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Glosario Torax PDF
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Objetivo docente
Por este motivo, hemos recopilado el glosario de términos para la imagen torácica que
actualizó la Sociedad Fleischnery en el año 2008, con sus definiciones, y los hemos
ordenado en 3 grupos según los términos se refieran a patología, anatomía o semiología.
A su vez, los términos semiológicos los hemos subdividido en 6 categorías: alveolar,
intersticial, vía aérea, quística, vascular y extrapulmonar. Creemos que de esta forma se
puede realizar una consulta rápida y entender mejor esta terminología. Además, hemos
seleccionado las imágenes más representativas con casos de nuestro hospital para
completar las definiciones.
Acino
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respiratorias participan en el intercambio gaseoso y tienen aproximadamente 6 - 10 mm
de diámetro Fig. 1 on page 26. Un lobulillo pulmonar secundario contiene entre tres
y 25 acinos.
Hallazgos radiológicos: Los acinos individuales normales no son visibles, pero las
arterias acinares ocasionalmente pueden identificarse en un corte delgado de TC.
Cuando se acumula material patológico en el acino puede visualizarse como opacidades
nodulares mal definidas, es lo que se conoce como nódulos acinares. (Véase también
nódulos).
Espacio aéreo
Ventana aortopulmonar
Receso pleuro-ácigo-esofágico
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atención porque pequeñas lesiones ubicadas en el receso a menudo serán invisibles en
las radiografías del tórax.
Cisuras
Anatomía: Una cisura es el repliegue de la pleura visceral que separa un lóbulo o parte de
un lóbulo de otro; por lo tanto, las cisuras interlobares son producidos por dos capas de
la pleura visceral. Cisuras supernumerarias separan segmentos en lugar de los lóbulos.
La cisura de la ácigos, a diferencia de las otras cisuras, está formada por dos capas de
la pleura visceral y parietal. Todas las cisuras (aparte de la cisura acigos) pueden ser
incompletas.
Cisura de la ácigos
Ver cisura.
Bronquiolo
Anatomía: Los bronquiolos son vías respiratorias sin cartílago. Los bronquiolos
terminales son los más distales de las vías respiratorias de conducción; que dan lugar
a bronquiolos respiratorios, de los cuales surgen los alvéolos y permiten el intercambio
de gas. Los bronquiolos respiratorios se dividen en múltiples conductos alveolares.
Broncocéntrico
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Centrilobulillar
Hilio
En la proyección lateral Fig. 9 on page 34, el estudio del hilio debe comenzar por
reconocer la columna aérea traqueal, así como la salida del bronquio del LSI, que se
identifica como una radiolucencia redondeada. La arteria pulmonar izquierda se visualiza
como una opacidad "en arco" por encima del bronquio del LSI y por detrás de la tráquea,
habitualmente paralela y por debajo del cayado aórtico. El bronquio del LSD se identifica
como una radiotransparencia redondeada en el 50 % de los sujetos, por encima de
la salida del bronquio del LSI. Las venas de los lóbulos inferiores aparecen como una
opacidad caudal y posterior a las estructuras bronquiales.
Septos interlobulillares
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normales son aproximadamente de 0,1 mm de grosor), pero son claramente visibles
cuando están engrosados (p.ej., por el edema pulmonar). (Ver también engrosamiento
septal interlobulillar, lobulillo).
Línea septal
Intersticio
Lóbulo
Lobulillo
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linfáticos. Los septos de tejido conectivo que rodean el lóbulo pulmonar secundario
(septos interlobulillares) , que contienen las venas y los vasos linfáticos, se desarrollan
mejor en la periferia en las regiones anteriores, lateral y paramediastínica de los lóbulos
medios y superiores.
Hallazgos radiológicos: En la TC, los tres componentes básicos del lobulillo: los
septos interlobulillares y estructuras septales, la región lobulillar central (estructuras
centrilobulillares) y el parénquima lobulillar, pueden ser identificados, particularmente
cuadno existe patología. Los lobulillos periféricos tienen forma piramidal y una apariencia
más uniforme que los lobulillos centrales. (Ver también septo interlobulillar, estructuras
centrales del lobulillo).
Ver lobulillo.
Compartimentos mediastínicos
Parénquima
Hallazgos radiológicos: La porción del pulmón visible son los vasos pulmonares y las
vías respiratorias.
Intersticio peribroncovascular
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Distribución perilobulillar
Distribución perilinfática
Segmento
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Anatomía: Un segmento es la unidad de un lóbulo ventilado por un bronquio segmentario,
perfundido por una arteria pulmonar segmentaria y drenado por una vena pulmonar
intersegmentaria. Hay dos a cinco segmentos por lóbulo.
