oocito
secundano secundario
Primer cuerpo polar
Óvulo
Segundo cuerpo polar
Espermatozoides
Fig. 23-1. El proceso de meiosis en el varón se refiere a la espermatogénesis; en la mujer, a la oogénesis.

La espermatogénesis da lugar a cuatro espermatozoides, mientras que la oogénesis a un óvulo.
Objetivo C Describir los acontecimientos y condiciones relacionados con la reproducción.
El aparato reproductor se caracteriza por el desarrollo latente; es decir, sólo llega a ser
funcional cuando se logra un cierto grado de crecimiento físico. El crecimiento corporal y
el estímulo de la maduración reproductiva se regulan de manera hormonal. Aunque se for¬
man durante la etapa prenatal, los órganos reproductores de ambos sexos se hallan desarro-
Capítulo 23 Aparato reproductor 415
liados de manera incompleta y se mantienen así hasta la pubertad (cuadro 23-1), durante la adolescen¬
cia temprana. La adolescencia es el periodo de crecimiento y desarrollo entre la niñez y la etapa
adulta; comienza alrededor de los 10 años de edad en las mujeres y de los 12 en los varones. La
mayoría de las personas alcanza su altura adulta y son físicamente maduras a los 20 años de edad.
Cuadro 23-1. Estados y acontecimientos reproductivos

Acontecimiento/estado Definición
Pubertad Periodo de desarrollo cuando los órganos reproductores logran ser funcionales
Menstruación Descarga de sangre y tejido (menstruo) del útero al terminar el ciclo menstrual
reproductivo femenino
Ovulación Rotura del folículo oválico (de Graaf), con la liberación de un óvulo
Erección Acumulación de sangre en el tejido eréctil vascular de los órganos
reproductores del varón

Eyaculación Descarga forzosa de semen por el pene erecto del varón
Fertilidad Capacidad para concebir (óvulo grávido) o inducir la concepción

(espermatozoides viables)
Embarazo Estado en que la mujer porta en su cuerpo una descendencia en desarrollo
Gestación Periodo de desarrollo del producto de la concepción en el útero, desde el

momento de la fertilización del óvulo hasta el nacimiento
Parto Nacimiento; se acompaña de una serie de contracciones uterinas conocidas
como trabajo de parto
Lactancia Producción y secreción de leche por las glándulas mamarias
Menopausia Terminación de las capacidades reproductivas en la mujer; fin de la ovulación
marcada por el cese de los periodos menstruales
23.5 ¿Cuánto dura el periodo de gestación humana y cómo se determina la "fecha de parto"?
La gestación normal para seres humanos es de nueve meses. Cuando se conoce esto y el patrón de menstruación, es
posible determinar la fecha de parto. En un ciclo típico de reproducción (problema 23.32) una mujer ovula 14 días antes
del comienzo de la próxima menstruación y es fértil durante alrededor de 20 a 24 horas después de la ovulación. La fecha
estimada de parto se obtiene sumando nueve meses o 38 semanas al momento de la ovulación.
Objetivo D Diferenciar entre los órganos sexuales primarios y secundarios, y las características sexua¬
les secundarias.
Los órganos sexuales primarios, o gónadas, son los testículos en el varón y los ovarios en
la mujer. Las gónadas funcionan como glándulas mixtas en la medida en que producen
ambas hormonas (sistema endocrino) y gametos (aparato reproductor). Los órganos sexuales
secundarios o accesorios son aquellas estructuras que maduran en la pubertad (cuadro
23-1) y que son esenciales en el cuidado y transporte de gametos. Las características sexuales
secundarias son rasgos que se consideran de atracción sexual.
23.6 ¿Qué se encarga de la maduración de los órganos sexuales secundarios?
El aumento de la liberación de hormonas sexuales durante la pubertad (testosterona en el varón; estradiol y otros
estrógenos en la mujer).
23.7 ¿Cuáles de los siguientes son órganos sexuales secundarios y cuáles son características sexuales
secundarias? (a) trompas uterinas, ib) vello púbico, (c) epidídimo, (d) mamas.
Las trompas uterinas (de Falopio) de la mujer y el epidídimo del varón transportan el óvulo y los espermatozoides,
respectivamente. Son órganos sexuales secundarios porque maduran durante la pubertad y son esenciales para la
reproducción sexual. El agrandamiento de las mamas en la mujer se considera un atractivo sexual y, por tanto, una
característica sexual secundaria; lo mismo se puede decir del vello púbico en ambos sexos.
Objetivo E Identificar los órganos del aparato reproductor masculino.
Los órganos sexuales masculinos se forman durante la etapa prenatal bajo la influencia de
la testosterona secretada por las gónadas (testículos). Durante la pubertad los órganos sexuales
secundarios maduran y llegan a ser funcionales. En el cuadro 23-2, se presenta un listado de
los órganos reproductores masculinos y sus funciones.
Cuadro 23-2. Organos del aparato reproductor masculino

Organo(s) Descripción y localizarían Función
Testículos Organo sexual primario; posteriores al Produce espermatozoides (gametos) y

pene dentro del escroto testosterona (hormona sexual masculina)
Escroto Bolsa de piel; posterior al pene Encierra y protege a los testículos
Epidídimo Masa de túbulos unidos a la superficie Lugar de maduración del semen; almacena
posterior de los testículos espermatozoides
Conducto deferente Conductos que se extienden desde el Almacena espermatozoides; transporta
epidídimo hasta los conductos espermatozoides durante la eyaculación
eyaculadores
Próstata Glándula del tamaño de una nuez en la Secreta líquido alcalino que ayuda a
base de la vejiga urinaria, que rodea neutralizar el medio ácido de la vagina;
la uretra prostética mejora la movilidad de los
espermatozoides
Vesículas seminales Glándulas en forma de bastones, Secreta líquido alcalino que contiene
posteriores a la próstata y unidas a nutrimentos y prostaglandinas
los conductos eyaculadores
Glándulas bulbouretrales Glándulas del tamaño de un chícharo Secreta líquido que lubrica la uretra y la
inferiores a la próstata; desembocan punta del pene
en la membrana de la uretra
Conductos eyaculadores Conductos cortos entre el conducto Recibe espermatozoides y aditivos para
deferente y la uretra prostética producir líquido seminal
Pene Ogano colgante, anterior al escroto y Transporta orina y líquido seminal al

unido al pubis exterior del cuerpo; órgano del coito
23.8 ¿Qué órganos reproductores masculinos son individuales y cuáles se hallan en pares? (fig. 23-2).
Escroto, próstata, uretra y pene son estructuras reproductoras singulares masculinas. Los testículos, epidídimos,
conductos deferentes, vesículas seminales y glándulas bulbouretrales se encuentran en pares.
Uretra
Vejiga urinaria
Vesícula seminal
Vesícula seminal
Conducto eyaculador
Próstata Uretra
Conducto eyaculador
Glándula bulbouretral Próstata

Cuerpo esponjoso
Glándula bulbouretral
Cuerpo cavernoso
Pene
Conducto deferente
Conducto deferente
Pene
Epidídimo
Epidídimo
Testículos Prepucio-
Escroto Túbulos seminíferos
Uretra Túbulos seminíferos
Glande del pene
(a) (b)
Fig. 23-2. Aparato reproductor masculino. Vistas (a) anterior y (b) sagital.
23.9 ¿Qué órganos integran los genitales externos masculinos?
Pene, escroto, testículos, epidídimos y porciones de los conductos deferentes constituyen los genitales externos
masculinos. Los conductos eyaculadores, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales se localizan en el piso
de la cavidad pélvica. Cada conducto deferente contenido dentro del cordón espermático (problema 23.11) entra en la
cavidad pélvica a través del conducto inguinal.
23.10 Detallar la interconexión de las glándulas accesorias y los conductos espermáticos que transportan
los espermatozoides.
Los conductos eyaculadores se comunican con la porción prostática de la uretra. Un conducto eyaculador está formado
por la unión de los conductos deferentes y el conducto de la vesícula seminal. La próstata, que rodea la unión del
conducto eyaculador y la uretra, drena directamente en ambos conductos. Las glándulas bulbouretrales desembocan en
la uretra en la base del pene.
Debido a que la próstata se somete a los cambios propios de la vejez, el examen físico sistemá¬
tico del varón incluye palpación rectal de la próstata. Un cambio común es la hiperplasia
prostática benigna, o agrandamiento de la próstata. En este estado, la uretra puede obstruirse y
causar dificultades al orinar. Un trastorno más grave es el carcinoma o cáncer de próstata, que
es frecuente en varones de más de 60 años y constituye la segunda causa más importante de muerte por
cáncer en Estados Unidos. La detección temprana y tratamiento es esencial para lograr el éxito en la
curación.
23.11 ¿Qué es el cordón espermático?
El cordón espermático es una estructura que se extiende desde un testículo hasta el anillo inguinal (fig. 23-2); está
compuesto por conductos deferentes, vesículas espermáticas, nervios, el músculo cremasteriano (problema 23.12) y tejido
conectivo.
23.12 ¿Qué son los dos músculos que influyen en la posición de los testículos dentro del escroto?
La apariencia externa del escroto varía con las condiciones del ambiente. En la posición influyen dos músculos, el danos y
el cremasteriano. El dartos es una capa delgada de músculo liso, en el tejido subcutáneo del escroto y el cremasteriano
es un hilo delgado de músculo esquelético que se extiende por el cordón espermático; el cremasteriano puede contraerse
de manera voluntaria, y ambos músculos pueden hacerlo de modo involuntario, acercando los testículos al calor corporal y
ocasionando que el escroto parezca muy arrugado. Cuando estos músculos se relajan, los testículos bajan a distancia de la
cavidad corporal y la piel del escroto es flaccida.
Una temperatura de 35°C es óptima para la producción y almacenamiento de esperma¬

tozoides. En temperaturas poco óptimas, los músculos dartos y cremasteriano se con¬
traen de modo involuntario para atraer los testículos hacia el calor corporal; mientras
que en temperaturas superóptimas, se relajan. Las prendas ajustadas que mantienen los
testículos cerca del cuerpo o los baños calientes habituales o saunas podrían ocasionar
esterilidad masculina temporal.
Objetivo F Describir la estructura y la función de los testículos.
Cada testículo es un órgano ovalado blanquecino que tiene alrededor de 4 cm de longitud y

2.5 cm de diámetro. Dos capas de tejido o túnicas, cubren a los testículos (fig. 23-3). La
túnica vaginal externa es un saco delgado que se deriva del peritoneo durante el descenso
prenatal de los testículos al escroto. La túnica albugínea es una membrana fibrosa resistente
que cubre los testículos y que con sus prolongaciones internas los divide en 250 a 300
lobulillos en forma de cuñas. El tabique del escroto separa cada testículo en sus propios comparti¬
mientos. Los testículos producen espermatozoides y andrógenos; estos últimos regulan la espermato¬
génesis y el desarrollo y funcionamiento de los órganos sexuales secundarios.
Cordón espermático
Cabeza del epidídimo
Cuerpo del epidídimo
Lóbulos de los testículos

Conducto deferente. Red testicular
Cola del epidídimo. •Túnica vaginal
Escroto- Tabique del escroto
Túnica albugínea
(a) (b)
Fig. 23-3. Estructura general de testículos, epidídimo y escroto. Vistas (a) sagital y (b) coronal.
El descenso de los testículos hacia el escroto comienza durante la semana 28 del desarrollo
prenatal y normalmente se completa en la semana 29. Cuando durante el nacimiento uno o
ambos testículos no se encuentran en el escroto (criptorquidia), el descenso podría inducirse
con la administración de ciertas hormonas. En caso de falla de este procedimiento, es nece¬
sario realizar cirugía, por lo general antes de los cinco años de edad. El fracaso en la correc¬
ción de este trastorno puede dar lugar a esterilidad, testículos con tumores o ambos.
23.13 ¿Dónde se producen y almacenan los espermatozoides dentro de los testículos?
La espermatogénesis ocurre en los túbulos seminíferos (fig. 23-4). Una vez producidos, los espermatozoides se mueven a
través de los túbulos seminíferos y entran en la red testicular para continuar su maduración; luego, se transportan fuera de
los testículos por medio de una serie de conductillos eferentes hacia el epidídimo para entrar en etapas finales de
maduración. Los espermatozoides maduros se almacenan en el epidídimo y también en la primera porción del conducto
deferente. El proceso completo desde la producción hasta la maduración requiere cerca de dos meses.
, Conducto deferente
Epidídimo
Conductillos eferentes
Red testicular
Testículos
Túbulos seminíferos
Fig. 23-4. Estructura histológica de los testículos.
23.14 Distinguir entre células de sostén y células intersticiales.
Las células de sostén {células de Sertoli) son células no germinales que proporcionan diversas moléculas esenciales para
las células germinales en desarrollo. Las células intersticiales {células de Leydig) se localizan entre los túbulos
seminíferos en donde producen y secretan andrógenos, hormonas sexuales masculinas.
Objetivo G Describir la estructura del espermatozoide maduro.
El espermatozoide maduro o célula de semen es una célula en forma de renacuajo micros¬

cópico, con alrededor de 60 un de longitud, que consta de una cabeza ovalada, un cuerpo
cilindrico y una cola alargada (fig. 23-5).
Cabeza
Cuerpo del flagelo o cola

Flagelo o cola.
Fig. 23-5. Estructura de un espermatozoide.
23.15 ¿Cuáles son las funciones de las distintas partes del espermatozoide?
La cabeza del espermatozoide contiene un núcleo con 23 cromosomas (célula haploide). La punta de la cabeza (acrosoma)
contiene una enzima que ayuda al espermatozoide a penetrar en el óvulo. El cuerpo del flagelo contiene mitocondnas que
aportan energía locomotora a la cola del flagelo, el cual impulsa la célula, en un movimiento agitado, a una velocidad de
casi 3 mm/hora.
Objetivo H Describir la estructura del pene y explicar sus funciones.
El pene, cubierto por piel flaccida, se compone de raíz fija y cuerpo libre que termina en
una punta alargada, el glande. El pene se especializa, con tres columnas alargadas de tejido
eréctil para congestionarse con sangre, en la inserción en la vagina durante el coito. La
uretra del pene fláccido sirve al sistema urinario para conducir la orina desde la vejiga.
Cuerpo cavernoso del pene

Vena dorsal
Cuerpo cavernoso
del pene
Cuerpo cavernoso
de la uretra
Uretra
Uretra.
Cuerpo cavernoso
Prepucio. de la uretra
Bulbo del pene
(b)
Glande del pene. Conducto deferente
Testículo
Escroto
(a)
Fig. 23-6. Pene, (a) Cortes sagital y (b) transversal.
23.16 ¿Cómo está adherido el pene al piso pélvico?
La raíz del pene se encuentra expandida de manera posterior para formar el bulbo y los pilares del pene. El bulbo se
localiza en el triángulo urogenital del perineo, donde se encuentra unido bajo la superficie de la membrana perineal y

cubierto por el músculo bulbosponjoso. Cada pliegue fija la raíz del pene al arco púbico, y a la membrana perineal, y es
rodeada por un músculo isquiocavemoso.
23.17 ¿Qué partes del pene son eréctiles y cuáles no?
Partes eréctiles del pene. El cuerpo del pene se corrpone de tres columnas cilindricas de tejido eréctil que están
unidas por tejido fibroso y cubiertas por piel. Las dos columnas laterales se llaman cuerpos cavernosos del pene. El
tejido fibroso entre ellos forma un tabique mediano. El cuerpo esponjoso del pene es ventral a los otros dos y rodea a
la uretra.
Partes no eréctiles del pene. El glande es la punta terminal expandida del cuerpo esponjoso del pene. En un varón no
circuncidado, está cubierto por el prepucio retráctil. La corona del glande es la cresta prominente del glande del pene;
bajo la superficie de éste, un pliegue vertical de tejido llamado frenillo une el prepucio al glande. El prepucio protege el
glande vascular.
La circuncisión es la eliminación quirúrgica del prepucio. Generalmente se realiza por razones

higiénicas, ya que el glande del pene es más fácil de limpiar si está expuesto. A lo largo de la
superficie interna del prepucio, se secreta una sustancia cérea llamada esmegma, cuya acumula¬
ción se convierte en una fuente de bacterias y podría producir una inflamación ligera e infección
en esa área. La limpieza del glande en un varón no circuncidado requiere la retracción del
prepucio. Lafimosis es un problema del desarrollo en el cual el prepucio se encuentra tan apretado que
no es posible retraerlo; para corregir este trastorno se requiere efectuar la circuncisión.
23.18 ¿Qué causa la erección del pene?
La erección depende de un excedente de sangre que entra en las arterias del pene en comparación con el volumen que sale
por el drenaje venoso. Normalmente una estimulación simpática constante de las arteriolas del pene mantiene una
constricción parcial de músculos lisos dentro de las paredes arteriales, de manera que en todo el pene se conserva un flujo
regular de sangre. Sin embargo, durante la excitación sexual, los impulsos parasimpáticos causan vasodilatación notable de
las arteriolas y, ante un volumen de sangre que entra superior al que sale, el pene se hincha. El efecto aumenta por una
vasoconstricción simultánea ligera de las venas dorsales de los cuerpos cavernoso y esponjoso del pene.
23.19 Definir emisión y eyaculación.
El estímulo sexual continuo después de la erección del pene origina emisión, es decir, el movimiento de los
espermatozoides desde el epididimo a los conductos eyaculadores y las secreciones de las vesículas seminales y la próstata
en la formación de semen (Objetivo I, cap. 23). La eyaculación es consecutiva a la emisión y consiste en la expulsión de
semen en una serie de chorros cortos y repentinos a través de la uretra del pene; se acompaña del orgasmo, el cual se
considera climax del acto sexual. Por contraste con la erección, la emisión y la eyaculación requieren inervación simpática
de los órganos sexuales accesorios masculinos.
La impotencia es la incapacidad de un varón sexualmente maduro para mantener una erección

hasta la eyaculación; las causas pueden ser físicas (p. ej., una anormalidad estructural del pene,
irregularidad vascular, trastornos neurológicos, ciertas enfermedades o estados propios de la
vejez). Sin embargo, por lo general la causa de la impotencia es psicológica, y ante esto el
tratamiento recomendable consiste en sesiones con un terapeuta sexual.
23.20 ¿Hay tejidos eréctiles en los genitales femeninos?
Sí. Las estructuras eréctiles de los genitales femeninos son homólogas de aquéllas del varón, e incluyen el clítoris (fig. 23-
7) y bulbos vestibulares. El clítoris es el homólogo del glande del pene; los bulbos vestibulares son homólogos de los
tejidos eréctiles del cuerpo del pene. Además hay tejido eréctil dentro de la aréola de las mamas.
Objetivo I Describir la composición del semen y los factores involucrados en la fertilidad masculina.
El semen (líquido seminal) es la mezcla de líquidos eyaculados por el pene erecto. Gene¬
ralmente durante la eyaculación se expulsan entre 1.5 y 5.0 ml de semen; éste consta de
semen maduro que ha sido almacenado en el epidídimo y en los conductos deferentes y
aditivos de las vesículas seminales y próstata. Más de 99% de una descarga típica de semen
(eyaculación) proviene de la vesícula seminal y próstata. El volumen mayor de líquido
(alrededor de 60%) lo producen las vesículas seminales y el resto (40%) lo aporta la próstata. Los
espermatozoides constituyen menos de 1% de la eyaculación. El semen posee un pH de casi 6.5 y
contiene grandes cantidades de prostaglandinas (problema 13.1).
23.21 Calcular la concentración de los espermatozoides en el semen (cuantificación de semen).
Por lo general, durante la eyaculación se lanzan 200 a 500 millones de espermatozoides. Esto equivale a casi 100 millones
por cada mililitro de eyaculación. Cuando la concentración del semen es menor de 10 millones por mililitro, es probable
que el varón sea estéril. Un varón que se ha sometido a una vasectomía (eliminación de una parte de cada conducto
deferente) todavía puede eyacular semen, pero sin espermatozoides.
El varicocele se presenta cuando una o ambas venas testiculares que drenan del testículo se
hinchan (varicosas), lo cual causa una circulación vascular insuficiente en el testículo y, por
tanto, interfiere con la espermatogénesis. La esterilidad masculina se debe principalmente al
varicocele; éste puede eliminarse mediante cirugía.
Objetivo J Identificar los órganos del sistema reproductor femenino.
Los órganos sexuales femeninos primarios son los ovarios; los secundarios se desarro¬
llan en la etapa prenatal como resultado de la ausencia de testículos y andrógenos. Durante
la pubertad, los órganos sexuales secundarios maduran y comienzan su funcionamiento
bajo la influencia de estrógenos secretados por los ovarios. En el cuadro 23-3, se presenta
un listado de los órganos reproductores femeninos y sus funciones.
23.22 ¿Qué órganos reproductores femeninos son singulares y cuáles se hallan en pares? ¿Cómo se
escriben en plural? (fig. 23-7).
El útero, la vagina y el clítoris son órganos reproductores femeninos singulares. Los ovarios, las trompas uterinas, los
labios mayores (plural labia majora, singular labium major), los labios menores (plural labia minora, singular labium
minor); vestíbulo y glándulas mamarias (o mamas) se encuentran en pares.
23.23 ¿Qué órganos componen los genitales externos femeninos?
Los genitales externos femeninos, llamados en conjunto vulva, incluyen el monte de Venus (mons pubis), los labios
mayores y menores, el clítoris y el orificio vaginal (cuadro 23-3 y fig. 23-8).
Diversos órganos reproductores femeninos, que se originan de tejidos embrionarios simila¬

res, son homólogos de los órganos reproductores masculinos. Es evidente que las gónadas
(ovarios y testículos) son homologas. Otros órganos homólogos incluyen: los labios mayores
y el escroto; el clítoris y el glande del pene; los labios menores y el cuerpo del pene; las
glándulas vestibulares y las glándulas bulbouretrales.
Cuadro 23-3. Organos del aparato reproductor femenino
Organo Descripción y localización Función
Ovarios Organo sexual primario; cavidad Producen óvulos (gametos) y

pélvica superior en ambos lados hormonas sexuales femeninas
Trompas uterinas Tubos abiertos en su extremo distal Transportan los óvulos hacia el
(de Falopio) que se extienden desde los útero; sitio de la fertilización;
ovarios hasta el útero transportan el blastocisto al útero
Útero Organo hueco musculomembranoso Sitio de implantación; conserva la

en forma de pera invertida; dentro vida del embrión y feto durante el
de la cavidad pélvica se mantiene embarazo; desempeña una
en posición por músculos y función activa en el parto
ligamentos
Vagina Organo hueco Transporta la secreción urinaria al

musculomembranoso, en exterior del cuerpo; recibe el pene
posición anterior entre la vejiga y erecto y el semen durante el
la uretra, y en posición posterior coito; vía de paso del feto durante
al recto el parto
Labios mayores Dos pliegues cutáneos Forman los márgenes de la

longitudinales que se extienden hendidura pudenda; encierran y
desde el monte de Venus hasta el protegen otros órganos
perineo; están separados reproductores externos
longitudinalmente por la
hendidura pudenda
Labios menores Dos pliegues cutáneos Forman los márgenes del vestíbulo;
longitudinales, en posición protegen las aberturas de vagina y
medial a los labios mayores; uretra
están separados
longitudinalmente por el
vestíbulo de la vagina
Clítoris Proyección redondeada en la parte Proporciona sensación de placer

superior de la hendidura pudenda, durante la estimulación sexual
recubierta por un prepucio
Glándulas Son subcutáneas dentro de la pared Durante el coito secretan líquido

vestibulares de la abertura vaginal lubricante en el vestíbulo y
abertura vaginal
Glándulas Están compuestas de lóbulos dentro Producen y secretan leche para la

mamarias de las mamas nutrición del neonato
Trompa Ligamento ova rico Fondo del útero

uterina Ampolla de Fimbrias de
las trompas las trompas
uterinas uterinas
Infundíbulo de las Ovario.
trompas uterinas
Trompa uterina
Cuerpo lúteo Útero.
• Endometrio
Ovario
Fimbrias Miometrio
Cuerpo Perimetrio Cuello uterino
del útero Fondo de saco de la vagina Vejiga _
Cuello uterino Recto
Pubis-
Vagina
Clítoris. Vagina
Labio menor
Labio mayor Ano
Labio mayor
Labio menor Orificio vaginal
Orificio vaginal
(b)
(a)
Fig. 23-7. Aparato reproductor femenino. Vistas (a) anterior y (b) sagital.
.Monte de Venus Orificio uretral
Clítoris
Labio mayor
Labio menor
Orificio vaginal
Ano
Fig. 23-8. Genitales externos del aparato reproductor femenino.
23.24 ¿Qué tipo de epitelio reviste el lumen de la vagina?
La vagina de una mujer adulta tiene alrededor de 8 cm de longitud, pero durante el coito puede distenderse según la forma
y la medida del pene erecto. El epitelio escamoso estratificado se dobla en series de pliegues vaginales y permite una
distensión considerable.
23.25 ¿Cuál es el pH de la vagina?
La capa mucosa de la vagina contiene pocas glándulas, y el moco ácido en ella proviene principalmente de las glándulas
localizadas dentro del útero. El pH de la vagina es bastante ácido (alrededor de 4.0); esta acidez retrasa el crecimiento
microbiano, pero también es hostil a los espermatozoides. Sin embargo, los aditivos dentro del semen neutralizan
temporalmente la acidez de la vagina para asegurar la supervivencia de los espermatozoides eyaculados.
El himen es una capa delgada de mucosa que ocluye parcialmente el orificio de la vagina. Es
un tejido remanente del desarrollo, con variaciones individuales extraordinarias. Es posible
que el himen se halle ausente en una lactante, o incluso cubra parcial o totalmente el orificio
vaginal; si se encuentra, puede romperse durante la niñez con el ejercicio normal, o durante la
adolescencia con la inserción de un tampón. Por otro lado, un himen puede ser tan elástico
que persiste aun después del coito; entonces, la presencia de himen no es un signo confiable de virgi-
nidad.
23.26 Describir la estructura del útero.
La porción del útero en forma de domo por encima de la entrada de las trompas uterinas es el fondo; la región central
estrecha es el cuerpo, y la porción estrecha inferior que se protruye hacia la vagina es el cuello uterino (fig. 23-7). El
interior del cuerpo del útero es la cavidad uterina, y el interior del cuello uterino es el canal cervical. La unión de la
cavidad uterina con el canal cervical se llama istmo del útero, mientras que la abertura del canal cervical a la cavidad de la
vagina es el ostium uterino.
La pared del útero está compuesta por tres capas: perimetrio, miometrio y endometrio. El perimetrio es la cubierta
exterior delgada y una parte del peritoneo de la cavidad pélvica. El miometrio grueso se compone de capas de músculo
liso que son más gruesas en el fondo y más delgadas en el cuello uterino. Los cólicos menstruales se deben a las
contracciones del miometrio; las contracciones forzadas durante el trabajo de parto son auxiliares de éste. El endometrio,
que se compone de dos capas es el revestimiento interno mucoso del útero. El estrato funcional está compuesto de epitelio
columnar y es la capa derramada como menstruo durante la menstruación. El estrato basal profundo es considerablemente
vascular y regenera el estrato funcional después de cada menstruación.
La endometriosis es un estado que se caracteriza por la presencia de tejidos endometriales en

sitios diferentes al revestimiento de la cavidad uterina. Los sitios frecuentes de tejidos endome-
triales son los ovarios, las trompas uterinas y la capa exterior del útero. Se cree que los tejidos
endometriales se establecen en sitios ectópicos a través del reflujo de la menstruación durante
este ciclo. Las mujeres con endometriosis sangran internamente con cada menstruación que se
estimula de manera hormonal. La endometriosis puede tratarse médicamente; de lo contrario, es posi-
ble que cause esterilidad.
Objetivo K Describir la estructura de un ovario y el desarrollo cíclico del folículo ovárico, óvulo y cuerpo
lúteo.
Los ovarios se localizan en la parte superior de la cavidad pélvica, uno en cada lado del
útero, y varios ligamentos los mantienen en esa posición. En la región externa de cada
ovario hay masas diminutas de células llamadas folículos primarios (fig. 23-9); cada uno de
éstos contiene un huevo inmaduro. No menos de 20 folículos comienzan a desarrollarse al
principio del ciclo ovárico de 28 días; sin embargo, por lo general sólo un folículo alcanza
su desarrollo completo y los demás se degeneran. Alrededor de la mitad del ciclo, el folículo ovárico
maduro (de Graaf) que contiene un óvulo (huevo) casi formado en su totalidad se alza de la superficie
del ovario y libera el huevo, en el proceso conocido como ovulación. Después de ésta, las células
foliculares se someten a un cambio estructural (luteinización) para formar el cuerpo lúteo.
23.27 Es frecuente que se mencione ciclo menstrual femenino en lugar de ciclo ovárico. ¿Son ciclos
diferentes?
No. Son manifestaciones duales del ciclo hormonal femenino básico (Objetivo M). Cuando se usa el término "ciclo
ovárico", se enfocan las transformaciones ováricas efectuadas por los cambios hormonales; cuando se utiliza el término
"ciclo menstrual", la atención se centra en la presencia o ausencia de flujo sanguíneo del útero a través de la vagina,
derivado de los mismos cambios hormonales.
Cuerpo lúteo
Tiempo
Oulo
Ovulación
Folículo primario
Líquido folicular Ovulo en desarrollo
Células foliculares
Tiempo
Fig. 23-9. Ovario que muestra el desarrollo folicular y la ovulación.
23.28 ¿Qué causa la maduración de un folículo primario?
La hormona foliculostimulante (FSH) (cuadros 13-1 y 13-3), junto con cantidades pequeñas subsiguientes de hormona
luteinizante (LH). Después del quinto día del ciclo menstrual, ambos ovarios contienen sólo un folículo oválico en
maduración.
23.29 ¿Qué se encarga de la ovulación y la luteinización?
Un aumento súbito de la secreción de hormona luteinizante causa:

1. La rotura dei folículo maduro, que libera su huevo
2. La rotura del folículo que se llena de sangre
3. Reemplazo de la sangre coagulada con células luteínicas ricas en lípidos, formando el cuerpo lúteo
23.30 ¿Cuáles son algunos indicadores de la ovulación?
Temperatura corporal. La temperatura corporal basal por lo general aumenta en la ovulación y se mantiene así durante el
resto del ciclo menstrual. Para detectar la ovulación, cada mañana se mide y se registra la temperatura con un termómetro
basal.
Moco cervical. Cuando un frotis de moco cervical, colocado en un portaobjetos de vidrio, se seca y examina bajo el
microscopio, muestra patrones distintivos en momentos diferentes a lo largo del ciclo ovulatorio. A mitad del ciclo
(cuando ocurre la ovulación), el moco tiene un patrón parecido a un helecho.
Dolor abdominal. La rotura del folículo en el momento de la ovulación puede causar hemorragia e inflamación local, que
a su vez puede inducir dolor abdominal.
23.31 ¿Cuánto dura el periodo fértil en el ciclo ovárico mensual?
El semen eyaculado puede sobrevivir hasta cinco días en el aparato reproductor de la mujer, mientras que el huevo sobrevive
sólo 24 horas después de la ovulación. Por tanto, el coito debe realizarse entre los cinco días previos a la ovulación hasta 24
horas después, si se quiere lograr el embarazo. En otras palabras, el periodo fértil es de alrededor de seis días.
Objetivo L Detallar los sucesos del ciclo menstrual.
La menstruación comienza en la pubertad y continúa hasta la menopausia, aproximada¬

mente 36 a 40 años después. El primer día en que se presenta exudado de sangre de la
vagina, se considera el primer día del ciclo; éste concluye el último día previo al siguiente
flujo menstrual. El ciclo normalmente dura casi un mes lunar, o 28 días, pero puede variar
desde 22 a 35 días.
23.32 Describir cómo se divide en cuatro fases el ciclo menstrual de 28 días (fig. 23-10).
Fase menstrual o menstruación. Del día uno al cinco (± 2 días) antes del inicio de la siguiente menstruación.
Fase proliferativa o preovulatoría (folicular). Del día cinco al día de la ovulación (14 ± 2 días antes del principio de la
siguiente menstruación).
Fase secretora o de progesterona (luteínica). Del día de la ovulación al día 28.
Fase isquémica. Días 27 y 28.
FSH.
Concentración de
FSH y LH en
plasma sanguíneo
Concentración de
estrógeno y Estrógeno
progesterona en
plasma sanguíneo
Progesterona
Ciclo ovárico
Fase folicular Ovulación Fase luteínica
Ciclo menstrual
representado por el
engrosamiento del
endometrio
28
Fig. 23-10. Ciclos menstrual y ovárico. FSH= hormona foliculostimulante; LH= hormona luteinizante.
23.33 Definir menarquía.
La época del primer ciclo menstrual, o periodo, se llama menarquía; ésta marca el principio de la vida reproductiva de la
mujer y es una de las señales más evidentes del comienzo de la pubertad. Por lo general la menarquía ocurre entre los 9 y
17 años de edad (en promedio a los 12 años y medio).
23.34 ¿Qué fase presenta más duración constante, la preovulatoria o la secretora?
La fase preovulatoria es muy variable, con mayor duración en los ciclos largos (29 a 35 días) y con menor duración en los
cortos (22 a 27 días). La duración de la fase secretora es normalmente constante hacia los 14 días.
Objetivo M Describir el ciclo hormonal femenino.
Bajo el control del hipotálamo, la hipófisis anterior y los ovarios secretan hormonas
esteroideas; los cambios cíclicos en esas secreciones regulan todas las actividades repro¬
ductivas femeninas.
23.35 Analizar el ciclo hormonal femenino como una sucesión de acontecimientos. Comenzar con el
sistema nervioso central e ignorar los mecanismos de retroalimentación.
1. El hipotálamo empieza a secretar hormonas liberadoras de hormonas luteinizantes (LRH); el órgano blanco es la
hipófisis anterior.
2. La hormona liberadora de hormona luteinizante estimula la secreción de hormonas foliculostimulante y

luteinizante.
3. Las hormonas foliculostimulante y luteinizante afectan los ovarios como se muestra en el cuadro 13-3 (cap. 3).
Esto constituye el ciclo ovárico, el cual termina en la resorción del cuerpo lúteo, dejando un cuerpo blanco, o
corpus albicans.
4. El folículo ovárico maduro secreta estrógenos, lo cual origina engrosamiento del endometrio (fase proliferativa del
ciclo menstrual).
5. El cuerpo lúteo secreta progesterona y estrógenos, los cuales actúan en la nivelación del endometrio y lo preparan
para ia implantación (fase secretora del ciclo menstrual).
6. Con la formación del cuerpo blanco, las concentraciones de progesterona y estrógenos bajan, el endometrio se
descompone y empieza un nuevo ciclo menstrual (fase isquémica del ciclo menstrual actual; problema 23.32).
23.36 ¿Qué inicia el flujo menstrual?
En ausencia de embarazo (y, por tanto, de placenta), el cuerpo lúteo empieza a degenerarse alrededor del día 23 del ciclo
debido a la ausencia de gonadotropina coriónica humana (HCG) (problema 23.42). Como el cuerpo lúteo deja de
funcionar, las concentraciones de estrógenos y progesterona disminuyen con rapidez; en respuesta, los vasos sanguíneos
uterinos se contraen y el endometrio se torna isquémico; este último también se degenera y la sangre que escapa de los
vasos dañados, con fragmentos tisulares, pasa por la vagina en forma de flujo menstrual.
23.37 ¿Cómo funcionan los anticonceptivos orales?
Al inhibir la liberación de hormonas luteinizante y foliculostimulante desde la hipófisis anterior, evitan la maduración del
folículo en desarrollo y, por tanto, bloquean la ovulación.
23.38 ¿Cómo funcionan los fármacos de la fertilidad?
La acción general de los fármacos de la fertilidad aumenta la descarga de la hormona liberadora de hormona luteinizante,
la cual a su vez estimula la liberación de hormonas luteinizante y foliculostimulante (para promover la ovulación).
Objetivo N Trazar los senderos de óvulo y espermatozoides a través del aparato reproductor femenino y
describir el desarrollo embrionario temprano del huevo fertilizado.
Después de que se depositan en la vagina, los espermatozoides deben subir a través del
cuello y la cavidad del útero hasta la trompa uterina (lo único correcto), para así encontrarse
con el óvulo en su bajada del ovario. Por lo general, la fertilización (concepción) ocurre en
un tercio distal de la trompa uterina. Luego de la fertilización, el cigoto (huevo fertilizado)
sufre mitosis durante su descenso de casi tres días, desde la trompa hacia la cavidad uterina
(fig. 23-11). El blastocisto en desarrollo permanece allí durante otros tres días, antes del inicio de su
implantación en el endometrio.
23.39 Definir los términos segmentación, mórula, blastocisto e implantación.
Segmentación. Divisiones tempranas y sucesivas del cigoto.
Mórula. Masa sólida globular de células que resultan de 16 a 72 divisiones celulares.
Blastocisto. Bola hueca de células que entra en la cavidad uterina entre tres y cinco días después de la concepción.
Implantación. Inclusión del blastocisto en el endometrio.

