Definiciones Operativas

NTS Nº104 DGSP-ESNPCT

ESNPCT Equipo Técnico ESNPCT-L

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y DGSP / MINSA / PERU
Control de la Tuberculosis

ESNPCT
 Casos de Tuberculosis
1. Caso probable de tuberculosis: Síntomas y signos sugestivos

2. Caso de tuberculosis: Se debe administrar tratamiento

3. Caso de tuberculosis según localización de la enfermedad:

a. Caso de tuberculosis pulmonar: Compromiso del parénquima pulmonar con o sin

confirmación bacteriológica (baciloscopía, cultivo o prueba molecular).
1. Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): 1 o más BK(+)
2. Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): 2 o más BK(-)
• TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positiva
• TB pulmonar frotis y cultivo negativos:
3. Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: no ha sido posible lograr una muestra de
esputo ESNPCT
b. Caso de tuberculosis extra-pulmonar:

Tipos:

 TB extra-pulmonar con confirmación bacteriológica.

 TB extra-pulmonar con confirmación histopatológica.
 TB extra-pulmonar sin confirmación.

 En presencia de compromiso tanto pulmonar como extra-pulmonar el caso se define

como TB pulmonar.

 En los casos de TB miliar se definen como TB pulmonar.

ESNPCT
 Caso de TB según Resistencia
4. Caso de TB según sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas convencionales:

a. Caso de TB Pansensible: sensible a toda primera línea

b. Caso de TB Multidrogorresistente (TB MDR): H y R

c. Caso de TB Extensamente resistente (TB XDR): H,R, Flq y Cm/Km/Am

d. Otros casos de TB Drogorresistente:

 TB Monorresistente: Un solo medicamento

 TB Polirresistente: Dos o más, sin criterio MDR: H y R

ESNPCT
 Caso de TB según Resistencia por Pruebas Rápidas

5. Caso de TB según sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina por pruebas rápidas:

 Caso de TB Sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R)

 Caso de TB Resistente a isoniacida (H)

 Caso de TB Resistente a rifampicina (R)

 Caso de TB Multidrogorresistente (H + R)

ESNPCT
 Condición de Ingreso
Según antecedente de tratamiento:

a. Caso Nuevo: Nunca o tratamiento menos de 30 días o 25 dosis

b. Caso antes tratado: Tratamiento por 30 o más días

o Recaída: Episodio luego de ser declarado curado o tratamiento terminado

o Abandono recuperado: No concurrio por 30 días consecutivos a recibir tto.

o Fracaso: Ingreso a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado fracaso a

