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Ficha de Matricula Modelo

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Publicado pordiana1017
Modelo de ficha de matrícula
Modelo de ficha de matrícula

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Código del Estudiante N°de Matrícula generado por la Institución Educativa Alergias Código modular de la Institución Educativa donde

ingresó Año de Ingreso

Ministerio de Educación
1 1.1 Datos Generales del Estudiante Datos Personales Apellido Paterno

FICHA ÚNICA DE MATRÍCULA
Apellido Materno Nombres Sexo Estado Civil (1) Nacimiento Registrado(2)

(Este código será el único que usará durante su permanencia en el Sistema Educativo Nacional)

ALVARADO
Día 2

JARA
Mes Año 1 1950 PERU LA LIBERTAD SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO D.N.I. X L.E. C.E.

Santos

H

M X

CV

Si

X No
(Obligatorio para nível inicial) Aspecto Actividad Levantó la cabeza Se sentó PsicomotrIz Se paró Caminó Controló sus esfínteres Habló las primeras palabras Lenguaje Habló con fluidez (Obligatorio para nível inicial) Vacunas Edad aprox. Vacuna Experiencias traumáticas

1.1.1 Desarrollo del estudiante
Fecha de Nacimiento País Departamento Provincia Distrito Documento de Identidad Lengua materna Segunda lengua Número de hermanos Religión Tipo de Discapacidad(3) Nº del Documento 5 DI CASTELLANO Lugar que ocupa CATOLICA DA DV DM 18185828 4 OT Normal Nacimiento X Con complicaciones Observaciones

Edad

1.1.2

Controles de salud del estudiante
Control de Peso - Talla Otros controles Observaciones Día Fecha Mes Año Tipo de Control Resultado Fecha Mes Peso Talla

1.1.3
Edad aprox.

Estado de salud del estudiante
Enfermedad

Enfermedades sufridas

Día

Año

Tipo de sangre

1.2
Año

Datos del domicilio del estudiante
Dirección Lugar Departamento Provincia Distrito Teléfono

1.3 LA LIBERTAD TRUJILLO FCIA. DE MORA

Datos de los padres Datos

2010

3 DE OCTUBRE N° 882

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Vive Fecha de Nacimiento Grado de Instrucción Ocupación Vive con el Estudiante

Padre ALVARADO CUSTODIO FRANCISCO
No Mes X Año Si Día

Madre JARA

HORNA
MARIA
No Mes X Año

Si Día

Si

No

X

Si

No Horas semanales de trabajo

1.4
Año

Datos de la situación laboral de los estudiantes que trabajan
Edad Descripción del trabajo Horas semanales de trabajo Año Edad Descripción del trabajo

(1) Estado civil (2) Nacimiento Registrado

: :

(S) Soltero, (C) Casado, (V) Viudo, (D) Divorciado, (CV) Conviviente Si cuenta con partida de nacimiento o no ha sido inscrito en el registro civil

(3) Tipo de Discapacidad

:

(DI) Discapacidad Intelectual, (DA) Discapacidad Auditiva, (DV) Discapacidad Visual, (DM) Discapacidad Motora, (OT) Otra

Flag

2. 2.1
Datos

Datos de la Escolaridad del Estudiante Matrícula
Años 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Nombre de la Institución Educativa

Código Módular Departamento Provincia Distrito
Instancia de Gestión Educa.Descentralizada

Nivel Variante(1) (Sólo EDA) Modalidad Programa(2)(Sólo EBA) Ciclo(3)(Sólo EBA) Forma (4) Grado Sección Turno (5) Situación Final (6) A RR Año Lectivo Recupe.Pedagó.

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

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A RR

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A RR

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A RR

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A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

A RR

D

R

2.2
Día

Traslados Fecha
Mes Año

Motivo del traslado
Descripción
Código Modular

Institución Educativa de Destino
Nombre

Vº Bº de Traslados
Firma y Post firma del Director de la I.E.que autoriza el traslado

3.
Datos Fecha

Responsable de la Matrícula en la Institución Educativa y Fecha
Años 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año

Apellidos y Nombres Cargo

4.

Datos del Apoderado

Datos Años 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Parentesco con el Estudiante Fecha de Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año Nacimiento Grado de Instrucc. Ocupación Domicilio

Teléfono 5. Supervivencia de los Padres 20____ Vive 20____
Padre Madre (1) Variante (2) Programa

20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No : (CH) Científ. Humanista, (T) Técnica. (3) Ciclo: : (IN) Inicial, (INT) Intermedio, (AV) Avanzado (5)Turno : (M) Mañana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. (4) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (6) Situación Final : (Marcar "X" donde corresponda) (A) Aprobado, (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adulto Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (D) Desaprobado, (RR) Requiere Recuperación, ( R ) Retirado (ALF) ALFABETIZACION (AD) A distancia

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