Signo de silueta
2. TÉRMINOS PATOLÓGICOS:
Atelectasia
Fisiopatología:- Atelectasia es la pérdida del aire contenido en los espacios aéreos
pulmonares, condicionando una disminución del volumen pulmonar. Colapso es
sinónimo de atelectasia y suele utilizarse indistintamente, sobre todo cuando es
grave o acompañado por evidente aumento de la opacidad del pulmón. Según la
estiología las atelectasias pueden ser obstructivas, compresivas, pasivas, adhesivas y
por cicatrización.
Hallazgos radiológicos: Los signos radiológicos de las atelectasias se dividen en directos
(desplazamiento de las cisuras y disminución de volumen) e indirectos (elevación
diafragmática, desplazamiento mediastínico, desplazamiento hiliar, hiperinsuflación
compensadora, reorientación de los vasos pulmonares, rotación cardiaca y apiñamiento
de las costillas) Fig. 16 on page 41 y Fig. 17 on page 42. (Véase también
atelectasia lineal, atelectasia redonda).
Colapso
Ver atelectasia.
Atelectasias placulares
Fig. 18 on page 43
Atelectasia redonda
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Fisiopatología: La atelectasia redonda es pulmón colapsado que adopta una morfología
redondeada, asociado a invaginación de la pleura fibrótica, y a septos interlobulillares
engrosados . Puede ocurrir con cualquier causa de fibrosis pleural; como ocurre en el
derrame pleural con cicatrización de la pleura producido por el asbesto.
Pulmón doblado
Ver atelectasia redonda.
Pseudoplaca
Hallazgos radiológicos: Una pseudoplaca es una opacidad pulmonar contigua con la
pleura visceral formada por pequeños nódulos coalescentes. Simula la apariencia de una
placa pleural. Esta entidad se encuentra más comúnmente en la sarcoidosis, la silicosis
y la neumoconiosis de los trabajadores del carbón.
Masa
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Daño alveolar difuso, o DAD
Ver neumonía intersticial aguda.
Neumonía organizada
Histopatología: La neumonía organizada se manifiesta como un patrón histológico
caracterizado por acúmulos aislados de tejido conectivo en los espacios aéreos y
en las vías respiratorias distales. La inflamación intersticial y fibrosis son mínimas
o ausentes. La neumonía organizada criptogénica, o NOC, es un trastorno clínico
distintivo entre las neumonías intersticiales idiopáticas, pero el patrón histológico de
la neumonía organizada se encuentra en muchas situaciones diferentes, incluyendo
infección pulmonar, neumonitis por hipersensibilidad y las enfermedades vasculares del
colágeno.
Hallazgos radiológicos: Las consolidaciones del espacio aéreo son el hallalzgos
principal. La distribución es normalmente subpleural y basal, y a veces broncocéntrica
Fig. 21 on page 46 . Otras manifestaciones de la neumonía organizada incluyen
opacidad en vidrio deslustrado, patrón de árbol en brote y opacidades nodulares.
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incluyen los nódulos pulmonares, un patrón reticular, un engrosamiento septal
interlobulillar y broncovascular, o consolidaciones generalizada.
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Histopatología: Esta entidad está causada por un acúmulo lento de polvo y depósito de
colágeno en individuos (en su mayoría trabajadores del carbón) fuertemente expuestos
al polvo inorgánico.
Hallazgos radiológicos: La fibrosis masiva progresiva se manifiesta como pseudomasas,
generalmente bilaterales y en los lóbulos superiores. Lesiones similares a las de la
fibrosis masiva progresiva a veces se producen en otras patología como la sarcoidosis
y la talcosis.
3.1.- ALVEOLAR.
Consolidación
Patología: La consolidación se refiere a la ocupación del espacio aéreo por productos
patológicos (aguda, pus sangre...).
Hallazgos radiológicos: La consolidación aparece como un aumento homogéneo de
la atenuación parenquimatosa pulmonar que oculta los márgenes de los vasos y las
paredes de las vías respiratorias Fig. 25 on page 50. Puede presentar broncograma
aéreo. Las características de la atenuación del pulmón consolidado sólo son rara
vez útiles en el diagnóstico diferencial (por ejemplo, disminución de la atenuación en
neumonía lipoidea y aumento en la toxicidad por amiodarona).
Infiltrado
Hallazgos radiológicos: Utilizado anteriormente como un término para describir una zona
de opacificación pulmonar causada por enfermedad del espacio aéreo o intersticial visto
en radiografías y TC. El término infiltrado presenta ciertas controversias ya que adopta
significados diferentes dependiendo de qué personas lo utilicen. Por lo tanto, en la
actualidad no se recomienda su uso; se prefiere el término opacidad.
