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Protocolo "Incidencia Sobre Oligohidramnios en El Hospital General de Tapachula"
Protocolo "Incidencia Sobre Oligohidramnios en El Hospital General de Tapachula"
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
OLIGOHIDRAMNIOS
1
ÍNDICE.
Introducción …………………………………………………… 3
Justificación …………………………………………………… 4
Pregunta de investigación …………………………………… 5
Hipótesis ………………………………………………………. 6
Objetivos ………………………………………………………. 7
Criterios ……………………………………………………… .. 8
Marco teorico ………………………………………………….. 9
Anexos …………………………………………………………. 17
Material y metodos ……………………………………………. 18
Analisis y resultados ………………………………………….. 19
Conclusión ……………………………………………………… 24
Bibliografias ……………………………………………………. 25
2
INTRODUCCIÓN.
3
JUSTIFICACIÓN:
4
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
5
HIPÓTESIS:
6
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Definir oligohidramnios.
Conocer la incidencia de oligohidramnios en pacientes de 18 a 35 años
en el hospital regional de enero 2016 a octubre 2016.
Conocer la edad con más incidencia de enero 2016 a octubre 2016 en el
hospital regional de Tapachula.
Conocer el mes con mayor incidencia de oligohidramnios en el hospital
regional de Tapachula.
7
CRITERIOS:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
8
MARCO TEORICO:
LÍQUIDO AMNIÓTICO
El líquido amniótico no es sólo un medio inerte, sino que estos compuestos que
contiene desempeñan un papel en la gestación.
La cantidad de líquido amniótico varía según la semana de gestación: el
volumen aumenta a medida que se incrementan las semanas de gestación, ya
que también aumenta la cavidad amniótica que lo contiene. En la décima
semana de gestación, el volumen de líquido amniótico es aproximadamente de
30 ml, que aumenta hasta 50 ml en la semana 12; a partir de entonces, el
incremento en la cantidad de líquido es mucho más notable, de entre 350 y 400
ml en la semana 20, alcanzando el volumen máximo en las semanas 37-38, en
las que la cantidad de líquido amniótico varía entre 700 y 1.000 ml.
Posteriormente a estas semanas, y a medida que se acerque a las semanas
41-42, se produce una disminución fisiológica en la cantidad de líquido
amniótico.
Alrededor del 99% del líquido amniótico está constituido por agua, pero
además contiene una gran cantidad de sustancias disueltas. Al igual que el
volumen, la composición varía a lo largo de la gestación. En un principio es
muy similar al plasma materno, pero a medida que avanza la gestación, el feto
desempeña un papel más importante en su composición.
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Los elementos orgánicos son muy abundantes en el líquido amniótico; las
proteínas constituyen la mitad de éstos, y la otra mitad la componen numerosos
elementos:
Hidratos de carbono: como la glucosa, la sacarosa, la arabinosa, la
fructosa, la lactosa y otros. La glucosa es uno de los que tiene mayor
importancia desde el punto de vista clínico.
Enzimas: como la fosfatasa alcalina, que aumenta sus valores a lo largo
de la gestación.
Hormonas: entre las que destacan la tiroxina, la insulina, la renina, la
oxitocina, la prolactína, el lactógeno placentario, la hCG, los estrógenos
y la progesterona. La mayoría de estas hormonas son producidas por la
placenta, y por difusión pasan al líquido amniótico, donde tienen
funciones determinadas.
Elementos fetales: que pueden ser células descamadas de las mucosas
y de la piel.
Elementos de las membranas amnióticas: células amnióticas y
trofoblásticas en pequeñas cantidades procedentes de la descamación
de las membranas amnióticas y el corion.
Sustancias producidas por el feto: como el meconio fetal; se ha podido
observar en fetos entre las semanas 15 y 41.
Surfactante (24): es una sustancia compleja producida por el pulmón
fetal, y en concreto por los neumocitos tipo II del alvéolo fetal. Esta
sustancia empieza a producirse a partir de la semana 22-24 de
gestación y sus valores son crecientes en líquido amniótico hasta el final
de la gestación.
Otras sustancias: como la urea, la creatinina, el ácido úrico, la bilirrubina,
las prostaglandinas y las vitaminas.