Cigoto
Segmentación Mórula
Fertilización
-Trompa uterina
Ovulación
Ovario Blastocisto
Comienzo de la implantación
del blastocisto
Oocito secundario ' Folículos en desarrollo
Endometrio del útero
Fig. 23-11. Esquema de la ovulación, la fertilización y los acontecimientos del desarrollo durante la primera semana.
23.40 ¿Qué cantidad aproximada de espermatozoides llega al útero? ¿A la trompa uterina? ¿Al óvulo?
De los 200 a 500 millones de espermatozoides que contiene el líquido seminal eyaculado en la vagina, sólo alrededor de
un millón llega al útero, y sólo unos miles alcanzan la boca de la trompa uterina que contiene el huevo ovulado; de éstos,
sólo unos 100 a 200 espermatozoides acceden a la parte superior de la trompa uterina, en donde se lleva a cabo la
fertilización.
Un embarazo ectópico ocurre cuando el blastocisto se implanta en un lugar distinto de la cavi-

dad uterina. El sitio ectópico más común es la trompa uterina; entonces se puede denominar
embarazo tubular. Otros sitios ectópicos son el cuello uterino {embarazo cervical) y los reves-
timientos de las visceras abdominales (embarazo abdominal). El embarazo ectópico constituye
un riesgo grave de salud para la mujer. Cuando no ocurre un aborto natural (aborto espontáneo),
normalmente se realiza un aborto terapéutico.
Objetivo O Resumir los cambios hormonales y otras transformaciones que ocurren durante el embarazo.
Bajo la influencia de la gonadotropina coriónica humana (cuadro 13-4, cap. 13), el cuerpo
lúteo se mantiene y continúa con la secreción de progesterona y estrógenos hasta que la
placenta se encuentra lista para adoptar la función productiva de hormonas. La progesterona
y los estrógenos tienen efectos posteriores durante el embarazo:
1. Sostienen al endometrio.
2. Inhiben la liberación de hormonas foliculostimulante y luteinizante (por ello se detiene el ciclo

menstrual).
3. Estimulan el desarrollo de las glándulas mamarias.
4. Inhiben (con progesterona) o estimulan (con estrógenos) las contracciones urinarias.
5. Aumentan (con estrógenos) el flujo sanguíneo uteroplacentario y causan agrandamiento de útero,

mamas, vagina y orificio vaginal.
La placenta secreta lactógeno placentario (LP), el cual estimula la producción de leche, entre otros
efectos. Asimismo, se incrementan el gasto cardiaco materno, el volumen sanguíneo y los requeri-
mientos calóricos.
23.41 ¿Sólo las concentraciones de hormonas sexuales aumentan durante el embarazo?
No. Hay incrementos (menores) de glucocorticoides, tiroxina y hormona paratiroidea (cuadro 13-1, cap. 13).
23.42 ¿Cuál es la base de la mayoría de los métodos para detectar el embarazo?
Efectuada la implantación, las células del blastocisto en desarrollo secretan gonadotropina coriónica humana; la presencia
de esta hormona en la orina es el indicador más común del embarazo. Por lo general, durante 10 días después de la
concepción, las concentraciones de dicha hormona son lo bastante altas para permitir su detección mediante una prueba de
embarazo.
23.43 Hacer una relación del peso normal que se gana durante el embarazo.
Una mujer embarazada aumenta en promedio de 9 a 11.5 kg. De manera típica, el feto constituye 3.5 kg de ese peso; el
útero, 1 kg; la placenta, 1.5 kg; las mamas, 1 kg. Grasa, líquido extracelular y sangre explican el equilibrio.
Objetivo P Describir los mecanismos del trabajo de parto y el parto (nacimiento).
El trabajo de parto y el parto constituyen la culminación de la gestación. El trabajo de

parto incluye una secuencia de acontecimientos físicos y psicológicos; su inicio está marca-
do por contracciones rítmicas y forzadas del miometrio uterino. En el trabajo de parto
verdadero (al contrario del trabajo de parto falso), los dolores por contracciones uterinas se
presentan a intervalos regulares y se intensifican cuando se acorta el tiempo entre las con-
tracciones. Esto se acompaña de dilatación cervical, así como de exudado de moco con sangre por el
canal cervical y fuera de la vagina.
La oxitocina (que se produce en el hipotálamo y es liberada por la hipófisis anterior) y las prostaglandinas (que se
producen dentro del mismo útero) estimulan las contracciones uterinas del trabajo de parto, por lo que éste puede
inducirse mediante inyecciones de oxitocina o inserción vaginal de prostaglandinas en forma de supositorio.
23.44 ¿Cuáles son las etapas del trabajo de parto?
Etapa de dilatación. En esta etapa, el cuello uterino se dilata y alcanza un diámetro de casi 10 cm. Es común que el saco
amniótico (bolsa de las aguas) que contiene líquido amniótico se rompa de manera espontánea; en caso contrario, se
recurre a cirugía. La etapa de dilatación generalmente dura de 8 a 24 horas.
Etapa de expulsión. Las contracciones uterinas forzadas y la compresión abdominal expulsan el feto. Esta etapa es el
periodo real de parto y puede durar 30 minutos o más en un primer embarazo, pero sólo unos minutos en embarazos
futuros.
Etapa placentaria. Las contracciones uterinas forzadas y la compresión abdominal expulsan la placenta del útero. Esta
etapa sigue a la de expulsión dentro de los siguientes 10 a 15 minutos. Las contracciones oprimen los vasos uterinos, y de
esa manera se reduce bastante la hemorragia y se produce la involución uterina (encogimiento del útero a su tamaño
original). En un parto normal, la pérdida de sangre no excede los 350 mi.
En aproximadamente 5% de los nacimientos por la vagina, los glúteos se presentan primero, antes
que la cabeza, en lo que se conoce como parto de nalgas. La principal preocupación respecto de
un parto de nalgas es la extensión del tiempo y la dificultad en la etapa de expulsión durante el
trabajo de parto. Si un neonato no puede cambiarse de posición o nacer de nalgas, se lleva a cabo
una cesárea; de ese modo, el bebé nace por una incisión a través del útero y abdomen.
Objetivo Q Describir el control hormonal del desarrollo de las glándulas mamarias y la lactancia.
Las glándulas mamarias dentro de las mamas son órganos reproductores accesorios que se
especializan en producir leche después del embarazo. Las glándulas mamarias son glándulas
especializadas sudoríparas (problema 5.27). En el inicio de la pubertad, las hormonas oválicas
estimulan el desarrollo de las glándulas mamarias y conductos lactíferos (fig. 23-12). Duran-
te el embarazo, el desarrollo glandular y dúctil posterior se lleva a cabo bajo la influencia de
progesterona y estrógenos, respectivamente. Algunas otras hormonas son necesarias en la preparación
de las glándulas mamarias para la producción de leche.
La prolactina se inhibe durante el embarazo por las concentraciones altas de progesterona y estrógenos.
Sin embargo, después del parto, los estrógenos y la progesterona disminuyen y la secreción de prolactina
ya no se bloquea. La prolactina, como su nombre lo indica, estimula la producción de leche. Amaman-
tar estimula el pezón y la aréola, enviando un impulso sensorial a través de la médula espinal al
hipotálamo, lo cual libera oxitocina; ésta, a su vez, estimula la contracción de las células mioepiteliales,
lo cual causa la expulsión o descenso de leche.
Piel
Conducto galactóforo
Pezón
Aréola del pezón
Glándula galactófora
Tejido adiposo
Fig. 23-12. La glándula mamaria dentro de la mama.
23.45 ¿Qué es el calostro?
La leche no se produce durante el primer o segundo día después del parto; sin embargo, en ese momento se secretan unos
cuantos mililitros de un líquido claro, sin grasa y blanco amarillento conocido como calostro, que sirve como primer
alimento del lactante y le provee inmunidad maternal importante.
23.46 ¿Cuánta leche se produce durante la lactancia?
Hasta 1.5 L de leche se secretan diariamente en el punto máximo de la lactancia. Este volumen requiere de un
metabolismo diario de 100 g de lactosa, 50 g de grasa, y de 2 a 3 g de fosfato de calcio.
23.47 ¿Una mujer puede embarazarse aunque esté amamantando?
Es normal que la liberación de prolactina durante el amamantamiento inhiba el ciclo menstrual y, por tanto, la ovulación;
sin embargo, sí es posible que una mujer que amamanta se embarace. Alimentar al pecho materno no es un método
anticonceptivo confiable.
Objetivo R Listar los métodos anticonceptivos comunes.
Cualquier cosa que interfiere con la fertilización del huevo o el implante del blastocisto se
considera un medio de anticoncepción. A continuación se presenta una lista parcial de algu-
nos métodos anticonceptivos más comunes.
Método del ritmo. Es la abstinencia del coito durante pocos días antes y después de la ovulación.
Interrupción del coito. Consiste en retirar el pene antes de la eyaculación.
Condón. Funda de hule o de látex que cubre el pene durante el coito para evitar que el semen se
deposite en la vagina.
Diafragma y espumas espermicidas, geles y esponjas. Barreras que impiden que los espermatozoides
penetren al cuello uterino.
Anticonceptivos orales. "La pildora". Fármacos que inhiben la liberación de gonadotropinas (hormo-
nas luteinizantes y foliculostimulantes) y, por tanto, evitan la ovulación.
Implantes subepidérmicos. Bastoncillos pequeños (5 cm) llenos de un fármaco anticonceptivo hor-

monal implantados bajo la piel, casi siempre en el brazo.
Dispositivos intrauterinos (DIU). Dispositivos que evitan la implantación del huevo fertilizado.
Vasectomía. Corte y ligadura de los conductos deferentes, para así evitar que el semen forme parte del
líquido seminal eyaculado.
Ligadura de las trompas. Corte y ligadura de las trompas uterinas, para evitar que el huevo haga
contacto con los espermatozoides.
23.48 ¿Qué sustancias contienen los anticonceptivos orales?
Por lo general, los anticonceptivos orales contienen estrógenos sintéticos y progesterona (la minipíldora contiene sólo
progesterona [progestina] sintética). Las hormonas sintéticas no se degradan en las vías gastrointestinales y actúan como
hormonas naturales. Las concentraciones altas de estas hormonas preservan el endometrio para que no ocurra la ovulación.

Amenorrea. Ausencia de la menstruación. La menstruación irregular o interrumpida puede ser una respuesta
natural al estrés de diverso origen y no necesariamente se relaciona con el embarazo.
Criptorquidia. Bloqueo del descenso del testículo.
Dismenorrea. Menstruación difícil o dolorosa, generalmente causada por obstrucción, inflamación o alguna
enfermedad.
Episiotomía. Incisión del perineo para facilitar el parto y evitar desgarrones excesivos.
Histerectomía. Extirpación del útero.
Laparoscopia. Examen visual de los órganos abdominales, en especial de útero, trompas uterinas y ovarios.
Ooforectomía. Extirpación de un ovario.
Orquitis. Inflamación de los testículos; puede ser consecuencia de enfermedades infecciosas como parotiditis.
Papanicolaou, frotis de. Prueba diagnóstica para la detección del cáncer cervical o endometrial. Las células
epiteliales de las regiones uterinas o vaginales se someten a detección selectiva en relación con
neoplasias.
Prolapso uterino. Desplazamiento inferior del útero, el cual puede distenderse desde la vagina.
Prostatitis. Inflamación de la próstata.
Prurito vulvar. Comezón intensa de la vulva; frecuentemente se acompaña de vaginitis.
Enfermedades de transmisión sexual. Enfermedades contagiosas que afectan los sistemas reproductores en
varones y mujeres; con frecuencia se les conoce como enfermedades venéreas. Algunas de las enfer-
medades sexuales más comunes son:
Chancro. Ulceras infecciosas en los genitales por bacilos del género Haemophilus ducreyi.
Gonorrea. Se debe a gonococos Neisseria gonorrheae. Las etapas avanzadas incluyen afección de los apara-
tos reproductores y urinarios, la conjuntiva de los ojos y las articulaciones.
Herpes genital. Enfermedad incurable de transmisión sexual ocasionada por el virus del herpes simple tipo II.
Durante la etapa infecciosa recurrente, la persona afectada muestra numerosos grupos de ampollas
genitales dolorosas.
Sífilis. Aunque es menos común que la gonorrea, es una enfermedad de transmisión sexual con mayor grave-
dad. Es causada por una espiroqueta, Treponema pallidum, y puede ser cronicodegenerativa en quien
la padece, si no recibe tratamiento.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Enfermedad incurable, de transmisión sexual, con una
frecuencia alta entre los varones homosexuales y consumidores de droga. Se origina por el virus de
inmunodeficiencia humana (HIV) y su aumento es rápido. En la actualidad, el bloqueo de la propagación
del síndrome de inmunodeficiencia adquirida depende de la educación y las prácticas de sexo seguras.
Vaginitis. Inflamación de la vagina; puede deberse a una enfermedad de transmisión sexual o a infecciones
bacterianas o micóticas.
Opción múltiple
1. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de cromosomas origina el desarrollo de un feto masculino?

(a) XX, (b) XY, (c) YY, (d) XO, (e) YO.
2. ¿Cuál de las siguientes no es una glándula masculina reproductora accesoria? (a) próstata,
(b) glándula bulbouretral, (c) glande del pene, (d) vesícula seminal.
3. El pene es (a) el órgano sexual masculino primario, (b) compuesto de cuatro columnas longitudinales
de tejido eréctil, (c) homólogo de los labios mayores femeninos, (d) un órgano de la copulación.
4. ¿Cuál es el porcentaje de espermatozoides en una eyaculación típica de semen? (a) menos de 1%,
(b) alrededor de 10%, (c) 50%, (d) más de 90%.
5. ¿Qué porcentaje de los aditivos del semen provienen de las secreciones de las vesículas seminales?
(a) 10%, (b) 25%, (c) 60%, (d) 90%.
6. La porción del aparato reproductor femenino homologa del glande del pene masculino es o son (a) los
labios mayores, (b) el clítoris, (c) el ovario, (d) la vagina.
7. El revestimiento vascular mucoso del útero es (a) el peritoneo, (b) el endometrio, (c) el mediastino,
(d) la membrana sinovial, (e) el mesenterio.
8. Por lo general, la fertilización ocurre en (a) la trompa uterina, (b) la vagina, (c) el útero, (d) el ovario,
(e) la cavidad peritoneal.
9. El conducto que transporta espermatozoides durante la emisión por encima del arco púbico o a un lado
de la vejiga urinaria es (a) el epidídimo, (b) la uretra, (c) el túbulo convoluto, (d) el conducto
deferente, (e) el cordón espermático.
10. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de los genitales externos femeninos? (a) clítoris, (b) vagina,
(c) labios mayores, (d) labios menores.
11. La testosterona se encarga del mantenimiento de (a) el aparato reproductor masculino funcional, (b) la
ovulación regular, (c) un endometrio maduro, (d) las células de los espacios intersticiales, (e) todos.
12. La función de los órganos sexuales masculinos secundarios es (a) transferir espermatozoides a la
mujer, (b) regular la producción de semen, (c) producir semen, (d) producir hormonas sexuales
masculinas, (e) llevar a cabo todo lo anterior.
13. El llenado de los senos venosos bajo la influencia de estímulo sexual tiene relación estrecha con (a) la
espermatogénesis, (b) la menstruación, (c) la ovulación, (d) la erección.
14. El número de gametos que se origina de una secuencia sencilla de la espermatogénesis es: (a) uno,
(b) dos, (c) cuatro, (d) ocho, (e) más de 100.
15. El túbulo convoluto estrecho que se encuentra a lo largo la superficie posterior de los testículos es (a) el
túbulo seminífero, (b) la red testicular, (c) el epidídimo, (d) el conducto deferente, (e) la vesícula seminal.
16. Los espermatozoides se expulsan a través de los conductos genitales masculinos, en orden:
(a) epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador, uretra; (b) conducto eyaculador, epidídimo,
conducto deferente, uretra; (c) epidídimo, conducto deferente, uretra, conducto eyaculador;
(d) conducto deferente, epidídimo, conducto eyaculador, uretra.
17. El desarrollo del folículo ovárico recibe influencia de (a) la prolactina, (b) la hormona
foliculostimulante, (c) la testosterona, (d) la insulina, (e) ninguno de los anteriores.
18. ¿Cuál de los siguientes secreta progesterona? (a) hipófisis anterior, (b) cuerpo lúteo, (c) cuerpo lúteo y
folículo ovárico, (d) hipotálamo, (e) hipófisis posterior.
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de las concentraciones de las hormonas
posmenopáusicas en sangre es verdadera! (a) los estrógenos se mantienen bajos, (b) la hormona
foliculostimulante permanece alta, (c) la progesterona permanece baja, (d) a, b y c son verdaderas,
(e) sólo a y c son verdaderas.
20. La formación y la conservación del cuerpo lúteo se afecta principalmente por (a) hormona
foliculostimulante, (b) hormona luteinizante, (c) progesterona, (d) estrógenos.
21. La temperatura corporal de una mujer (a) aumenta en el inicio de la menstruación, (b) cae dos días
antes de la ovulación, (c) permanece alta después y no antes de la ovulación, (d) baja de manera súbita
dos días después de la ovulación.
22. ¿Cuál de los siguientes secreta estrógenos? (a) hipófisis anterior, (b) cuerpo lúteo y folículo oválico,
(c) sólo el folículo ovárico, (d) hipotálamo, (e) hipófisis posterior.
23. La menstruación se inicia por (a) la liberación repentina de hormona foliculostimulante por la
hipófisis anterior, (b) la falta de estrógenos y progesterona debido a la degeneración del cuerpo lúteo,
(c) un incremento en la liberación de estrógenos y progesterona del cuerpo lúteo, {d) una reducción
repentina en la hormona luteinizante.
24. ¿Qué hormona estimula la secreción de testosterona? (a) hormona luteinizante, (b) progesterona,
(b) hormona foliculostimulante, (c) hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
25. En una mujer sana de 25 años de edad con un ciclo menstrual de 28 días, (a) la fase proliferativa del
útero se origina por estrógenos que los folículos oválicos producen, (b) la menstruación es ocasionada
por progesterona del cuerpo lúteo, (c) las inyecciones de estrógenos o progesterona, o ambos, causarán
agrandamiento de los ovarios y aumento en la producción de folículos ováricos maduros, (d) la
concentración de estradiol en plasma sanguíneo comienza a disminuir antes de la ovulación y continúa
su reducción hasta el momento de la menstruación, (e) todo lo anterior es verdadero.
26. Los espermatozoides se almacenan antes de la eyaculación en (a)la uretra de la próstata, (b) la
próstata, (c) el epidídimo, (d) las vesículas seminales, (e) los conductos eyaculadores.
27. El tratamiento anticonceptivo oral con mezclas de estrógenos y progesterona (a) estaría dirigido
a evitar la menstruación si se administra diariamente a lo largo del año (b) se pensó principalmente
para impedir la implantación del blastocisto, (c) se planeó para reducir la secreción de hormonas
gonadotróficas por la hipófisis anterior, (d) podría causar una disminución del peso corporal.
28. Un embrión con cromosomas XX desarrolla órganos sexuales secundarios femeninos por
(a) estrógenos, (b) andrógenos, (c) ausencia de andrógenos, (d) ausencia de estrógenos.
29. El reflejo de expulsión de leche se estimula por (a) oxitocina, (b) estrógeno, (c) prolactina,
(d) progesterona.
30. Una vez eyaculados en la vagina, los espermatozoides tienen una esperanza de vida de (a) 10 a 12
horas, (b) un día, (c) dos a tres días, (d) hasta cinco días.
Verdadero o falso
1. Excepto en circunstancias individuales, el glande del pene y el clítoris están cubiertos por
prepucio.
2. Los ovarios y el útero son órganos sexuales primarios femeninos.
3. Las vesículas seminales, glándulas bulbouretrales y la próstata son glándulas accesorias del
aparato reproductor masculino.
4. Los labios mayores de la mujer son homólogos del escroto del varón.
5. La meiosis es particular de las gónadas.
6. Un embarazo ectópico se origina por una implantación en un sitio distinto al endometrio del útero.
7. Por ser un revestimiento retráctil de piel, no se conoce la función del prepucio del pene.
8. El estímulo simpático de las arterias dentro del pene causa congestión del tejido eréctil a medida
que el flujo arterial aumenta y el drenaje venoso disminuye.
9. Los conductos eyaculadores almacenan espermatozoides y aditivos para producir semen antes de
la eyaculación.
10. Las glándulas mamarias son glándulas sebáceas modificadas.
11. La prolactina ocasiona que las mamas aumenten de tamaño y que las glándulas mamarias
maduren durante la pubertad.
12. La primera descarga menstrual se llama menarquía.
13. Las glándulas vestibulares localizadas en el orificio vaginal mantienen el pH ácido de la vagina.
14. Las células intersticiales producen espermatozoides y secretan nutrimentos para el desarrollo de
esos espermatozoides dentro de los testículos.
15. La fase secretora de la menstruación se caracteriza por el exudado de menstruo.
Completar
1. La es el estado en el que uno o ambos testículos fracasan en su descenso al escroto.
2. La es la descarga de semen por el pene erecto.
3. Las trompas de la mujer y el deferente del varón

transportan gametos.
4. Las células se localizan entre los túbulos seminíferos de un testículo y allí
producen y secretan andrógenos.
5. Un existe cuando una o ambas venas testiculares que drenan sangre de los
testículos están hinchadas, lo cual da por resultado una circulación testicular deficiente.
6. El es un remanente delgado de membrana mucosa que puede cubrir
parcialmente el orificio de la vagina.
7. El semen eyaculado puede vivir hasta días, mientras que un huevo ovulado sobrevive
alrededor de horas.
8. El primer periodo menstrual se denomina .
9. Las divisiones mitóticas de un cigoto se llaman .
10. Un ocurre por implantación del blastocisto en un lugar

distinto de la cavidad uterina.
Identificar
Nombra las estructuras indicadas en la figura de la derecha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Relacionar
Relacionar la estructura con su función.
1. Glándula vestibular (a) pliegue protector

2. Prepucio (b) produce testosterona
3. Folículo oválico (c) almacena espermatozoides
4. Escroto (d) nutre espermatozoides
5. Célula de sostén (e) secreta estrógenos

6. Trompa uterina (f) secreta un lubricante
7. Clítoris (g) recubre los testículos
8. Uretra (h) transporta el óvulo
9. Célula intersticial (i) contiene tejido eréctil
10. Epidídimo (j) transporta semen


Opción mútiple
1. (b) La combinación genética de XY = varón; XX = mujer.

2. (c) El glande del pene es la porción terminal del pene; no es una estructura glandular.
3. (d) Compuesto de tejido eréctil, el pene es un órgano copulatorio que transfiere semen a la vagina durante el coito
(copulación o acto sexual).
4. (a) Los aditivos de los órganos reproductores accesorios (próstata y vesícula seminal) conforman 99% del volumen
eyaculado.
5. (c) Alrededor de 60% de la eyaculación proviene de la vesícula seminal y 40% de la próstata.
6. (b) El clítoris, que contiene tejido eréctil e inervación sensorial densa, se deriva del mismo tejido que el glande del pene.
7. (b) El endometrio es el revestimiento interno mucoso del útero. La porción del estrato terminal del endometrio se derrama
durante la menstruación.
8. (a) La fertilización normalmente ocurre en el primer tercio de la trompa uterina.
9. (d) Los espermatozoides se transportan a través del conducto deferente hacia los conductos eyaculadores durante la emisión.
10. (b) La vagina es un órgano reproductor interno y no se considera parte de la vulva.
11. (a) La testosterona y sus derivados se encargan de iniciar el crecimiento y mantener el aparato reproductor masculino.
12. (a) Los órganos sexuales secundarios masculinos nutren los espermatozoides y transportan semen a la mujer durante el coito.
13. (d) La erección de los órganos reproductores del varón y la mujer ocurren al llenarse de sangre las venas y los tejidos
eréctiles.
14. (c) En la espermatogénesis se forman cuatro gametos igual de maduros, mientras que en la oogénesis sólo se forma un huevo
maduro.
15. (c) El epidídimo es una masa de túbulos filiformes en forma de vibriones que se encuentran unidos al borde posterior de los
testículos.
16. (a) La emisión es el movimiento de los espermatozoides a través del epidídimo y conductos deferentes. La eyaculación es el
movimiento del semen a través de los conductos eyaculadores y la uretra.
17. (b) La hormona foliculostimulante, junto con pequeñas cantidades de hormona luteinizante estimulan la maduración del
folículo primario.
18. (b) La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo del ovario, y durante el embarazo por la placenta.
19. (d) Después de la menopausia, las hormonas foliculostimulante y luteinizante también son liberadas por la hipófisis anterior.
Sin embargo, los ovarios ya no responden; por tanto, no se desarrollan folículos y se producen poca o ninguna cantidad de
estrógeno o progesterona.
20. (b) La hormona luteinizante está involucrada en la formación y la conservación del cuerpo lúteo.
21. (c) La temperatura corporal basal aumenta en el momento de la ovulación y permanece elevada durante la última mitad de!
ciclo oválico.
22. (b) La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo del ovario, y durante el embarazo, por la placenta.
23. (b) La menstruación se inicia por disminución de estrógenos y progesterona a medida que se degenera el cuerpo lúteo (en
ausencia de embarazo).
24. (a) La hormona luteinizante estimula las células intersticiales (de Leydig) de los testículos para la secreción de testosterona.
25. (a) La fase proliferativa abarca desde el día 5 del ciclo ovárico hasta el momento de ovulación. Durante esta fase, el
crecimiento del endometrio está influido por estrógenos.
26. (c) Los espermatozoides se almacenan en el epidídimo y en las primeras porciones del conducto deferente.
27. (c) La combinación de anticonceptivos orales inhibe la liberación de hormonas luteinizante y foliculostimulante por la
hipófisis anterior, y así evita la maduración del folículo en desarrollo.
28. (c) Los andrógenos masculinizan los genitales; en ausencia de éstos, el embrión se desarrolla como mujer.
29. (a) La prolactina estimula la producción de leche y la oxitocina estimula las células mioepiteliales, lo cual ocasiona el reflejo
de expulsión de leche.
30. (d) Los espermatozoides tienen una duración de vida normal de hasta cinco días en el aparato reproductor femenino.
Verdadero o falso
1. Verdadero
2. Falso; el útero es un órgano sexual secundario
3. Verdadero
4. Verdadero
5. Verdadero
6. Verdadero
7. Falso; el prepucio es una cubierta protectora sobre la vasculatura del glande del pene
8. Falso; los impulsos parasimpáticos causan notable vasodilatación de las arteriolas, lo cual incrementa el flujo sanguíneo hacia
el pene y origina la erección
9. Falso; los espermatozoides se mezclan con aditivos de las glándulas accesorias reproductivas en los conductos eyaculadores
10. Falso; las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas modificadas
11. Falso; la prolactina estimula la producción de leche
12. Verdadero
13. Falso; las secreciones de las glándulas vestibulares humedecen y lubrican el orificio vaginal durante la excitación sexual
14. Falso; las células intersticiales secretan testosterona; las células de sostén proveen nutrimentos a los espermatozoides
15. Falso; la fase secretora abarca desde el momento de la ovulación hasta el principio de la fase menstrual
Completar
1. criptorquidia 6. himen
2. eyaculación 7. 5, 24
3. de Falopio, conducto 8. menarquía
4. intersticiales (de Leydig) 9. segmentación
5. varicocele 10. embarazo ectópico
Identificar
1. Trompa uterina 6. Istmo del útero

