Código del Estudiante

Código modular de la
Institución Educativa

Institución Educativa
generado por la
Año de Ingreso

N°de Matrícula
donde ingresó
FICHA ÚNICA DE MATRÍCULA

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Ministerio de Educación

1 Datos Generales del Estudiante

1.1 Datos Personales
Nacimiento (Este código será el único que usará durante su
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Sexo Estado Civil (1)
Registrado(2) permanencia en el Sistema Educativo Nacional)

H M Si No

1.1.1 Desarrollo del estudiante (Obligatorio para nível inicial)

Día Mes Año Nacimiento Aspecto Actividad Edad
Fecha de Nacimiento Lengua materna
Normal Con complicaciones Levantó la cabeza
País Segunda lengua Observaciones Se sentó
Departamento Número de hermanos Lugar que ocupa PsicomotrIz Se paró
Provincia Religión Caminó
Distrito Tipo de Discapacidad(3) DI DA DV DM OT Controló sus esfínteres
Documento de Identidad D.N.I. L.E. C.E. Nº del Documento Habló las primeras palabras
Lenguaje
Habló con fluidez
1.1.2 Controles de salud del estudiante 1.1.3 Estado de salud del estudiante (Obligatorio para nível inicial)
Control de Peso - Talla Otros controles Enfermedades sufridas Vacunas Alergias
Fecha Fecha Tipo de Edad Edad
Peso Talla Observaciones Resultado Enfermedad Vacuna
Día Mes Año Día Mes Año Control aprox. aprox.

Experiencias traumáticas

Tipo de sangre

1.2 Datos del domicilio del estudiante 1.3 Datos de los padres
Año Dirección Lugar Departamento Provincia Distrito Teléfono Datos Padre Madre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Vive Si No Si No
Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de Nacimiento

Grado de Instrucción
Ocupación
Vive con el Estudiante Si No Si No

1.4 Datos de la situación laboral de los estudiantes que trabajan

Horas Horas
Año Edad Descripción del trabajo semanales Año Edad Descripción del trabajo semanales
de trabajo de trabajo

(1) Estado civil : (S) Soltero, (C) Casado, (V) Viudo, (D) Divorciado, (CV) Conviviente (3) Tipo de Discapacidad : (DI) Discapacidad Intelectual, (DA) Discapacidad Auditiva,
(2) Nacimiento Registrado : Si cuenta con partida de nacimiento o no ha sido inscrito en el registro civil (DV) Discapacidad Visual, (DM) Discapacidad Motora, (OT) Otra