Opacidad
Hallazgos radiológicos: Opacidad se refiere a cualquier área que preferentemente
atenúa el haz de rayos x, y por lo tanto, aparece más opaca que el área circundante. Es
un término no específico que no indica el tamaño o naturaleza patológica de la anomalía.
(Véase también opacificación parenquimatosa, opacidad en vidrio deslustrado).
Opacificación parenquimatosa
Hallazgos radiológicos: La opacificación parenquimatosa puede o no ocultar los vasos
pulmonares y las paredes bronquiales. Consolidación indica que la definición de estos
márgenes (excepto el broncograma aéreo) se pierde dentro de la densa opacificación,
mientras que la opacidad en vidrio deslustrado indica un aumento menor en la
atenuación, en el que la definición de las estructuras subyacentes se conserva. Los
términos más específicos de consolidación y opacidad en vidrio deslustrado son
preferidos. (Véase también consolidación, opacidad en vidrio deslustrado).
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Neumonía
Patología: Neumonía es la inflamación del espacio aéreo y/o el intersticio, por ejemplo
secundaria a patología infecciosa como en la neumonía bacteriana. La neumonía
infecciosa se caracteriza por un exudado que ocupa el espacio aéreo, resultando una
consolidación Fig. 26 on page 51 . El término también se utiliza para referirse a una
serie de trastornos no infecciosos del parénquima pulmonar caracterizados por diversos
grados de inflamación y fibrosis, como son las neumonías intersticiales idiopáticas.
3.2.- INTERSTICIAL:
Distorsión de la arquitectura
Patología: La distorsión de la arquitectura se caracteriza por el desplazamiento anormal
de bronquios, vasos, cisuras o septos, causado por patología pulmonar localizada o
difusa, en particular fibrosis intersticial.
Hallazgos radiológicos: La anatomía pulmonar tiene una apariencia distorsionada,
generalmente asocia fibrosis pulmonar y pérdida de volumen Fig. 27 on page 52.
Patrón en panal
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Patología: El patrón en panal es el resultado y se encuentra asociado a la fibrosis
pulmonar, con distorsión del parénquima, destrucción de los alvéolos y pérdida de la
arquitectura acinar. Se caracteriza por la presencia de espacio aéreos quísticos de pared
gruesa, tapizados por epitelio de metaplasia bronquiolar. El tamaño de estos quistes
varía entre unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro.
Hallazgos radiológicos: En la radiografía de tórax, el patrón en panal aparece como
sombras en anillo muy próximas entre sí, con un diámetro de 3-10 mm de diámetro y
paredes de 1-3 mm de grosor, que se asemejan a un panal de abejas; este hallazgo
implica enfermedad pulmonar en estado final Fig. 31 on page 56. En la TC, la
apariencia es de espacios quísticos agrupados, normalmente de diámetros en torno
a los 3-10 mm, pero en ocasiones de hasta 2,5 cm. Suele tener una localización
subpleural Fig. 32 on page 57. Las paredes bien definidas de los espacios quísticos,
diferencian el patrón en panal del enfisema paraseptal. Es un hallazgos de fibrosis
pulmonar establecida. A menudo se considera un hallazgos específico para la fibrosis
pulmonar, y apoya el diagnóstico de neumonía intersticial usual.
Engrosamiento septal
Ver engrosamiento septal interlobulillar.
Septos intralobulillares
Hallazgos radiológicos: Los septos intralobulillares son visibles como finas opacidades
lineales cuando el tejido intersticial intralobulillar está anormalmente engrosado. Cuando
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son numerosos, pueden aparecer como un patrón reticular fino. Aparecen en diferentes
patologías como la fibrosis intersticial y la proteinosis alveolar.
Patrón reticular
Hallazgos radiológicos: En la radiografía de tórax, un patrón reticular es una colección
de innumerables opacidades lineales pequeñas que, en suma, producen una apariencia
parecida a una red
Banda parenquimatosa
Hallazgos radiológicos: Una banda parenquimatosa es una opacidad lineal,
normalmente de 1-3 mm de grosor y de hasta 5 cm de longitud, que generalmente se
extiende a la pleura visceral, que a menudo está engrosada Fig. 37 on page 62.
Refleja fibrosis pleuroparenquimatosa y está generalmente asociada con distorsión de
la arquitectura del pulmón. Son más frecuentes en personas que han estado expuestas
al asbesto.