2. Cuerpo del útero 7. Canal cervical
3. Endometrio 8. Ostium uterino
4. Miometrio 9. Cuello uterino
5. Perimetrio 10. Vagina
Relacionar
1. (f) 6. (h)
2. (a) 7. (i)
3. (e) 8. (j)
4. (g) 9. (b)
5. (d) 10. (c)
índice
Nota: Los números en cursivas se refieren a ilustraciones; los que van seguidos por una c de refieren a cuadros.
A respuesta renal en la, 396 Aglutinógenos, rechazo por transfusión y,

síntomas de la, 376 320, 321c
Abdomen, regiones del cuerpo y, 10, 10 Acné, Agotamiento por calor, sistema
Abdominal, pared, músculos de la, 142c concepto de, 81 termorregulador y, 380
Abducción, articulación sinovial, de la, 116, glándulas sebáceas y, 57, 80 Agua,
116 Acomodación, 232 células y, 404, 404
Abertura(s) Acromegalia, compartimientos del, 404, 404
características de las, 92c hormona de crecimiento y, 250 distribución en el organismo del, 404, 405c,
definición de las, 92c síntomas de la, 250 404
uretrales, inervación de las, 390 tratamiento de la, 250 enlaces
ABO, sistema, rechazo por transfusión y, 320, Acrosoma, función del, 420 de hidrógeno en el, 25, 25
321, 321c ACTH. Véase Hormona adrenocorticotrópica. iónicos y, 25
Adrenalina, aminas y, 243 Actina, 124 equilibrio del, 404-412, 405c, 408
Absorción, Actividad aparato urinario y, 387
alimento y, 346 digestiva, estados del, 25, 25
definición de la, 346 estimulación parasimpática y, 360 excreción del, 406, 407
estómago, en el, 354 estimulación simpática y, 360 filtrado glomerular del, 393, 393c, 393
sistema circulatorio y, 346 índice metabólico y, 377 funciones del, 404
sistema linfático y, 346 mitótica, ingestión del, 406, 407
Acalasia, abrasión, en la, 75 intestino grueso e, 358
causas de la, 353 folículo piloso, del, 78 libre, ganancia de, 404
concepto de, 353 muscular, hormona de crecimiento y, 250 membrana celular y, 40, 41
síntomas de la, 353 simpática, índice metabólico y, 377 mol de, 26
tratamiento de la, 353 Acueducto mesencefálico o cerebral, 193 moléculas del, 22
Acción capilar del agua, 26 Addison, enfermedad de, nutrimentos y, 371
Acetábulo, hueso coccígeo y, 110, / / / síntomas de la, 254 orina y, 406, 407
Acetilcoenzima A (Acetil-CoA), 372 suprarrenales y, 254 pérdida de, 397
ácido acetoacético y, 374 tratamiento de la, 254 insensible del, 407
aminoácidos y, 375 Adenina, peso molecular del, 24, 24c
diabetes mellitus y, 375 anillo de purina y, 32, 33 pH del, 27
oxidación beta y, 374 desoxirribonucleico, ácido y, 32 propiedades del, 26
Acetilcolina, 128, 175, 216 Adenohipófisis, Véase también Hipófisis, reacciones bioquímicas y, 26
noradrenalina y, 286 anterior. regulación del, 407, 408
Acetoacético, ácido, formación de la, 248 solvente, como, 26, 27
y acetil-CoA, 374 secreción de la, 247c transferencia osmótica y, 394
y acetona, 374 ADH. Véase Hormona antidiurética. transpiración
y ácido beta-hidroxibutírico, 374 Adhesión, agua, del, 26 activa y, 80
Acetona, ácido acetoacético y, 374 Adipocitos, insensible y, 80
Acidez, solución, de la, 27 almacen de grasa en los, 374 tubo convoluto distal y, 394
Acido(s) formación de los, 61 variación en el cuerpo del, 404, 405, 405c
concepto de, 27 localización de los, 374 vía aeróbica de la glucosa y, 371, 372
debil, en las mujeres, 73 Agujero(s)
concepto de. 27 Adolescencia, periodo de la, 415 apical del diente, 352, 352
sales de los, 27 Adrenalina, 215 concepto de, 95
solución amortiguadora, los, 27 efectos metabólicos de la, 376c del cráneo, 95, 96c, 97
fólico, producción de eritrocitos y, 268c frecuencia cardiaca y, 306 de nutrición del hueso, 94
fuerte, funciones de la, 249c espinoso del hueso esfenoides, 100, 101
concepto de, 27 glándula endocrina de la, 247c estilomastoideo, hueso temporal y, 99, 100,
ejemplos de. 27 y glucogenólisis, 37 ' 101
grasos, y gluconeogénesis, 373 interventriculares, 193
absorción de los, 362 y resistencia periférica, 306 intervertebrales de la columna vertebral,
catabolismo de los. 374 secreción de la, 255 104, 105, 103
células adiposas y, 374 Adrenocorticotrópica, hormona. Véase magno y hueso occipital, 100, 99
citoplasma y, 41 Hormona adrenocorticotrópica. mandibular de la mandíbula, 101. 96c, 101
cuerpos cetónicos y, 374 Aducción, articulación sinovial, de la, 116, mastoideo, hueso temporal y, 99, 100, 101
diabetes mellitus y, 375 116 mentoniano de la mandíbula, 101, 96c
hígado y, 374 Adventicia, obturador y hueso coccígeo, 110, 110
hormonas y. 243 túnica, del intestino grueso, 360 óptico del hueso esfenoides, 101, 101
lípidos y, 30 de las vías gastrointestinales, 350, 350c, oval,
Acidófilos, hipófisis y. 248, 248c 350 circulación fetal y, 283, 283
Acidosis Afasias, 185 desarrollo del corazón y, 280
respiratoria, Aferentes, neurona(s), 168 evidente, 284
definición de la, 337 Agentes patógenos, protección contra, 316, fosa oval y, 283
sangre y, 265 317 del hueso esfenoides, 100, 100
cetosis diabética y, 376 Aglutininas, rechazo por transfusión y, 320, recién nacido y, 283
pH urinario en la, 396 321c redondo del hueso esfenoides, 100, 100
441
442 índice
supraorbital, hueso frontal y, 99, 100 Amenorrea, síntomas de la, 267c

transversos de las vértebras, 104, 104 concepto de la, 432 tratamiento de la, 267c
vertebral de las vértebras, 104, 104 fertilidad en la, 73 nutricia,
Ahogaraiento, Heimlich, maniobra de y, grasa en la, 73 causa de la, 267c
332 Amígdalas síntomas de la, 267c
Aire, extirpación de las, 315 tratamiento de la, 267c
presión del, cavidad pleural y, 334 faríngeas y nasofaringe, 330, 330 perniciosa,
respiración y, 328 función de las, 315 y células parietales, 267
volúmenes respiratorios de, 335, 336 como ganglios linfáticos, 315 y vitamina B12, 267
Alanina, abreviatura de la, 31c linguales y orofaringe, 330, 330 tipos de, 276c
Albinismo, piel en el, 75 Amigdalectomía, 315 Aneurisma(s),
Albúmina, Amilasa, acción de la, 358c y apoplejía, 302
características de la, 272 Aminas, contenido de las, 243 concepto de, 7
funciones de la, 272 Aminoácido(s), localización de los, 302
Alcalinidad, solución de la, 27 ciclo de Krebs y, 375 Anfetamina(s), 174, 216
Alcalosis citoplasma y, 41 Anfiartrosis, concepto de, 114
respiratoria, concentración media de los, 405c Angina de pecho,
definición de la, 337 diabetes mellitus y, 375 y arterias coronarias, 285
sangre y, 265 enlace peptídico y, 31 isquemia y, 285
pH urinario en la, 396 esencial, significado de, 31, 32 Angiografía cerebral, 196
respuesta renal en la, 396 fuentes de energía, como, 375 Agulo
Alcohol, hormona de crecimiento y, 250 duodenoyeyunal, esfínter pilórico y, 356,
absorción del, 354 lipogénesis y, 374 357
como carcinógeno, 49 lista de los, 31c esplénico, colon, del, 359, 359
y membrana celular, 40, 41 orden de los, 47 hepático, colon, del, 359, 359
y neuronas, 64 producción de eritrocitos y, 268c inferior, escápula, de la, 107, 107
Aldosterona, proteínas y, 31 lateral, escápula, de la, 107, 107
composición de la, 243 ribosomas y, 41 superior, escápula, de la, 107, 107
y deshidratación, 407 traducción y, 46 de las costillas, 106, 107
y flujo sanguíneo, 306 trifosfato de adenosina y, 375 Anhidrasa carbónica, eritrocitos y, 337
glándula endocrina de la, 247c Aminohormonas, funciones de las, 254c Anillos
producción de la, 255 Amoniaco, sistema amortiguador de, orina y, cartilaginosos,
secreción de la, 254 396 del árbol bronquial, 332
Aleaciones, Amortiguador(es), de la tráquea, 332
como soluciones, 26 definición de, 27, 28 estructuras básicas de, 33
solvente en las, 26 sistemas, 28, 28c Animales,
Alergia y edema, 312 Ampolla, pared celular en los, 41
Aleteo auricular, electrocardiograma en el, concepto de, 75, 82 seres humanos y, 1
291,292,292 hemorrágica, concepto de, 75 Aniones, concepto de, 24
Algas, Anabolismo, Ano,
célula eucariótica y, 39 energía y, 371 conducto anal y, 359, 360
célula procariótica y, 39 nitrógeno, equilibrio del y, 375 esfínteres del, 359, 360
Alimento(s), proceso del, 371 Anorexia nerviosa, concepto de, 363
absorción de los, 346, 371 proteínas y, 371 Anormalidades vasculares, diabetes mellitus y,
y acción de tragar, 331, 332 Anatomía 256
y bomba calorimétrica, 377 del desarrollo, 1 Anoxia, concepto de, 339
calorimetría descripción de, 1 Antagonismo, 123
directa y, 377 general, 1 Antebrazo, huesos de la, 107, 108, 108
indirecta y, 377 interna del corazón, 281 Antibióticos, pared celular y, 42
y células, 346 microscópica, 1 Anticoagulantes, acciones de los, 270
deglución del, 346 patológica, 1 Anticodones, codones y, 46
digestión del, 346, 371 subespecialidades de la, 1 Anticolinérgicos, 174
y faringe, 353, 35/ Andrógenos, Anticonceptivo(s),
y masticación, 346 y espermatogénesis, 418 método(s), 432
metabolismo de los, 371 y hueso, 88 condón como, 432
y necesidades del organismo, 374 órganos sexuales secundarios y, diafragma como, 432
y paladar, 353 418 dispositivo intrauterino como, 432
y peristalsis, 346 y sebo, 80 espermicidas como, 432
valor calórico del, 377 y sistema tegumentario, 72 implantes subepidérmicos como, 432
Alopecia, concepto de, 81 Anemia(s) interrupción del coito como, 432
Alveólo(s) aplásica, ligadura de trompas como, 432
del diente, 352, 352 causa de la, 267c método del ritmo como, 432
pulmonar(es), síntomas de la, 267c orales como, 432
aparato respiratorio y, 328, 328 tratamiento de la, 267c vasectomía como, 432
células septales y, 333 y eritrocitos, 267, 267c orales,
división respiratoria y, 333 y gasto cardiaco, 287 funcionamiento de los, 428
epitelio de los, 333 hemolítica, hipertensión y, 306
macrófagos alveolares y, 333 causa de la, 267c Anticuerpo(s)
respiración externa en el, 333, 333 síntomas de la, 267c anti-Rh, eritroblastosis fetal y, 321-322
Alzheimer, enfermedad de, 64 tratamiento de la, 267c características químicas de los. 317, 318.
cromosomas y, 42 hemorrágica, 318
Ambiente interno, homeostasis y, 7 causa de la, 267c clases de, 318
índice 443
específico, 318 jugo gástrico en el, 354, 355, 355c concentración de orina por el, 394-396
e inmunidad secreción del, 355, 355c equilibrio acidobásico y, 394, 396
activa, 318, 319 lengua en el, 352, 353 función renal en el,
específica, 317 membranas serosas del, 348, 349 componentes de la, 392-394, 395
pasiva, 318 mesenterio y, 348, 349 filtración glomerular y, 392-394, 393c,
rechazo por transfusión y, 320, 321c mesocolon y, 348, 349 393
sistema inmunitario y, 318, 319 nutrimentos y, 7 membrana tubular y, 392
Antidiurética, hormona. Véase Hormona organización estructural del, 346 resorción tubular y, 392, 392
antidiurética. organización funcional del, 346 secreción tubular y, 392, 392
Antígeno(s), órganos del, 347, 347c funciones del, 387-389, 387
características químicas de los, 317 accesorios del, 346 metanefros y, 388
e inmunidad funciones de los, 347, 347c micción y, 396-397
activa, 318 principales del, 18c nefrona en el,
específica, 317 paladar en el, 353 aparato yuxtaglomerular de la, 391,
y linfocitos T, 320 páncreas en el, 362, 363, 363 392
reactivos cruzados, enfermedades enzimas del, 363, 358c estructura de la, 390-391, 392
autoinmunitarias y, 323 regulación del, 353, 358c glomérulo de la, 390, 391, 391
rechazo por transfusión y, 320, 321c quimo y, 348 segmentos tubulares de la, 391, 393
Rh, eritroblastosis fetal y, 321, 32 regiones del, 347, 347c ríñones en el,
ubicación de los, 317 funciones de las, 347, 347c anatomía de los, 387, 388
Aorta túnicas básicas en el, 350, 350c, 350 desarrollo embrionario de los, 388,
abdominal, úvula y, 330 389
órganos que abastece la, 302, 302c vesícula biliar en el, 360, 362, 361 inervación de los, 388
ramas de la, 302, 302c función de la, 361 sistema cardiovascular y, 298
región general de la, 302, 302c vías digestivas del, 346, 347 uréteres en el,
torácica, de Golgi, estructura de los, 390, 389
órganos que abastece la, 302, 302c estructura del, 43c función de los, 390
ramas de la, 302, 302c función del, 43c uretra en el,
región general de la, 302, 302c lagrimal, 227 estructura de la, 390, 389
y sístole ventricular, 286 reproductor, 413-439, 415c, 416c, 423c, función de la, 390
Aparato(s), 417, 424 vejiga urinaria en el, 389
definición de, 3 desarrollo latente del, 414, 415, 415c estructura de la, 389, 390, 389
estructura de los, 3, 5 femenino, funciones de la, 389
función de los, 3, 5 definición del, 5 inervación de la, 390, 389
circulatorio, intercambio gaseoso con el, funciones del, 5 yuxtaglomerular, significado del, 391, 392
333 órganos del, 422-426, 416c, 417 Apéndice(s),
digestivo, 346-370, 347c, 348c, 350c, 353c, desarrollo de los, 422, 423c, 424 arterias del, 302c
355c, 347 descripción de los, 423c epiplóicos del colon, 360, 359
cavidad localización de los, 423c, 424 forma del, 359, 359
abdominal y, 349 ovarios en los, 425, 426, 423c, 426 longitud del, 329
oral en el, 350, 351 útero en los, 425, 423c, 424 peritonitis y, 349
peritoneal y, 349 vagina en los, 424, 425, 423c, 424 tejido linfático del, 359
definición del, 4 hueso y, 88 Apendicitis, concepto de, 363
deglución y, 353 masculino, Apnea,
dientes en el, 350, 351, 352 definición del, 5 concepto de, 339
digestión y, 346 funciones del, 5 del sueño,
esfínter órganos del, 415-422, 416c, 477 músculos de la laringe y, 332
gastroesofágico en el, 356 descripción de los, 416c obesidad y, 332
pilórico en el, 356 formación de los, 416, 417 Apófisis, hueso etmoides, del, 100, 100
esófago en el, 350, 353, 354 localización de los, 416c, 417 Apoplejía,
estómago en el, 354, 354 pene en los, 416c, 417 aneurismas y, 302
túnicas del, 354, 354 testículos en los, 418, 419, 416c, 417 síntomas comunes de la, 307
faringe en el, 350, 353c, 351 órganos principales del, 18c Aracnoides. Véase Meninges.
funciones del, 4 respiratorio, Arbol bronquial,
glándulas salivales en el, 352, 353c, calorimetría indirecta y, 377 anillos cartilaginosos y, 332
352 cavidad torácica y, 10, 11 características protectores del, 332, 333
hígado en el, 360-362, 362 componentes básicos, del, 328-329, 329 descripción del, 332, 332
funciones del, 361 definición del, 5 Arco(s)
suministro de sangre al, 362 desechos y, 7 aórtico, 300
hueso y, 88 divisiones del, 328, 329 arterias del, 300
intestino delgado en el, 356-359, 358c, equilibrio acidobásico, en el, 337, 338 circulación fetal y, 283, 283
357, 359 faringe y, 350, 351 corazón y, 278
absorción en el, 357, 359 funcionamiento eficaz del, 329 desarrollo del corazón, 279
enzimas del, 358, 358c funciones del, 5, 329 flujo sanguíneo del corazón y, 282
movimientos del, 358 órganos principales del, 18c cigomático, hueso temporal y, 99, 100, 99
regiones del, 356, 357 oxígeno y, 7 neural, vértebras, de las, 104, 104
intestino grueso en el, 358, 359 principales vías del, 328, 328 reflejo, 211, 211
apéndice del, 359, 359 requerimientos del, 329 Area(s)
colon del, 359, 359 sistema cardiovascular y, 398 de Broca, 185
movimiento del, 360 úvula y, 330 motora del habla, 185
porción terminal del, 359, 359 urinario, 387-404, 393c, 387 de ritmicidad, 191
túnicas del, 360, 359 componentes del, 387-388, 387 Arginina, abreviatura de la, 31c
444 índice
Arritmias, renal(es), 302, 299c laterales, 195

de frecuencia, 287, 290 izquierda, 300 posteriores, 195
sistema de conducción y, 289, 290 hilio y, 387, 388 Astigmatismo, 230
Arteria(s) sangre y, 298 Astrágalo, articulación del, 113, 114
aorta sistémicas, presión sanguínea de las, 304 Astrocitos,
abdominal, 301 subclavia estructura de los, 64c
ascendente, 300 derecha, 302, 300 función de los, 64c
torácica, 301, 299c izquierda, 302, 300 "pies" de los, 193
del arco aórtico, 300, 301 suprarrenales, 302, 302c Ataque cardiaco, causas del, 290
arteriolas y, 298c, 299c temporal Ateroma, concepto de, 7
axilar derecha, 300 anterior, 300 Aterosclerosis, concepto de, 7
bronquiales, 302, 299c posterior, 300 Atlas, vértebra, 104, 105
de la cabeza, 302, 301 testicular, 302, 302c Atletas,
capilares y, 298, 299c tibial carga de carbohidratos y, 373
carótida(s) anterior izquierda, 300 dóping sanguíneo y, 268
externa derecha, 300 posterior izquierda, 300 Atomo(s),
interna, 302, 300 umbilical(es), atracción de los, 24
primitiva derecha, 302, 300 circulación fetal y, 283, 283 capas del, 23, 23
primitiva izquierda, 302, 300 ligamentos umbilicales y, 283 carga de los, 24
circunfleja vertebral derecha, 302, 300 definición de, 22
coronaria izquierda y, 284 Arteriesclerosis, electrones y, 24
humeral derecha, 300 causas de la, 307 enlace(s) de los, 24
coronaria(s) paredes arteriales y, 307 covalentes, 24, 25
derecha, ramas de la, 284 Arteriola(s), de hidrógeno, 25
izquierda, ramas de la, 284 aferente y aparato yuxtaglomerular, 391, iónico, 24
miocardio y, 284, 284 392 estructura de los, 22-24
cubital izquierda, 302 y arterias, 298, 299c iones y, 24
del cuello, 302, 302 y capilares, 298, 299c isótopos del, 23, 24
esofágicas, 302, 302c piel, de la, 77 moléculas y, 24
esplénica, 302, 302c, 302 Arteriosclerois, núcleo del, 23, 23c
estructura de las, 298-300, 302c, 302 arterias afectadas con, 307 número atómico del, 23
femoral derecha, 301 concepto de, 7 partículas del, 23, 23c
profunda, 301 definición de la, 307 peso molecular y, 24
frénicas flujo sanguíneo y, 307 reacción química y, 24
inferiores, 302, 302c Articulación(es) Atrofia muscular, 158
superiores, 302, 302c cartilaginosas, Atropina, 174, 216
funciones de las, 298-300, 50/ ejemplos de, 114, 115c Auerbach, plexo de, 350
gástrica izquierda, 302, 302c, 299c, estructura de las, 113, 115c Aurícula(s)
301 movimientos de las, 113, 115c cavidades del corazón, en las, 280
gonadal izquierda, 301 clasificación de las, 113, 114, 115c, 114 derecha,
hepática, 302, 302c, 301 descripción de las, 113, 116, 115c, 116 corazón y, 278
del hombro, 302, 301 fibrosas, flujo sanguíneo del corazón y, 282, 282
humeral derecha, 301 ejemplos de, 114, 115c desarrollo del corazón y, 279
iliaca(s) estructura de las, 113, 115c diástole
externas, 302, 302c movimientos de las, 113, 115c tardía y, 286
derecha, 300 sacroiliaca, temprana y, 286
internas, 302, 302c cavidad pélvica, de la, 109, 109 izquierda,
derecha, 300 vértebras sacras y, 104, ¡04 flujo sanguíneo del corazón y, 282, 282
primitivas, 302, 302c sinoviales, circuito pulmonar y, 282
derecha, 300 ejemplos de, 114, 115c sístole auricular y, 286
intercostales, 302, 302c estructura de las, 113, 114, 115c, 114 tabique interauricular y, 280
interventricular movimientos de las, 113, 114, 115c, Auscultación cardiaca, 288, 288c, 288
anterior, coronaria izquierda y, 284 114 Axila, regiones del cuerpo y, 9, 10
posterior, coronaria derecha y, 284 sistema esquelético y, 88 Axis, vértebra, 105, 105
mandibular, 300 temporomandibular, hueso temporal y, 99, Axón(es), 168
marginal, coronaria derecha y, 284 100, 100 mielina del, 64, 64
mesentérica Artritis neurona, de la, 63, 63
inferior, 302, 302c, 300 reumatoide, enfermedades autoinmunitarias sinapsis y, 48, 48
superior, 302, 302c, 300 y, 322 terminales, 168
occipital, 300 concepto de, 116 Azoemia, concepto de, 397
del organismo, 300 Asa(s) de la nefrona, 390 Azufre,
ovárica, 302, 302c descripción de la, 391, 390 símbolo del, 22, 22c
pericárdicas, 302, 302c médula renal y, 391 somatostatina y, 256
peronea derecha, 300 ramas del, 391, 390
poplítea derecha, 300 transferencia osmótica y, 394, 390 B
pulmonar(es), Asbesto, carcinógeno, como, 49
circuito pulmonar y, 281 Asfixia, concepto de, 339 Bacteria(s).
corazón y, 278 Asma, concepto de, 339 célula procariótica y, 39
flujo sanguíneo del corazón y, 282 Asparagina, abreviatura de la, 31c gramnegativa, concepto de, 42
presión sanguínea de las, 304 Aspártico, ácido, abreviatura de la, 31c grampositiva, concepto de, 42
sístole ventricular y, 286 Astas pared celular de las, 41
radial izquierda, 300 anteriores, 195 Bandas A, propiedad anisotrópica de las, 135
índice 445
Bario, sulfato de, radiografía, con, 346 Bloqueadores páncreas, del, 363, 363
Barorreceptores, flujo sanguíneo y, 306 alfa, 216 radio, del, 108, 108
Barrera(s) beta, 216 regiones del cuerpo y, 9, 10
hematoencefálica, 193 Bloqueo epidural, 192 Caja
mecánicas, infección y, 316 Boca costal, estructuras de la, 105, 105
químicas, infección y, 316, 317 ingestión y, 346 torácica,
Barro, concepto de, 82 membrana mucosa de la, 12 estructuras de la, 105, 105
Base(s) de trincheras, concepto de, 363 funciones de la, 105, 106
concepto de, 27 Bocio, huesos de la, 88, 90c, 88
huesos metacarpianos, de los, 110, 109 hormona estimulante del tiroides y, 251 músculos que actúan sobre la,
metatarsos, de los, 113, 114 retroalimentación negativa y, 251 145c, 138
nitrogenada, nucleótidos y, 32, 32 Bolo, Calambre, 158
Basófilos, hipófisis y, 248, 248e concepto de, 348 Calcáneo, huesos tarsianos y, 113, 113
Bazo, fase voluntaria de la deglución y, 353 Calcio,
arterias del, 302c saliva y, 352 citoplasma y, 41
cavidad abdominal y, 11 tercera fase de la deglución y, 353 concentraciones del, 253
extirpación del, 316 vías gastrointestinales y, 348 contracción muscular y, 88
linfocitos B y, 320 Bomba hiperparatiroidismo y, 253
linfocitos T y, 302 calorimétrica, alimentos y, 377 hipoparatiroidismo y, 257
médula ósea y, 316 de sodio y potasio, 170 huesos, de los, 80
recién nacido, en el, 316 Borde(s) iones de, 28
situación del, 315, 315 axilar de la escápula, 107, 107 paratiroides y, 252-253
Beta hidroxibutírico, ácido y ácido de fricción, raquitismo y, 88
acetoacético, 374 definición de los, 76 símbolo del, 22, 23c
Betanecol, 216 huellas digitales y, 76, 76 Calcitonina,
Bicapa lipídica, lateral de la escápula, 107, 107 composición de la, 243
lípidos y, 40, 40 libre de la uña, 79, 79 glándula endocrina de la, 247c
proteínas y, 40, 40 medio de la escápula, 107,107 hiperparatiroidismo y, 253
Bicarbonato, oculto de la uña, 79, 79 Calcitriol, receptores del, 244
amortiguador de, 28, 28c superior de la escápula, 107, 107 Cáliz
bióxido de carbono y, 336 vertebral de la escápula, 107, 107 mayor,
cólera y, 360 Bowman, cápsula de, 390 cáliz menor y, 388, 388
eritrocitos y, 337 Bradicardia, pelvicilla renal y, 388, 388
intercambio de cloruro y, 337 arritmias y, 289, 290 menor,
regulación acidobásica y, 265 frecuencia de la, 290 cáliz mayor y, 388, 388
reserva alcalina y, 337 Brazo, papila renal y, 388, 388
resorción de iones, 394, 396, 395 huesos del, 107, 108, 108 Callo,
sangre y, 265 músculos que actúan sobre el, 146c concepto de, 75, 82
sistema amortiguador de, 265 Bronceado de la piel, 75 protección por el, 75
transferencia osmótica y, 394, 395 Bronquiolos Callosidad, concepto de, 82
Bilirrubina, ictericia y, 269 aparato respiratorio y, 328, 328 Calor
Bilis, bronquios segméntales y, 332 agotamiento por, 380
almacenamiento de la, 362 terminales, división respiratoria y, 333 corporal,
conducto cístico y, 362, 361 Bronquio(s) conducción y, 380
digestión y, 362 aparato respiratorio y, 328, 328 convección y, 380
hepatocitos y, 361 arterias de los, 320c evaporación y, 379
producción de la, 361, 362 lobulares, bronquios terciarios y, 332, 332 ganancia de, 380
quimo y, 362 primarios, pérdida del, 379, 380
vómito y, 356 bronquios lobulares y, 332, 332 radiación y, 379
Biología, bronquios secundarios y, 332, 332 energía liberada y, 373
dogma central de la, procesos del, tráquea y, 332, 332 equilibrio térmico y, 379
44,45 segméntales, bronquiolos y, 332 golpe de, 380
química y, 22 Bronquitis índice metabólico y, 377
Biopsia, tejido y, 54 aguda, concepto de, 339 inflamación y, 75
Bioquímica, concepto de, 28 crónica, concepto de, 339 producción de, por músculos, 123
Bióxido de carbono, Brunner, glándulas de, 356 sentido del, 224
acidosis respiratoria y, 338 Bulbo Caloría, dietistas, de los, 377
alcalosis respiratoria y, 338 arterioso, desarrollo del corazón, 279 Calorimetría
anhidrasa carbónica y, 337 del pene, localización del, 420 directa,
citoplasma y, 41 Bulbocavernoso, raíz del pene y músculo, 420 alimentos y, 377
cociente respiratorio y, 377 Bulimia, concepto de, 364 gasto de energía corporal y, 377
disolución del, 329 Bursitis, concepto de, 116 indirecta,
hemoglobina y, 269 Butírico, ácido, grasa saturada, como, 31 alimentos y, 377
peso molecular del, 24, 24c gasto de energía corporal y, 377
respiración y, 328 c volumen respiratorio y, 377
transporte en la sangre del, 336, 337 Calostro,
vía aeróbica de la glucosa y, 371, 372 Cabeza, concepto de, 431
Blastocisto, costillas, de las, 106, 106 inmunidad materna y, 431
definición de, 428 fémur, del, 112, 112 utilidad del, 431
embarazo ectópico y, 429 huesos metacarpianos, de los, 110, 112 Cámaras del oído, localización de las, 95
gonadotropina coríónica humana y, 430 húmero, del, 108, 108 Campo de visión, 231
implantación del, 428, 429 metatarsos, de los, 113, 113 binocular, 232
446 índice
macular, 232 Características sexuales secundarias, concepto Catecolaminas, 215

monocular, 232 de, 415 hormona de crecimiento y, 250
Canal(es) Carbacol, 216 receptores de las, 244
central de la médula espinal, 192 Carbohidrato(s), Cationes,
de Schelmm. Véase Seno venoso escleral, carga de, concepto de, 24
lagrimales, 227 glucógeno muscular y, 373 suprarrenal y, 254
membrana celular, de la, 41 método de la, 373 Cauda equina, 195
radicular, diente, del, 351, 352 catabolismo de los, 371 Cavidad(es)
sináptico, 128 cociente respiratorio de los, 377 abdominal,
vertebral, cavidad posterior y, 10, // contenido de energía de los, 375, 376 aparato digestivo y, 349
Canalículos biliares, bilis y, 361, 362 descomposición de los, 371 cavidad anterior y, 10, //
Cáncer, diabetes mellitus, efectos de la, sobre, concepto de, 349
causas del, 48 375 hígado en la, 361, 361
clases comunes de, 49, 49c dieta promedio y, 371 membranas serosas de la, 348-349, 349
definición de, 48 ejemplos de, 28c órganos retroperitoneales y, 349
inhibición por contacto y, 48 exceso de, 374 visceras de la, 10, 11
inmunidad mediada por células y, 320 glucocorticoides y, 253 abdominopélvica,
signos de alerta del, 49 grasas, interacción de las, y los, 375 concepto de, 10
tratamiento del, 49, 50 membrana celular y, 40, 41, 40 membrana serosa de la, 12c
vigilancia inmunitaria y, 320 nutrimentos y, 371 órganos retroperitoneales y, 12, 13
Cancerígenos, exposición a los, 49 proceso digestivo de los, 30 anterior,
Caninos, adaptación de los, 351 tipos de los, 29 concepto de, 10, 11
Capa(s) uso de los, 29 contenido de la, 10, 11
del corazón, Carbonato de calcio, hueso y, 62 bucal,
estructuras de las, 280, 280c Carbono, anatomía de la, 350, 351
funciones de las, 280, 280c ácidos grasos y, 30 fenómenos digestivos en la, 350
grosor de las, 280, 280c azúcares y, 29 vías gastrointestinales y, 346, 347
germinal(es), carbohidratos y, 29 cardiacas, contracción de las, válvulas y,
ganglio linfático, del, 313, 314 compuestos 282, 283
órganos endocrinos y, 247 inorgánicos y, 28 corporales principales, 10, 11
muscular, orgánicos y, 28, 28c craneal,
circular, estómago, del, 354, 354 estructuras en forma de anillos y, capacidad de la, 95
longitudinal, estómago, del, 32, 33 cavidad posterior y, 10, //
354, 354 grasas saturadas y, 32, 31 del corazón,
oblicua, estómago del, 354, 354 grasas no saturadas y, 30, 31 descripción de las, 280, 280
representación de las, atómicas, 23 peso número, 280
Capacidad atómico del, 23 válvula(s)
mitótica, neuroglia, de la, 63 molecular del, 24c bicúspide y, 282
pulmonar total símbolo del, 22, 23c tricúspide y, 282
reserva variedades del, 24 desarrollo del corazón y, 279, 279
espiratoria y, 335, 336 Carboxipeptidasa, jugo pancreático, del, 363 dorsal. Véase Cavidad posterior,
respiratoria y, 335, 336 Carbúnculo, concepto de, 82 glenoidea, escápula, de la, 107, 107
volumen Cardias, estómago, del, 354, 354 medular, hueso largo, del, 93, 93
residual y, 335, 336 Cardiovasculares, complicaciones, diabetes mesotelio y, 54
de ventilación y, 355, 336 mellitus, de la, 257 nasal,
Capilares Carga negativa, coagulación y, 270 aparato respiratorio y, 328, 328
arteriolas y, 298, 299c Caries dental, concepto de, 364 estructura respiratoria, como, 329, 329
barrera hematoencefálica y, 299 Caroteno, pigmento de, 75 formación de la, 95, 329, 329
estructura de los, 298-300, 299c, Cartílago(s) hueso
fenestraciones de los, 299 actividad mitótica del, 61 etmoides y, 100, 100
funciones de los, 298-300, 299c aritenoides, 331, 331 frontal y, 99, 99
glomerulares, articulación sinovial, de la, 114, 114 tejidos de la, 329
membrana tubular y, 392 articular, articulación y, 94 oral,
presión hidrostática en los, 393 calcificación del, 94, 94 anatomía de la, 350, 351
glomérulo, del, 390, 390 células del, 60c aparato digestivo, en el, 350, 347
intercambio de sustancias y, 299 corniculado, 331, 331 definición de la, 95
linfáticos, costales, esternón y, 105, 105 fenómenos digestivos en la, 350
linfa y, 313 cricoideo, 331, 331 funciones de la, 347, 347c
líquidos y, 312 cuneiforme, 331, 331 vías gastrointestinales y, 346, 347
piel, de la, 77 función del, 60c pélvica,
presión sanguínea en los, 304 laringe, déla, 331, 331 cavidad anterior y, 10, //
red, vellosidades de las, 357, 358 matriz del, 60c estructura de la, 109-112, 109
respiración externa y, 336 sistema esquelético y, 88 funciones de la, 109, 112, 109
vénulas y, 298 tiroideo anterior, 331, 331 órganos reproductores y, 10, //
Capitulum, húmero, del, 108, 108 tiroides, mujeres, en las, 331 pericárdicas, localización de las. 1 1
Cápsula Caspa, concepto de, 82 peritoneal,
articulación sinovial, de la, 114, 114 Catabolismo, colon y, 359, 359
glomerular, energía y, 371 concepto de, 349
descripción de la, 390, 391, 390 glucólisis y, 371 definición déla, 12, 13
nefrona, de la, 390 nitrógeno, equilibrio del y, 375 peritonitis y, 13
podocitos de la, 391,39/ proceso del, 371 pleural(es).
Cara articular, ilion, del, 110, 110 Catarata, 229 hemotórax y, 12
índice 447
localización de las, 11 secretoras, Cigoto,

neumotorax y, 12 estómago, del, 354, 353c, 354 fertilización y, 413
pleura, de la, 335 hipófisis y, 248, 248c mitosis del, 429, 429
presión de aire en la, 335 jugo gástrico, del, 355, 353c Cinesiología, concepto de la, 6
presión negativa de la, 335 tinción de las, 248c Cintillas lingitudinales,
posterior, septales, funciones de las, 333 del colon, 360, 360
concepto de, 10, 11 sexuales, como células reproductoras, contracción de las, 360
contenido de la, 10, // 413 Cintura
sistema nervioso y, 10, // sistema cardiovascular y, 298 pélvica, huesos de la, 90, 90c, 91
torácica, T asesinas, linfocitos T y, 32 torácica, huesos de la, 89, 90 90c, 91
aparato respiratorio y, 10, 11 T de memoria, linfocitos T y, 320 Cinturón pectoral
cavidad anterior y, 10, 11 T supresoras, enfermedades estructura del, 106
membrana serosa de la, 12c autoinmunitarias y, 323 huesos del, 88, 90, 90c, 91
pleura y, 334, 334 tejido conectivo, del, 61, 61c Circuito
sistema circulatorio y, 10, 11 tejido y, 2, 3 pulmonar, flujo sanguíneo del corazón y,
visceras de la, 10, 11 tronco, 281
ventral. Véase Cavidad anterior. médula ósea roja, de la, 48 sistémico, flujo sanguíneo del corazón y,
Ceguera al color, 231 páncreas, del, 48 281
verdadera o monocromatismo, 231 Cemento, diente, del, 352, 352 Circulación
Cejas, 227 Centriolos, fetal, 286, 284, 284
Célula(s) estructura de los, 43c sanguínea,
adiposas, función de los, 43c ríñones, respuesta de los y, 388
ácidos grasos y, 374 Centro(s) sistema cardiovascular y, 298-311, 299c,
glicerol y, 374 apnéustico, 189 298
triacilgliceroles y, 374 neumotáxico, 189 Círculo arterial cerebral, 118
agua y, 404, 404 espiratorios, ritmicidad de los, 337, 337 Circuncisión, concepto de, 421
alfa, islotes de Langerhans, de las, 255 inspiratorios, ritmicidad de los, 337, 337 Circunducción, articulación sinovial, de la,
asesinas naturales, defensa no específica y, respiratorios, 116, 116
317 funcionamiento de los, 338 Cirrosis, concepto de, 364
B de memoria, linfocitos B y, 320 en el puente de Varolio y en la médula Cirugía, tratamiento del cáncer, en el, 49
beta, islotes de Langerhans, de los, 255 oblonga, 183 Cisterna, abreviatura de la, 31c
caliciformes, Cerebelo, 189 Cisterna
secreción de las, 56 Cerebro, 183 quilosa, conducto torácico y, 313
tejido epitelial columnar y, 54, 57 anterior, 182 terminal, 135
carbohidratos y, 29 cavidad posterior y, 10, // Cistitis, concepto de, 397
de la cresta neural, 166 lóbulo occipital del, 252 Cistoscopia, concepto de, 397
de Schwann, 166 área de la corteza estriada del, 232 Cisura(s), 185
de soporte, 224 medio, 182 cerebral longitudinal, 185
de sostén, de los testículos, 419 posterior, 182 lateral, 185
delta, de los islotes de Langerhans, 255, Cerumen, 232 parietooccipital, 185
256 concepto de, 80 Citocinas,
diferenciación de las, 48 Cesárea, presentación de nalgas y, 431 descripción de las, 320
ependimarias, Cetoacidosis, diabetes mellitus y, 256, ejemplos de, 320
estructura de las, 64c 374 interferones y, 320
función de las, 64c Cetogénesis, lípidos y, 374 sistema inmunitario y, 319, 320
epiteliales, reemplazo de las, 74 Cetosis Citología,
estructura y función de la, 39-53, 43c, 49c, diabética, acidosis y, 376 anatomía y, 1
estructuras comunes en las, 40 cetoacidosis y, 374 concepto de, 1
eucariótica, ejemplos de, 39, 40 Chancro, concepto del, 433 Citoplasma,
fagocíticas, lóbulo del hígado y, 361, 362 Choque catabolismo de la glucosa y, 372
fuente, hormonas hipofisarias, de las, 248c concepto de, 77 componentes del, 41
germinales, células reproductoras, como, insulínico, insulina y, 256, 257 estructura celular, como, 40
413 Cianobacterias, célula procariótica y, 39 estructuras del, 41
gliales. Véase Neuroglia. Cianosis, traducción y, 46
gustativas, 224 malformaciones cardiacas y, 284 Citosina,
haploides, gametos, como, 413 de la piel, 75 anillo de pirimidina y, 32, 33
hepáticas, glucosa y, 372 Ciclo(s) desoxirribonucleico, ácido y, 32
intersticiales, de los testículos, 419 cardiaco, descripción del, 286 Citratos, coagulación y, 270
mastoides, hueso temporal y, 100, 100 hormonal femenino, descripción del, Cítrico, ácido, ciclo del, 372
nerviosa, sinapsis de la, 48, 48 427, 428 Clavícula,
normales, sistema inmunitario y, 317 menstrual, cinturón pectoral y, 106
osteógenas, concepto de las, 95 ciclo ovárico y, 425, 425 forma de la, 106, 106
oxínticas, paratiroides, de las, 253 duración del, 427 fractura de la, 106, 107
plasmáticas, linfocitos B y, 320 fases del, 427 funciones de la, 106
principales, paratiroides, de las, 253 primer día del, 427 Clítoris,
procariótica, ejemplos de, 39, 40 sucesos del, 426, 427, 425 descripción del, 416c
receptora, 168 ovárico, función del, 416c
respiración y, 328 ciclo menstrual y, 425, 425 localización del, 422, 423, 416c
reticular, periodo fértil del, 426 tejido eréctil, como, 422
descripción de la, 61c Ciego, intestino grueso y, 358, 358 Clorhídrico, ácido,
localización de la, 61c Ciencia central, química como, 22 barreras químicas y, 316, 317
producto de la, 61c Cifosis, concepto de, 116 como ácido fuerte, 27
448 índice
fuente del, 354, 353c Colédoco, duodeno y, 356, 357 Comunicación