esquemas de 1 o 2 línea

ESNPCT
 Condición de Egreso TB Pulmonar con TB sensible
a. Curado: Paciente con confirmación bacteriológica al inicio, que concluye el tratamiento y
cuenta con baciloscopía de esputo negativa en el último mes de tratamiento (las baciloscopías
de control son mensuales).
b. Tratamiento Completo:
o Confirmación bacteriologica y no fue posible baciloscopía del ultimo mes.
o No confirmación bacteriólogica al inicio que termina tratamiento con buena evolución.
c. Fracaso: Baciloscopía o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto mes de tratamiento.
d. Fallecido: Fallece por cualquier razón durante el tratamiento de la TB.
e. Abandono: Inicia tratamiento y lo descontinúa por 30 días consecutivos o más.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo descontinúa.
f. No Evaluado: Se desconoce su condición de egreso.
Éxito de tratamiento: Curados + Tratamiento Completo. ESNPCT
 Condición de Egreso TB Pulmonar con TB MDR/XDR
a. Curado: Concluye el esquema de tratamiento y cuenta con 10 cultivos mensuales negativos
consecutivos en los últimos 12 meses del tratamiento programado.
b. Tratamiento Completo: Completa el tratamiento programado sin evidencia de fracaso, pero
que no cumple el criterio de curado.
c. Fracaso:
 Paciente que no logra conversión bacteriológica al sexto mes de tratamiento o en quien se
produce reversión bacteriológica después del sexto mes.
 También se considera como fracaso cuando se demuestra la ampliación de la resistencia, a
una fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea.
d. Fallecido: Fallece por cualquier razón durante el tratamiento de la TB.
e. Abandono: Inicia tratamiento y lo descontinúa por 30 días consecutivos o más.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo descontinúa.
f. No Evaluado: Se desconoce su condición de egreso.
Éxito de Tratamiento: Curados + Tratamiento Completo.
ESNPCT
 Estudio de Contactos
a. Caso índice: Persona que ha sido diagnosticada de TB.
b. Contacto: Exposición con un caso índice diagnosticado de tuberculosis en los tres
meses previos al diagnóstico.
o Personas que comparten o compartieron el mismo domicilio.
o Personas que no comparten domicilio, pero frecuentaron el mismo espacio: vecinos,
etc.
c. Contacto Censado: Contacto registrado en la tarjeta de control
d. Contacto Examinado: Con alguno de los siguientes procedimientos para descartar TB:
examen clínico, rayos X, prueba de tuberculina (PPD), y si es sintomático respiratorio:
baciloscopías y cultivos de esputo.
e. Contacto Controlado: Ha cumplido con todos los controles programados: tres en TB
sensible y cada tres meses en TB resistente.
ESNPCT
 Pruebas de Sensibilidad
a. PS Directas: Cuando se realizan a partir de las muestras clínicas (por ejemplo esputo)
b. PS indirectas: Cuando requieren cultivo para aislar la Micobacteria.
c. PS Convencionales Indirectas en Medio Sólido: Método de proporciones en medio
Löwenstein-Jensen o en agar en placa.
d. PS Convencionales en Medio Líquido: Sistemas automatizados en medio líquido en
tubos MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).
e. PS Rápidas Fenotípicas Directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos mediante
observación microscpica, MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) y la
prueba de la nitrato reductasa o prueba de Griess.
f. PS Rápidas Moleculares: Pruebas que analizan el ADN de la micobacteria para
identificar el complejo M. tuberculosis y detectar mutaciones asociadas a resistencia a
rifampicina, isoniacida o medicamentos de segunda línea. ESNPCT
 Sintomático Respiratorio
1. Sintomático Respiratorio (SR): Persona que presenta tos y
flema por 15 días o más.
2. SR Esperado (SRE): Número de SR que se espera identificar en
un periodo determinado en un establecimiento de salud. Se
espera identificar 5 SR por cada 100 atenciones prestadas en el
establecimiento de salud en mayores de 15 años.
3. SR Identificado (SRI): Es el SR debidamente registrado en el
Libro de Registro de SR.
4. SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha obtenido al
menos un resultado de baciloscopía de diagnóstico.
5. SR Examinado con baciloscopía positiva: Es el SREx con
resultado de baciloscopía positiva.
ESNPCT
 Miscelanias
1. Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 años:
a. TB infantil confirmada: bacteriologia o histologia positiva
b. TB infantil probable: 3 de 5 critérios: clínico, contacto, PPD, Rayos X, otros ex aux.
2. Conversión y reversión bacteriológica (para TB resistente):
a. Conversión: Dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30 días, después de tener
un cultivo positivo.
b. Reversión: Luego de una conversión bacteriológica vuelve a presentar dos cultivos positivos
consecutivos tomados con un intervalo de 30 días.
3. Derivación y transferencia:
a. Derivación: Paciente diagnosticado y que reside en otra jurisdicción, es referido al EESS más
cercano a su domicilio para continuar su tratamiento. La notificación del caso es realizada
por el EESS que recibe al paciente.
b. Transferencia: Paciente diagnosticado de TB en el EESS de su jurisdicción, solicita ser
trasladado a otro EESS. La notificación del caso es realizada por el EESS que transfirió al
paciente. ESNPCT
 Miscelaneas
4. Control de infecciones de TB: Medidas para prevenir la transmisión de TB dentro del
EESS, comunidad, vivienda.

5. Seguimiento diagnóstico: Procedimiento para completar el estudio bacteriológico en

casos probables de TB pulmonar que cuentan con 2 baciloscopías de esputo negativas,
mediante 2 cultivos y baciloscopías de esputo semanales.

6. Unidad especializada en tuberculosis (UNET): Ambiente o área de atención de los

hospitales donde se brinda atención especializada a los afectados de tuberculosis que
cumple con las condiciones de control de infecciones y bioseguridad.
ESNPCT
 Miscelaneas
7. Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3 dosis programadas durante la primera fase,
o 5 dosis en todo tratamiento.

8. Médico consultor: Brinda atención a PATB referidos por médicos tratantes. Debe
acreditar entrenamiento en manejo de TB.

9. Productos farmacéuticos y dispositivos médicos estratégicos: Son suministrados por el

Ministerio de Salud

10. Productos farmacéuticos y dispositivos médicos de soporte: No son estratégicos y son

adquiridos por las unidades ejecutoras

11. Tuberculosis latente: PPD positivo sin evidencia de enfermedad activa. ESNPCT
Muchas gracias..

www.tuberculosis.minsa.gob.pe

ESNPCT