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En el inicio de la gestación, las células amnióticas tienen capacidad de producir
cierta cantidad de líquido amniótico, pero la mayor parte de su producción
deriva del líquido intersticial materno por difusión a través de la membrana
amniocoriónica de la decidua parietal. Durante todo el embarazo hay un
intercambio entre el compartimento materno y el amniótico tanto de líquido
como de solutos a través de las membranas ovulares.
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7. Permite los movimientos del feto, lo cual previene posibles malas
posiciones por una inmovilidad prolongada; además, puede tener un
papel en el desarrollo muscular.
8. También puede colaborar en el desarrollo normal del aparato digestivo,
ya que existen movimientos deglutorios en el feto, y además, es posible
que aporte nutrientes.
9. El líquido amniótico puede tener una finalidad en el desencadenamiento
del parto. Se ha relacionado el inicio del parto fisiológico con la
disminución del volumen de líquido amniótico.
Los valores y límites normales del líquido amniótico son los siguientes:
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AMNIOCENTESIS
amarillo eritoblastosis
OLIGOHIDRAMNIOS
Este puede condicionar adherencias entre la piel del feto y el amnios, que
produce deformaciónes o abortos.
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TRANSTORNOS VINCULADOS CON OLIGOHIDRAMNIOS
Fetales:
Anomalias cromosómicas.
Anomalias congénitas.
Embarazo postérmino.
Membranas rotas.
Placentarios:
Transfusión intergemelar.
Maternos:
Insuficiencia uteroplacentaria.
Hipertensión.
Preeclampsia.
Diabetes.
Fármacos:
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de parto. Se ha vinculado la exposición a los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina con el oligohidramnios.
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semanas en presencia de una anatomía y un crecimiento fetales normales
puede tratarse de manera expectante junto con mayor vigilancia fetal. La
compresión del cordón durante el trabajo de parto es frecuente en presencia de
oligohidramnios. Se conocen estudios numerosos que valoran si la infusión
amniótica durante el parto puede prevenir la morbilidad por coloración meconial,
a menudo vinculada con oligohidramnios.
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ANEXOS:
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MATERIAL Y METODO:
Computadora portátil
Acceso a internet
Expedientes clínicos
Revistas de divulgación científica
Recurso humano
Hojas de censo hospitalario
Otros materiales (hojas, lapicero, lápiz y borrador)
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ANALISIS Y RESULTADOS:
Frecuencia:
De un total de 68 casos encontrados con oligodramnios en el hospital regional,
17 casos encontrados con otra patogia asociada, representando un 25 %.
25%
pacientes con
oligohidramnios.
pacientes con
oligohidramnios y
patología asociada.
75%
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Patología agregada:
Preeclampsia. 8 47 %
Sufrimiento fetal 2 12 %
agudo.
Traumatismo. 3 18 %
Compromiso fonicular. 1 6%
Exceresis de quiste 2 12
paratubarico.
Sika. 1 6%
Total: 17 100 %
6%
preeclampsia
12%
sufrimiento fetal agudo
6% traumatismo
47%
compromiso fonicular
20
Edad:
18%
18% 18 - 23
65% 24 - 29
30 - 35
21
Mes con mayor incidencia.
Enero. 3 5%
Febrero. 7 10 %
Marzo. 10 15 %
Abril. 5 7%
Mayo. 8 12 %
Junio. 17 25 %
Julio. 8 12 %
Agosto. 1 1%
Septiembre. 4 6%
Octubre 5 7%
Total. 68 100 %
7% 5%
Enero
1% 6% 10% Febrero
Marzo
12% Abril
15% Mayo
Junio
Julio
7% Agosto
25% Septiembre
12% Octubre
22
Malformaciones congénitas.
3%
23
CONCLUSIÓN:
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BIBLIOGRAFIAS:
Vall´d Hedron, hospital materno infantil, protocolos UMF Vall Hebron, 2004.
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1969/pdf/Vol37-4-1969-4.pdf.
Dra Elsa del Blanco, Abres Eduardo Reyna, Merry Guerra Velasquez, servicios
de obstreticia y ginecología maternal “Dr. Nerio Belloso”, Hospital central “Dr.
Urquinaona”, Venezuela, 2012. “valor predictivo de índice de líquido amniótico
en complicaciones neonatales”, guias clínicas medicina fetal y perinatal.
25
Revista medica MD, Kathia Lizette Gallardo Ulloa, J Guadalupe panduro –
Barron, “repercusiones perinatales en embarazos a términos con
oligohidramnios severo, 2013, www.revistamedicamd.com.
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