función del, 354, 353c Colelitiasis, concepto de, 364 celular, definición de, 48
Cloro, Cólera, neuronal, ejemplos de, 32c
citoplasma y, 41 diarrea en el, 361 Concepción, trompa uterina y, 429, 429
cólera y, 361 electrólitos y, 361 Concha nasal,
concentración media del, 405c tratamiento del, 361 epitelio de la, 100
iones de, 28 Colesterol, hueso etmoides, del, 100, 100
símbolo del, 22, 22c lípidos y, 243, 374 Cóndilos
transferencia osmótica y, 394, 394 precursor, como, 374 fémur, del, 112, 112
Cloruro Cólicos menstruales, miometrio y, 425 occipitales, hueso occipital y, 100, 100
de sodio, Colículo superior, 232 tibia, de la, 112, 112
aparato yuxtaglornerular y, 391, 391 Colinérgicos, 174 Condón, anticonceptivo, como, 432
enlace iónico del, 24, 25 Colitis, Condrocito(s),
de vinil, carcinógeno, como, 49 causas de la, 359 descripción del, 61c
intercambio de, concepto de, 359 hipertrofia de los, 94, 94
bicarbonato y, 337 síntomas de la, 359 localización del, 61c
eritrocitos y, 337 tratamiento de la, 359, 360 producto del, 61c
Clostridium tetani, 130, 159 Colon, Conducción
CO. Véase Monóxido de carbono. ángulo, saltatoria, 173
CO2. Véase Bióxido de carbono. esplénico del, 359, 359 calor corporal y, 380
Coagulación hepático del, 359, 359 Conducto(s)
activación de la, 270, 271 apéndices epiploicos del, 359, 359 alveolares,
anticoagulantes y, 271 ascendente, 359, 359 división respiratoria y, 333
carga negativa en la, 270 arterias del, 302c epitelio de los, 333
colágena en la, 270 cáncer del, frecuencia del, 49c anal,
factores de la, 270, 270 cavidad peritoneal y, 359, 359 intestino grueso, del, 359, 359
sanguínea, calcio y, 88 cintillas longitudinales del, 359, 359 longitud del, 359, 359
vías de la, 270, 271, 270 descendente, 360, 359 mucosa del, 359
Coana, nariz y, 329, 329 porciones del, 359, 360 vías gastrointestinales y, 346, 346
Coartación, concepto de, 7 región pélvica, de la, 359, 360 arterioso(s),
Cobalto, sigmoides. 359, 360 circulación fetal y, 283, 283
producción de eritrocitos y, 267c transverso, 359, 360 ligamento arterioso y, 284
símbolo del, 22, 22c arterias del, 302c recién nacido y, 283, 284
terapia con, tratamiento del cáncer, en el, epiplón mayor y, 348 auditivo o trompa de Eustaquio, 232
49 Colorantes, mutágenos, como, 45 nasofaringe y, 330, 330
Cobre, Colostomía, concepto de, 363, 364 biliares,
producción de eritrocitos y, 267c Columna(s) bilis y, 361, 361
símbolo del, 22, 22c renal(es), conductos hepáticos y, 361, 361
Cociente respiratorio, papila renal y, 387, 387 cístico,
bióxido de carbono y, 377 pirámides renales y, 387, 387 bilis y, 362, 362
gasto de energía corporal y, 377 vertebral, 182 vesícula biliar y, 362, 362
oxígeno y, 377 composición de la, 103, 103 colector,
tipo de alimento, por, 377 curvaturas de la, 104, 104 hormona antidiurética y, 394
Cóclea, 234, 235 estructura de la, 103-105, 103 pelvicilla renal y, 391, 391
conducto coclear medio, 235 funciones de la, 103-105, 103 deferente,
membrana huesos de la, 88, 90c, 88 descripción del, 416c
basilar, 235 músculos de la, 143c función del, 416c
tectorial, 235 Coma, 196 localización del, 417, 416c
vestibular, 235 concentración de sodio y, 407 eyaculador(es),
escala Compartimiento líquidos, volumen de los, conductos deferentes y, 417, 417
timpánica superior, 235 406 descripción de los, 4loe-
vestibular inferior, 235 Complemento, función de los, 416c
Codo, articulación del, 108 barreras químicas y, 317 localización de los, 416, 417
Codones, composición del, 320 hepáticos, conductos biliares y, 361, 361
anticodones y, 46 organismo invasor y, 320 linfático(s)
concepto de, 46 respuesta inmunitaria y, 320 derecho y linfa, 313, 313
Cohesión del agua, 26 sistema inmunitario y, 318, 318 linfa y, 313
Coito, definición de, 413 Composición química, del cuerpo, paredes de los, 313
Cola del páncreas, 363, 363 22, 22c túnicas de los, 313
Colágena, Compresión abdominal, aparato respiratorio y, venas y, 313
coagulación y, 270 329 pancreático, páncreas, del, 363, 363
costra, de la, 76 Compuesto(s) papilar, túbulo convoluto distal y, 390
membrana basal y, 74 bioquímicos, quilíferos,
osteoblastos y, 95 enzimas y, 29 intestino delgado y, 313
somatostatina y, 255 formación de los, 28, 29 transporte en los, 313
subdermis, de la, 73 inorgánico(s), torácico y linfa, 313, 313
túnica concepto de, 28, 28c venoso,
externa, de la, 299 importantes, 28 circulación fetal y, 283, 283
interna, de la, 299 órganico(s), hígado y, 283
Colecistocinina, concepto de, 28, 28c Conjuntiva
composición de la, 243 ejemplos de, 28c bulbar, 228
regulación pancreática y, 363 familias de los, 28, 29c palpebral, 228
índice 449
Conmoción cerebral, 196 Cordón(es) CRH. Véase Hormona liberadora de

Cono medular, 195 cardiacos, desarrollo del corazón y, 279 corticotropina.
Conservadores, mutágenos, como, 45 espermático, Criptorquidia,
Contacto físico, comunicación y, 48 composición del, 418, 417 concepto de la, 432
Contenido energético, concepto del, 418, 417 testículos y, 418, 419
alimentos, de los, 376, 377 tendinoso, estructura del, 282 Cristalino, 229
gasto de energía y, 376, 377 Corea, 196 cápsula del, 229
medición del, 376, 377 Córnea, 228 ligamento suspensor del, 229
Contracción(es) Cornetes, fosa nasal y, 329, 329 Cromatina,
isotónica, 190 Cornificación, y ácido desoxirribonucleico, 42
isométrica, 130 definición de, 57 y proteínas, 42
muscular(es), 125, 125 epitelio escamoso estratificado y, 57 Cromo, símbolo del, 22, 22c
isométrica, 135 piel, de la, 57 Cromófobos, hipófisis y, 248, 248c
mecanismos de la, 125 proceso de, 74 Cromosoma(s),
periodo de Coroides, 228 célula eucariótica, del, 39, 39
contracción, 129 Corona composición molecular del, 42
latente, 129 del glande, 421 cromatina de los, 42
relajación de, 129 del diente, 352, 352 diploides, 42, 43
Contractilidad, tejido muscular, del, 62, 63 Coronal, plano, del cuerpo, 8, 9, 9 enfermedades y, 43
Contractura, 158 Corteza estado diploide y, 48
Convección, calor corporal y, 380 cerebral, 184 estructura del, 42, 42
Convulsiones, 196 circunvolución(es), de la, 184 celular, como, 40
Corazón, parietal ascendente, 184 haploides, 43
anatomía del, 218 prerrolándica, 184 número de, 42, 43
ataque del, 290, 291 principales áreas motoras y sensoriales de pares de, 46, 48
auscultación del, 288, 281c la, 185 sexuales, tipos de, 413
capas del, 280, 280c del pelo, 79 X, gametos femeninos y, 413
estructura de las, 280c renal, contenido de la, 388, 388 Y, gametos masculinos y, 413
función de las, 280c Corticosteroides, colesterol y, 374 Cúbito,
grosor de las, 280 Corticosterona, glándula endocrina de la, articulación del, 108, 108
cavidad torácica y, 11 247c huesos carpianos y, 108, 108
cavidades del, 280, 281, 282 Corticotropos, hormonas hipofisarias y, húmero y, 108, 108
ciclo del, 286 248c Cuello
circuitos del, 281, 282 Cortisol, anatómico del húmero, 107, 108
circulación composición del, 243 costillas, de las, 106, 106
coronaria del, 284, 285, 285 concentración del, 246 glándulas endocrinas y, 246, 246
fetal y, 283, 284, 285 efectos metabólicos de la, 276c músculos del, 140, 141c
desarrollo del, 279, 280, 280 glándula endocrina del, 247c quirúrgico del húmero, 108, 108
descripción del, 278, 279, 279 gluconeogénesis y, 373 regiones del cuerpo y, 9, 10
despolarización del, 291, 291 hipercortisonismo y, 246 uterino, vagina y, 425, 426
electrocardiograma, del, 288-293, 293 hormona Cuerdas vocales,
arritmias detectadas con, 289-290 adrenocorticotrófica y, 254 murmullo y, 332
ataque cardiaco en el, 293, 293 liberadora de corticotropina y, 254 músculos de la laringe y, 332
derivaciones para el, 289, 289 osteoporosis y, 88 Cuerpo(s)
fibrilación en el, 291, 292, 292 retroalimentación negativa del, 244, 254 aórticos, respiración y, 338, 338
latidos prematuros en el, 291, 291 ritmo circadiano del, 244, 245 calloso, 184, 186
normal, 288, 288 Costillas, carotídeos, respiración y, 338, 338
flujo sanguíneo del, 282, 282 esternón y, 105, 106 cavernosos del pene, 421
función endocrina del, 246 falsas, 105, 106 y erección del pene, 421
gasto del, 286-288 flotantes, 105, 106 celular de la neurona, 168
cálculo del, 286, 287 forma de las, 105, 106, 106 cetónicos, 374
factores que influyen en el, 287, 288 fractura de las, 106 ciclo de Krebs y, 374
volumen de expulsión en el, 287 verdaderas, 105, 105 concepto de, 374
inervación del, 285, 286, 287 Costra, herida de la piel y, 75, 76 descomposición de los, 374
marcapasos del, 285, 285 Cráneo, 182 diabetes mellitus y, 375
ectópico del, 290 agujeros del, 95, 95, 96c utilización de los, 374
músculos papilares del, 282 cavidades del, 95 ciliar, 228
estructura de los, 282 glándulas endocrinas y, 246, 246 composición química del, 22, 22c
funciones de los, 282 hueso(s) del, 88, 90c, 88 costillas, de las, 106, 106
pericardio del, 279 occipital y, 100, 100 cuadrigéminos, 189
pulmones y, 278, 278 temporal y, 99, 100, 99 colículos
recién nacido, del, 283, 284 Crecimiento, inferiores, 189
sistema hormona. Véase Hormona de crecimiento. superiores, 189
cardiovascular y, 278-297, 280c, 281c nitrógeno, equilibrio del y, 375 cúbito, del, 109, 109
de conducción del, 284, 284 Cremasteriano, escroto y músculo, 418 esponjoso del pene, 421
tórax y, 278, 279, 279 Cresta y erección del pene, 421
trabéculas carnosas del, 280, 280 iliaca, ilion, del, 110, 110 esternón, del, 105, 105
válvulas del, 280, 281, 280c intertrocantérea, fémur, del, 112, 112 estriado, 187
contracciones cardiacas y, 282, 283 Cretinismo, núcleo(s) del,
funciones de las, 282, 280c síntomas del, 252 caudado, 187
localización de las, 280c tiroides y, 252 Ientiforme, 187
Cordados, características de los, 2c tratamiento del, 252 huesos metacarpianos, de los, 110, 110
450 índice
humano, Dermatoma(s), 204 Diarrea,

introducción al, 1-20, 2c, 12c, 14c modelo de, 205 ancianos, en, 361
niveles de organización del, 3-6, 2 Dermis, cólera, en el, 361
húmero, del, 108, 108 capas de la, 72, 76 concepto de, 364
lúteo, estructura de la, 76-78, 78 niños, en, 361
ciclo hormonal femenino y, 428 fibras de la, 76, 77 Diartrosis, concepto de, 114
desarrollo cíclico del, 425, 426, 426 folículo piloso de la, 78, 78 Diástole
flujo menstrual y, 428 función de la, 76-78, 78 tardía, ciclo cardiaco y, 286
hormona luteinizante y, 426 mesénquima y, 73 temprana, ciclo cardiaco y, 286
membranas del, 11-13, 12c, 13 mesodermo y, 73 Diciclomina, 216
de Nissl, 168 pelo de la, 78, 78 Dicumarol, coagulación y, 271
páncreas, del, 363, 363 piel y, 72, 78 Diencéfalo, componentes del, 182
del pene, composición del, 421 tejido, de la, 72, 73 epitálamo, 187, 188
planos de referencia del, 8, 9, 9 conectivo de la, 76, 77 hipófisis, 187
posición anatómica del, 8, 9 Desarrollo del corazón embrionario, 279, 280, hipotálamo, 187, 188
pubis, del, 111, 111 280 tálamo, 187
radio, del, 108, 108 Deshidratación, cuerpo geniculado lateral del, 232
regiones del, 9, 10, 10 causas de la, 407 Diente(s),
uña, de la, 79, 79 equilibrio de líquidos y, 406 aparato digestivo, en el, 350, 351, 55/
vértebras, de las, 104, 104 hormona antidiurética y, 250 caninos, 351
Cumadina, coagulación y, 270 respuestas a la, 407, 408 de leche, 351
Curva síntomas de la, 407 deciduos, 351
cervical, vértebras de la, 104, 104 Désoxicorticosterona, glándula endocrina de encía y, 352, 352
lumbar, vértebras de la, 104, 104 la, 247c esquema del, 352, 352
pélvica, vértebras de la, 104, 104 Desoxirribonucleico, estructuras del, 352, 352
torácica, vértebras de la, 104, 104 ácido, funciones del, 352
Cushing, enfermedad de, azúcares del, 29 concepto de, 351
síntomas de la, 254 bases del, 32 tratamiento del, 351
suprarrenales y, 254 bases nitrogenadas del, 29 incisivos, 350, 351
tratamiento de la, 254 carbohidratos y, 29 mandíbula, de la, 102
Cúspide, diente, del, 352, 352 estructura del, 44, 44 molares, 351
Cutícula, pelo, del, 79 fosfato en el, 32, 32 muelas del juicio y, 351
fósforo y, 88 órganos digestivos accesorios y, 346, 347
D intrones y, 46 permanentes, 351
nucleótidos del, 44, 44 premolares, 351
Dartos, escroto y, 418 purinas del, 32 tipos de, 350
Debilidad, diabetes mellitus y, 256 replicación y, 44 Dieta(s),
Decusación, 186 ribosomas y, 41 carcinógeno, como, 49
Dedos, músculos que actúan en, 149c transcripción y, 44, 45, 44 metas de las, en Estados Unidos, 381
Defecación, virus, de los, 40 tejido adiposo y, 61
aparato respiratorio y, 329 Despolarización, 171 Diferenciación celular, eritrocitos y, 267
definición de la, 346 auricular Difiodoncia, definición de la, 351
pliegues anales y, 359 prematura, latidos prematuros y, 291 Difusión
signo de cáncer, como, 49 rápida, aleteo auricular y, 291, 292, 292 aparato respiratorio y, 329
vías gastrointestinales y, 346 del nodo auriculoventricular prematura, intercambio y, 299
Defensa no específica, electrocardiograma en la, 291, 291 membrana celular y, 41
células asesinas naturales y, 317 latidos prematuros y, 291 respiratoria, presión parcial y, 336, 337
fagocitos y, 317 ventricular prematura, Digestión,
Deglución, electrocardiograma en la, 291, 291 aparato digestivo y, 346
alimento y, 346 latidos prematuros y, 291 bilis y, 362
aparato digestivo y, 353 Diabetes definición de la, 346, 347
definición de la, 346 insípida, intestino grueso y, 358
fase(s) de la, 353 hormona antidiurética y, 250, 408 procesos de la, 346, 347
voluntaria de la, 353 síntomas de la, 250, 408 Digestivo, aparato. Véase Aparato digestivo.
paladar y, 353 tratamiento de la, 250, 408 Dilatación, trabajo de parto y, 430
reflejo involuntario de la, 353 mellitus Diploide(s),
tercera fase de la, 353 dependiente de insulina, enfermedades cromosomas, 42
úvula y, 353 autoinmunitarias y, 322 estado, 48
Delirio, 196 causas de la, 256 Disacárido(s),
Demencia senil, 175 cetoacidosis y, 354 carbohidratos, en los, 29
Dendrita(s), 168 complicaciones crónicas de la, 257 formación de los, 29, 29
neurona, de la, 63, 63 efectos sobre el metabolismo de la, 375- Discos intervertebrales,
sinapsis y, 48, 48 376, 376 columna vertebral, de la, 103, 104, 104
Dentina, diente, del, 352, 352 prueba de la, 256, 256 vértebras, de las, 104, 104
Depresiones, síntomas de la, 256 Disfunción gastrointestinal, estrés y, 360
caracterísitcas de las, 92c tipos de la, 255, 256 Dismenorrea, concepto de la, 432
definición de las, 92c Diáfisis, hueso largo, del, 91,91 Disnea, concepto de, 339
Dermatitis, concepto de, 82 Diafragma, 137, 164 Dispositivo intrauterino, anticonceptivo,
Dermatólogo, concepto de, 71 anticonceptivo, como, 432 como, 432
Dermatología, arterias del, 299c, 300c Distensión,
concepto de, 71 venas del, 303 rugosidades gástricas y, 354, 354
importancia de la, 71 Diapédesis, infecciones y, 272 secreción gástrica y, 354
índice 451
Distrofia muscular, 158 aporte de las proteínas durante el, 375 químicos,
DIT. Véase Diyodotirosina. carbohidratos y, 375 del organismo, 22, 23, 22c
Diversidad genética, reproducción sexual y, carga de carbohidratos y, 373 nombre de los, 22, 22c
413 glucógeno y, 375, 376 símbolo de los, 22, 22c
Diverticulitis, concepto de, 364 grasas y, 375 Elongación de la espinilla, 137
División producción de calor y, 63 Embarazo
de conducción, aparato respiratorio y, 329, proteínas y, 375, 376 base para la detección del, 431
330 Elasticidad, tejido muscular, del, 63 cambios hormonales durante el,
respiratoria, Electrocardiograma, 429, 430
aparato respiratorio y, 329 aleteo auricular en el, 292, 292 definición del, 415c
estructuras de la, 333 arritmias detectadas con el, 289 ectópico,
Diyodotirosina, folículos del tiroides y, 251 características del, 288, 289 blastocisto y, 429
Dogma central de la biología, procesos del, 44 derivación(es), del, 289 sitios del, 429
Dolor estándar de las extremidades superiores glándulas mamarias en el, 431
abdominal, ovulación y, 426 en el, 289, 289 hueso y, 88
inflamación y, 75 del pecho en el, 289, 289 peso normal durante el, 430
muscular, 127 precordial en el, 289, 289 Embrión, género del, 413
sentido del, 224 unipolar aumentada de las extremidades Eméticos, vómito y, 356
Dóping sanguíneo, superiores en el, 289, 289 Eminencia articular, radio, del, 108, 108
eritrocitos y, 268 despolarización, Emisión, definición de, 421
oxígeno y, 268 auricular rápida, en la, 292, 292 Emociones, 188
riesgos del, 268 del nodo auriculoventricular, en la, 291 piel y, 71
Down, síndrome de, ventricular, en la, 291, 292 sistema tegumentario y, 71
anormalidades del, 42 fibrilación Enanismo,
cromosomas en el, 42 auricular en el, 291, 292, 292 hormona de crecimiento y, 250
Drenado linfático, ventricular en el, 292 síntomas del, 250
edema y, 312 infarto tratamiento del, 250
elefantiasis y, 312 antiguo en el, 293, 295 Encefalitis, !96
Drogas, neuronas y, 64 completo en el, 293, 293 Encéfalo, 166, 182
Duodeno, tardío en el, 293, 293 desarrollo embrionario del, 182, 183
arterias del, 302c temprano en el, 293, 293 regiones del, y sus estructuras principales,
colédoco y, 356, 356 isquemia en el, 293, 293 183c
estructuras relacionadas con el, 356, 357,357 latidos prematuros con el, 291 haces de fibras dentro del, 183
función endocrina del, 246 normal, 288 sección sagital del, 183
glándulas del, 356 taquicardia ventricular en el, 292, 292 Encía,
intestino delgado y, 356, 356 Electroencefalograma, 171, 196 concepto de, 352, 352
longitud del, 356, 356 ondas cerebrales en el, 186 dientes y, 352, 352
regulación pancreática y, 363 alfa, 186 gingiva y, 352, 352
vómito y, 355 beta, 186 Endocardio,
Duramadre. Véase Meninges. delta, 186 estructura del, 280c
theta, 186 función del, 280c
E Electroforesis, globulinas y, 272, 273 Endocitosis,
Electrólitos, folículos del tiroides y, 251
Eccema, concepto de, 82 aparato urinario y, 387 lisosoma y, 44, 44
Ectodermo, cólera y, 361 Endocrino, sistema. Véase Sistema endocrino.
epidermis y, 73, 78 concepto de, 408 Endocrinología, concepto de, 243
neuronas y, 63 equilibrio de los, 404-412, 405c Endodermo, tejido epitelial y, 54
piel y, 71 formación de los, 28 Endometrio,
tejido epitelial y, 54 función(es) de los, 28, 408 blastocisto y, 428, 429
Edad, importancia de los, 28 ciclo hormonal femenino y, 428
eritropoyesis y, 268 intestino grueso y, 358 útero, del, 425
índice metabólico y, 377 significado de los, 28 Endometriosis,
variación del agua corporal con la, 404, suprarrenal y, 254 concepto de la, 425
405, 405c utilidad de los, 273 síntomas de la, 425
Edema, Electromiograma, 171 tratamiento de la, 425
causas del, 312 Electrón(es), Endomisio del músculo esquelético, 130
concepto de, 61 átomo y, 23, 23c Endosimbiótica, teoría, mitocondrias y, 44
gasto cardiaco y, 312 cadena de transporte de, 374 Endósteo, hueso largo, del, 91
hipovolemia y, 408 capas de los, 23 Endotelio
inflamación y, 75 carga del, 22, 23c capilar,
insuficiencia congestiva y, 312 enlace(s) fenestraciones del, 391
líquido intersticial y, 312 covalente(s) y, 24, 25 glomérulo, del, 390, 391, 391
tejido conectivo y, 61 iónico(s) y, 24 epitelio escamoso simple y, 55
terapéutica del, 312 ganancia de los, 24 túnica interna, de la, 299
Efecíores, homeostasis y, 7 niveles de energía de los, 23 Enema, bario, de, 346
Efedrina. 216 órbita de los, 23 Energía,
Eferentes, neurona(s), 168 pérdida de los, 24 carbohidratos y, 29
Eje, fémur, del, 112, 772 peso del, 23, 23c ejercicio aeróbico, del, 375, 376
Ejercicio(s) símbolo del, 23, 23c electrones de los, 23
aeróbico(s), Elefantiasis, drenado linfático y, 312 representación de la, atómica, 23
ácido láctico y, 372 Elementos sistemas de, trabajo de los, 375
fuente de energía del, 375, 376 formados, sangre y, 256, 271 trifosfato de adenosina y, 33
452 índice
Enfermedadfes) Epidídimo, pasos para el desarrollo de la, 322

de Alzheimer, 175 descripción del, 416c prevención de la, 322
autoinmunitarias, espermatozoides y, 374 Eritrocito(s),
causas de las, 322, 323 función del, 416c anhidrasa carbónica y, 337
ejemplos de, 322 localización del, 417, 416c antígenos Rh y, 322
teorías de las, 322, 323 órgano sexual secundario, como, 416 bicarbonato y, 337
células y, 54 Epífisis, composición de los, 267
cerebrovascular, 197 hueso largo, del, 94, 94 destrucción de los, 267, 268
nitrógeno, equilibrio del y, 375 osificación de la, 94, 94 diferenciación celular de los, 267
de Parkinson, 174 Epiglotis, dóping sanguíneo y, 268
periodontales, concepto de, 364 acción de tragar y, 331, 332 eritroblastosis fetal y, 321, 322
radioisótopos y, 24 laringe y, 331, 331 estructura de los, 266, 267
renales, hipertensión y, 306 Epilepsia, 196 formación del, 267, 268
suprarrenales, hipertensión y, 306 Epimisio del músculo esquelético, 132 función de los, 266, 267
deTay-Sachs, 169 Epiplón ictericia y, 363
de transmisión sexual, concepto de las, 433 funciones del, 348 lóbulos hepáticos y, 362
Enfisema, concepto de, 339, 340 mayor, origen de los, 266, 267
Enlace(s) adipocitos del, 374 orina, en la, 393
covalente(s), 24 extensión del, 348 oxígeno y, 269
átomos y, 25 menor, extensión del, 348 producción de los, 267
compuestos orgánicos y, 58 Episiotomía, concepto de la, 432 rechazo por transfusión y, 320, 321, 321c
electrones y, 24, 25 Epistaxis, concepto de, 340 sangre y, 266
oxígeno, del, 25, 25 Epitálamo, 187, 188 sustancias necesarias para los, 267, 267c
de hidrógeno, glándula pineal, 188 vida promedio del, 268
átomo, del, 25 Epitelio Eritropoyesis,
concepto de los, 25 columnar hematopoyesis y, 94
oxígeno y, 25 ciliado seudoestratifícado, proceso de la, 267-269
iónico(s), árbol bronquial y, 332 retroalimentación negativa y, 268
cloruro de sodio, del, 24, 25 cavidad nasal y, 329 sitios de la, 266, 267
concepto de, 24 irritación del, 333 variaciones de la, 268
disociación de los, 25 secreción del, 332 Eritropoyetina,
formación de los, 24 tráquea y, 332 dóping sanguíneo y, 268
peptídico(s), especializado, cavidad nasal y, 329 eritropoyesis y, 268, 269
aminoácidos y, 31 cuboidal simple, conductos alveolares y, Escápula,
formación del, 25 333 ángulos de la, 107, 107
grupo amino y, 31 de transición, vejiga urinaria, de la, 389 bordes de la, 107, 107
grupo carboxilo y, 31 escamoso cinturón pectoral y, 106
proteínas, de las, 31 estratificado estructura de la, 107, 107
químicos, átomos y, 22 epidermis, de la, 72, 73 fosas de la, 107, 107
Enrojecimiento, inflamación y, 75 no queratinizado, cavidad nasal y, 329 húmero y, 107, 107
Enteritis, concepto de, 364 vagina, de la, 422 Esclerosis múltiple (MS), 169, 196
Enterocinasa, acción de la, 355c simple, enfermedades autoinmunitarias y, 322
Enzima(s), alveólos pulmonares y, 333 Esclerótica. 228
ciclo de Krebs, del, 372 células septales y, 333 Escoliosis, concepto de, 116
compuestos bioquímicos y, 29 linfáticos y, 56 Escopolamina, 218
ejemplos de, 32c membranas serosas, de las, 12 Escorbuto,
glándulas intestinales, de las, 358, pleura y, 334 característica del. 59
355c vasos sanguíneos y, 55 causa del, 59
homeostasis y, 371 vejiga urinaria, de la, 389 síntomas del, 59
infección y, .316 cápsula glomerular, de la, 391 Escroto,
jugo pancreático, del, 363, 363 intestinal, glucosa y, 372 descripción del, 415c
número de las, 371 nasal, sangrado nasal y, 330 función del, 415c
reacciones metabólicas y, 371 olfatorio, glándulas endocrinas y, 246, 246
replicación de la, 45, 45 cavidad nasal y, 329 localización del, 417, 415c
Epicardio, receptores olfatorios dentro del, 226 músculos del, 418
estructura del, 280c transicional, células del, 57 tabique del, 418
función del, 280c Eponiquio, uña, de la, 79, 79 Esfigmomanómetro, uso del, 305
localización del, 12c Equilibrio. Véase también Reflejos posturales. Esfingomielina, 169
Epicóndilo(s) acidobásico, Esfínter
fémur, del, 112, 112 aparato respiratorio, en el, 337, 338 anal
húmero, del, 107, 108, 108 aparato urinario y, 387 externo, tejido muscular, del, 359
lateral, 164 bicarbonato y, 396, 397 interno, tejido muscular, del, 359
Epidermis, iones hidrógeno y, 396, 397 de la ampolla, bilis y, 362, 362
capas de la, 72, 73, 74c, 73 sistema cardiovascular y, 298 esofágico inferior. Véase Esfínter
células de la, 74 térmico del organismo, descripción del, gastroesofágico.
derivación de la, 73 378 gastroesofágico,
ectodermo y, 78 sentido del, 224 acalasia y, 353
estratos de la, 73, 74c, 73 Erección, definición de la, 415c actividad del, 356
membrana basal y, 73 Eritema, piel, de la, 75 aparato digestivo, en el, 356
piel y, 72, 74c, 73 Eritroblastosis fetal, cardias y, 354, 354
tejido de la, 72, 73 antígenos Rh y, 321, 322 pilórico,
uñas y, 79, 73 concepto de la, 321, 322 actividad del, 356
índice 453
aparato digestivo, en el, 356 costillas y, 105, 106 primaria,

estómago, del, 354, 354 estructura del, 105, 106 aminoácidos y, 47
uretral hematopoyesis y, 94 proteína, de la, 47
externo, Esteroides Eucariótica, célula, estructura de la, 39, 39
composición el, 390 anabólicos, nitrógeno, equilibrio del y, 375 Eustaquio, trompa(s) de. Véase Conducto
micción y, 397 carcinógenos, como, 49 auditivo
interno, composición del, 390 colesterol y, 243 nasofaringe y, 330, 330
Esguince, concepto de, 116 composición de lo?, 243 Evaporación,
Esmalte, diente, del, 352, 352 hormonas y, 243 calor corporal y, 380
Esófago, Estetoscopio, colocac ón del, 288, 288c glándulas sudoríparas ecrinas y, 80, 79
anatomía del, 350, 350 Estimulación Excreción, aparato urinario y, 387
aparato digestivo, en el, 350, 353, 353 parasimpática, 215, 216 Exón,
arterias del, 299c, 300c simpática, 215, 216 concepto de, 46, 46
faringe y, 353, 353 Estímulo, 168 transcripción en la, 46, 46
fenómenos digestivos en el, 350 umbral, 172 Expresión facial, músculos de la, 138c-139c
funciones del, 347, 347c Estiramiento, rugosidades gástricas y, 354, Expulsión, trabajo de parto y, 430
localización del, 353, 353 354 Extensibilidad, tejido muscular, del, 63
longitud del, 353 Estómago, Extensión, articulación sinovial, de la, 116,
músculo del, 353 aparato digestivo, en el, 353, 354, 354 116
tercera fase de la deglución y, 353 túnicas del, 357, 354 Extremidad(es)
vías gastrointestinales y, 346, 347 arterias del, 302c inferior(es),
Espacio(s) cavidad abdominal y, 11 arterias del, 302c
epidural, 191 células secretoras del, 354, 353c, 354 huesos de la(s), 90, 111-113, 90c,
subaracnoideo, 191 cuerpo del, 354, 354 regiones del cuerpo y, 9, 10
Espermatogénesis, curvatura superior(es),
lugar de la, 419, 419 mayor del, 354, 354 desarrollo de las, 8
meiosis en la, 413, 413 menor del, 354, 354 ganglios linfáticos de las, 314
proceso de, 413, 414 epiplón huesos de la(s), 90, 107, 108, 90c,
Espermatozoide(s), mayor y, 348 regiones del cuerpo y, 9, 10
almacenamiento de los, 419 menor y, 348 Eyaculación,
cigoto y, 413 esfínter pilórico del, 354, 354 definición de la, 421, 415c
coito y, 413 estructura del, 353-356, 354 orgasmo y, 421
concentración de los, 422 fondo del, 354, 354 uretra y, 390
cromosomas de los, 42 función(es) del, 348, 353-356, 347c, 354
estructura del, 419, 428, 428 endocrina del, 246 F
forma del, 419, 420, 428 glándulas gástricas, del, 354, 353c, 354
gameto, como, 413 membrana mucosa del, 12 Facetas de las vértebras, 104, 104
longitud del, 420, 428 páncreas y, 363, 363 Facilidad, solutos y, 27
maduración de los, 419 píloro del, 354, 354 Factor(es)
partes del, funciones de las, 420 quimo y, 348 intrínseco,
pH de vagina y, 425 rugosidades gástricas del, 354, 354 fuente del, 354, 355c
producción de los, 419, 419 túnica(s), del, 354, 354 función del, 354, 355c
sendero de los, 428-430 muscular del, 354 de la coagulación. Véase Coagulación,
transporte de los, 419, 419 especialización de las, 354 factores de la.
vasectomía y, 424 úlcera péptica del, 355 Fagocitos, defensa no específica y, 317
velocidad del, 420 Estornudo, aparato respiratorio y, 329 Fagocitosis,
Espermicidas, anticonceptivos, como, 432 Estradiol, aparato urinario y, 387
Espina(s) composición del, 243 complemento y, 320
bífida, concepto de, 116 glándula endocrina del, 247c infección y, 316
escápula, de la, 107, 107 maduración de los órganos sexuales y, lóbulos hepáticos y, 362
iliaca 416 membrana celular y, 41
inferoanterior, ilion, del, 110, 112 Estrato córneo, piel, de la, 56 tejido conectivo y, 61
superoanterior, ilion, del, 110, 112 Estreñimiento, concepto de, 364 Falanges
isquion, del, 110, 112 Estrés, arreglo de las, 110, 114
Espiración, adrenalina y, 255 del pie, 113, 7/4
fases de la respiración y, 329 disfunción gastrointestinal y, 360 arreglo de las, 113, 114
mecanismo de la, 335 glucocorticoides y, 254 número de las, 113, 114
músculos de la, 335 hormona de crecimiento y, 250 número de las, 110, 110
tórax en la, 335 noradrenalina y, 255 uñas y, 79
Esplácnico pélvico, nervio, distención de la Estribo, Faringe,
vejiga y, 389 hueso temporal y, 99, 100, 101 anatomía de la, 350, 350
Esplenectomía, 316 oído medio y, 101, 101 aparato
Esqueleto Estrógenos, digestivo y, 350, 353
apendicular, composición del, 88, 90c, 89 ciclo hormonal femenino y, 428 respiratorio y, 328, 350, 353, 353
axil, hiperparatiroidismo y, 253 esófago y, 353, 351
composición del, 88, 90c, 89 hueso y, 88 fenómenos digestivos en la, 350
músculos del, 137 sistema tegumentario y, 72 funciones de la, 348, 347c
Estatura, índice metabólico y, 377 Estructura(s) longitud de la, 353
Estenosis, desarrollo del corazón y, 280 de anillos, 29 reflejo involuntario de la deglución y, 353
Esternón, célula, de la, 39-44, 43c, 49c regiones de la, 330, 330
caja torácica y, 105, 106 celulares, grasas y, 374 vías gastrointestinales y, 346, 346
cartílagos costales y, 105, 106 músculo esquelético, del, 131 Farmacología, concepto de la, 23
454 índice
Fármacos, periodo(s) Fonación,