Nódulo
Micronódulo:
Patrón nodular:
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Hallazgos radiológicos: En la radiografía de tórax se caracteriza por la presencia de
innumerables opacidades redondeadas con un tamaño entre 2 y 10 mm, de distribución
difusa, aunque no necesariamente uniforme. En la TC, el patrón puede clasificarse en
centrilobulillar, perilinfático y aleatorizado Fig. 39 on page 64.
Patrón reticulonodular
Hallazgos radiológicos: El patrón reticulonodular es un patrón combinado reticular y
nodular, resultado de la suma de los puntos de intersección de innumerables líneas,
creando el efecto en las radiografías del tórax de micronódulos superpuestos Fig. 40 on
page 65. La dimensión de los nódulos depende del tamaño y el número de elementos
lineales. (Véase también el patrón reticular). En la TC, el patrón aparece como una
combinación de retículación y de micronódulos. Los micronódulos pueden estar situados
en el centro de los elementos reticulares (micronódulos centrilobulillares) o superpuestos
a las opacidades lineales ( micronódulos septales ).
Enfisema intersticial
Patología: El enfisema intersticial se caracteriza por aire dentro del intersticio pulmonar,
normalmente en las vainas peribroncovasculares, los septos interlobulillares y la pleura
visceral. Es un hallazgos común en los recién nacidos que reciben ventilación mecánica.
Hallazgos radiológicos: El enfisema intersticial rara vez se reconoce radiográficamente
en adultos y con poca frecuencia se ve en la TC. Aparece como una lucencia perivascular
o como halos de baja atenuación y quistes pequeños.
Broncograma aéreo.
Hallazgos radiológicos: El signo del broncograma aéreo se produce por la visualización
de las estructuras bronquiales en el seno de una opacidad parenquimatosa pulmonar Fig.
41 on page 66. El el signo implica permeabilidad de las vías respiratorias proximales
y evacuación del aire alveolar por medio de absorción (atelectasia) o sustitución (por
ejemplo neumonía) o una combinación de estos procesos. En raras ocasiones, el
desplazamiento del aire es el resultado de una marcada expansión intersticial (por
ejemplo linfoma).
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Atrapamiento aéreo
Fisiopatología: El atrapamiento aéreo es la retención anómala de aire en el pulmón distal
a una obstrucción (generalmente parcial).
Hallazgos radiológicos: En la TC en inspiración, el atrapamiento aéreo se manifiesta
como áreas pulmonares radiolucentes; pero este hallazgo también está presente cuando
existe hipoperfusión del parénquima pulmonar. Por esta razón, para el estudio del
atrapamiento aéreo se precisa de TC en inspiración y espiración. El diagnóstico de
atrapamiento aéreo se realiza si en la TC en espiración el parénquima pulmonar
permanece radiotransparente, si muestra un aumento de su atenuación menor de los
normal, o si presenta pocos cambios en el área de corte transversal respecto al estudio
en inspiración Fig. 42 on page 67. (Véase también el patrón de atenuación en
mosaico).
Gas atrapado
Ver atrapamiento aéreo.
Bronquiectasias
Patología: Las bronquiectasias son una dilatación bronquial irreversible, localizada o
difusa, por lo general producto de la infección crónica, obstrucción proximal o anomalía
congénita bronquial. (Véase también bronquiectasia de tracción).
Hallazgos radiológicos: Los criterios morfológicos en la TC incluyen la dilatación
bronquial con respecto a la arteria pulmonar que lo acompaña (signo de anillo de sello),
la falta de estrechamiento excéntrico de los bronquios y la identificación de los bronquios
a menos de 1 cm de la superficie pleural. Las bronquiectasias pueden ser clasificadas
como cilíndricas, varicosas o quísticas, dependiendo de la apariencia de los bronquios
afectados Fig. 43 on page 68. A menudo existe engrosamiento de la pared bronquial,
impactación mucoide y anomalías en las pequeñas vías respiratorias. (Véase también
el signo de anillo de sello).
Bronquiolectasias
Patología: Las bronquiolectasias se definen como la dilatación de los bronquiolos. Son
causadas por una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias (potencialmente
reversible) o, con más frecuencia, por fibrosis.
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Hallazgos radiológicos: Los bronquiolos dilatados pueden cotener aire Fig. 45 on page
70 o líquido en su interior. Cuando los bronquiolos dilatados están llenos de exudado
y tienen paredes gruesas, son visibles como un patrón en árbol en brote o como nódulos
centrilobulillares. (Veáse también bronquiectasias de tracción y bronquiolectasias de
tracción, patrón de árbol en brote).
Bronquiolitis
Patología: Bronquiolitis es una inflamación bronquiolar de diversas causas.