aparato urinario y, 387 de contracción, 129 murmullo y, 332
concepto de los, 23 latente, 128 músculos de la laringe y, 332
Fascia del músculo esquelético, 131 de relajación, 129 Fondo uterino, trompas y, 425, 426
Fascículo(s), 196 túnica interna, de la, 299 Fontanelas,
del músculo esquelético, 131 parasimpáticas, vejiga urinaria, de la, 390 fetales, 91,9/
Fase(s) simpáticas, vejiga urinaria, de la, 390 osificación de las, 91
de progesterona, ciclo menstrual, del, 427, viscerales Formación reticular, 190, 191
427 motoras, 169 Fosa(s)
folicular, del ciclo menstrual, 427, 427 sensoriales, 169 cubital, regiones del cuerpo y, 9, 10
isquémica, del ciclo menstrual, 427, 427 Fibrilación iliaca, ilion, del, 110, 110
luteínica, del ciclo menstrual, 427, 427 auricular, electrocardiograma en la, 291, infraespinosa, escápula, de la, 107, 107
menstrual, del ciclo menstrual, 427, 427 292, 291 intercondilar, fémur, del, 112, 112
preovulatoria, ventricular, electrocardiograma en la, 292 mandibular, hueso temporal y, 99, 100, 100
ciclo menstrual, del, 427 Fibrina, hemostasia y, 271 nasal(es),
duración de la, 427, 428 Fibrinógeno, cavidad nasal y, 329
proliferativa, ciclo menstrual, del, 427, 427 hemostasia y, 271 hueso etmoides y, 100, 100
secretora, herida de la piel y, 75 poplítea, regiones del cuerpo y, 9, 10
ciclo Fibroblasto, rotuliana, fémur, del, 112, 112
hormonal femenino y, 428 descripción del, 61c subescapular, escápula, de la, 107, 107
menstrual, del, 427, 427 localización del, 61c supraespinosa, escápula, de la, 107, 107
duración de la, 427, 428 producto del, 61c Fosfatasa
Fecha de parto, determinación de la, 415 Fibromiositis, 159 alcalina, hueso y, 88
Fémur Fibrosis quística, concepto de, 364 glucosa y, 372
articulación del, 112, 112 Fiebre, Fosfato
composición del, 3 concepto de, 380 de calcio, hueso y, 62
estructura del, 112, 112 homeostasis y, 380 amortiguador de, 28c
hematopoyesis y, 94 temperatura corporal y, 380 glucosa y, 372
localización del, 112, 112 Filtración hiperparatiroidismo y, 253
sistema glomerular, membrana celular y, 40, 40
circulatorio y, 3 función renal y, 391-394 nucleótidos y, 32, 32
esquelético y, 3 velocidad de, 393 sistema amortiguador de, orina y, 396
muscular y, 3 renal, concepto de, 398 Fosfogliceraldehído,
Fenestraciones, Filtrado glomerular, utilización del, 374
capilares, de los, 299 composición del, 392, 393 vía glucolítica del, 374
endotelio capilar del glomérulo, del, plasma sanguíneo y, 393 Fosfolípido, membrana celular, de la, 40, 40
391 resorción del, 393, 393c Fosforilación,
intercambio y, 300 Filum termínale, 195 glucosa, de la, 372
Fenílalanina, abreviatura de la, 31c Fimosis, concepto de, 421 oxígeno en la, 372, 373
Fenoxibenzamina, 215 Fisiología, Fósforo,
Fentolamina, 215 celular, 1 huesos, de los, 88
Feocromocitoma, del desarrollo, 1 raquitismo y, 89
hipertensión secundaria y, 307 descripción de la, 1 símbolo del, 22, 22c
síntomas del, 255 patológica, 1 utilidad del, 88
suprarrenales y, 255 química y, 22 Fotorreceptores, 224
tratamiento de, 255 subespecialidades de la, 1 Fóvea de la cabeza, fémur, del, 112, 112
Fertilidad, Fisiopatología, Fractura, concepto de, 116
amenorrea y, 73 diagnóstico, en el, 7 Frecuencia cardiaca,
definición de la, 415c homeostasis y, 7 adrenalina y, 306
Fertilización, tratamiento, en el, 7 aumento de la, 288
cigoto y, 413 Fisuras, hueso esfenoides, del, 100, 100 baja, 288
trompa uterina y, 428, 429 Flexión, 164 noradrenalina y, 306
Fibra(s) de la articulación sinovial, 114, 114 normal, 288
adrenérgicas, 214 Flick, principio de, 287 presión sanguínea y, 299, 304, 305, 306
colinérgicas, 214 Flujo sanguíneo, Frenillo,
dermis, de la, 76, 77 arteriesclerosis y, 307 glande y, 421
muscular(es), 123 cardiaco, electrocardiograma en el, 293 prepucio y, 421
de cambio del corazón, descripción del, 282, 282 Frío, sentido del, 224
lento, 129 regulación del, 305, 306 Fructosa, carbohidratos y, 371
rápido, 129 Flúor, símbolo del, 22, 22c FSH. Véase Hormona foliculostimulante.
cardiacas, 124 Folículo(s) Función(es)
comparación de ovárico, de la célula, 39-53, 43c, 49c
arreglos de las, 131c ciclo hormonal femenino y, 939 endocrinas, control de las, 188
tipos de, 129c desarrollo cíclico del, 425, 426 renal,
esqueléticas, 124 ovulación y, 426 componentes de la, 391-396, 391
bandas piloso, concentración de orina por la, 394-396
A de, 124 definición de, 78, 78 equilibrio acidobásico y, 396, 397
I de, 124 glándula apocrina y, 80 filtración glomerular y, 392, 393c
líneas Z de, 124 primario, maduración del, 425 filtrado glomerular y, 392-394
intermedias, 129 del tiroides, fenómenos en los, 251 membrana tubular y, 392
respuesta de una, a estimulación Foliculostimulante, hormona. Véase Hormona resorción tubular y, 392, 392
eléctrica, 128 foliculostimulante. secreción tubular y, 392, 392
índice 455
Funículo Genes, reproducción sexual y, 413 mixta, concepto de, 246

anterior, 195 Genitales paratiroides. Véase Paratiroides.
lateral, 195 diferenciación de los, 413 parótida. Véase Parótida, glándula,
posterior, 195 externos pineal, 188
femeninos, 422, 416c, 424 salivales,
G masculinos, 417, 419 aparato digestivo, en el, 352, 347, 348c
femeninos, tejidos eréctiles de los, 422 conductos de las, 348c, 352
Galactosa, carbohidratos y, 371 Gestación glándulas exocrinas y, 57
Gametos, definición de la, 415c localización de las, 352, 348c
células humana, duración de la, 415 órganos digestivos accesorios y, 346
haploides, como, 413 GI. Véase Vías gastrointestinales. producción de las, 352
reproductoras, como, 413 Gigantismo, secreción de las, 348c
cromosomas, de los, 42 hormona de crecimiento y, 250 sebácea(s),
homólogos y, 48 síntomas del, 250 acné y, 57
Xy, 413 tratamiento del, 250 descripción de la, 78, 79
Y y, 413 Gingiva, concepto de, 352, 352 estructura de la, 80, 79
espermatozoide como, 413 Gingivitis función de la, 80, 79
gónadas y, 415 concepto de, 364, 365 sistema tegumentario, del, 57
huevo como, 413 necrosante ulcerosa, concepto de, 364 sublingual. Véanse Sublingual, glándula;
órganos sexuales secundarios y, 415 Glande, Submaxilar, glándula,
Gammaglobulinas, composición de las, 317, corona del, 421 sudorípara(s),
317 cuerpo esponjoso y, 421 apocrinas, 80
Ganglio(s), 166, 204 limpieza del, 421 dermis, de la, 76
básales. Véase Núcleos básales, pene, del, 420 descripción de la, 78, 79
colaterales o prevertebrales, 214 prepucio y, 421 ecrinas, 80
linfático(s), Glándula(s) estructura de las, 80, 79
amígdalas y, 315 bulbouretrales, función de las, 80, 79
capa germinal del, 313, 314 descripción de las, 416c merocrinas, 80
distribución de los, 314, 315, 315 función de las, 416c pubertad y, 80
estructura de los, 315, 315 localización de las, 417, 416c sistema tegumentario, del, 57
funciones del, 314 capilares de las, 299 suprarrenal. Véase Suprarrenal,
grupos principales de los, 314, 314 ceruminosa(s), 233 tarsianas, 227
íleon, del, 356, 357 descripción de la, 78 tejido epitelial y, 3
linfocitos y, 313, 314 secreción de las, 80 tiroides. Véase Tiroides,
B y, 320 ciliares, 227 vestibulares,
T y 320 endocrina(s), descripción de las, 423c
macrófagos del, 314 conductos de las, 57 función de las, 423c
terminales, 214 cráneo y, 246, 246 localización de las, 422, 423c
Gangrena, concepto de, 82 cuello y, 246, 246 Glaucoma, 229
Gases, distribución de las, 246, 246 Glia. Véase Neuroglia.
citoplasma y, 41 escroto y, 246, 246 Glicerol, 374
hemoglobina y, 269 esteroides y, 246 células adiposas y, 374
presión parcial de los, 337 hormonas y, 246, 247, 247c fosfogliceraldehído y, 374
respiración y, 328 pelvis y, 246, 246 lípidos y, 30
transporte de, entre pulmones y células, región abdominal y, 246, 246 Glicina, abreviatura de la, 31c
336-337 exocrina(s), Gliocitos,
Gasto aparato digestivo, del, 57 estructura de los, 64c
cardiaco, clasificación de las, 58c función de los, 64c
cálculo del, 286, 287 conducto de las, 57 Globina, hemoglobina y, 269, 269
deshidratación y, 407 disfunción de las, 57 Globos oculares, deshidratación y, 407
edema y, 312 ejemplos de, 58, 58c Globulinas,
factores del, 287, 288 estructura de las, 57, 58c funciones de las, 272, 273
ñujo sanguíneo y, 287 funciones de las, 58c tipos de las, 272, 273
volumen de expulsión y, 287 sistema tegumentario, del, 57 Glomérulo(s),
de energía corporal, tipos de, 58c capilares de los, 299
bomba calorimétrica y, 377 gástricas, descripción del, 390, 391
caloría en el, 376, 377 células secretoras de las, 354, 353c, 354 nefrona, de la, 390
calorimetría glándulas exocrinas y, 57 Glomerulonefritis, concepto de, 397
directa y, 377 intestinales, enzimas de las, 358, 358c Glotis,
indirecta y, 377 lagrimal, 227 acción de tragar y, 331, 331
cociente respiratorio y, 377 mamarias, laringe y, 331, 331
índice metabólico y, 377, 378 concepto de, 80 Glucagon,
términos usados en el, 376, 377 control hormonal de las, 431, 432, 431 composición del, 243
Gastrina, desarrollo de las, 431, 432, 431 efecto(s) del, 256
composición de la, 243 descripción de las, 424, 416c metabólicos del, 376c
duodeno y, 356 embarazo, en el, 431, 432 glándula endocrina del, 247c
fase gástrica y, 356, 355c función de las, 416c glucogenólisis y, 373
fuente de la, 354, 355c hormonas y, 80 gluconeogénesis y, 373
función de la, 354, 355c lactancia de las, 80 páncreas y, 255
jugo gástrico y, 355 localización de las, 416c secreción del, 255
Gastroenteritis, pérdida de solutos y, 407 pubertad y, 431, 431 Glucocorticoides,
Gastrointestinales, capilares, 299 sistema tegumentario del, 57 acciones de los, 253, 254
456 índice
glándula endocrina de los, 247c glándula mixta y, 247 Helicobacter pylori, úlcera gástrica y, 356
hiperparatiroidismo y, 253 órganos sexuales primarios y, 415 Helio, mol de, 26
secreción de los, 254 Gonadotropina coriónica humana, Hem,
suprarrenal y, 253', 254 blastocisto y, 430 hemoglobina y, 269, 269
Glucógeno composición de la, 243 mólecula, 269
descomposición del, 373 detección del embarazo y, 430 porfirina y, 269, 269
ejercicio y, 375, 376 funciones de la, 259, 254c Hematócrito,
glucocorticoides y, 253 Gonadotropos, hormonas hipofisarias y, 249c anemia y, 267, 267c
glucosa y, 372 Gonorrea, concepto de la, 433 cambios en el, 267
hueso y, 88 Graaf, folículo de, 425 concepto del, 267
lóbulos hepáticos y, 362 Grafospasmo, 159 policitemia y, 267
muscular, carga de carbohidratos y, Gran vena cardiaca, miocardio y, 284, 284 Hematología, objeto de la, 267
373 Grandes vasos, Hematopoyesis,
Glucogenólisis, corazón y, 278 eritropoyesis y, 94
adrenalina y, 373 válvulas semilunares de los, 282 sistema esquelético, del, 88
glucagon y, 256, 373 Grasa(s), sitio de la, 94
hormonas suprarrenales y, 373 absorción de las, 312 Hematuria, concepto de, 397
noradrenalina y, 373 amenorrea y, 73 Hemisferios cerebrales, 184
Glucólisis, 374, 374 bilis y, 362 Hemodiálisis, concepto de, 397
catabolismo y, 371 carbohidratos, interacción de los, y las, 375 Hemofilia, coagulación y, 271
insulina y, 256 carcinógenos, como, 49 Hemoglobina,
pasos de la, 372 cociente respiratorio de las, 377 descomposición de la, 269
vía anaeróbica de la glucosa y, 372 conductos quilíferos y, 313 eritrocitos y, 267
Gluconeogénesis, contenido de energía de las, 375, 376 estructura de la, 267-269, 269
glucocorticoides y, 253 estructuras celulares y, 374 función de la, 267-269
hormonas y, 373 exceso de, 374 gases y, 269
insulina y, 372, 373 hidrólisis de las, 374 ictericia y, 269
lípidos y, 373 membrana celular y, 40 oxigenación de la, 337
proteínas y, 373 nutrimentos y, 371 oxígeno y, 269
Glucoproteínas, no saturadas, concepto de, 30, 31 pigmento de, 75
composición de las, 243 saturadas, concepto de, 30, 31 transporte en la, 269
hormonas y, 243 sistema Hemorragia,
receptores de las, 244 cardiovascular y, 312 enfermedades y, 271
Glucosa, linfático y, 312 signo de cáncer, como, 49
carbohidratos y, 371 Graves, enfermedad de, Hemorroides,
catabolismo de la, célula y, 372 enfermedades autoinmunitarias y, 322 concepto de, 365
células hepáticas y, 372 síntomas de la, 251 venas varicosas y, 304
cerebro y, 256 tiroides y, 251, 252 Hemos tasia,
ciclo de Krebs y, 372 tratamiento de la, 251, 252 mecanismo de la, 270, 271
citoplasma y, 41 Grupo plaquetas y, 270
concentración media de la, 405c amino, enlaces peptídicos y, 31 proteínas y, 265
diabetes mellitus y, 376 carboxilo, enlaces peptídicos y, 31 sangre en la, 265, 266
ecuación para la vía sanguíneo, rechazo por transfusión y, 321c trombocitos y, 205
aeróbica de la, 371, 371 Guanina, vías de la, 271
anaeróbica de la, 371 anillo de purina y, 32, 33 Hemotórax, concepto de, 12
epitelio intestinal y, 372 desoxirribonucleico, ácido y, 32 Hendidura(s)
estructura de la, 29 Gusto, neural, 166
filtrado glomerular del, 393, 393c secreción gástrica y, 356 subneurales, 128
fosfatasa y, 372 sentido del, 224, 225 Henle, asa de, 390
fosfogliceraldehído y, 374 Heparina, coagulación y, 270
fosforilación de la, 372 H Hepatitis, concepto de, 365
glucagon y, 256 Hepatocito(s),
glucocorticoides y, 253 Haces de fibras, 182 lóbulo del hígado y, 361, 361
hormonas tiroideas y, 251 ascendentes, 186 producción de los, 361
insulina y, 256, 372 de asociación, 186 sangre y, 361, 361
lipogénesis y, 374 comisurales, 186 Heptosas, concepto de, 29
metabolismo de la, 371 descendentes, 186 Herida
energía del, 372 de proyección, 186 punzocortante, peritonitis y, 349
movimiento en las células de la, 37 Halitosis, concepto de, 364 signo de cáncer, como, 49
peso molecular de la, 24, 24c Haploides, cromosomas, 42 Hernia,
prueba de tolerancia a la, 256, 256 Haustra(s), femoral, 159
trifosfato de adenosina y, 371, 371 contracción de la, 360 hiatal, 159
túbulo renal y, 372 intestino grueso, del, 360, 360 inguinal, 159
Glucosuria, diabetes mellitus y, 256 Haz auriculoventricular, nodo sinoauricular y, umbilical, 159
Glutámico, ácido, abreviatura del, 31c 285 Herpes
Glutamina, abreviatura de la, 31c HCG. Véase Gonadotropina coriónica concepto de, 82
Glúteos, arterias de los, 302c humana. genital, concepto del, 433
Golpe Heces, Heterodoncia, definición de la, 351
de calor, sistema termorregulador y, 380 intestino grueso y, 358 Hexosas. concepto de, 29
de poder, 126 vías gastrointestinales y, 348 HGH. Véase Hormona de crecimiento.
Gónadas, Heimlich, maniobra abdominal de, 332 células secretoras de la, 248c
funcionamiento de las, 415 Helicasa, replicación y, 45, 45 Hidratación, equilibrio de líquidos e, 406
índice 457
Hidrocefalia, 193 Hipocloremia, división celular y, 48

adquirida, 193 causas de la, 409 enzimas y, 371
congénita o primaria, 193 síntomas de la, 409 fiebre y, 380
Hidrógeno, Hipofisectomía, fisiopatología y, 7
ácidos grasos y, 30 cortisol y, 254 piel y, 77
agua y, 22 tumores y, 248 presión sanguínea, de la, 7, 8
carbohidratos y, 29 Hipófisis, 187, 188 proceso regulador de la, 7
secreción de iones, 396, 396 anterior, 188. Véase Adenohipófisis. retroacción negativa y, 7
símbolo del, 22, 22c células secretoras de la, 247, 248c retroalimentación y, 244
transferencia osmótica y, 394, 394 cerebro y, 247 sangre, de la, 27
Hidrólisis, división de la, 247, 248 Homínidos, características de los, 2c
agua e, 404 estructura de la, 247, 248 Homo sapiens,
compuestos bioquímicos y, 29 hormonas secretadas por la, 247, 248, 248c características del, 1
Hierro, hueso esfenoides y, 101, 101 taxonomía del, 2, 2c
producción de eritrocitos y, 268c infundíbulo de la, 247 Hongos, célula eucariótica y, 39
símbolo del, 22, 22c posterior, 188. Véase Neurohipófisis. Hora del día, eritropoyesis y, 268
Hígado, 361-362, 361 secreción de la, 247c Hormona(s)
arterias del, 302c tumores y, 248 acción de las, 243
cavidad abdominal y, 11 ubicación de la, 247 actividades metabólicas y, 243
colon y, 359, 359 Hipofosfatemia, adrenocorticotrópica,
conductos hepáticos del, 361, 361 causas de la, 409 aldosterona y, 254
epiplón menor y, 348 síntomas de la, 409 célula
estructura del, 361, 361 Hipoglucemia, hormona de crecimiento y, 250 fuente de la, 249c
funciones del, 361, 362 Hipomagnesemia, secretoras de la, 248c
hilio, del, 361, 361 causas de la, 409 composición de la, 243
hueso y, 88 síntomas de la, 409 cortisol y, 254
ligamento(s) del, 361, 361 Hiponatremia, efecto de la, 249e
redondo del, 361, 361 causas de la, 408, 409 glándula endocrina de la, 247c
lóbulos del, 361, 361 concentración de sodio en la, 407 glucocorticoides y, 254
localización del, 361, 361 síntomas de la, 409 retroalimentación negativa en la, 254
nutrimentos y, 362 Hiponiquio de la uña, 79, 79 tejido blanco de la, 249c
órganos digestivos accesorios y, 346, 346 Hipoparatiroidismo, que afectan el metabolismo, 376, 376c
peso del, 361 síntomas del, 252 antidiurética,
suministro tratamiento del, 252 célula, fuente de la, 249c
doble de sangre al, 362 Hipopotasemia, composición de la, 243
de sangre al, 362 causas de la, 409 deshidratación y, 250, 407, 408
vesícula biliar en el, 361, 362, 362 síntomas de la, 409 diabetes insípida y, 250, 408
función de la, 362 Hipotálamo, 187, 188 efecto de la, 248c
Hilio, riñon del, 387, 387 ciclo hormonal femenino y, 428 flujo sanguíneo y, 306
Himen, cortisol y, 254 glándula endocrina de la, 247c
vagina e, 425 hipovolemia y, 408 hipovolemia y, 409
virginidad y, 425 hormonas hipofisiarias y, 248c liberación de la, 250
Hipercalcemia, hipertensión y, 306 pirógenos y, 380 orina y, 394, 395
Hiperglucemia, diabetes mellitus y, 256 regulación del agua y, 407, 407 osmolaridad y, 250
Hipermagnesemia, temperatura corporal y, 72 regulación del agua y, 407, 407
causas de la, 409 Hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, retroalimentación negativa y, 250
síntomas de la, 409 retroalimentación negativa del, tejido blanco de la, 249c
Hipernatremia, 244, 245 células
causas de la, 409 Hipotensión, choque y, 77 blanco de las, 243, 244
síntomas de la, 409 Hipotónico, líquido extracelular, 407 G del estómago y, 356
Hiperopía, 232 Hipovolemia, citoplasma y, 41
Hiperparatiroidismo, causas de la, 408 clases de, 243
síntomas del, 253 respuesta a la, 408 de crecimiento,
tratamiento del, 253 Histamina estomacal, abuso de la, 250
Hiperpotasemia, fuente de la, 354, 355c actividad muscular y, 250
causas de la, 409 función de la, 354, 355c aminoácidos y, 249, 250
síntomas de la, 409 Histerectomía, concepto de la, 432 catecolaminas y, 250
Hipertensión Histidina, abreviatura de la, 31c célula(s) y, 249
causas de la, 306 Histocompatibilidad, trasplante de tejido y, fuente de la, 249c
definición de la, 306 320 secretoras de la, 248c
esencial, 306 Histología, composición de la, 243
presión anatomía y, 1 efecto(s) de la, 249c
diastólica y, 306 concepto de, 1, 3 metabólicos de la, 376c
sistólica y, 306 definición de la, 54 estrés y, 250
primaria, 306 Histonas, cromosomas e, 42 glándula endocrina de la, 247c
secundaria, 306 HIV. Véase Virus de la inmunodeficiencia gluconeogénesis y, 373
feocromocitoma y, 307 humana. hipoglucemia y, 250
tipos de, 306 Hombro, articulación del, 108 hueso y, 88
tratamiento de la, 306, 307 Homeostasis, secreción de la, 250
Hipertónico, líquido extracelular, 407 agua y, 404 síntesis proteínica y, 250
Hiperventilación, concepto de, 340 aparato urinario y, 387 tejido blanco de la, 249c
Hipo, concepto de, 340 concepto de, 7 trastornos por, 250
458 índice
definición de, 243 suprarrenales, glucogenólisis y, 373 mineralización del, 88, 89

esteioideas, glándula endocrina de las, 246 tiroidea(s), navicular, huesos tarsianos y,
estimulante del tiroides, acciones de las, 251 113, 113
bocio y, 251 folículos del tiroides y, 251, 251 número de, 90
célula hueso y, 88 occipital,
fuente de la, 249c índice metabólico y, 377 estructuras del, 93
secretoras de la, 247c toma de muestra y, 246 suturas del, 95
composición de la, 243 transporte de las, 265 palatino, paladar duro y, 101
efecto de la, 249c Huellas digitales, patrones de las, 76, 76 parietal, suturas del, 95
glándula endocrina de la, 247c Huesecillos auditivos, planos, 90, 91
tejido blanco de la, 249c esqueleto axil y, 89, 90c, 101 sacrococcígeo, hematopoyesis y, 94
estructura química de las, 243 hueso(s) sesamoideos, 90
foliculoestimulante, del cráneo y, 101, 101 huesos membranosos, como, 93
anticonceptivos orales y, 428 temporal y, 99, 100, 101 sistema esquelético y, 88
célula(s) Hueso(s) superficie de los, 90, 92c
fuente de la, 249c agujero del, 95 suturales, 90
secretoras de la, 248c de nutrición del, 94 tarsianos,
ciclo hormonal femenino y, 428 carpianos, nombres de los, 113, 113
composición de la, 243 arreglo de los, 110, 109 número de los, 112, 112
efecto de la, 249c nombres de los, 110, 109 temporal,
folículo primario y, 425 número de los, 110, 109 partes del, 99, 100
glándula endocrina de la, 247c cartílago articular y, 94 suturas del, 98
tejido blanco de la, 249c células del, 60c Huevo,
glándula(s) coccígeo, huesos del, 110, 109 gameto, como, 413
endocrinas y, 243, 246, 247, 247c compacto, hueso largo, del, 94, 109 sobrevida del, 380
mixta y, 248 cortos, 90, 109 Humanos,
gónadas y, 415 coxales, cavidad pélvica, de la, 110 animales y, 1
grupos de, 244 craneales, 90c, 109 clasificación de los, 1, 2c
hipofisiaria, glándulas mamarias y, 80 articulaciones de los, 95, 90c, 109 cromosomas de los, 42, 43
hueso y, 88 características de los, 95, 90c, 109 taxonomía de los, 2c
liberadora huesos membranosos, como, 91 Húmero,
de corticotropina, localización de los, 95, 90c, 109 escápula y, 107, 107
cortisol y, 254 del cráneo, suturas de los, 95, 109 estructura del, 108. 107
hipotálamo y, 254 crecimiento del, 94 fracturas del, 108
de hormona luteinizante, ciclo hormonal dureza del, 61, 62 hematopoyesis y. 94
femenino y, 427 endocondral, formación del, 90. 91 localización del, 108, 107
luteinizante, esfenoides, Humor
anticonceptivos orales y, 428 agujeros del, 100, 101 acuoso, 229
célula contenido del, 100, 101 vitreo, 229
fuente de la, 249c fisuras del, 100, 101 Huntington, enfermedad de, 64
secretoras de la, 247c fractura del, 100, 101
ciclo hormonal femenino y, 428 localización del, 100, 101 I
composición de la, 243 esponjoso, hueso largo, del, 94, 94
cuerpo lúteo y, 426 estabilidad del, 88, 89 Ictericia,
efecto de la, 249c etmoides, estructuras del, 100, 101 bihrrubina y, 269
glándula endocrina de la, 247c faciales, 90c, 91 causas de la, 269
ovulación y, 425, 426 articulaciones de los, 95, 90c, 101 concepto de, 362
tejido blanco de la, 248c características de los, 95, 90c, ¡01 hemoglobina y, 269
maduración de los órganos sexuales y, 416 como huesos membranosos, 91 pigmento biliar y, 75
melanocitostimulante, composición de la, 243 localización de los, 95, 90c, 101 recién nacidos, en los, 362
mensajeros químicos, como, 48 forma de los, 91, 91 signo, como, 75
ovárica, glándulas mamarias y, 80 frontal, síntoma, como, 362
pancreáticas, formas anatómicas del, 96, 101 IgA. Véase Inmunoglobulinas.
efectos de las, 255-257, 256 suturas del, 95 IgD. Véase Inmunoglobulinas.
identificación de las, 255-257 función del, 60c IgE. Véase Inmunoglobulinas.
paratiroidea, hioides, IgG. Véase Inmunoglobulinas.
composición de la, 243 esqueleto axil y, 88, 90c, 101 IgM. Véase Inmunoglobulinas.
glándula endocrina de la, 247c forma del, 103, 101 íleon,
proteínicas, músculos del cuello y. 101 ganglios linfáticos del, 356, 357
elaboración de las, 48, 49 ubicación del, 103, 101 intestino delgado y, 356, 357
secreción de las, 48, 49 intramembranoso, formación del, 90, 91 longitud del, 356, 357
receptores de las, 243, 244 irregulares, 91, 101 válvula ileocecal del, 356, 357
respuesta a las, 244 largo(s), 91, 101 llio,
ritmo circadiano y, 244, 246 estructura del, 91,92, 101 descripción del, 110, ¡10
sangre y, 265 osificación del, 94, 95, 94 hueso coccígeo y, 110, 110
secreción de las, 243, 245 matriz del, 61, 62, 60c Implantación,
sexuales, metacarpianos, ciclo hormonal femenino y, 428
colesterol y, 374 numeración de los, 110, 110 definición de, 428
sebo y, 80 número de los, 110, 110 Implantes subepidérmicos. anticonceptivos,
sistema metatarsianos, como, 432
endocrino y, 7 numeración de los, 113, 113 Impotencia,
tegumentario y, 72 número de los, 113, 113 causas de la, 421, 422
índice 459
concepto de la, 421 Inserción del músculo esquelético, 132 Invasión bacteriana,
tratamiento de la, 422 Inspiración, sistema
Impulsos fases de la respiración y, 329 cardiovascular y, 312
nerviosos, 168 mecanismo de la, 335 linfático y, 312
acción de los, 243 músculos de la, 335 Invertebrados, célula eucariótica y, 39
electrólitos y, 28 tórax en la, 335 Inyección intramuscular, 159
tejido nervioso y, 3 Insuficiencia Ion(es)
parasimpáticos, cardiaca, edema y, 312 átomos y, 24
inervación del corazón y, 285, 286 renal atracción de los, 3
secreción gástrica y, 355 aguda, concepto de, 397, 398 calcio, 135
simpáticos, inervación del corazón y, 285, crónica, concepto de, 398 citoplasma y, 41
286 Insulina, electrólitos, de los, 28
Inanición, nitrógeno, equilibrio del y, 375 choque insulínico y, 256, 257 membrana celular y, 41
Incisivos, adaptación de los, 351 composición de la, 243 plasma sanguíneo y, 265
Incontinencia, definición de la, 397, 398 efecto(s) de la, 256 sales y, 27
índice metabólico metabólicos de la, 378c transferencia osmótica y, 394, 395
basal, prueba del, 377 glándula endocrina de la, 247 c utilidad de los, 273
factores que afectan el, 377 gluconeogénesis y, 372, 373 Iris, 228
gasto de energía corporal y, 377 movimiento de la glucosa y, 372 Irradiación, tratamiento del cáncer, en el, 49
Indigestión, signo de cáncer, como, 49 secreción de la, 255 Irritabilidad, tejido muscular, del, 63
Inervación, 168 Intercambio Islotes pancreáticos, 255, 256, 255
del corazón, descripción de la, 285, 286 a contracorriente, orina y, 394, 394 Isoproterenol, 215, 216
Infarto gaseoso, aparato Isótopos,
antiguo, electrocardiograma en el, 293 circulatorio, con el, 333 concepto de los, 23, 24
completo, electrocardiograma en el, 293 respiratorio y, 329 peso atómico y, 23
del miocardio, Interferón(es), radiactividad de los, 24
arterias coronarias y, 285 barreras químicas y, 317 usos clínicos de los, 24
isquemia e, 285 citocinas y, 320 Isquemia,
tardío, electrocardiograma en el, 293, 293 infección y, 316 angina de pecho y, 285
temprano, electrocardiograma en el, 293, Interneuronas, 168 arterias coronarias y, 285
293 Interrupción del coito como anticonceptivo, 432 electrocardiograma en la, 293, 293
Infección, defensas contra la, 316, 317 Intestino(s) infarto del miocardio y, 285
Inflamación, ciego, arterias del, 302c Isquiocavernoso, raíz del pene y músculo, 420
complemento y, 320 delgado, 356-357, 358c, 357 Isquion,
curación y, 76 absorción en el, 346, 357, 357 descripción del, 110, 111, 110
mecanismos de la, 75, 76 ancho del, 356 hueso coccígeo y, 110, 110
Ingestión arterias del, 302c
calórica total, grasa corporal e, 375 cavidad abdominal y, 11
definición de la, 346 conductos quilíferos del, 313
Inhibición por contacto, enzimas del, 358, 358c Jugo gástrico,
cáncer y, 48 estructura histológica del, 356 aparato digestivo, en el, 354, 356, 353c
definición de, 48 funciones del, 348, 347c células secretoras del, 356, 353c
mitosis y, 48 ganglios linfáticos del, 314 hormonas estomacales y, 356
Inmunidad activa, obtención de la, 318, 319 longitud del, 356 papilas gustativas y, 353
Inmunidad movimientos del, 358, 359 Jugo pancreático,
activa, vacuna e, 318 nutrimentos y, 356 conducto pancreático y, 363
corporal, quimo y, 348, 356 enzimas del, 363, 363
sistema regiones del, 356, 357 papila duodenal y, 363
linfático y. Véase Sistema linfático, vías gastrointestinales y, 346, 356 proteínas y, 363, 363
tegumentario y, 72 grueso, 358
ejemplos de, 32c ancho del, 358 K
específica, apéndice del, 359, 359
adquisición de la, 317-318 colon del, 359, 359 Korotkoff, sonidos de, 305
definición déla, 317-318 conducto anal del, 359, 359 Krause, bulbos de, 81c
mediada por descripción, del, 358, 359 Krebs, ciclo de, 372, 373, 374, 375
anticuerpos, 317 división del, 358, 359 Kupffer, células fagocíticas de, 361, 361
células, 317 funciones del, 348, 358, 347c
mediada por células, hauslras del, 360, 360
cáncer y, 320 intestino delgado y, 356, 356
trasplante de tejido y, 320 longitud del, 358 Labio(s)
virus de la inmunodeficiencia humana y, mesocolon y, 348, 349, 349 leporino, concepto de, 339
323 movimientos del, 360 mayores,
pasiva, porción terminal del, 359, 359 descripción de los, 416c
obtención de la, 318 quimo y, 348 función de los, 416c
placenta e, 318 recto y, 359, 359 localización de los, 416c, 422
sangre en la, 265, 266 saculaciones del, 360, 560 menores,
Inmunoglobulinas, túnicas del, 360, 360 descripción de los, 416c
clases de las, 318 vías gastrointestinales y, 346, 347 función de los, 416c
mastocitos y, 318 viscera y, 348 localización de los, 422, 416c
secreciones y, 318 Intrones, Lactancia,
lninunorregulación, enfermedades desoxirribonucleico, ácido y, 46 definición de la, 415c
autoinmunitarias y, 323 propósito de los, 46 glándulas mamarias y, 80
460 índice
metabolismo en la, 431 Ligadura de trompas, anticonceptivo, como, tejido adiposo y, 61

oxitocina y, 250 432 trifosfato de adenosina y, 374
producción de leche y, 431 Ligamento(s) unidades de los, 30
Lactante(s), falciforme, utilización de los, 374
micción en los, 397 diafragma y, 348 Lipogénesis, 374
variación del agua corporal en el, 404, 405c hígado, del, 348, 361, 348 análisis de la, 374
Lactasa, periodontal, diente, del, 352, 352 oxidación beta y, 374
acción de la, 355c redondo, proceso de la, 374
carencia de la, 29, 30 hígado, del, 361 361 Lipoproteinlipasa, grasas y, 374
Láctico, ácido, vena umbilical y, 283, 361 Líquido(s)
daño tisular y, 372 umbilicales, arterias umbilicales y, 283 acción de tragar y, 331, 332
vía anaeróbica de la glucosa y, 371, 372 Línea(s) articulación sinovial, de la, 114, 114
Lactosa, intolerancia a la, 29, 30 áspera del fémur, 112, 112 cefalorraquídeo, 182
Lactotropos, hormonas hipofisiarias y, 248c epifisaria(s), deshidratación y, 407, 408
Lágrima(s), 227 hueso largo, del, 93, 93 líquido transcelular y, 406, 406
vértebras, de las, 105, 105 reemplazo de las, 94 corporales, aparato urinario y, 387
Langerhans, de tensión, equilibrio de los,
células de, 255, 256 importancia de las, 76 concepto de, 406
glucagon y, 255 piel, de la, 76, 76 deshidratación y, 406
insulina y, 255 Linfa, hidratación y, 406
islotes de, del páncreas, 255, 256 flujo de la, 313 extracelular,
somatostatina y, 255, 256 ganglios linfáticos y, 313, 313 agua en el, 404, 404
Lanugo, líquido intersticial y, 404, 404 concentración media de solutos en el,
desarrollo del, 78, 79 plasma sanguíneo y, 312 406, 405c
función del, 79 transporte de la, 312, 313, 313 hipertónico, 407
Laparoscopia, concepto de la, 431 vena subclavia hipotónico, 407
Laringe, derecha y, 313, 313 líquido intersticial y, 404, 404
acción de tragar y, 332 izquierda y, 313, 313 osmolaridad del, 405
aparato respiratorio y, 328 Linfáticos, plasma y, 404, 404
cartílagos de la, 331 endotelio y, 56 faringe y, 353, 351
fonación y, 332 subdermis, de la, 73 intersticial,
funciones de la, 330, 331 Linfocitos agua y, 404, 404
músculos de la, B, edema y, 312
apnea del sueño, en la, 332 anticuerpos y, 320 intercambio entre sangre y el, 299
cuerdas vocales y, 332 antígeno y, 320 difusión en el, 299
inspiración y, 332 bazo y, 320 factores que influyen en el, 299
sueño y, 332 células fenestraciones en el, 299
tarea de los, 332 B de memoria y, 320 presión
vibraciones sonoras y, 331 plasmáticas y, 320 hidrostática en el, 299
Laringitis, concepto de, 339 ganglios linfáticos y, 320 intersticial en el, 299
Laringofaringe, funciones de la, 330, 330 sistema inmunitario y, 319, 320 osmótica en el, 299
Leche, T, linfa y, 404, 404
intolerancia a la lactosa y la, 30 células T plasma y, 312
oxitocina y, 431 asesinas y, 320 tejido conectivo y, 61
producción de, 431 de memoria y, 320 intracelular,
prolactina y, 431 citocinas y, 320 agua en el, 404, 404
Lengua, funciones de los, 319, 320 concentración media de solutos en el,
aparato digestivo, en el, 352, 353 sistema inmunitario y, 319, 320 406, 405c
funciones de la, 352, 353 ganglio linfático y, 313, 314 osmolaridad del, 406
órganos digestivos accesorios y, glucocorticoides y, 253 intraocular, líquido transcelular y, 404, 404
346, 346 inmunidad mediada por células y, 317 paladar y, 353
superficie de la, 224 leucemia linfoide y, 314 pericárdico, líquido transcelular y, 404,
Letargía, concentración de sodio y, 407 leucocitos y, 314 404
Leucemia linfoide, linfocitos y, 314 timo y, 315 peritoneal, líquido transcelular y, 404, 404
Leucina, abreviatura de la, 31c Linolénico, ácido, grasa insaturada, como, 31 seroso, membranas serosas, de las, 12
Leucocitos, Lipasa, acción de la, 355c sinovial, líquido transcelular y, 404, 404
aumento de los, 272 Lípido(s), tisular, tejido conectivo y, 61
diapédesis de los, 272 carbohidratos y, 374 transcelular, líquido intersticial y, 404, 404
enfermedades y, 272 cetogénesis y, 374 transporte de los, sistema linfático y, 312-
linfocitos y, 314 colesterol y, 374 313
lóbulos hepáticos y, 362 composición química de los, 30, 31 Lisina, abreviatura de la, 31 c
piel y, 72 conversión en glucosa de los, 373 Lisosoma(s),
quimiotaxia de los, 272, 273 diabetes mellitus y, 376 acción digestiva del, 44, 44
sangre y, 265, 265 efectos de la, sobre, 376 estructura de los, 43c
sistema tegumentario y, 72 ejemplos de, 28c función de los, 43c
tipos de los, 272 formación de los, 30 osteoclastos, de los, 95
transporte de los, 265 glucocorticoides y, 253 Lisozima, 227
Leucotrienos, composición de los, 243 membrana celular, de la, 40 barreras químicas y, 316
Ley del todo o nada, 129, 135, 172 metabolismo de los, 373-374, 373 Llenado ventricular, diástole tardía y, 286
Leydig, células de, 419 nutrimentos y, 371 Lobulillos,
LH. Véase Hormona luteinizante. producción de eritrocitos y, 268c pulmones, de los, 334, 334
Lieberkühn, criptas de, 357 sebo y, 80 testículo, del, 418
índice 461
Lóbulo(s) Manubrio, esternón, del, 105, 105 Megacariocitos, plaquetas y, 270

caudado, Manzana de Adán, cartílago tiroideo superior Meiosis,
hígado, del, 361, 361 y, 331 aspectos citoplásmicos de la, 414, 414
vena cava inferior y, 361, 361 Marcapasos ectópico, cromosomas homólogos y, 48
cuadrado, hígado, del, 361, 361 causas del, 290 descripción de la, 47-48, 47
del hígado, latidos prematuros y, 291 explicación de la, 47
arteria hepática y, 361, 361 Margen supraorbital, hueso frontal y, 99, 99 mutaciones en la, 47
células fagocíticas del, 361, 361 Martillo, resultado de la, 47, 47
definición de, 361 hueso temporal y, 99, 100, 100, 101 concepto de la, 47, 47
descripción de, 361, 361 oído medio y, 101, 101 Meissner,
hepatocitos del, 361, 361 Masa corpúsculos de, 81c
placas hepáticas del, 361, 361 corporal, crecimiento del hueso y, 94 plexo de, 349, 350
sinusoides del, 361, 361 metanefrógena, desarrollo embrionario de Melanina,
vena la, 388, 389 albinismo y, 75
central del, 361, 361 peroné, del, 112, i / 2 bronceado y, 75
porta y, 361 tibia, de la, 112, 112 formación de la, 75
derecho, hígado, del, 361, 361 Masticación, pelo, del, 79
hepáticos, definición de la, 346 pigmento de, 75
'bilis y, 361, 361 fase voluntaria de la deglución y, 353 síntesis de la, 71
funciones de los, 362 Mastocito(s), Melanocitostimulante, hormona. Véase
sangre y, 361, 361 descripción del, 61c Hormona
izquierdo, hígado, del, 361, 361 inmunoglobulinas y, 318 melanocitostimulante.
pulmones, de los, 334, 334 localización del, 61c Melanocitos,
Locomoción, tejido muscular y, 3 producto del, 61c albinismo y, 75
Lordosis, concepto de, 117 Mastoiditis, hueso temporal y, 100 bronceado y, 75
Lumbago, 158 Materia localización de los, 75, 74c
Lunar, signo de cáncer, como, 49 blanca, 182, 183, 195 melanoma y, 75
Lúnula, uña, de la, 79, 79 núcleos basales en la, 182, 187 número de los, 75
Lupus eritematoso sistémico, enfermedades fecal, movimiento de la, 360 Melanoma,
autoinmunitarias y, 322 gris, 182, 183, 195 bronceado y, 75
Luteinizante, hormona. Véase Hormona Matriz concepto de, 82
luteinizante. calcificación de la, 94, 94 Melatonina, 188
Luteotropos, hormonas hipofisiarias y, 249c composición de la, 2, 3 función de la, 257
Luxación, concepto de, 117 hueso, del, 61, 62 pineal y, 257
ósea, osteoblastos y, 95 Membrana(s)
M tejido, del, 2, 3 aparato respiratorio y, 329
conectivo, 59, 60c articulación sinovial, de la, 114, 114
Macrófagos uña, de la, 79, 79 basal,
alveolares, funciones de los, 333 Maxilar, paladar duro y, 101, 101 composición de la, 56
ganglio linfático y, 314 Meato(s) concepto de, 56, 74
sistema inmunitario y, 318, 319 acústico, hueso temporal y, 99, 100, 100 epidermis y, 73
Mácula densa, aparato yuxtaglomerular y, fosa nasal y, 329, 330 tejido epitelial, del, 55
391, 392 Mecanismo celular(es),
Madurez, crecimiento del hueso y, 94, 95 nervioso, flujo sanguíneo, del, 306 antígenos y, 317
Magnesio, renal, flujo sanguíneo, del, 306 calcio y, 88
concentración media del, 405c Mediastino, canales de la, 41
paratiroides y, 252 corazón y, 278 célula
símbolo del, 22, 22c localización del, 11 eucariótica, de la, 39, 47
Maleolo, pulmón y, 334, 334 procariótica, de la, 39, 47
peroné, del, 112, 772 Medicamentos, carcinógenos, como, 49 componente principal de la, 40, 47
tibia, de la, 112, /12 Mediosagital, plano, del cuerpo, 8 descripción de la, 40
Malformaciones Médula estructura celular, como, 40
cardiacas, cianosis y, 284 cerebral, 183 estructura de la, 40, 47
congénitas, desarrollo del corazón y, 280 espinal, 166, 182, 194, 195 pared celular y, 41, 42
Maltasa, acción de la, 355c canal central de la, 192 permeable selectiva, como, 40, 41
Maltosa, síntesis de la, 29, 29 cavidad posterior y, 10 procesos de la, 41, 42
Mama(s), porción inferior de la, 195 constitución de las, 11
cáncer de la, 49 sección transversal de la, 195 funciones de las, 11-13
frecuencia del, 49c venas de la, 303 glomerular,
características sexuales secundarias, como, oblongada, 190 capilares glomerulares y, 392
415 centro(s) fenestraciones de la, 392
tejido eréctil de las, 422 cardiacos, 191 líquidos y, 392
Mamíferos, características de los, 2c espiratorios de la, 337, 337 mucosa(s),
Mandíbula, inspiratorios de la, 337, 337 agentes patógenos y, 12
agujeros de la, 101, 101 respiratorio o área de ritmicidad, 191 funciones de la, 11, 12
características de la, 101, 101 vasomotor, 191 infección de las, 12
procesos de la, 101, 101 quimiorreceptores de la, 337, 338, 337 secreción de la, 11, 12
Manganeso, símbolo del, 22, 22c ósea plasmática, de la célula
Mano, amarilla del hueso largo, 93, 93 eucariótica, 39, 39
elementos esqueléticos de la, 108, 109, 109 bazo y, 316 procariótica, 39, 39
huesos de la, 108, 108 pelo, del, 79 serosas,
músculos que actúan en, 149c renal, composición de la, 391, 391 aparato digestivo, del, 348, 349
462 índice
cavidad abdominal, de la, 348-349, 349 Metionina, abreviatura de la, 31c estructura de la, 43c
composición de las, 12, 13 Método del ritmo, anticonceptivo, como, 432 función de la, 43c
concepto de, 348 Mezcla, definición de, 26 teoría endosimbiótica y, 44
líquido de las, 13 Miastenia grave, 128, 159 Mitosis,
localizaciones de las, 13 Micción, concepto de, 46, 46
peritoneo y, 348 acontecimientos de la, 396-398 cromosomas homólogos y, 48
visceras abdominales, de las, 348-349, aparato respiratorio y, 329 descripción de la, 46-48, 48
349 esfínter uretral externo y, 397 epidermis, en la, 74
tipos de, 11-13 inhibición voluntaria de la, 397 inhibición por contacto y, 48
vitelina, eritropoyesis y, 265, 266 lactantes, en los, 397 mutaciones en la, 46
Menarquia, definición de, 427 músculo detrusor y, 397 piel, del, 75
Meninge(s), 182, 191 neuronas sensoriales y, 397 resultado de la, 47, 48
aracnoides. 191 significado de la, 387 Mitramicina, hiperparatiroidismo y, 253
craneales, 184 Microfilamentos, Mixedema,
duramadre, 191 estructura de los, 43c síntomas del, 252
capa(s) función de los, 43c tiroides y, 252
meníngea, 191 Microglia, tratamiento del, 252
perióstica, 191 estructura de la, 64c Moco
espinal, 191 función de la, 64c células caliciformes y, 56
senos de la, 191 Microtúbulos, 168 cervical, ovulación y, 426
hueso etmoides y, 100, 101 estructura de los, 43c duodenal, glándulas del, 356
piamadre, 193 función de los, 43c estomacal,
Meningitis raquídea, 192 Microvellosidades, fuente del, 354, 355c
Meniscos, articulación sinovial, de la, 114, intestino delgado, del, 357, 358 función del, 354, 355c
114 nefrona, de la, 390, 391 órganos, de los, 12
Menopausia, definición de la, 415c Mielencéfalo, 182, 190 Mol(es),
Mensajero(s) Mielina, 169 concepto de, 26, 27
intracelular, ejemplos de, 32c axón, del, 64, 63 contenido del, 26
químicos, Mielinización. Véase también Mielina. Molalidad, solutos y, 27
comunicación y, 48 proceso de, 169 Molar, concentración,
sinapsis y, 48, 48 Mineral(es) concentraciones de solutos y, 405, 406
Menstruación, necesarios, solución de NaCl, de una, 406
comienzo de la, 427 deficiencia de los, 377, 378, 378c Molares, adaptación de los, 351
definición de la, 415c fuentes en la dieta de los, 377, 378, 378c Molaridad,
Meromiosina, filamentos de, identificación de los, 377, 378, 378c concentraciones de solutos y, 405, 406
ligeros, 124 usos en el organismo de los, 377, 378, solutos y, 27
pesados, 124 378c Molécula(s),
Mesencéfalo, 182, 189 nutrimentos y, 371 almacenamiento de, ejemplos de, 32c
cuerpos cuadrigéminos, 189 sistema esquelético del, 88 átomos y, 24
pedúnculos cerebrales, 189 Mineralocorticoides, compuestos orgánicos, de los, 28
Mesénquima, 123 glándula endocrina de los, 247c concepto de las, 24
dermis y, 73 suprarrenal y, 253, 254 constitución de las, 22
tejido conectivo y, 59 Mioblastos, cromosomas, como, 42
Mesenterio(s), migración de los, 62 definición de, 22, 23
adipocitos del, 374 miotúbulos sincitiales y, 62 enlaces
aparato digestivo y, 348, 349, 349 Miocardio, covalentes y, 25
definición del, 348, 349 circulación coronaria y, 284, 285 de las, 24-26, 24c
función de los, 13 estructura del, 280c estructura de las, 24-26, 24c
localización del, 12c función del, 280c membrana celular, de la, 40, 40
Mesocolon, Miofibrillas, 124 proteínas, de las, 31
aparato digestivo y, 348, 349, 349 nodo sinoauricular y, 285 reacción química y, 24
definición del, 348, 349, 349 Miofilamentos, 124 sales y, 27
Mesodermo, delgados, 124, 124 transporte de, ejemplos de, 32c
dermis y, 73 gruesos, 124, 124 trifosfato de adenosina, de, 33
piel y, 71 Miómera. Véase Sarcómera. Molibdeno, símbolo del, 22, 22c
tejido(s) Miometrio, Mononucleosis, linfocitos y, 272
conectivo y, 54, 59 cólicos menstruales y, 425 Monosacárido(s),
epitelial y, 54 útero, del 425 carbohidratos, en los, 29, 371
muscular y, 54 Mioneural. Véase Unión neuromuscular. funciones del, 29
Mesotelio, epitelio escamoso simple y, 56 Miopatía, 159 Monóxido de carbono,
Metabolismo, Miopía, 232 hemoglobina y, 269
aparato urinario y, 387 Miosina, 124, 135 oxígeno y, 269
aspectos del, 371 Miotúbulos sincitiales, mioblastos y, 62 Monoyodotirosina, folículos del tiroides y,
carbohidratos, de los, acontecimientos en Miringotomía, 234 251
el, 371-373 MIT. Véase Monoyodotirosina. Mórula, definición de, 428
definición de, 400 Mitocondria(s), Movimiento(s),
energía y, 371 ciclo finales del embarazo, músculos y, 63
regulación hormonal del, 376, 376c de Krebs y, 372 de los músculos, 123
Metacolina, 216 del ácido pendulares, intestino delgado, del, 357, 358
Metencéfalo, 182, 189 cítrico y, 372 sistema esquelético, del, 88
cerebelo, 189 tricarboxílico y, 372 MSH. Véase Hormona melanocitostimulante.
puente de Varolio, 189 citoplasma y, 41 Mucopolisacáridos, antígenos y, 317
índice 463
Mucosa(s) braquial, 148c, 165 largo del pulgar, 150c

anal, pliegues de la, 359 anterior, 148c, 165 propio del dedo meñique, 150c
barreras mecánicas y, 316 brazo, que actúan sobre el, 146c extrínsecos del ojo, 227, 227
duodenal, función endocrina de la, 257, buccinador, 139c elevador superior del párpado, 227
254c cardiaco, oblicuo
gástrica, función endocrina de la, 257, 254c estructura del, 63, 62c inferior, 227
intestinal, regulación pancreática y, 363 función del, 63, 62c superior, 227
intestino grueso, del, 360 localización del, 63, 62c ocular orbicular, 227
vejiga urinaria, de la, 389 cigomático, 138c recto
vías gastrointestinales, de las, 349, 347c, cinturón pectoral, del, 144 lateral, 227
350 clavícula, de la, 106 medial, 227
Muelas del juicio, columna vertebral, de la, 142, 143c superior, 227
brote de las, 351 complejo menor, 145c flexor(es)
erupción de las, 351 contracción de los, 123 digital profundo, 150c
impactadas, 351 coracobraquial(es), 164, 148c largo
Muerte, crural(es), 158c de los dedos, 158c
causa de la, 54 cuadrado propio del dedo pulgar, 150c
concentración de sodio y, 407 lumbar, 145c peroneo de los dedos, 158c
órganos vitales y, 3 del mentón, 140c superficial digital, 150c
Muesca(s) cuadríceps, 164 frontal, 165, 138c
ciática, femoral, 165 fuerza de contracción, de los, 164
ilion, del, 110, / / / del fémur, 155c gastroenemio, 165, 158c
isquion, del, 111, / / / cubital glúteo(s), 164
escapular, escápula, de la, 107, 107 anterior, 165, 149c mayor, 165, 152c
intercostales, esternón, del, 105, 105 posterior, 150c mediano, 165, 152c
radial, cubito, del, 108, 108 cuello del, 141c menor, 152c
troclear, cubito, del, 108, 108 cutáneo del cuello, 164, 140c hiogloso, 141c
Mujer(es), de la caja torácica, arterias de los, iliaco, 152c
adipocitos en las, 73 299c iliocostal(es), 142
cáncer en las, 49c dedos, músculos que actúan en los, 149c cervical, 143c
cartílago tiroides y, 331 deltoides, 164, 165, 146c dorsal, 143c
estructura de la pelvis en la, 111, l i l e desarrollo de los, 63 lumbar, 143c
hematócrito en las, 267 detrusor, infraespinoso, 165, 146c
hormonas hipofisarias y, 248c micción y, 397 inspiración y espiración, en la, 140
índice metabólico y, 377 vejiga urinaria, de la, 389 intercostal(es), 140
maduración de los órganos sexuales y, 416 diafragma, 140, 164, 165 extemo(s), 140, 165
meiosis en las, 414, 414 digástrico, 165, 141c interno(s), 140, 141, 165
órganos sexuales primarios en la, 415 dorsal liso,
subdermis de las, 73 ancho, 164, 165 estómago, del, 354, 354
uretra en la, 390 largo, 145c, 146c estructura del, 63, 62c
variación del agua corporal en las, 404, elevador superior de los labios, 138c fibras de, 135
405, 405c erector del pelo, 78 función del, 63, 62c
velocidad de filtración glomerular, en la, escaleno, 140 localización del, 63, 62c
393 esófago, del, 353 mano, músculos que actúan en la, 149c
volumen sanguíneo en las, 265 espinal(es), 164, 143c masetero(s), 164, 105
Muñeca, músculos que actúan en, 149c de la masa común, 142, 165 masticación, de la, 164, 139c
Muscular, espinoso dorsal, 143c mentoniano, 139c
túnica, intestino grueso, del, 360 esquelético, milohioideo, 141c
vejiga urinaria, de la, 389 endomisio del, 131 movimiento del cuello, del, 137
vías gastrointestinales, de las, 349, 350c, epimisio del, 132 muñeca, músculos que actúan en, 149c
350 estructura del, 63, 63c, 131 muslo, del, 139
Músculo(s) fascia del, 131 que actúan sobre la pierna, 155c, 139
abdominales, 142, 142 fascículo del, 131 y la articulación de la cadera
abductor largo del dedo pulgar, 150c función del, 63, 63c anteriores y posteriores, 152c
acciones de los, 137c inserción del, 132 mediales, 153c
aductor(es) localización del, 63, 63c nasal, 138c
largo, 153c origen del, 132 nombres de los, 137c
mayor, 153c perimisio del, 131 oblicuo
menor, 153c tendón del, 131 mayor del abdomen, 165, 142c
ancóneo, 148c esqueleto apendicular, 142 menor del abdomen, 143c
angular de la escápula, 145c esternocleidomastoideo, 140, 141c occipital, 164, 138c
antagonistas, 123 esternohioideo, 141c omohioideo, 141c
antebrazo, del, 149c esternotiroideo, 141c orbicular
que actúan en el, 148c, 149c estilohioideo, 141c de los labios, 138c
auditivos, 234 expresión facial, de la, 137, 138c de los párpados, 138c
estapedio, 234 extensor(es) palmar
tensor del tímpano, 234 de la articulación de la cadera, 164 mayor, 150c
axil o escapular, 146c común menor, 165, 150c
bíceps del dedo gordo del pie, 158c papilares,
braquial, 164, 165, 148c de los dedos del pie, 158c estructura de los, 282
crural, 165 de los dedos, 150c función de los, 282
del fémur, 155c corto del dedo pulgar, 150c pared abdominal, de la, 142c
464 índice
pectíneo, 153c Mutágenos, Neumotórax,

pectoral, 145c comunes, 45 concepto de, 12
mayor, 165, 146c replicación y, 45 espacio pleural y, 335
menor, 145c Neuroectodermo, 166
peroneo N Neurofibrillas, 168
anterior, 158c Neuroglia, 170
lateral Nacimiento, mecanismos del, 430-431 capacidad mitótica de la, 63
corto, 158c Nadolol, 215 clases de, 64, 64
largo, 158c Nariz, estructura de la, 64, 64c
peso corporal y, 63 estructura respiratoria, como, 329, 329 función de la, 63, 64, 64c
pierna, de la, que mueven el tobillo, pie y membrana mucosa de la, 12 neurolemocitos y, 63, 64c, 64
dedos del pie, 158c, 157 Nasofaringe, tipos de, 64, 64
plantar delgado, 158c aparato respiratorio y, 330 Neurohipófisis. Véase Hipófisis, posterior,
poplíteo, 158c cavidad nasal y, 329 formación de la, 248
postura y soporte del cuerpo por, 123 paladar y, 353 secreción de la, 247c
primer radial externo, 150c Necesidad, solutos y, 27 Neurolemocitos. Véase Células, de Schwann.
producción de calor por, 123 Necropsia, tejido y, 54 estructura de los, 64c
pronador Nefrolitiasis, concepto de, 398 función de los, 64c
cuadrado, 150c Nefrona(s), neuronas y, 63, 64, 64
redondo, 150c aparato yuxtaglomerular de la, Neurológicas, complicaciones, diabetes
psoas 391, 391 mellitus, de la, 257
iliaco, 165 asa de la, 390 Neurona(s), 168
mayor, 152c descripción del, 391, 391 alfa, 168
pterigoideos, 164 ramas del, 391, 391 axón de la, 168
recto cápsula glomerular de la, 390 cuerpo celular de la, 168
anterior composición de la, 390 de asociación, 168, 211
mayor del abdomen, 165, 143c estructura de la, 390-391, 391 dendrita(s) de la, 168
del muslo, 164, 165, 158c glomérulo de la, 390, 391, 391 derivación de las, 63
interno, 165, 153c número de, 390 destrucción de las, 64
redondo segmentos tubulares de la, 391, 392 estructura de la, 63, 64
mayor, 146c túbulo convoluto gamma, 168
menor, 148c distal de la, 390 motoras, 168
relajación de los, 126 proximal de la, 390 somáticas, 169
risorio de Santorini, 139c Nervio(s) multipolares, 169
romboides axilar, 210 neurolemocitos y, 63, 64, 64
mayor, 164, 145c ciático mayor, 210 número de las, 63
menor, 145c cubital, 210 padecimientos de las, 64
sartorio, 164, 165, 155c diente, del, 352, 352 potenciales de acción y, 63
segundo radial externo, 150c espinales, paso de los, 104 sensoriales, 168
semimembranoso, 165, 155c facial(es), 208, 208, 225 micción y, 397, 397
semitendinoso, 165, 155c glosofaríngeo, 225 somáticas, 169
serrato mayor, 165, 145c mandibular, 458 sinapsis de la, 48, 48
sinérgicos, 123 maxilar, 458 sistema nervioso y, 7
sóleo, 165, 158c medianos, 210 unipolares, 169
subclavio, 145c mixtos, 204 Neuropéptidos, 182
subescapular, 146c motor(es), 204 Neurotransmisores
superciliar, 164, 138c ocular mensajeros químicos, como, 48
supinador, 164, 149c común, 207 químicos, 168, 194
largo, 164, 148c externo, 207 excitatorios, 174
supraespinoso, 146c musculocutáneo, 211 inhibitorios, 174
temporal(es), 164 oftálmico, 207 principales, del encéfalo, 194c
tensor de la fascia lata, 152c olfatorio(s), 206, 227 sinapsis y, 48, 48
tibial hueso etmoides y, 100, 101 Neutrón(es),
anterior, 165, 158c óptico, 205, 229 átomo y, 22, 23c
posterior, 164, 158c patético, 207 carga del, 22, 23c
tiroideo, 141c peroneo común, 210 isótopos y, 23, 24
transverso radial, 210 peso del, 22, 23c
del abdomen, 143c raquídeos, 166, 209 protones y, 24
del cuello, 143c cervicales, 209 símbolo del, 22, 23c
trapecio, 165, 145c coccígeos, 209 Nevo, concepto de, 82
triangular de los labios, 139c lumbares, 209 Nicturia, concepto de, 398
tríceps braquial, 148c sacros, 209 Niños, variación del agua corporal en los, 404,
anterior, 165 torácicos, 209 405, 405c
vasto sensoriales, 204 Nitrógeno
externo, 165, 155c tibial, 210 equilibrio del, 375
interno, 165, 155c trigémino, 207 símbolo del, 22, 22c
Muslo, huesos del, 111, 112, 111 ganglio del, 209 ureico en sangre, concepto de, 398
Mutación(es), neuralgia del, 208 No electrólitos, concepto de, 408
concepto de, 45 vago(s), 209, 209, 225 Nodo(s)
diversidad genética y, 45 ataque cardiaco y, 290 auriculoventricular,
meiosis, en la, 47 vestibulococlear, 205 diástole tardía y, 285
mitosis, en la, 47 Neumonía, concepto de, 340 inervación del, 285, 286, 286
índice 465
o nodulos de Ranvier, 169 externo, 232 Olécranon,

sinoauricular, aurícula o pabellón del oído del, 232 cubito, del, 108, 109
arritmias y, 290 conducto auditivo externo del, 232 húmero, del, 108, 109
corazón y, 285, 285 membrana timpánica, 232 Oleico, ácido, grasa insaturada, como, 31
despolarización del, 285 huesecillos del, 99, 100, 100, 101 Olfato,
haz auriculoventricular y, 285 interno, 232, 234 secreciórl gástrica y, 355
inervación del, 285, 286, 285 laberinto membranoso, 234, 234 sentido del, 224, 225
miofibrillas y, 285 ampollas, 234 Oligodendrocitos,
nodo auriculoventricular y, 285 conducto(s) estructura de los, 64c
Noradrenalina, 174, 216, 222 coclear, 234 función de los, 64c
acetilcolina y, 286 semicirculares, 234 Oliguria, concepto de, 398
aminas y, 243 endolinfa, 234 Ombligo, ligamento redondo y, 362, 362
frecuencia cardiaca y, 306 órgano espiral u órgano de Corti, 234, Ondas sonoras, 233
funciones de la, 249c 235 amplitud de las, 233, 233
glándula endocrina de la, 247c perilinfa, 234 frecuencia de las, 233, 233
glucogenólisis y, 373 sáculo, 234 potencia o intensidad de las, 233
gluconeogénesis y, 373 utrículo, 234 sonoridad de las, 233
resistencia periférica y, 306 vestíbulo, 234 tono de las, 233
secreción de la, 255 laberinto óseo, 234, 234 Ooforectomía, concepto de la, 432
Nucleasa, acción de la, 355c ampolla(s) globulares), 234 Oogénesis,
Nucleico, ácido, célula procariótica, de la, 39, cóclea, 234, 235, 235 meiosis en la, 413, 413
39 conductos semicirculares óseos, proceso de, 413, 414
Núcleo(s) 234 Orales, anticonceptivos, 432
aplanado, 57 vestíbulo(s) central(es), 234 sustancias de los, 432, 433
basales, 182, 187 medio o cavidad timpánica, 232, 233 Orbitas, huesos de las, 95
célula conducto auditivo o trompa de Organelos;
eucariótica, de la, 39, 39 Eustaquio, 232 234 célula, de la
procariótica, de la, 39, 39 músculos auditivos, 234 eucariótica, 39, 39
del centro sexual, 188 estapedio, 234 procariótica, 39, 39
estructura del, 43c tensor del tímpano, 234 citoplasma y, 41
función del, 43c osículos auditivos (huesecillos), 233 descripción de los, 42, 43c
picnótico, 57 ventana Organismo humano, descripción del, 1, 2
pulposo, herniación del, concepto de, 116 coclear, 235 Organización
rojo, 189 vestibular, 234 corporal, niveles de, 1-3
transcripción y, 45, 45 del nadador, cerumen y, 81 estructural, aparato digestivo, del, 346, 348
Nucleolo, sentido del, 224 funcional, aparato digestivo, del, 346, 348
estructura del, 43c Ojo(s), 226 Organo(s),
función del, 43c anatomía interna del, 229 accesorios del aparato digestivo, 346, 347
Nucleótidos, campos visuales de los, 231 aparato digestivo, del, 348, 347c
citoplasma y, 41 cavidades del, 229 funciones de los, 348, 347c
codones y, 46 anterior, 229 de excreción, sistema cardiovascular y, 298
composición química de los, 32, 33, 32 posterior, 229 definición de, 3
partes de los, 32, 32 estructura(s), del, 227 digestivos accesorios, aparato digestivo y,
traducción y, 46 accesorias del, 227 346, 347
Número atómico, cristalino, 229 endocrinos y capas germinales, 247
átomo, del, 23 refractarias del, 229 formación de los, 7
protones y, 23 túnica(s) función del, 3
Nutrimentos, fibrosa, 228 homeostasis y, 7
circulación fetal y, 283, 283 conjuntiva bulbar, 228 linfáticos,
clasificación de los, 371 conjuntiva palpebral, 228 amígdalas como, 315
definición de, 371 córnea, 228 bazo como, 315, 316
hígado y, 362 esclerótica, 228 timo como, 315
intestino delgado y, 356 interna o retina, 228 membranas mucosas de los, 11
quimo y, 348 disco óptico, 229 reproductores,
sistema(s) y, 7 fóvea central, 229 cavidad pélvica y, 10, 11
cardiovascular y, 298 mácula lútea, 229 homología de los, 424
transporte de los, 265 nervio óptico, 229 retroperitoneal(es),
triacilgliceroles y, 374 vascular, 228 explicación de, 12, 13
coroides, 228 ubicación de los, 349
O cuerpo ciliar, 228 sensoriales, 224
iris, 228 sexuales
Obesidad, músculos del, 227 primarios, concepto de, 415
apnea del sueño y, 333 elevador superior del párpado, 227 secundarios,
tejido adiposo y, 61 oblicuo andrógenos y, 418
Obesos, variación del agua corporal en los, inferior, 227 concepto de, 415, 416, 415c
404, 405, 405c superior, 227 maduración de los, 416
Oddi, esfínter de, 362 ocular orbicular, 227 sistema y, 3
Odorífero, 226 recto viscerales, cavidad anterior y, 10, 11
Oftalmológicas, complicaciones, diabetes lateral, 227 vitales, 3
mellitus, de la, 257 medial, 227 muerte y, 3
Oído(s), 232, 232 superior, 227 Orgasmo, eyaculación y, 421
cámaras del, 95 órbita ósea del, 226 Origen del músculo esquelético, 132
466 índice
Orina, Ovulación, estructura del, 353