Hallazgos radiológicos: Es un signo directo de inflamación bronquiolar (por ejemplo de
causa infecciosa) que en la TC suele verse como opacidades en árbol en brote, nódulos
centrilobulillares y engrosamiento de la pared bronquiolar Fig. 48 on page 73. (Véase
también enfermedad de las pequeñas vías respiratorias, patrón de árbol en brote).
Broncocele
Anatomía: Un broncocele es una dilatación bronquial debida a secreciones retenidas
(impactación mucoide) usualmente causada por obstrucción proximal, ya sea congénita
(como en la atresia bronquial) o adquirida (por ejemplo obstrucción tumoral).
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Hallazgos radiológicos: Un broncocele es una estructura tubular o ramificada en forma
de V o Y con apariencia de dedo de guante Fig. 49 on page 74 . En la TC, la
mucosidad suele tener densidad similar a las partes blandas, pero puede varias según
su composición (por ejemplo, de alta atenuación en la aspergilosis broncopulmonar
alérgica). En el caso de la atresia bronquial, el pulmón circundante puede ser de
atenuación disminuida a causa de la ventilación reducida y, por lo tanto, la perfusión.
Broncolito
Anatomía: Un broncolito es un ganglio peribronquial calcificado termina erosionando el
bronquio adyacente. Puede verse en la histoplasmosis o la infección tuberculosa.
Hallazgos radiológicos: Son fácilmente identificados en la TC Fig. 50 on page 75
. Aparecen como un pequeño foco calcificado en o inmediatamente adyacente a un
bronquio, la mayoría de las veces en el lóbulo medio. Cambios obstructivos distales
pueden incluir atelectasia, impactación mucoide y bronquiectasia.
3.4.- QUÍSTICA:
Bleb
Patología: Es un pequeño espacio que contienen aire dentro de la pleura visceral o en
el pulmón subpleural, de no más de 1 cm de diámetro.
Hallazgos radiológicos: Aparece como una zona focal radiotransparente de paredes
finas, contigua con la pleura, generalmente en el ápice pulmonar. La distinción entre un
bleb y una bulla es arbitraria (tamaño), por lo que diferenciar dichos términos tiene poca
importancia clínica. Normalmente se prefiere el término de bulla.
Bulla
Enfisema
Patología: El enfisema se caracteriza por la formación de espacios aéreos distales
al bronquiolo terminal debido a la destrucción de las paredes alveolares. El enfisema
generalmente se clasifica según qué parte del acino se encuentre predominantemente
afectada: proximal (enfisema centrilobulillar o centroacinar), distal (enfisema paraseptal),
o con menos frecuencia todo el acino (enfisema panacinar o panlobulillar).
Hallazgos radiológicos: Se manifiesta como áreas focales de baja atenuación, por lo
general sin paredes visibles. En el caso del enfisema panacinar , la disminución de la
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atenuación es más difusa. (Véase también enfisema bulloso, enfisema centrilobulillar,
enfisema panacinar, enfisema paraseptal).
Enfisema bulloso
Patología: Es una destrucción bullosa del parénquima pulmonar, generalmente en
pacientes con enfisema paraseptal o panacinar. (Véase también enfisema, bullas).
Enfisema centrilobulillar
Patología: El enfisema centrilobulillar se caracteriza por la una afectación preferente de
los bronquiolos respiratorios en el centro de los acinos. Es más frecuente en los lóbulos
superiores, y se asocia al tabaco.
Hallazgos radiológicos: En la TC se visualizan áreas de disminución de la atenuación
centrilobulillar, por lo general sin paredes visibles, de distribución no uniforme y en su
mayoría ubicadas en zonas superiores del pulmón Fig. 52 on page 77. El término
enfisema centroacinar es sinónimo. (Véase también enfisema).
Enfisema panacinar
Patología: El enfisema panacinar afecta a todo el acino y al lobulillo pulmonar secundario
de manera más o menos uniforme. Predomina en los lóbulos inferiores y se asocia con
el déficit de #1-antitripsina.
Hallazgos radiológicos: El enfisema panacinar se manifiesta como una disminución
generalizada del parénquima pulmonar con una disminución del calibre de los vasos
sanguíneos en el pulmón afectado Fig. 53 on page 78. El enfisema panacinar severo
puede coexistir con el enfisema centrilobulillar severo. El término enfisema panlobulillar
es sinónimo (Véase también enfisema).
Enfisema paraseptal
Patología: El enfisema paraseptal se caracteriza por la participación predominante de
los alvéolos distales y los sacos y conductos alveolares. Característicamente se limita
por la superficie pleural y los septos interlobulares.