agua corporal y, 406, 407 amenorrea y, 73 fase voluntaria de la deglución y, 353
concentración de la, 394, 396 definición de la, 415c hendido, concepto de, 340
clcshidratación y, 408 folículo ovárico y, 425 localización del, 353
eritrocitos en la, 393 hormona luteinizante y, 425, 426 nasofaringe y, 353
hormona antidiurética y, 394, 395 indicadores de la, 426 orofaringe y, 330, 330
proteínas en la, 393 luteinización y, 425 rugoso, 353
regulación del agua y, 407, 408 Ovulo, úvula y, 353
sistemas amortiguadores de la, 396 cigoto y, 413 Palmas, posición de las, 8
transferencia osmótica y, 394 coito y, 413 Palmítico, ácido, grasa saturada, como, 31
Orinar, significado de, 387 desarrollo cíclico del, 425, 426, 426 Páncreas, 362, 363, 363
Orofaringe, funciones de la, 330, 330 sendero del, 428-429 arterias del, 302c
Orquitis, concepto de la, 432 Oxalatos, coagulación y, 271 cabeza del, 363, 363
Osículos auditivos (huesecillos), 233 Oxitocina, composición de la, 243 cola del, 363, 363
estribo, 233 Oxidación beta, 374 cuerpo del, 363, 363
martillo, 233 análisis de la, 373, 374 enzimas del, 363, 355c
yunque, 233 lipogénesis y, 373, 374 función del, 362, 363
Osificación, Oxígeno, glándula mixta y, 247
centros agua y, 22 localización del, 362, 362
primarios, de los, 94 aparato respiratorio y, 7 longitud del, 363
secundarios, de los, 94, 94 carbohidratos y, 29 órganos digestivos accesorios y, 346
endocondral, 94, 95, 94 circulación fetal y, 283, 283 peritoneo parietal y, 12
epífisis, de la, 94, 94 citoplasma y, 41 regulación del, 363, 358c
fontanelas, de las, 91 cociente respiratorio y, 377 secreción, del, 247c
inicio de la, 90 disolución del, 329 endocrina, 255, 256, 256
osteoblastos y, 95 enlaces Papanicolaou, frotis de, 432
Osmolalidad plasmática, deshidratación y, covalentes del, 25, 25 Papila(s)
408 de hidrógeno y, 25 caliciformes, 224
Osmolaridad, eritrocito(s) y, 267, 268, 269 duodenal, páncreas y, 363, 363
concepto de, 406 eritropoyesis y, 268 filiformes, 225
electrólitos y, 408 fosforilación, en la, 372, 373 fungiformes, 225
hipovolemia y, 408 función del, 372 gustativas, 225
hormona antidiurética y, 250 hemoglobina y, 269 linguales, 224
regulación del agua y, 407, 407 hormonas tiroideas y, 251 renal,
Osmorreceptores, regulación del agua y, índice metabólico y, 377 cáliz.menor y, 387, 387
407, 407 liberación del, factores de la, 337 columna renal y, 387, 387
Osmosis, membrana celular y, 41 membrana celular y, 41 Parálisis
Osteoartritis, concepto de, 117 molécula del, 22 cerebral, 196
Osteoblastos, monóxido de carbono y, 269 de Bell, 209
osificación y, 95 oxihemoglobina y, 269 Paratiroidea(s),
osteocitos y, 95 procesos metabólicos, en los, 372, 373 glándula(s)
Osteocito, respiración y, 328 anatomía de las, 252, 253
descripción del, 61c símbolo del, 22, 22c calcio y, 252, 253
localización del, 61c sistema cardiovascular y, 298 células de las, 252
producto del, 61c transporte del, 265 fisiología de las, 252, 253
tejido óseo y, 95 transporte en la sangre del, 336, 337 osteoclastos y, 252
Osteoclastos, trifosfato de adenosina y, 372 secreción de las, 247c
paratiroides y, 252 vía hormona. Véase Hormona paratiroidea.
tejido óseo y, 95 aeróbica de la glucosa y, 371, 371 Pared
Osteogénesis, anaeróbica de la glucosa y, 371 abdominal
hormona(s) Oxihemoglobina, hemoglobina y, 269 cavidad abdominal y, 349
de crecimiento y, 88 Oxitocina, posterior, venas de la, 303
toroideas y, 88 célula fuente de la, 249c celular,
Osteomalacia, vitamina D y, 88 descenso de la leche y, 431 animales, en los, 41, 42
Osteoporosis, efecto de la, 249c antibióticos y, 42
cortisol y, 88 glándula endocrina de la, 247c bacterias, de las, 41, 42
tirocalcitonina y, 88 lactancia y, 250 célula procariótica, de la, 39, 39
Otitis media purulenta aguda, 233 liberación de la, 250, 251 constitución de la, 41
Ovulo, cromosomas del, 42 parto y, 250 estructura celular, como, 40
Ovario(s), retroalimentación positiva y, 244, 250 plantas, en las, 41, 42
arterias del, 302c tejido blanco de la, 249c torácica, arterias de la, 299c
cáncer del, frecuencia del, 49c trabajo de parto y, 244, 430 Pares craneales, 166, 204, 206, 207c
ciclo hormonal femenino y, 428 Parkinson, enfermedad de, 64
descripción de los, 423c p Parótida, glándula,
estructura de los, 425, 426, 426 conductos de la, 353c, 352
folículos primarios de los, 426, Pacini, corpúsculos de, 81c localización de la, 353c, 352
426 Paladar secreción de la, 353c, 352
función de los, 423c aparato digestivo, en el, 353 Parotiditis, concepto de, 57, 365
glándula mixta y, 247 blando, 353 Párpados, 227
hormonas esteroideas y, 247 duro, 353 Partículas,
localización de los, 423c concepto de, 102, 102 elementales, 23
secreción de los, 247c formación del, 102, 102 subatómicas, 23c
índice 467
Parto, Periodo Piel,

aparato respiratorio y, 329 embrionario, órganos y, 7 albinismo, en el, 74
definición del, 415c fértil, ampolla de la, 74
mecanismos del, 430-431 ciclo ovárico, del, 426 área de la, 71
oxitocina y, 250 duración del, 426 arteriolas de la, 77
pérdida de sangre en el, 431 refractario barreras mecánicas y, 316
Patología, concepto de la, 2, 54 absoluto, 173 callo de la, 74
Patólogo, concepto de, 54 relativo, 173 cáncer de la, frecuencia del, 49c
Pedículos, vértebras, de las, 104, 104 Periosteo, hueso largo, del, 94, 94 capas de la, 72, 74c, 73
Pedicuro, concepto de, 80 Peristalsis, capilares de la, 77
Pedúnculos cerebrales, 189 alimento y, 346 características de la, 71
Pelo, definición de la, 346 coloración de la, 75
de angora, 79 intestino delgado, del, 358 normal de la, 75
bulbo del, 79, 78 tercera fase de la deglución y, 353 cornificacion de la, 57
clases de, 79 Peritoneo, decoloración de la, 75
composición del, 79 cavidad peritoneal y, 349 delgada, 71
crecimiento del, 79 membranas serosas y, 348 emociones y, 71
definitivo, 79 parietal, estructura de la, 71, 75
descripción del, 78, 78 concepto de, 348 examen físico de la, 75
funciones del, 79 localización del, 12c fisiología de la, 81c
glándula sebácea y, 80, 78 prolongaciones del, 348 flujo sanguíneo de la, 77
melanina del, 78 visceral, funciones de la, 71, 74
músculo erector del, 78 concepto de, 348 grosor de la, 71
pigmentos del, 78 localización del, 12c gruesa, 71
raíz del, 78, 79, 78 Peritonitis, concepto de, 13, 349, 364 homeostasis y, 77
tallo del, 78, 78 Permeable selectivo, inervación de la, 76, 77, 77c
Pelvicilla renal, membrana celular, como, 40, 41 infección y, 72
cáliz mayor y, 388, 388 significado de. 40, 41 líneas de tensión de la, 76, 76
uréter(es) y, 388, 390, 388 Peroné, mecanismos de defensa y, 72
Pelvis articulación de la, 112, 112 melanina y, 71
estructura de la, 110-111, 11 le tibia y, 112, 112 órgano, como, 71
femenina, características de la, 111, l11c Peso origen embrionario de la, 71
glándulas endocrinas y, 246, 246 atómico, pH de la, 71
masculina, características de la, 111, l11c cálculo del, 24 pigmentos de la, 75
Pene, carbono, del, 23 queratina y, 71
descripción del, 416c estabilidad y, 24 queratinización de la, 57
erección del, 421 isótopos y, 23 receptores sensoriales de la, 71
estructura del, 420 corporal, reemplazo de la, 74
función(es) del, 420, 416c corazón y, 278 regulación del agua y, 407, 408
localización del, 417, 417c sangre y, 265 temperatura corporal y, 72
partes sistema tegumentario y, 71 vitaminas y, 378
eréctiles del, 421 variación del agua corporal con el, 404, Pielografía, concepto de, 398
no eréctiles del, 421 405, 405c Pielonefritis, concepto de, 398, 399
piso pélvico y, 420 hipovolemia y, 408 Pierna, huesos de la, 111. 112, 112
tejido eréctil del, 420 molecular, Pilares del pene, localización de la, 420
Penicilina, pared celular y, 42 átomos y, 24 Pineal,
Pensamientos, secreción gástrica y, 356 concentraciones de solutos y, descripción de la, 258c
Pentosa(s), 404, 406 función endocrina de la, 257, 258, 258c
concepto de, 29 concepto del, 24 localización de la, 258c
nucleótidos y, 32, 32 mol y, 26 Pinocitosis, membrana celular y, 41
Pepsina, proteínas, de las, 31 Piorrea, concepto de, 364
barreras químicas y, 316 Pestañas, 227 Pirámides renales, médula renal y, 387, 387
fuente de la, 354, 355c Peyer, placas de, 314, 356, 357 Pirimidina(s),
función de la, 354, 355c PGAL. Véase Fosfogliceraldehído. anillo de, 32
Pepsinógeno, pH desoxirribonucleico, del ácido, 32
fuente del, 354, 355c alto, sangre y, 265 Pirógenos,
función del, 354, 355c amortiguador y, 27, 28 fiebre y, 380
Peptidasa, acción de la, 355c bajo, sangre y, 265 hipotálamo y, 380
Percepción, 168 corporal, sistema cardiovascular y, 298 termostato corporal y, 380
Pérdida de peso, diabetes mellitus y, 256 escala del, 27 Pirúvico,
Pericardio piel, de la, 71,72 ácido, 374
arterias del, 299c sangre, de la, 28 vía anaeróbica de la glucosa y, 371, 372
capas del, 279 sanguíneo, Placa(s)
corazón y, 278 acidosis respiratoria, en la, 337 cribiforme, hueso etmoides, del, 100, 100
estructura del, 280c alcalosis respiratoria y, 337 epifisiaria, hueso largo, del, 93, 100
función del, 279, 280c urinario, hepática(s),
parietal, localización de la, 12c acidosis y, 396 canalículos biliares y, 361, 361
saco pericárdico y, 278 alcalosis y, 396 conductos biliares y, 361, 361
visceral, localización de la, 12c Piamadre. Véase Meninges. lóbulo del hígado y, 361, 361
Pericarditis, concepto de, 279 Pie, perpendicular, hueso etmoides, del, 100,
Perimetrio, útero, del, 425 de atleta, concepto de, 82 101
Perimisio del músculo esquelético, 131 elementos esqueléticos del, 113, 113 tarsiana, 226
468 índice
Placenta, hormonas y, 243 variables que afectan la, 299

circulación fetal y, 283, 283 receptores de los, 244 de las venas, 304
descripción de la, 254c Polisacáridos, sentido de la, 224
función endocrina de la, 246, 257, 254c antígenos y, 317 sístole ventricular y, 286
gonadotropina coriónica humana y, 257, carbohidratos, en los, 29 sistólica,
254c diferencia de los, 30 hipertensión y, 306
inmunidad pasiva e, 318 Poliuria, uso del esfigmomanómetro y, 305
inmunoglobulinas y, 318 concepto de, 398 turgente, plantas, de las, 41
localización de la, 254c diabetes mellitus y, 256 Primates, características de los, 2c
Planos de referencia, cuerpo, del, 8, 9 Porfirina, Primer sonido, sístole ventricular y, 286
Plantas, anillo de, 269, 269 PRL. Véase Prolactina.
célula eucariótica y, 39 biliverdina y, 269 Procariótica, célula, estructura de la, 39, 39
pared celular en las, 41 hem y, 269, 269 Proceso(s)
Plaquetas, Posición anatómica, descripción de la, 8 articulares, vértebras, de las, 104, 105
factores de coagulación y, 270 Potasio, condilar, mandíbula, de la, 101, 102
función de las, 269, 270 aldosterona y, 254 coracoides, escápula, de la, 107, 107
hemostasia y, 265, 270 citoplasma y, 41 coronoideos,
herida de la piel y, 75 concentración media del, 405c cúbito, del, 108, 108
origen de las, 269, 270 iones de, 28 mandíbula, de la, 101, 102
sangre y, 266, 260 símbolo del, 22, 22c espinosos, vértebras, de las, 104, 104
sistema tegumentario y, 72 suprarrenal y, 254 estiloides,
Plasma, Potencial(es), cúbito, del, 108, 109
sanguíneo, de acción, 171, 171 radio, del, 108, 108
componentes del, 272, 273 neuronas y, 63 mastoides, hueso temporal y, 99, 100
contenido del, 265, 265 de despolarización, 171 metabólicos, oxígeno y, 372, 373
deshidratación y, 407 excitatorio posináptico, 174 odontoideo, axis, del, 104, 104
líquido intersticial y, 312 inhibitorio posináptico, 174 transversos, vértebras, de las, 104, 104
Pleura de membrana en reposo, 170, 172 xifoide, esternón, del, 105, 105
capas de la, 334, 335, 334 de repolarización, 172 Producción de sonidos, aparato respiratorio y,
cavidad umbral, 172 329
pleural de la, 335 Prazosín, 216 Progesterona,
torácica y, 334, 334 Predisposición genética, enfermedades ciclo hormonal femenino y, 428
descripción de la, 334, 335, 334 autoinmunitarias y, 323, 324 composición de la, 243
epitelio de la, 334 Premolares, adaptación de los, 351 glándula endocrina de la, 247c
parietal, 334, 334 Prepucio, Prolactina,
localización de la, 12c esmegma y, 421 célula(s)
significado respiratorio de la, 334, 335, 334 frenillo y, 421 fuente de la, 248c
visceral, 334, 334 glande y, 421 secretoras de la, 247c
localización de la, 12c Presión composición de la, 243
Pleuresía, de aire, cavidad pleural, en la, 335 efecto de la, 248c
concepto de, 12, 339 diástole temprana y, 286 glándula endocrina de la, 247c
reacción autoinmunitaria y, 335 diastólica, lactancia y, 249
tratamiento de la, 335 hipertensión y, 306 leche y, 249
Plexo(s), 166 uso del esfigmomanómetro y, 305 producción de leche y, 431
mesentérico, vías gastrointestinales, de las, intercambio y, 299 progesterona y, 431
349 negativa, cavidad pleural y, 334, secreción de la, 248, 249
nerviosos, 335 tejido blanco de la, 249c
braquial, 210 osmótica, intercambio y, 299 valores de la, 249
cervical, 210 parcial, varones y, 249
lumbar, 210 bióxido de carbono, del, 337 Prolapso uterino, concepto del, 432, 433
sacro, 210 difusión respiratoria y, 337 Prolina, abreviatura de la, 39c
submucoso, vías gastrointestinales, de significado de la, 337 Prominencias no articulares,
las, 349, 350 del pulso, 304 características de las, 92c
vasculares sanguínea definición de las, 92c
carotídeos, 210 normal, 304 Pronación, articulación sinovial, de la, 116,
coroideos, 193 ajuste de la, 304 116
Pliegues aparato yuxtaglomerular y, 391, 391 Pronefros,
anales, defecación y, 359 arterial comparada con la venosa, mesonefros y, 388
circulares, 299, 300 metanefros y, 388
absorción y, 357, 357 arterias y, 304 Propranolol, 216
vellosidades de los, 357, 357 barorreceptores y, 670 Prosencéfalo, 182
yeyuno, del, 356, 357 capilares y, 304 Prostaglandinas,
vaginales, 422 concepto de, 304 composición de las, 243
Podocitos, cápsula glomerular, de la, deshidratación y, 407 semen y, 422
391, 391 diastólica, 304 Próstata,
Policitemia, frecuencia cardiaca y, 305, 306 cáncer de la, frecuencia del, 49c
eritrocitos y, 267 hipovolemia y, 408 carcinoma de la, 417
hipertensión y, 306 homeostasis de la, 7 descripción de la, 416c
Poliomielitis, 159 hormona antidiurética y, 306 examen de la, 417, 418
Polipéptidos, renina-angiotensina, sistema y, 306 función de la, 416c
aminoácidos y, 243 resistencia periférica y, 305, 306 hiperplasia de la, 418
composición de los, 243 sistólica, 304 localización de la, 417, 416c
índice 469
semen y, 421 Pubis, funciones del estómago y, 354

venas de la, 303 hueso intestino
Prostatitis, concepto de la, 433 coccígeo y, 110, 110 delgado y, 348
Protección, sistema, coxal, del, 111, 111 grueso y, 348
cardiovascular y, 298 Puente(s) movimientos intestinales y, 358, 359
esquelético, del, 88 membrana celular, de la, 41 nutrimentos y, 348
Proteína(s), de Varolio, 189 válvula ileocecal y, 358, 358
amortiguador de, 28c Pulmón(es), Quimotripsina, jugo pancreático, del, 363
anabolismo y, 371 base de los, 334, 334
antígenos y, 317 cáncer del, frecuencia del, 49c R
aporte durante el ejercicio de las, 375 cavidad torácica y, 11
bicapa lipídica y, 40, 40 cisuras de los, 334, 334 Radiación,
biosíntesis de las, 371 corazón y, 278, 279 calor corporal y, 378
carbohidratos y, 29 derecho, 334, 334 carcinógeno, como, 49
citoplasma y, 41 corazón y, 283 Radio,
cociente respiratorio de las, 377 descripción de los, 333, 334, 334 articulación del, 108, 108
composición química de las, 31 fetales, circulación fetal y, 283, 283 huesos carpianos y, 108, 108
contenido de energía de las, 875, 876 hilio de los, 334, 334 húmero y, 108, 108
conversión en glucosa de la, 373 izquierdo, 334, 334 Radiografía(s),
cromatina y, 42 corazón y, 278 valor clínico de la, 9
diabetes mellitus, efectos de la, sobre, 875 lobulillos de los, 334, 334 vías gastrointestinales, de las, 346
digestión de las, estómago y, 354 lóbulos de los, 334, 334 Radioisótopos,
ejemplos de las, 32, 28c, 32c mediastino y, 334, 334 detección de los, 24
ejercicio y, 375, 376 pleura y, 334, 334 uso de los, 24
estructura regulación del agua y, 407, 408 Radioterapia, tratamiento del cáncer, en el, 49
celular y, 375 segmentos bronquiales del, 334, 334 Raíces, diente, del, 352, 352
primaria de la, 47 costal de los, 334, 334 Raíz del pene,
exceso de, 374 diafragmática de los, 334, 334 músculo bulboesponjoso y, 420
fuente de energía, como, 375 mediastínica de los, 334, 334 músculo isquiocavernoso y, 420
función celular y, 375 vértice de los, 334 Ramas del pubis, 111, 111
funciones de las, 32, 32c Pulpa, diente, del, 352, 352 Raquitismo, vitamina D y, 88
glucocorticoides y, 253 Pulsaciones arteriales, puntos de presión para Rathke, saquillo de, adenohipófisis y, 248
hemostasia y, 265 las, 305, 305 Rayos X, terapia con, tratamiento del cáncer,
jugo pancreático y, 363 Pulso, presión del, 304 en el, 49
lóbulos hepáticos y, 362 Punción raquídea o lumbar, 192 Reacción(es)
membrana celular y, 41 Pupila, 228 autoinmunitaria, pleuresía y, 335
metabolismo de las, 374-375 Purina(s), metabólicas, enzimas y, 371
moléculas de las, 31 anillo de, 32 química,
nutrimentos y, 371 desoxirribonucleico, del ácido, 32 átomos y, 24
orina, en la, 393 Pústula, concepto de, 82 moléculas y, 24
peso molecular de las, 31 Receptor(es)
plasma sanguíneo y, 265 adrenérgicos, 216
plasmáticas, antagonistas de, 216
edema y, 312 Quemadura, concepto de, 82 estimulantes de, 216
hormonas tiroideas y, 251 Queratina, alfa, 215
producción de eritrocitos y, 267c concepto de, 56 beta, 215
receptoras, hormonas y, 244 producción de la, 73 colinérgicos, 216
receptores de las, 244 síntesis de la, 71 antagonistas de, 216
sebo y, 80 uña, de la, 79 estimulantes de, 216
secreción gástrica y, 356 Queratinización, intracelulares, hormonas y, 244
trifosfato de adenosina y, 375 definición de, 56 muscarínicos, 215
Protón(es), epitelio escamoso estratificado y, 56 nicotínicos, 215
átomo y, 23, 24c piel, de la, 56 de noradrenalina, tipos de, 216c
carga del, 23, 24c proceso de, 74 sensoriales
neutrones y, 24 Queratinocitos, dermis, de la, 74 cutáneos,
número atómico y, 23 Quiasma óptico, 232 concentración de los, 76
peso del, 23, 24c Quilífero, vellosidades, de las, 357, 358 función de los, 81c
símbolo del, 23, 24c Química, reacción de los, 76, 81c
Protozoarios, célula eucariótica y, 39 celular, 22-38, 22c, 23c, 28c, 31c, 32c dermis, de la, 76
Protrombina, hemostasia y, 271 ciencia central, como, 23 piel, de la, 71
Prueba de tolerancia a la glucosa, 256, 257 Quimiorreceptor(es), 224 sensibilidad y, 78
Prurito vulvar, concepto del, 433 respiración, de la, 337, 338, 338 ubicación de los, 244
Psoriasis, concepto de, 82 respiratorios, funcionamiento de los, 338 Rechazo por transfusión,
PTH. Véase Hormona paratiroidea. Quimiotaxia, infección y, 272, 273 aglutininas y, 320, 321c
Pubertad, Quimioterapia, tratamiento del cáncer, en el, aglutinógenos y, 320, 321c
definición de la, 415c 49 bilirrubina plasmática y, 321
glándula(s) Quimo, eritrocitos y, 320, 321, 321c
apocrina y, 80 aparato digestivo y, 348 flujo sanguíneo y, 321
mamarias en la, 431, 431 bilis y, 362 hemolisis y, 321
laringe y, 331 capas de músculo liso y, 354, 354 ictericia y, 321
menarquia y, 427 ciego y, 358, 358 sistema ABO y, 320, 321, 321c
timo y, 316 estómago y, 348 Recién nacido, agujero oval en el, 283
470 índice
Recto, definición de la, 328 Ribosoma(s),

arterias del, 302c externa, citoplasma y, 41
cáncer del, frecuencia del, 49c alveolo pulmonar, en el, 333, 333 estructura de los, 43c
intestino grueso y, 359, 359 proceso de la, 328 estructura celular, como, 40
longitud del, 359, 359 fases de la, 329, 330 función de los, 41, 42, 43c
venas del, 303 interna, proceso de la, 328 hormona(s) y, 49
vías gastrointestinales y, 346, 346 mecanismos de la, 335 de crecimiento y, 249
Reflejo(s), 212 regulación traducción y, 46
monosináptico, 212 neural de la, 337, 338, 338 Rigor mortis, 127
polisináptico, 212, 213 química de la, 337, 338, 338 Rinitis, concepto de, 339
posturales y equilibrio, 236 Respuesta, Riñón(es),
Región(es) endocrina, acidosis y, 396
abdominal, glándulas endocrinas y, 246, duración de la, 243 alcalosisy, 396, 397
246 respuesta neural y, 243 anatomía de los, 387, 387
aparato digestivo, del, 348, 347c sistema endocrino y, 243 ancho del, 387
funciones de las, 348, 347c velocidad de la, 243 arterias del, 302c
constantes, anticuerpos y, 317, 318 inflamatoria, glucocorticoides y, 253 capilares de los, 299
del cuerpo, 9, 10, 10 neural, 243 desarrollo embrionario de los, 388, 388
humeral, regiones del cuerpo y, 9, 10 sexual, 188 estimulación simpática de los, 388
pélvica, colon de la, 359, 359 Retículo flujo sanguíneo y, 306
variables, anticuerpos y, 317, 318 endoplásinico, fuentes mesodérmicas del, 388, 388
Regulación estructura del, 43c grosor del, 387
acidobásica, función del, 43c hilio del, 387, 387
bicarbonato en la, 265 secreción y, 42, 44 hueso y, 88
sangre en la, 265 sarcoplásmico, 125 inervación de los, 388
de la actividad gastrointestinal y el hambre, cisternas terminales del, 125 longitud del, 387
188 Retina, 228 metanefros y, 388
del agua y el equilibrio de electrólitos, 188 capa(s) órganos endocrinos, como, 387
cardiovascular, 188 nerviosa de la, 229 peritoneo parietal y, 12
del sueño y la vigilia, 188 bastones de la, 229, 230 pronefros y, 388
de la temperatura corporal, 188 células bipolares de la, 229, 230 ubicación de los, 387, 387
Relajación conos de la, 229, 230 venas de los, 303
muscular, 126 neuronas ganglionares de la, 228, 230 Ritmo(s)
Renales, complicaciones, de la diabetes pigmentada de la, 230 circadiano,
mellitus, 257 disco óptico de la, 229 cortisol y, 246, 246
Renina, aparato yuxtaglomerular y, 391, 391 fóvea central de la, 229 hormonas y, 245, 246, 246
Renina-angiotensina, sistema, mácula lútea de la, 229 endocrinos, características de los, 245, 245
aldosterona y, 254 nervio(s) óptico(s) de la, 229, 230 Rombencéfalo, 182
flujo sanguíneo y, 306 neuronas de la, 230 Rotación, articulación sinovial, de la, 116,
Replicación, Retorno venoso, gasto cardiaco y, 287 116
descripción de la, 44, 45, 45c, 45 Retroacción Rótula,
mutación y, 45 negativa, presión sanguínea y, 7, 8 funciones de la, 112, 113
tasa de error de la, 45 vesícula membranosa y, 49 huesos sesamoideos y, 90
Repolarización, 172 Retroalimentación RQ. Véase Cociente respiratorio.
Reproducción homeostasis y, 244 Ruffini, órganos de, 81c
acontecimientos de la, 414, 415, 415c negativa, Rugosidades gástricas, distensión y, 354, 354
ciclo de, 415 eritropoyesis y, 244
condiciones de la, 414, 415, 415c fundamentos de la, 244
sexual, hormona(s)
genes y, 413 adrenocorticotrópica, en la, 254 Saco(s)
valor biológico de la, 413 antidiurética y, 250 alveolares, división respiratoria y, 333
valor sociológico de la, 413 modelo de la, 244, 245 cavidad pélvica, de la, 110, 110
Reserpina, 174 positiva, lagrimal, 227
Reserva ejemplo de, 244 pericárdico, pericardio y, 278
alcalina, definición de la, 337 fundamentos de la, 244 Saculaciones, intestino grueso, del, 360, 360
espiratoria, capacidad pulmonar total y, oxitocina y, 244, 250 Sagital, plano, del cuerpo, 8, 9, 9
335, 336 trabajo de parto y, 244 Sal(es),
respiratoria, capacidad pulmonar total y, Ribonucleico, ácido, biliares, colesterol y, 374
335, 336 mensajero definición de, 27
Resistencia periférica, ribosomas y, 41 volumen intravascular y, 312
adrenalina y, 306 traducción y, 45 Saliva,
noradrenalina y, 306 transcripción y, 44, 45 funciones de la, 352
presión sanguínea y, 299, 304, 305, 306 azúcares del, 29 lengua y, 353
Resonancia magnética, ventajas de la, 9 carbohidratos y, 29 masticación y, 346
Resorción tubular, función renal y, 391-392, citoplasma y, 41 Sangrado nasal, epitelio nasal y, 330
391 fósforo y, 88 Sangre,
Respiración hormona del crecimiento y, 249 anticoagulantes de la, 271
celular, proceso de la, 328 transcripción y, 45, 45 coagulación de la, 270, 271
centros de control de la, 337, 338 virus, de los, 40 composición de la, 265, 265
cuerpo Ribosa, eritrocitos de la, 265, 266, 265
aórtico y, 338, 338 nucleótidos y, 32, 29c estructura de los, 265, 266
carotídeo y, 338, 338 ribonucléico, ácido y, 32, 29 función de los, 265, 266
índice 471
origen de los, 265, 266 hipovolemia y, 408 Sináptico(a)

producción de los, 267, 268c regulación del agua y, 407, 408 conducción, en una sola dirección, 173, 174
variaciones de los, 268 Segmentación(es), fatiga, 173, 174
vida promedio de los, 267 definición de, 428 retraso, 173
eritropoyesis de la, 267 rítmicas, intestino delgado, del, 357 transmisión, 174
funciones de la, 265, 266 Segmentos bronquiales, pulmones, de los, Sinartrosis, concepto de, 113, 114
hematócrito de la, 266, 267 334, 334 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
cambios en el, 266, 267, 267c Segundo sonido, diástole temprana y, 286 causa del, 323
concepto del, 267 Selección natural, reproducción sexual y, 413 Sinergismo, 123
medición del, 267 Semen, Sínfisis del pubis, 111, 110
hemoglobina de la, 267, 269, 269 composición del, 422 cavidad pélvica, de la, 110, 110
descomposición de la, 269 espermatozoides en el, 422 Síntesis
estructura de la, 269, 269 pH del, 422 por deshidratación, 29
gases y, 269 de la vagina y, 425 carbohidratos y, 29
oxígeno y, 269 prostaglandinas y, 422 nucleótidos y, 32
hemostasia y, 270 vasectomía y, 422 proteínas y, 31
hepatocito y, 361, 361 Seno(s) maltosa, de la, 29, 30
leucocitos de la, 272 coronarios, miocardio y, 284, 284 proteínica, diabetes mellitus y, 376
. diapédesis de los, 272 esfenoides, senos paranasales y, 99, 99 Sinusitis,
quimiotaxis de los, 272, 273 etmoides, senos paranasales y, 99, 99 concepto de, 339
tipos de los, 272c frontal(es), senos paranasales y, 99
líquido intersticial y, intercambio entre el, senos paranasales y, 99, 99 Sinusoides
299 hueso frontal y, 99, 99 del hígado, sangre y, 361, 362, 361
matriz de la, 59, 60c maxilar, senos paranasales y, 99, 99 lóbulo del hígado y, 361, 361
naturaleza de la, 265 paranasales, Sistema(s)
peso corporal total y, 265 estructura respiratoria, como, 329, 329 amortiguadores de la orina, 396
pH de la, 28 función de los, 99 de bombeo, aparato respiratorio y, 329
plaquetas de la, 269-270, nombre de los, 99, 99 cardiovascular,
función de las, 269, 270 sinusitis y, 99 circulación sanguínea y, 298-311, 299c,
origen de las, 269, 270 venoso escleral, 229 298
plasma de la, 272, 273 Sensación(es), 168 corazón y, 278-297, 280c, 281c, 281,
albúminas del, 272 del gusto, 282
componentes del, 272 ácido, 224 funciones del, 298
electrólitos del, 273 amargo, 224 sangre y, 265-277, 267c, 268c, 272
globulinas del, 272, 273 dulce, 224 sistema linfático y, 312
regulación del agua y, 407, 408 salado, 224 vasos y, 298-311,299c, 302c
respiración y, 328 Sensibilidad, receptores sensoriales y, 78 circulatorio,
sinusoides y, 361, 361 Sentidos absorción y, 346
sistema cardiovascular y, 265-277, 267c, generales, 224 cavidad torácica y, 10, 10
268c, 272c calor, 224 definición del, 14c
tejido conectivo, como, 81 dolor, 224 enfermedades del, 7
volumen de la, 265 frío, 224 funciones del, 18c
Sarcolema, 125 presión, 224 nutrimentos y, 7
Sarcómera, 124, 135 tacto, 224 órganos principales del, 18c
Sarcoplasma, 125 especiales, 224 sistema tegumentario y, 72
Schwann, células de, 63, 64, 64c equilibrio, 224 concepto de, 3
Sebo. gusto, 224 de conducción
hormonas sexuales y, 80 oído, 224 arritmias y, 289, 290
lípidos y, 80 olfato, 224 bloqueo del, 290
Seborrea, concepto de, 82 vista, 224 del corazón,
Secreción(es) Serina, abreviatura de la, 31c contracción y, 285
biliares, intestino delgado y, 356, 356 Serosa, vejiga urinaria, de la, 389 descripción del, 285, 286
estómago del, 353c Serotonina estomacal, despolarización y, 285
gástrica, fuente de la, 354, 355c corporales, descripción de los, 7-8
fase(s) de la, 356 función de la, 354, 355c endocrino, 243-263, 247c, 248c, 249c,
cefálica de la, 356 Sertoli, células de, 419 254c, 258c
gástrica de la, 356 Sexo, coordinación y, 7
intestinal de la, 356 determinación del, 413 definición del, 14c
inmunoglobulinas y, 318 eritropoyesis y, 268 descripción del, 243
pancreática(s), variación del agua corporal con el, 404, funciones del, 18c
exócrina, regulación de la, 363 405, 405c glándula(s)
intestino delgado y, 356, 357 Sexuales, endocrinas y, 246, 247c
retículo endoplásmico y, 42, 44 características, 416 mixta y, 247, 247c
salival, deshidratación y, 407 maduración de los órganos, 416 pineal y, 257
tubular, función renal y, 391-394, 395 órganos, 415, 416, 415c gonadotropina coriónica humana y, 257
Secretina, SIDA, concepto del, 433, 434 hipófisis y, 247, 247c
composición de la, 243 Sífilis, concepto de la, 433 células secretoras de la, 246, 248, 248c
regulación pancreática y, 363 Sigmoides, arterias del, 302c estructura de la, 246, 247
Secuestro, enfermedades autoinmunitarias y, Silicio, símbolo del, 22, 22c hormonas de la, 248-250, 249c
323 Silla turca, hueso esfenoides, del, 100, 101 hormona(s) y, 7, 243
Sed, Sinapsis, 168, 173 clases de, 243
deshidratación y, 407 concepto de, 48, 48 definición de, 243
472 índice
efecto de las, 244 inmunidad mediada por células en suprarrenal y, 254

estructura química de las, 243 el, 318-320 transferencia osmótica y, 394, 395
pancreáticas y, 255, 256, 256 citocinas e, 320 Solución(es),
diabetes y, 256-257, 256 complemento e, 320 acidez de la, 27
efectos de las, 256 linfocitos e, 318-320 alcalinidad de la, 27
receptores de las, 243, 244 rechazo de tejidos y, 320-322, 321c amortiguadora, 26
retroalimentación, de las, 244 timo en el, 316, 316 concentración de la, 27
negativa de las, 244, 245, 245 transporte de líquidos en el, 312-313, definición de, 26
positiva de las, 245 313 moléculas, en las, 26
integración y, 7 muscular, 137 porcentaje de, concentraciones de solutos y,
órganos principales del, 18c apoyo y movimiento del, 6 405
paratiroides y, 252-253, 252 cinesiología y, 6 metales, de, 26
células de las, 252 definición del, 14c molaridad y, 27
hormona de las, 252, 253 funciones del, 18c Soluto(s),
ritmos endocrinos y, 245, 246, 245 órganos principales del, 18c agua libre y, 407
sistema tegumentario y, 72 sistema tegumentario y, 72 concentración del, 27
suprarrenales y, 253-255, 247c nervioso media de los, 406, 405c
aldosterona de las, 254, 255 autónomo, 166, 204, 213, 213c, 214c términos para las, 405, 406
glucocorticoides de las, 253, 254 división concepto de, 26
médula de las, 255 parasimpática, 204, 213, 214 electrólitos y, 28
padecimientos de las, 254, 255 simpática, 204, 214 facilidad y, 27
tiroides y, 251-252 hormonas tiroideas y, 251 molalidad y, 27
hormonas de la, 251-252 cavidad posterior y, 10, / / molaridad y, 27
esquelético, 88-122, 90c, 92c, 96c, l11c, central, 166, 166 necesidad y, 27
115c encéfalo, 166 pérdida de, 407
apoyo y movimiento del, 6 estructura y funciones del, 160 Solvente, definición de, 26
cinesiología y, 6 médula espinal, 166, 160 Somatostatina,
conformación del, 88 respiración y, 337, 338 composición de la, 243
definición del, 14c coordinación y, 7 efecto de la, 256
esqueleto definición del, 14c secreción de la, 255
apendicular del, 89, 90, 90c divisiones del, 167c Somatotropos, hormonas hipofisiarias y,
axil del, 89, 90, 90c estructura del, 166, 167c 249c
funciones del, 18c, 88 funciones del, 18c Sonoridad, 233
órganos principales del, 18c integración y, 7 Soplos cardiacos, desarrollo del corazón y,
porciones del, 88, 89, 90c neuronas y, 7 280
geniculostriado, 232 organización del, 166 Soporte, sistema esquelético, del. 88
inmunitario y, 318-320, 321c órganos principales del, 18c Sordera(s), 236
células normales, 317 periférico, 166, 204 por conducción, 236
citocinas. 320 ganglios, 166, 204 por percepción, 236
componentes del, 318-320 nervios raquídeos, 166, 204 Suavizantes, mutágenos, como, 45
enfermedades autoinmunitarias, 322-323 pares craneales, 166, 204, 206c, 207 Subdermis,
inmunidad mediada por células en el, plexos, 166 composición de la, 73
318-322 simpático, gasto cardiaco y, 287 funciones de la, 73, 74
citoeinas e, 320 sistema inyección subcutánea y, 74
complemento e, 320 endocrino y, 243 mujeres, en las, 73
linfocitos e, 318-320 tegumentario y. 72 piel y, 72, 72
inmunoglobulinas, 318 somático, 204, 204, 213c tejido adipso de la, 74
rechazo de tejidos, 320-322, 321c, visceral, 204 Sublingual, glándula,
límbico, 188, 189 reticular de activación, 191 conductos de la, 353c, 354
amígdala ("almendra"), 188 tectal, 231 localización de la, 353c, 354
fondo de saco ("arco"), 188 tegumentario, 71-87, 74c, 75c secreción de la, 353c, 354
hipocampo ("caballo de mar"), 188 apoyo y movimiento, en el, 6 Submaxilar, glándula,
linfático, 312-327, 321c componentes del, 71 conductos de la, 353c, 354
absorción y, 346 definición del, 14c localización de la, 353c, 354
ácidos grasos y, 362 funciones del, 14c, 71-72 secreción de la, 353c, 354
bazo en el, 315, 316, 316 glándulas del, 57 Submucosa,
composición del, 7 interacción del, 71, 72 intestino grueso, del, 360
defensas en el, 316-317 peso corporal y, 71 vejiga urinaria, de la, 389
ganglios linfáticos en el, 313-314, 313 termorregulador, vías gastrointestinales, de las, 349,
distribución de los, 314-315 agotamiento por calor y, 380 347c, 349
inmunidad específica y, 317 golpe de calor y, 380 Sucrasa, acción de la, 355c
anticuerpos en la, 317, 318, 317 Sístole Sudor, glándulas sudoríparas y, 80, 79
clases de, 318 auricular, ciclo cardiaco y, 286 Sueño, músculos de la laringe en el,
antígenos en la, 317 ventricular, ciclo cardiaco y, 286 332
formas de la, 317 Sodio, Suero, concepto de, 265
nutrimentos y, 7 citoplasma y, 41 Sulfhídrico, ácido, molécula del, 22
sistema cólera y, 361 Sulfúrico, ácido, como ácido fuerte, 27
cardiovascular y, 312 concentración normal del, 407 Sumación, 130
inmunitario y, 318-320, 321c filtrado glomerular del, 393, 393c Superficie(s)
componentes del, 318-320 hiponatremia y, 407 articulantes,
enfermedades autoinmunitarias iones de, 28 características, de las, 92c
y, 322-323 símbolo del, 22, 22c definición de las, 92c
índice 473
expuesta, tejido epitelial y, 54, 55 adiposo, esfínteres del ano, de los, 359
para intercambio, aparato respiratorio y, adipocitos y, 61 origen del, 62
329 obesidad, y 61 tipos del, 62-63, 62c, 56
Supinación, articulación sinovial, de la, 116, subdermis, de la, 73 nervioso, 3, 166
116 tejido graso y, 61 características del, 62, 64, 64c, 56, 166
Suprarrenal(es), células y, 2, 3 células del, 63, 166
aminohormonas de la, 254, 254c clases de, 54 funciones del, 63, 64, 64c, 166
anatomía de la, 253, 253 clasificación de los, 54 impulsos nerviosos y, 54, 166
arterias del, 302c bases para la, 54 óseo
composición de la, 253 conectivo, 3 compacto, concepto del, 61
deshidratación y, 408 características del, 57-62, 60c esponjoso, concepto del, 61
electrólitos y, 254 células del, 60c patología y, 54
fisiología de la, 253-254, 247c especializadas del, 61, 61c principales, 3
glucocorticoides y, 253, 254 componentes del, 57, 58 subcutáneo, 72
hormonas derivación del, 54, 59 Telencéfalo, 182
esteroideas y, 247, 253, 254, 247c dermis, de la, 76, 77 Temperatura
sexuales y, 253, 254 descripción del, 57-62, 60c corporal,
mineralocorticoides y, 254 edema y, 61 agua y, 404
padecimientos de las, 254, 255 estructura del, 59, 60c deshidratación y, 407
peritoneo parietal y, 12 función del, 60c eritropoyesis y, 268
secreción de la, 247c inmunidad corporal y, 61 fiebre y, 380
venas de las, 303 líquido corporal y, 61 hipovolemia y, 408
Suprarrenogenital, síndrome, localización del, 60c hormonas tiroideas y, 251
síntomas del, 255 matriz del, 59 índice metabólico y, 377
suprarrenales y, 254, 255 membrana basal y, 73 límites de la, 381, 381
tratamiento del, 255 mesénquima y, 59 mecanismos de la, 72, 73
Surco subcutáneo, adipocitos del, 374 ovulación y, 426
intertubercular del húmero, 108, subdermis, de la, 73 piel y, 72
108 tipos de, 59, 61, 60c oral, límites de la, 381, 381
uña, de la, 79, 79 túnica externa, de la, 299 rectal, límites de la, 381, 381
Suspensión definición de, 3, 54 Tendón(es)
coloidal, definición de, 26 diagnóstico clínico y, 54 huesos sesamoideos y, 90
definición de, 26 epitelial, 3 del músculo esquelético, 131
Sustancia(s) columnar, Tensión superficial, agua, del, 26
cromatófilas. Véase Cuerpos de Nissl. células caliciformes y, 56, 57 Tercer ventrículo, 187
negra, 189 superficie expuesta y, 54, 55 Términos, de uso común,
químicas, aparato urinario y, 387 cuboidal, superficie expuesta y, 54, 55 descriptivos, 13, 14, 14c
Sutura(s), derivación del, 54 direccionales, 13, 14, 14c
coronal del hueso frontal, 95 descripción del, 54-57 Termorregulación,
definición de, 95 escamoso, superficie expuesta y, 54, 56 sangre en la, 265
escamosa del hueso temporal, 95 estratificado, sistema cardiovascular y, 298
huesos del cráneo, de los, 95, 97 clases del, 57, 56c Termostato corporal y, 380
lambdoidea del hueso occipital, 95 clasificación del, 56, 56c Testículo(s),
sagital del hueso parietal, 95 comparación del, 56 arterias del, 302c
constitución del, 54 células de los, 419
estructura del, 57, 56c descenso de los, 418, 419
función del, 57, 56c descripción de los, 415c
T3. Véase Triyodotironina. localización del, 57, 56c diámetro del, 418
T4. Véase Tiroxina. tipos del, 56, 55c, 55 estructura de los, 418, 419
Tabaco, carcinógeno, como, 49 glandular, definición del, 57 histológica de los, 419
Tabique membrana(s) función de los, 418, 419, 415c
interauricular, aurículas y, 280 basal del, 54 glándula mixta y, 247
nasal, serosas, de las, 12 hormonas esteroideas y, 247
cavidad nasal y, 329 simple, lobulillos del, 418
hueso etmoides y, 100, 100 clases del, 56, 55c, 55 localización de los, 417, 415c
Tacto, sentido del, 224 clasificación del, 56, 55c, 55 longitud del, 418
Tálamo, 187 comparación del, 55 músculos de los, 418
Tallo estructura del, 56, 55c, 55 producción de los, 418
costillas, de las, 106, 106 formación del, 54 secreción de los, 247c
encefálico, núcleos del, 186 función del, 56, 55c, 55 Testosterona,
hipofisario, 188 localización del, 56, 55c, 55 composición de la, 243
metatarsos, de los, 113, 113 tipos del, 56, 55c, 55 efectos metabólicos de la, 378c
peroné, del, 112, 112 vasos sanguíneos y, 54 glándula endocrina de la, 247c
tibia, de la, 112, 112 graso y tejido adiposo, 61 maduración de los órganos sexuales y, 416
Taquicardia, linfático y apéndice, 358 Tetania, 130
arritmias y, 289, 290 matriz del, 2, 3, Tétanos, 130, 159
frecuencia de la, 290 muscular, 3, 123 Tetradotoxina, 171
ventricular, electrocardiograma en la, 292, contracción de, forma de, 123 Tetrayodotironina,
292 características del, 63 acciones de la, 251
Taxonomía, homo sapiens, del, 3, 2c contractilidad del, 62 folículos del tiroides y, 251
Tejido(s), 54-70, 55c, 56c, 58c, 60c, 61c, 62c, derivación del, 54 proteínas plasmáticas y, 251
64c descripción del, 62-63, 62c, 56 Tetrosas, concepto de, 30
474 índice
Tibia, composición de la, 80 braquicefálico, 302, 304

articulación de la, 112, 112 relajada, agua y, 80 celiaco, 302, 304
peroné y, 112, 112 Transporte pulmonar,
Tic doloroso, 207 activo, circuito pulmonar y, 282
Timina, membrana celular y, 41 circulación fetal y, 283, 283
anillo de pirimidina y, 32, 33 trifosfato de adenosina y, 41 flujo sanguíneo del corazón y, 282, 283
desoxirribonucleico, ácido y, 32 eritrocitos y, 267 regiones del cuerpo y, 9, 10
ribonucleico, ácido y, 32 facilitado, membrana celular y, 41 Tropomiosina, 124, 135
Timo, sangre, en la, 265 Troponina, 124, 125, 135
descripción del, 254c sistema cardiovascular y, 298 TSH. Véase Hormona estimulante del tiroides.
función endocrina del, 246, 257, 254c Transverso, plano, del cuerpo, 8, 9, 9 Tubérculo
linfocitos y, 316 Tráquea, costillas, de las, 106, 106
T y, 320 anillos cartilaginosos y, 332 mayor del húmero, 108, 108
localización del, 254c aparato respiratorio y, 328, 333 menor del húmero, 108, 108
pubertad y, 316 características protectoras de la, 332, 333 Tuberculosis, concepto de, 340
ubicación del, 316, 316 corazón y, 278 Tuberosidad,
Tinción química, pared celular, de la, 42 membrana mucosa de la, 12 radio, del, 109, 109
Tinnitus, 235 ramificación de la, 328, 332, 333 tibia, de la, 112, 112
Tipo de sangre, transfusiones y, 321c Trasplante de tejido(s), Tuberosis deltoidea, húmero, del, 108, 108
Tirocalcitonina, osteoporosis y, 88 hitocompatibilidad y, 320 Tubo
Tiroglobulina, folículos del tiroides y, 251 inmunidad mediada por células y, 320 cardiaco, desarrollo del corazón y, 279,
Tiroides, rechazo por transfusión y, 320-322 279
folículos del, 251,252 Traumatismo(s), convoluto distal, agua y, 394, 395
Graves, enfermedad de y, 251, 252 bazo y, 316 neural, 166, 182
hormona(s) del, 251, 252 neuronas y, 64 Túbulo(s)
estimulante del. Véase Hormona peritonitis y, 349 convoluto
estimulante del tiroides. Treonina, abreviatura de la, 31c distal,
paratiroides y, 252 Triacilgliceroles, aparato yuxtaglomerular y. 391, 391
secreción del, 247c catabolismo de los, 374 conducto
trastornos comunes del, 251, 252 células adiposas y, 374 colector y, 391, 392, 395
vista del, 252 Tríada, 135, 135 papilar y, 390
Tirón, 129 Tricarboxílico, ácido, ciclo del, 372 descripción del, 391, 391
Tirosina, Trifosfato de adenosina, 135, 372, 374 hormona antidiurética y, 394
abreviatura de la, 31c ácidos nucleicos y, 33 nefrona, de la, 390
folículos del tiroides y, 251 citoplasma y, 41 proximal,
Tirotoxicosis, energía y, 33 agua, resorción del, en el, 393, 393c
síntomas de la. 251 liberada y, 372 asa de la nefrona y, 391, 391
tratamiento de la, 251, 252 fósforo y, 88 descripción del, 391, 391
Tirotropos, hormonas hipofisarias y, 248c glucosa y, 33, 371, J 7 / nefrona, de la, 390
Tiroxina, proteínas y, 375 renal, glucosa y, 372
aminas y, 243 requerimiento del, 33 seminíferos, espermatogénesis y, 419, 419
efectos metabólicos de la, 376c transporte activo y, 41 T, 135
folículos del tiroides y, 251 Trígono, transversos, 125
glándula endocrina de la, 247c inervación del, 389 Tumores, hipófisis y, 248
gluconeogénesis y, 373 vejiga urinaria, de la, 388, 396 Túnica(s)
Tomografía, ventajas de la, 9 Triosas, concepto de, 29 adventicia, vasos sanguíneos y, 299
Tono, 233 Tripsina, jugo pancreático, del, 363 albugínea, testículo y, 418
Tórax, regiones del cuerpo y, 9, 10 Triptófano, abreviatura de la, 31c externa, vasos sanguíneos y, 299
Tortícolis, 159 Triyodotironina, gastrointestinales, de las vías, 350, 347c,
Tos, aparato respiratorio y, 329 acciones de la, 251 347
Toxina botulínica, 174 aminas y, 543 funciones de las, 350, 347c, 347
Trabajo de parto, folículos del tiroides y, 251 localización de las, 350, 347c, 347
etapas del, 430, 431 glándula endocrina de la, 247c interna, vasos sanguíneos, de los, 298
mecanismos del, 430-431 proteínas plasmáticas y, 251 media, vasos sanguíneos, de los, 299
oxitocina y, 430 Trocánteres, fémur, del, 108, 108 mucosa, secreción gástrica y, 356
Trabéculas carnosas, Tróclea, húmero, del, 108, 108 muscular, intestino delgado, del,
cavidades y, 280 Trombina, hemostasia y, 271 contracciones de la, 357, 358
endocardio y, 280, 280 Trombocitopenia, coagulación y, 271 vaginal, testículo y, 418
Traducción, Trombocitos, hemostasia y, 265 básicas, aparato digestivo, en el, 350, 369
descripción de la, 44, 45, 46, 47 Tromboplastina, conductos linfáticos, de los, 313
hormonas proteínicas y, 49 coagulación, en la, 270 intestino grueso, del, 360
Transcripción, hemostasia y, 271 vejiga urinaria, de la, 388, 388
descripción de la, 44, 45, 46, 47 Tromboxanos, composición de los, 243
exón y, 46 Trompa(s) uterina(s),
Transferencia osmótica, orina y, 394, 395 descripción de las, 423c
u
Transfusiones, tipos, fertilización y, 428, 428 Ulcera(s)
permisibles para, 321c fondo del útero y, 425, 425 duodenal, ácido clorhídrico y, 355, 356
sanguíneos preferidos para, 321c función de las, 423c gástrica,
Transmisión sexual, enfermedades de, localización de las, 423c ácido clorhídrico y, 355, 356
concepto de las, 433 órganos sexuales secundarios, como, 416 concepto de, 364
Transpiración Tronco Helicobacter pylort y, 356
activa, agua y, 80 arterioso, desarrollo del corazón y, 282 glándulas exocrinas y, 57
índice 475
péptica, bicúspide, Vasa

antibióticos en la, 356 cavidades del corazón y, 282 recta, transferencia osmótica y, 394, 395
concepto de la, 355, 356, 364 colocación del estetoscopio en la, 288, vasorum, túnica adventicia y, 299
tratamiento de la, 356 288c, 288 Vasectomía,
por decúbito, concepto de, 77, 82 estructura de la, 281c anticonceptivo, como, 432
Unidad motora, 128, 135 función de la, 281c espermatozoides y, 422
Unión localización de la, 281c semen y, 422
neuromuscular, 128, 128 cardiacas, Vasoconstricción,
miastenia grave y, 128 colocación del estetoscopio en las, 288, glucocorticoides y, 254
Uña(s), 288c, 288 piel, de la, 77
crecimiento de las, 79 contracción de las cavidades y, 282, 283 úleras por decúbito y, 77
descripción de la, 78, 79 conductos linfáticos y, 313 Vasodilatación,
dureza de la, 79 del corazón, descripción de las, 280, 280 choque y, 77
enterrada, 80 ileocecal, piel, de la, 77
epidermis y, 79, 79 ciego y, 358, 358 Vasopresina,
estructura de las, 79, 80, 79 íleon, del, 356, 356 composición de la, 243
función de las, 79, 80, 79 quimo y, 358, 358 deshidratación y, 408
Uracilo, ribonucleico, ácido y, 32 mitral, Vasos
Urea-, colocación del estetoscopio en la, 288, diente, del, 352, 352
citoplasma y, 41 288c linfáticos, flujo de la linfa en los, 313
filtrado glomerular del, 393, 393c, ¿95 estructura de la, 280c pulmonares, presiones relativas de los, 303
transferencia osmótica y, 394, 393 función de la, 280c quilíferos, ácidos grasos y, 362
Uremia, concepto de, 398 localización de la, 280c sanguíneos,
Uréter(es), semunar(es) comparación de los, 299c
capas de los, 390 aórtica, endotelio y, 56
estructura de los, 389, 390, 390 colocación del estetoscopio en la, 288, paredes de los, 298, 299c
función de los, 389, 390 288c subdermis, de la, 73
hilio y, 387, 387 estructura de la, 280c túnicas de los, 298, 299
pelvicilla renal y, 390 función de la, 280c tejido epitelial y, 54
Uretra, localización de la, 280c sistema cardiovascular y, 298-311, 299c,
conductos eyaculadores y, 417, 417 arterias coronarias y, 284 301
estructura de la, 390, 390 diástole sistémicos, presiones relativas de los, 301
eyaculación y, 390 tardía y, 286 Vejiga urinaria,
función de la, 390 temprana y, 286 cavidad abdominal y, 11
glándulas bulbouretrales y, 417 grandes vasos y, 282 estructura de la, 388, 389, 389
longitud de la, 390 pulmonar, funciones de la, 389
Uretritis, concepto de, 398 colocación del estetoscopio en la, 288, inervación de la, 389, 389
Urianálisis, concepto de, 398 288c localización de la, 389, 389
Urticaria, concepto de, 83 estructura de la, 280c trígono de la, 388, 389
Útero, función de la, 280c túnicas de la, 388, 389
cáncer del, frecuencia del, 49c localización de la, 280c venas de la, 303
capas del, 331, 332 sístole ventricular y, 286 Vello púbico, características sexuales
descripción del, 416c sonido de las, 283 secundarias, como, 416
epitelio transicional del, 57 tricúspide, Vellosidades,
estructura del. 424, 425, 424 cavidades del corazón y, 282 ácidos grasos y, 362
función del, 416c colocación del estetoscopio en la, 288, contenido de las, 357, 357
localizador del, 422 ,416c 282c glándulas intestinales de las, 357, 358, 358c
membrana mucosa del ,12 estructura de la, 280c intestino delgado, del, 357, 557
Uvula, función de la, 280c microvellosidades de las, 357, 357
nasofaringe y, 330, 330 localización de la, 280c Velocidad de filtración glomerular, definición
reflejo involuntario de la deglución y, Variaciones temporales, hormonas y, 244, de la, 393
353 245 Vena(s)
utilidad de la, 330 Varón(es), axilar
cáncer en los, 49c izquierda, 303, 303
carcinoma de próstata en los, 418 profunda, 303, 303
estructura de la pelvis en el, 111, l11c basílica, 303, 303
Vagina, examen de la prostata en el, 417, 418 izquierda, 303, 303
cuello uterino y, 424, 424 gonadotropina coriónica humana, en el, 257 braquiocefálica derecha, 303, 303
descripción de la, 416c hematócrito en los, 267 cardiaca media, miocardio y, 284, 284
epitelio de la, 424 hormonas hipofisarias y, 248c cardinal primitiva, desarrollo del corazón,
función de la, 416c impotencia en el, 421, 422 284
localización de la, 422, 423, 417c, 423 índice metabólico y, 377 cava
longitud de la, 424 limpieza del glande en el, 421 inferior, 303
pH de la, 424, 425 maduración de los órganos sexuales y, corazón y, 285
pliegues de la, 424 416 flujo sanguíneo del corazón y, 285
Vaginitis, concepto de la, 432 meiosis en los, 414, 414 sístole auricular y, 286
Valina, abreviatura de la, 31c órganos sexuales primarios en el, 415 superior, 303
Válvula(s) prolactina y. 249 corazón y, 285
auriculoventriculares, uretra en el, 390 flujo sanguíneo del corazón y, 285
diástole temprana y, 286 velocidad de filtración glomerular, en el, cefálica, 303, 303
sístole ventricular y, 286 393 izquierda, 303, 303
sonido de las, 283 volumen sanguíneo en los, 265 coronarias, miocardio y, 284, 284
476 índice
cubital izquierda, 303, 303 del encéfalo, 192, 193 óptica, 231
estructura de las, 298-299, 299c, 298 laterales, 193 de radiación óptica, 232
de la extremidad superior, 303, 303 tercer, 193 respiratorias, células caliciformes y, 57
femoral izquierdo, urinarias,
izquierda, 303, 303 circuito sistémico y, 282 definición de las, 14c
profunda, 303, 303 falla del, 282 desechos y, 7
frénicas inferiores, 303 flujo sanguíneo del corazón y, 282, 282 funciones de las, 18c
funciones de las, 298-299, 299c sístole auricular y, 286 órganos principales del, 18c
gonadal derecha, 303, 303 Vénulas, venas y, 298 Vigilancia inmunitaria, cáncer y, 320
hepática, 303, 303 Verruga, Virginidad, himen y, 425
humeral concepto de, 83 Virus
izquierda, 303, 303 como signo de cáncer, 49 antígenos y, 317
profunda, 303, 303 Vertebrados, cáncer y, 49
iliaca(s) características de los, 2c clasificación de los, 39, 40
externa izquierda, 303, 303 célula eucariótica y, 39 enfermedades por, 40
internas, 303 pared celular, en los, 41 de la inmunodeficiencia humana,
derecha, 303, 303 Vértebras células T y, 323
primitiva derecha, 303, 303 coccígeas, 104, 104 síntomas de la infección por, 323
lumbares, 303 cervicales, 104, 104 investigación genética y, 40
mediana designación de las, 104, 104 Víscera(s),
del antebrazo, 303, 303 ejemplos de, 104, 104 abdominales,
basílica, 303, 303 lumbares, 104, 105, 105 localización de las, 349
izquierda, 303, 303 movimientos de las, 104 membranas serosas de las, 348-349, 348
mesentérica superior, 303, 303 nombres específicos de las, 105, 105 concepto de, 348
del organismo, 303, 303 sacras, 104, 104 intestinos y, 348
poplítea izquierda, 303, 303 separación de las, 103, 104 localización de las, 10, 11
porta, 303, 303 torácicas, 104, 104 mesenterios y, 13
presión sanguínea en las, 304 Vértice del corazón, diafragma y, 278 Visión, secreción gástrica y, 356
pulmonar(es), Vesícula(s) Vista, sentido de la, 224
corazón y, 278 biliar, 361, 362, 361 Vitamina(s)
circuito pulmonar y, 282 conducto cístico y, 362, 362
flujo sanguíneo del corazón y, descripción de la, 362, 362 anemia y, 267
282 estructura de la, 362, 362 producción de eritrocitos y, 267c
sístole auricular y, 286 función(es) de la, 361, 362 C, escorbuto y, 59
radial izquierda, 303, 303 lóbulo cuadrado y, 361, 361 D,
regiones drenadas por las, 303 localización de la, 361, 361 osteomalacia y, 88
renal(es), 303 mucosa de la, 362 raquitismo y, 88
hilio y, 387, 387 órganos digestivos accesorios y, 346, 346 esenciales,
izquierda, 303, 303 membranosa, hormonas y, 49 deficiencia de las, 377, 378
safena menor izquierda, 303, 303 secretoras, fuentes en la dieta de las, 377, 378, 378c
subclavia, 303, 303 estructura de las, 43c identificación de las, 377, 378, 378c
izquierda, 303, 303 función de las, 43c usos en el organismo de las, 377, 378,
suprarrenales, 303 seminales, 378c
tibial descripción de las, 415c K, intestino grueso y, 358
anterior izquierda, 303, 303 función de las, 415c lóbulos hepáticos y, 362
posterior izquierda, 303, 303 localización de las, 417, 415c nutrimentos y, 371
torácica interna derecha, 303, 303 semen y, 422 síntesis de las, 378
umbilical, sinápticas, 168 solubilidad de las, 378
circulación fetal y, 283, 283 Vestíbulo, cavidad nasal y, 329 Volumen(es)
desarrollo, del corazón, 283 Vía(s) cardiaco, gasto cardiaco y, 287
ligamento redondo y, 283 digestivas, 346, 346 de expulsión,
varicosa, 304 gastrointestinales, gasto cardiaco y, 287
vénulas y, 298 altas, 346 sístole ventricular y, 286
vitelina, desarrollo del corazón, 279 aparato digestivo y, 346, 346 intersticial, determinación del, 406
yugular(es) bajas, 346 intracelular, determinación del, 406
externa izquierda, 303, 303 bolo y, 348 intravascular,
interna(s), 303 cólera y, 361 edema y, 312
izquierda, 303, 303 defecación y, 346 sal y, 312
Ventanas nasales, nariz y, 329, 329 esófago y, 353, 353 residual, capacidad pulmonar total y, 335,
Ventilación alveolar, definición de la, estimulación 336
336 parasimpática de las, 360, 361 respiratorio(s)
Ventrículo(s) simpática de las, 360, 361 por minuto,
cavidades del corazón, en las, 280 heces y, 348 cálculo del, 335, 335
derecho, inervación de las, 349, 351 calorimetría indirecta y, 377
circuito pulmonar y, 281 ingestión y, 346 de aire,
debilidad del, 282 longitud de las, 346, 347 identificación de los, 335, 336
flujo sanguíneo del corazón y, 282, 282 peristalsis y, 346 variabilidad de los, 335
sístole ventricular y, 286 radiografía de las, 346 volumen respiratorio por minuto en
desarrollo del corazón, 282 regiones de las, 346, 347 los, 336
diástole túnicas básicas de las, 349, 347c de sangre,
tardía y, 286 vitaminas y, 379 corazón y, 282
temprana y, 286 vómito y, 356 total, 265
índice
sanguíneo, W Yodo,
flujo sanguíneo y, 306 folículos del tiroides y, 251
presión sanguínea y, 299, 304 Willis , anillo de, 188 símbolo del, 22, 22c
de ventilación, capacidad pulmonar total y, Yodotironinas, receptores de las, 244
335, 336 Y Yunque,
Vómito, hueso temporal y, 99, 100, 100, 101
bilis y, 356 Yema ureteral, desarrollo embrionario de la, oído medio y, 101, 101
concepto del, 356 388, 389
esfínter pilórico y, 356 Yeyuno, z
Voz, intestino delgado y, 356, 357
laringe y, 331 longitud del, 356, 357 Zinc, símbolo del, 22, 22c
signo de cáncer, como, 49 pliegues circulares del, 356, 357

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R. WARD RHEES es Profesor de Zoología en la Universidad Brigham Young. Recibió su B. 5.

Kent M. Van De Graaff, Ph.D.

La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimien-

SERIE SCHAUM DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,

DERECHOS RESERVADOS © 1999, respecto a la segunda edición en español por

Translated from the second english edition of

1234567890 L.I.-98 9076543218

Impreso en México Printed in México

Esta obra se terminó de

Se tiraron 3 000 ejemplares

La información de desarrollo de importancia práctica se indica con un embrión humano.

KEN M. VAN DE GRAAFF

Capítulo 1 INTRODUCCIÓN AL CUERPO HUMANO , 1

Capítulo 2 QUÍMICA CELULAR 22

Capítulo 3 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA CÉLULA 39

Capítulo 5 SISTEMA TEGUMENTARIO 71

Capítulo 6 SISTEMA ESQUELÉTICO 88

Capítulo 7 TEJIDO MUSCULAR Y FORMA DE CONTRACCIÓN 123

Capítulo 8 SISTEMA MUSCULAR 137

Capítulo 9 TEJIDO NERVIOSO 166

Capítulo 10 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 182

Capítulo 11 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Y AUTÓNOMO 204

Capítulo 12 ÓRGANOS SENSORIALES 224

Capítulo 13 SISTEMA ENDOCRINO 243

Capítulo 14 SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGRE 265

Capítulo 15 SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAZÓN 278

Capítulo 16 SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS Y CIRCULACIÓN

Capítulo 17 SISTEMA LINFÁTICO E INMUNIDAD CORPORAL 312

Capítulo 18 APARATO RESPIRATORIO 328

Capítulo 19 APARATO DIGESTIVO 346

Capítulo 20 METABOLISMO, NUTRICIÓN Y REGULACIÓN

Capítulo 21 APARATO URINARIO 387

Capítulo 22 EQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS 404

Capítulo 23 APARATO REPRODUCTOR 413

La anatomía y la fisiología son subdivisiones de la ciencia de la biología, misma que estudia

1.1 ¿Cuáles son las subespecialidades de la anatomía humana?

1.2 ¿Cuáles son las subespecialidades de la fisiología humana?

Homo sapiens, como se autodenomina la especie humana, es un organismo biológico que

Cuadro 1-1. Clasificación de los seres humanos

Taxonomía Agolpamiento Características

Objetivo C Describir los niveles de organización del cuerpo humano.

Químico Celular Tisular Órgano Aparato Organismo

1.6 ¿En qué se asemejan las células reunidas en un tejido?

El tejido conectivo une, apoya y protege las partes del cuerpo.

Extremidad superior Vértebras

Fig. 1-2. Sistema tegumentario. Fig. 1-3. Sistema esquelético.

Cavidad oral Glándulas salivales

Fosas nasales Faringe Arteria carótida

Fig. 1-8. Aparato respiratorio. Fig. 1-9. Sistema circulatorio.

DEFINICIÓN Los órganos que operan para eliminar los desechos de

Fig.1-10. Vías urinarias.

Fig. 1-11. Aparatos reproductores masculino y femenino.

1.11 ¿Cuál de los sistemas corporales funciona en el apoyo y en el movimiento?

1.12 ¿Qué sistemas funcionan en la integración y en la coordinación?

Objetivo E Explicar qué se entiende por homeostasis.

Homeostasis es el proceso mediante el cual el ambiente interno se mantiene casi estable en

1.15 ¿Cuál es la relación entre la homeostasis y la fisiopatología?

Situación controlada Barorreceptores

Presión sanguínea Nervios sensibles a la

Salida del impulso,

Objetivo F Describir la posición anatómica.

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