Hallazgos radiológicos: Se caracteriza por una baja atenuación de la región subpleural
y peribroncovascular limitada por septos interlobulares intactos Fig. 54 on page 79.
A veces se asocia a bullas. El enfisema acinar distal es sinónimo. (Véase también el
enfisema).
Cavitación
Hallazgos radiológicos: Una cavitación es un espacio lleno de aire, visualizado como un
área de lucencia o de baja atenuación dentro de una consolidación pulmonar Fig. 55 on
page 80, una masa Fig. 56 on page 81 o un nódulo Fig. 57 on page 82. En
el caso de consolidación cavitada, la consolidación original puede resolver y dejar sólo
una pared delgada. Una cavitación normalmente se produce por la comunicación con el
árbol bronquial. Cavitación no es sinónimo de absceso.
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Quiste
Patología: Un quiste es cualquier espacio circunscrito, de morfología redonda, rodeado
por una pared epitelial o fibrosa de grosor variable, generalmente menor de 2 mm.
Hallazgos radiológicos: Un quiste aparece como una lesión redonda radiolucente en el
parénquima pulmonar, con una interfase bien definida con el pulmón normal. Los quistes
en el pulmón generalmente contienen aire pero en ocasiones contienen material líquido
o sólido. El término a menudo se utiliza para describir espacios aéreos de paredes finas
frecuentes en pacientes con linfangioleiomiomatosis Fig. 58 on page 83, histiocitosis
de células de Langerhans Fig. 59 on page 84, neumonía intersticial linfocítica (NIL)
o sarcoidosis. Los quistes en panal de abejas de paredes gruesas se observan en
pacientes en estadios finales de fibrosis pulmonar. (Véase también bleb, bullas, patrón
en panal, neumatocele).
Bola fúngica
Ver micetoma.
Micetoma
Anatomía: Un micetoma es una masa de hifas entrelazadas ( generalmente de la especie
Aspergillus), junto con moco, fibrina y detritus celulares colonizando una cavidad,
normalmente por enfermedad granulomatosa previa (tuberculosis o sarcoidosis).
Hallazgos radiológicos: Un micetoma puede moverse a la zona declive cuando el
paciente cambia de posición y puede mostrar el signo del aire creciente Fig. 60 on
page 85. La TC muestra un patrón de aparicencia similar a una esponja y focos de
calcificación en el micetoma. Sinónimo es bola fúngica. (Véase también el signo del aire
creciente).
Neumatocele
Anatomía: Un neumatocele es un espacio lleno de aire de paredes finas, localizado
en el pulmón. Suele ser secundario a una neumonía aguda o a un traumatismo, y
es generalmente transitorio. Se cree que se produce una obstrucción de las vías
respiratorias mediante un mecanismo valvular y una necrosis parenquimatosa.
Hallazgos radiológicos: Un neumatocele aparece como un espacio aéreo redondo, de
paredes finas, localizado en el pulmón.
Pseudocavitación
Hallazgos radiológicos: Una pseudocavitación aparece como un área ovalada o redonda
de baja atenuación dentro de una nódulo/masa/consolidación pulmonar, que representa
parénquima respetado, bronquios normales o ectásicos, o enfisema focal en vez de
cavitación. Estas pseudocavidades generalmente miden menos de 1 cm de diámetro.
Se han descrito en pacientes con adenocarcinoma, carcinoma bronquioloalveolar y en
patología benignas como las neumonías.
3.5.- VASCULAR:
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Signo del halo
Hallazgos radiológicos: El signo del halo es una opacidad en vidrio deslustrado alrededor
de un nódulo o masa Fig. 64. Primero se describió como un signo de hemorragia
alrededor de focos de aspergilosis angioinvasiva, pero no es específico de esta
patología. También puede ser secundario a hemorragia asociada con otros tipos de
nódulos o por la infiltración pulmonar local por neoplasia (adenocarcinoma). (Véase
también el signo del halo invertido).
Patrón miliar
Infarto
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obstructiva de la pequeña vía aérea o (c) enfermedad vascular oclusiva. El término patrón
de atenuación de mosaico es más completo que los términos originales de perfusión en
mosaico y oligohemia en mosaico. El atrapamiento aéreo secundario a la obstrucción
bronquial o bronquiolar puede producir zonas focales de disminución de la atenuación
Fig. 64 on page 89, que se visualizan mejor en una TC en espiración. El patrón
de atenuación de mosaico también puede ser producido por la enfermedad pulmonar
intersticial caracterizada por la opacidad en vidrio deslustrado; en esta situación, áreas
de mayor atenuación representan el proceso intersticial y áreas de atenuación inferior
representan el pulmón normal.
Oligohemia
3.6. - EXTRAPULMONAR:
Casquete apical:
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Patología: Un casquete apical es una lesión del vértice pulmonar, similar a un casco,
usualmente causada por fibrosis intrapulmonar y pleural que reemplaza la grasa
extrapleural, o posiblemente por isquemia crónica formando una placa hialina en la
pleura visceral. La prevalencia aumenta con la edad. El casquete apical puede verse en
un hematoma resultante de rotura aórtica o en cualquier acumulación de líquido asociada
con infección o tumor, ya sea fuera de la pleura parietal o una loculación dentro del
espacio pleural.
Pico yuxtafrénico
Linfadenopatía
Placa pleural
Patología: Una placa pleural es una lesión fibrohialina, relativamente acelular, que se
localiza sobre la superficie de la pleura parietal, sobre todo la plura diafragmática y
subcostal. Las placas pleurales casi invariablemente son la consecuencia de la anterior
exposición al asbesto (al menos 15 años antes).
Hallazgos radiológicos: Las placas pleurales son zonas bien definidas de engrosamiento
pleural, visualizadas como lesiones planas elevadas o nodulares Fig. 67 on page 92
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que a menudo están calcificadas. Presentan un grosor variable, desde menos de 1 cm
a aproximadamente 5 cm de diámetro. Una placa plerual en la radiografía de tórax PA
puede simular un nódulo pulmonar Fig. 68 on page 93 . (Véase también pseudoplaca).
Neumomediastino
Neumopericardio
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Fig. 1: El diagrama muestra la anatomía y las dimensiones del acino.
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Fig. 2: Radiografía de tórax ampliada que muestra la ventana aortopulmonar.
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Fig. 3: Radiografía PA de tórax: receso pleuro-ácigo-esofágico (flechas).
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Fig. 4: Radiografía lateral de tórax y diagrama mostrando las cisuras mayores (flechas).
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Fig. 5: Rx de tórax ampliada: cisura de la ázigos.
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Fig. 6: TC de tórax, axial, en ventana de pulmón: cisura de la ázigos.
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Fig. 7: TC de Tórax axial con ventana de pulmón: consolidaciones de distribución
broncocéntrica.
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Fig. 8: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: nódulos centrilobulillares.
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Fig. 9: Radiografía lateral de tórax: anatomía de los hilios pulmonares.
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Fig. 10: El diagrama muestra la división lobar y segmentaria de los pulmones.
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Fig. 11: Radiografía lateral de tórax: compartimentos mediastínicos.
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Fig. 12: TC de tórax, axial, con ventama de pulmón: nódulos de distribución perilinfática
típica de la sarcoidosis.
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Fig. 13: Radiografía PA de tórax ampliada: aspecto normal de la banda paratraqueal
derecha (flechas).
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Fig. 14: Radiografía PA de tórax ampliada y TC de tórax axial con ventana de mediastino:
banda paratraqueal derecha engrosada (flecha) por una vena ázigos dilatada.
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Fig. 15: Radiografía PA de tórax y TC axial de tórax con ventana de pulmón: signo de
la silueta por atelectasia del lóbulo medio (asterisco).
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Fig. 16: Radiografía AP de tóax: opacidad del hemitórax izquierdo por atelectasia del
lóbulo superior izquierdo.
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Fig. 17: Radiografía PA/LAT tórax y TC axial de tórax con ventana de pulmón: atelectasia
del lóbulo medio.
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Fig. 18: Radiografía AP de tórax: atelectasias placulares (flechas).
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Fig. 19: TC de tórax en planos axial,sagital y coronal, con ventana de pulmón: atelectasia
redonda en el lóbulo inferior derecho.
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Fig. 20: TC de tórax en planos axial y sagital, con ventana de pulmón: masa pulmonar
localizada en el lóbulo superior derecho.
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Fig. 21: TC de tórax axial con ventana de pulmón: consolidaciones pulmonares
peribroncovascualres típicas de la neumonía organizada.
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Fig. 22: TC de tórax con ventana de pulmón (4 cortes axiales): hallazgos de neumonía
intersticial no específica o NINE.
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Fig. 23: TC de tórax (3 cortes axiales) con ventana de pulmón: hallazgos de enfermedad
pulmonar interstitial bronquiolitis respiratoria o EPI-BR.
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Fig. 24: TC de tórax (3 cortes axiales) con ventana de pulmón: hallazgos de neumonía
intersticial usual o NIU.
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Fig. 25: TC de tórax axial con ventana de pulmón: consolidación pulmonar en el lóbulo
superior derecho.
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Fig. 26: TC de tórax axial con ventana de pulmón:consolidaciones pulmonares de
etiología infecciosa.
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Fig. 27: TC de tórax axial con ventana de pulmón: distorsión de la arquitectura pulmonar.
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Fig. 28: TC de tórax axial con ventana de pulmón: signo de los septos arrosariados en
un paciente con sarcoidosis.
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Fig. 29: Radiografía PA/LAT tórax: opacidades difusas en vidrio deslustrado, con mayor
afectación de los lóbulos superiores.
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Fig. 30: TC de tórax axial con ventana de pulmón: opacidades en vidrio deslustrado de
distribución difusa.
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Fig. 31: Radiografía AP de tórax: patrón en panal.
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Fig. 32: TC de tórax axial con ventana de pulmón: patrón en panal con afectación típica
subpleural.
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Fig. 33: Radiografía PA/LAT de tórax: hallazgos de fibrosis pulmonar idiopática.
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Fig. 34: TC de tórax axial con ventana de pulmón: hallazgos de fibrosis pulmonar
idiopática.
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Fig. 35: TC de tórax axial con ventana de pulmón: engrosamiento de septos
interlobulillares.
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Fig. 36: Radiografía PA/LAT de tórax: patrón reticular en paciente con infección por
Pneumocystis (carinii) jiroveci.
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Fig. 37: TC de tórax axial con ventana de pulmón: bandas parenquimatosas (flechas).
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Fig. 38: Radiografía PA/LAT de tórax: nódulo pulmonar en el lóbulo inferior izquierdo.
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Fig. 39: TC de tórax axial con ventana de pulmón: nódulos pulmonares de distribución
aleatorias que se corresponden con metástasis hematógenas.
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Fig. 40: Rx PA/LAT de tórax: patrón retículonodular.
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Fig. 41: TC de tórax axial con ventana de pulmón: signo del broncograma aéreo.
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Fig. 42: TC de tórax en ventana de pulmón, cortes axiales: atrapamiento aéreo.
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Fig. 43: TC de tórax axial en ventana de pulmón: bronquiectasias.
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Fig. 44: TC de tórax axial en ventana de pulmón: signo del anillo de sello (círculo).
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Fig. 45: TC de tórax axial en ventana de pulmón: bronquiolectasias (círculo).
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Fig. 46: TC de tórax axial en ventana de pulmón: bronquiectasras de tracción.
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Fig. 47: TC de tórax axial con ventana de pulmón: patrón de árbol en brote.
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Fig. 48: TC de tórax axial con ventana de pulmón: hallazgos de bronquiolitis.
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Fig. 49: TC de tórax en planos axial y coronal con ventana de mediastino: broncocele.
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Fig. 50: TC de tórax axial con ventana de pulmón: broncolito (flecha).
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Fig. 51: TC de tórax, reconstrucción coronal, ventana de pulmón: bullas apicales.
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Fig. 52: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: enfisema centroacinar.
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Fig. 53: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: enfisema panacinar.
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Fig. 54: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: enfisema paraseptal.
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Fig. 55: RxPA/LAT Tórax: consolidación pulmonar cavitada.
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Fig. 56: TC de tórax, axial y sagital, con ventana de pulmón: masa pulmonar cavitada.
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Fig. 57: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: nódulo pulmonar cavitado.
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Fig. 58: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: quistes pulmonares en paciente con
lingangioleiomiomatosis.
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Fig. 59: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: quistes pulmonares en paciente con
histiocitosis de células de Langerhans.
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Fig. 60: TC de tórax, axial, en supino y prono: micetoma que se moviliza a la zona declive
con los cambios de posición del paciente.
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Fig. 61: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: signo del halo.
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Fig. 62: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón: patrón miliar.
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Fig. 63: TC de tórax, axial, con ventana de pulmón y mediastino: tromboembolismo e
infarto pulmonar.
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Fig. 64: TC de tórax axial con ventana de pulmón: patrón de atenuación en mosaico.
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Fig. 65: Rx PA de tórax ampliada y reconstrucción coronal de TC de tórax con ventana
de mediastino: casquete apical.
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Fig. 66: TC de tórax axial con ventana de mediastino: adenopatías paratraqueales.
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Fig. 67: TC de tórax axial con ventana de pulmón: placas pleurales (asteriscos).
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Fig. 68: Rx PA de tórax: placas pleurales calcificadas.
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Fig. 69: Rx PA/LAT de tórax: neumomediastino (flechas).
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Fig. 70: Rx AP de tórax: neumotórax derecho (flechas).
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Fig. 71: Rx AP de tórax: neumotórax a tensión izquierdo.
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Conclusiones
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